Маниакальная шизофрения: что это такое, симптомы депрессивного психоза

Маниакально-депрессивный психоз или шизофрения?

Шизофрения относится к хроническим заболеваниям и при своевременной диагностике и систематическом лечении, больной способен прожить всю жизнь в состоянии ремиссии, не испытывая особенных затруднений.

Терапия в случае с шизофренией нужна постоянная, чтобы не допустить развития осложнений патологии и, конечно же, дать возможность пациенту нормально жить.

Ведь, при сахарном диабете, который является также хроническим заболеванием, считается нормой систематический приём медикаментов? Вот также происходит и при шизофрении, а непосредственно выбор методики лечения зависит от формы заболевания, которых немало.

Общая классификация болезни ↑

Для возможности назначения адекватного курса лечения, психотерапевты разработали виды шизофрении, которые зависят от клинической картины и типа течения патологии. Собирая анамнез о больном, врач уже из описываемых симптомов может составить примерную картинку происходящего и косвенно установить диагноз с видом шизофрении.

Надобность такой градации состоит в том, что каждый симптом нуждается в своём препарате, например, продуктивные признаки, в частности галлюцинации и бред, а также агрессивные состояния лучше купируются при помощи атипичных нейролептиков. В случае с депрессией, замкнутостью и отрешенностью потребуются антидепрессанты, а кататонический синдром лучше снимают типичные нейролептики. В итоге разнообразие симптомов позволило выделить большое количество форм патологии:

• параноидальная форма  главными симптомами в этом случае являются бред и галлюцинации, при этом мышление остаётся сохранённым. Позже на фоне продуктивных признаков возникают синдромы: параноидный и Кандинского-Клерабро, ещё позже диагностируются эмоционально-волевые нарушения;
• кататоническая шизофрения имеет преобладание двигательных дисфункций, характеризуется наличием ступора, чередующимся с кататоническим возбуждением. Для больных свойственен мутизм, застывание в одной, неестественной позе в течение длительного времени, отказ от приёма пищи и гигиенических процедур. В добавок могут наблюдаться галлюцинации и бред;
• гебефреническая форма наполнена негативными симптомами, здесь на первый план выступают эмоциональные и мыслительные расстройства. Больной становится дурашливым, болтливым и манерным, склонен к частой перемене настроения;
• простая шизофрения характеризуется отсутствием позитивных симптомов или крайне редким их проявлением. Основой являются негативные признаки с доминированием замкнутости, бесцельности жизни, опустошенности. Активность таких людей снижена до нуля, они апатичны, речь и мышление их скудны;
• недифференцированная шизофрения сочетает в себе симптомы кататонической, гебефренической и параноидной формы;
• остаточный тип характеризуется наличием незначительных продуктивных симптомов, возникающих нечасто и, как правило, особо не мешающим жить;
• постшизофреническая депрессия так называют состояние психического эпизода, которое возникло спустя значимое время после длительной и стойкой ремиссии;
• маниакальная шизофрения характеризуется наличием повышенной возбудимости, меняющейся с депрессивными состояниями. Наблюдается умеренные галлюцинации и бред, а также повышенная речевая и двигательная активность. Ещё маниакальную шизофрению называют противоположностью простой формы. В настоящее время этот вид патологии выделяют в отдельную болезнь — маниакально-депрессивный синдром;
• приступообразно-прогредиентной шизофрения чередуется с острыми приступами психоза и ремиссией, каждый последующий психический эпизод протекает сложнее, оставляя после себя последствия в виде личностных изменений;
• непрерывный тип прогрессирует постепенно, имея в своём анамнезе негативную симптоматику, ни наблюдаются постоянно без наступления временной ремиссии. С течением патологии наличие позитивных симптомов стирается, остаются лишь негативные признаки, приводящие к личностному дефекту;
• скрытая или вялотекущая форма для неё характерны невротические расстройства, продуктивная симптоматика отсутствует. Процесс протекает медленно и с годами не наблюдается ухудшения состояния с деградацией личности.

Маниакально-депрессивный психоз или синдром ↑

Именно это заболевание часто воспринимают как маниакальную шизофрению, точнее его так ранее называли, пока состояние не было выделено в отдельную патологию.

Синдром характеризуется сменой двух состояний депрессивного и маниакального, в промежутках между ними может наблюдаться ремиссия. Встречается такой психоз немногим чаще у женщин, нежели, у мужчин.

Распространённость синдрома составляет порядка семи человек на сто тысяч населения.

Интересный факт! Исследователи Кэмбриджского университета в ходе своих научных экспериментов предположили, что шизофрения и синдром могут иметь общую генетическую природу.

К таким выводам они пришли, исследуя фрагменты нервных волокон умерших людей, страдающих первой или второй патологией. Они обнаружили, что у обеих группах людей отсутствуют гены, отвечающие за производство миелиновой оболочки нейронов мозга.

Ранее были предположения связи миелиновых генов с шизофреническими состояниями.

Депрессивная фаза ↑

Известно, что патология делится на две фазы: депрессивную и маниакальную, первая наступает чаще и длиться, как правило, дольше. Характерной отличительной чертой синдрома от шизофрении является позднее наступление болезни, после тридцати лет. Так, первые признаки шизофрении возникают чаще в возрасте до 25 лет.

Относительно симптомов депрессивной фазы они выражаются в трёх основных состояниях:

• речевая и двигательная заторможенность;
• умственная или психическая заторможенность;
• подавленное, замкнутое состояние, поглощение человека в глубокую тоску.

Человек в таком состоянии затравливает сам себя, ощущает свою вину перед кем-то, не редкостью являются попытки суицида. Выражение «камень в груди» хорошо описывает тоскливое состояние больного, который ощущает её телом.

Пациенты описывают это состояние некой тяжести в груди или в области сердца, как будто туда поместили камень. Относительно двигательной и речевой заторможенности, это состояние может достигать полного ступора, мутизма и неподвижности.

Среди физических признаков выделяют расширение зрачков и учащённое сердцебиение.

Маниакальная фаза ↑

Этот период является полной противоположностью депрессивного состояния. Состоит она из таких проявлений:

• повышенная возбудимость, дурашливое настроение, гиперактивность;
• речевое и двигательное возбуждение (больной может без остановки много и быстро говорить, бегать, прыгать, махать руками);
• ускоренное протекание психических процессов.

В первые разы эта фаза протекает не так явно как депрессивная, симптомы её зачастую стёрты. Но с течением патологического процесса, расстройства становятся всё заметнее, к гиперактивности и возбудимости добавляется мания величия, бредовые идеи галлюциноз.

Также следует отметить, что больной становиться суетлив, раздражителен, порою агрессивен и нетерпим к критике, относительно своих идей.

Другие формы заболевания ↑

Помимо общепринятых двух фаз, бывает смешанная форма патологии, в таком случае симптомы маниакальной и депрессивной фазы перепутаны. Например, на фоне депрессивного состояния может появляться быстрый поток бредовых идей.

Также диагностируется стёртая форма течения синдрома (циклотомия). Причём встречается такая форма даже чаще классической двухфазной. При циклотомическом течении симптомы заболевания более сглажены. Во многих случаях пациенты даже сохраняют трудоспособность. Но при таком состоянии велик риск скрытой депрессии, которая может привести к суициду.

Длительность каждой фазы при классическом типе течения синдрома может варьироваться от одной недели до 1-2 лет и даже более, но в среднем она составляет 6-12 месяцев.

Чаще между фазами наступают промежутки ремиссии, они могут длиться даже десятилетиями, реже одна фаза сразу сменяет вторую.

Как правило, патология не приводит к личностным изменениям, но в периоды выраженных приступов мании или депрессии требуется помещения больного в стационар.

Особенности течения психоза ↑

Помимо того, что патология может быть в разных формах, для неё свойственно несколько видов течения и смены фаз. Выделяют следующие типы течения психоза:

униполярный тип, в этом состоянии присутствует только одна фаза или маниакальная или депрессивная, которая сменяется интермиссией, состоянием временного здоровья;

биполярный правильный тип течения характеризуется четкой последовательностью смены состояний, например, депрессия, интермиссия, мания и по кругу;

циркулярный вариант является наиболее сложным, в этом типе отсутствует интермиссия, то есть состояние ремиссии, одна фаза сразу же сменяет вторую.

Диагностика ↑

Депрессивно-маниакальный синдром выявляется по тем же самым принципам, как и шизофрения. Основой диагностики является тщательное изучение анамнеза патологии врачом, прослеживание состояния пациента в течение нескольких месяцев.

Как правило, инструментальная диагностика в виде МРТ головного мозга проводится в тех случаях, когда необходимо исключить возможные инфекционные или опухолевые поражения структур мозга.

Проблемой диагностики при стёртой форме болезни является частая путаница в симптомах синдрома и попросту с сезонными колебаниями настроения. В результате чего, больному не назначается необходимое лечение, а патология прогрессирует и выявляется уже при запущенных формах психических расстройств.

Терапия ↑

Патология требует постоянного контроля лечащим врачом. Лишь при правильно подобранном медикаментозном комплексе лечения, можно добиться просвета в виде ремиссии. В депрессивной фазе назначают препараты из группы антидепрессантов, например, мелипрамина, тизерцина, амитриптилина.

При маниакальных состояниях необходимы нейролептические медикаменты: аминазин, галоперидол, тизерцин.

Конечно, помимо медикаментозной практики к таким больным требуется психологический подход. Если пациент находится дома, родственниками должны чётко выполняться все предписания врача, так как малейший сбой в приёме тех или иных средств влечёт за собой ухудшения состояния.

А из рациона следует убрать все продукты, содержащие кофеин (чай, кофе, шоколад, какао, кола).

Положительное воздействие оказывают групповые занятия с психотерапевтом и консультации, пациентов, которые добились продолжительной интермиссии, они порождают надежду на выздоровление у других больных.

Прогноз ↑

При данном виде заболевания прогноз только индивидуален, так как в первую очередь зависит от особенности течения синдрома. Так, например если у человека диагностировано циркулярное течение синдрома, скорее всего он получит первую группу инвалидности.

Если же фаза депрессии или мании сменяется длительной интермиссией, которая протекает не один год, в таком случае человек вполне может вести обычный образ жизни и работать до наступления следующей фазы.

А для того, чтобы она наступила как можно позже или не настала вовсе, следует проходить лечение амбулаторно, систематически посещая психотерапевта.

Маниакально-депрессивный психоз также как и шизофрения, довольно сложное психическое заболевание, которое требует систематического контроля и лечения.

Во время диагностики важно правильно дифференцировать болезненное состояние и не спутать его с другими формами психоза, так как только верно установленный диагноз позволяет подобрать адекватный курс лечения.

Для достижения длительной ремиссии важна не только медикаментозная терапия, но психологическая помощь, как со стороны врача, так и близких родственников. Помните, что многим удаётся добиться ремиссии, которая длиться десятилетиями и вернуться к нормальному образу жизни, главное не отчаиваться!

Источник: http://mozgid.ru/psihicheskie-rasstroystva/schizophrenia/maniakalno-depressivnyj-psixoz-ili-shizofreniya.html

Маниакальная шизофрения: симптомы и признаки у мужчин и женщин

Психотерапевт высшей категории Олег Викторович

42698

Дата обновления: Март 2019

Виды шизофрении определяются по характеру симптомов и особенностям течения. Маниакальная шизофрения характеризуется рядом специфических проявлений – периоды тяжелейшей депрессии сменяются периодами повышенной возбудимости и мании.

Заболевание нельзя вылечить полностью, однако медикаментозная терапия во многих случаях позволяет добиться длительной ремиссии и жить в обществе.

В то же время, при шизофрении препараты придется принимать на постоянной основе, иначе болезнь будет обостряться, сопровождаясь тяжелыми симптомами.

О болезни

Недуг может проявиться у лиц любого пола

Шизофренией называется тяжелой психическое расстройство, которое меняет восприятие действительности. Несмотря на то что болезнь впервые была описана более ста лет назад, врачи до сих пор не могут точно выяснить механизмы ее развития.

Болезнь может принимать различные формы, и маниакальная шизофрения – одна из них. Причем врачи до сих пор не уверены, связано ли это непосредственно с негативной симптоматикой шизофрении, либо маниакально-депрессивные фазы являются вторичным психическим нарушением на фоне этого заболевания.

На сегодняшний день шизофрения очень распространена и диагностируется у четырех человек из тысячи. Это заболевание входит в тройку болезней, приводящих к ранней инвалидности.

Болезнь одинаково часто встречается и у женщин, и у мужчин. При этом симптомы нельзя точно поделить на сугубо женские и сугубо мужские. Как правило, у женщин болезнь впервые проявляет себя в более позднем возрасте, и течение заболевания более благоприятное.

Другими словами, путем приема правильно подобранных препаратов удается добиться устойчивой ремиссии, при которой симптомы болезни полностью стихают и не влияют на качество жизни человека.

Несмотря на то что у некоторых пациентов после лечения болезнь может и вовсе не проявиться повторно в течение всей жизни (при условии постоянной поддерживающей медикаментозной терапии), всегда остается риск развития обострения вследствие каких-либо психотравмирующих факторов.

Маниакальная шизофрения

Под маниакально-депрессивной шизофренией подразумевается нарушение сознания, протекающее под маской маниакально-депрессивного психоза. При этом точно нельзя установить, является ли психоз следствием шизофрении, либо ее основным симптомом.

Этот вид заболевания характеризуется явными аффективными нарушениями. Заболевание часто ошибочно принимают за биполярное аффективное расстройство, что может осложнять диагностику. В целом, болезни очень похожи, однако при биполярном расстройстве на фоне шизофрении наблюдается выраженная позитивная и негативная симптоматика основного психического заболевания.

В МКБ-10 диагноза маниакальная шизофрения нет. Данное заболевание обозначают сразу двумя кодами – F20 (шизофрения) и F31 (биполярное аффективное расстройство).

Что такое маниакально-депрессивный психоз?

В современном мире патология стала диагностироваться намного чаще, чем ранее

Маниакально-депрессивный психоз – это самостоятельное заболевание, устаревшее название биполярного аффективного расстройства. Слово “биполярный” означает, что симптомы проявляются фазами, сменяясь на противоположные. Другими словами, у пациента начинается фаза тяжелейшей депрессии, которая спустя некоторое время сменяется острой маниакальной фазой.

Биполярное аффективное расстройство нельзя путать с маниакально-депрессивной шизофренией. Это разные психические заболевания, которые могут развиваться параллельно. В целом, официального диагноза “маниакальная шизофрения” нет.

Обычно речь идет о шизофрении, отягощенной биполярным расстройством.

Причем говорить именно о маниакальной шизофрении можно лишь в том случае, если у пациента сначала появилась симптоматика шизофрении, к которой со временем присоединилось маниакально-депрессивное нарушение.

Шизофрения с маниакальными проявлениями очень похожа на биполярное расстройство по симптоматике, однако различается методами терапии. Реакция пациента на препараты, применяемые при биполярном расстройстве, является главным отличием маниакальной шизофрении от психоза.

Депрессивная фаза при шизофрении

Как уже упоминалось, маниакальная шизофрения, симптомы которой напоминают БАР (биполярное аффективное расстройство), протекает с чередованием фаз.

Начальной фазой этого заболевания чаще всего является депрессия. Она развивается стремительно, симптомы нарастают буквально в течение нескольких дней, прогрессируя от легкой формы депрессивного расстройства до тяжелой подавленности.

При этом заболевании наблюдаются все признаки так называемой “депрессивной триады”:

• замедление речи и скорости мышления;
• моторная заторможенность;
• уплощенный аффект.

Пациент проявляет низкую заинтересованность в окружающих событиях, демонстрирует полнейшую апатию и отсутствие интереса. Под термином “уплощенный аффект” понимается слабость эмоциональных реакций, заторможенное и наигранное проявление эмоций.

Речь пациента становится безжизненной, теряет эмоциональную окраску. Больные склонны говорить монотонно, стараются отвечать односложно либо вовсе игнорируют вопросы.

Моторная заторможенность проявляется замедлением скорости реакции на действие раздражителей, скудность мимики и замедление всех движений в целом.

Депрессивная фаза сопровождается следующими признакам:

• нарушение аппетита;
• склонность к самокопанию;
• ипохондрия;
• тоска;
• длительная неподвижность, ступор;
• астения;
• мысли о суициде.

Эта фаза длится долго и негативно сказывается на общем психоэмоциональном состоянии пациента. Нередко у больного шизофренией появляются навязчивые мысли, сводящиеся к попыткам суицида.

Признаки маниакальной фазы

Резкая смена настроения, от одного к другому, – типичная симптоматическая картина

Вторая фаза, маниакальная, идет в противовес депрессивному состоянию и проявляется общей возбужденностью пациента. Типичные симптомы:

• эмоциональная взбудораженность;
• активная мимика и жестикуляция;
• быстрая речь с экспрессивной окраской;
• ощущение духовного подъема;
• повышенное настроение.

Маниакальная фаза на фоне шизофрении часто проявляется скачкой идей. Это расстройство, при котором значительно ускоряется мышление, поэтому человек резко перескакивает с одной идеи на другую. При шизофрении с маниакальным синдромом это проявляется быстрой речью с незаконченными предложениями.

Человек перескакивает с одной темы на другую. Скачка идей основана на ассоциативных цепочках, которые могут быть непонятны окружающим, если шизофрения отягощается бредом.

Нередко маниакальный синдром на фоне шизофрении проявляется нелогичными действиями пациента. Больной может махать руками, очень быстро говорить, перескакивая с одной мысли на другую, бегать и другими способами выказывать нетерпение. Это обусловлено общей эмоциональной возбужденностью и повышением скорости протекания психических процессов в центральной нервной системе.

Другие формы и особенности

Признаки маниакальной шизофрении могут быть отягощены ипохондрией, бредом и галлюцинациями. При этом в депрессивной фазе больше выражена ипохондрия и навязчивые идеи, а в маниакальной фазе – бред и галлюцинации. В целом, специфика симптомов зависит от тяжести течения шизофрении и дополнительных факторов.

Здесь есть некоторые различия между симптомами маниакальной шизофрении у мужчин и женщин. Как правило, у женщин депрессивная фаза протекает в более тяжелой форме. У мужчин больше выражена маниакальная фаза, а вот депрессивное состояние может быть сглажено. Во многом это объясняется спецификой протекания психических процессов у мужчин и женщин.

Течение психоза

При заболевании, состояние депрессии может длиться до полугода

Фазы сменяют одна другую, но возможны различия в протекании болезни у разных людей. Как правило, депрессивная фаза более выражена и может длиться вплоть до нескольких лет.

Однако в большинстве случаев ее длительность составляет 4-6 месяцев. Депрессивная фаза сменяется маниакальной, длительность которой обычно короче, не больше 1-2 месяцев.

Однако у мужчин маниакальная фаза может быть выражена ярче и длиться дольше.

Между фазами может быть некоторый период нормализации психического состояния, но в случае шизофрении с маниакальным синдромом он выражен очень незначительно. В целом, болезнь может протекать в следующих формах:

• униполярная форма – наблюдается только одна фаза, чаще маниакальная, которая сменяется небольшим промежутком психической стабильности, а затем снова повторяется;
• биполярная последовательная форма – типична последовательная смена депрессивного и маниакального состояния, клиническая картина характерна для биполярного аффективного расстройства;
• биполярная непоследовательная форма – мания сменяется периодом душевного равновесия, а затем снова возникает мания, после возможна депрессия с последующим состоянием интермиссии;
• циркулярная форма – отсутствует состояния покоя между фазами, поэтому одна фаза сразу же перетекает в другую.

В случае шизофрении с маниакальным синдром чаще наблюдается униполярная форма или циркулярная форма аффективного расстройства. Причем последний вариант сложнее, так как тяжелее поддается медикаментозной коррекции.

Диагностика

Диагноз “шизофрения с маниакальным синдромом” ставится только в том случае, если у пациента сначала наблюдались общие симптомы шизофренического расстройства, на фоне которых развились биполярные аффективные нарушения. В противном случае будет поставлен диагноз биполярное аффективное расстройство.

Здесь важно суметь отличить последовательную смену фаз с сезонными аффективными колебаниями, характерными для больных шизофренией. В целом, диагноз ставится на основе сбора анамнеза, беседы с пациентом, тестирования. В некоторых случаях необходимо несколько месяцев наблюдения для выявления конкретной формы шизофрении.

Принцип лечения

Для каждого конкретного случая, лечение подбирается специалистом индивидуально

Основу терапии заболевания составляют препараты из группы нейролептиков. Они эффективно купируют как симптоматику шизофрении, так и проявления маниакального синдрома. Однако в депрессивной фазе эти препараты неэффективны и могут лишь усугубить самочувствие пациента, поэтому необходима комплексная терапия и правильный подбор дозировки.

Универсального препарата, который подходил бы всем пациентам, не существует, поэтому схема терапии подбирается в несколько этапов. Все это время пациент должен находится под наблюдением врача. Как правило, в конце концов приходят к приему нейролептиков в маниакальной фазе и трициклических антидепрессантов в депрессивной фазе.

В подавляющем большинстве случаев эффективными оказываются атипичные антипсихотики, однако у некоторых пациентов прием этих препаратов может стать причиной обострения болезни.

После того, как удалось купировать депрессивное состояние, переходят на постоянный прием препаратов от шизофрении.

При этом пациент должен регулярно обследоваться для своевременного выявления негативной динамики лечения или развития побочных эффектов.

Прогноз

Точно предсказать дальнейшее течение заболевания не может ни один врач. Некоторым пациентам удается добиться стойкой ремиссии.

В таких случаях возможно лишь однократное проявление заболевания за всю жизнь, без рецидивов в дальнейшем.

Спустя длительный курс приема препаратов может быть принято решение о назначении небольшой поддерживающей дозы, которая позволит снизить риск повторного проявления болезни без побочных эффектов.

В некоторых случаях медикаментозной терапией удается добиться лишь сокращение длительности той или иной фазы.

Пациентам рекомендуется регулярно посещать лечащего врача, чтобы суметь своевременно распознать обострение заболевания. Как правило, поддерживающая медикаментозная терапия дополняется психотерапией для улучшения социализации пациента.



Источник: https://mozg.expert/shizofreniya/maniakalnaya-shizofreniya/

Маниакальный синдром при шизофрении

Маниакальная шизофрения представляет собой психическое отклонение. Основным проявлением патологии является быстрая перемена настроения.

Заболевание характеризуется хроническим течением, при котором стадии обострений сменяются периодами ремиссий. Лечить его необходимо и обязательно под наблюдением специалиста.

При правильном подходе пациент может вести привычную жизнь и практически не ощущать на себе проявлений болезни.

Вторым наименованием психического расстройства является маниакально-депрессивный психоз. Проявляется оно чаще всего у женщин. Пациенты с таким диагнозом составляют около 15% общего количества больных с отклонениями психики. При этом большая часть из них люди с высшим образованием, которые в нормальном состоянии хорошо адаптированы в обществе.

Причины развития маниакальной шизофрении

Точные причины маниакальной шизофрении до сих пор остаются не выявленными. Данная тема является предметом обсуждения у медиков.

Большинство психиатров склоняется к мнению, что первостепенное значение в развитии эндогенных психических расстройств играет наследственность.

У людей, чьи родственники страдали шизофренией, вероятность ее развития в несколько раз выше по сравнению с теми, в чьем семейном анамнезе данного заболевания не было.

Помимо генетической предрасположенности, факторами, способными привести к развитию маниакальной шизофрении, являются:

• стрессы;
• обострения хронических заболеваний;
• изменения гормонального фона, связанные с беременностью, родами, климактерическим периодом и т.д.;
• склонность к вредным привычкам;
• употребление наркотиков;
• прием психотропных лекарственных препаратов;
• последствия травм и тяжелых заболеваний.

Патология может быть вызвана совокупностью генетических, психологических и нейрофизиологических факторов. Маниакальность — это такое состояние, которое иногда проявляется без видимых причин.

Психологический аспект в данном случае является вторичным. Однако смерть близкого человека, потеря работы, психологическое давление, частые стрессы могут спровоцировать тревожные симптомы болезни: маниакальность этой и аналогичное проявление в рамках БАР. Поэтому при определении заболевания требуется проведение дифференциальной диагностики.

Симптомы заболевания

Чаще всего маниакальный синдром проявляется после 30-летнего возраста.

Развитию патологии предшествует пограничное состояние, продолжительность которого варьируется от 2 месяцев до нескольких лет.

Данный период характеризуется неустойчивостью психоэмоционального фона, при котором угнетенное состояние чередуется с чрезмерным возбуждением. При этом депрессивная фаза является преобладающей.

Отсутствие лечения приводит непосредственно к шизофрении.

Среди первых признаков заболевания выделяют:

• беспокойство, тревожность;
• раздражительность, гневливость;
• наличие большого количества начатых и незаконченных дел;
• снижение концентрации внимания;
• неспособность сосредоточиться;
• склонность к совершению неадекватных поступков.

По мере прогрессирования шизофрении клиническая картина заболевания становится более выраженной. У пациентов наблюдаются следующие симптомы:

• поведенческие отклонения: склонность к театральности действий;
• печальность;
• нелогичность рассуждений;
• повышенная раздражительность;
• болезненное восприятие критики.

Затем следует развитие депрессивной стадии, для которой характерны:

• навязчивые идеи;
• галлюцинации и бред;
• неадекватное поведение;
• бессонница, позднее пробуждение;
• заторможенность реакций;
• суицидальные мысли и попытки привести их в действие;
• чувство тревоги, часто беспричинное.

Основными симптомами маниакального синдрома при шизофрении являются:

• гипертрофированость мышления по отношению к окружающей действительности;
• тревожность и озабоченность.

Данные состояния отчетливо отражаются на внешнем облике душевнобольного человека.

Особенности клинической картины

Маниакально-депрессивный психоз характеризуется сменой двух состояний: депрессивного и маниакального.

Маниакальная фаза сопровождается подъемом настроения и повышенной физической активностью.

Данная стадия в свою очередь подразделяется на периоды:

1. Гипоманиакальный, во время которого больной становится бодрым, многословным, проявляет живость ума, сообразительность, способность быстро запоминать и усваивать информацию. В этот период у него хороший аппетит, но плохой сон.
2. Маниакальный, сопровождающийся нарастанием основной симптоматики. Проявляется бодростью духа и склонностью постоянно шутить. В данный период может проскакивать гневливость. С таким человеком тяжело найти общий язык из-за мании величия. На рабочем месте больной старается проявить себя в качестве лидера.

   Спит он мало, но не устает при этом.

3. Неистовства. Наиболее выраженное проявление мании. В этот период больной находится в приподнятом настроении, может петь, пританцовывать, громко разговаривать и жестикулировать. При этом он не способен принимать решения, работать и справляться с бытовыми проблемами.
4. Успокоения, во время которого речь и движения постепенно приходят в норму.

Депрессия проявляется снижением настроения и заторможенностью. При этом человек теряет живость мысли, а его речь становится более медленной. Атипичные и скрытые формы депрессии встречаются крайне редко.

В зависимости от доминирующих признаков выделяют параноидный и кататонический типы шизофрении. В первом случае основными симптомами являются бредовые состояния и галлюцинации, а во втором — психомоторные расстройства и мутизм.

Как лечить?

Лечением психических расстройств занимается психиатр. Перед этим важно провести качественную диагностику, дифференцировать шизофрению с рядом других патологий, имеющих сходную симптоматику, исключив заболевания мозга и инфекции. Применяется метод МРТ, проводится клинико-анамнестический анализ проявлений c учетом жалоб пациента.

При маниакальной шизофрении основным методом лечения является медикаментозная терапия.

Для прекращения галлюцинаций и разрушения бреда назначают нейролептики (Галоперидол), нормотимики и лекарства для нормализации настроения.

За врачебной помощью необходимо обращаться при первых признаках болезни. В противном случае возможно ухудшение состояния, которое может закончиться развитием ипохондрии.

Больному шизофренией запрещено употреблять спиртные напитки, кофе, крепкий чай и шоколад.

Прогноз

Прогноз при шизофрении для каждого пациента индивидуален. В данном случае многое зависит от стадии заболевания и характера протекания психических процессов.

При раннем выявлении и своевременном лечении депрессивное состояние проходит, психика пациента нормализуется и на протяжении некоторого времени он может вести привычный образ жизни.

Но не стоит забывать, что маниакально-депрессивный психоз является психическим отклонением, течение которого необходимо контролировать, так как во время обострения больной может покончить жизнь самоубийством.

При отсутствии лечения шизофрения может привести к слабоумию.

Источник: https://eustress.ru/shizofreniya/maniakalnaya-shizofreniya

Маниакально-депрессивная шизофрения

Шизофрения относится к числу хронических заболеваний.  Благодаря своевременной диагностике и постоянному поддерживающему лечению больной способен всю жизнь прожить, не испытывая затруднений, в состоянии ремиссии. Терапия при шизофрении нужна постоянная, только в этом случае возможно, не допустив осложнений, обеспечить пациенту нормальное существование.

Шизофрения проявляется по-разному, имеет несколько видов, каждый из которых имеет свои особенности протекания и лечения. Именно по этой причине шизофрения не имеет общих форм лечения.

Среди разновидностей шизофрении особое место занимает маниакально-депрессивная шизофрения, или как её ещё называют психоз или синдром.

Общая характеристика

Маниакально-депрессивный синдром более правильное название для подобного заболевания, хотя мнения ученых по этому поводу явно разделяются. Многие психиатры определяют это заболевание в самостоятельную патологию.

Маниакально-депрессивная шизофрения характеризуется сменой двух состояний: депрессивного и маниакального. В промежутках между ними может наблюдаться ремиссия с признаками нормального отношения к миру и себе. Это состояние встречается у женщин чаще, чем у мужчин. Связано это с особой женской восприимчивостью к стрессам и физиологическими особенностями.

Синдром можно назвать не очень распространенным, так как встречается он в отношении 7 к 100 тыс. (7 случаев заболевания на 100 тысяч человек).

Точные причины маниакально-депрессивного психоза, как и других видов шизофрении до конца не выявлены. Но значительное большинство теорий склоняются к тому, что главным фактором появления заболевания является генетическая предрасположенность. Одной из версий такой предрасположенности является отсутствие генов, отвечающих за миелиновые связи.

Как указывалось выше, маниакально-депрессивная шизофрения проявляется в двух противоположных состояниях.

1. Депрессивная фаза. Этот период наступает чаще и длится дольше. Депрессивная фаза характеризуется следующими особенностями:

• Двигательная заторможенность;
• Речевая заторможенность;
• Подавленное состояние, характеризующееся глубокой тоской.

В таком состоянии человек сам себя затравливает, ощущая свою вину перед окружающими людьми. В этом состоянии возможны попытки суицида. При описании собственного состояния пациенты часто используют выражение «тяжесть в груди», имея в виду то, что состояние некоей тяжести присуще всем телу, как будто внутрь человека поместили камень.

Двигательная и речевая заторможенность может достигать своего апогея, вызывая полный ступор и неподвижность. Физическими особенностями такого состояния являются учащенное сердцебиение и расширенные зрачки.

1. Маниакальная фаза. Этот период является противоположным депрессивному состоянию. Он состоит из следующих проявлений:

• гиперактивность, повышенная возбудимость, смешливое настроение;
• речевое возбуждение (больной много говорит);
• двигательное возбуждение;
• ускоренное протекание психических процессов.

На начальном этапе развития заболевания эта фаза может выглядеть недостаточно отчетливо, симптомы могут быть стерты. Но с развитием болезни симптомы обостряются, становятся более очевидными и резко выраженными.

В этот период больной становится суетлив, крайне раздражителен, агрессивен, нетерпим к критике и замечаниям, касающимся своего состояния.

Другие формы маниакально-депрессивной шизофрении

Кроме общепринятых периодов болезни бывает смешанная форма патологии, в которой симптомы депрессии и мании перепутаны. На фоне депрессии может появиться бред, или активность человека может сопровождаться полной апатией. Явления эти крайне редки, но все же имеют место.

Также может быть стертая форма в классическом двухфазном виде. Цикл болезни довольно короткий, а симптомы бывают настолько сглажены, что поведение воспринимается не как патология, а как особенности характера. Пациенты сохраняют трудоспособность, что делает заболевание неочевидным для окружающих. Риск скрытой депрессии у больных велик.

Длительность каждой фазы зависит от состояния человека и глубины заболевания и может варьироваться от 1-2 недель до нескольких лет. Чаще всего между фазами появляются периоды ремиссии, но бывают случаи, когда человек просто переходит из стадии в стадию, не возвращаясь к нормальному существованию.

Терапия маниакально-депрессивной шизофрении

Самое главное, что должен знать сам больной и его родственники, что патология требует постоянного контроля врача. Постоянный курс медикаментозного лечения позволит добиться просвета в состояниях в виде продолжительных ремиссий. Медицинские препараты назначаются в зависимости от стадии:

• в депрессивной фазе назначаются антидепрессанты;
• при маниакальных стадиях назначаются нейролептические препараты;
• при ремиссии пациент нуждается в поддерживающей терапии.

Кроме медикаментозного лечения больным требуется психологический подход. Родственники должны четко выполнять предписания врача и помнить, что любой сбой в приеме лекарств принесет ухудшение состояния.

Больные с маниакально-депрессивной шизофренией вполне могут жить нормальной жизнью при условии грамотно назначенного лечения и четкого соблюдения всех рекомендаций.

Источник: https://www.psyportal.net/134565/maniakalno-depressivnaya-shizofreniya/

Маниакально-депрессивный психоз это шизофрения или нет – Нервные болезни

Лекция 6 Клинико-психологическая характеристика шизофрении и маниакально-депрессивного психоза

Патопсихологическая характеристика шизофрении. Психопатологически и этиологически шизофрения представляет собой гетерогенную группу расстройств.

Общность разных видов шизофренических расстройств состоит в ощутимом (грубом)снижении уровня психосоциального функционированияв период ранней или средней взрослости, если для этого нет других веских основании (например, травм или инсультов).

Однако среди ученых до сих пор не достигнуто согласие в понимании ведущей симптоматики при шизофрении. Общепризнанным является положение о своеобразных нарушениях личности и мышления при данном расстройстве.

Немецкий психиатр Э. Крепелин использовал латинский термин dementia praecoxдля обозначения группы состояний, обладающих общей особенностью, а именно психической деградацией, начинающейся в молодом возрасте. Но более удачный термин ввел швейцарский психиатр Е.

Блейер в 1911 году: он использовал словоschizophrenia(расщепленный разум), так как полагал, что это расстройство характеризуется дезорганизацией процессов мышления, отсутствием его последовательности, безэмоциональностью и уходом внутрь (оторванностью) от реальности.

При шизофрении наблюдается раскол внутри интеллекта, между интеллектом и эмоциями, между интеллектом и внешней реальностью.

Эпидемиология. В мире шизофренией страдают около 1 % населения, и эта цифра составляет около 70 млн. человек самих заболевших. Следует учесть большое количество членов семей заболевших, которые также страдают при наличии в семье больного шизофренией.

Распространенность шизофрении в мире существенно варьирует: количество случаев заболевания шизофренией в различных социальных группах и географических регионах может различаться в 2–3 раза.

Эти колебания могут быть объяснены только с точки зрения социально-культурных различий между регионами.

В этиологии шизофрении участвует множество факторов: генетические, морфологические, биохимические, психосоциальные. Их различное сочетание обусловливает и разнообразие картины болезни. В исследованиях этиологиишизофрении доказан факт участия генетических факторов в ее дебюте проявлении.

Например, установлено уменьшение объема височных долей мозга, увеличение объема желудочков мозга и т.п.

Необходимо дополнительно учитывать негенетические факторы, повышающие вероятность того, что из предрасположенности разовьется болезнь.

К психосоциальным этиологическим факторам относятся преморбидные условия социализации (так называемое «коммуникативное расстройство» в семье пациента, которое проявляется в значимом снижении коммуникативных связей между членами семьи, а также отвергающий аффективный стиль воспитания ребенка в семье).

Наиболее интересным с научной точки зрения является случай заболевания шизофренией, который называется «четыре сестры Гинейн». У четырех близнецов, генетически идентичных женщин, манифестировала шизофрения в возрасте после 18 лет.

Однако шизофренические расстройства у них различались по степени тяжести, продолжительности и конечному результату.

Не вызывает сомнения тот факт, что эти различия следует приписать влиянию окружающей среды, семейному воспитанию, а также отношениям девочек между собой 5 .

Дебют (или начало первых симптомов) шизофрении чаще относится к возрасту 20–24 года у мужчин и 25–29 лет у женщин. Хотя дебют возможен и в другие возрастные периоды, но это наблюдается значительно реже. Многие исследователи полагают, что мужчины страдают более тяжелыми формами заболевания по сравнению с женщинами.

Прогнозшизофрении на современном этапе развития медицинской помощи неутешителен, хотя для разных случаев он различается. Путем опытных наблюдений определено эмпирическое «правило трех частей» относительно прогноза при шизофрении:

— у одной трети больных прогноз довольно благоприятный, они остаются функциональны в социальной сфере, в значительной степени восстанавливаются после лечения, могут выполнять нетяжелую работу;

— одна треть больных остаются менее функциональными, у них проявляется больше симптомов, они регулярно принимают лекарства и периодически госпитализируются для лечения;

— еще одна треть больных полностью выводится из строя болезнью, практически постоянно находясь в стационаре и принимая специальное лечение.

У всех больных после 40 лет состояние улучшается. Вероятность менее тяжелого случая шизофрении определяется следующими факторами:

— нормальное функционирование до болезни (работа, учеба, нормальные отношения с людьми, наличие разнообразных интересов, сформированные социальные и профессиональные навыки);

— начало болезни в более раннем возрасте;

— неожиданность появления симптомов шизофрении; как бы в ответ на какое-либо событие (прогноз менее благоприятен, если симптомы возникают постепенно, без видимых причин);

— отсутствие в роду тяжелых психических заболеваний;

— сочувствующая, оказывающая поддержку семья;

— отсутствие у больного симптомов, ведущих к опасному или антисоциальному поведению.

Клиническая картина шизофрении. Еще со времен Э. Блейера принято выделять две общих группы симптомов, или синдрома, которые называются позитивными и негативными синдромами.

К позитивным симптомамотносятся такие, которое что-то добавляют (то есть со знаком плюс) к обычному нормальному поведению человека, например, спутанность эмоций, двигательное возбуждение, бредовая интерпретация событий и явлений, галлюцинации, однообразные стереотипные странные формы поведения.

Негативные симптомы, наоборот, свидетельствуют об отсутствии каких-либо признаков или свойств у человека по сравнению с обычными его проявлениями (то есть со знаком минус).

К ним относятся дефицит эмоциональной выразительности, коммуникативной речи или реакции человека на события окружающей среды, бедность речи и движений, асоциальность, а также снижение активности, мотивации и интересов, значительные нарушения когнитивной сферы. Преобладание негативных симптомов в клинической картине болезни имеет более неблагоприятное прогностическое значение.

Классификацияшизофрении восходит еще к работам Э. Крепелина, немецкого психиатра, основоположника систематической классификации психических болезней, который выделил 3 формы, или типа:

— гебефренический (дезорганизованный) тип характеризуется разорванностью мышления, уплощенностью и неадекватностью эмоций и дезорганизованным поведением;

— кататонический тип характеризуется в первую очередь расстройствами психомоторики;

— параноидный (паранойяльный) тип отличается доминированием бредовых идей или слуховых галлюцинаций.

В настоящее время классификации стали несколько более развернутыми, хотя выделенные Э. Крепелином типы в них сохраняются. Так, в американской диагностической классификации DSM-IVперечислены пять типов шизофрении.

Недифференцированный тип– набор симптомов представляет собой быстрое изменение всех индикаторов шизофрении, обычно наблюдаются признаки недоумения, замешательства, эмоциональной спутанности, бред отношений, возбуждение, сонливый аутизм, депрессия и страх. Такой разнообразный набор симптомов иногда называют «картиной для мусора».

Параноидный тип– доминирует абсурдный, алогичный и изменчивый бред, который часто сопровождается яркими галлюцинациями, что приводит к нарушению критичности, к непредсказуемому и часто опасному поведению. Присуща меньшая дезорганизованность поведения и меньшая степень отчуждения в социальных взаимодействиях по сравнению с другими типами шизофрении.

Кататонический типхарактеризуется периодами крайнего отчуждения и крайнего возбуждения, хотя может преобладать и одна из этих реакций.

При реакции отчуждения наблюдается резкая утрата активности и тенденция к сохранению неподвижности в одной и той же позе на протяжении нескольких часов или даже дней.

Может резко наступить оживление: больной не к месту говорит или кричит, быстро ходит, демонстрирует импульсивное и избыточно активное поведение.

Дезорганизованный типчасто развивается в более раннем возрасте, чем остальные типы шизофрении и выражается в более тяжелой дезинтеграции личности. Нарушения и притупление эмоций обычно проявляются в неуместном смехе или печали, специфических манерах и необычном, иногда непристойном поведении.

Остаточный тип– мягко выраженные признаки шизофрении, демонстрируемые больными в состоянии ремиссии после шизофренического эпизода.

Нарушения восприятия отражают нарушения мышления. Больной шизофренией выглядит неспособным классифицировать и перерабатывать огромный массив поступающей сенсорной информации, что вполне доступно обычному человеку.

Возможности человека с шизофренией переработать сенсорный поток информации значительно меньше по сравнению с требуемыми.

Это можно проиллюстрировать следующими высказываниями: «Кажется, что все выливается на меня сразу», «Мои нервы кажутся сверхчувствительными, предметы слишком яркими, шум слишком громким», «Вещи выглядят так живо, и все это обрушивается на меня как вода, прорвавшая дамбу».

Наиболее типичным нарушением восприятия при шизофрении являются галлюцинации

Источник: http://halalmemorial.ru/psihoz/maniakalno-depressivnyj-psihoz-eto-shizofreniya-ili-net

Маниакальная шизофрения симптомы

Маниакальная шизофрения относится к разновидности психических заболеваний. Некоторые специалисты выделяют ее в самостоятельную нозологическую единицу под названием маниакально-депрессивный психоз.

Оглавление:

• Особенности клинической картины маниакальной шизофрении
• Содержание
• Почему возникает недуг?
• Что происходит с больным?
• Мания
• Депрессия
• Маниакальная шизофрения
• Спецбригада приходит на помощь
• Вариант первый и достаточно часто встречающийся
• Вариант второй, вне блока F20
• БАР.

  Биполярное аффективное расстройство

• Шизоаффективное расстройство
• Параноидная шизофрения
• Маниакальная шизофрения, что это.
• Маниакально-депрессивный психоз или шизофрения?
• Общая классификация болезни ↑
• Маниакально-депрессивный психоз или синдром ↑
• Депрессивная фаза ↑
• Маниакальная фаза ↑
• Другие формы заболевания ↑
• Особенности течения психоза ↑
• Диагностика ↑
• Терапия ↑
• Прогноз ↑
• Симптомы шизофрении у мужчин
• Формы, симптомы и признаки шизофрении у мужчин
• Параноидальная шизофрения
• Маниакальная шизофрения
• Гебефреническая шизофрения
• Простая шизофрения
• Скрытая шизофрения
• Биполярная шизофрения
• Мания величия
• Лечится ли шизофрения
• К какому врачу обратиться при подозрении на шизофрению
• Лечение и профилактика
• Симптомы и лечение маниакальной шизофрении
• Чем отличаются БАР и маниакальные проявления при шизофрении?
• Основные симптомы заболевания
• Причины развития маниакальной шизофрении
• Как лечить манию при шизофрении?
• Шизофрения: общая характеристика, симптомы, признаки и проявления заболевания
• Общая характеристика шизофрении
• Шизофрения – симптомы и признаки
• Признаки шизофрении
• Позитивные симптомы шизофрении
• Негативные симптомы шизофрении
• Дезорганизованные симптомы
• Аффективные симптомы
• Типовые синдромы, характерные для шизофрении
• Симптомы шизофрении у мужчин, женщин, детей и подростков
• Первые симптомы шизофрении (начальные,ранние)
• Симптомы различных видов шизофрении
• Параноидальная (параноидная) шизофрения
• Кататоническая шизофрения
• Гебефреническая шизофрения
• Простая (легкая) шизофрения
• Недифференцированная шизофрения
• Остаточная шизофрения
• Постшизофреническая депрессия
• Маниакальная шизофрения (маниакально-депрессивный психоз)
• Острая шизофрения (приступы шизофрении) – симптомы
• Непрерывная шизофрения
• Вялотекущая (скрытая) шизофрения
• Неврозоподобная шизофрения
• Алкогольная шизофрения – симптомы
• Симптомы гебефренической, параноидной, кататонической и других типов шизофрении — видео
• Шизофрения: причины и предрасполагающие факторы, признаки, симптомы и проявления болезни — видео
• Причины и симптомы шизофрении — видео
• Признаки шизофрении (как распознать заболевание, диагностика шизофрении) — видео
• Что такое шизофрения, каковы её симптомы, признаки и проявления — видео

Для такого типа нарушения характерна быстрая и частая смена настроения.

Чаще всего это заболевание встречается у женщин. Люди с таким диагнозом составляют 15% от всего количества пациентов психиатрических клиник. Причем они относятся к категории граждан, которые имеют высшее образование (около 50% от всех случаев) и в нормальном состоянии хорошо адаптированы в социуме.

Люди, подверженные этой болезни, в периоды обострений являются опасными для общества, поскольку могут совершить любое правонарушение или покончить с собой.

Почему возникает недуг?

Маниакальная шизофрения передается по наследству по аутосомно-доминантному типу. Клиническая картина возникает на фоне поочередного нарушения процессов торможения и возбуждения в ЦНС.

Факторами, которые могут послужить толчком к развитию болезни, являются:

• стрессовые ситуации;
• климакс;
• нарушение гормонального фона во время и после беременности.

Что происходит с больным?

Иногда заболевание может проявляться как правильное чередование маниакальной и депрессивной составляющей. Но встречаются случаи, когда она выражается только одним из данных проявлений.

По длительности они могут продолжаться от нескольких недель до нескольких лет (в среднем от 3 до 7 месяцев). Промежутки нормального состояния могут быть долгими — до 7 лет, но иногда они отсутствуют.

Мания

При маниакальной фазе симптомы возникают следующие:

• повышение настроения, независимо от внешних причин;
• выраженная подвижность;
• быстрая и громкая речь.

Существует также деление маниакальной стадии на несколько периодов:

1. Гипоманиакальный. При этом у больного проявляется выраженная бодрость, хорошее настроение. В разговоре отмечается многословность, мысли и речь быстро переключаются. В этот момент он способен запоминать большие объемы информации, хорошо есть, мало спит, и проявляет повышенную двигательную активность.
2. Выраженная мания. Маниакальный синдром в этой стадии проявляется нарастанием всех признаков. Проявляется повышенная бодрость, проскакивают постоянные шутки, которые могут сменяться на непродолжительный период гневливостью. Разговаривать с таким человеком становится непросто. Нередко пациент высоко ставит себя (мания величия). На работе он проявляет чрезмерную активность, постоянно стремится сплотить коллектив. На сон в этой стадии уходит 3−4 часа в сутки. При этом чувство усталости не возникает.
3. Маниакальное неистовство. Самое сильное проявление мании. Человек начинает беспорядочно двигаться, петь, танцевать, читать стихи. Речь его теряет смысл и состоит из отдельных отрывочных фраз. В этот момент больной нуждается в помощи, ее проводят в условиях стационара. Работать и решать бытовые проблемы он не способен.
4. Период успокоения выражается в постепенном приходе речи и движений к норме.
5. При возврате к норме человек становится несколько заторможенным, эпизоды с выраженной симптоматикой в памяти не сохраняются.

В зависимости от преобладания тех или симптомов в практике врача-психиатра принять отличать разновидности маний:

• Солнечная мания. Человек настроен к окружающим доброжелательно. Он весел и подвижен, заражает энергией и позитивом.
• Скачка идей. Выраженная многословность и непрерывность речи больного приводит к невозможности общения с ним.
• Гневливость в сочетании с гиперактивностью. Для такой разновидности характерна неспособность пациента находится длительно на одном месте, постоянные порывы к какой-либо деятельности. Если его пытаются удержать, то получают реакцию в виде озлобленности и жалоб.

Депрессия

Симптомы депрессии выражаются в следующих проявлениях:

• снижение настроения;
• заторможенность движений;
• медленная речь и торможение мыслительных процессов.

Существует несколько периодов в этой стадии:

1. Начальные проявления. Может наступить расстройство сна, не выражено снижается фон настроения, а также двигательной активности. К вечеру состояние, как правило, нормализуется.
2. Нарастание депрессии. Снижение аппетита, заметное ухудшение настроения. Движения и речь становятся замедленными.
3. Выраженная депрессия. Больного мучает сильная тревога или тоска. Он не желает вступать в разговоры. Речь очень тихая, двигательная активность практически отсутствует. Пациент в этот период постоянно лежит в одном положении. У него возникают мысли о самоубийстве, о наличии тяжелой болезни, появляется склонность к самообвинению. Иногда в голове возникают голоса, которые убеждают его в том, что жизнь совершенно бессмысленна и единственный выход — это покончить с собой.
4. Период стихания симптоматики. Больной в этот время начинает критически оценивать состояние вечером, но не способен на это утром, после пробуждения.

Степень выраженности депрессии специалисты оценивают по наличию суицидальных попыток пациента, которые зависят от симптоматики и внешних факторов.

Иногда встречаются атипичные и скрытые формы депрессивного состояния, когда на первый план выходят соматические проблемы.

Это может наблюдаться при сочетании психического заболевания с алкоголизмом, инфекционной интоксикацией, неврологической патологией.

Маниакальная шизофрения

«Маниакальная шизофрения», что это такое кратко? Это народный, даже не литературный, термин, который можно уподобить «буйному помешательству». Словом, очередной казус, вызванный всеобщей грамотностью.

Спецбригада приходит на помощь

Как то, что именуют «маниакальная шизофрения» выглядит на практике? Человек буянил и стремился выгнать из стен отвратительных глотов, которые в них регулярно залезают. В возбуждённом виде носился во дворе своего дома и кидал камни.

Вернувшись домой он прокричал «Ну я вам всем сейчас устрою!» и стал выкидывать из окон вещи. При этом он перевешивался через подоконник и орал достаточно странные угрозы. Это и остановило стражей порядка от немедленного вмешательства.

Обеспечив относительную безопасность домашним данного буяна они стали ждать карету особой скорой помощи. Спецбригада прибыла в полном составе. Это психиатр, фельдшер и санитар. Ну и водитель тоже не зря получает зарплату. Иногда он становится вторым санитаром специальной бригады.

Обычно на непосредственный отлов тех, кто не ведает, что творит, но творит и ещё как, отправляются фельдшер и санитар. В отдельных случаев санитаров может быть несколько.

Полиция вскрывает дверь, но внутрь квартиры устремляются не ребята, похожие своей амуницией на судью Дредда, а названные выше представители гуманитарной отрасли. Первое, что они слышат это «Что? Появились? А я вас ждал!», и начинается метание тарелок.

Всё это сопровождается новыми потоками странных ругательств, угроз и заявлений. Больной вроде бы ругается, но не так, как то делали бы подвыпившие подростки, гопники и другие обычные агрессоры.

Дождавшись момента, когда из-за двери полетели какие-то тряпки, потому что кончились «боеприпасы» в виде посуды в серванте, гуманитарии идут на штурм, но ловец загадочные глотов не промах. Он делает невероятный манёвр и всё же умудряется проскочить к входной двери.

Не достигнув площадки для «спасительного» прыжка с высоты 11-го этажа сбитый с ног активист падает на пол, и его начинают вязать. Смирительные рубашки ушли в дремучее прошлое тоталитарной психиатрии. Теперь используются специальные вязки.

Спустя всего 20 минут после начала операции бубнящий своё больной выводится наружу и запихивается в салон автомобиля. Последними подъезд покидают полицейские, а рядом с ними трясущиеся от страха и нервного напряжения родственники.

Полицейский даёт им что-то подписать, видимо протокол о характере происшествия. Для отчётности… Слышны слова о том, что нужна скорая. Это стало плохо жене повязанного вязками гражданина. Это уже обычная скорая.

Спецбригада же, без всяких мигалок, уезжает в свои психиатрические пенаты.

Всё это происходит на фоне изменения аффекта. Не исключено, что глоты безобразничали долгий срок, но не вечно же их терпеть? В определённый момент произошёл всплеск эмоций, ибо доколь. Спасаться от захватчиков же больной кинулся на балкон, откуда и намеревался спрыгнуть, а это говорит об ярко выраженной невменяемости.

Конечно, это не означает того, что появилась какая-то маниакальная шизофрения и симптомы её тут описаны.

В российских условиях данная борьба может выразиться двумя типами диагнозов. Конечно, это не даст ответ на вопрос о том, маниакальная шизофрения, что это такое? С точки зрения официальной диагностики — просто два слова.

Но каким же образом это диагностируют на самом деле?

Вариант первый и достаточно часто встречающийся

Может быть поставлен диагноз «параноидная шизофрения». При этом психиатр станет исходить не из анализа именно прыжков, ужимок и тяги к метанию предметов, но из описания:

• состояния больного в течение долгого срока до госпитализации;
• его поведения и особенностей мышления;
• эмоциональной сферы в стационаре.

В результате в истории болезни может возникнуть такая запись: «Параноидная шизофрения, непрерывнотекущая, депрессивно-паранойяльный синдром в структуре эмоционально-волевого дефекта».

Это означает, что больше признаков расстройства, которое обозначается кодом F20.0. Но они не могут сами по себе болтаться где-то в психической пустоте и часто сочетаются с другими синдромами.

Отсюда такие уточнения касательно особенностей психоза и структуры дефекта.

Вариант второй, вне блока F20

Тут нужно сделать одну оговорку.

Психиатр, даже если больной никакого реального урона никому не принёс, всё равно как-то оценивает не только социальный статус пациента, но и его состояние в различные моменты жизни, в том числе и могущие иметь юридические последствия.

Понятие «параноидная шизофрения» известно всем полицейским, сотрудникам прокуратуры и судьям. Это нечто, что не требует каких-то обширных дополнительных толкований. Отношение же к другим терминам в обществе может быть неоднозначным.

Тем не менее, состояние больного может быть описано ещё и словами из другого диагноза: «F25.0 Шизоаффективное расстройство, маниакальный тип». Попробуем прояснить это на вот такой раскладке. Перечислим основные психические неприятности, которые так или иначе имеют отношение к делу.

БАР. Биполярное аффективное расстройство

Могут быть различные фазы — депрессивная, маниакальная, гипоманиакальная. Они могут сочетаться между собой, между ними могут быть интерфазы или «светлые» промежутки. Но больные не бредят, у них нет галлюцинаций.

К примеру, в состояния эйфории маниакальной стадии гендиректор какого-то ООО набирает кредитов под проект, который кажется эффективным только ему одному. Действительность всё ставит на свои места, и скоро компания станет банкротом.

Маниакальная стадия потом сменится депрессивной, и директор уйдёт в запой.

Шизоаффективное расстройство

Точно такая же картина со стадиями. Маниакальный тип — это значит, что маниакальность преобладает, но это не говорит о том, что депрессивная фаза вообще невозможна. Разница такая. Предположим, что гендиректор из нашего примера руководит компанией по строительству дорог и у него только биполярное аффективное расстройство.

Тогда он заявляет, что в состоянии найти субподрядчиков, хитро выиграть тендер, что он всё рассчитал, что он суперменеджер, поэтому всё получится. Анализ ситуации же он вообще не проводил, риски не учитывал, только упивался своей крутизной. Но при этом он перечислял вполне реальные СМУ, которые на самом деле могут быть субподрядчиками.

Только вошёл в раж и оторвался от реальности из-за своего расстройства психики.

В случае же с шизоаффективным расстройством он уверен, что новейшая разработка НИИ №1 позволит ему использовать современный гудроновый силикон, который экономичен, пластичен и надёжен. Пора внедрять новое! Он уверяет на совещаниях, что «звонил» в НИИ, что там готовы поставить опытные образцы «гудрона-силикона», что он найдёт деньги. И правда находит, взяв кредит в МФО.

В ходе этого процесса генеральный напивается до скотского состояния и неожиданно обнаруживает себя на платформе станции города Реутов, где он протыкает вилкой какие-то коробки возле стены привокзального буфета. Позже откровенная беседа с психиатром покажет, что в ресторане, где проходил корпоратив, на стене висела огромная плазменная панель.

И вдруг его там показали рядом с Собяниным и Путиным, диктор сказал, что он назначен руководителем дорожного холдинга, а его штаб-квартира находится в городе Реутов. Хитро засмеявшись наш директор туда на такси и отправился…

Оба диагноза — БАР и шизоаффективное расстройство можно соотнести с устаревшим диагнозом «маниакально-депрессивный психоз». Теперь он, если и используется, то по инерции. Есть у нас психиатры, которые любят старину.

Как и невропатологи, что просто не могут не поставить кому-то диагноз «вегетососудистая дистония». Опять вспоминается коллективный труд Шнура и Васи Обломова — песенка о том, что любит наш народ… Термины «шизофрения» и «маниакально-депрессивный психоз» сами по себе крайне низкоинформативные.

При этом официально второй уже не используется в диагностике, а оправданность понятия «шизофрения» просто является спорной. Так что не ждите объяснений того, что такое маниакально-депрессивная шизофрения. Это тоже самое, что картофельный автомобильный двигатель.

Может быть какие-то машины и ездят на спиртовых двигателях, а спирт делают из картошки, но двигатель картофельным называть не нужно.

Параноидная шизофрения

Источник: http://ka-mode.ru/maniakalnaja-shizofrenija-simptomy/