Шкала гамильтона для оценки депрессии: тест балашовой на определение уровня

Шкала Гамильтона, шкала оценки тяжести депрессии. Пройди тест на депрессию

Hamilton Rating Scale for Depression( HDRS) — Шкала Гамильтона разработана в 1960 году в Великобритании для оценки психического состояния пациента с клиническими признаками психических депрессивных нарушений и используется для определения эффекта от лечения и эффективности медицинских препаратов – антидепрессантов.

Эффективность антидепрессантов считается значимой в случае изменения показателей полученных по шкале Гамильтона 3 и более пунктов после лечения по сравнению с контрольной группой получавшей плацебо лечение.

Шкала Гамильтона состоит из 21 пункта, опрос обследуемого проводится в течение 20-25 минут, а информация, получаемая от пациента должна включать состояние его психики за несколько последних дней. Таким образом, последовательными неоднократными интервью можно проследить динамику.

Таблица теста (можно использовать при расспросе)

1. НАСТРОЕНИЕ (печаль, безнадежность, беспомощность, недооцененность)
Постоянное выражение этих чувств в разговорах, спонтанно и в поведении	4
Имеются признаки этих переживаний в мимике, поведении, в голосе, в виде плача или плаксивом настроении	3
Внешних проявлений активно не прослеживается, но пациент спонтанно сообщает о них при расспросе	2
Информация появляется только при целенаправленном расспросе	1
Отсутствуют	0
2. ЧУВСТВО ВИНЫ
Слуховые или зрительные  галлюцинации угрожающего, обвиняющего или осуждающего характера	4
Чувство вины оценивается больным как наказание, бред виновности	3
Чувство вины и навязчивые размышления про(за) прошлые прегрешения и ошибки, готовность к наказанию за них	2
Повышенная осуждающая самооценка, самоупреки, самоуничижение	1
Отсутствует	0
3. Склонность к суициду
Наличие такой попытки	4
Постоянные высказывания или жесты о суициде	3
Нежелание жить и мысли о смерти	2
Высказывания о бессмысленности и малоценности жизни	1
Отсутствует	0
4. Сложности при засыпании (ранняя бессонница)
Постоянные трудности при засыпании	2
Периодические трудности при засыпании	1
Отсутствуют	0
5.Проблемы со сном (средняя бессонница)
Подъем с постели в течение ночи, за исключением туалета	2
Беспокойный сон	1
Отсутствует	0
6. Бессонница утром(поздняя)
Раннее пробуждение и отсутствие повторного засыпания	2
Раннее пробуждение и повторное засыпание	1
Отсутствует	0
7. РАБОТОСПОСОБНОСТЬ
Отсутствие желания и отказ от работы. Самообслуживание затруднено или не полное.	4
Заметное снижение трудоспособности, объема и продолжительности. Самообслуживание сохранено, помощь(нр.медперсоналу) и другие активные действия не менее 3 часов в день.	3
Снижение интереса к труду, профессиональной активности, развлечениям. Безразличие к окружающему и ощущение необходимости дополнительного усилия для активности, требуется заставить себя что либо делать.	2
Усталость и слабость от работы.	1
Трудностей нет	0
8. ЗАТОРМОЖЕННОСТЬ (замедленность мышления и речи, нарушение способности концентрировать внимание, снижение двигательной активности)
Полный ступор	4
Выраженные затруднения при проведении опроса	3
Заметная заторможенность в беседе.	2
Лёгкая заторможенность в беседе	1
Заторможенности нет.	0
9. ВОЗБУЖДЕНИЕ
Выраженная однотипная активность – перебирает руками, не находит им места, кусает ногти, губы, рвёт волосы	4
Повышенная подвижность	3
Беспокойные движения руками, ногами, почесывания и пр.	2
Беспокойство	1
Спокоен	0
10. ТРЕВОГА ПСИХИЧЕСКАЯ
Явные вербальные выражения тревоги.	4
Тревога в выражении лица и интонации.	3
Беспокойство по незначительным поводам.	2
Напряжение и раздражительность	1
Спокоен	0
11. ТРЕВОГА СОМАТИЧЕСКАЯ (потливость, мочеиспускание, одышка, диарея и пр.)
Очень тяжелая.	4
Тяжелая.	3
Средняя.	2
Слабая.	1
Отсутствует	0
12. ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ СИМПТОМЫ
Принуждение к приему пищи, назначение слабительных	2
Отсутствии аппетита, но прием пищи осуществляется	1
Нет	0
13. ОБЩЕСОМАТИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ
Выраженность какого-либо симптома	2
Тяжесть в конечностях или спине; боли в спине или голове; мышечные боли. Ощущение усталости, упадка сил или утраты энергии.	1
Нет	0
14. СЕКСУАЛЬНые нарушения
Снижение либидо, дис- или аменорея	2
Легкие нарушения	1
Нет	0
15. ИПОХОНДРИЯ
Ипохондрический бред	4
Частые обращения за медпомощью и избыток жалоб	3
Избыточная озабоченность своим здоровьем	2
Избыточный интерес к изъянам собственного тела, поиск их	1
Отсутствуют	0
16. ПОТЕРЯ ВЕСА (оценивается либо пункт А, либо Б)
16 А. по анамнезу в связи с психическими нарушениями
Большая потеря в весе	3
Потеря 3х и более килограмм	2
Потеря 1-2,5 кг	1
Нет	0
16 Б. Потеря при ежедневно взвешивании
Оценить невозможно	3
Более 1 кг в неделю	2
Более 0,5 кг в неделю	1
Менее 0,5 кг в неделю
17. КРИТИЧНОСТЬ К СВОЕМУ СОСТОЯНИЮ
Больным себя не считает	2
Считает себя больным, но причиной называет другие не психологические факторы	1
Считает что болен	0
18. Изменения сОСТОЯНИЯ в течение суток
18 А. Когда.
Вечером	2
Утром	1
Не меняется	0
18 Б. Выраженность изменений.
Большие	2
Слабые	1
Не меняется	0
19. ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИЯ И ДЕРЕАЛИЗАЦИЯ
Полная	4
Выражена	3
Умеренно	2
Слабо	1
Нет	0
20. БРЕД, ПАРАНОЯ.
Бред отношения и преследования	3
Идеи отношения	2
Подозрительность	1
Нет	0
21. ОБСЕССИВНЫЕ И КОМПУЛЬСИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА
Значительные	2
Слабые	1
Нет	0

Источник: http://pro-medica.ru/glavnaya/shkala-gamiltona-shkala-otsenki-tyazhesti-depressii-projdi-test-na-depressiyu

Шкала гамильтона для оценки тревоги (hars)

 Шкала
Гамильтона для оценки тревоги(HARS)предназначена для оценки
состояния пациентов с уже установленным
диагнозом тревожного расстройства и
для оценки тревоги у пациентов, страдающих
другими расстройствами, чаще всего
депрессивными.

Шкала во многом основана
на субъективной оценке пациента, которая
является важным критерием оценки
заболевания до начала терапии и улучшения
состояния после лечения.

HARS
считается эффективным и точным
инструментом измерения тяжести тревожного
синдрома, даже несмотря на то, что она
не позволяет достаточно точно оценивать
генерализованную тревогу.

Тип
инструмента: Шкала предназначена
для точной оценки степени тяжести
тревожного синдрома у пациентов с уже
установленным диагнозом тревожного
расстройства.Литературнаяссылка:
Hamilton M. The assessment of anxiety states by rating. Br J
Med Psychol. 1959; 32: 50-55.

Происхождение:
Автор использовал перечни симптомов и
общие психометрические тесты.

Популяция:
Взрослые лица с установленным диагнозом
тревожного расстройства.Методика
применения: Исследователь должен
быть квалифицированным психиатром или
пройти соответствующее обучение. Затраты
времени — от 20 до 30 минут.

Время оценки
определяется как «сейчас» или «в течение
последней недели». Значение баллов по
всем 14 пунктам ранжируется от 0 до 4.
Суммарный балл принимает значения в
интервале от 0 до 56.

Выделяются три
области значений суммарного балла по
шкале Гамильтона:

• 
— отсутствие тревожного состояния,

• 8
— симптомы тревоги,

• 20
— тревожное состояние.

При
паническом расстройстве суммарный балл
достигает 25-27. Критерием эффективности
терапии является >50%-е снижение
суммарного балла по сравнению с начальным.

Измеряемые
переменные: По семи пунктам
измеряется соматическая тревога, по
другим семи — психическая. Оба фактора
могут измеряться отдельной суммой
баллов.

Применение:
Шкала широко используется при проведении
испытаний лекарственных средств; как
минимум заполняется дважды — до начала
и после курса терапии.

Дополнительные
измерения проводятся по усмотрению
исследователя.

По
каждому пункту шкалы устанавливается
оценка по следующему критерию:

0. отсутствие

1. в слабой степени

2. в умеренной степени

3. в тяжелой степени

4. в очень тяжелой степени

1. Тревожное настроение (озабоченность, ожидание наихудшего, тревожные опасения, раздражительность)

2.
Напряжение (ощущение напряжения,
вздрагивание, легко возникающая
плаксивость, дрожь, чувство беспокойства,
неспособность расслабиться)

3.
Страхи (темноты, незнакомцев,
одиночества, животных, толпы, транспорта)

4.
Инсомния (затрудненное засыпание,
прерывистый сон, не приносящий отдыха,
чувство разбитости и слабости при
пробуждении, кошмарные сны)

5.
Интеллектуальные нарушения (затруднение
концентрации внимания, ухудшение памяти)

6.
Депрессивное настроение (утрата
привычных интересов, чувства удовольствия
от хобби, подавленность, ранние
пробуждения, суточные колебания
настроения)

7.
Соматические мышечные симптомы (боли,
подергивания, напряжение, судороги
клонические, скрипение зубами, срывающийся
голос, повышенный мышечный тонус)

8.
Соматические сенсорные симптомы (звон
в ушах, нечеткость зрения, приливы жара
и холода, ощущение слабости, покалывания)

9.
Сердечно-сосудистые симптомы (тахикардия,
сердцебиение, боль в груди, пульсация
в сосудах, частые вздохи)

10.
Респираторные симптомы (давление и
сжатие в груди, удушье, частые вздохи)

11.
Гастроинтестинальные симптомы
(затрудненное глотание, метеоризм,
боль в животе, изжога, чувство переполненного
желудка, тошнота, рвота, урчание в животе,
диарея, запоры, снижение веса тела)

12.
Мочеполовые симптомы (учащенное
мочеиспускание, сильные позывы на
мочеиспускание, аменорея, менорагия,
фригидность, преждевременная эякуляция,
утрата либидо, импотенция)

13.
Вегетативные симптомы (сухость во
рту, покраснение или бледность кожи,
потливость, головные боли с чувством
напряжения)

14.
Поведение при осмотре (ерзанье на
стуле, беспокойная жестикуляция и
походка, тремор, нахмуривание лица,
напряженное выражение лица, вздохи или
учащенное дыхание, частое сглатывание
слюны)

РЕГИСТРАЦИОННЫЙ
БЛАНК К ШКАЛЕ ГАМИЛЬТОНА
(тревога)

Пункт шкалы	ПОКАЗАТЕЛИ (обвести соответствующие состоянию)
1. Тревожное настроение	0	1	2	3	4
2. Напряжение	0	1	2	3	4
3. Страхи	0	1	2	3	4
4. Инсомния	0	1	2	3	4
5. Интеллектуальные нарушения	0	1	2	3	4
6. Депрессивное настроение	0	1	2	3	4
7. Соматические мышечные симптомы	0	1	2	3	4
8. Соматические сенсорные симптомы	0	1	2	3	4
9. Сердечно-сосудистые симптомы	0	1	2	3	4
10. Респираторные симптомы	0	1	2	3	4
11. Гастроинтестинальные симптомы	0	1	2	3	4
12. Мочеполовые симптомы	0	1	2	3	4
13. Вегетативные симптомы	0	1	2	3	4
14. Поведение при осмотре	0	1	2	3	4

Сумма
баллов:

Источник: https://StudFiles.net/preview/2143020/page:4/

Шкалы депрессии Бека, Гамильтона, Цунга и госпитальная: как определить уровень депрессии

Что такое шкала депрессии? Это один из способов определить тяжесть депрессивного состояния и в целом выявить, больны ли вы. Различные шкалы депрессии, разработанные известными учёными, используют в своей работе и психотерапевты. О том, как используется шкала депрессии, и что она собой представляет, мы поговорим в нашей статье.

О депрессии слышал каждый из нас.

Более того, каждая пятая девушка и каждый десятый мужчина хотя бы раз в жизни сталкивались с таким состоянием.

Зачастую депрессию не воспринимают всерьёз, и это неправильно. Если депрессию не лечить, она может вылиться в психическое расстройство. Таким образом, выявить депрессию и определить степень её тяжести крайне важно. Именно для этого используются специальные шкалы, которые помогают оценить тяжесть депрессивного расстройства пациента. Давайте поговорим о них более подробно.

Шкала депрессии Гамильтона

Шкала Гамильтона для оценки депрессии появилась в 1960 году. С помощью неё определяется результативность лечения депрессивного расстройства медикаментами.

Обычно шкала заполняется стандартными ответами на опрос, созданный специально для данных целей. В пунктах шкалы отражается состояние пациента на протяжении нескольких дней, которые предшествовали тестированию.

После лечения интервью повторяют, а затем врач оценивает эффект терапии.

В шкале Гамильтона присутствует 21 пункт, при этом по 17-ти пунктам считают общий балл. Оставшиеся пункты применяют для определения вида расстройства.

Госпитальная шкала тревоги и депрессии

Госпитальная шкала тревоги и депрессии HADS применяется для выявления тревожно-депрессивных расстройств в медицинской практике. Пользоваться такой шкалой достаточно просто. Кроме того, она не вызывает затруднений при опросе больного и не требует большого количества времени для определения результатов.

Шкала Цунга может применяться для самооценки депрессии. Также она используется в медицинской практике при скрининге депрессивного расстройства. Высокая чувствительность шкалы Занга для самооценки депрессии, а также её специфичность, обеспечивают высокую точность результатов. Для определения итогов тестирования не требуется больших затрат времени.

В ходе тестирования учитывают 20 основных факторов, которые являются определяющими для 4-х уровней депрессии. Состоит тест из 20 вопросов: 10 из них сформулированы в позитивном ключе, а 10 – в негативном. За каждый ответ начисляется от 1 до 4 баллов, после чего испытуемый может подвести итог.

Если пациент набирает от 25 до 49 баллов, его состояние в норме. Если от 50 до 59 – у него лёгкое депрессивное расстройство, от 60 до 69 – умеренное, ну а от 70 и выше – тяжёлое.

Шкала депрессии Бека

Шкала Бека – один из наиболее эффективных инструментов для диагностики и самооценки тяжести депрессии, как у взрослых, так и у подростков.

Ранее тестирование по данной шкале осуществлялось исключительно в присутствии специалиста: он зачитывал пациенту утверждения. Тот, в свою очередь, получал копию опроса, но всегда отвечал устно. Специалист учитывал различные факторы при подсчёте результатов, в том числе анамнез больного, уровень развития интеллекта, а уже затем составлял отчёт.

Сегодня тест проводится по более упрощённому варианту. В бланке прописана 21 группа утверждений. В каждом из них есть фразы, за которые присуждается от 0 до 3-х баллов. Расставляют баллы, как в ходе тестирования, так и после него.

Также в некоторых группах присутствуют альтернативные пункты, которые тоже оценивают.

В современном варианте каждая группа теста имеет название. У испытуемого оценивают сон, аппетит, наличие наклонностей к суициду и многие другие факторы.

Уровень депрессии по шкале Бека может осуществляться либо психотерапевтом, либо самим испытуемым. Сегодня пройти такой тест может любой желающий, онлайн.

Если от 10 до 15 баллов – депрессия проявляется в лёгкой степени, если от 16 до 19 – в умеренной, от 20 до 29 – в средней, от 30 и выше – в тяжёлой.

Шкала Бека уже давно доказала высокую результативность. Её применяли в европейских странах и США, и итоги использования опроса оказались весьма впечатляющими.

Источник: https://DetStrana.ru/article/roditeli/psihologiya/shkala-depressii/

Тест на депрессию – онлайн, шкала Бека, пройти, есть ли у меня, бесплатно

Депрессия – это расстройство психики, которое может наблюдаться на протяжении месяцев или нескольких лет, если его не лечить. Самостоятельно выявить подобное расстройство поможет тест на депрессию, например, шкала Бека или шкала Цунга.

Психологами, психиатрами и психотерапевтами разработано много тестов для оценки состояния психики человека, но результаты многих из них правильно интерпретировать может исключительно специалист.

Что нужно знать

Депрессия подразделяется на группы и может быть:

• невротическая;
• эндогенная;
• реактивная;
• скрытая;
• классическая;
• малая;
• большая.

Все вышеперечисленные виды могут встречаться в комбинированном состоянии. По этой причине точно ответить на вопрос есть ли у меня серьёзное депрессивное расстройство, основываясь на диагностике, проведённой самостоятельно нельзя.

Шкала Бека или шкала Цунга даст подсказку, стоит ли обращаться за помощью к специалисту или можно исправить положение собственными силами.

В чем заключается ее суть

Суть депрессивного состояния заключается в том, чтобы дать понять человеку о необходимости отдыха и размеренной жизни.

Это состояние, когда человеку необходимо меньше чувствовать, быть не слишком активным. Корень депрессии – специфическое восприятие человеком окружающего мира.

Не имеет большого значения, что происходит в жизни или не происходит, как ведут себя окружающие. Человек становится излишне требовательным к себе, он перестаёт ценить и любить самого себя.

Избавиться от проблемы можно на психическом уровне, изменив следующие убеждения человека:

• я плохой;
• я недостойный;
• я жертва;
• мир вокруг опасен.

Чтобы поменять подобные убеждения, нужно отыскать породившую их ситуацию.

Мысли о самоубийстве и потеря интереса к жизни – так проявляется клиническая депрессия, тест поможет обнаружить заболевание на начальных этапах и своевременно принять меры.

Первые признаки

Депрессия – не затянувшийся период плохого настроения, это эмоциональное расстройство. О том, что оно имеет место, свидетельствует изменение привычного хода мыслей и плохое настроение.

Любое событие приобретает негативную окраску. Первые признаки депрессии:

• всё вокруг видится в плохом свете;
• оценка себя также плохая – я плохой;
• будущее рисуется в ещё более мрачных красках, чем видится настоящее.

Подобный период характеризуется сменой режима работы мозга: как будто в голове установлен фильтр, задерживающий только плохое и отсеивающий положительное, которое проходит мимо.

Тест на определение депрессии

Тестовая методика представляет собой вспомогательный инструмент, который может послужить лишь дополнением данных основного обследования.

Достоверно установить диагноз «депрессивное расстройство» по результатам одного лишь психологического теста нельзя.

При этом итоги тестирования укажут на наличие проблемы и позволят определить момент, когда потребуется помощь квалифицированного специалиста.

Школа Бека

Шкала Бека была предложена психологом Аароном Беком и его коллегами в середине ХХ века. Впоследствии тест неоднократно подвергался корректировке, последняя его версия увидела свет в 1996 году.

Это опросник, который включает 21 категорию наиболее часто предъявляемых пациентами жалоб, и признаков депрессии.

Шкала была разработана на основании наблюдений авторов и включает наиболее значимые симптомы депрессии и жалобы.

Источник: https://otveta.com/test-na-depressiju.html

Шкала Гамильтона для оценки депрессий

Время обследования – 20-30 мин.

Время оценки определяется как «сейчас» или «в течение последней недели».

Значение баллов для девяти пунктов – от 0 до 4. Шесть пунктов, в которых переменные не могут быть выражены количественно, оцениваются качественно – от 0 до 2.

Последние 4 пункта не измерят выраженность депрессии, но отражают ее тип или редкие симптомы.

Сумма баллов в результате оценки лиц, не страдающих депрессией, равна нулю. Максимально возможный общий балл составляет 52 и отражает крайнюю степень тяжести депрессивного синдрома.

Не следует оказывать давление на пациента, ему необходимо предоставить достаточно времени для подробного ответа на вопрос. При этом не следует позволять ему отклоняться от темы вопроса.

Число прямых вопросов должно быть сведено к минимуму. Вопросы следует задавать различными способами, комбинируя варианты с утвердительными или отрицательными ответами.

Желательно получить информацию от родственников пациента, его друзей, медперсонала и др., если есть сомнения в корректности ответов пациента.

Повторные измерения следует проводить независимо друг от друга. Исследователь при этом не должен видеть результаты предыдущих измерений, поэтому должен заполнять только чистый регистра-ционный бланк. По мере возможности следует избегать вопросов, связанных с изменением состояния па-циента со времени последнего исследования.

Для оценки следует выбирать вариант ответа, наиболее точно характеризующий состояние па-циента.

Для пункта 7 (работа и другая активность) исследователь может получить информацию от род-ственников или медицинского персонала.

Пункт 16 (потеря в весе) требует ответа по типу «да» или «нет», т.е. или по пункту 16 А или 16 Б. Предпочтительной во время терапии является объективная оценка (16 Б). Оценка по анамнестическим данным применяется только как начальная, перед проведением терапии.

Сумма баллов по первым 17 пунктам шкалы Гамильтона, применительно к МКБ-10, соответствует (Г.П. Пантелеева, 1998): — 7–16 баллов — легкому депрессивному эпизоду; — 7–27 баллов — умеренному депрессивному эпизоду;

— выше 27 баллов — тяжелому депрессивному эпизоду.

1. ПОНИЖЕННОЕ НАСТРОЕНИЕ
(переживания печали, безнадежности, собственной беспомощности и малоценности)

Больной выражает только эти чувства как в спонтанных высказываниях, так и невербально.	4
Аффективные переживания определяются по невербальным признакам (мимика, поза, невербальные характеристики голоса, плач или готовность к плачу и т.д.).	3
Спонтанно сообщает о своих переживаниях вербальным образом (рассказывает о них).	2
Сообщает о своих переживаниях только при расспросе.	1
Отсутствует.	0

2. ЧУВСТВО ВИНЫ

Вербальные галлюцинации обвиняющего и осуждающего характера и/или зрительные галлюцинации угрожающего характера.	4
Настоящее болезненное состояние расценивает как наказание; бредовые идеи виновности.	3
Чувство и идеи собственной вины или мучительные размышления о прошлых ошибках (грехах), мысли о наказании за эти поступки.	2
Идеи самоуничижения, самоупреки; считает, что подвел других; испытывает ощущение, что является причиной страдания других людей.	1
Отсутствует.	0

3. СУИЦИДАЛЬНЫЕ ТЕНДЕНЦИИ

Суицидальная попытка (любая серьезная суицидальная попытка оценивается в 4 балла).	4
Суицидальные высказывания (мысли) или жесты.	3
Желание смерти или какие-либо мысли о возможности собственной смерти (идеи о нежелании жить)	2
Чувство, что жить не стоит; высказывает мысли о бессмысленности или малоценности жизни.	1
Отсутствуют	0

4. РАННЯЯ БЕССОННИЦА (ТРУДНОСТИ ПРИ ЗАСЫПАНИИ)

Ежедневные жалобы на трудности при засыпании.	2
Жалобы на эпизодические затруднения при засыпании; чтобы уснуть, требуется более получаса.	1
Отсутствуют затруднения при засыпании	0

5. СРЕДНЯЯ БЕССОННИЦА

Многократные пробуждения в течение всей ночи (любой подъем с постели ночью, за исключением посещения туалета, оценивается в 2 балла).	2
Жалуется на беспокойный сон (возбуждение и беспокойство) в течение всей ночи.	1
Отсутствует.	0

6. ПОЗДНЯЯ БЕССОННИЦА (РАННИЕ ПРОБУЖДЕНИЯ)

При пробуждении заснуть повторно не удается (окончательное раннее пробуждение).	2
Просыпается рано, но снова засыпает.	1
Отсутствует.	0

7. РАБОТОСПОСОБНОСТЬ И АКТИВНОСТЬ (РАБОТА И ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ)

Отказ от работы. Неработоспособен по причине настоящего заболевания. В период пребывания в стационаре пункт оценивается в 4 балла, если больной никакой активности, кроме обычных действий по обслуживанию самого себя не обнаруживает или испытывает трудности даже в этом (не справляется с рутинной бытовой деятельностью без посторонней помощи).	4
Существенное понижение активности и продуктивности. Уменьшение реального времени проявления активности или снижение продуктивности. В стационаре пункт оценивается в 3 балла, если больной занят какой-либо деятельностью (помощью медицинскому персоналу, хобби и др.), кроме обычных действий по обслуживанию самого себя, не менее 3 часов в день.	3
Утрата интереса к деятельности. Потеря интереса к профессиональной деятельности, работе и развлечениям, определяемая прямо по жалобам больного или косвенно по степени проявляемого им безразличия к окружающему, нерешительности и колебаниям (ощущение, что он должен заставлять себя работать или заниматься чем либо; чувство потребности в дополнительном усилии проявить активность).	2
Мысли и ощущение несостоятельности, чувство усталости и слабости, связанное с деятельностью (работой или хобби).	1
Трудностей не испытывает	0

8. ЗАТОРМОЖЕННОСТЬ
(замедленность мышления и речи, нарушение способности концентрировать внимание, снижение двигательной активности)

Полный ступор	4
Выраженные затруднения при проведении опроса	3
Заметная (явная) заторможенность в беседе.	2
Легкая (незначительная) заторможенность в беседе.	1
Темп мышления и речи без изменений	0

9. АЖИТАЦИЯ (ВОЗБУЖДЕНИЕ)

Постоянно перебирает руками, заламывает руки, кусает ногти, губы, рвет волосы.	4
Подвижность и неусидчивость	3
Беспокойные движения руками, теребление волос («игра руками, волосами») и пр.	2
Беспокойство.	1
Отсутствует.	0

10. ТРЕВОГА ПСИХИЧЕСКАЯ

Спонтанно излагает свои тревожные опасения. Страх выражаемый без расспроса.	4
Тревога, отражающаяся в выражении лица и речи.	3
Беспокойство по незначительным поводам.	2
Субъективное напряжение и раздражительность.	1
Отсутствует.	0

11 ТРЕВОГА СОМАТИЧЕСКАЯ
(физиологические признаки тревоги: гастроинтестинальные — сухость во рту, боли в желудке, метео-ризм, диарея, диспепсия, спазмы, отрыжка; сердечно-сосудистые – сердцебиение, головные боли; дыха-тельные — гипервентиляция, задержки дыхания, одышка; частое мочеиспускание, повышенное потоотде-ление)

Очень тяжелая, вплоть до функциональной недостаточности (крайне сильная).	4
Тяжелая (сильная)	3
Средняя	2
Слабая	1
Отсутствует	0

12 ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ СОМАТИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ (СИМПТОМЫ)

Прием пищи только с упорным принуждением. Нуждается в назначении слабительных и других лекар-ственных средств, способствующих нормальному пищеварению.	2
Утрата аппетита. Жалуется на отсутствие аппетита, но ест самостоятельно без принуждения; испытывает ощущение тяжести в желудке (животе).	1
Отсутствуют	0

13. ОБЩЕСОМАТИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ

Отчетливая выраженность какого-либо соматического симптома оценивается в 2 балла.	2
Ощущение тяжести в конечностях или спине; боли в спине или голове; мышечные боли. Ощущение ус-талости, упадка сил или утраты энергии.	1
Отсутствуют.	0

14. РАССТРОЙСТВА СЕКСУАЛЬНОЙ СФЕРЫ (ГЕНИТАЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ)
(утрата либидо, менструальные нарушения)

Отчетливая выраженность снижения полового влечения (менструальных нарушений)	2
Легкая степень снижения полового влечения. Слабая выраженность нарушений.	1
Отсутствуют	0

15. ИПОХОНДРИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА (ИПОХОНДРИЯ)

Бредовые ипохондрические идеи (ипохондрический бред).	4
Частые жалобы, просьбы о помощи.	3
Особая (чрезмерная) озабоченность своим здоровьем.	2
Повышенный интерес к собственному телу (поглощенность собой — собственным телом).	1
Отсутствуют.	0

16. ПОТЕРЯ ВЕСА
(оценивается либо пункт А, либо Б)

16 А. Оценка производится по анамнестическим данным
Значительная потеря в весе, которая не поддается оценке.	3
Явная (со слов пациента) потеря в весе. Потеря составила 3 или более кг.	2
Вероятная потеря в весе в связи с настоящим заболеванием. Потеря веса составила от 1 до 2,5 кг.	1
Потери веса не наблюдалось.	0
16 Б. Оценка производится еженедельно в соответствии с показаниями взвешиваний
Не поддается оценке.	3
Потеря веса составляет более 1 кг в неделю.	2
Потеря веса составляет более 0,5 кг в неделю.	1
Потеря веса составляет менее 0,5 кг в неделю.	0

17. ОТНОШЕНИЕ К СВОЕМУ ЗАБОЛЕВАНИЮ (КРИТИЧНОСТЬ ОТНОШЕНИЯ К БОЛЕЗНИ)

Полное отсутствие осознания болезни. Больным себя не считает.	2
Осознание болезненности состояния; признает, что болен, но связывает причины заболевания с пищей, климатам, перегрузками на работе, вирусной инфекцией, потребностью в отдыхе и т.д.	1
Считает себя больным депрессией. Осознание, что болен депрессией или каким-либо заболеванием.	0

18. СУТОЧНЫЕ КОЛЕБАНИЯ СОСТОЯНИЯ

18 А. Уточните, когда наблюдаются ухудшение состояния — утром или вечером
Ухудшение вечером.	2
Ухудшение утром.	1
Состояние не меняется (отсутствие суточных колебаний)	0
18 Б. Если суточные колебания состояния имеются, то оцените их выраженность
Выраженные.	2
Слабые.	1
Состояние не меняется (суточные колебания отсутствуют).	0

19. ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИЯ И ДЕРЕАЛИЗАЦИЯ
(например, чувство нереальности мира, нигилистические идеи)

Полностью охватывают сознание больного (непереносимая).	4
Сильно выражены.	3
Умеренно выражены.	2
Слабо выражены.	1
Отсутствуют.	0

20. БРЕДОВЫЕ РАССТРОЙСТВА (ПАРАНОИДНЫЕ СИМПТОМЫ)

Бредовые идеи отношения и преследования.	3
Идеи отношения.	2
Подозрительность.	1
Отсутствуют.	0

21. ОБСЕССИВНЫЕ И КОМПУЛЬСИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА

Сильно выражены (тяжелые)	2
Слабо выражены (легкие)	1
Отсутствуют.	0

Источник: http://sibileva.ru/oprosniki-i-testy/77-shkala-gamiltona-dlya-otsenki-depressij

Шкала гамильтона для оценки тревоги (hars)

Шкала Гамильтона для оценки тревоги(HARS)предназначена для оценки состояния пациентов с уже установленным диагнозом тревожного расстройства и для оценки тревоги у пациентов, страдающих другими расстройствами, чаще всего депрессивными.

Шкала во многом основана на субъективной оценке пациента, которая является важным критерием оценки заболевания до начала терапии и улучшения состояния после лечения.

HARSсчитается эффективным и точным инструментом измерения тяжести тревожного синдрома, даже несмотря на то, что она не позволяет достаточно точно оценивать генерализованную тревогу.

Тип инструмента: Шкала предназначена для точной оценки степени тяжести тревожного синдрома у пациентов с уже установленным диагнозом тревожного расстройства. Литературная ссылка: Hamilton M. The assessment of anxiety states by rating. Br J Med Psychol. 1959; 32: 50-55.

Происхождение: Автор использовал перечни симптомов и общие психометрические тесты.

Популяция: Взрослые лица с установленным диагнозом тревожного расстройства. Методика применения: Исследователь должен быть квалифицированным психиатром или пройти соответствующее обучение. Затраты времени — от 20 до 30 минут.

Время оценки определяется как «сейчас» или «в течение последней недели». Значение баллов по всем 14 пунктам ранжируется от 0 до 4. Суммарный балл принимает значения в интервале от 0 до 56.

Выделяются три области значений суммарного балла по шкале Гамильтона:

• 0 — отсутствие тревожного состояния,

• 8 — симптомы тревоги,

• 20 — тревожное состояние.

При паническом расстройстве суммарный балл достигает 25-27. Критерием эффективности терапии является >50%-е снижение суммарного балла по сравнению с начальным.

Измеряемые переменные: По семи пунктам измеряется соматическая тревога, по другим семи — психическая. Оба фактора могут измеряться отдельной суммой баллов.

Применение: Шкала широко используется при проведении испытаний лекарственных средств; как минимум заполняется дважды — до начала и после курса терапии.

Дополнительные измерения проводятся по усмотрению исследователя.

По каждому пункту шкалы устанавливается оценка по следующему критерию:

0. отсутствие

1. в слабой степени
2. в умеренной степени
3. в тяжелой степени
4. в очень тяжелой степени

1. Тревожное настроение(озабоченность, ожидание наихудшего, тревожные опасения, раздражительность)

2. Напряжение(ощущение напряжения, вздрагивание, легко возникающая плаксивость, дрожь, чувство беспокойства, неспособность расслабиться)

3. Страхи(темноты, незнакомцев, одиночества, животных, толпы, транспорта)

4. Инсомния(затрудненное засыпание, прерывистый сон, не приносящий отдыха, чувство разбитости и слабости при пробуждении, кошмарные сны)

5. Интеллектуальные нарушения(затруднение концентрации внимания, ухудшение памяти)

6. Депрессивное настроение(утрата привычных интересов, чувства удовольствия от хобби, подавленность, ранние пробуждения, суточные колебания настроения)

7. Соматические мышечные симптомы(боли, подергивания, напряжение, судороги клонические, скрипение зубами, срывающийся голос, повышенный мышечный тонус)

8. Соматические сенсорные симптомы(звон в ушах, нечеткость зрения, приливы жара и холода, ощущение слабости, покалывания)

9. Сердечно-сосудистые симптомы(тахикардия, сердцебиение, боль в груди, пульсация в сосудах, частые вздохи)

10. Респираторные симптомы(давление и сжатие в груди, удушье, частые вздохи)

11. Гастроинтестинальные симптомы(затрудненное глотание, метеоризм, боль в животе, изжога, чувство переполненного желудка, тошнота, рвота, урчание в животе, диарея, запоры, снижение веса тела)

12. Мочеполовые симптомы(учащенное мочеиспускание, сильные позывы на мочеиспускание, аменорея, менорагия, фригидность, преждевременная эякуляция, утрата либидо, импотенция)

13. Вегетативные симптомы(сухость во рту, покраснение или бледность кожи, потливость, головные боли с чувством напряжения)

14. Поведение при осмотре(ерзанье на стуле, беспокойная жестикуляция и походка, тремор, нахмуривание лица, напряженное выражение лица, вздохи или учащенное дыхание, частое сглатывание слюны)

РЕГИСТРАЦИОННЫЙ БЛАНК К ШКАЛЕ ГАМИЛЬТОНА
(тревога)

Пункт шкалы	ПОКАЗАТЕЛИ (обвести соответствующие состоянию)
1. Тревожное настроение
2. Напряжение
3. Страхи
4. Инсомния
5. Интеллектуальные нарушения
6. Депрессивное настроение
7. Соматические мышечные симптомы
8. Соматические сенсорные симптомы
9. Сердечно-сосудистые симптомы
10. Респираторные симптомы
11. Гастроинтестинальные симптомы
12. Мочеполовые симптомы
13. Вегетативные симптомы
14. Поведение при осмотре

Сумма баллов:

ШКАЛА ГАМИЛЬТОНА (HDRS) ДЛЯ ОЦЕНКИ ДЕПРЕССИИ

Состоящая из 21-го пункта Шкала Гамильтона для оценки депрессии (HDRS) заполняется при проведении клинического интервью (занимающего примерно 20-25 минут).

При заполнении шкалы Гамильтона может применяться специально разработанное для этой шкалы структурированное клиническое интервью. Пункты шкалы должны отражать состояние пациента в течение последних нескольких дней или предыдущей недели.

Посредством повторного и последовательного использования шкалы клиницист может документировать результаты проводимого лечения (медикаментозного или психотерапевтического)

1. Депрессивное настроение(подавленность, безнадежность, беспомощность, чувство собственной малоценности)

0- отсутствие

1- выражение указанного чувства только при прямом вопросе

2- жалоба высказывается спонтанно

3- определяется невербально (поза, мимика, голос, плаксивость)

4- пациент выражает только эти чувства, как в высказываниях, так и невербально

Чувство вины.

0- отсутствие

1- самоуничижение, считает, что подвел других

2- чувство собственной вины, мучительные размышления о собственных ошибках и грехах

3- настоящее заболевание расценивается как наказание, бредовые идеи виновности

4- вербальные галлюцинации обвиняющего и/или осуждающего содержания, и/или зрительные галлюцинации угрожающего содержания

Суицидальные намерения.

0- отсутствие

1- чувство, что жить не стоит

2- желание смерти или мысли о возможности собственной смерти

3- суицидальные высказывания или жесты

4- суицидальные попытки

Ранняя бессонница.

0- отсутствие затруднений при засыпании

1- жалобы на эпизодические затруднения при засыпании (более 30 минут)

2- жалобы на невозможность заснуть каждую ночь

Средняя бессонница.

0- отсутствие

1- жалобы на беспокойный сон в течение всей ночи

2- многократные пробуждения в течение всей ночи, подъем с постели

Поздняя бессонница.

0- отсутствие

1- раннее пробуждение с последующим засыпанием

2- окончательное раннее утреннее пробуждение

Работоспособность и активность.

0- отсутствие трудностей

1- мысли и ощущение несостоятельности, чувство усталости и слабости, связанное с работой или хобби

2- утрата интереса к работе или хобби, выраженная непосредственно в жалобах или опосредованно, через апатичность и нерешительность (чувство потребности в дополнительном усилии приступить к работе или проявить активность)

3- уменьшение реального времени проявления активности или снижение продуктивности

4- отказ от работы вследствие настоящего заболевания

8. Заторможенность(замедленность мышления и речи, нарушение способности концентрировать внимание, снижение моторной активности)

0- нормальная речь и мышление

1- легкая заторможенность в беседе

2- заметная заторможенность в беседе

3- выраженные затруднения при проведении опроса

4- ступор

Ажитация.

0- отсутствие

1- беспокойство

2- беспокойные движения руками, теребление волос

3- подвижность, неусидчивость

Психическая тревога.

0- отсутствие

1- субъективное напряжение и раздражительность

2- беспокойство по незначительным поводам

3- тревога, выражающаяся в выражении лица и речи

4- страх, выражаемый и без расспроса

11. Соматическая тревога(физиологические проявления тревоги – гастроинтестинальные – сухость во рту, метеоризм, диспепсия, диарея, спазмы, отрыжка, сердечно-сосудистые – сердцебиение, головные боли, дыхательные – гипервентиляция, одышка, + учащенное мочеиспускание, повышенное потоотделение)

0- отсутствие

1- слабая

2- средняя

3- сильная

4- крайне сильная



Источник: https://infopedia.su/10x90b8.html