Синдром кандинского-клерамбо при шизофрении: паранойя, синдром

Что такое синдром Кандинского-Клерамбо?

Синдром Кандинского-Клерамбо (Синдром психического автоматизма, синдром отчуждения, синдром воздействия) – сложное нарушение психики, которое характеризуется острыми навязчивыми состояниями.

Больной считает, что его мысли и тело подвержены постороннему влиянию. Многие теряют над собой контроль, оказываются в беспомощном положении, когда невозможно выполнять самостоятельно даже привычные, повседневные дела.

Что же делать при таком синдроме? Как помочь больному избавиться от недуга?

Синдром психического автоматизма является разновидностью параноидно-галлюцинаторного расстройства. Сам синдром можно разделить на несколько подвидов:

  • моторный или кинестетический автоматизм;
  • ассоциативный или идеаторный автоматизм;
  • сенсорный автоматизм.

Моторный автоматизм – расстройство, связанное с кинестетическими ощущениями и восприятием. Основные симптомы: скованные, неловкие движения, прерывистая речь, неестественная жестикуляция и мимика.

Больному кажется, что его телом управляет кто-то извне, что его движения, вплоть до моргания глазами, происходят не по собственной воле, а из-за чужого влияния. У многих меняется походка, речь становится невнятной.

Возникают ситуации, когда человек может наговорить неприятных слов, оправдывая  это в итоге тем, что не по его воле вырвались такие слова.

Ассоциативный автоматизм или идеаторный синдром – расстройство, которое связано с умственными и мыслительными способностями. Симптомы в этом случае касаются полностью разума больного. Ему кажется, что его мысли доступны окружающим, они следят за ними, кто-то пытается украсть его идеи, подслушивает внутренние диалоги.

Обратите внимание

Многие люди перестают нести ответственность за своё настроение и действия, оправдывая это тем, что все мыслительные и психические функции настроил на себя другой человек, который ими и управляет.

У некоторых наблюдается острое навязчивое состояние, при котором кажется, что кто-то извне навязывает больному чужие мысли и идеи.

Сенсорный автоматизм – расстройство, которое часто сопровождается псевдогаллюцинациями. Пациенты испытывают беспричинные и навязчивые болезненные ощущения, которые не могут описать, уточнить их местоположение.

Неприятные ощущения оледенения, жжения, покалывания, стягивания распространяются по телу, периодически перемещаясь с места на место.

Вызванные симптомы, по мнению больных, часто являются следствием чужого влияния извне, это могут быть как посторонние люди, так и инопланетяне, злые духи.

Развитие заболевания

Как и любое психическое отклонение, синдром автоматизма может проходить в нескольких стадиях, которые различаются симптоматикой и тяжестью болезни. Синдром автоматизма делится на острую и хроническую форму.

Во время острого течения болезни у человека все чувства проявляются очень ярко. Он может быть очень разговорчив, активен, при этом агрессивен и раздражителен. Некоторые больные испытывают сильный страх во время приступов.

Острая форма заболевания длится от нескольких дней до трех месяцев, сопровождается приступами бреда и псевдогаллюцинаций. Больные практически выпадают из нормального течения жизни, полностью охватываясь бредовыми идеями.

Симптоматика часто меняется, боли или навязчивые состояния переходят из одной области в другую.

Хроническая форма заболевания может тянуться годами, медленно развиваясь.

Важно

Симптоматика постепенно нарастает: сначала появляются признаки ассоциативного автоматизма, далее возникает сенсорный или моторный автоматизм.

Эту форму отклонения часто трудно определить из-за размытости проявлений. Часто случается так, что бред накатывает легкими приступами, которые тяжело выявить на сеансе у психиатра.

Причины заболевания

Синдром психического автоматизма – заболевание, которое может возникать на фоне других, более тяжелых отклонений. В их число входит шизофрения, инфекционные, алкогольные, сосудистые психозы, астено-компульсивное расстройство. Иногда этот недуг является следствием:

  • употребления наркотических веществ или алкоголя;
  • интоксикации различными веществами;
  • травм головы;
  • кровоизлияний и опухолей.

Все перечисленные события являются сильнейшими травмами для психики, а возникновение автоматизма становится защитной реакцией организма. Чаще всего возникает сенсорный автоматизм, оправдывающий травмирующие события, как результат чужого воздействия.

Лечение и реабилитация

Синдром навязчивых состояний – сложное и тяжелое заболевание, поэтому его лечение заключается в целом комплексе мер. Это может быть комбинация психотерапевтических сеансов, лечение специальными препаратами и длительный реабилитационный период. Если расстройство сопутствует шизофрении или психозам, то лечение проходит строго в стационаре под круглосуточным присмотром медиков.

Прием медикаментов необходим для улучшения и нормализации эмоционального состояния. Назначаются антидепрессанты, антипсихиотики, противотревожные, успокоительные препараты.

Психотерапия следует после положительного результата от приема лекарств. Когда больной начинает осознавать влияние своей болезни, оценивает свое эмоциональное состояние, тогда сеансы у психотерапевта могут быть эффективными.

Реабилитационный период может длиться годами. В это время назначаются поддерживающие психотерапевтические сеансы, особая диета с пониженным содержанием меди, лечебная физкультура.

Рекомендуются частые прогулки на свежем воздухе, плавание. Особое внимание больному должны уделять близкие люди.

Ему необходима поддержка и опора на протяжении всей борьбы с болезнью, ведь здоровое окружение способствует более быстрому и эффективному лечению.

Источник: https://vseostresse.ru/psihicheskie-rasstroystva/sindrom-kandinskogo-klerambo.html

Среднепроградиентная шизофрения. Синдром Кандинского-Клерамбо

ID: 40358

Название работы: Среднепроградиентная шизофрения. Синдром Кандинского-Клерамбо

Категория: История болезни

Предметная область: Медицина и ветеринария

Описание: после многократных стрессов сокращение штатов на работе смерть отца сестры брата бабушки которые больная переносила очень тяжело.

Через 3 дня больная услышала голос духа который успокаивал ее говорил что она является избранником для передачи духовного мира называл ее своим ребенком был ласков.

Дух часто заставлял больную совершать ненужные телодвижения показывал ей картины мира зла и добра при общении с посторонними людьми указывал на хороших и злых людей злых людей больная видела с красными глазами. Иногда…

Язык: Русский

Дата добавления: 2013-10-16

Размер файла: 50.5 KB

Работу скачали: 4 чел.

Московская медицинская академия им.И.М.Сеченова

Кафедра психиатрии

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Выполнил:

Проверил:

                Паспортная часть.

ФИО:

Возраст: 45 лет

Пол: женский

Профессия: инженер-технолог, металлург

Место жительства: Москва

Наличие инвалидности: нет

Непереносимость лекарственных средств: нет

Дата поступления: 03.10.01.

Жалобы.

Совет

Повышенная тревожность, снижение активности, снижение настроения, сложности в общении с ранее близкими людьми (отсутствие понимания с их стороны), ощущение присутствия внутри нее «духа», снижение аппетита.

Anamnesis vitae. 

Наследственность: психиатрические, онкологические, венерические заболевания, алкоголизм в семье отрицает. Особенностей характера ближайших родственников не отмечает.

Росла и развивалась соответственно возрасту. Воспитывалась в семье, кроме нее были старшие брат и сестра. Из перенесенных заболеваний отмечает детские инфекции. Травм головы не было.

Ночных страхов, кошмарных сновидений не помнит, бессонницы не было. Сноговорения, снохождение, энурез отрицает. Была общительна, некапризна, нераздражительна, отзывчива. Всегда принимала активное участие в детских играх, было много подруг.

Была достаточно впечатлительна, часто фантазировала.

С детства воспитывалась в исламских традициях по Корану. Всегда уважала родителей, но отношения с ними были не достаточно доверительные. Легко и хорошо училась.

Рано начала читать (последнее время художественной литературе предпочитает книги о психологии, на религиозную тему, Коран, Библию). В школе проблем в отношениях с коллективом не отмечает. К преподавателям относилась с уважением.

Со сверстниками была общительна. Была ответственна, трудолюбива.

Пубертатный период без особенностей.

Школу закончила в Татарстане, затем с семьей переехала в Москву, где поступила в МИСИС.

После окончания института работала по профессии инженер-металлург. К работе всегда подходила ответственно, всегда уделяла большое значение взаимоотношениям в рабочем коллективе. В общественно-политической деятельности участия не принимала. До 1993 г. работала на одном месте. Затем после проведения сокращения штатов на работе уволилась по собственному желанию, т.к.

, по словам больной изменились взаимоотношения в коллективе. Далее по профессии не работала. За 8 лет сменила 3 места работы, т.к. не устраивало отношение к ней. В течение последнего года не может трудоустроится из-за того что, по словам больной, приходя устраиваться на работу сразу предъявляет свои требования к себе, с которыми не соглашаются работодатели.

Обратите внимание

Менархе в 13 лет. Отклонений в сексуальной ориентации нет. В 23 года вышла замуж по любви. До последнего времени взаимотношения с мужем были ровные, до болезни свою семью считала счастливой. До брака половой жизнью не жила, так же как и после развода. Проблем, связанных с половой жизнью не отмечает. Беременности три. Имеет двоих детей, сына и дочь. Абортов не было.

В 1987 г. внематочная беременность.

В 1997 г. развод с мужем, т.к., по словам больной, они с мужем перестали понимать друг друга, а также он не принял ее «новый духовный мир».

Алкоголь не употребляет, не курит.

Всегда была верующим человеком, вероисповедание определяет как собственную, возникшую внутри себя религию, не нуждающуюся во внешних проявлениях. Во взрослом возрасте мечеть не посещает, хотя в детстве посещала регулярно.

Anamnesis morbi.

Начало заболевания отмечает в 1993 г. после многократных стрессов (сокращение штатов на работе, смерть отца, сестры, брата, бабушки), которые больная переносила очень тяжело. В это время, со слов больной, на нее «напала миссия». Она почувствовала, что в нее «вошел дух».

Через 3 дня больная услышала голос «духа», который успокаивал ее, говорил, что она является «избранником для передачи духовного мира», называл ее своим ребенком, был ласков. Голос был неопределенного пола, не принадлежал никому из знакомых людей.

По словам больном голос пророчил жизненные ситуации, в которые она в последующем попадала, в частности развод с мужем.

«Дух» часто заставлял больную совершать ненужные телодвижения, показывал ей «картины мира зла и добра», при общении с посторонними людьми указывал на «хороших» и «злых» людей («злых» людей больная видела с красными глазами). Иногда больная могла «читать мысли» окружающих людей.

Больная стала интересоваться психологией, различными религиями. По ее словам «дух» помогает ей быть в ладу с самой собой, правильно вести себя. Сложившиеся под влиянием голоса морально-этические нормы больная пытается донести до окружающих, из-за непонимания ее которыми возникают конфликты.

Последний год больная не может трудоустроиться, постоянно находится дома, ощущает чувство тревожности. Сузился круг общения, больная общается только с близкими родственниками.

Важно

Дома больная стала меньшее время уделять домашнему хозяйству, редко смотрит телевизор, в основном читает книги о религии и психологии или ничего не делает. По настоянию дочери и сына обратилась в клинику.

До настоящего времени не лечилась.

Соматический статус:

Жалоб не предъявляет. Телосложение нормостеническое. Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовой окраски. Питание повышенное. Дыхание везикулярное, ЧДД=19 в минуту.

Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС=60 в минуту, артериальное давление 130/80 мм рт. ст. Со стороны ЖКТ без патологий, живот мягкий, безболезненный, стул в норме. Мочеполовая система в норме, мочеиспускание безболезненное.

Неврологический статус:

Зрачки обоих глаз равномерные, форма их не изменена. Реакция на свет сохранена. Состояние черепно-мозговых нервов без патологии. Двигательные расстройства отсутствуют. Расстройств координации, тремора нет. Сухожильные периостальные рефлексы активные. Мышечный тонус слегка снижен. Вазомоторных и трофических расстройств не наблюдается. Расстройств чувствительности нет.

Психический статус:

Больная легко доступна для контакта. Сознание ясное.

Внешне опрятна. Выглядит на свой возраст. Поведение, походка, поза во время беседы без особенностей. Полностью ориентирована в месте, времени, собственной личности.

Психомоторного возбуждения, заторможенности не отмечается. Эмоциональное состояние ровное, спокойное, несколько смущенное. В беседе активна, неагрессивна.

При обсуждении болезненных для больной тем (развод с мужем, смерть близких родственников) появляются слезы.

Темп речи не изменен, речь связанная, построение фраз правильное. Жестикуляции при разговоре нет. Мимика маловыразительна. Голос тихий, несколько монотонный.

Совет

Снижения памяти не отмечает. Концентрация внимания не снижена. Интеллект не снижен. Словарный запас достаточный.

Больная слышит голос, находящийся внутри ее. Характер, тембр голоса не определяет. Свое общение с голосом называет «навязчивостью».

Больная увлечена идеями «духовного спокойствия», необходимости правильности поведения. Считает себя избранной для донесения этих идей другим людям. Убеждена, что «видит насквозь» окружающих людей, что без труда определяет их личностные качества, богатство духовного мира.

Поведение в стационаре без особенностей. К медперсоналу и другим больным доброжелательна, но общается с ними по минимуму.

Свое состояние характеризует как нервное расстройство, понимает необходимость лечения, но от голоса, от «духа»   избавиться не желает.

Планирует после выписки сразу устроится на работу, скорее всего не по специальности.

Читайте также:  Что такое нимфомания: признаки у женщин, девушек и мужчин, примеры из жизни

План обследования.

  1.  общий анализ крови.
  2.  общий анализ мочи
  3.  ЭКГ.
  4.  биохимический анализ крови
  5.  ЭЭГ
  6.  РЭГ
  7.  М-ЭХО
  8.  Рентгенологическое исследование головного мозга.
  9.  RW, ВИЧ.
  10.  Консультация невропатолога.

Диагноз: Среднепроградиентная шизофрения. Синдром Кандинского-Клерамбо.

Обоснование диагноза: Диагноз шизофрении поставлен на основании анамнеза: появление псевдогаллюцинаций (вербальные галлюцинации, исходящие из тела больной, воспринимаемые «внутренним слухом», голос не различаем по тембру), бреда (фабула бреда – бред воздействия, наличие некого существа внутри больной, воздействующего на нее путем телепатии), особенности поведение больной (разрыв отношений с некоторыми близкими людьми, появление замкнутости), снижение и неадекватность эмоций, изменение привычного уклада жизни больной (повышенный интерес к психологии, религии, уменьшение потребности в привычном круге общения, снижение интереса к бытовым проблемам), склонность к мудрствованию, длительное течение заболевания (8 лет).

Диагноз среднепроградиентной шизофрении поставлен на основании следующих данных: длительность течения заболевания, отсутствие ремиссий, наличие бреда и псевдогаллюцинаций в качестве ведущего синдрома, постепенное нарастание змоционального дефекта.

Синдром Кандинского-Клерамбо поставлен на основании 3-х ведущих симптомов: псевдогаллюцинации, бред воздействия и психические автоматизмы (идеаторные – больная чувствует постороннее вмешательство в свои мысли, симптом открытости; моторные – периодически у больной возникают движения совершаемые помимо ее воли).

Лечение.

  1.  Азалептин 100 мг в сут.
  2.  Циклодол 8 мг в сут.
  3.  Феназепам по 1 т. на ночь.
  4.  Поведенческая терапия.

Прогноз.

Учитывая позднее начало заболевания (в 37 лет), отсутствие наследственной, конституциональной предрасположенности, относительно острое начало заболевания, наличие семьи и профессии, преобладание продуктивной симптоматики и при наличии адекватного лечения, а затем поддерживающей терапии прогноз для социальной адаптации и длительного сохранения трудоспособности относительно благоприятный. Для полной ремиссии прогноз сомнительный.

5

PAGE  6

Источник: http://5fan.ru/wievjob.php?id=40358

Параноидальная шизофрения: причины возникновения и характерные симптомы

Параноидальная шизофрения одна из форм патологии, наиболее часто встречаемых среди других видов. Характерное отличие этой формы в преобладании именно продуктивных симптомов, а именно галлюцинаций и бреда, при этом мыслительные способности хоть и нарушены, но не фрагментированы. Развивается болезнь, как правило, после 20 лет, подвержены как мужчины, так и женщины.

Причины ↑

Несмотря на довольно длительное существование истории болезни, по поводу точных причин, вызывающих заболевания до сих пор точатся споры. Существует ряд теорий, предполагающих причины развития шизофрении, но они остаются лишь теориями. Из наиболее вероятных факторов выделяют:

  • наследственность, история этой теории является одной из наиболее подтверждённых. Риск развития патологии увеличивается, если в роду есть родственники, больные шизофренией. Чем ближе родство, тем выше процент развития болезни;
  • дисбаланс химических процессов, генетическая предрасположенность является не единственным фактором. Даже если в роду не было больных шизофренией, патология всё же может проявиться. Так, нарушение процессов в работе рецепторов головного мозга приводят к расстройству и бесконтрольной выработки вещества дофамина, который в свою очередь и вызывает различные признаки шизофрении;
  • нарушения во время внутриутробного развития. То есть патология развивается ещё в утробе матери, как следствие перенесения ею инфекционных процессов.

По мнению учёных в основе истории заболевания лежит несколько теорий.

Клиническая картина ↑

Течение заболевания может быть как непрерывным, так и эпизодическим, второй вариант протекает легче. Признаки болезни, как правило, выражены в продуктивных симптомах, но при этом некие негативные клинические проявления также присущи. Главными симптомами параноидальной формы являются:

  • слуховые галлюцинации;
  • бредовые идеи, в частности преследования и величия;
  • аффективные расстройства;
  • синдром Кандинского-Клерамбо;
  • кататонические признаки, среди них ступор, аффективное поведение, но эти симптомы выражены слабо, также как и речевые расстройства, они не являются доминантными.

Галлюцинации ↑

Параноидная шизофрения практически во всех случаях в анамнезе истории болезни имеет слуховые галлюцинации. Другие виды галлюцинаций (зрительные, вкусовые) встречаются крайне редко. Как правило, дебют параноидной формы начинается со слуховых галлюцинаций.

Больной начинает слышать голоса, возможно один или несколько, они могут обсуждать пациента, угрожать ему или попросту отрешенно беседовать.

Такие признаки появляются ещё до того как человеку будет установлен диагноз шизофрении, что приводит к непониманию родственниками сложившейся ситуации.

Существует несколько видов слуховых галлюцинаций, характерных для этой формы:

  • комментирующие, в этом случае голоса комментируют поведение больного, обсуждая его. Такое состояние часто приводит к агрессии больного;
  • голоса не связанные с больным, являются наиболее щадящими для психики. В этом случае голоса беседуют между собой на отвлечённые темы, не затрагивая больного;
  • голоса, дублирующие мысли больного, в таком состоянии пациенту кажется, что голоса произносят вслух все его мысли;
  • императивные галлюцинации наиболее опасная форма, голоса, возникающие в голове больного, носят приказной тон, повелительный характер. В этом состоянии пациент полностью утрачивает волевые качества и подчиняется приказам голоса, что нередко является причиной суицида.

Бредовые идеи ↑

Для параноидной формы также характерны бредовые идеи, в частности бред преследования и величия.

Главные признаки бреда преследования, это уверенность больного в том, что за ним следят, замышляют против него вред, хотят навредить здоровью или убить. В качестве подозреваемых, больной видит соседей, друзей, родственников.

Больному может казаться, что за ним прилетели инопланетные существа и хотят его забрать с собой для опытов. Или сосед снизу, является агентом ФБР и следит за ним.

Обратите внимание

Бред величия проявляется в невозможности адекватно воспринимать критику, превозношения себя и своих идей выше остальных.

Зачастую, больные, имеющие в анамнезе признаки бреда величия, не ощущают усталости, они генерируют всё новые идеи, которые, конечно, не подвергаются осуждению.

У них чрезмерно высокая самооценка, больной требует к себе почтительного отношения, как к владельцу сверх ценных идей.

Чужое мнение уже заведомо неправильное, любые советы либо критика воспринимается крайне негативно. При этом у пациента наблюдаются частые смены настроения от эмоционального возбуждения до ступора. На фоне повышенной активности возникает бессонница, ряд мыслей, выдуманных историй и идей не дают больному уснуть. У мужчин течение бреда величия протекает более агрессивно, чем у женщин.

Синдром Кандинского-Клерамбо ↑

Другими словами этот синдром называют психическим автоматизмом. История возникновения этого синдрома уходит в конец 19 столетия. Характеризуется состояние появлением навязчивых состояний. У больного появляется убеждение, что им управляют, его движениями, мыслями. В результате чего возникает автоматизм и неестественность в поведении больного. Различают:

  • автоматизм моторный, в этом случае возникают кинестетические ощущения. Проявляются они в виде затруднения речи, человек еле может произнести слово, а связано это с его уверенностью в том, что это действие происходит под давлением кого-то. Движения у него скованные и неестественные, так как поворот головой, поднятие руки или ноги, по мнению больного, происходит под воздействием высших сил;
  • автоматизм ассоциативный. У пациента возникает уверенность в том, что его мысли и идеи кто-то крадёт, что их слышат все не только он;
  • сенсорный автоматизм отмечается чувственными псевдогаллюцинациями. Человек уверен в существовании магов, космических пришельцев и взаимодействии с ними.

Диагностика и лечение ↑

Для постановки диагноза в истории болезни должны быть выражены симптомы галлюцинации и бреда, это два основных показателя параноидальной формы. Также параноидная шизофрения характеризуется волевыми, эмоциональными и речевыми нарушениями, это всё должно присутствовать в анамнезе.

Важно дифференцировать параноидную форму от эпилептического психоза.

В лечении патологии применяют медикаментозную, психотерапию и период реабилитации. Относительно медикаментозного лечения, здесь применяются нейролептики нового и старого поколения. Основной задачей препаратов является купировать продуктивные симптомы, а именно галлюцинации и бред и не дать им довести больного до волевых и эмоциональных расстройств, в том числе и личностных изменений.

В этих целях действенными считают такие препараты как:

  • Клозапин;
  • Арипипразол;
  • Амисульприд;
  • Оланзапин;
  • Галоперидол;
  • Аминазин;
  • Тизерцин.

Психотерапия заключается не только в работе психиатра, но и правильной поддержке родственников. Психотерапия является важной и неотъемлемой частью лечения. Могут быть предложены индивидуальные, семейные или групповые занятия с психотерапевтом, каждое из них даёт свой определённый результат.

Период реабилитации направлен на возможность человека адаптироваться в период ремиссии в обычной жизни, после перенесённого состояния. В этот период хорошо помогают проводимые психотерапевтом тренинги, например: общения, самоуважения или независимого проживания.

Прогноз ↑

Паранойяльная шизофрения имеет относительно благоприятный прогноз. Но всё, как правило, зависит от сопутствующих факторов.

Так, например, женщины, у которых начало болезни протекало остро, а история семейного анамнеза не отягощена этой патологией имеют лучший прогноз течения шизофрении.

При этом мужской пол, вялое течение в периоде манифестации и наличие одной из форм болезни в семейном анамнезе, отягощает прогноз.

Повышает риск рецидива болезни негативное отношение к пациенту социумом, их критические высказывания враждебность. При этом паранойяльная шизофрения хорошо поддаётся лечению, если использовать в комплексе медикаментозную и психотерапию и конечно поддержку близких людей.

Источник: http://mozgid.ru/psihicheskie-rasstroystva/schizophrenia/paranoidalnaya-shizofreniya-prichiny-vozniknoveniya-i-xarakternye-simptomy.html

Синдром кандинского клерамбо это

Шизофрения — это комплексное расстройство психики, которое просто не может быть выражено только одним синдромом. Существуют больные, у которых патогенез не связан ни с чем, кроме устойчивого бреда.

Оглавление:

Он же является следствием нарушения процесса мышления или возникновения каких-то устойчивых сверхценных идей. В таком случае расстройство выносят в отдельный вид. Он получил название паранойя, синдром которой таким бредом и является.

Однако это не говорит о том, что во всём остальном пациент полностью здоров. Непременно будут прослеживаться какие-то нарушения ещё — ангедония или диссоциальное расстройство личности, трудности в отношениях с социумом.

В этой связи отделение от параноидной или паранойяльной шизофрении более условно и часто вызывается преклонным возрастом пациента.

Что исключают при выявлении шизофрении и почему?

Невозможно сказать о том, какой психопатологический синдром не встречается при шизофрении. Дифференцирование в диагностике проводится иначе. Исключают:

  • возникновение психоза в силу передозировки наркотиками;
  • наличие соматических заболеваний, которые могут вызвать органический психоз; психотическое шизофреноподобное состояние;
  • нейросифилис;
  • биполярное аффективное расстройство;
  • большое депрессивное расстройство;
  • пограничное состояние;
  • шизоаффективное расстройство.

Но все психические синдромы исключаются просто для того, чтобы поставить другой диагноз и выработать адекватную схему лечения. При параноидной шизофрении у пациента может наблюдаться депрессивный эпизод.

Само по себе это не говорит о том, что у него вдруг взяла и исчезла параноидная шизофрения. С другой стороны, если принять за шизофрению большое депрессивное расстройство, то могут возникнуть плохие последствия.

БДР требует назначение антидепрессантов, а шизофрения нейролептиков, которые совершенно не помогут и навредят людям с расстройствами других типов.

Синдромы, которые указывают на шизофрению

Существуют и некоторые синдромы, которые можно назвать своеобразными указателями шизофрении. К таким относится синдром Кандинского — Клерамбо, при шизофрении являющийся одним из основных критериев диагностики. Он подразумевает наличие у больных различных типов психических автоматизмов.

Под автоматизмами понимается отчуждение больного от своих мыслей, чувств, сенсорного восприятия.

Идеаторный тип — это ощущение своего мышления не таким, как всегда, как у других людей. Собственные мысли могут восприниматься звучащими, слышными окружающим, вкладываемыми кем-то в голову. При сенсорном тоже самое происходит с восприятием чувствования, а при моторном — движения тела. Больные говорят про это «мною смотрят», «мною идут» и так далее.

Основная черта всех автоматизмов это восприятие действий и процессов, связанных с собственном «я» в качестве чего-то чуждого. Большая часть больных пытается это каким-то образом объяснить. Таким образом появляется бред воздействия или преследования. Тогда пациенты уверяют, что их персоны заинтересовали спецслужбы, инопланетян, ОПГ или каких-то учёных, что ставят на них свои эксперименты.

Патогномоничным для шизофрении данный синдром не является, но встречается часто, поэтому мы и назвали его указательным. Однако автоматизмы могут проявляться у наркоманов, а так же при других расстройствах психики, в частности при обсессивно-компульсивном. Разделяют их по другим критериям диагностирования параноидной шизофрении, но не просто по наличию псевдогаллюцинаций.

Прогноз и сложности лечения

Благоприятный прогноз в случае с появлением автоматизмов дать очень трудно. Причина этого вполне понятна. Больные получают подтверждение своему бреду, которое считают физическим.

Другими словами, каждый может подумать о том, что его мысли читают какие-то телепаты. Просто мысль об этом — обычная фантазия. Больной же человек умудряется это почти «чувствовать».

Важно

Если у человека есть убеждение, что он кукла-марионетка в чьих-то руках, то само по себе это ни о чём не говорит. К примеру, так относятся к себе представители многих религиозных воззрений Индии — кукла-марионетка Бога.

Читайте также:  Детские неврозы у детей: симптомы, причины, признаки и виды, профилактика

Мы не говорим о том, хорошо это или плохо, но так много больных не бывает. У пациентов же имеется стойкое, подкреплённое субъективными ощущениями, восприятие этого состояния. И избавиться от него не так уж и просто.

Встречается ещё и инвентированная форма, когда больные считают, что воздействие оказывается не на них, а они являются его источником. Эти идеи могут сочетаться с признаками мании величия, но случаются и другие варианты, когда люди страдают от того, что якобы смогли причинить кому-то вред одними своими мыслями.

В лечении синдрома используют не только антипсихотики, но и психотерапию. Однако последнее возможно лишь в том случае, когда снизилась активность манифестирования эпизода, т. е. в период ремиссии.

Синдром Кандинского-Клерамбо. Синдром психического автоматизма Кандинского-Клерамбо: профилактика, симптомы

Синдром Кандинского-Клерамбо, который иначе именуется синдромом психического автоматизма, является довольно серьезным заболеванием. В данной статье мы более подробно расскажем об основных причинах его развития и клинических проявлениях.

Общая информация

Синдром Кандинского-Клерамбо является разновидностью расстройства параноидно-галлюцинаторной природы. При этом заболевании у пациентов последовательно развивается такое состояние, в основе которого лежит идея влияния на личность извне.

Иными словами, человеку постоянно кажется, что его мыслями и телом управляет некто, вынуждая подчиняться. Как следствие формируется ощущение автоматичности и неестественное поведение, что нередко влечет полное отчуждение от собственной личности.

Все патологии, имеющие тесную связь с этой болезнью, условно подразделяются на несколько подвидов, каждый из которых имеет дополнительные проявления нарушения психики.

История болезни

Синдром получил свое название в честь Виктора Кандинского, брата знаменитого художника. Виктор некоторое время служил на флоте обычным врачом, принимал участие в русско-турецкой войне. Внезапно он начал ощущать, что подвергается психической атаке со стороны царской охраны.

Однако Кандинскому удалось вовремя «перехватить управление». Позже он самостоятельно начал изучать психиатрию, смог описать собственные ощущения в критико-клиническом этюде под названием «О псевдогаллюцинациях».

Виктор Кандинский, чтобы прекратить внешнее воздействие на свой мозг, покончил жизнь самоубийством (1889 г.).

Психиатр из Франции Клерамбо, который страдал шизофренией, описал собственные симптомы психического автоматизма, не опираясь на работы Кандинского. Клерамбо после длительной депрессии застрелился.

В 1927 году Эпштейн (психиатр из России) предложил имена этих ученых для обозначения целого симптомокомплекса, который характеризует явление психического автоматизма (Клерамбо) и псевдогаллюцинаторный синдром Кандинского. Этот термин был несколько позднее принят и до сих пор используется. Заметим, что история болезни в настоящее время привлекает внимание многих специалистов в данной сфере.

Виды синдрома

  1. Моторный автоматизм. В роли главных признаков синдрома выступают кинестетические ощущения воздействия. Больному постоянно кажется, что он передвигается, поворачивает голову или поднимает ноги не по собственному желанию. Как следствие, все его поведение выглядит неестественно и скованно.
  2. Ассоциативный автоматизм.

    Человеку кажется, что все его идеи доступны для окружающих, то есть кто-то постоянно их крадет и интерпретирует, а чужие мысли, соответственно, навязывает. Нередко наблюдаются высказывания от больных в пассивном залоге.

  3. Сенсорный автоматизм. Синдром Кандинского-Клерамбо этого вида проявляется псевдогаллюцинациями, которые в воображении пациента имеют фантастическую природу.

    Сенсорный автоматизм очень трудно поддается терапии.

Формы синдрома

Специалисты выделяют две формы заболевания.

  • Острая форма занимает достаточно короткие сроки (протекает не более трех месяцев). Для нее характерно частое изменение симптоматики, яркость эмоций, хаотичность возбуждения.
  • Хроническая форма отличается медленным и постепенным развитием. Клиническая картина может варьироваться. Первоначально появляются ассоциативные автоматизмы, затем к ним присоединяются сенсорные, а в самых тяжелых случаях – моторные.

Основные причины

Синдром Кандинского-Клерамбо, как правило, сопровождает такие психические заболевания, как шизофрения, психозы, астено-компульсивное расстройство. Если невроз отягощается шизофренией, лечение осуществляется исключительно в условиях стационара. Прогноз в этом случае чаще всего неблагоприятный.

Иногда галлюцинации возникают вследствие:

  • отравления токсическими веществами;
  • механических повреждений головы;
  • употребления наркотических средств;
  • кровоизлияний в мозг;
  • употребления алкогольных напитков в больших количествах.

Данный синдром также нередко диагностируется в качестве сопутствующего симптома болезни Вильсона. Эта нейропсихическая патология характеризуется нарушением распределения в организме меди. Последовательное накопление этого вещества влечет за собой поражение некоторых систем внутренних органов, нарушение нормального функционирования нейронов головного мозга и даже зрительных нервов.

Клинические проявления

Синдром психического автоматизма Кандинского-Клерамбо, как правило, начинается с аффективных нарушений. У пациентов наблюдается эмоциональное истощение, наигранный гнев, экзальтированное вдохновение, которое, в свою очередь, сменяется депрессивным унынием.

Принимая во внимание широкую амплитуду эмоционального настроения, больному зачастую кажется, что его словно «дергают за ниточки», как куклу, заставляя при этом плакать или смеяться. Лечение в данном случае ограничивается приемом седативных препаратов и сеансами у психотерапевта.

На второй стадии заболевания человек начинает буквально замыкаться в себе, он пытается таким образом скрыть свою подчиненность разуму извне. Третья стадия характеризуется полным прекращением контроля над процессом воздействия.

Сенсорный автоматизм характеризуется следующими клиническими проявлениями:

  • Появление неприятных и мучительных ощущений в некоторых системах внутренних органов.
  • Чувство жара и жжения – это еще один симптом Кандинского-Клерамбо.
  • Половое возбуждение.
  • Задержка мочеиспускания.
  • Постоянная дефекация.

Все вышеперечисленные признаки, по мнению больного, вызваны посторонними личностями или силами извне.

Для ассоциативного автоматизма характерны следующие симптомы:

  • Нарушение привычного мышления.
  • Навязанные воспоминания.
  • Словесные псевдогаллюцинации (разговоры душ, мысленные голоса).
  • Симптом открытости мыслей. Больной полагает, что все его идеи и переживания становятся моментально известны окружающим людям.
  • Эхо-мысли. Человек утверждает, что окружающие постоянно проговаривают его идеи вслух.

Моторный автоматизм сопровождается убеждениями, что:

  • Все поступки совершаются исключительно под насильным влиянием, а не по собственной воле.
  • Язык «отказывается» подчиняться, человек очень часто произносит вслух неприличные и грубые фразы.

Каким должно быть лечение?

В первую очередь необходимо заметить, что только квалифицированный подход может помочь уменьшить проявления симптомов, характеризующих синдром Клерамбо-Кандинского. Лечение чаще всего подразумевает три составляющие: использование медикаментозных препаратов, психотерапию и реабилитационный период.

Пациентам назначаются психотропные средства для стабилизации эмоций («Галоперидол», «Трифтазин»). В некоторых случаях рекомендуются так называемые нейролептики («Аминазин», «Тизерцин», «Меллерил») и антидепрессанты («Пиразидол», «Имипрамин», «Амитриптилин», «Анафранил»).

Совет

Следующий этап лечения – помощь психотерапии. Она назначается только после того, как появляются положительные результаты от использования лекарственных препаратов. В этом случае пациент уже полностью осознает все то, что с ним происходит.

Реабилитационный период подразумевает посещение групповых психотерапевтических сеансов, соблюдение специальной диеты (исключаются все продукты, имеющие в своем составе медь), а также занятия лечебной физкультурой.

Профилактика

Во избежание развития этого синдрома рекомендуется своевременно лечить все заболевания психической природы.

В данной статье мы максимально подробно рассказали, что представляет собой синдром Кандинского-Клерамбо. История болезни до сих пор приковывает внимание специалистов всего мира. Более того, продолжается активное ее изучение.

Причины, признаки и лечение синдрома Кандинского–Клерамбо

Синдром Кандинского–Клерамбо – это психопатологический комплекс, который является одной из разновидностей галлюцинаторно-параноидного синдрома. Он характеризуется псевдогаллюцинациями, бредовми идеями воздействия и явления психического автоматизма.

Симптомы психического автоматизма проявляются у больного в виде чувства отчужденности, у него постоянно возникает ощущение неестественности своих действий , «сделанности» собственных движений, поступков и мышления, происходит утрата принадлежности к своему собственному «Я».

Причины

  • Психозы различной этиологии ( алкогольный, сосудистый, инфекционный, гипоксемический);
  • Эпилепсия;
  • Травмы головного мозга;
  • Шизофрения.

Признаки синдрома

Идеаторный (ассоциативный) автоматизм проявляется у человека в ощущении присутствия чужих мыслей в его голове. Пациенты жалуются на «вкладывания» идей посторонними людьми.

Больному постоянно кажется, что его мысли каким-то образом известны родственникам и окружающим людям. Он начинает от всех прятаться, становится подозрительным.

Некоторые постоянно слышат звучание собственных мыслей в голове.

Очень часто у человека может присутствовать обеспокоенность, что другие люди читают его мысли и произносят их вслух – «эхо-мысли», появляется постоянный страх, что кто-то украдет его ценные мысли и идеи.

Ассоциативный автоматизм у человека может проявляться в ощущениях, что его мысли движутся слишком быстро, и он не может их понять.

Некоторые предъявляют жалобы врачу, что мысли в их голове двигаются, наоборот, очень медленно, и на какой-то момент останавливаются. В момент «остановки» мыслительной деятельности больной чувствует пустоту.

У него могут возникнуть насильственные воспоминания. Образы и события прошлой жизни приходят к нему помимо его желания и навязаны кем-то другим.

Иногда человеку кажется, что кто-то ругается в его голове, несколько чужих мыслей спорят друг c другом. Больной испытывает странное ощущение, что в него поселились несколько человеческих душ, которые разговаривают между собою. При этом психическом расстройстве человека постоянно мучают так называемые преследователи, которые ему что-то говорят, приказывают, спорят с ним на различные темы.

Источник: http://atlasplay.ru/sindrom-kandinskogo-klerambo-jeto/

Синдром Кандинского-Клерамбо: причины, симптомы, диагностика, лечение

Содержание:

Синдром Кандинского-Клерамбо — серьезное заболевание психики, характеризующееся патологическими изменениями в эмоциональной и сенсорной сфере, нарушениями двигательных и мыслительных процессов. Острые навязчивые состояния составляют основу данного синдрома.

Больные думает, что на их сознание воздействуют посторонние силы самыми разнообразными способами: с помощью гипноза, порчи, сглаза, инопланетных вмешательств. Подобное воздействие приносит больному вред.

В крайне редких случаях оно направлено на перевоспитание, укрепление воли, подготовку к будущему.

Обратите внимание

Впервые симптоматику синдрома Кандинского-Клерамбо описал русский психиатр В.Кандинский. Спустя 40 лет в психиатрии появилась более подробная информация о патологии. Психиатр из Франции М. Клерамбо, страдавший шизофренией, рассказал о своих симптомах.

Патология проявляется бредом, галлюцинациями, отчужденностью, «сделанностью» движений, неестественным поведением и странными поступками. Больные уверены, что на их тело и разум постоянно воздействуют посторонние люди.

Они управляют мыслями и поступками, вынуждая полностью подчиняться.

Лица с синдромом Кандинского-Клерамбо утрачивают собственное «Я», становятся беспомощными, теряют над собой контроль, перестают выполнять повседневные дела и элементарные обязанности.

Виды психических автоматизмов:

  • Ассоциативный или идеаторный вид проявляется бесконечным потоком мыслей, их наплывом, похищением, «чтением» мыслей посторонними людьми. В основе данного типа автоматизма лежит невербальное общение с несуществующими личностями, чаще с обидчиками. Больные считают, что их идеи крадут, а чужие мысли навязывают. Окружающие люди, по их мнению, знают, о чем они думают.
  • Сенестопатический или сенсорный вид проявляется «сделанным настроением», беспричинной радостью, злобой, печалью, страхом, восторгом. У больных возникают внутри неприятные, тягостные или болезненные чувства: давление, распирание, натяжение, жжение, пульсация, охлаждение. Половое возбуждение, извращенный аппетит, обоняние и вкус, нарушение дефекации — основные проявления сенсорного автоматизма.
  • Двигательный вид проявляется психомоторными галлюцинациями. Больных не покидает уверенность в постоянном внешнем воздействии на их движения и поступки. Их жесты и мимика становятся ненужными и непроизвольными, часто возникает ступор. Все движения от поворота головы до подъема руки подчиняются чужой воле. Прерывистая речь обусловлена определенными трудностями с открытием рта и движениями языка. Даже моргание глаз доставляет больным много проблем.

Синдром Кандинского—Клерамбо может возникнуть в любом возрасте. У детей по вечерам появляются зрительные галлюцинации и нескончаемый поток мыслей. У юношей патология проявляется всеми тремя компонентами.

В учебниках по психиатрии особое внимание обращено на идеаторный компонент, который является преобладающим. У взрослых лиц возникают все компоненты автоматизма с полным набором характеризующих их симптомов.

Этиология

Синдром психического автоматизма — проявление целого ряда заболеваний:

  1. шизофрения,
  2. психозы различного происхождения,
  3. эпилепсия,
  4. острая инфекция и интоксикация,
  5. отравление амфетаминами, метамфетаминами, кокаином и прочими психостимуляторами,
  6. наркомания,
  7. травмы головы,
  8. новообразования в головном мозге,
  9. нарушение мозгового кровообращения,
  10. алкоголизм,
  11. болезнь Вильсона,
  12. длительное переутомление или хронический стресс.

Под воздействием негативных факторов на психику включаются защитные механизмы, проявляющиеся в виде автоматизмов. Чаще всего развивается сенсорный автоматизм. Для оправдания травмирующего события больной трактует их как результат внешнего воздействия. У больных возникает бред, галлюцинации и прочие признаки.

Клиническая картина

Симптомами заболевания являются: навязчивая боль, галлюцинации, насильственное произношение слов и фраз. Телом и мыслями пациентов кто-то управляет. Больные ощущают различные явления, вплоть до жжения всего тела и “переливания жидкости внутри”.

Острое течение патологии характеризуется ярким проявлением чувств. Пациенты становятся чрезмерно разговорчивыми, активными, часто агрессивными и раздражительными.

У них возникают бредовые фантазии, жалобы становятся фрагментарными и парадоксальными. Во время приступов больные проявляют чрезмерную настороженность и подозрительность, боятся всех и часто паникуют. Острый период длится два-три месяца.

Больные выпадают из нормального ритма жизни, они полностью поглощены бредом.

Хроническое течение патологии отличается длительным и медленным развитием. Признаки ассоциативного автоматизма сменяются симптомами сенсорного или моторного автоматизма. Основные симптомы становятся размытыми и трудно диагностируемыми.

Резкие перепады настроения заставляют больного поверить в то, что его эмоции «деланные». Своевременное лечение патологии у психотерапевта и прием седативных препаратов позволяют остановить дальнейшее развитие патологического процесса.

Если следующая стадия все-таки наступает, появляются моторные, ассоциативные или сенсорные самоощущения. Больные замыкаются в себе и уже не скрывают своей подчиненности «посторонним силам».

В этом случае прогноз заболевания крайне неблагоприятный.

Клинические признаки моторного автоматизма:

  • мимолетные периоды неподвижности,
  • скованность движений,
  • невнятная речь,
  • неестественная мимика и жесты,
  • измененная походка,
  • оскорбление окружающих,
  • воздействие посторонних лиц на поведение больных,
  • непроизвольно-двигательные порывы к действию,
  • импульсивно-подобные жесты,
  • совершение двигательных актов «без участия» больных.

Симптомы ассоциативного автоматизма:

  1. слуховые галлюцинации,
  2. спонтанное возникновение «параллельных» и «пересекающихся» мыслей,
  3. безостановочное течение мыслей и зрительных представлений — ментизм,
  4. потеря контроля над своими действиями и чувствами,
  5. «эхо мыслей» – мысли и сокровенные желания больных становятся известными посторонним,
  6. возникновение «телепатических» и «гипнотических» контактов,
  7. «шелест» и «шорох мыслей» превращается в шепот и начинает звучать,
  8. бред преследования и влияние извне.

Сенсорный автоматизм проявляется симптомами псевдогаллюцинаторного характера. При этом больные жалуются на:

  • беспричинную боль,
  • чувство покалывания, жжения, распирания, сдавления,
  • вычурные и трудноописуемые ощущения – сенестопатии,
  • сдавление головного мозга или желудка,
  • «трепетание» сердца,
  • удушье,
  • парестении конечностей,
  • изменение вкусовых и обонятельных пристрастий.

Видео: примеры опроса пациентов с синдромом Кандинского-Клерамбо



Лечение

Лечение больных с синдромом Кандинского-Клерамбо комплексное. Оно заключается в проведении медикаментозной терапии, психотерапии, восстановительных мероприятий. Если синдром возникает при шизофрении или психозах, больных госпитализируют в психоневрологию.

Психотропные препараты:

  1. Нейролептики, тормозящие нервные процессы в ЦНС – «Аминазин», «Сонапакс», «Лепонекс».
  2. Антидепрессанты, способствующие выработке веществ, улучшающих настроение – «Амитриптилин», «Прозак», «Имипрамин».
  3. Транквилизаторы, купирующие тревогу, страх, беспокойство и астению, а также нормализующие сон – «Феназепам», «Клозепид», «Амизил».
  4. Успокоительные препараты растительного происхождения – «Новопассит», «Персен», «Седасен».

Кроме лекарственной терапии больным рекомендуют психотерапию. Кахексичным больным назначают пивные дрожжи, препараты железа, витамины и прочие общеукрепляющие средства. Регулярное посещение психотерапевта сочетают с занятиями ЛФК и строгим соблюдением диеты, ограничивающей медьсодержащие продукты.

Длительные пешие прогулки и плавание рекомендованы всем больным. Утренняя зарядка, закаливающие процедуры, борьба с вредными привычками помогают отсрочить или предотвратить рецидив патологии.

Спокойная обстановка в семье, внимание родственников и поддержка друзей необходимы пациентам с параноидный синдромом Кандинского-Клерамбо.

Народное лечение:

  • Настойка корня пиона обладает выраженным успокоительным действием на организм больного.
  • Отвар чабреца, хмеля, душицы и мяты снимает нервное напряжение и спасает от бессонницы.
  • Резеду душистую настаивают на растительном масле и втирают в виски.
  • Настой из листьев ежевики и шишек хмеля укрепляет нервную систему.
  • Белена, дурман и красавка положительно влияют на психоэмоциональное состояние человека.

Синдром Кандинского-Клерамбо – сложное и тяжелое заболевание.

Своевременная диагностика и адекватное лечение острой формы патологии позволяют больным полностью восстановиться и делают прогноз заболевания благоприятным.

В таких случаях болезнь претерпевает обратное развитие и заканчивается выздоровлением. Хроническая форма склонна к длительному прогрессированию, осложнению клинической картины и деградации личности.

Видео: о синдроме Кандинского-Клерамбо

Источник: https://sindrom.info/kandinskogo-klerambo/

Синдром Кандинского — Клерамбо: когда ты — не ты

Психиатр Глеб Поспелов об играх разума

В народе бытует огромное количество мифов и заблуждений о психиатрии. Будучи практикующим врачом, я сталкиваюсь с этим явлением постоянно. Каких только идей и предложений по лечению не приходится выслушивать от пациентов и их ­близких!

Буквально несколько дней назад мама пациентки, страдающей шизофренией, предлагала сделать дочери «дюбаж кишечника» — чтобы «избавиться от зашлакованности, приводящей к галлюцинациям».

Другая мать душевнобольного настаивала на массаже предстательной железы — примерно с той же целью.

Важно

Я даже боюсь подсчитывать, сколько выслушал предложений о лечении психически больных уринотерапией, медом, грязями, физическими нагрузками и ­диетами.

Меня не единожды просили «напугать больного посильнее» — «потому что от стресса болезнь пройдет», настаивали на погружении пациента в ледяную воду в праздник Крещения.

А уж обряды отчитки или экзорцизма самого разного масштаба… Думается, пойди я на поводу у этих доброхотов — рисковал бы сам оказаться в больнице или, чего доброго, за решеткой.

Трудно было бы объяснить «компетентным товарищам» — зачем я погружал больного человека в полынью против его ­воли…Масса мифов и заблуждений связана с шизофренией.

Как только не именуют «в миру» наших пациентов: «психами», «дураками», «припадочными» — даже не представляя себе сути происходящих с ними изменений, а значит — не понимая особенностей их поведения, взглядов на жизнь, окружающий мир. Это называется стигматизацией: по сути, люди отказывают больным в равных с остальными правах — только в силу непонимания их ­болезни.

Я попробую немного приподнять завесу непонимания и рассказать, что происходит с психически больными на самом деле, — на примере одного из самых распространенных и тяжелых феноменов в ­психиатрии.

Синдром Кандинского — Клерамбо (синдром психических автоматизмов; синдром внешнего воздействия, синдром влияния, синдром отчуждения, синдром овладения) — психопатологический симптомокомплекс, проявляющийся отчуждением или утратой принадлежности своему «я» собственных психических процессов (мыслительных, сенсорных, двигательных) в сочетании с ощущением влияния какой‑то посторонней силы; сопровождается бредом психического и физического воздействия и (или) бредом преследования, расстройствами ­восприятия.Синдром психического автоматизма может наблюдаться при различных психических заболеваниях: алкогольных, травматических, сосудистых, инфекционных психозах. Наиболее он характерен для шизофрении, особенно для ее параноидной формы, и почти всегда говорит о неблагоприятном прогнозе течения ­болезни.

«Охотники» и жертвы

Первое всестороннее описание симптомов этого расстройства принадлежит русскому психиатру Виктору Хрисанфовичу Кандинскому (1849–1889 гг.

), который в 1880 году опубликовал хронику собственной болезни — «К учению о галлюцинациях», где дал подробное описание наблюдавшихся психических расстройств.

В 1881 году вышел немецкий перевод книги, которая быстро получила отклики в Германии и во ­Франции.

Совет

Спустя почти 40 лет Гаэтан Анри Альфред Эдуар Леон Мари Гасьян де Клерамбо (фр. Gaëtan Henri Alfred Eduouard Léon Marie Gatian de Clérambault) (1872–1934 гг.) — французский психиатр, составил классификацию выделенных Кандинским симптомов и объединил их в синдром, который получил название «синдром Кандинского — ­Клерамбо».

Таким образом, Кандинский и Клерамбо независимо друг от друга описали синдром психического автоматизма. Примечательно, что оба психиатра проанализировали и описали собственные болезненные переживания. Они оба были больны, и обоих в конце концов болезнь привела к ­самоубийству.

Симптомы синдрома Кандинского-Клерамбо

Это чувство отчуждения собственных психических процессов, овладения кем‑то извне. Возникает вследствие бредовых идей о мнимом воздействии на больного (например, радиацией или ­ультразвуком).

Идеаторные, или ассоциативные, автоматизмы являются результатом мнимого воздействия на процессы мышления и другие формы психической ­деятельности.

К ним ­относятся:

Ментизм — насильственный наплыв мыслей и образов, неподвластный контролю ­пациента.

Симптом открытости мыслей — ощущение, что мысли известны ­окружающим.

«Отнятие мыслей», при котором у больного мысли «исчезают» из ­головы.

«Сделанность мыслей» — убеждение, что его мысли принадлежат посторонним лицам, чаще всего его преследователям, и вкладываются в голову ­больного.

«Разматывание воспоминаний»: больные вопреки своей воле и желанию, как бы под влиянием посторонней силы — вынуждены вспоминать те или иные события своей жизни; нередко одновременно с этим больному «показывают картины», иллюстрирующие ­воспоминания.

Феномен «сделанных настроений, чувств, сновидений»: больные утверждают, что их настроения, чувства, симпатии и антипатии — это результат воздействия извне. Например, появляется чувство, что эмоции возникают не самостоятельно, а под влиянием посторонней силы («мною смеются», «мною ­плачут»).

К сенсорным, или чувственным, автоматизмам относятся обычно неприятные ощущения, возникающие также в результате мнимого воздействия посторонней силы.

Они проявляются чувством внезапно наступающего жара или холода, болезненными ощущениями во внутренних органах, голове, конечностях.

Чаще всего бывают необычными, вычурными: больные говорят о крайне своеобразных ощущениях в виде перекручивания, пульсации, распирания внутренних органов и частей тела.

Обратите внимание

Например, я слышал от пациентов, что «от облучения сердце раздувается и гудит как колокол» или «в голове образовалась “пластмассовость”… мозг застыл, затвердел…»; «у меня кишки завязались в узлы — от этого запоры…». Кишечник выключили, мозг законсервировали, остановили — насильственность! При этом реальных проблем со стороны органов может не быть ­вовсе.

К двигательным, или моторным, автоматизмам относится ощущение внешней навязанности совершаемых пациентом движений. Больные считают, что их действиями руководят, двигают конечностями, языком, вызывают ощущение неподвижности, оцепенения, лишают их способности произвольных движений.

К моторным автоматизмам относятся также речедвигательные: больные утверждают, что их языком говорят; слова, произносимые ими, принадлежат посторонним лицам.

Так, пациент, который только что ругал врача последними словами, — резко начинает ­извиняться:— Простите, это не я… Вы хороший доктор, но язык сам собой ходит во ­рту…

Псевдогаллюцинации

Эти явления характерны именно для синдрома Кандинского — Клерамбо. Это зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые и прочие обманы восприятия, отличаемые больными от реальных объектов (т. е. больной как бы «видит их внутренним взором» или «слышит внутри своего тела») и имеющие характер сделанности, ­искусственности.

Например, больной «видит» «сделанные образы»: лица, целые панорамы (похоже на просмотр кинофильма), которые «показывают» больному его «преследователи» при помощи тех или иных «аппаратов».

Слуховые псевдогаллюцинации — шумы, слова, фразы, «передаваемые» по радио, через различную аппаратуру; они чаще всего локализуются в голове, теле; имеют императивный и комментирующий характер, принадлежат знакомым и незнакомым лицам; могут быть мужскими, женскими, ­детскими.

Например, один из пациентов очень красочно (на пике острого состояния) описывал мне «картины будущего», которые «транслируют» ему в мозг «пришельцы-ангелы».

Это выглядело, по его словам, как диафильм или слайды, которые показывали его внутреннему «мозговому» взору.

Он подробно, в деталях описывал содержание «картин», однако в силу других нарушений мышления — никак не мог довести описание до конца, соскальзывая на другие ­темы.

Также постоянно нам приходится спрашивать пациентов — где именно они слышат «голоса»? Если человек сообщает, что приказы или ругань звучат именно внутри головы, даже в полной тишине вокруг — это серьезный признак нашего ­синдрома.

Бред воздействия или преследования

Больной может объяснять свои болезненные ощущения воздействием на него при помощи самых разных способов — от колдовства и гипноза до современных средств (электричество, УВЧ-волны, радиоволны, радиация, атомная энергия, лучи лазера).

Воздействие производят как отдельные лица, так и организации, чаще с целью нанести вред ­больному.

Например, в моей практике, начавшейся в конце 90‑х годов прошлого века, чаще всего встречались жалобы на «мафию или рэкетиров» (все помнят лихие 90‑е!), а также на пришельцев с иных планет и колдунов-экстрасенсов (вспомните повальное увлечение парапсихологией и уфологией в 80–90‑х!).

Важно

Именно для синдрома Кандинского в рамках шизофрении характерен бред преследования, толкования, воздействия. Другим психическим заболеваниям присущи и другие виды ­бреда.

Возможно развитие инвертированного варианта синдрома Кандинского — Клерамбо: сам больной якобы обладает способностью воздействовать на окружающих, узнавать их мысли, влиять на их настроение, ощущения, поступки. Эти явления обычно сочетаются с идеями переоценки своей личности или бредовыми идеями ­величия.

Одна из моих постоянных пациенток — довольно юная девушка, на высоте шизофренического приступа уверовала в «огромную магическую силу», исходящую от нее.

Она ощущала себя «всемогущей целительницей, связанной энергетическими полями со всем миром», и была неудержима в попытке исцелить буквально всех, кто попадался ей на глаза. Любителей мистики и энерготерапии я должен огорчить.

Пациентке лишь казалось, что она «угадывает» диагноз, и помочь она никому не смогла. Зато сама отлично пошла на поправку и сейчас практически ­здорова.

Течение

Галлюцинаторно-параноидный синдром в рамках шизофрении может развиваться остро или становится ­хроническим.

Острая форма развивается быстро, отличается приступообразным течением, ярким, образным, но малосистематизированным бредом; изменчивостью, противоречивостью симптомов, яркостью эмоций (не только страх, подозрительность, враждебность, но и приподнятое настроение), выраженностью психических ­автоматизмов.

Хроническая форма развивается постепенно, иногда незаметно; может длиться годами. Обычно клиническая картина усложняется за счет накопления разнообразных автоматизмов.

Бредовые идеи чаще носят систематизированный, направленный характер.

Ощущения больных и воображаемые источники воздействия принимают фантастическое содержание (например, им вынули желудок, закупорили кишечник: на них воздействуют с других континентов при участии сотрудников ЦРУ, ­инопланетян).

Диагностика

Наличие синдрома Кандинского — Клерамбо определяется по признакам бессознательного появления и развития психических расстройств со все нарастающим ощущением отчуждения и осознания их ­насильственности.

Кроме того, в рамках диагностики шизофрении мы обращаем внимание и на другие нарушения психики, характерные для самой болезни.

Ведь при шизофрении возникают специфические расстройства эмоционально-волевой сферы, поведенческие нарушения, расстройства памяти и интеллекта.

Совет

Большое значение имеет история развития болезненного процесса, его этапность, роль наследственности и преморбидного склада личности ­пациента.

Всё это позволяет врачу-психиатру отделить синдром Кандинского от других, схожих внешне психических ­феноменов.

Лечение и профилактика синдрома психических автоматизмов

Для профилактики развития синдрома Кандинского — Клерамбо необходимо своевременное лечение, обычно в психиатрическом стационаре.

Терапия комплексная, в рамках лечения основного заболевания — ­шизофрении:

  • медикаментозная (нейролептики: галоперидол, трифлуоперазин, клозапин, оланзапин, рисперидон и другие ­препараты);
  • биологическая терапия — электроконвульсивная, ­инсулинокоматозная;
  • психотерапия (при положительном эффекте психотропных препаратов) с последующей социальной реабилитацией (на этапе выздоровления и осознания ­болезни).

Источник: https://www.katrenstyle.ru/articles/journal/medicine/syndrome/sindrom_kandinskogoklerambo_kogda_tyine_tyi

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector