Галлюцинации при шизофрении: слуховые галлюцинации, голоса

Звуковые галлюцинации причины

Такое явление, как слуховые галлюцинации заставляет понервничать не только человека, который с ними столкнулся, но и его близких. Некоторые случаи могут нести серьезную угрозу, так как указывают на психические расстройства.

Оглавление:

• Причины появления и способы лечения слуховых галлюцинаций
• Симптомы и виды
• Причины возникновения
• Методы лечения
• Методы лечения слуховых галлюцинаций. Возможные причины возникновения и разновидности заболевания
• Виды слуховых галлюцинаций
• Причины слуховых галлюцинаций
• Лечение слуховых галлюцинаций
• Причины и лечение слуховых галлюцинаций
• Разновидности слуховых иллюзий
• Этиология, причины возникновения
• Симптоматика галлюцинаций, не являющихся следствием психического расстройства
• Диагностика и методы терапии
• Звуковые галлюцинации
• Слуховые галлюцинации
• Причины слуховых галлюцинаций
• Звуки, вызывающие галлюцинации
• Причины возникновения галлюцинаций слуха и их лечение
• Виды слуховых галлюцинаций
• Причины появления
• При засыпании
• Симптомы и признаки галлюцинаций слуха
• Диагностика
• Лечение слуховых галлюцинаций гомеопатией
• Причины слуховых галлюцинаций
• Как лечить слуховые галлюцинации
• Формы галлюцинаций
• Причины
• Методы лечения
• Галлюцинации – описание и суть симптома, причины, виды (слуховые, зрительные, обонятельные, вкусовые и т. д.), лечение. Чем отличаются истинные галлюцинации от иллюзий и псевдогаллюцинаций? Как вызвать галлюцинации?
• Краткая характеристика и суть симптома
• Какие бывают галлюцинации?
• Истинные галлюцинации — видео
• Псевдогаллюцинации — видео
• Галлюцинации – причины
• Галлюцинации: причины, виды и природа симптома, описание случаев галлюцинаций, связь с шизофренией, психозом, бредом и депрессией, сходство со сновидением — видео
• Лечение
• Как вызвать галлюцинации?
• Смысловые галлюцинации

Незначительные шумы, не несущие смысловой нагрузки, могут быть связаны с болезнями органов слуха, но это не значит, что их можно оставить без внимания, лечение требуется в каждом случае.

Симптомы и виды

Слуховые галлюцинации нередко проявляются спонтанно. В зависимости от их типа можно судить о возможном диагнозе и степени риска для здоровья пациента. Это могут быть монотонные или короткие звуки, например, звон или шипение, музыка или даже четко сформулированная речь.

Если галлюцинация несет конкретную смысловую нагрузку, скорее всего, речь идет о проблемах с психикой.

Слуховые галлюцинации относятся к группе субъективных звуков, так как их слышит только пациент. Это осложняет их выявление и диагностику конкретных причин.

Различают следующие типы звуков, возникающие в сознании пациента:

• Тиннитус. Это обычный шум, возникающий в ушах: жужжание, свист, звон, шипение, щелчки и т. д. В основном его причины связаны с проблемами нарушения здоровья органов слуха, но также может указывать на сбои в системе кровотока.
• Акоазмы. Это аномальное явление, выражающееся в возникновении конкретных звуков: капли воды, музыка, царапанье, скрип и т. д.
• Фонемы. Самые опасные проявления, так как они имеют смысловую нагрузку и влияние на действия пациента: голоса и осмысленные фразы.

Также классификация подразумевает выделение истинных и ложных звуков. Первый тип вписывается в окружающую обстановку, поэтому часто человек даже не догадывается о нереальности этих явлений. Во втором случае звуки исходят от тела пациента, то есть ощущается присутствие их источника в голове, животе и т. д.

По принципу влияния и особенностям проявления отдельно классифицируются фонемные аномалии:

• Императивные. Самый опасный тип фонем, так как голос имеет повелевающий характер, приказывает человеку совершать те или иные действия, иногда даже против его воли. Это явный признак шизофрении, в религиозных кругах его называют одержимостью.
• Комментирующие. Это так называемый «воображаемый друг». Человек может вести диалог с голосом в своей голове, слышать комментарии на свой счет, обсуждать окружающую обстановку и т. д.

Источник: http://faneraltg.ru/zvukovye-galljucinacii-prichiny/

Галлюцинации

Галлюцинации — «восприятие без объекта», при шизофрении необычны, чаще, чем истинные галлюцинации, встречаются псевдогаллюцинации — расстройства восприятия, отличающиеся субъективным переживанием искусственности, нереальности.

Псевдогаллюцинации

В середине ХIХ века психиатры описали психопатологический феномен, встречающийся в клинике некоторых душевных болезней. J. Baillarger (1844) назsвал его «психическими галлюцинациями», Hagen и В.Х. Кандинский — «псевдогаллюцинациями», K. Kahlbaum — «апперцепционными галлюцинациями».

Для больного псевдогаллюцинации «сделаны», они результат воздействия извне, не принадлежат ему, необычны и даже чужды его личности, напоминают мысли, звучащие в голове.

Проекция псевдогаллюцинаций чаще внутренняя, реже внешняя, не обусловлена определенным расстоянием и не связана с объективным окружением. Больной «видит галлюцинации внутренним взором», «слышит внутренним слухом».

И хотя больной знает, что псевдогаллюцинации нереальны, он тем не менее не критичен к ним. При императивных псевдогаллюцинациях пациент подчиняется им почти без критики.

Псевдогаллюцинации как бы существуют сами по себе, воспринимаются не органами чувств, а «мозгом» (Рыбальский М.И., 1992).

В.Х. Кандинский (1885), детально исследовав псевдогаллюцинации, отметил навязчивый характер этого феномена: «Слуховые псевдогаллюцинации душевнобольных, подобно зрительным, почти всегда характеризуются навязчивостью.

Больные внутренне слышат не потому, что хотят этого, но потому, что они принуждены слышать: при всех своих стараниях они не в состоянии отрешиться от этих внутренних речей, содержание которых весьма часто бывает для них крайне неприятно и оскорбительно».

В отличие от навязчивых состояний, псевдогаллюцинации слышатся или звучат. Большей степенью навязчивости обладают зрительные псевдогаллюцинации, которые как бы насильно проецируются перед «внутренним взором» (Кандинский В.Х., 1890).

Псевдогаллюцинации тесно связаны с процессом мышления. По мере свого формирования они постепенно утрачивают связь с органами чувств, в большей степени приобретая черты психического автоматизма. Часто между псевдогаллюцинациями отсутствует сюжетная связь.

Обычно больной шизофренией скупо и неохотно рассказывает о псевдогаллюцинациях, скрывает их от окружающих и соглашается, что они есть при достаточно прямом вопросе.

Впрочем, речь может идти о «двойственной критике».

С одной стороны, псевдогаллюцинации неестественны, с другой — могут вплетаться в канву бреда, не зависеть от воли больного и сопровождаться известным чувством насильственности и навязчивости.

Неполные псевдогаллюцинации или галлюциноиды при шизофрении встречаются редко. Они чаще зрительные («промелькнувшая тень»), чем слуховые, сопровождаются переживанием необычности и чуждости. Больной относится к ним достаточно спокойно, как бы «угадывая» в них определенный смысл (Рыбальский М.И., 1992).

При зрительных псевдогаллюцинациях больной «видит» предмет не так, как он видит реально существующие предметы, а только в своей голове, «видит умственным взором»; при слуховых псевдогаллюцинациях человек слышит «мысленно», «внутренние голоса», «мысленные разговоры».

Советский психиатр А.М. Халецкий (1962) отмечал, что больным шизофренией не удается освободиться от псевдогаллюцинаций даже на короткое время. Они продолжаются параллельно мыслям, занятиям, громкой речи больного.

Если больному удается целиком переключиться на колею своих псевдогаллюцинаций, своего «хозяина», пациент испытывает приобщение к обманчивым ценностям, подобно религиозному чувству слияния с богом.

Если же сохраняется движение по двум встречным направлениям, больной остается психически более сохранным, более активным, иногда и опасным для тех, кто рассматривается как источник подавляющей силы.

Слуховые галлюцинации

В качестве наиболее типичного позитивного симптома для шизорении характерны слуховые галлюцинации, хотя могут возникать и галлюцинации других органов чувств («слышатся не только шаги и угрожающие голоса, чувствуются направленные взгляды, запахи и даже вкус яда»…).

При наличии слуховых галлюцинаций, которые встречаются при шизофрении у 75% больных, последние могут слышать различные звуки: шум, звон, стук, свист, гром, шаги, «голоса». «Голоса» часто «озвучивают мысли», что-то шепчут, комментируют, «советуют», ведут между собой диалог, угрожают, ругают, приказывают, зовут, спорят между собой и др.

Сравнительно редко слышны «хорошие голоса», длинные фразы, чаще слышатся «голоса плохие», заключающиеся в отдельных словах и коротких предложениях.

«Больной слышит, вначале обыкновенно за своей спиной, всякого рода неприятные, обидные замечания, которые направлены против него и имеют целью оскорбить его».

«В большинстве случаев голоса произносятся тихо, шепотом и доносятся как бы издалека или сверху, либо кажутся глухими и как бы выходящими из под земли; в редких случаях они представляются громкими, крикливыми и заглушают все остальное» (Крепелин Э., 1891).

«Голоса могут разговаривать» с больным, обсуждать что-либо. В начале заболевания они чаще одиночные, при большой давности шизофрении-множественные. В последнем случае, «голоса иногда беседуют друг с другом». Пациент нередко «советуется с ними», «прислушиваясь к их замечаниям».

, 1988).

Слуховые галлюцинации часто комментируют поведение или мысли человека. Больной, который «слышит голоса», может разговаривать сам с собой, без видимой причины громко смеяться, выглядеть испуганным, совершая, на взгляд окружающих, нелепые действия: закрывать зеркала, выбрасывать из дома вещи, занавешивать телевизор, сжигать свои записи и т.д.

В ряде случаев возникают так называемые функциональные галлюцинации, когда пациент в шуме мотора или холодильника, звуке текущей из крана воды или стуке вагонных колес слышит эхо своих слов, другие голоса.

Больной говорит, что когда слышит какой-либо шум, например, шум работающего компьютера, то в нем «слышит гул самолета, работу мотора».

При этом ощущает, что в голове у него находится «блок», он физически «чувствует в голове сгусток мыслей», в которых сложно разобраться.

Один наш пациент рассказывал, что в любом разговоре в компании приятелей слышит оскорбление в свой адрес, при этом понимает, что окружающие над ним смеются, незнакомые люди «считывают» его мысли, «слышит» как некоторые бывшие друзья комментируют его мысли.

Слуховые галлюцинации при шизофрении, скорее всего, представляют собой внутреннюю или собственную речь больного. Слова, которые он произносит шепотом, соответствуют их «голосам», можно сказать, что это «неслышная речь» больного человека.

Возможно, галлюцинации могут сопровождаться скрытой внутренней речью, даже если нет никаких явных признаков того, что больной шизофренией разговаривает во время того, как он галлюцинирует.

Замечено, что если пациент слушает интересное для него сообщение, то это снижает интенсивность галлюцинаций, прослушивание же случайных шумов, напротив, усиливает их (Фритт К., Джонстон Э., 2005).

Представляет интерес описание психопатологического феномена, известного под названием «двойного мышления» или «галлюцинаторного созвучия» мыслей больного. «Непосредственно за возникшим представлением следует отчетливое слуховое ощущение задуманного слова.

Чаще всего подобное сопутственное галлюцинирование наблюдается при чтении, реже при писании, следовательно, в то время когда какое-нибудь представление с известной силой проникает в сознание.

При тихом или громком выговаривании слов явление это обыкновенно исчезает» (Крепелин Э., 1891).

В. Сербский (1912) относил этот феномен к слуховым галлюцинациям (на наш взгляд, он ближе к псевдогаллюцинациям) — «… все, что больной подумает или прочитает, сейчас же повторяется громко вслух.

Отсюда вытекает чрезвычайно тягостное убеждение …, что все самые сокровенные мысли больного известны всем окружающим.

Наличие слуховых галлюцинаций многие исследователи неоднократно связывали со структурно-функциональными нарушениями в верхней височной извилине, особенно подчеркивалось при этом поражение переднего отдела верхней извилины левой височной доли.

Зрительные галлюцинации

Зрительные галлюцинации при шизофрении отличаются эпизодичностью, нечеткостью форм, фрагментарностью.

Обычно они включены в галлюцинаторно-параноидный синдром и по описаниям занимают промежуточное положение между иллюзиями, псевдогаллюцинациями и феноменами эйдетизма, напоминая больше «видения», чем истинные зрительные галлюцинации. Зрительные галлюцинации при шизофрении могут быть связаны с религиозным бредом.

По мнению D. Goodwin et al. (1971) лишь в 5% случаев при шизофрении можно выявить «микроскопические» зрительные галлюцинации, чаще подобные расстройства восприятия отмечаются при алкогольных или интоксикационных психозах, органическом поражении мозга, приеме больших доз антихолинергических препаратов.

Зрительные галлюцинации встречаются при шизофрении сравнительно редко, их наличие чаще всего указывает на делириозное помрачение сознания или органическое поражение мозга.

Также редко отмечаются при шизофрении зрительные галлюцинации по типу флэшбэк (flashbacks), которые могут быть индикатором того, что у больного в прошлом имело место злоупотребление психоактивными веществами (Lerner A. et al., 2002).

Обонятельные, вкусовые и тактильные галлюцинации

Обонятельные галлюцинации. как один из позитивных симптомов шизофрении.

обычно проявляются неприятным запахом («ядовитые газы»), вкусовые – «необычным вкусом», как правило, и те и другие бывают связаны не только между собой, но и с персекуторными идеями: отравления, воздействия, преследования.

Необходимо помнить, что обонятельные галлюцинации часто отмечаются при височной эпилепсии, здесь они появляются периодически, нередко сопровождаясь нарушением перцепции.

Редко появляются тактильные (гаптические, соматические, кинестетические) галлюцинации, отражающие искаженное восприятие осязания, измененные ощущения тела. Пациент при этом ощущает на себе воздействие (электрическое, магнитное, лучевое и др.), сопровождающееся ощущением жжения, укола, удара и др. Он может чувствовать растяжение, скручивание, резь во внутренних органах.

Вернуться к Содержанию

Источник: https://psyclinic-center.ru/biblioteka-kliniki/kniga-shizofreniya/gallyucinacii

ШИЗОФРЕНИЯ: краткое введение

…

Слуховые галлюцинации обычно встречаются при шизофрении, и эти ложные восприятия в типичном случае принимают форму голосов, которые говорят с пациентом или о пациенте.

Откуда приходят эти голоса? Давно известно, что, по крайней мере в некоторых случаях, голоса являются собственной речью пациента. В 1949 г. Гулд обследовал пациентку, которая постоянно слышала голоса.

Гулд обнаружил, что она все время шепчет, и смог усилить эту почти неслышную (субвокальную) речь при помощи микрофона. Записав ее речь, он смог показать, что почти неслышная речь соответствовала «голосам».

Шепот: «Она знает. Она — самая злая штучка в мире. Единственный голос, который я слышу — это ее голос. Она знает все. Она знает все об авиации».

Слышимая речь: «Я слышала, как они сказали, что я много знаю об авиации».

О таком же случае сообщили Грин и Престон в 1981 г. Они тоже расшифровали шепот при помощи микрофона.

Пациент (шепчет): Если вы находитесь в его сознании, вы выйдете оттуда, но если вас нет в его сознании, вы не выйдете оттуда. Вы хотите остаться там.

Исследователь: Кто это сказал?

Пациент (нормальным голосом): Это она сказала…

Пациент (шепчет). Я сказала это.

Пациенту сказали, что он говорит сам с собой.

Пациент (нормальным голосом): Нет, я не делаю этого. (На сторону) Что это такое?

Пациент (шепотом): Занимайся своим делом, крошка, я не хочу, чтобы он знал, чем я занимаюсь.

Существуют крайние случаи, когда подспудная речь пациента достаточно внятна, чтобы ее можно было усилить и записать.

Однако мы все используем внутреннюю речь, когда стараемся вспомнить номер телефона или считать в уме, и эта внутренняя речь не нуждается в том, чтобы сопровождаться шепотом или движениями рта.

Возможно, галлюцинации могут сопровождаться такой скрытой внутренней речью, даже если нет никаких выявляемых признаков того, что пациент разговаривает или бормочет во время галлюцинаций. Проблема в том, как исследовать внутреннюю речь, когда ее невозможно наблюдать непосредственно.

Внутреннюю речь интенсивно изучали с тех пор, как Алан Бедли и Грехем Хич впервые предложили идею о петле артикуляции. Петля артикуляции — механизм для сохранения слов в памяти на короткий период.

Чтобы сохранить в памяти номер телефона на время, которое необходимо, чтобы его набрать, мы обычно повторяем его для себя, используя петлю артикуляции.

В ней содержатся два компонента: мы произносим номер субвокально (голосом сознания) и запоминаем звучание этих слов на короткое время (ухом сознания). Но нам нужно повторить этот процесс, если материал должен быть сохранен в сознании дольше, чем на несколько секунд.

Это повторение создает петлю артикуляции. Такая устная рабочая система памяти используется для многих целей, помимо запоминания номеров телефонов. Например, вы используете ее, если будете думать о звучании слов, которые читаете в этот момент.

Легко ознакомиться с действием артикуляционной петли, попросив людей артикулировать (произнести) что-нибудь, например «ля-ля-ля», когда они стараются вспомнить слова.

Если галлюцинации действительно являются внутренней речью, то такие процедуры будут связаны с галлюцинациями.

Существуют некоторые данные о том, что такие процедуры, как мычание или устный счет шепотом, могут уменьшить тяжесть галлюцинаций, но не всем пациентам это помогает, и эффекты скорее кратковременны.

Сери Эванс и его коллеги нашли, что пациенты, склонные к галлюцинациям, особенно плохо справлялись с широким набором задач, которые требуют участия компонентов артикуляционной петли. Однако эти результаты трудно интерпретировать, поскольку мы не знаем, как влияет способность выполнять эти задачи на галлюцинации. Однако галлюцинации прекратились, когда задачи были выполнены.

Возможно также, что галлюцинации являются формой внутренней речи, в которой не участвует артикуляционная петля.

Третий подход — найти физиологические маркеры присутствия внутренней речи. Филип Макгайр с коллегами изучал активность мозга у здоровых добровольцев, когда у них работала внутренняя речь и когда они воображали, что слышат чей-то голос, который говорит.

Когда люди воображали, что кто то говорит, эти области становились еще более активными, вместе с областями левой височной коры, которые активизируются, когда мы слышим речь.

18. Расположение зон активности мозга при галлюцинациях. Этот пациент испытывал слуховые и визуальные галлюцинации (голоса, идущие из голов, которые катаются около него по полу). Активность наблюдалась в участках коры, связанных со зрением и слухом. По Силберсвейгу с соавторами (1995).

Если галлюцинации включают какую-то форму внутренней речи, то мы должны ожидать увидеть активность тех же областей мозга, когда появляются галлюцинации. Очень трудно выявить активность мозга, особенно связанную с галлюцинациями. Во-первых, нам нужно найти пациентов, у которых голоса приходят и уходят, а не говорят постоянно или изредка.

Во-вторых, пациент должен позволить себя сканировать и быть в состоянии дать надежную информацию о том, когда эти голоса говорят с ним. В небольшом числе исследований, в которых смогли найти таких пациентов, получили очень похожие результаты.

, Сукхи Шергилл заключил, что схема активности, которая возникает во время галлюцинаций, очень похожа на картину, наблюдаемую, когда здоровые добровольцы по своей воле воображают, что другой человек говорит с ними.

Источник: https://bookap.info/book/frit_shizofreniya_kratkoe_vvedenie/gl48.shtm

Галлюцинации при шизофрении ⋆ Лечение ⋆ Экстренная помощь

Галлюцинации при шизофрении – это изменения восприятия внешнего или внутреннего мира, при котором человек слышит, видит или ощущает то, что в объективном окружении существовать не может.

Звоните! Мы сможем помочь даже в тех случаях, когда предыдущее лечение не было эффективным!

Галлюцинации при шизофрении отличаются от иллюзий тем, что больной видит объект, которого не существует. Когда при иллюзиях всегда существует реальный предмет, но в измененном виде. Миражи – это обманы органов чувств, основанные на законах физики.

Например, когда мы наблюдаем искажения в кривых зеркалах комнаты смеха. Иллюзии и галлюцинации являются признаками поражения психической сферы человека, а миражи – лишь обманами восприятия, на которые попадаются все люди. Это часто используется иллюзионистами.

Классификация галлюцинаций при шизофрении

Галлюцинации при шизофрении классифицируются по органам чувств.

Так различают слуховые, зрительные, обонятельные, вкусовые, тактильные, висцеральные (ощущения от внутренних органов) и мышечные. Могут встречаться сложные галлюцинации, которые задействуют две и более сферы.

Так же различают истинные галлюцинации и псевдогаллюцинации. Истинные всегда происходят во вне и и имеют отношение к реально существующей ситуации.

Галлюцинаторный синдром – всегда говорит за острое поражение психики человека. Наиболее часто нарушения восприятия встречаются при отравлениях, тяжелых соматических состояниях и органических нарушениях головного мозга, то есть симптоматических психозах.

Псевдогаллюцинации при шизофрении

Псевдогаллюцинации входят так же в синдром Кандинского— Клерамбо, наряду с бредом воздействия и открытостью мыслей.

Галлюцинации при шизофрении никогда не встречаются как отдельный синдром. Они всегда вписываются в общую картину болезни и соответствуют основному лейтмотиву содержания бреда. Обычно они имеют сложную фантастическую картину, либо элементы чуждости, принуждения и влияния на человека помимо его воли.

При прояснении картины болезни, прежде всего нужно обращать внимание на особенности мышления и речи больного, его бредовые высказывания и изменения в поведении. Если это не первый приступ шизофрении, то могут быть заметными негативные симптомы: замкнутость, холодность и слабоволие.

Слуховые галлюцинации при шизофрении

Если истинные слуховые галлюцинации при симптоматических психозах имеют простой характер и связаны с реальной жизнью: больной слышит отдельные звуки, оклики по имени и фамилии или отдельные фразы, то псевдогаллюцинации при шизофрении всегда императивны. То есть больному кажется, что им повелевают, заставляют что-либо сделать, вплоть до нанесения себе или другим повреждений.

Голоса внутри головы комментируют все вокруг, критикуют его и осуждают поведение и действия больного. Они имеют навязчивый и угрожающий характер и тягостны для самого человека.

Слуховые галлюцинации при шизофрении часто несут в себе антагонизм, т.е. противоречие. Один голос заставляет что-либо сделать, когда другой – отменяет его.

Наиболее ярко вербальные галлюцинации проявляются при параноидной форме шизофрении. Они связаны с общей структурой бреда в одну систему. При простой и гебефренической форме шизофрении слуховые галлюцинации имеют упрощенный характер, либо отсутствуют.

Зрительные галлюцинации при шизофрении

Визуальные псевдогаллюцинации при шизофрении чаще всего несут фантастический или вымышленный характер и вписываются в общую структуру бреда. Они часто связаны с ритуалами, магией, одержимостью могущественным духом. Образы сложны, вычурны и нередко враждебны.

Зрительные галлюцинации могут сопровождать параноидный тип шизофрении. Космические яркие образы необычной структуры и содержания встречаются у больных кататонической формой шизофрении в период психоза.

Чаще всего в детском возрасте берут свое начало гебефреническая и кататоничекие виды шизофрении.

Другие типы галлюцинаций при шизофрении

Тактильные галлюцинации ощущаются как «ползание червей внутри кожи «, «жжения от пожара«, ощущения хватания и других необычных проявлений.

Висцеральные и мышечные галлюцинации проявляются в виде обнаружения «микрокомпьютеров внутри тела« которые «осматривают все внутренности больного« , подключения различных внешних устройств, «воздействия лучами« и прочие сверхестественные вещи.

Галлюцинации при шизофрении, как бы они не проявлялись, всегда связаны с основными бредовыми идеями больного и имеют навязчивый характер, беспокоящий больного.

Как распознать галлюцинации у человека

Если критика человека к своим болезненным переживаниям частично сохранена, то он может скрывать у себя наличие галлюцинаций. Поэтому родственникам больного шизофренией бывает важно научиться распознавать признаки обострения шизофрении.

Если пациент, страдающий шизофренией, испытывает галлюцинации, он может прислушиваться или пристально всматриваться куда-то, убегать или обороняться от несуществующих врагов, закрываться от чего-то или прятаться. Так же возможно закрывание ушей руками, зажмуривание глаз, расчесы или порезы на конечностях.

Общее возбуждение, метание или длительное замирание в необычной позе так же могут говорить, что человек находится где-то не здесь. Такой больной не сразу отвечает на вопросы, путается в месте нахождения, времени суток, неправильно называет себя.

Обратиться к специалистам клиники, вы можете по телефону в Москве: 8(495)6320065, +7(800)2000109.

Источник: https://preobrazhenie.ru/gallyutsinatsii-pri-shizofrenii/

Галлюцинации при шизофрении и других психических расстройствах: сходства и различия

Галлюцинации являются важным симптомом для диагностики различных психотических расстройств.

Хотя ряд специфических характеристик, таких как оскорбляющие, комментирующие и императивные голоса, а также слуховые галлюцинации экстракампинного характера (т.е.

выходящие за пределы «чувствительного поля» анализатора), больше не выделяются в DSM-5, многие клиницисты до сих пор склонны считать, что галлюцинации при шизофрении могут быть идентифицированы на основе данных характеристик.

Однако, стоит учесть, что среди учёных растёт признание того факта, что галлюцинаторный опыт охватывает широкий спектр психических расстройств и даже может быть частью повседневного опыта людей, состояние которых не соответствует критериям какого-либо психического расстройства.

В новом исследовании F. Waters и C.

 Fernyhough проанализировали, являются ли определённые характеристики галлюцинаций, считающиеся специфическими для шизофрении, таковыми, проводя систематический обзор научных работ, исследующих прямые сравнение клинических характеристик слуховых и зрительных галлюцинаций среди 2 и более групп пациентов, одна из которых обязательно включала лиц с шизофренией. Было рассмотрено 43 статьи, изучающие галлюцинации в 4 основных группах: неклинические состояния; состояния, связанные с наркотиками и алкоголем; различные неврологические заболевания и другие медицинские состояния, а также психические расстройства.

Авторы приводят данные, что галлюцинации при психических расстройствах, помимо шизофрении, шизотипического расстройства, а также шизоаффективного расстройства, могут также возникать при биполярном расстройстве (в маниакальных, депрессивных и смешанных фазах), униполярной депрессии, диссоциативных расстройствах, расстройствах личности, ПТСР, анорексии и нервной булимии.

Также галлюцинации могут быть следствием патологии различных физиологических систем. Например, приобретенная глухота является частой причиной слуховых галлюцинаций, а различные глазные заболевания или поражение афферентных зрительных путей могут быть причиной зрительных галлюцинаций (в отечественной психопатологии такой вид обманов восприятия именуются как галлюцинации Шарля Боне).

Другие заболевания, связанные с галлюцинациями, включают хромосомные расстройства, такие как синдром Прадера-Вилли, различные аутоиммунные заболевания, приобретенные нарушения иммунодефицита, такие как ВИЧ/СПИД, а также расстройства сна, такие как нарколепсия.

Неврологические заболевания, например, опухоли, травматические повреждения головного мозга, эпилепсия, различные сосудистые заболевания могут также вызывать галлюцинации. Обманы восприятия также довольно распространены при нейродегенеративных заболеваниях, таких как болезнь Паркинсона и деменция с тельцами Леви.

Дополнительно стоит обратить внимание на факт галлюцинаторного опыта у людей, не попадающих под критерии психических расстройств. Психотические переживания встречаются примерно у 4-7% населения в целом, при этом 80% таких случаев являются транзиторными.

В данной группе распространённость галлюцинаций зависит от стадии развития: так, у детей они встречаются в 8%, а у пожилых людей в 1-5% (что может опять же говорить о связи с развитием или инволюцией нервной системы).

Галлюцинации также могут появляться в ситуациях, связанных с экстремальным физиологическим или психологическим стрессом, таких как, например, чрезмерная усталость, сенсорная депривация, тяжёлая утрата и др.

Результаты данного исследования показали, что ни одна характеристика галлюцинаций однозначно не указывает на диагноз шизофрении, за исключением возраста начала в позднем подростковом возрасте.

Среди 21 характеристики галлюцинаций при шизофрении, приведённых в статье, 95% наблюдались при других психических расстройствах, 85% — при различных неврологических заболеваниях, 66% — при состояниях, связанных с наркотиками и алкоголем, 52% — при неклинических состояниях (См. Таб 1).

Таб. 1 Феноменологические особенности галлюцинаций (сокращённый вариант)

Характерные особенности галлюцинаций	Шизофрения	Неклинические состояния	Состояния, связанные с наркотиками и алкоголем	Неврологические заболевания и др. медицинские состояния	Другие психические расстройства
Слуховые галлюцинации («голоса»)	75%	±58%	±50%	±32%	46%—57%
Галлюцинации в трёх и более сенсорных системах	60%	Отсутствуют	±16%	±20%	±76%
Представляются живыми и реальными	80%	?%	±26%	±48%	54%—100%
Экстракампинные свойства	50%	±57%	±70%	±37%	±60-83%
Комментирующий характер	65%	20-41%	20-60%	10-41%	40-80%
Оскорбляющий характер	60%	43-53%	?%	±33%	58%—93%
Императивный характер	84%	Отс.	±4%	?%	62%—82%
Отсутствие осознанного контроля	78%	Отс.	?%	±53%	±78%
Семейная история психического заболевания	30%	Отс.	±23%	±30%	±40%
Возраст начала в конце подросткового возраста до начала 20 г.	18-24	Отс.	Отс.	Отс.	Отс.
Сходство с шизофренией (%)	—	52%	66%	85%	95%

В целом, учёные пришли к выводу, что при рассмотрении галлюцинаций, нецелесообразно придавать вес тем или иным характеристикам галлюцинаций при диагностике шизофрении, т.к.

результаты исследования не подтвердили, что, исходя из определённых особенностей галлюцинаций, можно однозначно диагностировать шизофрению. Более того, симптомы первого ряда Шнайдера не являлись специфическими для шизофрении, т.к.

они встречались при неклинических состояниях – 20-40%, нарколепсии – 10-17%, отмене алкоголя – 26-60%, аффективных расстройствах – 20-55% и диссоциативных расстройствах – 80%.

В общем, как заключают авторы исследования, галлюцинации – это особенность человеческого восприятия, которая пересекает границы диагностических категорий и охватывает разрыв между психопатологическим и неклиническим опытом. Поэтому для клинициста важно сосредоточиться на сочетании галлюцинаций с другими симптомами и клинически значимыми данными.

Материал подготовлен в рамках проектаProШизофрению — специализированного раздела официального сайта Российского Общества Психиатров, посвященного шизофрении, современным подходам к её диагностике и лечению.

Источник: F. Waters, C. Fernyhough. Hallucinations: A Systematic Review of Points of Similarity and Difference Across Diagnostic Classes. Schizophrenia Bulletin, Volume 43, Issue 1, 1 January 2017, Pages 32–43, https://doi.org/10.1093/schbul/sbw132

Подготовил: Касьянов Е.Д.

Дорогой читатель, в благодарность ты можешь материально поддержать наш проект или конкретно автора данной статьи, написав его фамилию в сопроводительном письме денежного перевода. Или можно просто щёлкнуть по рекламе в любом месте сайта 

Источник: http://psyandneuro.ru/novosti/489/

Слуховые галлюцинации: что делать, если слышишь “голоса”

Пациенты психиатрического и неврологического профиля иногда жалуются на слуховые галлюцинации. Это искаженное восприятие действительности. Человек слышит звуки, которых нет в реальности. Существует множество видов данного симптома. Терапия будет заключаться в своевременном лечении основного заболевания. 

Так называемые «голоса» − симптом ментального расстройства (фото: www.bezotita.com)

Болезни, для которых характерен симптом:

• шизофрения;
• злокачественные новообразования головного мозга;
• галлюцинаторно-бредовые синдромы;
• депрессивные состояния;
• биполярное аффективное расстройство;
• деменция;
• болезнь Альцгеймера;
• различные сосудистые заболевания (атеросклероз, недостаточность кровообращения некоторых отделов головного мозга);
• хронический алкоголизм.

Что такое  слуховые галлюцинации

Слуховые или акустические галлюцинации – расстройство восприятия, когда человек слышит звуки без воздействия раздражителя на слуховой аппарат. Это означает, что реальность воспринимается искаженно и неверно.  

Слуховые галлюцинации психиатры относят к продуктивной симптоматике, то есть это феномен новый, который появляется в результате болезни и отсутствует у здоровых людей. Такие галлюцинации могут быть в виде:

• звука;
• свиста;
• звука торможения автомобильного средства;
• пения птиц;
• слова;
• целого предложения.

Они могут быть многоголосыми и одноголосыми, мужскими и женскими.

Почему появляется данный недуг

Причины слуховых галлюцинаций − разнообразные по своей этиологии заболевания. На первый план выступают болезни психиатрического профиля:

• шизофрения;
• депрессия;
• биполярно-аффективное расстройство и др.

  Другие причины:

• злокачественные опухоли и метастазы в головной мозг;
• воспалительные процессы головного мозга;
• нарушение мозгового кровообращения.

Люди, страдающие хроническим алкоголизмом, в период делирия (в народе это состояние называют «белая горячка») могут слышать «голоса».

Как возникают «голоса»

Точный механизм возникновения слуховых галлюцинаций неизвестен.

В ходе многочисленных экспериментов и исследований было выяснено, что во время того, как пациент слышит «голоса», в больших полушариях активна зона Брока – центр речи, ответственный за ее воспроизведение; располагается в коре левой лобной доли (у правшей).

Когда человек просто думает, он также активирует центр Брока. Это можно назвать внутренней речью. Чтобы понимать, что речь идёт изнутри в головном мозгу есть специальный отдел – центр Вернике. Он находится в височной и теменной долях.

Считается, что больной не может распознать внутреннюю речь, а воспринимает ее как внешнюю. То есть наблюдается нарушение функций центра Вернике.

Что может повысить вероятность развития данного симптома

Относительные факторы риска для развития слуховых галлюцинаций:

• отказ принимать назначенные препараты;
• самостоятельная корректировка доз принимаемых медикаментов;
• употребление одновременно лекарств, которые угнетают действие друг друга.

Абсолютных факторов риска для появления слуховых галлюцинаций нет.

На какие виды делится

Слуховые галлюцинации, как и все остальные, делятся на элементарные, простые и сложные.

Элементарные галлюцинации бывают двух типов: акоазмы и фонемы.

Акоазмы – шум, постукивание, грохотание, шипение, выстрел, звон – это отдельный звук. Симптом встречается в практике психиатра, невролога. Столкнуться с этим может также отоларинголог или ЛОР-врач (при болезни Меньера – это заболевание внутреннего уха, невоспалительного характера, приводящая к глухоте). 

Фонема – отдельные слова, выкрики, местоимения, слоги – речевой обман. Фонемы не складываются в речь, это всего лишь отдельно взятые элементы, не несущие в себе смысловой нагрузки.

И акоазмы, и фонемы бывают периодическими и постоянными.

Простые слуховые галлюцинации – это обман восприятия, не затрагивающий другой анализатор. То есть, больной слышит только звук, однако не видит источника.

Простые бывают нескольких типов:

• музыкальные (пациент слышит игру гитары, скрипки или фортепиано, пение, популярные или неизвестные мелодии, отрывки произведений или целые композиции);
• словесные или вербальные (больной слышит разговоры, цельные фразы или просто отдельные слова).

Словесные  галлюцинации, в свою очередь, делятся на три вида:

• комментирующие или оценочные (больные с такими галлюцинациями слушают голоса, которые судят об их поступках, присваивают оценку действиям, намерениям или прошлому; такие «голоса» могут быть, как дружественными и подбадривающими, так и судящими, имеющими обвинительный характер);
• угрожающие (достаточно неприятны для больного; пациент слышит угрозы на свой счет, обещания расправы и др.);
• императивные (галлюцинации такого типа могут нести угрозу не только для больного, но и для окружающих его людей).

При императивных галлюцинациях «голоса» приказывают человеку выполнять опасные для жизни и окружающих действия, например, совершить суицидальную попытку, убить кого-то.

Императивные галлюцинации мешают процессу лечения: «голоса» могут просто запретить больному слушать врача и выполнять его назначения, принимать лекарственные средства.

Источник: https://SimptomyInfo.ru/simptomy/328-sluxovye-gallyucinacii.html

Эхо мыслей и ещё 7 признаков того, что перед вами шизофреник. Голоса при шизофрении

ГлавнаяРазноеГолоса при шизофрении

Бред и галлюцинации при шизофрении указывают преимущественно на параноидную форму. Поэтому, за неимением возможности объять необъятное, сосредоточимся именно на этой теме. Сразу отметим, что параноидная шизофрения и галлюцинации связаны между собой, но наиболее ярко синдромы характеризует всё же бред.

Шизофрения нередко сопровождается бредом и галлюцинациями

Особенности болезни

Параноидная шизофрения — это наиболее распространённый тип. Отличительные особенности названные симптомы и создают. Другие могут прослеживаться в лёгкой и незаметной форме.

Непременно можно обнаружить речевые изменения, ослабленную эмоциональную реакцию или двигательные расстройства.

Как и все шизофреники, больные склонны к самоизоляции, у них заметна мыслительная и эмоциональная амбивалентность, но всё это уходит на второй план по сравнению с тем, что присутствуют слуховые галлюцинации при шизофрении, видения и сопровождающие это когнитивные нарушения.

Он может быть:

• паранойяльным;
• параноидным;
• парафренным.

Бред при шизофрении параноидного характера говорит о наличии какого-то определённого синдрома и, следовательно, указывает на подтип расстройства.

Паранойяльный бред

Если так можно выразиться, самый «умный». Больные строят достаточно чёткую систему доводов, интерпретаций и доказательств. Сознание не является изменённым, а если и возникают галлюцинации, эти самые голоса в голове, то редко и с бредом непосредственно могут быть и не связанными.

Паранойяльный синдром исключает, что к человеку спускается ангел небесный и вручает ему скрижаль, где написано, что он вестник. Больной додумывается до этого самостоятельно. В крайнем случае импульсом может быть «вещий» сон, но он не оказывает на него сильного давления в дальнейшем, лишь даёт изначальный толчок.

Паранойяльный бред отличается систематизированностью и монотематичностью.

Многие больные жалуются на то, что слышат разные голоса в голове

Паранойяльный синдром является одним из тех, что заставляет задуматься о правомерности рассмотрения шизофрении в качестве болезни во всех случаях. Во-первых, не существует никаких оснований не считать вестником того, кто себя им считает. Человек убеждён в том, что на него возложена огромная миссия.

Задача психотерапии в таком случае направить его на изучение стихосложения и обучение тому, как действовать. Посещать встречи поэтов и литераторов, участвовать в конкурсах и спокойно относиться к поражениям.

Совершенно не факт, что активная медикаментозная терапия нужна даже в том случае, когда пациент уверен, что он новое воплощение великого поэта прошлого. Это его способ актуализации личности.

Паранойяльный синдром может иметь свою острую и хроническую форму. При острой человек вдруг резко осознаёт себя кем-то или понимает, что должен совершить определённые действия. Переживания он может описать вполне связно, даже богатым языком. Однако он не успевает проработать детали.

К примеру, заявление о необходимости создания политической партии и проведения реформ не подкрепляются её программой. Есть лишь тезисы о необходимости борьбы. Если синдром перейдёт в хроническую форму, то он может успеть написать программу и даже создать сайт партии в Интернете.

По направленности бред делится на бред преследования, изобретательства, величия, ревности или ипохондрический. Есть и сутяжное направление и эротическое.

Преобладание синдрома в течение долгого срока говорит о том, что уместна постановка диагноза «паранойяльная шизофрения», с кодом F22.82. Ряд исследователей считают такое расстройство подвидом параноидной. В МКБ 10 же оно вынесено в блок «Другие хронические бредовые расстройства».

Параноидный бред

Он связан с параноидным синдромом, который относят к околобредовым состояниям. Дело в том, что такой бред имеет множественную тематическую структуру, которая не связана с какой-то определённой идеей.

Вот пример поведения одной пациентки и то, как она описывала его.

Он иллюстрирует, что шизофрения бред в некоторых случаях вызывает не фантастический, но в какой-то небольшой мере связанный с аспектами реальности.

Бред может приобретать разные формы

В определённый момент женщина испытывала уверенность в том, что с её детьми что-то случилось. Ситуация варьировалась.

Тогда она шла его искать по друзьям, хотя прекрасно знала, что он живёт в другой квартире, с женой, но туда не заходила никогда.

В ходе поисков она вдруг начинала «искать» уже не сына, но «встречать» своего мужа, так как он мог пропить зарплату. Она поворачивала в сторону к заводской проходной и её не смущало то, что муж в состоянии алкогольного опьянения лежит дома на диване. Это она могла видеть ещё в тот момент, когда выходила из квартиры на поиски сына.

Вернувшись домой, она встречала протрезвевшего мужа и начинался скандал. На следующий день она шла в городскую администрацию и пыталась добиться предоставления ей отдельной квартиры.

При этом она была уверена в том, что они (чиновники) обязаны ей дать хотя бы временное жильё.

Было написано множество заявлений, которые хоть и каракулями, но представляли собой жалобы на судьбу сына, поведение мужа и множество других аргументов.

Источник: https://xn--c1adanacpmdicbu3a0c.xn--p1ai/raznoe/golosa-pri-shizofrenii.html

Все, что нужно знать о слуховых галлюцинациях

Экология здоровья: Наука на данный момент не имеет четкого ответа на вопрос о том, что происходит в мозге, когда человек слышит голоса…

Галлюцинация — это восприятие в отсутствии внешнего стимула, обладающее качеством реального восприятия.

Галлюцинации могут возникать для всех органов чувств:

• слуховые,
• визуальные,
• тактильные, 
• обонятельные.

Вероятно, самый распространенный тип галлюцинаций проявляется в том, что человек «слышит голоса». Их называют аудиторными вербальными галлюцинациями.

Они часто являются симптомами психиатрических заболеваний, например, шизофрении. Визуальные галлюцинации также могут ассоциироваться с патологиями.

Хотя в шизофрении они встречаются реже, иногда визуальные галлюцинации возникают при неврологических нарушениях и деменции. 

Определение понятия

Экспериментально было доказано, что галлюцинации может вызывать и длительное отсутствие сенсорных стимулов.

В 1960-е годы проводились эксперименты (которые были бы сейчас невозможны по этическим соображениям), в ходе которых людей держали в темных комнатах без звука и каких-либо сенсорных стимулов.

В конце концов люди стали видеть и слышать то, чего не было. Так что галлюцинации могут возникать как у больных, так и у психически здоровых людей. 

Исследования галлюцинаций ведутся уже довольно долго. Психиатры и психологи пытаются понять причины и феноменологию слуховых галлюцинаций уже около ста лет (может, и дольше).

Это помогло психологам и психиатрам разработать модели слуховых галлюцинаций в мозгу, в основном, связанные с функцией языка и речи. 

 

Предложенные теории механизмов слуховых галлюцинаций

Когда пациенты испытывают слуховые галлюцинации, то есть слышат голоса, участок их мозга под названием «зона Брока», по некоторым данным, становится более активным.

Эта зона расположена в малой лобной доле мозга и отвечает за речепроизводство — когда вы говорите, работает зона Брока!

Они показали, что зона Брока у их пациентов была более активна во время слуховых галлюцинаций, чем когда голоса молчали. Это дает основания полагать, что слуховые галлюцинации производятся речевыми и языковыми центрами нашего мозга. Это привело к созданию «внутреннеречевых» моделей слуховых галлюцинаций.

Когда мы о чем-то думаем, мы порождаем «внутреннюю речь», т. е. внутренний голос, «озвучивающий» наше мышление. Например, когда мы думаем «что я съем на обед?» или «какая завтра будет погода?», мы порождаем внутреннюю речь и, как мы считаем, активируем зону Брока.

 

Но как эта внутренняя речь начинает восприниматься как внешняя, исходящая не от себя самого? Внутреннеречевые модели слуховых вербальных галлюцинаций предполагают, что голоса — это генерируемые внутри сознания мысли, или внутренняя речь, каким-то образом неверно определяемая как внешние, чужие голоса. Отсюда уже следуют более сложные модели того, как мы отслеживаем собственную внутреннюю речь. 

Крис Фрит и другие предположили, что когда мы вступаем в процесс мышления и внутренней речи, наша зона Брока посылает сигнал в область нашей слуховой коры под названием «зона Верника». Этот сигнал содержит информацию о том, что воспринимаемая нами речь нами же и порождена.

Это происходит из-за того, что подаваемый сигнал предположительно приглушает нейронную деятельность сенсорной коры, поэтому она активируется меньше, чем от внешних стимулов, например, от того, что с вами кто-то говорит.

Эта модель известна как модель самомониторинга, и она предполагает, что у людей со слуховыми галлюцинациями дефицит этого процесса мониторинга, из-за чего они не могут различить внутреннюю и внешнюю речь.

Хотя на данный момент доказательства этой теории несколько слабы, она определенно была одной из самых влиятельных моделей слуховых галлюцинаций за последние двадцать или тридцать лет. 
 

Последствия галлюцинаций

Около 70% больных шизофренией в той или иной степени слышат голоса. Иногда голоса «реагируют» на лекарства, иногда нет. Обычно, хотя и не всегда, голоса оказывают отрицательное воздействие на жизнь и здоровье людей.

Источник: https://econet.ru/articles/133710-vse-chto-nuzhno-znat-o-sluhovyh-gallyutsinatsiyah