Навязчивые мысли: это шизофрения или нет, обсессии шизофрении

Являются ли навязчивые мысли симптомом шизофрении?

Практически у каждого из нас возникали тревожные, пугающие мысли, не дающие спать по ночам и от которых, кажется, трудно избавиться. Кто-то даже может начать думать, что его навязчивые мысли – это шизофрения. В этот момент главное не делать спешных выводов.

Для того чтобы иметь ясное представление о таком состоянии мы с вами рассмотрим что такое навязчивые мысли, какие ее симптомы и могут ли они быть спутниками шизофрении.
Эксперты в области психологии не могут сойтись во мнении относительно того насколько тесно связаны навязчивые мысли с шизофренией.

В то время как одни настаивают на прямой зависимости симптомов с заболеванием, другие утверждают, что это признаки других психических расстройств.

Навязчивые мысли и состояния

Навязчивыми мыслями называют тревожное расстройство в тяжелой форме, они чаще всего не поддаются контролю и обязывают человека к выполнению определенных действий. Так как они не поддаются контролю, человек вне зависимости от своей воли пытается удовлетворить свои идеи.
Существует также понятие навязчивого состояния.

Оно может быть выражено каким-то влечением, либо фобией. Фобии часто встречаются у больных шизофренией, в виде непреодолимого страха. Свидетельствовать о фобии будет то, что человек не может распоряжаться своей волей. Хоть он и понимает, что нет опасности, старается преодолеть страх, но при этом не может взять над собой верх.

Шизофрения

Шизофрения — это хроническое и продолжительное заболевание, которое приводит к типичным изменениям личности. Шизофреническому дефекту присуще дробление эмоций, отделенность мыслей друг от друга. Такое состояние приводит к желанию человека абстрагироваться от других, замкнутости. В итоге человек не может вести целенаправленную деятельность.

В связи с тем, что болезнь иногда выражается слабо, психиатры оказываются в затруднительном положении. Случается так, что о симптомах известно только лишь самому больному, а он в силу свей некомпетентности, относит эти признаки к обычным депрессиям или стрессам.

Одним из симптомов шизофрении также является появление навязчивых мыслей, как сегмент дефекта личности индивидуума. К этим симптомам можно отнести появление галлюцинаций, скачки настроения, возбужденное или заторможенное состояние. Часто наследственный фактор играет ключевую роль.

Проявляется постоянство интересов, немногословность и сложность установления эмоциональных контактов. Иногда это такое поведение интерпретируется как психологические защиты шизоидов. Однако нельзя отождествлять это поведение с шизофренией.

При обнаружении каких-либо симптомов шизофрении следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью и диагностикой, так как терапия на ранних стадиях будет более эффективной.

Навязчивые мысли при шизофрении

Когда навязчивые мысли или состояния начинают сказываться на общении с другими людьми, это может быть признаком тяжелой формы расстройства. Это может вылиться из того, что человек ведет себя странно, высказывает бредовые мысли.

Такие отличительные признаки некоторыми учеными причисляются к главным симптомам шизофрении.

Таким образом, мы приходим к выводу, что выполнение определенных действий, которые превращаются в регулярный ритуал, можно отнести к признакам шизофрении, если они подкреплены необоснованными умозаключениями.

Важно помнить, что ассоциирование навязчивого состояния с шизофренией должно происходить только лишь с учетом других признаков, являющихся отличительными симптомами этого психического заболевания. Шизофрения явно выражается в изменении сознания человека, изменяется его мироощущение, поведение и ход размышления. Значит это должно быть поведение ранее не присущее этому человеку.

Таким образом, навязчивые мысли при шизофрении могут быть симптомом, но то же время они не всегда определяют такой диагноз и об этом далее будет написано более подробно.

Навязчивые мысли в других случаях

Однако нужно помнить, что такой дефект всегда состоит из ряда расстройств, которые необязательно будут являться определяющим в постановке диагноза шизофрении.
Специалисты, занимающиеся психическими расстройствами, часто сходятся во мнении, что навязчивые мысли присутствуют у многих людей, однако лишь крайние степени проявления можно назвать признаками шизофрении.

Навязчивые мысли не будут являться симптомом шизофрении при условии что:

• Человек может контролировать свои навязчивые мысли, к тому же они не должны представлять опасность для окружающих людей;
• Такие идеи не вызывают бреда, галлюцинаций и изменения мышления человека;
• Навязчивость не сопровождается непреодолимыми страхами;
• Человек продолжает быть самостоятельным в принятии простых решений.

Иногда навязчивые мысли и состояния относят к обсессивно-компульсивным расстройствам.
Все это говорит о том, что навязчивость не всегда будет признаком шизофрении. Но в то же самое время, если она начинает сопровождаться бредом, галлюцинациями, агрессией, следует обратиться за консультацией опытных медиков.

Симптомы

Как определить наличие расстройства именно с наличием шизофрении? У него очень много разных проявлений, но есть общие характеристики, определяющие заболевание.

• Появление мыслей, идей, действий ранее недопустимых самим человеком. К примеру, прошлые воспоминания могут вызывать тревожное состояние, заставляющее решать несуществующую проблему.
• Эмоциональное расстройство. Сильные перепады в настроении, что наносит сильный вред интеллекту пациента.
• Осознание своих навязчивых мыслей и состояний не дает возможности их контролировать. Даже при ненависти к такому состоянию, он вопреки воле возвращается к этим мыслям.

С одной стороны может казаться, что человек выполняет обыкновенные действия, например из-за страха не выполнить какое-то действие, он всегда возвращается домой проверить, все ли сделано перед уходом.

Конечно, это наверняка делал каждый в своей жизни, но если эта мысль не дает покоя каждый день, это может стать навязчивым состоянием.

Или же навязчивые мысли могут проявляться в глубоких (с точки зрения человека) размышлениях о вопросах, которые не имеют практического применения. Человеку с такими симптомами эти «проблемы», в самом деле, могут не давать покоя.

Например, почему земля круглая и к чему бы привело изменение ее формы. Либо пациент может озвучивать события, которые в действительности имели место, однако это он не доволен произошедшим и пытается в своих рассуждениях нарисовать картину по своему «лучшему» сценарию.

Причины

Если перечисленные симптомы мы рассматриваем на фоне шизофрении, то само заболевание и является причиной проявления. В то же время есть факторы, влияющие на появление навязчивых мыслей:

• Биологический фактор. Это может быть связано со строением нервной системы и генетикой.
• Психоневрологический фактор. К ним моно отнести появившиеся в детстве комплексы, преобладание качеств ананкастного расстройства личности, с наличием определенной одержимостью, сомнением и т.п. В тоже время это может быть вызвано нервным истощением.

На основании этой информации вы можете сделать свое предположение о причинах, и возможно будете действовать на основании этого. Однако установлением конкретной и точной причины занимаются специалисты с богатым опытом работы. Такую диагностику сделать не сложно, она производится без существенных материальных трат и занимает непродолжительное время.

Лечение

Лечением шизофрении, с признаками навязчивых мыслей и состояний занимается психотерапевт и психиатр. Случается, что у пациентов слишком ярко выражены навязчивые состояния, с вытекающими из этого социальными трудностями и утратой трудоспособности.

Такие проявления требуют особого лечения в стационаре, где занимаются лечением пограничных форм заболеваний психики. Это обусловлено невозможностью пребывания больного в социуме, так как могут быть причинены трудности как ему самому, так и окружающим людям. После прохождения такого лечения, пациент должен проходить врачебный контроль.

Для того чтобы поддерживать состояние, психотерапевтом назначается специальное лечение.
Вегетативная симптоматика смягчается применением препаратов группы транквилизаторов. Антидепрессанты назначаются при тревожных состояниях, страхах, понижении настроения. Врач может также в зависимости от состояния больного назначить галоперидол.

Помимо использования лекарственных препаратов используется психотерапия. Она имеет свою классификацию и может быть: разъяснительной, аутогенной, рациональной. Часто еще прибегают к функциональным тренировкам, которые считаются очень действенным методом. Что-либо прогнозировать представляется возможным только в конкретном случае, взяв во внимание течение болезни и предпринятых действий.

От пациента, а также от близких людей требуется понимание того, что лечение навязчивого состояния при шизофрении небыстрое дело. Требуются немалые усилия со стороны всех заинтересованных сторон, это и сам пациент, и врачи, и близкие люди.

Выводы

Теперь можно подвести итог: навязчивые мысли и состояния, относящиеся к шизофрении, проявляются вместе с другими симптоматическими признаками с последующими осложнениями.

Но если это явление выделяется в виде отдельного расстройства, либо связанного с другими неврозами, то прогноз будет, скорее всего, более благоприятным.

Навязчивые мысли могут являться симптомом шизофрении, но как мы выяснили только лишь при определенных сопутствующих показателях.

Источник: http://sstress.ru/theory/navyazchivye-mysli-simptom-shizofrenii.html

✚ Навязчивые состояния при шизофрении. Частная нейропсихиатрическая клиника доктора Минутко

Существует множество мнений о том, с какой частотой встречаются навязчивые состояния при шизофрении. Это связано с нечеткими границами этого заболевания, недостаточностью изученности навязчивости в плане преобразования ее в галлюцинации и бред, невозможностью корреляции между навязчивостью и синдромами психического автоматизма и деперсонализации.

При статистических исследованиях навязчивые состояния возникали при шизофрении от 7,8% до 46,6% случаев.

Очень часто обсессивно-компульсивный синдром наблюдается при шизоаффективном расстройстве, чем при шизофрении. Соответсвенно 20% и 2%. Шизофрения создает астенический фон, органическую почву на которой проявляются навязчивые состояния.

Характеристика навязчивых состояний при шизофрении:

·         Быстро формируются, немотивированы, внезапны

·        Монотонны, стереотипны, инертны;

·        Вычурны, нелепы, особенно ритуалы;

·        Имеют символизм;

·        Cочетаются c резонерством;

·        Склонны к геометрическим построениям и числовым системам;

·        Ритуалы заменяются автоматизмом;

·        Устойчивы к лечению.

При шизофрении обсессивно-компульсивные расстройства чаще всего проявляются фобиями. Особенно часто страхами заражения, загрязнения, а кардиофобии с паническими атаками не характерны для шизофрении.

Страхи и фобии при шизофрении возникают спонтанно, без видимой причины. Само заболевание шизофренией может активировать тревожно-мнительные черты характера. Больные могут бояться даже самых обыкновенных вещей: ветра, воды, деревьев, ночной лампы.

При обсессивно-компульсивном расстройстве пациент часто тяжело воспринимает состояние навязчивости, а при шизофрении больной мало переживает из-за навязчивости и ритуалов. При шизофрении ритуал может быть связан с какой-либо числовой системой.

Потом навязчивости становятся моносимптоматическими, однообразными, не переходят друг в друга, а у больного наблюдается манерность, аутизм, нарушения мышления. Навязчивости при шизофрении также характеризуются символизмом, нелепостью, чудоковатостью. Очень часто при шизофрении наблюдается математический счет.

Навязчивые состояния могут переходить в бредовые идеи ипохондрического характера или бред отравления, преследования.

Дифференциальный диагноз навязчивых состояний при шизофрении и обсессивно-компульсивного расстройства, лечение их, проводится квалифицированными врачами-психиатрами.

Источник: https://minutkoclinic.com/stati/navyazchivye-sostoyaniya-pri-shizofrenii

Стимул жизни Избавиться от навязчивых мыслей, невроз, обсессии, психоз, шизофрения

Избавиться от навязчивых мыслей, невроз, обсессии, психоз, шизофрения

Каждого человека захватывают ежеминутно разные мысли, часто эти мысли очень далеки и от реальности и не очень адекватны.

Ну, промелькнула, пролетела и – все забылось. У вас есть возможность получить индивидуальную консультацию по скайпу yristreamlet психолог Левченко Юрий, сеанс стоит всего 1200р

И вот в какие-то критические моменты нашей жизни – эта МЫСЛЬ, захватила всю нашу сущность. И вот она уже мешает нам сосредоточиться, найти резервы для преодоления проблем.

Эти мысли выматывают, и часто приводят к отчаянию, вследствие чего искажается реальность, которую мы начинаем принимать за действительность.

Можно сказать так, что: «Навязчивые мысли – это та форма, в которой к нам приходят ложные идеи, пытающиеся взять над нами власть».

Временами эти мысли занимают всю область сознания, лишая нас сна, еды, радости, стабильности. Но мы почему-то уверены, что это и есть действительность и наша сущность.

Семена безысходности, отчаяния, тоски всходят и дают свой гадкий урожай именно на черной почве горя, которую мы удобрили этими  навязчивыми мыслями.

Навязчивости накатывают мощнейшей волной, которой очень трудно противостоять, если не знать определенных правил. Стоило бы  избавиться от навязчивых мыслей, невроза, обсессии, психоза, шизофрения

Навязчивые мысли как вампиры выпивают остатки необходимой нам энергии, забирают ощущение жизни.

Они контролируют наше поведение, желания, свободное время, общение с другими людьми.

Навязчивые мысли – хитрый и коварный враг, который не выступает открыто, а маскируется под наши собственные мысли и исподволь навязывает нам свои желания и чувства. Они действуют как банальные вирусы, которые внедрились в клетку-жертву.

Я просто не хочу перечислять какие это мысли, ведь читающие люди моментально могут принять это к себе. Ведь мы все впечатлительны. Поэтому и нужно быть осторожным со словом.

Можно ли считать навязчивые мысли психическим расстройством?

Существует ряд психических заболеваний (депрессия органического генеза, шизофрения и пр.) при которых в комплексе симптомов   присутствуют  навязчивые мысли. При таких заболеваниях известна только одна возможность помощи – фармакотерапия.

В этом случае необходимо обратиться к врачу-психиатру для назначения лечения. Хочу отметить, что здесь идет речь только о единственной возможности коррекции и лечения, но не о причине возникновения этого тяжелого состояния.

К счастью, подавляющее большинство людей, страдающих от навязчивостей при переживании горя, не имеют совершенно никаких психопатологических нарушений. С помощью определенного алгоритма они могут избавиться от ненужных им мыслей.

Я например применяю поведенческую психологию.

Какова природа таких мыслей?

С точки зрения науки, навязчивые мысли (обсессии) – это беспрестанное повторение нежелательных, представлений и влечений, сомнений, желаний, воспоминаний, страхов, действий, идей и т.п., от которых нельзя избавиться усилием воли.

В этих мыслях реальная проблема гиперболизируется, укрупняется, искажается, генерализируется.

Чем больше мы стараемся от них избавиться, тем больше их становится. И тогда появляется ощущение, что они носят насильственный характер. Кроме того, очень часто (но не всегда), навязчивые состояния сопровождаются депрессивными эмоциями,

тягостными раздумьями, а также чувством тревоги и страха. Все это может приводить к психосоматическим заболеваниям.

Некоторые находят свой способ борьбы с этими состояниями. Я говорю об употреблении алкоголя, наркотиках, безумных развлечениях, экстремальных занятиях и т.п.

вроде это  помогает отвлекаться от навязчивостях, но на очень короткое время,

но потом они все равно «включатся», причем с умноженной силой.

И что же делать? Неужели положение безнадежно и мы обречены стать рабами этих мыслей?

Почему появляются навязчивые мысли и как ими управлять; Как стать независимым (ой), от мыслей; Что делать, если мысль, мешает жить;

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство?

Каждому человеку в голову иногда приходят странные, не свойственные ему мысли. Однако, в 3% случаев, люди начинают концентрироваться на этих мыслях и даже пытаются их специально заблокировать.

Однако чем больше они пытаются отвлечься от этих мыслей, тем меньше это получается, и в результате развивается страх перед «плохими» мыслями.

Эти ритуалы становятся потребностью.

Начинается невроз навязчивых состояний.

В этих случаях можно говорить о наличии обсессий – постоянно возникающих опасений, навязчивых мыслей, образов и побуждений, вызывающих тревогу, и компульсий (ритуалов) – стереотипно повторяющихся поступков, призванных снизить тревогу.

Обращайтесь, помогу решить эту проблему.

Можно много прочитать и на сайте различных советов и рекомендаций.

Не стоит продолжать терпеть такое состояние, пора повысить качество собственной жизни.

Психологическая помощь on-line

кандидат психологических наук

Левченко Юрий Николаевич

МОИ КОНТАКТЫ

Skype: yristreamlet

+7 903 7984417

rapport88@gmail.com

отвечу вам с этих контактов.

Источник: http://stimullife.ru/psixoz-shizofreniya/

Ментизм при шизофрении: причины появления навязчивых мыслей

Под ментизмом подразумевается патология мышления, проявляющаяся в виде внезапно возникающих в голове образов, мыслей иили воспоминаний. Другими словами, ментизм – это навязчивые мыслительные процессы, которые человек контролировать не в состоянии.

Причем в зависимости от того, чем была вызвана данная патология, он может иметь разную «окраску», что, также, является субъективным критерием, так как при шизофрении могут встречаться как и оптимистичные, так и устрашающие образы.

Считается, что негативные и мрачные проявления ментизма могут быть следствием депрессивных состояний, тогда как ярких и живых – аффективных расстройств (маниакально-депрессивный психоз в стадии мании). Мысли могут быть кратковременными и долговременными и возникают спонтанно в покое или же при какой-либо активности.

Например, мысли о смерти перед сном также являются формой ментизма, провоцируя бессонницу и, как следствие, нарушая психоэмоциональное благополучие.

Заболевание встречается у всех групп населения, одинаково поражает как и мужчин, так и женщин. Однако ментизм, вызванный неврозом, все-таки больше характерен для женского пола из-за особенностей гормонального фона и преобладания первой сигнальной системы (чувственность, ранимость).

Ментизм – признак шизофрении?

Схизис – расщепление эмоционально-волевой, логической и мыслительной сферы. Именно это слово является первоначальником уже известного нам слова «шизофрения».

Психиатр Блейлер, придумавший такую терминологию, что интересно, считал, что все проявления нарушения психики (депрессия, мания, галлюцинации и т.д.

) – это шизофрения в своем чистом виде, а то, что произошло деление данного состояния на отдельные заболевания – дело других врачей, выделивших каждый симптом как отдельную патологию.

Схизис – это скомканность, разорванность речи, нарушение мыслительного процесса и ощущение деперсонализации (отчуждение от собственного тела, человек смотрит на себя как со стороны). Зачастую, для примера, что же собой представляет схизис, приводят игру оркестра, у которой нет дирижера.

При шизофрении также наблюдается такое явление как шперрунг. Это резкое обрывание предложения на полуслове, хотя не было никакого раздражающего фактора извне.

Человек замирает на месте, забывая, что хотел сказать.

Ментизм – это психический автоматизм, который входит в триаду Кандинского-Клерамбо (псевдогаллюцинации, бред, и, соответственно, сами навязчивые мысли). Действительно, постоянный наплыв образов характерен для картины шизофрении, однако нельзя поставить такой диагноз исходя только из этого. Необходимо знать, что ментизм – это синдром, встречающийся при многих заболеваниях.

Причины

Развитию данного патологического состояния способствуют:

• Отягощенная наследственность;
• Невроз;
• Неблагоприятная экологическая и социальная обстановка;
• Сильное эмоциональное потрясение;
• Черепно-мозговые травмы;
• Перенесенные вирусные или бактериальные инфекции;
• Заболевания психической сферы (шизофрения, депрессия и т.д.);
• Неврологическая патология (эпилепсия);
• Хронический алкоголизм;
• Органическое поражение головного мозга.

Большое значение врачи уделяют именно генетическому фактору, потому что у большинства больных ментизмом уже бывали подобные случаи в семье.

Соответственно, риск увеличивается параллельно количеству лиц, страдающих той или иной формой навязчивых мыслей.

В некоторых случаях ментизм исчезает самостоятельно после устранения раздражающего фактора (нормализации психического состояния, избегания конфликтных ситуаций, ведения здорового образа жизни и т.д.).

Клиническая картина

Ментизм может развиваться постепенно, поэтому многие подолгу игнорируют изменения со стороны больного человека. А что, все люди думают, у всех бывают плохие мысли. Такой подход категорически неправильный, это то же самое, что и уличить человека с эндогенной депрессией во лжи и симулировании чрезмерно плохого настроения.

Через какое-то время от начала заболевания замедляются мыслительные процессы, человек апатичен, рассеян, может проявлять немотивированную агрессию. Мыслительный процесс извращен, пациент не в состоянии переключиться на другие мысли, испытывает затруднения, связанные с домашними делами.

Длительность такого состояния может достигать до нескольких суток.

Ментизм при депрессивном эпизоде включает в себя устрашающие и мрачные образы, зацикленность на смерти, чувство вины, нарастающую тревожность без видимой на то причины. Стоит отметить, что во время приступа человек замыкается в себе и нередко находит в себе новые таланты (рисование, написание стихов и т.д.), где «продукты» его труда в полной мере выражают отчаянье и одиночество.

Навязчивые мысли при астеническом синдроме сопровождаются слабостью, нетерпимостью к громким звукам и яркому свету, отвращением к запаху, враждебностью и т.д.

При шизофрении явление ментизма более причудливо, мысли носят искаженный характер вплоть до похищения самого пациента инопланетянами. Также характерна прерывистость мыслительного процесса, бредовый синдром и псевдогаллюцинации (триада Кандинского-Клерамбо).

Диагностика

Постановка диагноза затруднена из-за схожести со многими заболеваниями психической и неврологической сферы. Вначале необходимо провести обследование пациента у терапевта, чтобы выявить какие-либо воспалительные изменения в общем анализе крови, мочи, кала.

При отсутствии лейкоцитоза и других маркеров необходимо назначить консультацию у невролога. Врач-невролог проверит у больного рефлексы, соберет тщательный анамнез, напишет направления на МРТ иили КТ головного мозга. Соответственно, при органической патологии результат обследования считается положительным.

Для исключения эпилептического варианта ментизма проводят ЭЭГ, патологии сосудистого русла или функционального расстройства – УЗДГ. Если данные обследования будут отрицательными,  тогда пациент обязательно направляется к психиатру.

Тест Роршаха применяется реже, так как искажение его результатов не всегда связано с психиатрическим профилем, а может быть вариантом нормы у человека с богатой фантазией.

ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ:  как избавиться от синдрома хронической усталости?

Лечение

Терапия ментизма, в первую очередь, направлена на устранение фактора, который привел к навязчивому состоянию.

Расстройства невротического спектра, возникшие в ходе длительного стресса, хорошо поддаются лечению седативными средствами или легкими транквилизаторами, так как, зачастую, люди с неврозом обладают крайне ранимой психикой и повышенной чувствительностью к конфликтным ситуациям.  Если есть необходимость, то можно воспользоваться услугами психолога или психотерапевта, записаться на курсы аутотренинга или гипноза. В более тяжелых случаях, таких как затяжная депрессия или шизофрения назначаются нейролептики, нормотимики, антидепрессанты. Опять же, все будет зависеть от того, как выражена клиническая картина заболевания. При эпилепсии применяются препараты вальпроевой кислоты.

Лечение может проводиться как в амбулаторном, так и в стационарном режиме. При соблюдении врачебных рекомендаций больные шизофренией могут осуществлять применение лекарств в домашних условиях.

Что может сделать семья

Следует понимать, что ментизм при шизофрении может иметь постоянный характер, поэтому родственникам пациента необходимо следить за состоянием больного человека, обеспечить ему благоприятные условия для проживания, окружить заботой и любовью. Хорошие отношения в узком семейном кругу – это всегда маленький шаг к выздоровлению и стабилизации психического фона человека.

Источник: https://opsihoze.ru/psihicheskie-sindromy/vsegda-li-mentizm-yavlyaetsya-priznakom-shizofrenii.html

Фгбну нцпз. ‹‹шизофрения у подростков››

Навязчивые опасения и страхи (фобии) и навязчивые мысли, действия и представления (обсессии) являются ведущими, а поначалу нередко единственными проявлениями данного синдрома. Большинство из них те же, что описаны при обсессивно-фобическом неврозе — он же невроз навязчивых состояний [Карвасарский Б. Д., 1980].

Среди фобий чаще других встречаются боязнь загрязнения, заразы, страх сойти с ума, «страх страха» (подросток боится, что ему почему-то станет страшно).

Среди обсессии особенно характерны навязчивые мысли, иногда бранные или кощунственные, порой крайне неприятные для самого больного, или навязчивое построение каких-либо численных или буквенных систем, символизация цифр, навязчивый счет шагов, ступенек, окон в домах, людей и т. п.

Фобии постепенно лишаются эмоционального компонента: опасения становятся чисто словесными, не волнуя по-настоящему.

В противовес этому обсессии — навязчивые мысли, действия и представления — могут становиться все более мучительными для больного, не давать ему житья, доводить до неистовства, даже подталкивать к суициду.

Поэтому утверждение, что в отличие от неврозов, при шизофрении нет борьбы с навязчивостями, далеко не всегда справедливо. Подросток просто не в силах бороться с ними. Но, в отличие от неврозов, навязчивости при шизофрении не поддаются психотерапии.

Подростки бывают склонны выполнять навязчивые действия и ритуалы, не заботясь, чтобы их как-то замаскировать от посторонних, и крайне озлобляясь, если их действиям мешают другие.

Они могут заставлять близких, а иногда даже чужих людей, проделывать ритуалы, при отказе проявляя агрессию или прибегая к самоуничижающим мольбам.

Данному возрасту бывают также свойственны навязчивые яркие зрительные представления сексуального, агрессивного или аутоагрессивного содержания, то неприятного и устрашающего (например, картина убийства собственной матери), то сопровождаемые непередаваемым жутко-сладостным ощущением. При шизофрении подростки иногда выполняют ритуалы часа- » ми, до полного отчаяния и изнеможения.

К обсессиям и фобиям нередко присоединяются идеи отношения, а также симптомы тревожной или астенической депрессии, деперсонализации, ипохондричность [Исаев Д. Н., 1977].

В некоторых случаях подростки обнаруживают патологическую зависимость от кого-либо из близких, в практической жизни беспомощны, лишь в привычных условиях в какой-то степени приспособлены.

Например, они не в силах сменить одно учебное заведение на другое или учебу на труд, не могут привыкнуть к новому месту жительства.

Дифференциальный диагноз наиболее важен и сложен между обсессивно-фобическим синдромом при шизофрении и неврозом навязчивых состояний. Существует мнение, что по самим навязчивостям эти заболевания практически отличить невозможно.

С другой стороны, как следует из приведенного описания, навязчивости при шизофрении у подростков имеют определенные особенности (табл. 11), которые могут послужить критериями для дифференциальной диагностики.

В качестве примера использования упомянутой дифференциально-диагностической таблицы приводятся следующие клинические иллюстрации.

Сергей С., 17 лет. Сведений о наследственной отягощенности психическими заболеваниями нет. Рос тихим, пугливым,, боялся темноты, остаться один в комнате, незнакомых мужчин, избегал шумных игр.

В 8—9 лет появились первые навязчивости: много раз проверял, заперта ли дверь, закрыта ли форточка, выключен ли газ и т. п.

Однажды, увидев на улице находившегося вдали мальчика, у которого из носа шла кровь, неожиданно заявил матери: «Боюсь, не я ли убил его?».

Учился хорошо до 8-го класса.

В 14 лет изменился: бросил занятия спортом, снизилась успеваемость, «погряз в навязчивостях». Боялся, что у него рак (тетка умерла от рака), что заразился где-то сифилисом (на половом члене маленькая бородавка). С трудом сдал выпускные экзамены. Стал очень напряжен.

Появились навязчивые яркие представления: видел сцены убийств и изнасилований, в которых сам принимал участие. Настроение стало тоскливым; казалось, что «потерял все чувства».

Затем появились навязчивые ритуалы («дотрагивания»), которые выполнял, не стесняясь посторонних, всякий раз, когда заходил в новое помещение.

Таблица 11. Дифференциально-диагностические критерии между обсессивно-фобическим синдромом при шизофрении и неврозом навязчивых состояний

Критерии	Обсессивно-фобический синдром	Невроз навязчивых состояний
Содержание навязчивостей	Преобладают «идеообсессии» (бессодержательные мысли, абстрактные системы, счет) или яркие зрительные представления	Самое разнообразное
Особенности фобий	Постепенно утрачивают эмоциональный компонент: о страхах говорят без волнения. Могут быть особо нелепые (боязнь отдельных букв) или заумные (страх страха). Часты фобии, которые могут лечь в основу бреда заражения или загрязнения	Всегда эмоционально насыщены
Особенности обсессий	Неодолимость — большая сила принуждения, обрастание сложными ритуалами, которые могут выполнять часами	Часто состоят из повторения привычных действий (повернуть выключатель и т. п.)
Способы исполнения навязчивых действий	Не стесняются посторонних и даже заставляют других выполнять ритуалы	Стараются маскировать свои действия от посторонних
Другие психические расстройства	Идеи отношения, приступы тревоги, деперсонализация, ипохондрические жалобы	Обычно только симптомы невротической депрессии
Суицидальное поведение	На высоте навязчивостей возникают суицидные мысли, могут совершать серьезные суицидные действия	Отсутствует
Социальная адаптация	Часто беспомощны в практической жизни. Патологическая привязанность к кому-либо из близких: работать или учиться могут только под их постоянной опекой. Трудоспособность падает	Нередко сохранена. Иногда больные сами отыскивают условия жизни, способствующие адаптации
Механизмы психологической защиты	Избегание контактов с незнакомыми, особенно со сверстниками. Стремление быть под опекой кого-либо из близких	Сами навязчивости рассматриваются как механизмы психологической защиты от внутренней тревоги

В больнице рассказал, что его по многу часов подряд преследовали навязчивые представления, как он втыкал нож в спину идущим по улице людям, как насилует женщин. Появилось какое-то двойственное отношение к родителям: любит их и скучает без них и в то же время чувствует какое-то безразличие к ним, которое его тяготит.

При патопсихологическом обследовании признаков искажения процесса обобщения не обнаружено.

При патохарактерологическом обследовании диагностирован смешанный эпилептоидно-истероидный тип и выявлен признак дискордантности характера (эпилептоидность/сенситивность, истероидность/сенситивность); отмечены повышенная откровенность, высокий риск делинквентности при амбивалентном отношении к алкоголизации.

Физическое развитие с выраженной акселерацией: в 14—15 лет вырос до 189 см.

11): содержание навязчивостей (яркие зрительные навязчивые представления), особенности обсессий (большая сила принуждения, длятся часами), способы исполнения навязчивых действий (не стесняясь посторонних), суицидальное поведение (императивная слуховая галлюцинация с приказом повеситься), дополнительные симптомы психических расстройств (спровоцированная алкоголем слуховая императивная галлюцинация, явления деперсонализации).

Признаки соответствия неврозу навязчивых состояний отсутствуют. Диагноз. Шизофрения. Возможен неврозоподобный дебют прогредиентной (параноидной) формы. Обсессивно-фобический синдром.

Катамнез. Было проведено лечение элениумом, галоперидолом, мажептилом, амитриптилином и затем атропиношоковая терапия. При каждом из испробованных средств — кратковременное улучшение.

На протяжении последующих 5 лет к прежним навязчивостям присоединились навязчивые суицидные мысли, а также страх того, что он кому-нибудь залезет в карман. Появилось странное ощущение что, когда он читает чужую книгу, то его мысли в эту книгу уходят.

Андрей X., 17 лет. Сведений о наследственной отягощенности психическими заболеваниями нет. Отец страдает алкоголизмом, давно бросил семью.

Живет вдвоем с матерью. Развивался с небольшой задержкой. В детстве был очень пуглив. Боялся темноты, незнакомых мужчин, собак, остаться один в комнате. Учится хорошо в специализированной литературной школе. Увлекается историей.

В 10-м классе приходилось много заниматься, страшился выпускных экзаменов. Обратился с жалобами на навязчивости, которые «не дают жить». Испытывал страх высоты, не мог выйти на балкон. Боялся карканья ворон («накаркают беду»); услышав его, возвращался обратно или шел другой дорогой.

Вечером в темноте, идя по городу, боялся волков, хотя понимал нелепость этого страха. «Чтобы не случилось ничего плохого», выполнял ряд ритуалов. Например, на контрольные в школе всегда ходил, поддев под верхнюю рубашку одну и ту же майку; идя в школу, следил за тем, чтобы не наступить на крышки люков. Ритуалы всегда незаметны для окружающих.

Очень страшится за здоровье и жизнь матери, хотя никаких реальных оснований для таких опасений нет. Склонен к самоанализу: себя считает и слишком застенчивым, и говорящим правду в глаза людям, за что страдает.

В школе отношения с одноклассниками формальные — его недолюбливают за то, что выступает на собраниях и всех критикует («я свои ошибки признаю тоже»). В общении со старшими подчеркнуто вежлив — педагоги его любят.

При патопсихологическом обследовании: признаков искажения процесса обобщения не обнаружено; отмечена некоторая склонность к резонерству. При патохарактерологическом обследовании диагностирован сенситивно-психастенический тип без признаков высокого риска формирования психопатии. Дискордантность характера не выявлена.

Дифференциально-диагностические критерии соответствия неврозу навязчивых состояний (см. табл.

Признаков соответствия обсессивно-фобическому синдрому при неврозоподобной шизофрении нет.

Физическое развитие с акселерацией. Диагноз. Невроз навязчивых состояний.

Катамнез. По окончании средней школы поступил в университет, после чего навязчивости сгладились.

Обсессивно-фобический синдром может быть также проявлением неврозоподобного дебюта прогредиентной шизофрении. Риск перехода в прогредиентную форму при этом синдроме у подростков весьма высок—61 %, по нашим данным.

Источник: http://ncpz.ru/lib/1/book/11/chapter/23

Менеджмент

5.Вербигерация — спонтанное и стереотипное повторение каких-то слов, звуков или простых предложений. Возникает непроизвольно, чаще отмечается при шизофрении.

6. Парциализация мышления — состояние, характерное только
для больных шизофренией. Оно выражается в том, что, по мнению больных, мыслить может не только мозг, но абсолютно все части тела.

7. Резонерство — патология мышления, которая проявляется в
склонности к пустому, бесплодному рассуждательству с отсутствием конкретных идей. При этом больной облекает крайнюю бессодержательность и бедность суждений в грамматически правильную, но пространную, порой витиеватую словесную форму с
использованием высокопарных выражений и обилием научных и

философских терминов.

В англо-говорящих психиатрических школах часто вместо термина «резонерство» используют понятие «интеллектуализация мышления» или «тангенциальное мышление».

В норме нечто, формально напоминающее резонерство, называется демагогией.

Наличие в мышлении резонерства обычно свидетельствует о несвежем шизофреническом процессе.

9. Символическое мышление. Символика присутствует в жизни всех людей, и здоровых, и больных. Есть символы, которые понятны если не всем, то большинству людей. Например, белый халат — символ врача, черная одежда — символ траура.

При патологии ассоциативного процесса в виде символического мышления символы всегда сугубо индивидуальны, понятны только самому больному и непонятны не только здоровым, но и другим больным с этим же расстройством. Нет двух больных с одинаковой символикой.

Источником символического мышления может быть любой предмет, сказанная кем-то нейтральная фраза, цвет одежды, явление природы.

Символическое мышление также свидетельствует о несвежем шизофреническом процессе.

Паралогическое мышление весьма характерно для хронической шизофрении.

11. Разорванность мышления — это утрата логической связи между представлениями, понятиями и идеями, хотя мысль при этом иногда облекается в правильную грамматическую форму.

Крайним вариантом разорванности является шизофазия, или, «словесная окрошка», при которой речевая продукция выражается в не связанных между собой отдельных словах или простых предложениях с обилием неологизмов (новые слова, составленные из приставки одного и корня, суффикса или окончания другого слова).

Разорванность мышления весьма типична для шизофрении.

12. Бессвязность мышления характеризуется полной хаотичностью и бессмысленностью ассоциативного процесса, при этом речь состоит из отдельных, не связанных между собой слов. Несколько напоминая шизофазию, бессвязность отличается от последней тем, что всегда возникает на фоне нарушенного сознания, в частности при аменции шизофренического генеза.

В дальнейшем отмечаются нарастающая беспричинная холодность и равнодушие к родителям, близким родственникам, друзьям, утрачиваются прежние интересы и увлечения, больные по существу становятся безучастными к событиям, которые ранее чрезвычайно интересовали их.

Формируется неадекватность эмоций, а также их амбивалентность (чрезмерная любовь к матери и одновременно лютая ненависть к ней).

При этом больной может проявить бурную аффективную реакцию на то, что его перевели из одной палаты в другую, и оставаться совершенно индифферентным, даже безразличным к факту смерти ранее горячо любимого родственника. Голос становится монотонным, лишенным эмоциональных красок и живости.

Манерность и стереотипия естественным образом отражаются на письме и рисунке больных. Хотя, справедливости ради, следует отметить, что у части больных встречается совершенно правильное письмо при резком расстройстве речи, и наоборот. Почерк может меняться настолько резко, что создается впечатление, будто письмо писали совершенно разные люди.

Известен больной, который писал так, что передвигал не руку по бумаге, а, держа ручку неподвижно, передвигал бумагу. С течением болезни, особенно неблагоприятных ее форм, все больше выявляется снижение стремления к прежней деятельности, утрачиваются все мотивации и желания.

Больной без внешнего повода оставляет ранее любимую работу, перестает общаться с друзьями и просто знакомыми, родственниками, родителями, собственными детьми, целыми днями валяется в постели, перестает выходить из дома, месяцами не моется, становится неряшливым, подолгу не меняет белье. Появляются нелепое и неуместное хихиканье и смешки.

Кстати говоря, бессмысленный смех очень часто является симптомом шизофрении. Если в самом начале заболевания отмечаются постоянные сдвиги, переходы от повышенной чувствительности к полной холодности (что соответствует психэстетической пропорции Кречмера), то в выраженных случаях эмоциональное оскудение достигает степени «эмоциональной тупости».

Эмоции больных шизофренией часто сравнивают с «хрупкостью стекла и тупостью дерева».

Снижение волевой активности (прежде всего сложных волевых действий) — гипобулия — может достигать степени выраженной абулии (полное отсутствие потребности в каких-либо желаниях).

При этом в тяжелых случаях абулии больной не может даже обслуживать себя, не может подогреть чай, приготовить элементарнейший для себя завтрак, теряет навыки пользования туалетом (например, может сесть на толчок при неспущенных брюках, не спустить воду после испражнения).

Кроме негативной симптоматики при шизофрении часто, хотя и не всегда, может отмечаться и продуктивная симптоматика (т.е. то, что личность «получила» в результате заболевания). К ним при шизофрении относятся проявления патологии суждения в виде навязчивых, сверхценных, бредоподобных и бредовых идей.

Навязчивые состояния (обсессии) — это разнообразные мысли, влечения, страхи, сомнения, представления и действия, спонтанно возникающие и сохраняющиеся, несмотря на понимание больным их чуждости и критическое к ним отношение. Обсессии как бы навязываются человеку, избавиться от них усилием воли он не может.

Навязчивые явления условно разделяются на две группы.

1. Отвлеченные, или аффективно-нейтральные, навязчивости, т. е. протекающие без аффективных реакций. К ним относятся навязчивый счет, бесплодное мудрствование, навязчивые действия. Навязчивый счет — непреодолимое стремление считать встречные машины определенного цвета, прохожих, светящиеся окна, собственные шаги и т.д.

Навязчивые мысли (бесплодное мудрствование) — человек постоянно вынужден думать о том, что было бы, если бы Земля по форме оказалась кубом, где в таком случае находился бы юг или север. Или, например, как бы передвигался человек, если бы у него было не две, а четыре ноги.

Навязчивые действия — непроизвольное, автоматическое выполнение каких-либо действий. Например, во время чтения человек механически накручивает на палец прядь волос, или покусывает карандаш, или автоматически поедает одну за другой лежащие на столе конфеты.

Отвлеченные навязчивости, особенно навязчивые действия, часто встречаются не только у больных, но и у психически совершенно здоровых людей.

Навязчивые воспоминания — постоянное непризвольное вспоминание какого-то неприятного, компрометирующего факта из жизни больного, произошедшего несколько месяцев или лет назад. Эта актуализация неприятного эпизода всегда сопровождается отрицательно окрашенными эмоциями.

2. Образные, или чувственные, навязчивости, протекающие с выраженным аффектом. Это контрастные представления (навязчивые сомнения, навязчивые страхи — фобии и т.д.).

Контрастные навязчивости включают в себя хульные мысли, чувство антипатии и навязчивые влечения.

Хульные мысли — это навязчивое возникновение циничных, оскорбительных представлений в отношении определенных людей, религиозных и политических деятелей и других лиц, к которым больной в действительности относится с большим уважением.

Например, во время церковной службы у глубоко религиозного человека возникает непреодолимое желание выкрикнуть оскорбление в адрес Бога или ангелов. Или во время встречи студентов 1-го курса с ректором института у одного студента возникает непреодолимое желание крикнуть, что ректор — дурак.

Это желание было столь интенсивным, что студент, зажав себе рот, пулей выскочил из актового зала. Хульные мысли всегда сопровождаются выраженным аффектом, они чрезвычайно тягостны для больных. Следует подчеркнуть, однако, что хульные мысли, как и все контрастные навязчивости, никогда не реализуются.

Навязчивое чувство антипатии заключается в том, что у больного помимо его желания возникает мучительно-непреодолимое чувство острой неприязни и ненависти к наиболее близким и любимым людям, например к матери или собственному ребенку. Эти навязчивости протекают с особенно выраженным аффектом страха.

Навязчивые влечения выражаются в появлении у пациента непреодолимого желания ударить уважаемого им человека, выколоть глаза своему начальнику, плюнуть в лицо первому встречному, помочиться на виду у всех.

Больной всегда понимает нелепость и болезненность этих влечений и активно борется с их реализацией. Эти навязчивости протекают с выраженным страхом и тревожными опасениями.

Навязчивые сомнения проявляются в том, что пациент переживает крайне неприятное, тягостное чувство сомнения в законченности того или иного действия.

Люди с навязчивыми сомнениями, уходя из дома, неоднократно возвращаются, чтобы проверить, выключен ли газ или свет, хорошо ли закрыт кран в ванной комнате, плотно ли закрыта дверь и т.д. Несмотря на многочисленные проверки, напряженность сомнений не снижается.

Овладевающие представления заключаются в принятии неправдоподобного за действительность вопреки сознанию. На высоте развития овладевающих представлений критическое отношение к ним и осознание их болезненности исчезают, что сближает эти расстройства со сверхценными идеями или бредом.

Навязчивые страхи (фобии) — это мучительное и чрезвычайно интенсивное переживание страха тех или иных обстоятельств или явлений при критическом отношении и попытках бороться с этим чувством. Фобий довольно много.

Фобии всегда сопровождаются выраженными вегетативными реакциями, вплоть до возникновения панических состояний.

Тогда же, на высоте страха, может на некоторое время исчезать критическое отношение к фобиям, что усложняет дифференциальную диагностику навязчивостей от бредовых идей.

Ритуалы — навязчивые действия, которые больной осознанно вырабатывает как необходимую защиту (своеобразное заклинание) от доминантной обсессии. Это действия, имеющие значение заклинания, которые производятся, несмотря на критическое отношение к навязчивостям, с целью защиты от того или иного мнимого несчастья.

Ритуалы могут выражаться в воспроизведении больным вслух, шепотом или даже мысленно какой-либо мелодии, известной поговорки или стихотворения и т.д. Характерно, что после совершения подобного обязательного обряда (ритуала) у больного наступает относительное спокойствие и он может на время преодолеть доминантную навязчивость.

Другими словами, ритуал — это второстепенная навязчивость, сознательно вырабатываемая больным как метод борьбы с основными обсессиями. Поскольку ритуалы являются по своему содержанию навязчивым действием, больной обычно не в состоянии преодолеть потребность в его совершении.

Иногда ритуалы приобретают характер сделанности (явления психического автоматизма) или кататонических стереотипии.

Навязчивые состояния нельзя отнести только к патологии мышления, так как при них, особенно при образных обсессиях, значительно выражены и эмоциональные расстройства в виде страха и тревожных опасений.

Кроме того, и это чрезвычайно важно, больной всегда пытается бороться со своими обсессиями.

Навязчивые состояния особенно часто встречаются при неврозоподобной (псевдоневротической) шизофрении.

Навязчивые идеи иногда могут перерастать в бредовые представления или, по крайней мере, быть источником последних (В. П. Осипов).

Источник: https://lartdoll.net/lektsii-po-distsipline-psikhopatologiya/215-klinika-shizofrenii.html