Дистимия и циклотимия: что это такое, лечение в психологии

Дистимия и циклотимия: что это такое, лечение в психологии

Дистимия — это хроническое расстройство настроения, которое отличается от депрессии тем, что имеет более мягкие формы проявления и длится очень большой срок. Диагностировать можно только в том случае, когда пониженное настроение у человека наблюдается не менее двух лет. С этой проблемой люди почти никогда не обращаются к специалистам.

Дело в том, что при депрессии человек замечает в себе изменения, а при дистимии он себя другим чаще всего и не помнит. Это хронические пессимисты, которые всегда и во всём отыскивают только плохие черты, всегда не верят в возможность благополучного развития событий.

Обратите внимание

Эта постоянность заставляет их думать, что это не расстройство, а черты собственной личности.

Медицинской проблемой дистимия становится в силу наличия других проблем, с которыми такие люди и обращаются к врачам различных специализаций. Правда, тут есть одна сложность. Если другие проблемы более серьёзны, то симптомы дистимии поглощаются чем-то более значимым, и про них просто никто не думает.

Дистимия похожа на депрессию, однако форма проявления у нее — более мягкая

Для чего дистимия может быть фоном, что ей сопутствует?

Тем не менее это довольно серьёзная проблема. Дело в том, что такие люди постоянно находятся в зоне особого риска. Перечислим основные проблемы, которые возникают у них.

Большое депрессивное расстройство

Дистимия у человека может быть с неизвестно каких пор, некоторые черты заметными были даже в детстве. В возрасте же 25-30 лет все признаки начинают увеличиваться, и прослеживается уже серьёзное ухудшение качества жизни. Социальная отчуждённость превращается в аутизм, а тяга к уединению в нездоровое затворничество. Далее возникают все признаки БАР, и уже необходима госпитализация.

Генерализованное тревожное расстройство

Чаще всего оно протекает не на фоне депрессии, а на фоне именно дистимии. Это как раз один из примеров того, как расстройство скрывается за другими симптомами. Не только сам пациент, но и психотерапевт всё внимание сведут к тревоге, а пониженное настроение будет просто упомянуто в общем контексте.

Социофобия

До какого-то антисоциального поведения дело доходит редко. Здесь речь идёт более про аутизм. Человек не упадёт в обморок при виде другого, но достаточно ощутимо разрывает социальные связи, стремится ограничить круг знакомых лиц до одного-двух человек.

Конверсионные расстройства

Странные соматические симптомы, которые объясняются по большей части психическими, чем физическими проблемами. Скорее всего дистимия просто усиливает потенциальную возможность для возникновения таких фантастических симптомов без болезней, но не является их непосредственной причиной.

Соматические болезни

В данном случае речь идёт про вторичную дистимию. Дело в том, что какие-то из симптомов конверсионных расстройств рано или поздно удаётся подтвердить клинически. Долго думали, что будто бы болезнь есть, и не одна. И вот одна всё же есть…

Наркомания и алкоголизм

О том, что спиртное антидепрессант, а наркотики, как не крути, психоактивные вещества долго говорить не будем, как и об их вреде. Отметим лишь, что если у человека есть хоть какая-то совсем маленькая предрасположенность к алкоголизму, и он при этом находится в постоянной лёгкой депрессии, то вероятность того, что он станет алкоголиком просто огромна.

Что касается депрессии, то она сочетает с дистимией следующим образом. Может быть только один эпизод большой депрессии, повторный эпизод и вообще ни одного. В таком случае говорят про «чистую» дистимию. А вот циклотимия и дистимия — это несочетаемые понятия на уровне диагностики. Если наблюдает гипоманиакальная фаза, то это просто циклотимия.

Само состояние при этом может быть совершенно одинаковым. Но фаза возбуждения немного меняет характер проблематики. Если она есть, то основное внимание обычно уделяется перепадам настроения, а не наличию самих фаз. К тому же гипоманиакальная может доставлять удовольствие.

Дистимия и циклотимия похожи в основном тем, что и то и другое связано с небольшими проявлениями симптомов.

Дистимия может быть результатом приема наркотиков

Что такое дистимия — основные виды

Принято выделять два вида. Деление строится на базе наиболее характерных черт выражения.

  1. Соматизированная дистимия.
  2. Характерологическая дистимия.

Стоит увидеть:  Соматоформные и невротические расстройства

Первый относится преимущественно к упомянутым выше конверсионным расстройствам и их превращению в фактические. Больные постоянно находятся в неприятном физическом состоянии. Так же у них встречается учащённое сердцебиение, одышка, запоры или какие-то другие виды расстройств работы ЖКТ. Они слезливы, могут плохо спать, бывает и краткосрочный нервный тик.

Характерологическая дистимия более относится к чертам личности. При этом они же есть и у больных первой категории, но у тех всё это сопровождается ещё и физическими проявлениями. Что касается характера, то он всегда дурной. Это вечно недовольные люди, которым трудно угодить.

Основная проблема в том, что как только происходит что-то радостное, так они умудряются всё испортить тем, что видят его ненадёжным и поверхностным. Если обычный человек просто согласится с тем, что в этом мире существует страдание, то такой подчеркнёт, что всё им и является.

С философской точки зрения в этом есть определённая правота.

Все близкие нам люди когда-то умрут, в социуме мало надёжности, происходят войны и подобные негативные явления.

Однако это не говорит о том, что нужно отталкивать от себя близких и обливаться слезами постоянно.

Пока горя нет, то зачем горевать раньше времени? Дистимия в психологии — это и есть характер, который горюет авансом. При этом такие люди часто способны передать своё настроение всем вокруг.

Дистимия: лечение

Как и во всех подобных случаях, оно состоит из комплекса психофармакотерапии и просто психотерапии. Одни таблетки использовать просто не имеет смысла. Во-первых, их приём лишь создаст условия для того, чтобы поглядеть на мир иначе.

Сам взгляд антидепрессанты не изменят. Во-вторых, в некоторых случаях людям в хроническом депрессивном состоянии просто так что-то говорить нет никакого смысла.

Они давным давно разучились радоваться жизни, слова о том, что это возможно воспринимают лишь фигурально.

Важно

Могут использоваться антидепрессанты всех типов — типичные (имипрамин, амитриптилин, кломипрамин) и СИОЗС. Ещё применяют моклобемид, который является обратимым ингибитором МАО типа А.

Для лечения дистимии используют антидепрессанты

В чём основная сложность терапии. Представим себе человека у которого депрессия средней или тяжелой формы. Он прекрасно знает, что изменился.

Раньше его что-то радовало, он был активен, у него были друзья, а теперь ничто не радует, друзей слышать не желает, замкнулся, постоянно в печали. Он осознаёт, что это проблема. Даже если махнёт на себя рукой, то сам факт проблемы видит.

Дистимия — это в психологии такое состояние, когда люди радоваться не умеют долгие годы. И при этом у симптомов нет такой же силы, как при депрессии.

Проблему самому пациенту не видно, а доводы психотерапевта всегда воспринимаются в качестве призыва стать другим — явного или скрытого, но нечто подталкивающее к тому. Вряд ли кто-то хочет брать и становиться другим человеком. А если и хочет, то оценим ещё и сложность такой задачи.

Это та ситуация, когда сразу задача не решается. Её нужно делить на части и решать последовательно.

У таких людей с самооценкой особых проблем нет. Но они не уверены в себе. Это не результат падения самооценки как таковой, а та же самая тяга во всём видеть негативное.

Если один раз что-то не получилось, то они убеждены, что вновь не получится. Поэтому отказываются от участия в каких-то проектах. Нужно поэтапно находить такие отказы, вырабатывать план подготовки к действию и совершения действия.

Хотя бы просто для того, чтобы убедиться в том, что всё получится.

Хорошую пользу приносят занятия в группах, где можно проиграть какие-то сценки. К примеру, человек вспоминает о том, как он сам настроил против себя некий коллектив. И повторяет с другими участниками.

Совет

Сценка «Как я поругался с друзьями и теперь жалею» или «Как я испортил ребятам настроение». Они в поход собрались туристический, а он весь день рассказывал про опасности, как они там сломают руки и ноги, отравятся несвежей пищей и подобное.

Участие в таких занятиях хорошо помогает посмотреть на себя со стороны.

Вот характерный пример. Психотерапевт просит пациента (клиента) вспомнить нечто приятное из своей жизни. Как он чего-то добился или просто повезло, и было очень хорошо. Тот пожимает плечами. Он вообще не помнит, чтобы такое было. Кстати, у человека наблюдалось ещё и тревожное расстройство.

В состоянии дистимии человек может не испытывать чувства радости много лет

  • Допустим, но что вы сейчас могли бы оценить в качестве успеха или очень приятной вещи? Вот в институт вы же поступили, наверняка радовались, — говорит психотерапевт.
  • Да не очень. Ну поступил и что с того? Диплом больше радости принёс, всё же кончилось всё это, — отвечает клиент.
  • Вот вспомните!
  • Да понимаете, я тогда напился и в милицию попал.
  • А ещё… Ну вот первая любовь.
  • Морковь. Сколько она мне потом крови попила, любовь эта.
  • А на работе? Были какие-то успехи?
  • 10 лет коту под хвост. Ну радовался я в день получки. Только после раздачи долгов мало оставалось почвы для радости…

Вот так и не получилось. Психотерапевт хотел научить его проецировать радость из прошлого на настоящее.

Откуда же ему было знать, что в прошлом у клиента не было вообще ничего радостного? Никогда в жизни…

Как это не странно, но бывают ситуации, когда нужно учиться радоваться. Только если у больного, а это уже тот случай, когда уместен термин «больной», соматизированная дистимия, а ему предложить радоваться, то вряд ли он обрадуется такому предложению. Он живёт в состоянии растянутой во времени панической атаки с мягкими формами выражения, а ему радоваться предлагают. Жестоко даже…

Рекомендация же использовать какие-то медитационные техники или методики телесно-ориентированной психотерапии воспринимаются так, как будто это предложение пожить недельку на Марсе. Какие-то техники? Что-то практиковать… В жизни именно больные с соматизированной дистимии к психотерапевтам и попадают.

Потому что у них часто наблюдается тахикардия, одышка, синдром раздражённого желудка и подобное. Они идут лечить… Что они идут лечить? Правильно, вегетососудистую дистонию, а с таким диагнозом некоторые неврологи делегируют своих пациентов психотерапевтам.

Это вот и есть основной поставщик таких людей в психотерапию.

Бороться с дистимией поможет психотерапевт

Теперь представим себе картину. На приёме полная слезливая женщина. Жалуется на то, что у неё что-то с сердцем, а вернее, на других врачей, которые это что-то не могут диагностировать. При этом тахикардия настоящая — учащённый пульс наблюдается и фантомные боли в области предсердия.

Ещё бывает изжога, которая и есть тревога. А всё вместе это вот такая депрессия. Если ей рассказать про какое-нибудь упражнение, связанное с движением глазами и дыханием, к примеру, то она посмотрит на психотерапевта, как на изрядного фантазёра. Дистимия, что это такое? Это неверие в себя, в методы, во всё.

Вот поэтому и нужны антидепрессанты.

Источник: http://psycholekar.ru/psihicheskie-rasstroystva/distimiya.html

Дистимия – типы, дистимия и циклотимия, симптомы, лечение

В обиходе люди применяют два понятия: «подавленное настроение» и «депрессия». Первое понятие часто используется при рассмотрении симптомов дистимии. Второе понятие говорит лишь о клиническом проявлении дистимии, когда она начинает свой переход в депрессию. Лечение дистимии более легкое и быстрое, нежели депрессии. Оно зависит от типов состояния.

Читайте также:  Шизофрения в стадии дебильности: интеллект и олигофрения, клинические формы

Всем людям присуще иногда быть в подавленном настроении. Зачастую ему предшествуют определенные события, которые вызывают грусть, тоску, пессимизм и прочие эмоции.

Диагноз «дистимия» ставится, когда ряд симптомов проявляется у человека в течение 2 и более лет. При этом индивид может сохранять работоспособность, социальную приспособленность и прочие необходимые качества и навыки.

Отличается лишь его внутренний настрой, который является стабильно подавленным.

Обратите внимание

Речь о депрессии в данном случае не идет, поскольку дистимию можно назвать легкой формой депрессии, в процессе которой неярко выражены все ее симптомы. К депрессии человек еще не перешел, однако он находится в стадии ее развития. Если он не помогает себе в излечении, если не прибегает к помощи специалистов, тогда возможно ухудшение состояния.

Первую консультацию можно получить на сайте психологической помощи psymedcare.ru. Здесь даются полезные рекомендации, которые помогут самостоятельно избавиться от развивающегося недуга.

Что такое дистимия?

Поскольку люди не используют данного понятия, следует рассмотреть, что такое дистимия. Это состояние нарушенного настроения, когда человек чувствует себя печальным, подавленным, унылым.

Другими наименованиями данного состояния являются «хроническая субдепрессия» или «малая депрессия» — состояния, при которых проявленные симптомы не позволяют поставить диагноз «депрессия» из-за невыраженности и неявности их возникновения.

Понятие «дистимия» введено Робертом Спитцером, который предлагал заменить уже существующие понятия «неврастения», «невротическая депрессия» и «психастения».

Дистимия отличается депрессивным расстройством, однако не настолько сильным, чтобы достигать состояния тяжелой депрессии. Дистимия характеризуется периодическими улучшениями настроения, что может длиться до 2 месяцев. Если же настроение остается хорошим в течение более 2 месяцев, тогда речь идет не о дистимии, а о рецидивирующей депрессии.

Многие психологи понимают под дистимией затяжную депрессию хронического характера. Диагноз ставится в том случае, если подавленное состояние с периодами ремиссии наблюдается в течение 2 лет. Люди в таком состоянии склонны быть пессимистами и скептически объяснять веселое поведение окружающих.

Дистимия встречается у 4,5% всего населения, чаще у представительниц женского пола. Среди россиян около 20% людей в возрасте от 18 лет страдали от данного расстройства.

Переход дистимии в веселое, приподнятое настроение является частым явлением (встречается в 20% случаев), что называется маниакально-депрессивным психозом.

Важно

Иногда дистимия может переходить в рекуррентное депрессивное расстройство – состояние периодической депрессии без перехода к повышенному настроению, когда хочется что-то делать.

Дистимия является состоянием молодых людей и лиц среднего возраста. При ее проявлении симптомы депрессии выражены слабо, при этом преобладают соматовегетативные нарушения.

Она не парализует умственную, физическую, психическую, двигательную деятельности человека, как это происходит при клиническом проявлении депрессии.

Однако она сказывается на соматическом и психическом состоянии, влияя на уровень жизни.

Если дистимия длится более 3 лет, к ней может присоединиться депрессивный синдром. В данном случае речь будет идти о «двойных депрессиях».

перейти наверх

Симптомы дистимии

Дистимию можно легко распознать по характерному ей симптому – сниженному настроению. Это может сопровождаться другими признаками:

  1. Бессонница или сонливость.
  2. Повышение или снижение аппетита.
  3. Усталость, отсутствие энергии.
  4. Снижение концентрации внимания.
  5. Заниженная самооценка, комплекс неудачника.
  6. Чувство безнадежности.
  7. Трудности в принятии решений.
  8. Ангедония – потеря чувства получения удовольствия.
  9. Пессимизм.
  10. Хандра.
  11. Раздражительность.
  12. Упадок настроения.
  13. Тоскливость.
  14. Снижение потребности в общении.
  15. Подавленность.
  16. Мысли о бесполезности усилий и бессмысленности жизни.
  17. Пессимистичный взгляд в будущее и отрицательное оценивание прошлого.

Симптомы во многом похожи на депрессию, однако не так явно выражены. Дистимия может проявляться в следующих физических симптомах:

  1. Одышка.
  2. Запоры.
  3. Недомогание.
  4. Нарушение сна.
  5. Тревожность.
  6. Учащенное сердцебиение.
  7. Слезливость.
  8. Повышенная потливость.
  9. Плохое самочувствие.
  10. Дрожь.

Диагноз «дистимия» ставится, если у человека наблюдаются соответствующие симптомы около 2 лет. Обычно болезнь развивается в молодом возрасте. Однако проявление ее в детском возрасте заставляет человека думать о себе как о депрессивной личности, которой просто присущи определенные черты характера. В данном случае дистимия выявляется очень поздно.

Дистимии характерны кратковременные (до 2 месяцев) периоды счастья и прилива сил. Как подавленное состояние, так и повышенное настроение не связаны с приемом лекарств, наркотиков или алкоголя.

Врачи не диагностируют дистимию, если у человека наблюдаются признаки:

  • Гипомании.
  • Шизофрении.
  • Мании.
  • Гипофункции щитовидной железы.
  • Бредового расстройства.
  • Депрессии.
  • Циклотимии.
  • Гормонального нарушения.

Люди, которые страдают от дистимии, более склонны к развитию депрессии. До 75% больных имеют психологические расстройства или хронические патологии органического происхождения. Дистимия может сочетаться с:

  • Социофобией.
  • Соматическими болезнями.
  • Панической атакой.
  • Генерализованной тревожностью.

Причиной развития рассматриваемого заболевания врачи отмечают генетическую наследственность, когда человек конституционально склонен к депрессии. Также отмечается нарушение выработки серотонина в головном мозге, что и вызывает соответствующее настроение.

Благоприятными для развития дистимии факторами являются конфликтные ситуации, стрессы, потери жизненно важных ценностей, способствующие индивидуальные качества и структура нервной системы, несоблюдение режима дня, социальная изоляция, неправильное воспитание родителями.

перейти наверх

Выделяют два типа дистимии:

  1. Соматизированная (катестетическая). Больной жалуется на удовлетворительное самочувствие, запоры, подавленность, тоскливость, одышку, тревогу, слезливость, сердцебиение, жжение в гортани и кишечнике, плохой сон, холод под ложечкой.
  2. Характерологическая (характерогенная). Больной жалуется на хандру, ангедонию, пессимизм, депрессивное мировоззрение, мысли о бессмысленности жизни. Базисом является комплекс неудачника. Человек оценивает себя и окружающий мир в темных красках. Появление хороших событий сопровождается мыслью о том, что они являются временными. Будущее не радует, представляется комплексом трудностей и проблем. Прошлое тревожит совершенными ошибками. Человек чувствителен к неприятностям, всегда ожидает самого худшего. Находится в унылом состоянии и малоразговорчив, чем и отталкивает людей. Поведение заторможенное, походка вялая, руки опущены. Человек нерешителен, безынициативен, быстро утомляется. Хоть и является интеллектуалом, однако умственная деятельность сопровождается большой напряженностью.

По течению дистимии ее разделяют на такие формы:

  • С затяжным единственным депрессивным эпизодом – двойная депрессия.
  • Без большого эпизода депрессии – «чистая» дистимия.
  • С повторяющими большими депрессивными эпизодами – двойная депрессия.

перейти наверх

Дистимия и циклотимия

Как ранее отмечалось, дистимия сопровождается периодическими скачками настроения в обратную сторону. Явные скачки, прилив сил и энергии характеризуются как маниакально-депрессивный психоз, а неявные скачки подъема настроения объясняются таким понятием, как циклотимия.

Циклотимия отличается проявлениями аффективного и психического расстройства, при котором наблюдается настроение, близкое к дистимии, и гипертимия с эпизодами гипомании.

Ранее циклотимия использовалась для объяснения биполярного расстройства. Теперь ее рассматривают как невыраженный, легкий вариант циклофрении.

перейти наверх

Лечение дистимии

Дистимия проходит лечение, результаты которой во многом зависят от стойкости приобретенного подавленного настроения. Психологи могут долго работать с больным, однако его устойчивая склонность к подавленному настроению и пессимизму будет провоцировать дистимию.

Отмечаются положительные эффекты от употребления Сертралина дозировкой по 50 мг в сутки. Также можно использовать антидепрессанты, однако их следует принимать строго по дозам и в необходимое время:

  • Кломипрамин.
  • Амитриптилин.
  • Амелипрамин.
  • Анафралин.
  • Имипрамин.
  • Прозак.
  • Ципрамил.
  • Аурорикс.

Врачи могут назначать нейролептики, дозировку которых также следует соблюдать:

  1. Амисульприид.
  2. Сульпирид.
  3. Галоперидол деканоат.
  4. Флуанксол-депо.

Важную роль занимается психотерапия. Ее проводят в таких направлениях:

  • Когнитивная психотерапия.
  • Групповая психотерапия.
  • Семейная психотерапия.
  • Индивидуальная психотерапия.
  • Интерперсональная терапия.
  • Группа поддержки, где человек может открыто себя проявлять, повышать уверенность в себе и развивать межличностные навыки общения.

Упор делается на то, чтобы у человека сформировать объективное отношение к самому себе, адекватно реагировать на внешние проявления окружающего мира, а также изменить взгляды на жизнь в целом. Если дистимия развивается на фоне определенных качеств характера, тогда психотерапевт помогает в перевоспитании больного.

перейти наверх

Итог

Дистимия является прогрессирующим заболеванием психического характера. Несмотря на то, что она является легкой формой депрессии, если не подвергать свое состояние лечению, она перейдет в тяжелое депрессивное расстройство. Итог зависит от мер, которые больной предпринимает с целью устранения своего подавленного настроения. Отсутствие каких-либо мер дает неблагоприятные прогнозы.

В качестве профилактических мер по предотвращению развития дистимии выступают:

  1. Повышение самоуважения и самооценки.
  2. Изменение образа жизни.
  3. Своевременное обращение к врачу при обнаружении дистимии.

Очень важно, чтобы человек правильно питался, совершал умеренные физические нагрузки, общался с приятными людьми и умел расслабляться. Также необходимо вовремя лечить все заболевания и отказываться от вредных привычек.

Источник: http://PsyMedCare.ru/distimiya

Дистимия

Дистимия — это состояние, для которого характерно нарушение настроения, характеризующееся подавленностью, унынием, печалью. Второе название болезни это хроническая субдепрессия, отмечающаяся проявлениями, которых недостаточно для установки диагноза депрессия. Понятие дистимия было введено психиатром Робертом Спитцером, чтобы заменить термин невротическая депрессия.

До возникновения термина дистимия, болезнь называлась неврастения или психастения. Для заболевания характерно перманентно депрессивное настроение, не достигающее степеней тяжелой депрессии.

Совет

В рамках дистимии происходят кратковременные улучшения состояния, однако их продолжительность не превышает двух месяцев.

Если ремиссия длится более двух месяцев, то уже нельзя говорить о дистимии, а следует отметить, что это рецидивирующая депрессия.

Дистимия симптомы

Дистимия и симптомы болезни проявляются в снижении настроения со следующими проявлениями: снижение или повышение аппетита, сонливость или бессонница, недостаток энергии, усталость, пониженная самооценка и концентрация внимания, затруднения при принятии решений, чувство безнадёжности, пессимизм, неспособность ощущать удовольствие — ангедония.

Диагноз дистимия ставится, если расстройство длится до двух лет. Заболевание характерно для молодого возраста, однако человек часто становится информированным о своем диагнозе спустя много лет после начала болезни.

В случае если дистимия обнаруживает себя в детстве, то больной относит себя к депрессивным, а все симптомы относит к чертам характера. Поэтому о своих проявлениях врачам, близким не сообщает.

Выявлению болезни мешают одновременно психологические расстройства, перекрывающие симптомы заболевания.

Диагноз дистимия устанавливается лишь при условии наличия симптомов в течение двух лет с небольшим перерывом (до двух месяцев). Проявления заболевания не должны быть связаны с употреблением наркотиков, лекарств, алкоголя.

Дистимия не диагностируется, если у больного имеются эпизоды мании, депрессии, гипомании, циклотимии, шизофрении, бредового расстройства. Для детей, а также подростков достаточно проявления симптомов в течение одного года, а не так как взрослым два года. После трёх лет течения заболевания способны присоединиться симптомы выраженной депрессии. В этих случаях говорят о двойной депрессии.

До 75 % заболевших дистимией имеют хронические заболевания органического происхождения или психологические расстройства. Встречаются сочетания данной болезни с панической атакой, социофобией, генерализованной тревогой, соматическими заболеваниями. Страдающие дистимией подвержены большому риску заболеть депрессией.

Дистимия типы

Соматизированная (катестетическая) дистимия отмечается жалобами на удовлетворительное самочувствие, одышку, сердцебиение, запоры, плохой сон, слезливость, подавленность, тревогу, тоскливость, жжение в гортани, кишечнике, холод под ложечкой. Постепенно внешние события перестают влиять на динамику клинических проявлений.

Характерологическая (характерогенная) дистимия выражается в стойких, сохраняющихся расстройствах в виде ангедонии, хандре, пессимизме, рассуждений о бессмысленности жизни, формировании депрессивного мировоззрения. В основе лежит комплекс неудачника.

Картина мира предстает перед ними в траурном свете, больные во всем видят мрачные стороны и являются прирожденными пессимистами. Всякое радостное событие предстает перед ними, как непрочная радость, а от будущего они ничего не ожидают, кроме трудностей и несчастья. Прошлые воспоминания доставляют угрызения совести при совершении ошибок. Больные чувствительны к неприятностям.

Обратите внимание

Находятся в тревожном ожидании несчастья. Постоянно пребывают в угрюмом, мрачном состоянии, малоразговорчивы и унылы. Своим поведением зачастую отталкивают небезразличных к ним лиц. Мимика лица и все поведение передает заторможенность: бессильно повисшие руки, опущенные черты лица, медленная походка, вялые жесты. Заболевшие быстро утомляются и впадают в отчаяние.

Они нерешительны и безынициативны, являются интеллектуалами, однако умственная работа сопровождается для них чувством большого напряжения.

Дистимия и Циклотимия

Дистимию необходимо дифференцировать от циклотимии, которая сопровождается проявлениями психического, аффективного расстройства, при котором свойственны скачки настроения между близкими к дистимии проявлениями и гипертимией с эпизодами гипомании.

Читайте также:  Как свести к минимуму симптомы шизофрении: головные боли и нарушение деятельности

При циклотемии патологические изменения происходят как отдельные, а также сдвоенные эпизоды, разделённые состояниями психического здоровья или же чередующимися непрерывно. Понятие циклотимия изначально применялась, чтобы описать биполярное расстройство, а традиционная классификация рассматривает ее, как лёгкий и невыраженный вариант общей циклофрении.

Дистимия лечение

Заболевание лечится очень сложно, поскольку к нему сильна устойчивость (резистентность), для которой характерно постоянное наличие признаков нарушения настроения, однако не доводящее до депрессивного состояния.

Бывает, что депрессивные проявления в рамках дистимии усложняются и отмечается клиническая картина тяжелой депрессии. Это состояние получило название двойной депрессии.

Есть отзывы пациентов о том, что данное заболевание у них хорошо поддается лечению Сертралином в лечебной дозе 50 мг в сутки. Зачастую ошибки больные совершают при приеме антидепрессантов из разных групп или когда проводили несистематическое лечение на ранних фазах лечения.

Дистимия включает в лечении такие антидепрессанты: Амелипрамин, Имипрамин, Амитриптилин, Анафранил, Кломипрамин.

Хорошие результаты дают такие препараты как Сульпирид, Амисульприид. Сульпирид это атипичный нейролептик, обладающий умеренным антипсихотическим действием со слабым антидепрессивным, а также психостимулирующим эффектом. Необходимо под наблюдением врачей осуществлять последовательное и правильное лечение по специально подобранным схемам.

Амисульприид — нейролептик, относящийся к атипичным антипсихотикам. Антипсихотическое действие объединяется с успокаивающим (седативным) эффектом.

Большое значение в лечении дистимии оказывает когнитивная психотерапия. Успешно зарекомендовала себя индивидуальная психотерапия, групповая терапия, а также группы поддержки, позволяющие больному развивать межличностное общение и ассертивность (открытое, прямое поведение), повышая уверенность в себе.

Важно

Профилактика дистимии включает своевременное обнаружение признаков данного заболевания и повышение уровня самоуважения человека.

Источник: https://psihomed.com/distimiya/

46. Циклотимия. Дистимия

Циклотимия

хроническое заболевание с частой сменой
неглубоких по выраженности аффективных
фаз (гипомания и субдепрессия). Доказана
генетическая связь подобных колебаний
с биполярным психозом. Поводом обращения
к врачу бывает снижение работоспособности
на фоне субдепрессии.

В состоянии
гипомании пациенты не считают себя
больными, могут вести себя безответственно,
иногда асоциально, начинают злоупотреблять
алкоголем, допускают супружеские измены,
занимают деньги в долг, тратят их на
бессмысленные покупки.

У многих больных
циклотимия

на
более поздних этапах болезни переходит
в типичный биполярный психоз. Циклотимия
– это состояние хронической нестабильности
настроения с многочисленными эпизодами
легкой депрессии и легкой приподнятости.

Распространенность циклотимии в
популяции составляет 3-6%.

Причина
развития
циклотимии, прежде всего, определяется
генетическими факторами, поскольку это
расстройство встречается часто у
родственников больных с биполярным
аффективным расстройством, хотя так же
может быть обусловлена особым аффективным
фоном в семье. Дополнительные внешние
влияния могут иметь значение в патокинезе
и патопластике заболевания.

Патогенез

Циклотимия
обычно развивается в молодом возрасте
с ранним (в подростковом возрасте) или
поздним началом.

Течение циклотимии
может быть волнообразным, с более или
менее равномерными изменениями
(нарастанием и снижением) выраженности
фазных колебаний, либо переодическим
(с интервалами между фазами).

Циклотимия
может протекать на протяжении всей
взрослой жизни, временно или окончательно
прерваться, или же развиться в более
тяжелое расстройство настроения, отвечая
описанию биполярного аффективного
расстройства или рекуррентного
депрессивного

расстройства.

Симптомы
Циклотимии:

Клиника
эндогенно воспринимается лишь как
период вдохновения, необдуманных
поступков или хандра.

Совет

Период
депрессивного настроения вырастает
постепенно и воспринимается как снижение
энергии или активности, исчезновение
привычного вдохновения и творческого
потенциала.

Это в свою очередь приводит
к снижению уверенности в себе и чувству
неполноценности, а также социальной
отгороженности, отгороженность
проявляется

также
в сниженной разговорчивости. Появляется
бессонница, пессимизм является устойчивым
свойством характера. Прошлое и будущее
оценивается негативно или амбивалентно.

Пациенты иногда жалуются на повышенную
сонливость и нарушение внимания, что
мешает им воспринимать новую информацию.
Важным симптомом является ангедония
(потеря чувства радости, наслаждения)
по отношению к ранее приятным видам
разрядки инстинкта (еда, секс, путешествия)
или приятным видам деятельности.

Снижение
активности деятельности особенно
заметно, если оно последовало после
повышенного настроения. Тем не менее,
суицидальных мыслей нет. Эпизод может
восприниматься как период безделья,
экзистенциальной пустоты, а при большой
длительности оценивается как
характерологическая черта.

Противоположное
состояние может стимулироваться
эндогенно и внешними событиями и быть
также привязанным к сезону. При повышенном
настроении повышаются энергия и
активность, снижается потребность во
сне. Творческое мышление повышается
или обостряется, это приводит к повышению
самооценки.

Повышается интерес к сексу
и увеличивается сексуальная активность,
повышается интерес к другим видам
инстинктивной деятельности (еде,
путешествиям, возникает сверхвовлеченность
в интересы собственных детей, родственников,
повышенный интерес к нарядам и украшениям).

Будущее воспринимается оптимистично,
прошлые достижения переоцениваются.
Циклические ритмы настроения отчетливо
зависят от длины светового дня, широты
местности, это интуитивно улавливается
пациентами в их стремлении к миграции
и путешествиям.

Диагностика
Циклотимии:

Обратите внимание

Основной
чертой при постановке диагноза является
постоянная, хроническая нестабильность
настроения включающая чередующиеся
периоды легкой депрессии и легкой
приподнятости с наличием или отсутствием
промежуточных периодов нормального
настроения.

Наблюдаемые аффективные
эпизоды по своему уровню ниже, чем
легкие, а умеренные и тяжелые проявления
аффективных эпизодов отсутствуют.

В
депрессии должны быть представлены не
менее трех из следующих симптомов:

*
снижение энергии или активности;

*
бессонница;

*
снижение уверенности в себе или чувство
неполноценности;

*
трудности в концентрации внимания;

*
социальная отгороженность;

*
снижение интереса или удовольствия от
секса или приятных видов деятельности;

*
снижение разговорчивости;

*
пессимистическое отношение к будущему
и негативная оценка прошлого.

Повышение
настроения сопровождается не менее чем
тремя из следующих симптомов:

*
повышение энергии или активности;

*
снижение необходимости во сне;

*
повышенная самооценка;

*
обостренное или необычное творческое
мышление;

*
повышенная общительность;

*
повышенная разговорчивость или
демонстрация ума;

*
повышение интереса к сексу и увеличение
сексуальных связей, других видов
деятельности, доставляющих удовольствие;

*
сверхоптимизм и переоценка прошлых
достижений.

Возможны
отдельные антидисциплинарные действия,
обычно в состоянии алкогольного
опьянения, которые оцениваются как
«избыточное веселье».

Колебания
настроения сезонного типа часто могут
отмечаться с детства или подросткового
периода, однако диагноз циклотимия
считается адекватным лишь в постпубертате,
когда нестабильное настроение с периодами
субдепрессий и гипоманий длится не
менее двух лет.

Дифференциальная
диагностика.

Следует дифференцировать
от легких депрессивных и маниакальных
эпизодов, биполярных аффективных
расстройств, протекающих с умеренными
и легкими аффективными приступами,
гипоманикальные состояния также следует
отличать от начала болезни Пика.

По
отношению к легким депрессивным и
маниакальным эпизодам это обычно удается
сделать на основании данных анамнеза,
поскольку нестабильное настроение при
циклотимии должно определяться сроком
до двух лет, для циклотимиков также не
характерны суицидальные мысли, а периоды
повышенного настроения у них социально
более гармоничны.

Циклотимические
эпизоды не достигают психотического
уровня, это их отличает от аффективных
биполярных расстройств, кроме того,
циклотимики имеют уникальную
анамнестическую историю, эпизоды
нарушений настроения у них отмечаются
очень рано в пубертате. Изменения
настроения при болезни Пика отмечаются
в позднем возрасте и сочетаются с более
грубыми нарушениями социального
функционирования.

Лечение
Циклотимии
:

Предотвращение
эпизодов нарушенного настроения при
циклотимии осуществляется литием,
карбамазепином или вальпроатом натрия.
Эти же препараты могут применяться при
лечении повышенного настроения, хотя
в тех случаях, когда оно сопровождается
повышенной продуктивностью, это вряд
ли целесообразно. При сниженном настроении
показаны прозак, лечение депривацией
сна и NO-терапия. Иногда эффект дают 2-3
сеанса закиси азота, амиталкофеиновое
растормаживание и внутривенное введение
новокаина.

Источник: https://StudFiles.net/preview/5871923/page:36/

Дистимия

Дистимия – одна из многочисленных вариаций депрессии. Она отличается слабо выраженным, вяло текущим депрессивным состоянием. Носит обычно затяжной характер. Это психическое расстройство может давать о себе знать в течение двух и более лет.

С чем связано развитие дистимии, окончательно не установлено. По имеющимся данным, механизм недуга заложен в наследственности. Есть предположение, что симптомы дистимии вызываются нарушением выработки серотонина – важнейшего нейромедиатора, получившего название «гормон счастья».

Провокаторами болезни часто становятся травмирующие психику факторы. К ним относятся неразрешенные конфликты, стрессовые ситуации, утрата дорогого человека. Основная группа риска – слабо адаптированные молодые люди до 20 лет.

Симптомы дистимии

Эмоциональное расстройство, называемое дистимией, никогда не достигает тяжелых депрессивных проявлений. Патология подкрадывается практически незаметно, проявляя себя следующими признаками:

  • общим физическим недомоганием: упадком сил, одышкой, нервозной слезливостью, сердцебиением, нарушением сна, отсутствием аппетита, запорами, потливостью, ощущением зябкости;
  • психологическим дискомфортом: плохим настроением, пессимизмом, внутренним напряжением, ипохондрией, сниженной самооценкой, подавленностью, тревожностью, проблемами с концентрацией внимания и принятием решений.

Указанные признаки недуга, несмотря на слабую выраженность, негативно сказываются на всех сферах жизни человека: интимной, профессиональной, социальной. Они могут существенно снизить учебную успеваемость, помешать карьере, испортить межличностные отношения.

Типы дистимии

Различают два варианта этого патологического состояния:

Катестетическая, или соматизированная дистимия

На дебютной стадии ощущается усталость, энергетическая опустошенность, признаки ипохондрии, накатывающая тревожность.

Затем все чаще и настойчивей дают о себе знать нарушениями в работе внутренних органов: потливость, учащенное сердцебиение, приступы головокружения, дрожь в руках, расстройство желудочно-кишечного тракта.

 Симптоматическая картина тем ярче, чем сильнее влияние на индивида внешних психотравмирующих факторов.

Важно

Постепенно тревожность может смениться бессилием и вялостью. Иногда беспокойство уступает место повышенному вниманию к своему здоровью, паническим атакам, связанными с опасением подхватить инфекцию, заболеть раком или приобрести сердечно-сосудистое заболевание.

Источник: http://rostduha.ru/distimiya/

Циклотимия: что это такое, симптомы и признаки, причины, различия с биполярным расстройством, дистимией, способы лечения у взрослых и подростков

Сталкиваясь с неожиданно резкими перепадами настроения у собеседника, мы чаще всего списываем это на несдержанность и дурной характер.

На самом деле внезапная смена безмятежности на злость и обратно может быть не результатом плохого воспитания, а проявлением состояния, которое психологи называют циклотимией.

Циклотимность — это особенность поведения, которую иногда путают с биполярными расстройствами из-за схожести симптомов.

Циклотимия: что это такое?

В психотерапии диагнозы, которые имеют в составе корень «цикло-», всегда означают повторяемость, монотонность, волнообразность. Циклотимность — это в психологии форма биполярного аффективного расстройства, которая проявляется в резких и частых сменах настроения.

Общаться с такими людьми непросто: никогда не знаешь, как поведёт себя собеседник при следующем вопросе. Большинство старается просто не связываться с людьми, которые кажутся агрессивными, несдержанными и злыми, а в следующую минуту вдруг замыкаются в себе.

Поэтому страдающие симптомами циклотимии люди испытывают трудности в повседневном общении и не могут легко строить карьеру, заводить новые знакомства, быть желанным гостем.

Первые признаки заболевания проявляются в период активного полового созревания: 14–17 лет. Сложность диагностики циклотимии у подростков в том, что, помимо особенностей психики, на поведение влияют внешние факторы и активная гормональная перестройка.

Не всегда можно сразу определить, циклотимия это или просто сложный период, который пройдёт к 20 годам. Повод насторожиться — случаи биполярных расстройств в семейной истории.

Многие психические заболевания передаются из поколения в поколение, и циклотимность в психологии считается одним из них.

Особенности диагностики

В общем, проявления заболевания можно описать так: резко меняется настроение, из эйфории и счастья человек вдруг переходит в откровенное отвращение к себе. Желание общаться и быть центром внимания внезапно сменяется интроверсией, стремление скрыться, остаться в одиночестве. Есть два состояния при циклотимии, это:

  • гипертимия (мания) — активность, инициатива, бойкая речь;
  • гипотимия (дистимия, депрессия) — вялость, апатия, заторможенность.

Эти состояния чередуются с разной периодичностью:

  • сезонная, особенно заметна осенью и весной;
  • регулярная, не зависит от окружающей обстановки, коллектива, событий;
  • 48-часовая, не имеет чётких критериев, может долго не проявляться, находясь в ремиссии.

Различия между циклотимией и биполярным расстройством в степени проявления симптомов. Биполярное аффективное расстройство личности (БАР) обычно имеет чёткие проявления, заметные даже неопытному собеседнику.

При общении с человеком с БАР с первых минут становится ясно, что это диагноз, состояние, которое нужно лечить. А циклотимия является легкой смягченной формой БАР, и не всегда понятно, проявления характера это или расстройство.

Оценка влияния болезни на психику, в основном субъективная: только сам человек может сказать, насколько изменилось его настроение, стало ли ему так же грустно или весело, как было в прошлый раз. Поэтому циклотимность — это в психологии сложное состояние, однако, поддающееся корректировке.

Симптомы

Свой набор проявлений характерен для каждой из фаз циклотимии. Симптомы депрессивного периода, так называемой дистимии:

  • вялость, заторможенность сознания;
  • небольшие провалы в памяти, забывчивость;
  • интроверсия, замкнутость;
  • рассредоточенность сознания;
  • грубость, вспыльчивость;
  • отсутствие целей и планов;
  • расстройства пищевого поведения (обжорство или голод);
  • расстройства сна;
  • снижение самооценки;
  • отсутствие полового влечения;
  • слабость и необходимость в помощи;
  • суицидальные наклонности.

Вторая фаза — мания. Для неё характерны обратные проявления:

  • волнение, экспрессия;
  • повышение жизненного тонуса;
  • готовность к выполнению сложных задач;
  • стремление общаться с людьми, организовывать совместные проекты;
  • повышенное сексуальное желание.

Признаки

Заподозрить у собеседника циклотимию и дистимию можно по критериям:

  • резкие смены настроения без видимых причин или по незначительным поводам;
  • часто возникающая апатия, безынициативность, меланхолия;
  • не менее часты периоды агрессии, злости, беспричинной вспыльчивости;
  • при длительном наблюдении прослеживается волнообразность проявления симптомов: можно заранее предугадать, в каком настроении вы застанете человека в следующие минуты.

В обеих фазах циклотимии (дистимия или мания) наблюдается явное снижение концентрации внимания, человек выглядит несобранным, неорганизованным, нуждается в помощи. Практически всегда сбивается сон: становится прерывистым или полностью пропадает.

Причины циклотимии

Степень проявления, воздействия на взаимоотношения с окружающими и способы лечения циклотимии различны в каждом конкретном случае. Причины тоже разные:

  • наследственная предрасположенность. Наличие у родственников БАР, шизофрении, депрессии или циклотимии говорят о том, что такое состояние может проявиться и у последующих поколений. Поэтому при сборе анамнеза психолог или психотерапевт обязательно расспрашивают о родственниках;
  • регулярные сильные стрессы могут негативно сказаться на душевном здоровье. Особенно это касается лиц с нестабильной психикой, ярких меланхоликов или холериков, а также всё тех же наследственно предрасположенных лиц. Стресс может послужить толчком для начала заболевания;
  • гормональный дисбаланс. Симптомы и признаки циклотимии особенно часто встречаются среди женщин среднего возраста: от 25 до 40 лет, а также у подростков независимо от пола. Связано это с сильными перепадами гормонов.

Лечение циклотимии

Как отличить заболевание от особенностей характера: если личность может хоть на какой-то промежуток времени взять себя в руки и сосредоточиться, значит, это скорее дурная привычка.

Однако, стоит проявить повышенное внимание и понаблюдать: возможно, это просто начало серьёзного состояния.

Если циклотимию не лечить, она будет постепенно разрушать сознание и приведёт к печальным последствиям.

Первый шаг к избавлению — обращение к психологу — гипнологу, например, Никите Валерьевичу Батурину.  Благодаря индивидуальным консультациям со специалистом, вы выявите истинную причину циклотимии и проработаете ее.

Однако, если циклотимность прогрессирует, нужна консультация психотерапевта и приём препаратов:

  • нормотимики: карбамазепин, соли лития;
  • антидепрессанты: сертралин, амитриптиллин, хорошо помогает при циклотимии эсциталопрам;
  • витамины группы B.

Кроме препаратов, рекомендуется пересмотреть образ жизни:

  • исключить стрессы и постепенно избавиться от вредных привычек;
  • наладить питание;
  • заниматься йогой, спокойной ходьбой на природе;
  • умеренные физические нагрузки «для удовольствия»;
  • ароматерапия, арт-терапия, иппотерапия.

Все действия направляются на гармонизацию личности. Успех лечения зависит от тяжести заболевания и причин. Сложнее поддаются коррекции наследственные и запущенные формы. Но в целом прогноз благоприятный, если человек выполняет указания специалиста и действительно старается победить циклотимию.

Источник: https://ProPanika.ru/depressiya/chto-takoe-tsiklotimiya-simptomy-prichiny-i-lechenie-rasstrojstva/

Малая депрессия — дистимия

Дистимия (малая депрессия) – хроническое депрессивное расстройство, протекающее в легкой форме, имеющее длительный, затяжной характер, симптоматически выраженное в течение двух и более лет. Создатель термина «дистимия» – психиатр Р. Спитцер, данное обозначение сейчас используется вместо существующих ранее терминов неврастения и психастения.

Согласно статистическим данным НИ психического здоровья около 20% россиян в возрасте от 18 лет хотя бы однократно заболевали дистимией.

Данное расстройство не парализует полностью психическую, умственную, двигательную сферы деятельности, как например, клиническая депрессия.

Однако дистимия оказывает существенное влияние на психологический и соматический статус индивида и вносит определенные ограничения в жизнь человека.

Обратите внимание

Дистимическое расстройство нередко возникает в детском или подростковом возрасте и более распространено среди женщин.

Зачастую дистимия диагностируется спустя длительный срок после возникновения, так как большинство больных относят основной депрессивный симптом – подавленное настроение к особенностям характера, и не сообщают о недомогании медицинским работникам.

Диагностику расстройства также затрудняет одновременное проявление дистимии с иными психическими патологиями, симптомы которых выражены более интенсивно и отчетливо. Однако перекрывание иных аффективных или патохарактерологических состояний происходит непрерывно даже на ранних этапах развития недуга.

При этом может формироваться клиническая картина истерической или хронической дисфории. Заболевание, длящееся более 3 лет без лечения, значительно увеличивает риск возникновение более сложных и глубоких форм депрессий при наступлении кризисных ситуаций в жизни. Возникновение малой депрессии в возрасте до 21 года чревато частыми рецидивами и наличию большего количества симптомов.

Лица, страдающие депрессией, выглядят уставшими, ослабевшими, поникшими, лишенными энергии. Их описывают как неисправимых пессимистов, считают раздражительными, угрюмыми, нудными, ворчливыми людьми. Больные дистимией расценивают возникшие трудности закономерными событиями, они не пытаются их преодолеть или им противостоять. Для них являются типичными:

  • апатичное состояние,
  • тоскливое настроение,
  • низкая заинтересованность в деятельности,
  • ангедония – невозможность испытывать удовольствие.

Обследования больных дистимией установили, что свыше 75 % лиц с данным диагнозом, имеют в анамнезе какую-либо хроническую болезнь органической природы или иную психическую патологию. Часто дистимия сочетается с расстройствами:

  • Тревожно-фобическими (часты приступы панических атак, наличие генерализованной тревоги);
  • Конверсионными;
  • Соматическими заболеваниями;
  • Наркотической зависимостью;
  • Алкоголизмом.

Основные типы дистимии

Соматизированная (катестетическая) дистимия

При соматизированном типе расстройства больной описывает характерные жалобы: общее плохое самочувствие, усиленное сердцебиение, одышку без физической нагрузки, запоры, плаксивость, прерывистый сон. Пониженное настроение, как правило, субъективно слабо выражено, у пациента преобладает ощущение иррациональной тревоги.

Нередко подавленность, угнетенность, тоскливость, опустошенность принимают соматический оттенок в виде жжения в груди, «леденящего холода» в области сердца.

С развитием заболевания на первом плане оказываются астенические состояния: снижение активности, вялость, физическая слабость либо обостряются аномальные телесные ощущения.

Важно

Характерологическая (характерогенная) дистимия

Этот вариант заболевания наблюдается у конституционально-депрессивных типов личности. Клиническая картина болезни состоит из стойких, неизменных для индивида состояний и ощущений:

  • ангедонии,
  • склонностям к «хандре»,
  • прирожденному пессимизму,
  • одолевающих и преобладающих по времени мыслей о бессмысленности существования,
  • ожидания исключительно неприятностей, несчастий, проблем в будущем,
  • угрызений совести по поводу сделанных ошибок, как правило, мнимых,
  • повышенной чувствительности на незначительные негативные раздражители.

Пребывание в апатичном состоянии постепенно формирует депрессивное мировоззрение, центральным ядром которого выступает «комплекс неудачника». Больные характерогенной дистимией воспринимаются окружающими  вечно угрюмыми, мрачными, недовольными и малоразговорчивыми особами.

Такие лица несознательно отталкивают от себя не только малознакомых, но и близких людей. Заметны и внешние проявления угнетенного состояния, в движениях и в мимике видны следы заторможенности: у больных опущенные уголки рта, неспешная походка, скупая жестикуляция.

Какую бы деятельность они не выполняли, любая работа будет им неприятна, неинтересна и быстро утомит. Люди с дистимическим расстройством не способны к длительным волевым усилиям, они крайне нерешительны, мнительны и не способны проявить инициативу.

Несмотря на высокоразвитую интеллектуальную сферу, любая умственная работа вызывает колоссальное напряжение и приводит к сильнейшей усталости.

Дистимия: причины

До сих пор отсутствует единая экспертная теория о факторах, провоцирующих данную хроническую депрессию.

Наиболее перспективная гипотеза предполагает непосредственную связь возникновения дистимии с изменениями в химическом составе веществ, регулирующих работу головного мозг.

Дефицит серотонина, как основного нейромедиатора, либо ингибирование его передачи, является ведущим фактором в формировании депрессивного расстройства.

Шансы возникновения дистимии увеличивают:

  • Постоянно воздействие внешних стрессовых факторов;
  • Хронические соматические заболевания;
  • Определенные личностные характеристики и индивидуальные свойства нервной системы;
  • Проблемы родом «из детства»: неправильное воспитание, сверх требовательность родителей, потеря близких в детском возрасте, социальная изоляция;
  • Неполноценное, несбалансированное питание;
  • Несоблюдение режима труда и отдыха.

Дистимия: симптомы

Основным симптоматическим признаком расстройство выступает следующее: на протяжении минимум двух лет постоянно либо подавляющую часть времени больной отмечает беспричинное пониженное настроение и проявляет субъективно признаки угнетенного состояния.

Согласно рекомендациям DSM-IV для вынесения диагноза «дистимическое расстройство» состояние больного должно соответствовать двум или более критериям, таким как:

  • Изменение пищевого поведения: отсутствие аппетита либо чрезмерная потребность в еде;
  • Нарушения сна: бессонница ночью, раннее пробуждение утром, повышенная сонливость днем;
  • Быстрая утомляемость, ощущение усталости и недостатка жизненной энергии;
  • Заниженная самооценка, чувство собственной никчемности, чрезмерная самокритика и самообвинение;
  • Чувство опустошенности, иногда – отсутствия мыслей;
  • Замедление в мыслительных функциях, ухудшение способности в концентрации внимания, затруднения в быстром принятии наиболее верного решения;
  • Потеря или снижение интереса к привычной деятельности, отсутствие возможности получать удовольствие;
  • Пессимистическая оценка прошлого и настоящего, уверенность в бессмысленности и бесперспективности будущего;
  • Не реагирующие на терапевтические мероприятия головные боли «напряжения», суставные боли, нарушения в пищеварительном тракте.
  • Периодически возникающие или навязчивые мысли о приближении смерти, суицидальные идеи.

Как правило, вышеуказанные проявления дистимии оказывают негативное влияние на все сферы жизнедеятельности человека: социальную, профессиональные, личную. Многие больные вынуждены менять привычный уклад жизни: они ограничивают себя в контактах, отказываются от посещения массовых мероприятий, нередко меняют место работы, разрывают отношения с супругом, расстаются с любимым человеком.

При диагностике дистимии стоит дифференцировать симптомы от клинической картины иных психических расстройств или соматических заболеваний, таких как:

  • большое депрессивное расстройство,
  • эпизоды мании,
  • циклотимия,
  • шизофрения,
  • бредовые расстройства,
  • гипофункция щитовидной железы,
  • гормональные нарушения.

Необходимо исключить вероятность возникновения депрессивных симптомов в результате употребления наркотических или психотропных средств, чрезмерного приема спиртосодержащих напитков, как побочные эффекты каких-либо медикаментов.

Дистимия: лечение

Несмотря на то, что дистимическое расстройство признано относительно серьезным заболеванием, оно хорошо и успешно поддается терапии.

Важную роль для достижения стойкой ремиссии играют: своевременная диагностика, определение степени тяжести и подвида депрессии, комплексное лечение фармакологическими препаратами и методами психотерапии.

Адекватное сочетание и строгое соблюдение больным всех лечебных мероприятий помогает ликвидировать проявления недуга, снизить риск рецидива, позволяет возвратить индивида к полноценному функционированию в обществе.

Совет

Психотерапевтические методы, используемые в лечении расстройств настроения, обучают клиента тому, как необходимо правильно реагировать и предотвращать негативные последствия ежедневного воздействия стрессовых факторов.

Методики нацеливают пациента на ведение здорового образа жизни, информируют о способах релаксации, а главное, они помогают установить и переосмыслить первопричины дистимии. Большое значение в лечении расстройство отведено когнитивной терапии, которая доказала высокую эффективность и стабильную результативность в терапии аффективных состояний.

Добавлением к индивидуальным сеансам выступает групповая терапия, которая позволяет индивиду овладеть навыками позитивного межличностного общения, помогает повысить самооценку и развить уверенность в себе.

Существует множество разных антидепрессантов, применяемых при дистимии. Учитывая индивидуальные особенности психического и соматического состояния конкретного пациента, врач подбирает наиболее подходящие препараты, обладающие минимальными побочными действиями.

Медикаментозное лечение расстройства состоит в использовании антидепрессантов различных групп: трициклических антидепрессантов (ТЦА), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), моклобемида – современного ингибитора (ОИМАО-А), представленного препаратом «Аурорикс».

Терапевтический эффект антидепрессантов проявляется спустя 2-3 недели после начала курса лечения. Рекомендуется принимать назначенные медикаменты на протяжении шести-девяти месяцев. Необходимо проинформировать больного о том, что отмена антидепрессантов происходит постепенно в течение 2-3 недель. Также пациент должен быть осведомлен о возможности возникновения легких побочных эффектов.

Источник: http://depressia.info/vidy-depressiy/malaya-depressiya/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector