Код алкогольного делирия по мкб 10: хронический алкоголизм

Хронический алкоголизм: стадии и методы лечения

Зависимость от спиртного — это болезнь, которой подвержены как мужчины, так и женщины. Она имеет несколько этапов и отличается различным течением.

Последнюю третью стадию пристрастия к спиртному принято определять как хронический алкоголизм. Это опасная и тяжёлая патология.

У людей не только меняется голос, внешний вид и проявляется непреодолимая тяга к спиртному, но также происходят психологические изменения, которые практически необратимы.

Характеристика

Хронический алкоголизм представляет собой заключительную стадию заболевания, крайне опасную и сложно поддающуюся лечению.

Обычно такой диагноз ставят пациенту, у которого тяга к спиртному проявляется на протяжении 5-10-ти лет.

Этилизм прописан и подробно рассмотрен в международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ 10) и имеет код от F10.2 до F11. В (для каждого этапа свой номер).

Обратите внимание

Алкоголизм третьей стадии — это хроническое заболевание, которое характеризуется зависимостью больного от алкогольной продукции на психоэмоциональном и биохимическом уровнях. Наркологи отмечают у больных патологическое пристрастие к выпивке, сопровождающееся психопатическими симптомами.

Чаще всего заболеванию подвержены мужчины, но и признаки хронического алкоголизма у женщин встречаются довольно часто. Стремясь к получению эйфории, зависимые целенаправленно разрушают свой организм, изменяя психику.

Патогенез и этиология

Различные факторы, действующие извне или внутри, влияют на прогрессирование недуга. Главным внутренним фактором, влияющим на развитие патологии, считается генетическая предрасположенность.
Научно доказано, что у детей алкоголиков риск развития болезни примерно в 7 раз выше. Кроме того, причины хронического алкоголизма кроются в особенностях склада характера, например:

  • лёгкая внушаемость;
  • перепады настроения;
  • сложности в социальной адаптации.

Немаловажным фактором является также общество и культура вокруг, обычаи, отношение самого человека к выпивке, воспитание.

Спиртное разрушительно действует на все органы, но особенно сильно оно поражает центральную нервную систему (ЦНС). Часто у зависимых отмечается полинейропатия. Со временем возникает психологическая зависимость, жизнь становится пустой и не удовлетворяет больного.

Нервные системы

При распаде алкоголя (формировании ацетальдегида) в организме, возникает сильная интоксикация, разрушая органы и ткани на клеточном уровне. Развитие хронического алкоголизма у мужчин и женщин часто происходит на фоне дефицита витаминов, нарушения функции кроветворения, а также при ослаблении защитных функций иммунной системы человека.

Формула ацетальдегида

Этапы

Стадии хронического алкоголизма зависят от стажа зависимости пациента от спиртного и характеризуются разными симптомами:

Стадии заболевания Характерные проявления
1-я стадия Больной не может бороться с тягой к спиртным напиткам, проявляется необходимость систематического употребления алкоголя.
2-я стадия Основное проявление — похмельный синдром. Говорит о завершении формирования зависимости. Сопровождается функциональными сбоями в работе организма. Зависимость второй степени проявляется потребностями в выпивке средней частоты (1-4 раза в месяц). При этом человек в целом чувствует себя хорошо, но тест и врачебные исследования говорят об обратном.
3-я стадия Происходит моментальное снижение сопротивляемости организма воздействию спиртного. Больной всё чаще пребывает в состоянии запоя. При чем выход из этого состояние не приносит ему облегчения, так как за такие короткие моменты передышки организм не успевает очиститься от токсинов. Для последней стадии характерны следующие симптомы:
• изменение моральных принципов;
• сильнейшее опьянение от малого количества выпитого;
• тревожность, паника;
• заторможенность;
• полинейропатия;
• рассеянный склероз (РС);
• нарушение мышления, логики;
• приступы истерии и панические атаки.

Пивной алкоголизм не исключает наступления аналогичных серьёзных последствий. Болезнь не имеет свой код по МКБ, но в то же время рассматривается специалистами, как самостоятельное заболевание.

Возраст зависимых от пива людей стремительно снижается, и в последнее время всё больше относится к молодым людям.

Стадии хронического алкоголизма могут переходить одна в другую быстрее, если имеется ген предрасположенности к недугу, или медленнее при воздействии определённых факторов. Но течение болезни при систематическом злоупотреблении неизбежно.

Формы хронического недуга

Хроническое течение болезни не может развиться за несколько дней. Сегодня человек выпил, а завтра он уже хронический алкоголик, это далеко не так. Чтобы заболевание переросло в хроническую форму необходимо длительное и систематическое употребление спиртного в больших количествах.

Развитие хронического алкоголизма у мужчин происходит в среднем за 15 лет постоянного употребления спиртного. Однако, генетическая предрасположенность может существенно сократить этот срок до 1-2 лет.

Развитие алкоголизма у женщин происходит намного быстрее, по средним показателям в течении 4-х лет непрерывного распития спиртных напитков. Кроме того, у женщин часто распространён пивной алкоголизм.

Различают также 3 формы зависимости:

  1. тяжелопрогредиентная — быстрое развитие хронического недуга и серьёзные изменениями психики. В среднем заболевание формируется очень быстро, около трёх лет, при этом практически отсутствуют периоды ремиссии;
  2. среднепрогредиентная — в среднем развивается за 8 лет. Клиническая картина характеризуется мягким течением, ремиссия длится достаточно долго;
  3. малопрогредиентная — характеризуется самым медленным течением болезни. Периоды отсутствия влечения к алкоголю могут длиться годами.

Лечение хронического алкоголизма любой стадии и формы проводится под наблюдением врача. Схема терапии также подбирается опытными специалистами, в соответствии с проведёнными исследованиями и полученными результатами анализов.

Клиническая картина

Люди, страдающие пьянством, постепенно разрушают свой организм и провоцируют необратимые процессы в ЦНС. Из расщепляемого в желудке спирта выделяются вредные токсины, отравляющие человека.

Хронический алкоголизм и наркомания наносят вред как психологический, так и физический.

Постоянное влияние токсинов вызывает некроз клеток. Пивной алкоголизм не является исключением, клетки также разрушаются и от воздействия этого более слабого спиртного напитка. В итоге психическое состояние больного нарушается и появляются следующие признаки:

  • острые галлюцинации;
  • паранойя;
  • тревожность;
  • припадки эпилепсии.

Чаще осложнения психики происходят в моменты запоя. Больной не может контролировать свои эмоции, страдает провалами в памяти, исчезают моральные принципы и понятия семьи.

На хронической стадии болезнь продолжает прогрессировать, органы к этому моменту уже существенно поражены, возникает нестерпимая боль, которая также заглушается выпивкой. Пьяный экстаз блокирует болевые синдромы.

Как правило, многие расстройства уже находятся в запущенном состоянии и становятся трудноизлечимыми.
Серьёзные поражения печени, ишемия, гипертония, сердечная и почечная недостаточность, язвы и гастриты выявляются в хронической форме. У больного легко может случиться инсульт.

Помимо всего прочего признаки злоупотребления и хронического алкоголизма могут быть на лице больного в прямом смысле. При рассматриваемой разновидности внешний вид зависимого существенно отличается от вида обычного человека.

Больной может выглядеть бледным, лицо одутловатое, под глазами мешки. Яркими признаками хронической зависимости является дрожание рук и всего тела, тошнота и повышенное потоотделение. Голос пациента становится грубым.

Узнать хронического алкоголика довольно просто. Зачастую больной ведёт себя неадекватно и даже проявляет агрессию. Он становится не способен контролировать собственные поступки. У пациента со временем пропадёт желание планировать своё будущее, даже на короткое время.

На третьей стадии зависимости человеку не редко дают инвалидность, ввиду того, что все процессы в организме нарушаются, а большинство органов поражены токсинами и перестают нормально функционировать. Обмены веществ и синтез необходимых для нормальной жизнедеятельности ферментов прекращается.

Методы диагностики

Современные врачи-наркологи соотносят алкоголь и наркотики ввиду их аналогичного действия на психическое и физическое состояние человека. Доктор проводит подробную беседу с больным, пытаясь выяснить основные аспекты поведения по отношению к спиртному. Как правило, для выявления такого сложного заболевания созывается комиссия из нескольких врачей.

Основные признаки хронического алкоголизма, которые позволяют врачам поставить верный диагноз, заключаются в следующем:

  • у пациента имеется непреодолимая тяга к спиртному;
  • больной теряет контроль выпитой дозы алкогольной продукции;
  • злоупотребление спиртным продолжается, несмотря на возникающие препятствия;
  • наблюдается прогрессирование синдрома отмены.

В медицине существуют специальные опросник (тест) и соответствующие исследования, на основе которых ставят диагноз хронического алкоголизма. Однако опросники не заменят полноценной и подробной беседы с алкозависимым.

Лечение

Самостоятельно избавиться от заболевания у пациента уже не получится. Как правило, на этой стадии у человека присутствуют уже серьёзные деформации психики, с которыми сможет справиться только специалист.

При этом наркологи считают, что полного избавления от зависимости не будет, с помощью правильно подобранного лечения можно только добиться устойчивой длительной ремиссии. Однако, человек, который сам захочет избавиться от пагубного пристрастия, сможет добиться положительных результатов. Особенно хорошо решить эту задачу помогает гипноз.

Лечение хронического алкоголизма имеет два направления, использование препаратов и психологическая помощь. Для начала больному ставят капельницы, призванные убрать интоксикацию организма. Туда добавляют различные витаминно-минеральные комплексы, чтобы поддержать силы ослабленного алкоголем организма. Количество процедур и дозировку препаратов определяет только лечащий врач.

Важно

Психическая составляющая терапии основывается на применении психотропных медикаментов и лекарств против судорог. Принимать таблетки самостоятельно категорически нельзя, назначение может сделать только врач, выписав рецепт.

Определение метода лечения такого заболевания как хронический алкоголизм всегда должно происходить после соответствующего лечения обострений сопутствующих патологий. Избавившись от них можно начинать терапию зависимости.

На любой стадии лечения хронического алкоголизма очень важна помощь и поддержка родных и близких зависимого человека. Больным рекомендуется хорошо питаться, преимущественно калорийной пищей и пить как можно больше жидкости.

Основные способы

Сегодня выделяют несколько основным методик лечения алкогольной зависимости:

  • блокады специальными препаратами и магнитными импульсами;
  • гипноз;
  • кодировка.

Одним из наиболее эффективных способов влияния на зависимого считается гипнотерапия. На внушаемых людей гипноз действует хорошо, устанавливается стойкая привычка и отвращение к алкоголю.

Зачастую препараты не способны добиться такого результата, как гипнотический сеанс. Единственным условием этого метода лечения считается первичное обращение к терапии хронического алкоголизма. Если человек уже проходил подобное лечение, эффект может не оправдать надежды.

Категорически не рекомендуется лечить алкоголизм самостоятельно в домашних условиях. Этим может существенно навредить здоровью пациента. Всё что доступно дома, это принимать витамины и минералы. Препараты для борьбы с недугом должен назначить врач.

Последствия и выводы

Последствия хронического алкоголизма весьма печальны. При систематическом злоупотреблении спиртными напитками у человека перестают нормально функционировать практически все органы.

Читайте также:  Как избавиться от агорафобии самостоятельно: деприм и психотерапия

Основная масса смертей при данном заболевании происходит из-за проблем с сердечно-сосудистой системой. Разрушая сердечную мышцу, алкоголь повышает риск смертности больного. Инсульт — частое состояние для больных хронической зависимостью.

Нередко случаются неотложные состояния при хроническом алкоголизме. Большое количество смертей при этилизме происходит также вследствие сильного алкогольного отравления, несчастных случаев и суицидов.

При должном лечении трагедии можно избежать.

При желании самого пациента победить болезнь, добиться положительного эффекта от терапии будет намного легче. Врачи-наркологи в таком случае дают подтверждение, что алкоголизм даже на хронической стадии вполне излечим.

Людям, страдающим рассматриваемой патологией крайне сложно справиться с собственной привычкой. Во время лечения и восстановления пациента очень важна помощь и поддержка близких и родных людей, посещение групповых программ, где человек сможет снова социально адаптироваться.

По первому подозрению в хроническом алкоголизме лучше обратиться к доктору, чтобы поучить быстрое лечение, в противном случае психика будет разрушаться день за днём.

Источник: https://mrfilin.com/hronicheskiy

Острый алкогольный делирий: видео, симптомы, последствия, неотложная помощь и лечение

Официальная статистика говорит, что более 5 млн. людей в РФ мучаются от алкоголизма. Однако, она замалчивает, сколько из данных 5 млн. перенесли алкогольный делирий и сколько ещё людей от него пострадает.

Алкогольный делирий (в разговорной речи «белая горячка» или «белочка») — острый психоз, сопровождаемый агрессивным поведением (направленным в главном на себя), бредом и галлюцинациями.

Горячка алкоголиков имеет место быть лишь при злоупотреблении спиртными напитками, а человек в данный период опасен для себя и находящихся вокруг, так как его преследует навязчивое состояние, и он попросту не имеет возможности отличить его от действительности.

Алкогольный делирий — история болезни

Код F10.4 по МКБ (10-й пересмотр) обрисовывает алкогольный делирий как синдром, сопровождающий пьянство на II и III этапах развития. Горячка возникает на фоне синдрома отмены (на 3-6 сутки), когда человек резко бросает пить. На крайних стадиях алкоголизма может протекать и во время запоя (на 2-3 день).

Диагноз ставится людям, ежедневно выпивавшим на протяжении месяца:

  • 2,5л вина;
  • 5л пива;
  • или 0,5л более крепких напитков.

А также людям, страдающим алкоголизмом более 5 лет.

Проявляется горячка в бредовых состояниях, в корне которых лежат:

  • Галлюцинации различных видов. Зрительные наиболее часто предстают в виде злобных существ небольших размеров, к примеру, жуков, домовых, бесов и подобных.
  • Повышение температуры, вплоть до озноба.
  • Потери себя во времени и месте (дезориентации).

Облегчение состояния время от времени можно наблюдать и в отсутствие врачебного участия. История болезни заканчивается летальным исходом лишь в 2-5% случаев. Остальных ожидает полное или частичное излечение.

Клиническая картина алкогольной горячки: симптомы и признаки

Симптомы проявляются по прошествии 72 часов с последней выпитой дозы горячительных напитков.

Однако, если внезапной отмене предшествовало какое-либо повреждение, операция и тому подобное, то признаки могут обнаружиться и на первые сутки.

Подробнее рассмотреть клиническую картину можно, разделив состояние на стадии развития, которых 3.

1 стадия. Угрожающий делирий

В целом данный период идентичен абстинентному синдрому.

Утренние симптомы отражаются как в телесном, так и в психическом состоянии:

  • утрата ощущения времени и ориентации даже в знакомых местах;
  • гипертермия (температура увеличивается вплоть до 39);
  • учащение дыхания и сердцебиения;
  • внезапное возникновение головной боли;
  • повторяющиеся рвотные позывы;
  • диарея.

В вечернее время суток появляются:

Возобновление распития алкоголя на этом этапе может вернуть больного в обычное состояние.

Ощущение потери нормальной чувствительности пальцев ног – явление довольно частое. В медицине оно носит название парестезии нижних конечностей. Опасно ли это заболевание и когда следует обратиться к врачу.

Наряду с парестезиями, человека может беспокоить, так называемый, туннельный синдром запястья. Здесь вы прочтете, какие народные средства применяются для его лечения.

2 стадия. Совершившийся острый делирий

На данной стадии самопроизвольное исцеление невозможно.
Симптоматика очень быстро развивается.

Клиническая картина выглядит так:

  • Галлюцинации нарастают, становятся ужаснее, длительность их растёт.
  • Бред усиливается, становится навязчивым. Больному видится, будто его кто-то преследует/хочет убить.
  • Температура увеличивается вплоть до выше 39.
  • Повышается чувствительность к внешним раздражителям (свету, звуку и иным).
  • Общее возбуждение резко сменяется агрессией и наоборот.
  • Частота дыхания увеличивается до 26 в минуту.

Без врачебной помощи состояние быстро перетекает в заключительную стадию.

3 стадия. Делирий, угрожающий жизни

Крайняя степень горячки имеет такие симптомы:

  • Апатия, пришедшая на смену агрессии.
  • Заторможенность, слабость.
  • Снижение всех реакций.
  • Крайняя степень бреда. Отрывистая и бессвязная речь, тихий голос.
  • Тремор, переходящий на всё тело, судороги и эпилепсия.
  • Одышка на фоне тахикардии.

Если не обратиться ко врачу, то угнетение сознания может дойти до комы.

Последняя стадия влечёт за собой необратимые изменения мозга, и только время оказания помощи влияет на то, насколько они будут обширными. Если лечение не будет оказано вовремя, то наступит смерть от отёка мозга или кровоизлияния в него.

Причины алкогольной горячки

Самое распространённое заблуждение, что горячка возникает из-за продолжительного запоя, как следствие опьянения.

На самом деле причин может быть несколько:

Диагностика алкогольного делирия

Дифференциальная диагностика осложняется тем, что наравне с алкоголем идёт употребление других наркотических средств.

Главными признаками для постановки горячки как диагноза является:

  • Возбуждение пациента меньшее, чем при классическом делирии.
  • Галлюциногенный бред, влияющий в меньшей степени на поступки больного, чем при классическом делирии.
  • Возбуждение, не распространяющееся за пределы знакомой местности (в тяжёлой стадии — постели).
  • Галлюцинации и бред в меньшей степени влияют на поступки больного.
  • Сильное чувство голода/жажды.
  • Дрожание, распространившиеся на всё тело.

Экстренная диагностика

Экстренная диагностика может быть проведена при помощи простого теста:

Если пациент набрал меньше 23 баллов, то, вероятно, что речь идёт о делирии или деменции.

Нюансы диагностики

При обследовании обращают внимание на:

  • дрожание всего тела;
  • тахикардию (учащённое сердцебиение);
  • лабильность (скачки) АД;
  • тахипноэ (учащённое дыхание).

Помимо дифференциальной диагностики применяют ещё и инструментальное исследование и постоянно мониторят:

  • АД;
  • температуру;
  • дыхание;
  • пульс.

Ряд заболеваний развиваются как вторичная реакция иммунитета человека на возбудителя инфекции. Самым тяжелым течением обладает синдром Гийена – Барре, который сопровождается тяжелыми изменениями здоровья человека.

Симптомы воспаления седалищного нерва не спутаешь ни с чем.

Острые и жгучие боли мешают привычному образу жизни, поэтому важно как можно скорее начать противовоспалительное лечение. Как это правильно сделать.

Как диагностируется невринома слухового нерва http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/opuholi/chem-opasna-nevrinoma-sluhovogo-nerva.html.

Лечение алкогольного делирия

Сам процесс (в том числе и реанимационные мероприятия) лучше проводить в специально оборудованной палате для интенсивной неотложной терапии при психиатрических больницах.

Неотложная помощь

Скорая помощь в этом случае направлена на:

  • Понижение ВЧД из-за большой вероятности отёка мозга.
  • Устранение возбудимости.
  • Устранение бессонницы. Наступление сна говорит о скором окончании белой горячки.

Рекомендованы большие дозы транквилизаторов:

  • Диазепам, реланиум, седуксен (что-нибудь одно) — 20-40 мг в вену или внутримыш.
  • Элениум 100-150 мг внутримыш.
  • Феназепам — максимум 10 мг/сутки.

Можно заменить препараты сочетанием:

  • барбамил 0,6 г + димедрол 50 мг внутримыш.
  • дипразина 50 гр + димедрол 50 мг внутримыш.
  • седуксен 20-40 мг + 20% р-р оксибутирата натрия 30-40 мл.

Но самостоятельно с этим экспериментировать лучше не стоит.

Прочие мероприятия для оказания медицинской помощи

Для устранения интоксикации и поддержания работы сердца используют:

  • 0,06% р-р коргликона 1 мл + р-р глюкозы 20% 10 мл внутривенно;
  • кордиамин 2 мл (можно заменить р-р камфоры 20% 2 мл) до 4 раз в день подкожно.
  • Гемодез капельно.

Если больной находится не на поздней стадии, то целесообразно (а это решает только врач) дать 40-80 г преднизолона внутримышечно или внутрь.

Для восстановления назначают приём витаминов:

  • В1 и В6. 5% р-р до 4 раз в день по 5 мл внутримыш. или внутривенно.
  • В12. 2-5- мкг внутримышечно
  • Никотиновой к-ты 1% р-р. При тяжёлом делирии вводят аккуратно из-за возможности коллапса.
  • 5% р-р аскорбиновой к-ты.

При сильном повышении давления и нарастании гипертонии назначают 10-12 мл 10% р-ра хлорида натрия.

Для предотвращения отёка мозга применяют 15 р-р лазикса.

Лечение, обычно, длиться 5-8 дней. Выздоровление ознаменовывается глубоким и продолжительным сном.

Упрощённая схема лечения может выглядеть так:

Последствия алкогольного делирия

Горячка алкоголиков может стать спусковым механизмом для проявления разного рода заболеваний, но в большинстве случаев возникают такие:

  • Пневмония (появляется в 30% случаев).
  • Алкогольная кардиомиопатия (в 27% случаев, 4% заканчивается смертью).
  • Нарушение витаминного обмена.
  • Сбой в кислотно-щелочном состоянии.
  • Панкреатит.
  • Почечная недостаточность.
  • Рабдомиолиз.
  • Печёночная недостаточность.
  • Сбои водно-солевого баланса.
  • отек головного мозга.

Горячка алкоголиков — всего лишь побочный эффект алкоголизма. Делирий — тот ужас, что ждёт всех алкоголиков, если внезапно сделать в пьянстве даже небольшой перерыв.

Галлюциногенный бред, отключение всех систем организма и смерть из-за отёка мозга — страшнейшие последствия горячки. Однако, благодаря нужному и быстрому диагностированию, а также вовремя оказанной помощи, человек может избежать смерти.

Но даже при этом исходе, поражения мозга будут уже неизлечимы. Разве лишняя бутылка подобного стоит?

Совет

На видео алкогольный делирий. Как «белую горячку» представляет большинство населения. И как это выглядит на самом деле:

Источник: http://gidmed.com/narkologiya/alcogolizm/ponyatie-alkogolnogo-deliriya.html

Коды по мкб-10 абстинентный синдром

Алкогольный абстинентный синдром протекает в зависимости от стадии алкоголизма, формы пьянства при нем. Изучая ранние признаки поражения нервной системы у лиц, страдающих алкоголизмом, А. На третьей фазе алкоголизма человек употребляет спиртное почти всегда, удержаться от желания выпить неспособен.

Ненормальное, неадекватное поведение, появляющееся в период тяжелой алкогольной интоксикации, а также после резкого прекращения распития спиртных напитков, есть следствие обширного психотического расстройства, которое, как и абстинентный синдром, составляет обязательную часть хронического алкоголизма.

Проявляется алкогольный абстинентный синдром у больных на второй-третьей стадии алкоголизма через шесть и больше часов после того, как человек выпил в последний раз после длительного запоя. Синдром отмены, являющийся неотъемлемой частью хронического алкоголизма, занесен в МКБ 10 под кодом F10.

Средний возрастной отрезок, при котором начинает проявляться алкогольный синдром у пьющих людей, 2–15 лет постоянного алкоголизма.

У больных с острой ПЭ без признаков хронической портальной гипертензии варикозные вены передней стенки живота, отечно-асцитический синдром, спленомегалия, заболевание печени или алкоголизм в анамнезе диагностика ПЭ на догоспитальном этапе особенно затруднена.

Читайте также:  Нервный тик в животе слева и ухе при всд: симптомы и отзывы

Наиболее частой клинической формой органической патологии нервной системы при хронической алкогольной интоксикации является полинейропатия. ЛЕЧЕНИЕТактика ведения см.

также Отравление, общие положения • Госпитализация при тяжёлой алкогольной интоксикации кома, нарушения дыхания и кровообращения в токсикологический центр • Обеспечение адекватной вентиляции лёгких •• Туалет полости рта, фиксация языка языкодержателем •• При поверхностной коме вводят воздуховод, при глубокой коме показана интубация с последующим отсасыванием слизи и рвотных масс из верхних дыхательных путей •• При нарушении дыхания по центральному типу — ИВЛ после интубации трахеи • Промывание желудка через зонд проводят после обеспечения адекватной вентиляции лёгких • Интенсивная поддерживающая терапия; мероприятия, направленные на предупреждение гипогликемии и кетоацидоза • Форсированный диурез • Гемодиализ по показаниям • При выраженном обтурационно — аспирационном синдроме — экстренная санационная бронхоскопия; для разрешения ателектазов — постуральный дренаж • Лечение осложнений. Однако с тактической точки зрения при оказании догоспитальной помощи пациенту с острым отравлением алкоголем принципиально важно помнить, что это неотложное состояние развивается у больного на фоне уже существующей более или менее выраженной полиорганной недостаточности, которая существенно влияет и на тяжесть состояния пациента, и на прогноз заболевания. Из седативных средств, оказывающих хороший эффект при алкогольной кардиалгии и посталкогольных сомато-вегетативных расстройствах, прежде всего следует указать на производные бензодиазепина: седуксен, элениум, нитразепам эуноктин. Если человек сам не может уснуть, тогда ему назначаются седативные сильно действующие препараты или транквилизаторы. Комплекс поведенческих, познавательных и физиологических симптомов, который возникает после повторного использования вещества и обычно включает сильное желание принять его; трудности в контролировании его употребления; упорное продолжение его использования, несмотря на пагубные последствия; предпочтение употребления психоактивного вещества в ущерб другим видам деятельности и выполнению обязанностей; возрастание допустимых пределов употребления и иногда состояние абстиненции. Однако по окончании нейтрализации спиртного и продуктов его распада в организме, действие резидуальных психотических расстройств не прекращается. Последствия, которые могут развиться вследствие абстинентного синдрома, очень разнообразны как по степени тяжести, так и по разнообразию клиники.

Обратите внимание

Больным, страдающим абстинентным алкогольным синдромом, показаны инъекции с витамином В1 тиамином, глюкозой, рибофлавином. Купирование симптомов алкогольного абстинентного синдрома направлено на излечение больного от актуальных расстройств и нарушений и на освобождение от зависимости в будущем.

Очень важно больному помочь восстановить правильный рацион питания, чтобы убрать абстинентный синдром. Первый раз услышала о препарате месяца три назад и сразу же заказала. Иногда ситуация с абстинентным синдромом принимает чрезвычайный характер.

Однако если у подобного больного ошибочно диагностируют в этот момент коронарную патологию, особенно инфаркт миокарда, и безуспешно пытаются снять болевой синдром повторным введением наркотических анальгетиков, то нередко у больного возникает фиксация на предположительном диагнозе инфаркта миокарда.

Помимо признаков синдрома зависимости, указанных в F1х. В отдельных случаях острой алкогольной интоксикации развивается патологическое опьянение. Синдром зависимости от продуктов распада этанола – не скоропостижное явление.

Алкогольный абстинентный синдром проявляется у людей, которые были в очень длительном запое при резком отказе от спиртных напитков.

Гипертония и скачки давления вызываемые ею — в 89% случаев убивают больного при инфаркте или инсульте. Истощение организма, отсутствие полезных элементов в организме, нарушение обмена веществ — это все провоцирует истощение нервной системы больного человека.

Средняя степень отравления, кроме признаков нарушения вегетативных функций, проявляется симптомами расстройства координации движений атаксия, дисметрия; исчезают психорефлексы амимия, обнаруживается косоглазие, диплопия, дизартрия, исчезает критическое отношение к своим словам и действиям, растормаживаются инстинкты, проявляются до сих пор скрытые особенности личности ревность, тщеславие и др. В подавляющем большинстве случаев вертеброневрологическая патология связана с дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночника. В отсутствие достоверных клинических и параклинических данных, однозначно указывающих на ведущий тип дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника, определяющий симптоматику у данного больного, формулировка диагноза может включать лишь указание на вертеброгенные поражения, абстинентный синдром код по мкб 10а кодирование следует проводить по ведущему неврологическоу синдрому, рефлекторному или компрессионному.

Проявляется алкогольный абстинентный синдром у больных на второй-третьей стадии алкоголизма через шесть и больше часов после того, как человек выпил в последний раз после длительного запоя. Наиболее высок риск летального исхода при остром отравлении алкоголем.

Важно

Без консультации с врачом в домашних условиях проводить детоксикацию не стоит, поскольку существуют различные противопоказания, особенно если у больного имеются хронические заболевания.

Ведущим клиническим синдромом у больных с острым отравлением алкоголем является тяжелая экзогенная интоксикация с преимущественным нарушением функции центральной нервной системы и угнетением сознания, развитием печеночно-почечной недостаточности.

При тяжелой степени алкогольного отравления появляется рвота, углубляется патология корковых функций нарушается ориентировка в окружающем, возможно развитие сопора, иногда — комы, нарушаются жизненно важные функции урежается дыхание, падает артериальное давление.

На начальной стадии развития болезни, которая может длиться от 1 года до 10 лет, симптомы выражены незначительно и заключаются, в основном, в неудовлетворительном мочеиспускании и частых позывах. При желании можно уточнить уровень алкоголя в крови.

В этот период у больных появляются покраснение лица, тремор, потливость, тахикардия, артериальная гипертония, головная боль, головокружение, анорексия, тошнота, иногда понос и др.

Для похмельного синдрома на определенном этапе его формирования характерны соматические и вегетативные расстройства, свидетельствующие о преобладании симпатикотонии и обусловленные предшествующим адренергическим действием алкоголя А. Ирина, вы текст вообще читали? В интернете продают, потому-что объёмы производства маленькие.

Тонус сосудов полностью восстанавливается после одного курса применения. Проявляется данное состояние соответственно особенностей организма и способно длиться до двух суток после применения последней дозы алкоголя. Синдром отмены алкоголя, который в МКБ-10 имеет код F10-3, не всегда проявляется всеми характерными для него признаками.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27. Исследование эпидемиологии алкогольного абстинентного состояния, вызванного употреблением алкоголя, представляется существенно более трудной задачей. Диагностика абстинентного синдрома не представляет сложности.

abstinentnyy-sindrom-kod-po-mkb-10.new-wheel.ru

Алкоголизм. Классификация

С 1998 года в России действует «Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем», сокращенно МКБ — 10.

До этого применялась МКБ — 9, которая называлась немного по другому — «Международная статистическая классификация болезней травм и причин смерти».

Уже по названию вы можете заметить, что в новой классификации появились не только болезни, но и «проблемы, связанные со здоровьем». Что это и для чего это?

Естественно нас интересует — как это отразилось на отношении к алкогольным проблемам.

Очень кратко. Во времена использования МКБ — 9 все алкогольные проблемы решались только через нарколога. Пьешь — значит болен алкоголизмом.

Алкоголизм — болезнь социальная и отражалось это на статусе человека. Доказать, что ты «не алкоголик» было на практике невозможно. Вполне понятно, что даже если человек осознавал и критично оценивал злоупотребление алкоголем — добровольного обращения за помощью не было.

Никто не хотел, чтобы «поставили на учет».

В МКБ — 10 появился класс Z. Это не болезни, это факторы, влияющие на здоровье.

Z80-Z99 Потенциальная опасность для здоровья, связанная с личным и семейным анамнезом и определенными состояниями, влияющими на здоровье

Z 71.4 — консультирование и наблюдение по поводу алкоголизма

Z 50.2 — реабилитация лиц страдающих алкоголизмом

Z 72.1 — употребление алкоголя

Z 81.1 — в семейном анамнезе алкогольная зависимость

Что немаловажно, в классе F «Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления алкоголя», также есть выделенный «диагноз» — F 10.

1, который по сути своей — «Употребление алкоголя с вредными последствиями» — не свидетельствует о наличии психического расстройства, как заболевания.

Теперь человек, осознавая фактор — употребление алкоголя, как влияющий на его здоровье и социальный статус, может обращаться не только к наркологу, но и к психологу — психологическое консультирование и психологическая коррекция. И к психотерапевту с целью профилактической и реабилитационной помощи.

Что касается основного различия между этими специальностями. У психотерапевта есть дополнительная функция — он может назначать лекарства. Психолог лишь рекомендовать лекарственные средства, безрецептурные и общедоступные в аптечной сети.

Классификация МКБ — 10 (Приказ МЗ РФ № 140 от 28.04.1998)

1. Острая алкогольная интоксикация (алкогольное опьянение) в тяжелой степени

Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) — F 10.0.

Симптомы: угнетение сознания (глубокая оглушенность, сомноленция или кома), нарушение вегетативных функций (артериальная гипотензия, гипотермия, бледность или синюшность кожи и слизистых), пассивное положение тела.

2.Злоупотребление алкоголем (употребление с вредными последствиями для здоровья)
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) — F 10.1

Совет

Сюда относится систематическое потребление алкоголя на протяжении последних 12 месяцев, влекущие ущерб физическому здоровью, но не сопровождающееся формированием зависимости от алкоголя. Негативные социальные последствия здесь не рассматриваются.

3. Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя) — начальная стадия, фаза обострения
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) — F 10.2.4.1.

Признаки начальной стадии зависимости от алкоголя: патологическое влечение к алкоголю без сформированного абстинентного синдрома, повышение толерантности к алкоголю, компенсируемые неврастенические и психопатоподобные расстройства.

4. Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя) начальная стадия, фаза поддерживающего лечения
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) — F 10.2.2.1.

Признаки патологического влечения в алкоголю, поиск ситуации, связанной с приемом спиртного, нестабильность настроения.

5. Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя) средняя стадия, фаза обострения, абстинентный синдром, степень тяжести — легкая
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) — F 10.2.4.2., F 10.3.

Читайте также:  Что такое нимфомания: признаки у женщин, девушек и мужчин, примеры из жизни

Симптомы: астения, неустойчивость эмоций, потливость, прерывистый сон, плохой аппетит, легкий тремор рук, пониженное настроение, навязчивое влечение к алкоголю.

6. Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя) — средняя стадия, фаза обострения, абстинентный синдром, степень тяжести — средняя
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) — F 10.2.4.2, F 10.3.

Симптомы: разбитость, слабость, потливость, сердцебиение, головокружение, головная боль, беспокойный сон, отсутствие аппетита, жажда, метеоризм, подавленность, раздражительность, тревога, тремор рук, век, языка, слабо контролируемое влечение к алкоголю.

7. Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя) — средняя стадия, фаза обострения, абстинентный синдром, тяжелая степень
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) — F 10.2.4.2, F 10.3.

Симптомы: выраженная слабость, затрудненный контакт, бессонница, ночные страхи, эпизодические иллюзии и галлюцинации, идеи виновности и отношения, головная боль, головокружение, тремор всего тела, тревога, двигательное беспокойство, потливость и озноб, сердцебиение, тошнота, активное влечение к алкоголю.

8. Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя) — средняя стадия, период поддерживающего лечения
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) — F 10.2.2.2.

Устойчивое удовлетворительное соматическое и психическое состояние, жалобы соматического характера на самочувствие. Формально — отсутствие патологического влечения к алкоголю. Пассивное выражение установок на трезвый образ жизни.

9. Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя) — конечная стадия, фаза обострения, алкогольный абстинентный синдром в тяжелой степени (легкие и средней тяжести расстройства для конечной стадии не характерны)
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) — F 10.2.4.3, F 10.3.

Симптомы: мерцающая дезориентация,затрудненный контакт, бессонница, страхи, эпизодические иллюзии и галлюцинации, идеи виновности и отношения, головная боль, головокружение, тремор всего тела, тревога, двигательное беспокойство, потливость и озноб, сердцебиение, тошнота, активное влечение к алкоголю.

10. Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя) — конечная стадия; терапевтическая ремиссия на фоне приема аверсивных средств
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) — F 10.2.3.3.

Обратите внимание

Частичная редукция соматических и неврологических симптомов, стойкие психопатологические расстройства. Формальные установки на лечение и на трезвость.

11. Состояние отмены алкоголя с делирием (алкогольный делирий, белая горячка)
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) — F 10.4.

Острое психотическое расстройство, дезориентация в месте нахождения и в собственной личности

12. Алкогольное психотическое расстройство, преимущественно галлюцинаторное (острый и подострый алкогольный галлюциноз)
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) — F 10.5.2.

Острое психотическое расстройство, выраженное двигательное беспокойство, попытка участвовать в болезненных переживаниях, страх

13. Алкогольное психотическое расстройство, преимущественно бредовое (алкогольный параноид, алкогольная паранойя, алкогольный бред ревности)
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) — F 10.5.1.

Острое психотическое расстройство, бред отношения, преследования, страх

14. Алкогольное психотическое расстройство, преимущественно полиморфное, с исходом в амнестический синдром (алкогольная энцефалопатия, корсаковский психоз)
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) — F 10.5.3., F 10.6.

Непонимание больным места нахождения, неадекватное поведение и непродуктивный контакт. Слуховые и зрительные галлюцинации. Исчезает способность запоминать недавние события. Многие забывают, что они женаты и имеют детей.

С лицами, которые появились в его жизни в период развития психоза, общаются, как будто видит впервые. В результате начавшейся атрофии периферических нервов больному часто кажется, что по нему бегают крысы и ползают пауки.

www.sibmedcentr.ru

Help-Alco.ru

Синдром отмены алкоголя по МКБ-10: классификация и коды

Синдром отмены алкоголя возникает при длительном воздержании от спиртного после запоя. В МКБ-10 классифицируется в разделе с кодами F10-F19 «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя».

Современная медицина разделяет синдром отмены алкоголя на два типа:

  • Синдром отмены с делирием (делирий, белая горячка);
  • Непсихотический синдром отмены.

Источник: http://sibirskoezdorove.ru/kody-po-mkb-10-abstinentnyj-sindrom/

Алкогольный галлюциноз

Люди, злоупотребляющие спиртными напитками, подвержены опасным нарушениям психики. Токсическое поражение мозга, нарушенная ЦНС приводят к патологическому возбуждению, бредовым идеям, психоневрологическим нарушениям.

Психические расстройства, связанные с частым потреблением спиртных напитков, называются металкогольными психозами.

Всемирной организацией здравоохранения разработана международная классификация болезней десятого пересмотра (МБК-10), отражающая особенность металкогольных психозов.

Важно

Заболевания появляются не в пик запоя, а в период абстинентного состояния (ломки). После белой горячки второе место по распространённости занимает алкогольный галлюциноз.

Психотическое расстройство характеризуется атакой слуховых галлюцинаций при ясном сознании. Согласно статистике нарушение психики зафиксировано у 13% пьющих людей в течение 7-10 лет. Патологическое состояние развивается в возрастной категории старше сорока лет как у алкоголиков, так и у лиц, один раз принявших большую дозу некачественного алкоголя.

Помрачение рассудка у женщин встречается чаще. Механизм появления алкогольного галлюциноза до конца не выяснен. Учёные установили предрасполагающие факторы развития заболевания и описали особенности состояния пациентов.

Особенности и причины алкогольного галлюциноза

Многолетнее и систематическое пьянство − главная причина галлюциногенного синдрома. Стаж пациентов с хроническим алкоголизмом II степени (54%) и III стадии (46%) достигает десяти лет. Основные причины развития заболевания:

  • разрушение этанолом клеток головного мозга (алкогольная энцефалопатия);
  • нарушение функций ЦНС от воздействия алкоголя (экзогенные нейроинтоксикации);
  • перенесённые черепно-мозговые травмы;
  • мозговые инфекции;
  • отягощённая наследственность.

Токсическое поражение мозга, нарушенная ЦНС приводят к патологическому возбуждению, бредовым идеям, психоневрологическим нарушениям.

В отличие от металкогольных психозов (делирий, энцефалопатия), протекающих с нарушением сознания, алкогольный галлюциноз развивается при ясном сознании. Пациент осознаёт свою личность, не теряет память, ориентируется во времени и пространстве. При этом яркие слуховые галлюцинации преследуют больного, вызывают паническое состояние.

Вначале появляется звон, жужжание, непонятный гул. Затем простые слуховые акоазмы переходят в вербальные галлюцинации. Пациент слышит голоса, фразы, вступает в диалог с воображаемым собеседником. «Голоса» угрожают, обвиняют в пьянстве, требуют наказания. Больной начинает пререкаться, нервничать, высказывать бредовые идеи.

Галлюциноз, вызванный ежедневным пьянством, длится от 2-3 часов до нескольких недель. В разгар психоза возникает желание навредить окружающим, совершить суицид.

Затяжной алкогольный галлюциноз продолжается несколько месяцев, хронический − более шести месяцев.

При этом больные стараются сознательно скрыть своё состояние, внешне не нарушать правил поведения, избавиться от тягостного состояния.

Классификация

Центральная нервная система каждого человека индивидуальна, специфически реагирует на происходящие процессы. Критерием для классификации патологии служат 2 фактора: симптоматика и ход болезни. Клинические исследования определили 4 основные группы алкогольных галлюцинозов:

  1. Острые редуцированные.
  2. Классические.
  3. Смешанные.
  4. Острые атипичные.

Ваш Нарколог рекомендует: По каким признакам можно определить заболевание?

Главный предвестник появления галлюцинаций на фоне длительного приёма спиртного – аффект недоумения. Патологическое состояние характеризуется беспокойными движениями, психотическими расстройствами после сна, аффективными нарушениями. Пациенты жалуются на бессонницу, появившуюся тревогу. Их пугают звуки, происхождение которых они точно определяют.

При продолжении употребления алкоголя слуховые галлюцинации вызывают зрительные аномалии. Больной видит    несуществующие предметы, путает людей, становится участником мистических событий. Ему хочется защитить себя от мнимой опасности, совершить суицид. Такой человек прекрасно ориентируется, осознаёт свою личность, сохраняет ясное сознание. Определить заболевание помогают три признака:

  1. Появление бредовых идей, связанных с опасностью и манией преследования.
  2. Постоянное тревожное состояние, сопровождаемое депрессией, растерянностью, желанием скрыть от окружающих происходящее.
  3. Снижение самооценки, необдуманные серьёзные поступки, мнимая критика. Пациент «слышит» за спиной голоса, осуждающие его поведение и требующие наказания.

Симптомы и формы

Течение заболевание определяет его форму: острую, подострую, хроническую. Каждый вид психической патологии имеет свою симптоматику.

Острые редуцированные
Гипнагогический Самая лёгкая форма заболевания. Обострение происходит в момент тяжёлого похмелья. Характеризуется выраженным чувством тревоги, страха. Бессонной ночью приходят акоазмы: шорохи, тревожный стук, выстрелы и пр. Хороший сон избавляет от галлюцинаций, которые уходят после пробуждения.
Абортивный Первые признаки патологии распознают по резкой смене настроения. Тревога, депрессия перерастают в психомоторное возбуждение. Состояние длится несколько суток Требуется лечение, без которого патологическое состояние перерастёт в сложную форму алкогольного психоза
Классические
Типичные галлюцинации Тяжёлое похмелье сопровождают плохие мысли, депрессия, паранойя. Появившиеся звуки переходят в слова. Больной начинает разговаривать сам с собой, а затем «появляется» собеседник. Начинается непостоянный отрывочный бред Длительный глубокий сон убирает приступ
Смешанные
С выраженным бредом Одиночные вербальные галлюцинации сопровождаются сильным бредом о преследовании, которые выстраиваются в личную теорию Лечение поэтапно убирает симптомы: вначале снимаются перепады настроения, потом галлюцинации и параноидальный бред
С делирием К вербальным галлюцинациям присоединяются классические симптомы белой горячки. Заболевание сопровождается тремором, аритмией, высоким давлением Стационарное лечение
Острые атипичные
Ступорозные расстройства Алкогольный ступор появляется при тяжёлой форме алкоголизма на пике психоза. Больной обездвижен, уходит в себя, не реагирует на окружающих. Состояние длится от двух минут до нескольких часов. Курс лечения у психиатра, нарколога
Онейроидное помрачение сознания События реальной жизни переплетаются с фантастическими картинками. Пациент теряет чувство реальности, считает себя участником сюжетов с инопланетянами, потусторонними сущностями и пр. Курс лечения у психиатра, нарколога

Лечение

Первый шаг − отказ от спиртного и посещение врача-психиатра. Большинство случаев лечится стационарно.

Пациент проходит обследование, после которого назначается курс с использованием нейролептиков, витаминных комплексов и других лекарственных препаратов. Лечение продолжается средствами психотерапии.

Нейролептики помогают избавиться от галлюцинаций, бреда. При хроническом алкогольном галлюцинозе применяются транквилизаторы. Запущенные тяжёлые формы лечатся инсулинотерапией.

Совет

Комплекс мероприятий избавляет от заболевания в течение нескольких недель. После выздоровления пациенту назначается курс лечения от алкогольной зависимости. Нельзя прекращать наблюдение у психиатра. Если продолжать употребление алкоголя, в 80% случаев галлюцинации возобновляются.

Лечить алкогольный галлюциноз нужно обязательно. Отказ от медицинской помощи приведёт к шизофрении и паранойи.

Профилактика

Отказ от алкоголя − главная профилактическая мера. Наблюдение врача, психотерапевтическая помощь предупредит рецидив заболевания. К профилактике    относятся и другие способы, используемые медиками. Наркологи применяют специальный код против алкоголизма. Радикальный вид лечения основан на двух видах кодировки:

  • НЛП или гипноз, базирующийся на внушении;
  • медикаментозный метод, предполагающий введение пациенту специального препарата. При взаимодействии со спиртными напитками вещество вызывает тяжёлые последствия.

К эффективным профилактическим мерам относится метод детоксикации и последующий курс реабилитации.

Источник: http://VashNarkolog.com/alcoholic-diseases/gallyucinoz

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector