Что такое деменция головного мозга: атрофия мозга, болезнь

Атрофия головного мозга: причины, симптомы, диагностика

Атрофические изменения коры головного мозга приводят к разрушению нейронных связей, снижению активности функциональных центров. Состояние приводит к нарушению внутримозгового метаболизма, слабоумию, формированию ряда психических заболеваний (Альцгеймера, боковой амиотрофический склероз, деменция).

Клинические симптомы зависят от вида, стадии, степени заболевания. Мультисистемная форма сопровождается диффузной гибелью нейронов, постепенной утратой функций организма.

Атрофия мозга на МРТ

Причины возникновения атрофии мозга

После 50 лет увеличивается риск нейродегенеративных состояний. Повышают вероятность появления нозологической формы провоцирующие факторы:

1. Снижение функции почек (недостаточность);
2. Длительное увеличение внутричерепного давления (гидроцефалия);
3. Частое употребление алкоголя, наркотические средства;
4. Инфекционное поражение коры мозга (ретровирусы, полиомиелит, энцефалит);
5. Черепно-мозговая травма;
6. Сосудистые заболевания (тромбоз, атеросклероз, аневризма);
7. Метаболические состояния;
8. Психические болезни – Альцгеймера, синдрома Иценко-Кушинга, Паркинсона, Уиппла, Геллервордена-Шпатца.

Увеличивает вероятность нозологии – метаболические расстройства, родовые травмы, половые инфекции, недостаток витаминов группы B, фолиевой кислоты.

Основные причины возникновения атрофии коры мозга

Научные исследования показывают высокую вероятность поражения кортикальных и субкортикальных структур у людей 50-55 лет из-за генетической предрасположенности. Кортикальная атрофия развивается у пациентов, страдающих наследственной хореей Хантингтона.

Другие причины:

• Черепно-мозговые травмы, сопровождающиеся гематомой, гибелью нейронов, формированием кист;
• Хронический алкоголизм, наркомания, прием некоторых медикаментов обеспечивает уменьшение толщины полушарий мозга, подкоркового шара. Длительная спиртовая интоксикация нарушает внутриклеточный метаболизм, обеспечивает постепенное отмирание нейронов;
• Хроническую церебральную (мозговая) ишемию формируют сосудистые заболевания (атеросклероз, гипертоническая болезнь). Недостаток поступления кислорода способствует необратимой гибели тканей;
• Врожденная гидроцефалия у новорожденных приводит к повышению внутричерепного давления, атрофии мозгового вещества;
• Более семидесяти процентов случаев заболевания у людей старше 55 лет приходится на долю нейродегенеративных заболеваний – Пика, Леви, Альцгеймера, Паркинсона. Нозологии формируют старческое слабоумие.

Менее частые этиологические факторы нозологии – гипоксия новорожденных, гидроцефалия, множественные врожденные кисты у ребенка.

Причины церебральной атрофии новорожденных

Основным этиологическим фактором уменьшения толщины полушарий новорожденных является внутриутробная гипоксия, проблемы во время родов. Повреждения головы малыша при прохождении по родовым путям провоцируют черепно-мозговую травму, способствуют появлению гидроцефалии (водянки).

Причины атрофических церебральных изменений новорожденных:

• Повреждение костей черепа;
• Увеличение количества спинномозговой жидкости (гидроцефалия);
• Внутриутробные инфекции (цитомегалия, герпес, менингит).

Не существует эффективных методов лечения атрофии новорожденных. Своевременное выявление с помощью МРТ позволяет назначить поддерживающую терапию, уменьшить прогрессирование заболевания. Умеренные изменения коррелируются медикаментозной терапией. Ребенок сможет посещать детский сад, учиться в специальной школе.

Субатрофия мозга – первая стадия старческого слабоумия

До возникновения клинических симптомов развиваются субатрофические изменения. Внешние симптомы отсутствуют. Состояние сопровождается частичным снижением функции сегмента полушарий.

Морфологические виды субатрофии:

1. Лобная;
2. Лобно-височная;
3. Теменно-затылочная.

Первая разновидность характеризуется снижением умственной активности, потерей речевых и двигательных функций.

Повреждение лобно-височных областей приводит к снижению слуховой способности человека, утрачиваются коммуникативные функции (сложности общения с другими людьми), нарушается функционирование сердечнососудистой системы.

Субатрофия уменьшает объем серого и белого вещества. Возникают нарушения проводниковой, двигательной функции, мелкой моторной активности.

Особенности кортикальной атрофии

Отмирание корковых клеток начинается с лобных долей, где располагаются функциональные центры контроля движения, речи. Постепенно атрофия распространяется на окружающие структуры. У пожилых людей патология приводит к старческому слабоумию.

Диффузные кортикальные изменения сопровождаются расстройством микроциркуляции, прогрессирующими клиническими симптомами. Нарушается мелкая моторика верхних конечностей, координация движений. Патологический комплекс приводит к болезни Альцгеймера, старческому слабоумию.

Врожденная корковая атрофия новорожденных локализуется с одной стороны. Симптоматика выражена слабо. С помощью реабилитационных процедур удается социализировать ребенка.

Клинические симптомы мультисистемной атрофии

Диффузная нейродегенерация сопровождается проблемами со стороны половой, мочевыводящей сферы. Некроз многих отделов мозга одновременно сопровождается разнообразными клиническими симптомами:

• Мышечный тремор при Паркинсонизме;
• Нарушение походки, координации подвижности;
• Потеря эрекции;
• Вегето-сосудистые расстройства.

До появления магнитно-резонансной томографии ранняя диагностика заболевания проблематична. Только ядерно-магнитный резонанс верифицирует уменьшение толщины мозговой паренхимы.

Клинические симптомы мозговой атрофии

Проявления патологии во многом определяются причинами и провоцирующими факторами. У большинства пожилых людей присутствует деменция, синдром лобной доли, внутренняя полиорганная патология.

Чем проявляется синдром лобной доли:

1. Отсутствие аппетита;
2. Потеря памяти, интеллектуальной активности;
3. Частые эмоциональные срывы;
4. Отсутствие коммуникации с окружающими людьми;
5. Раздражительность;
6. Отсутствие самокритики.

Психоорганический синдром сопровождается цереброастеническими расстройствами, аффективными нарушениями, амнезией.

Адекватная оценка окружающих событий, самокритика у пациента отсутствует. Появляется примитивность мышления, одностороннее представление сути детали. Речевой запас уменьшается, появляется парамнезия.

Сопутствующие аффективные расстройства приводят к депрессивному синдрому, неадекватному психическому состоянию. Плаксивость, обидчивость, раздражительность, необоснованная агрессия – типичные проявления патологии.

Виды и классификация атрофии головного мозга

По степени опасности разделяют два вида атрофических изменений мозга:

1. Физиологическая;
2. Патологическая.

Первый вид является естественным. На протяжении развития человека сопровождает вначале гибель пупочных артерий, артериального протока (новорожденных). После полового созревания утрачиваются ткани вилочковой железы.

В пожилом возрасте возникают дегенеративные изменения половой сферы. У людей преклонного возраста появляется кортикальная деструкция, инволюция лобной части. Состояния является физиологическими.

Виды патологической атрофии:

• Дисфункциональная – развивается при снижении функциональной активности мозга;
• Компрессионная – провоцируется повышенным давлением на мозговые ткани (гидроцефалия, гематома, обильное скопление крови);
• Ишемическая (дисциркуляторная) возникает по причине сужения просвета артерий атеросклерозом, сгустками крови, повышенной неврогенной активностью. Генерализованная церебральная гипоксия сопровождается не только умственным слабоумием, склеротическими внутримозговыми изменениями;
• Нейротическая (неврогенная) формируется из-за снижения поступления нервных импульсов к внутреннему органу. Состояние формируется из-за постепенных кровоизлияний, присутствия внутримозговых опухолей, атрофии зрительного или тройничного нерва. Возникает при хронической интоксикации, воздействии физических факторов, лучевой терапии, длительном лечении нестероидными противовоспалительными препаратами;
• Дисгормональная – возникает на фоне эндокринного дисбаланса со стороны яичников, семенников, щитовидной железы, молочных желез.

Морфологические виды атрофии мозга:

1. Гладкая – поверхность мозга сглаживается;
2. Бугристая – неравномерное распределение участков некроза формирует особую структуру;
3. Смешанная.

Классификация по распространенности повреждения:

• Очаговая – прослеживаются лишь отдельные участки атрофического повреждения мозговой коры;
• Диффузная – распространяется по всей поверхности паренхимы;
• Частичная – некроз ограниченной части мозга;
• Полная – атрофические изменения белого и серого вещества, дегенерация тройничного и зрительного нерва.

Характер морфологических изменений мозга выявляет магнитно-резонансное сканирование. Проводить сканирование следует после появления первых клинических симптомов.

Формы мультисистемной атрофии

Опасность множественных поражений мозговых структур определяется комплексом патологических повреждений со стороны полушарий, подкорковых образований, мозжечка, спинномозгового ствола, белого вещества. Сопутствующие изменения зрительного нерва приводит к слепоте, тройничного нерва – нарушению иннервации лица.

Формы мультисистемной атрофии:

1. Оливопонтоцеребеллярная – повреждения мозжечка с нарушением подвижности;
2. Стриатонигральная дегенерация – мышечный тремор с проявления Паркинсонизма;
3. Синдром Шая-Дрейджера – вегето-сосудистая дистония, снижение артериального давления;
4. Амиотрофия Кугельберга-Веландера – атрофия мозга с гипотрофией мышц, гиперплазией соединительнотканных волокон.

Симптоматика определяется преимущественной формой поражения.

Основные стадии атрофических мозговых изменений

Заболевание имеет пять степеней течения. По клиническим симптомам удается верифицировать нозологии, начиная с второй-третьей стадии.

Степени кортикальной атрофии:

1. Клинически симптомы отсутствуют, но патология быстро прогрессирует;
2. 2 степень – характеризуется снижением коммуникабельности, отсутствием адекватной реакции на критические замечания, увеличивается число конфликтов с окружающими людьми;
3. Отсутствие контроля поведения, беспричинный гнев;
4. Потеря адекватного восприятия ситуации;
5. Исключение психоэмоцинальной составляющей поведенческих реакций.

Выявления любого симптома требует дополнительного изучения структуры мозга.

Принципы диагностики атрофии

Первоначальный этап предполагает сбор анамнеза, осмотр, физикальное обследование. Второй этап – клинико-инструментальные методы (УЗИ, КТ, МРТ головного мозга, сцинтиграфия, ПЭТ/КТ). Повреждение зрительного нерва подтверждается офтальмоскопией, тонометрией, контрастной КТ или МРТ-ангиографией.

Лучшим способом выявления патологии мягких тканей головного мозга является МРТ. Процедуру нужно выполнять несколько раз (с разницей через месяц), чтобы выявить атрофию разной глубины, распространенности.

Магнитно-резонасное обследование выявляет самые мелкие локальные очаги, помогает правильно установить степень прогрессирования болезни.

Источник: https://mrt-kt-golovnogo-mozga.ru/article/atrofiya-golovnogo-mozga

Синдром деменции — поражение головного мозга, приводящее к слабоумию

Поражение головного мозга, приводящее к слабоумию, называется деменцией. Она сопровождается ухудшением памяти, нарушениями эмоционально-волевой сферы и в конечном итоге приводит к распаду личности.

Деменция возникает в результате любого заболевания, вызывающего дегенерацию или гибель клеток головного мозга. Синдром деменции может проявиться после любого заболевания, способного привести к дегенерации и гибели клеток мозга.

Примеры поражения головного мозга проиллюстрированы на фото деменции (рисунок 1). Продолжительность жизни больного зависит от того, как быстро прогрессирует деменция.

Рисунок 1. Сравнение мозга здорового человека и пациента с заболеванием Альцгеймера

Классификация деменции

Рисунок 2. Нарушение мозгового кровообращения при сосудистой деменции

Выделяют несколько видов деменции. Она может быть первичным расстройством или возникать вследствие сосудистых патологий, травм, инфекций и интоксикаций. Чаще всего деменция возникает в результате сосудистых нарушений. Продемонстрированы нарушения мозгового кровообращения при сосудистой деменции на фото (рисунок 2).

Виды деменций	Примеры
Первичная нейродегенеративная (кортикальная)	Болезнь Альцгеймера
Фронтотемпоральные деменции
Сосудистая	Смешанные деменции с альцгеймеровским компонентом
Лакунарная болезнь (болезнь Бинсвангера)
Деменция, ассоциированная с тельцами Леви	Мультиинфарктная деменция
Болезнь диффузных телец Леви
Паркинсонизм в сочетании с деменцией
Прогрессирующий надъядерный паралич
Кортикобазальная ганглионарная дегенерация
Деменция, связанная с интоксикацией	Ассоциированная с хроническим употреблением алкоголя
Ассоциированная с длительным воздействием тяжелых металлов и других токсинов
Деменция, связанная с инфекциями	Ассоциированная с грибковой инфекцией (например, криптококковой)
Ассоциированная со спирохетнои инфекцией (например, сифилис, лайм-боррелиоз)
Ассоциированная с вирусной инфекцией (например, ВИЧ, постэнцефалитическая)
Связанная с прионной контаминацией (Болезнь Крейтцфельда-Якоба)
Деменция, связанная с повреждениями головного мозга	Опухоли головного мозга
Нормотензивная гидроцефалия
Субдуральная гематома (хроническая)

В зависимости от локализации патологии различают:

• корковую деменцию, когда поражается кора головного мозга (алкогольная деменция, болезнь Альцгеймера, болезнь Пика).
• подкорковую деменцию, возникающую при патологиях подкорковых структур (болезнь Паркинсона).
• корково-подкорковую деменцию, проявляющуюся вследствие сосудистых нарушений.
• мультифокальную деменцию, отличающуюся множественными поражениями нервной системы.

Формы деменции

1.  Лакунарная деменция, сопровождающаяся поражениями отдельных структур головного мозга. Обычно нарушается интеллектуальная сфера, у больного отмечаются ухудшается кратковременная память. При этом эмоционально-волевая сфера практически не страдает.

   Человек становится слишком восприимчивым и чувствительным. Такие симптомы проявляются на начальных стадиях слабоумия и характерны для болезни Альцгеймера.

2. Тотальная деменция сопровождается полным распадом личности.

   В этом случае затрагивается и эмоционально-волевая сфера человека, наблюдается девальвация духовных ценностей. У больного отсутствует чувство долга, стыдливость, проявляется социальная дезадаптация.

При тотальном слабоумии  поражаются лобные доли коры головного мозга.

Такое состояние характерно для сосудистых нарушений, болезни Пика, опухолей, гематом и абсцессов.

Синдром деменции в старческом возрасте

С возрастом вероятность появления заболевания деменция увеличивается. Процентное соотношение людей, достигших 80 лет, у которых обнаружена синильная деменция, составляет около 20%. Симптомы сенильной деменции важно обнаружить как можно раньше, ведь прогноз старческой деменции не утешительный. В этом возрасте могут возникнуть следующие типы синильных деменций:

1. Деменция альцгеймеровского типа (атрофическая). Ее появление вызвано первичными дегенеративными процессами в нервных клетках.
2. Сосудистая деменция. Для данного типа деменций характерно то, что дегенерация нервной системы является вторичным признаком в результате нарушения кровообращения головного мозга. Прогноз сосудистой деменции не благоприятен. При наличии сосудистой деменции продолжительность жизни больного не велика.
3.  Смешанный тип, когда вышеупомянутые типы деменции развиваются вместе.

   Рисунок 3. Часы, нарисованные больным с сосудистой деменцией

Выделяют следующие  симптомы сенильной деменции:

• нарушения механической памяти;
• дезориентация во времени и пространстве;
• эгоцентризм;
• излишняя суетливость в поведении, неряшливость;
• гиперсексуальность, разговоры на эротическую тематику;
• эгоцентризм.

Что делать при старческой деменции? Прежде всего, больной нуждается в постоянном уходе, важно поддерживать его двигательную активность. В лечении деменции препараты, оказывающие успокоительное воздействие, имеют большое значение. Улучшить прогноз старческой деменции поможет симптоматическое лечение старческих недугов.

Лечение болезни и прогноз

Лечение деменции головного мозга зависит от особенностей протекания заболевания, а именно причины, вызвавшей данную патологию нервной системы.

Если основная патология не продолжает развиваться, что характерно для посттравматической деменции, то с помощью лечения вполне реально улучшить состояние здоровья.

Это объясняется тем, что у человека запускаются компенсаторные реакции, когда функции пораженной области начинают выполнять другие участки головного мозга.

Для улучшения прогноза сосудистой деменции необходимо все усилия направить на улучшение мозгового кровообращения. Если заболевание, ставшее причиной появления синдрома деменции, прогрессирует в быстрых темпах — прогноз неблагоприятен.

В таком случае гибель пациента наступает очень быстро, иногда даже через несколько месяцев после появления признаков болезни.

Лечение деменции головного мозга должно быть комплексным. С этой целью используются психостимуляторы (кофеин и мезокарб), ноотропные препараты (помогают улучшить умственную деятельность).

Продолжительность жизни при сосудистой деменции зависит от своевременного приема лекарственных препаратов.

Стадии протекания деменции

Этапы деменции

Как быстро прогрессирует деменция? В протекании заболевания деменция выделяют несколько стадий. На первом этапе наблюдаются нарушения интеллектуальной сферы пациента, при сохранении критического отношения к состоянию своего здоровья.  Такие больные способны к самостоятельной жизни, поскольку могут выполнять привычные виды деятельности.

На следующей стадии возникают интеллектуальные нарушения, снижается критическое восприятие заболевания. Пациенты не способны пользоваться бытовой техникой и электроприборами. Они нуждаются в постоянном наблюдении.

На последней стадии наступает полный распад личности. Больные не могут обеспечить свои физиологические потребности без помощи посторонних.

Особенности диагностирования заболевания

О диагнозе деменция можно говорить при наличии таких признаков:

1. Нарушение памяти.
2. Наличие какого-либо нарушения:

• снижение способности к абстрактному мышлению;
• снижение критичности восприятия (больного просят построить планы на ближайший период жизни);
• наличие синдрома три «А»: афазии (нарушение речи); апраксии (затруднение выполнения целенаправленных действий, но способность к движению сохраняется); агнозии (нарушение восприятия при сохранности сознания). Больной может хорошо слышать звуки, не понимая речь, обращенную к нему. Часто он не узнает предметы или лица, не смотря на отсутствие проблем со зрением;
• личностные изменения (раздражительность, грубость, отсутствие стыдливости, агрессивность).

Диагноз деменция ставится на основе тщательного исследования больного.

(2

Источник: https://golmozg.ru/zabolevanie/sindrom-demencii-porazhenie-golovnogo-mozga-privodyashhee-k-slaboumiyu.html

Все, что нужно знать о деменции

Под деменцией понимается слабоумие, которое возникает вследствие поражения структур головного мозга. Патология развивается как на фоне других заболеваний, так и вследствие старения организма. Характер протекания определяется причиной, его вызвавшей. Слабоумие в равной степени выявляется и у мужчин, и у женщин.

Особенности патологического процесса

Деменция характеризуется стойким нарушением деятельности головного мозга. Заболеванию свойственно резкое снижение умственных способностей у человека, потеря навыков и знаний, а для приобретения новых больному приходится прикладывать гораздо больше усилий. Описанные последствия наступают вне зависимости от фактора, вызвавшего поражение центральной нервной системы.

Согласно статистическим данным, в мире наблюдаются у врачей порядка 35 миллионов человек, страдающих от деменции. Причем те же данные свидетельствуют в пользу того, что риск возникновения патологии повышается по мере взросления человека.

Практически у всех пациентов слабоумие, вызванное поражением головного мозга, носит необратимый характер. В ряде случаев не исключена вероятность наступления полного распада личности.

Что вызывает патологию

Патологический процесс, возникающий в структуре головного мозга, способствует активному отмиранию клеток последнего. Современная медицина выделяет порядка 200 заболеваний, могущих стать причиной поражения ЦНС. К числу наиболее распространенных патологий относят:

1. Болезнь Альцгеймера. Она выявляется примерно у 60-70% пациентов с синдромом слабоумия.
2. Сосудистые заболевания, возникающие на фоне длительного течения гипертонии. На них приходится до 20% случаев деменции.
3. Амиотрофический склероз.

У людей пожилого возраста достаточно часто выявляются сразу несколько заболеваний, провоцирующих нарушение работы головного мозга. У молодых людей синдром слабоумия развивается на фоне:

• СПИДа;
• нейросифилиса;
• хронического менингита;
• длительного и регулярного потребления алкоголя;
• наркомании;
• травм черепа;
• новообразований различного характера;
• вирусного энцефалита.

В ряде случаев деменция является следствием тяжелых патологий внутренних органов и заболеваний эндокринной системы.

В группу риска попадают люди старше 65 лет, а также лица, у которых диагностированы:

• повышенное содержание липидов;
• ожирение;
• низкая физическая активность;
• отсутствие интеллектуальной активности более трех лет;
• низкий уровень эстрогенов в крови (касается только женщин).

Помимо сказанного, спровоцировать развитие слабоумия у человека могут аутоиммунные заболевания типа рассеянного склероза или красной волчанки.

Классификация

В зависимости от локализации очагов поражения выделяют четыре вида деменции.

Корковая

Очаги поражения обнаруживаются в основном в области коры обоих полушарий. Данный вид деменции развивается на фоне болезни Альцгеймера, алкоголизма и болезни Пика. В последнем случае область поражения локализуется возле лобной и височной долей.

Подкорковая

При этом виде слабоумия возникают нарушения в структуре подкорковых долей мозга. Подкорковый тип диагностируется при болезнях Хантингтона и Паркинсона, а также при кровоизлияниях в белое вещество.

Корково-подкорковая

Области поражения распространяются на обе части мозга. Синдром возникает как следствие сосудистых заболеваний.

Мультифакторная

Характеризуется множественными участками поражения центральной нервной системы. Клиническая картина определяется объемом клеток, подвергшихся некрозу и дегенерации.

В медицинской практике рассматриваемый синдром разделяют на два вида в зависимости от количества очагов поражения:

Тотальная

При тотальной деменции наблюдается распад личности. Помимо основных признаков рассматриваемого патологического процесса, при данной форме наблюдается сужение круга интересов, ухудшение адаптации в социуме.

Эти изменения происходят вследствие поражения лобной части головного мозга, дегенерация клеток которого возникает на фоне сосудистых патологий, опухолевых процессов и иных заболеваний.

Лакунарная

При лакунарной деменции наблюдаются локальные поражения структур мозга. В большинстве случаев у пациентов с такой формой синдрома выявляются нарушения, связанные с работой кратковременной памяти. В результате больным приходится регулярно записывать информацию. Данную форму синдрома нередко именуют как дисмнестическое слабоумие.

При лакунарном типе сохраняется критическое мышление. Кроме того, наблюдаются незначительные нарушения эмоционально-волевой сферы, проявляющиеся в виде повышенной чувствительности, слезливости и иных явлениях. Наиболее часто данная форма синдрома развивается в виде осложнения болезни Альцгеймера.

Ввиду того что деменция обычно выявляется у лиц пожилого возраста (она диагностируется примерно у 20% людей в возрасте от 80 лет и страше), в медицинской практике принято выделять сенильные виды патологического состояния:

1. Альцгеймеровский (атрофический) тип. Характеризуется первичными дегенеративными процессами, затрагивающими нервные клетки.
2. Сосудистый тип. Дегенерация клеток ЦНС происходит на фоне значительных нарушений сосудов, расположенных в головном мозге.
3. Смешанный тип. Он объединяет оба вышеперечисленных процесса.

Сенильная деменция вызвана стремительной атрофией клеток, составляющих кору головного мозга.

Стадии развития патологии

В зависимости от возможностей пациента по адаптации пациента в социуме выделяют три стадии, или степени, развития деменции.

Легкая

Она характеризуется сохранением критического мышления у пациента по поводу собственного состояния. Больной способен выполнять стандартные действия, и в большинстве случаев его жизнь не меняется кардинальным образом.

Умеренная

При умеренной степени наблюдаются более серьезные проблемы, связанные с интеллектуальной деятельностью, и снижение критического мышления. У пациентов отмечаются сложности с использованием бытовых приборов. Начиная с этой стадии пациентам требуется регулярный уход и наблюдение.

Тяжелая

При данной степени диагностируется полный распад личности человека. Такие пациенты становятся неспособными к выполнению простых действий наподобие принятия пищи.

Клиническое течение

Клиническая картина, характерная для деменции, определяется в зависимости от причины развития синдрома и области поражения.

Синильная

Синильная, или старческая, деменция характеризуется следующими явлениями:

• замедление скорости реакции;
• снижение психической активности;
• ухудшение кратковременной памяти;
• ослабление привязанности к близким;
• повышенная эгоцентричность и развитое упрямство;
• появление недоверчивости и алчности;
• учащение провалов в памяти;
• физический и психический маразм (пациент перестает двигаться, отказывается что-либо делать и постоянно находится в бредовом состоянии).

Синдром альцгеймеровского типа

При таком типе патологического состояния ярким признаком развития деменции служит нарушение памяти. При этом сохраняется критическое мышление.

По мере развития болезни Альцгеймера пациент начинает забывать события, произошедшие в далеком прошлом. Также он перестает узнавать своих родственников или путает их с другими людьми.

Далее возникают нарушения эмоциально-волевой сферы. Больные становятся:

• ворчливыми;
• неуживчивыми;
• раздражительными.

Также отмечается беспорядочность в действиях и бредовое поведение (например, попытки отравить близких родственников). На конечном этапе развития болезни Альцгеймера указанные признаки становятся менее заметными ввиду резкого снижения интеллектуальных способностей. Человек практически перестает двигаться, отказывается от пищи.

Продолжительность жизни при болезни Альцгеймера различна. Однако патология приводит к летальному исходу вне зависимости от предпринимаемых мер.

Деменция с тельцами Леви

Для данной формы слабоумия характерно образование белковых соединений внутри нейронов коры мозга. О патологическом состоянии свидетельствуют:

• Двигательные расстройства.
• Нарушение зрения. Наблюдаются примерно у 85% пациентов и характеризуются развитием зрительных иллюзий и галлюцинаций.
• Резкое снижение концентрации внимания. Данный признак характерен именно для данного типа слабоумия. Пациент не способен длительное время переносить умственное напряжение.
• Появление флюктуаций. Проблемы, связанные с интеллектуальными способностями и двигательными функциями, возникают эпизодически. Также наблюдаются регулярные изменения в психическом состоянии. Среди ярких признаков патологического состояния выделяются расстройство сна, галлюцинации и навязчивые идеи, которые возникают в течение определенного отрезка времени, после чего на тот же период исчезают.

Слабоумие данного вида развивается активнее других форм деменции.

Сосудистая

Такой тип слабоумия развивается после инсульта или из-за хронической недостаточности кровоснабжения головного мозга. В первом случае характер протекания патологического состояния напрямую зависит от тяжести поражения и области локализации кровоизлияний. Деменции, возникшей после инсульта, свойственны следующие симптомы:

• нарушение речи;
• парезы;
• параличи.

При длительном нарушении кровоснабжения развивается слабоумие. Общая клиническая картина при сосудистом типе деменции характеризуется:

• проблемами, возникающими при попытках сосредоточиться;
• рассеянное внимание;
• быстрая утомляемость;
• снижение способности к составлению планов;
• слабое расстройство памяти (менее выраженное, чем при болезни Альцгеймера);
• эмоциональная неустойчивость;
• депрессия;
• подавленное настроение;
• изменение походки;
• медлительность;
• слабая мимика;
• дизатрия и другие явления.

Алкогольная

Данный тип слабоумия развивается только при длительном (более 15 лет) и регулярном употреблении алкогольных напитков. К числу характерных признаков патологического состояния, вызванного указанной причиной, относятся:

• утрата моральных ценностей;
• личностная деградация;
• рассеянное внимание;
• расстройство памяти;
• утрата способности к абстрактному мышлению.

Грамотно выстроенная схема терапии вкупе с полным отказом от дальнейшего употребления алкогольных напитков позволяют частично восстановить человека.

Деменция при болезни Пика

О наличии слабоумия у человека могут свидетельствовать:

• нелогичные, немотивированные поступки;
• апатия;
• безразличие;
• нетерпение;
• эйфория или депрессия (в зависимости от локализации очагов поражения);
• глубокий умственный маразм и кома в тяжелых случаях.

Слабоумие при боковом амиотрофическом синдроме

Нарушение структур головного мозга наблюдается примерно у 25% пациентов, у которых ранее был диагностирован БАС. Среди характерных признаков патологического состояния выделяются расстройство речи и заторможенность. По мере развития основного заболевания возникают провалы в памяти и расстройства неврологического характера.

Методы диагностики

Наличие деменции устанавливается только при условии, если выявляются пять признаков патологических изменений структуры головного мозга:

1. Проблемы, связанные с памятью. Этот признак определяется в ходе беседы с больным.
2. Диагностирование одного симптома, свидетельствующего о наличии очагов поражения в головном мозге.
3. Проблемы, возникающие при адаптации пациента в обществе.
4. Отсутствие признаков, свидетельствующих о наличии делирия.
5. Наличие органических поражений, которые выявляются в ходе диагностических процедур типа КТ или МРТ.

Слабоумие диагностируется при условии, если выявляются все перечисленные выше признаки, и они наблюдаются в течение полугода и более.

Что может предложить медицина

Изменения, затрагивающие структуру головного мозга, являются необратимыми вне зависимости от характера поражения. Однако современная медицина может предложить ряд методов лечения, которые могут отсрочить наступление тяжелой степени деменции.

Терапия при альцгеймеровском типе

Такая терапия также назначается при болезнях Пика и Бинсвангера.

Основу лечения слабоумия данного типа заключается в применении препаратов, действие которых направлено на подавление выработки белковых комплексов, которые поражают нейроны головного мозга.

Главной задачей, стоящей перед врачом, является сохранение еще нетронутых нейронных соединений. Для достижения указанной цели применяются:

• ноотропы;
• антипсихотики;
• антиоксиданты;
• лекарства, способствующие улучшению памяти.

Лекарственная терапия дополняется беседами с психотерапевтом и упражнениями, направленными на тренировку памяти. При тяжелой форме деменции показано стационарное лечение.

Терапия при поражениях сосудов и лобно-височной доли

При данных формах деменции применяются следующие группы лекарственных препаратов:

• дезагреганты;
• гипотензивные лекарства;
• антисклеротики;
• кортикостероиды;
• сератонинергические средства.

В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство. Ввиду того что эти типы деменции сопровождаются развитием депрессии, лекарственная терапия дополняется помощью психолога.

Терапия при алкоголизме

На начальном этапе лечения слабоумия предпринимаются соответствующие меры, направленные на подавлении тяги к алкоголю. Только после достижения определенных результатов назначаются следующие лекарства:

• антиоксиданты;
• адсорбенты;
• седативные препараты;
• в сложных случаях транквилизаторы;
• ноотропы;
• витамин В6;
• антипсихотики.

Положительный прогноз восстановления личности возможен только при начальной и умеренной деменции.

Профилактика и прогноз

Процесс дегенерации клеток головного мозга, а вместе с ней и деградации личности, невозможно остановить. Только в случае, если деменция была вызвана алкоголизмом есть шанс на частичное восстановление личности. Состояние остальных пациентов будет только ухудшаться.

Продолжительность жизни при деменции различная. Часть пациентов умирает в течение нескольких месяцев после появления первых признаков слабоумия. У других полное разрушение личности наступает через десятки лет.

В целях профилактики слабоумия рекомендуется соблюдать следующие меры:

• постоянно отслеживать уровень артериального давления у лиц старше 60 лет;
• осуществлять контроль за уровнем сахара и холестерина в крови;
• отказаться от вредных привычек;
• регулярно выполнять физические упражнения;
• заниматься интеллектуальным развитием;
• придерживаться правильного питания.

Даже при наличии таких патологий, как болезни Альцгеймера или Хангтинтона, регулярные тренировки мозга позволяют если не приостановить развитие патологического процесса, то замедлить появление слабоумия.

Деменция практически всегда приводит к летальному исходу. Слабоумие в основном развивается у лиц пожилого возраста, а ее появление обусловлено органическим поражением структур головного мозга. Правильно подобранная терапия и выполнение профилактических мероприятий позволяют замедлить развитие деменции.

Источник: https://nevralgia.ru/simptomy-i-sindromy/dementsiya/dementsiya/

Атрофия головного мозга: последствия, прогноз для жизни

Явление, которое известно как постепенное отмирание мозговых клеток, разрушения соединений нейронного типа и нервных – это атрофия головного мозга. У патологии есть альтернативное название – церебральная атрофия. При этом может диагностироваться атрофия коры или же подкорки головного мозга.

Причины

Патология формируется в немолодом возрасте, в 70% случаев подобный диагноз ставят представительницам женского пола. Атрофия головного мозга может образоваться в возрасте от 50 до 55 лет. Завершается представленная патология абсолютным слабоумием. Главными причинами, провоцирующими такое заболевание, следует считать:

• генетическую предрасположенность – имеются десятки генетических недугов, сопровождающихся таким процессом, допустим, хорея Хантингтона. Ее лечение должно начинаться на первых этапах;
• перманентные интоксикации – ярчайшим примером является энцефалопатия алкогольного типа. При этом происходит разглаживание мозговых извилин, снижение толщины его покрытия. Нейроны могут умирать от продолжительного использования агрессивных компонентов, определенных препаратов, никотина;

• черепные и мозговые травмы, а также их осложнения – в области поврежденных участков мозга происходит смерть нейронов, образуются формирования по типу кист, рубцы и глиозные очаги;
• ишемия головного мозга – чаще всего она носит постоянный характер и формируется у взрослых с атеросклерозом церебрального типа и гипертонической патологией. Вследствие поражения сосудов нейроны перестают получать требуемое соотношение кислорода и питательных компонентов, это провоцирует их гибель и атрофию мозга;
• заболевания нейродегенеративного характера – на их долю приходится около 70% случаев слабоумия у людей пожилого возраста. Речь идет о болезни Паркинсона, деменции Альцгеймера, болезни Леви, болезни Пика и других, лечение которых необходимо;
• повышенные показатели внутричерепного давления – если представленный фактор существует на протяжении длительного промежутка времени, он провоцирует атрофию. Характерным примером являются атрофические изменения второй степени мозга у новорожденных с генетически приобретенной гидроцефалией.

Симптомы

Клинические проявления такого процесса, как атрофия головного мозга зависят от того заболевания, которое ее спровоцировало.

Наиболее часто встречающимися проявлениями не только у новорожденных, но и у взрослых являются синдром лобной доли, синдром психоорганического типа и деменция разной степени выраженности.
Первый из них, касающийся лобной доли, представляет собой атрофию именно коры представленной области мозга.

Это провоцирует определенные проявления: усугубление самоконтроля, изменение степени творческой активности и хаотическая деятельность, высокая степень раздражительности, а также эгоизм.

На поздних этапах формируется усугубление памяти и интеллекта, однако, они не достигают порога деменции. Проявляется при синдроме лобной доли апатия и абулия, а также склонность к грубому юмору и повышенной степени сексуальности.
Следующая форма – это синдром психоорганического типа, включающий в себя:

• усугубление памяти и интеллектуального уровня;
• расстройства аффективного типа;
• церебральные и астенические проявления, угрожающие жизни.

Говоря о том, как проявляется церебральная патология, следует отметить снижение самокритики и адекватного оценивания происходящего, утрату способности к получению новых навыков и знаний. Утрачивается также объем полученных прежде знаний. Уровень мышления достигает примитивизма и односторонности.

В результате этого больной не может уловить всю суть процессов, а только определенные детали. Начинает страдать речь и снижаться словарный запас. В беседе больной не может определить главную тему. Таким образом, память страдает в каждом своем направлении.

Деменция является приобретенной разновидностью слабоумия, которая сопровождается снижением всех типов познавательного существования человека. Отмечается утрата всех прежде полученных навыков и познаний, а также невозможность получить заиметь.

Существует множество патологий, сопровождающихся деменцией. Параметрами диагностики ее формирования являются:

• нарушения мнестического характера;
• патологические процессы в абстрактном мышлении и критике;
• прогрессирующие изменения личности – их лечение должно проводиться в стационаре;
• формирование афазии, агнозии и апраксии;
• формирование социальной дезадаптации.

Наиболее часто отмечаются сосудистые и атрофические типы деменций. Речь идет о церебральном атеросклерозе, заболевании Альцгеймера, продолжительность которых может достигать 10-20 лет.

Диагностика

Первоочередной диагностической мерой является опрос, позволяющий выявить все нюансы в плане здоровья больного, симптомы, сопровождающие патологию, и осуществлялось ли лечение в течение всей жизни пациента от подобных патологий.

Диагностика атрофических процессов после этого подразумевает рентгенологическое обследование. Благодаря ему по слоям исследуется encephalon (одна из долей мозга) для идентификации добавочных формирований (гематома, опухоль), а также очагов с различными изменениями.

Для этого применяют МРТ – магнитно-резонансную томографию.
Осуществляются когнитивные тесты, при помощи которых специалист идентифицирует порог мышления и может предположить степень тяжести представленной патологии.

Для того чтобы атрофия коры головного мозга и сосудистое происхождение были исключены рекомендуется проведение допплерографии сосудов шеи и мозга.

С целью облегчения определенных признаков заболевания назначают лечение симптоматического типа.
При формировании первичных симптомов атрофических алгоритмов необходимо гарантировать больному максимально возможную спокойную обстановку. Человек не должен изменять свой привычный образ жизни.

Лучшим восстановительным методом является осуществление стандартных домашних обязанностей, поддержка и забота со стороны близких людей. Нежелательным является помещение больного в условия стационара, потому что это только ухудшит его общее состояние и позволит форсировать протекание заболевания.

К вспомогательным методикам восстановления относится:

• применение антидепрессантов;
• использование препаратов успокаивающего типа;
• применение транквилизаторов легкого типа, обладающих стимулирующим или расслабляющим влиянием.

При помощи данных средств у больного получится сохранить положительное и умиротворенное состояние тела и духа. Пациенту в обязательном порядке необходимо создать условия для поддержания оптимальной двигательной активности.

Человек должен все время заниматься простыми бытовыми делами, которые позволят сохранить самоконтроль. Помимо этого, не рекомендуется, чтобы больной, который страдает такой болезнью, спал в дневное время.

Атрофия головного мозга – это серьезное прогрессирующее заболевание, лечение которого необходимо начинать как можно скорее. Однако это проблематично вследствие сглаженной и неяркой симптоматики, которая остается такой вплоть до формирования осложнений и отягощений состояния.

Для сохранения активности на всем протяжении жизни, необходимо следить за своим здоровьем, раз в год проходить диагностику и помнить о генетическом факторе.

Источник: http://headexpert.ru/zabolevaniya/golovnoj-mozg/atrofiya.html

Лобно-височная деменция причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Лобно-височная деменция — группа заболеваний, которая имеет общие признаки, но разные причины развития. Подразумевает неадекватное поведение больного из-за атрофирования части мозга. Альтернативное название — болезнь Пика. Требует консультации врача.

Содержание статьи

Симптомы лобно-височной деменции

Изначально деменция лобно-височного участка сопровождается нарушениями речевого аппарата и неадекватным поведением, например больной без причины начинает грубить. Болезнь характеризуется следующими симптомами:

• у человека появляется желание что-нибудь своровать;
• больной не сочувствует близким людям в трудной ситуации, человек перестает интересоваться жизнью окружающих;
• часто не доводит начатое дело до конца, отвлекается, забывает о своем занятии;
• апатия;
• непроизвольное повторение одних и тех же слов, действий;
• больной выглядит неопрятно, не соблюдает правила личной гигиены.

Нарушения работы речевого аппарата подразумевают следующие признаки:

• трудно подобрать слова для выражения своих мыслей:
• больной постоянно говорит, озвучивает любые мысли, которые не связаны друг с другом;
• речевая активность уменьшается.

Ориентация в пространстве и память не ухудшаются. Письменная речь также сохраняется. На первоначальной стадии у больного возможно бесконтрольное употребление сладостей. По мере прогрессирования патологии пациент меньше контролирует свое поведение, начинает с пренебрежением относиться к правилам общества.

Причины

Болезнь прогрессирует при уменьшении размеров головного мозга, отмирания нейронных клеток,атрофии коры. Существует несколько факторов, ускоряющих развитие деменции:

• наследственный фактор, деменция прогрессировала у близких родственников;
• физические травмы черепа;
• расстройства психического типа;
• частые стрессовые ситуации;
• инфекционные заболевания, затронувшие головной мозг;
• энцефалопатия;
• поражение мозга токсического типа;
• частое употребление спиртных напитков, курение, прием наркотических препаратов;
• патологические нарушения сосудистых каналов.

Стадии развития лобно-височной деменции

В зависимости от степени нарушения функций и наличии симптоматики выделяют следующие стадии заболевания:

• начальная характеризуется снижением уровня самокритичности, больной становится нетактичным, не переживает другим людям. Нарушений двигательного аппарата нет;
• вторая стадия характеризуется прогрессированием нарушений сексуального и пищевого поведения, возникают нарушения речевого аппарата, апатия;
• заключительная стадия подразумевает продолжение деградации личности, врачи отмечают нарушение мышления, дисфункцию речевого аппарата.

Разновидности

Слабоумие классифицируют в зависимости от вида симптомов, который преобладает:

• деменция с паркинсонизмом;
• деменция, характеризующаяся афазией и расторможенностью;
• комплекс расстройств с паркинсонизмом и афазией, возможна постепенная утрата мышц.

Диагностика

Симптоматика схожа с болезнью Альцгеймера. Для постановки диагноза требуется записаться на консультацию к врачу. Врач проводит визуальный осмотр больного, собирает анамнез, опрашивает близких пациента. Доктор оценивает степень нарушения работы речевого аппарата. При необходимости назначают консультацию у специалистов другого профиля.

Для обнаружения атрофии коры головного мозга используют магнитно-резонансную томографию. На ранней стадии симптоматика невыражена, полностью исключить возможность развития деменции не удастся. Проведение нейропсихологических тестов позволяет подтвердить прогрессирование болезни при наличии признаков недуга. Исследуется система кровообращения головного мозга.

В сети клиник ЦМРТ для диагностики лобно-височной деменции назначают следующие процедуры:

К какому врачу обратиться

При появлении первых симптомов лобно-височной деменции запишите больного к неврологу. Врач проведет осмотр и при выявлении психиатрических нарушений привлечет к диагностике и лечению психиатра. В возрасте старше 60-70 лет важно наблюдаться у гериатра — специалиста по старческим болезням.

Невролог • Мануальный терапевт
Стаж 22 года

Невролог • Иглорефлексотерапевт
Стаж 13 лет

Массажист • Кинетрак
Стаж 14 лет

Физиотерапевт
Стаж 33 года

Лечение лобно-височной деменции

Современная медицина не может вылечить деменцию. Терапия направлена на улучшение качества жизни. Избавиться от боли и другой симптоматики помогают лекарства. На заключительной стадии развития заболевания пациенту требуется постоянный уход. Человеку требуется мотивация для борьбы с заболеванием.

При утрате способности больного самостоятельно обслуживать себя следует предпринять соответствующие меры. Врач составляет индивидуальный курс лечения на основании результатов обследования. При нарушении работы речевого аппарата пациенту подбирают средства коммуникации.

В сети клиник ЦМРТ используют следующие методы лечения:

Осложнения

Полностью избавиться от недуга не удастся. При своевременной помощи увеличивается срок жизни больного. В случае отсутствия лечения качество жизни резко ухудшается, возрастает риск смертельного исхода.

Профилактика

Снизить риск печальных последствий и предотвратить развитие деменции удастся, соблюдая следующие правила:

• отказаться от употребления спиртных напитков, курения, приема наркотических препаратов;
• своевременно проходить профилактические осмотры у невролога после 50 лет;
• заниматься лечением неврологических, инфекционных заболеваний;
• избегать физических повреждений головы;
• придерживаться сбалансированного рациона питания;
• избегать ожирения;
• ежедневно заниматься физической культурой;
• при обнаружении первых признаков деменции обратиться к врачу;
• проводить больше времени с друзьями и близкими;
• чаще заниматься хобби;
• избегать стрессовых ситуаций;
• чаще гулять на свежем воздухе.

Источник: https://cmrt.ru/zabolevaniya/golovnogo-mozga/lobno-visochnaya-dementsiya/