Агорафобия: что это такое и причины, самостоятельное лечение в психиатрии

Агорафобия

Агорафобия – это сложная фобия, проявляющаяся в виде боязни открытых пространств, больших скоплений людей, перехода широких улиц и площадей, пребывания в местах, которые невозможно покинуть быстро и незаметно для окружающих и т. д.

Возникает в результате страхов, связанных с людьми и эмоциональными травмами, полученными в процессе личных или социальных контактов. Может проявляться резкой слабостью, потерей ориентации, ощущением неустойчивости, сердцебиением, потливостью, дрожью, учащением дыхания и страхом смерти.

Основной метод лечения агорафобии – когнитивно-поведенческая терапия, иногда на фоне медикаментозной поддержки. В ряде случаев требуется длительная психотерапия.

Агорафобия – устойчивый необъяснимый страх пребывания в толпе, на открытом пространстве и в других местах, которые невозможно незаметно покинуть при развитии панической атаки, проявлении беспомощности или «потере лица», якобы подтверждающей непростительную слабость больного или его несоответствие стандартам поведения на публике. Может наблюдаться при панических атаках, паническом расстройстве, генерализованном тревожном расстройстве, социофобии, других психических заболеваниях, невротических и пограничных расстройствах.

Обратите внимание

Пациенты, страдающие агорафобией, не могут пользоваться общественным транспортом, не могут добраться до места работы, а в тяжелых случаях и вовсе не могут выходить из дома. Это серьезно ограничивает их профессиональные и социальные возможности, а также их личные отношения с другими людьми. Агорафобия является одной из самых тяжелых фобий и нередко приводит к инвалидизации.

Лечение агорафобии осуществляют специалисты в области психологии, психотерапии и психиатрии.

С точки зрения пациентов их страхи необъяснимы, прямая связь между агорафобией и острой или хронической эмоциональной травмой зачастую не прослеживается.

Некоторые больные отмечают, что впервые страх появился в обстоятельствах, связанных с плохим самочувствием или неблагоприятным психологическом состоянием, например, при переутомлении, остром респираторном заболевании, снижении артериального давления, в жаре и духоте, при волнении перед экзаменом или тяжелым личным разговором и т. п.

На самом деле, развитие агорафобии обусловлено сочетанием нескольких физических и психологических факторов, значимость которых может существенно различаться. Обычно в основе лежит низкий уровень базовой безопасности (ощущения уровня безопасности мира, которое закладывается в детстве и оказывает влияние на всю последующую жизнь человека).

По каким-то причинам в детском возрасте у пациентов сформировался устойчивый образ себя, как уязвимого, беззащитного, беспомощного, неспособного справиться с обстоятельствами, и образ мира, как заведомо опасного, угрожающего пространства, не прощающего слабостей и промахов.

Наряду с особенностями воспитания имеют значение особенности характера больных.

Агорафобия чаще развивается у чувствительных, впечатлительных, тревожных пациентов, склонных скрывать свои переживания, «копить в себе» негативные эмоции. Иногда агорафобия возникает после острых травмирующих событий: тяжелой болезни, физического или сексуального насилия, смерти близкого человека, стихийного бедствия, потери работы или пребывания на территории военных действий.

По данным исследований, у некоторых больных агорафобией нарушена связь вестибулярного аппарата с проприоцептивной и визуальной системами восприятия. Обычно люди без труда поддерживают равновесие, ориентируясь на три вида сигналов: проприоцептивные, тактильные и визуальные.

Важно

Если равновесие поддерживается только или преимущественно за счет визуальных и тактильных сигналов, возможна дезориентация при пребывании в движущейся толпе, попадании на наклонные поверхности и большие открытые пространства с минимумом ориентиров.

Отмечается связь агорафобии с наследственно обусловленным изменением уровня некоторых гормонов в головном мозге.

У больных с агорафобией часто наблюдается вегето-сосудистая дистония и нейроциркуляторная дистония. Специалисты также отмечают, что при наличии соответствующего преморбидного фона агорафобия может развиться в результате злоупотребления спиртными напитками, стимуляторами (в том числе – кофеином), бензодиазепинами и наркотическими препаратами.

Агорафобией традиционно называют боязнь открытых пространств, однако в наши дни трактовка этого термина существенно расширилась. Под агорафобией понимают боязнь ситуаций, расположенных за пределами зоны комфорта пациента.

Больные агорафобией могут испытывать страх при передвижениях вне дома, пребывании на открытых пространствах, в людных общественных местах и в местах, которые нельзя незаметно покинуть (общественный транспорт во время движения, кресло парикмахера во время стрижки).

Причиной тревоги становится страх публично продемонстрировать свою беспомощность, опозориться перед окружающими при потере контроля и развитии приступа паники.

Обычно уровень тревоги снижается, если рядом находится человек, которому больной доверяет. Выраженность симптомов агорафобии и перечень тревожащих ситуаций может сильно варьироваться.

У одних тревога возникает только при пребывании на площадях или в общественном транспорте, другие не могут ходить пешком без сопровождающего, но свободно передвигаются на автомобиле, третьи совсем не выходят из дома, а иногда даже дома не могут оставаться в одиночестве. Характерным признаком агорафобии является избегание небезопасных ситуаций.

Совет

Пациенты организуют свою жизнь так, чтобы не оказываться в среде или обстоятельствах, вызывающих тревогу.

При попадании в тревожащие обстоятельства возможны тахикардия, учащенное поверхностное дыхание, усиленное потоотделение, головокружение, предобморочное состояние, дрожь, тошнота, неприятные ощущения в желудке и кишечнике и затруднение глотания.

Физические симптомы сопровождаются страхом обнаружить свою панику перед окружающими, сойти с ума или умереть. Вне тревожащих обстоятельств обычно наблюдается страх ожидания (больной заранее начинает тревожиться, зная, что через некоторое время ему придется покинуть зону комфорта).

Пациенты с агорафобией страдают от неуверенности в себе и низкой самооценки.

Они ощущают себя беспомощными, боятся, что не смогут выжить без помощи других людей, чувствуют, что теряют контроль над своей жизнью. У больных агорафобией часто развиваются депрессии.

Может наблюдаться определенная цикличность заболевания, при которой пациент то «отвоевывает» у болезни какое-то пространство и расширяет зону безопасности, то теряет его (обычно потери происходят при возникновении каких-то дополнительных травмирующих обстоятельств).

Наиболее эффективным методом лечения агорафобии является когнитивно-поведенческая терапия.

Это кратковременная психотерапия, при которой врач совместно с пациентом выявляют мысли и убеждения, провоцирующие развитие тревоги при посещении небезопасных мест. Затем больной начинает постепенно погружаться в пугающие ситуации, вначале – при поддержке специалиста, а потом и самостоятельно.

Происходит психологическая десенсибилизация, пациент привыкает к пугающим ситуациям, и уровень его тревоги снижается.

Обратите внимание

При наличии сопутствующей депрессии, панического расстройства и других подобных заболеваний психотерапевтическое лечение проводят на фоне медикаментозной терапии с использованием антидепрессантов и транквилизаторов. Следует учитывать, что вещества, угнетающие ЦНС, могут препятствовать проведению когнитивно-поведенческой терапии, поэтому во время лечения нужно исключить употребление алкоголя, а транквилизаторы принимать строго по назначению врача (обычно данные препараты назначаются на короткий срок, чтобы облегчить состояние больного до начала действия антидепрессантов).

При наличии тяжелых психологических травм и внутренних конфликтов может потребоваться длительная психотерапия с использованием гештальт-терапии, психоаналитической терапии, психодрамы, экзистенциальной терапии и других методов. Все перечисленные методики ставят своей целью не избавление от агорафобии, а устранение психологических установок, представлений о себе и особенностей восприятия, которые способствуют возникновению и сохранению страхов – без работы с этими психологическими механизмами после проведения когнитивно-поведенческой терапии агорафобия через некоторое время может вернуться или трансформироваться в другую фобию.

Прогноз при агорафобии зависит от глубины и тяжести психологических проблем, обуславливающих развитие болезни, особенностей личности больного, наличия сопутствующей психической и соматической патологии. Шансы на излечение повышаются при наличии четкой мотивации, осознанном сотрудничестве с психологом, психотерапевтом или психиатром и точном выполнении всех рекомендаций специалиста.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/psychiatric/agoraphobia

Агорафобия: что это такое, симптомы боязни открытого пространства, причины, как бороться, лечение болезни

Невротических личностей среди современного населения если не большинство, то очень большой процент. Психиатрами определена целая коллекция страхов и фобий, длинный список того, что заставляет людей испытывать постоянный стресс. Один из наиболее распространенных вариантов тревожных расстройств — агорафобия.

Агорафобия — что это такое

Дословно агорафобия переводится «боязнь рынков» как производное от древнегреческих слов: агора «базар, рынок» и фобос «страх». В психиатрии термин агорафобия используется для обозначения боязни находиться среди любого большого скопления людей, а также страха открытых безлюдных пространств (сельская местность, пустынная улица).

Агорафобия — это сложное расстройство психики. Редко выступает самостоятельным заболеванием. В первую очередь речь идет о депрессии, которая обнаруживается у 65% агорафобов.

Также люди, страдающие боязнью больших открытых пространств, могут демонстрировать симптомы социофобии — повышенной тревожности при социальных контактах и выполнении действий на публике.

Агорафобия часто сочетается с монофобией — иррациональным страхом оставаться одному.

Боязнь открытого пространства — это фобия

Ключевое переживание при агорафобии, как и при любом другом тревожно-фобическом расстройстве, — страх. Природа страха не всегда понятна самому человеку, его испытывающему. Стандартные объяснения агорафобов своей встревоженности на улице — опасение потерять сознание и не получить первую медицинскую помощь.

Этот аргумент еще как-то оправдывает боязнь открытого безлюдного пространства. Но боязнь людных мест агорафобы объясняют теми же причинами. По их словам, агорафобия — это боязнь «чего бы ни случилось, если останешься один в толпе, и тебе станет плохо».

Факт, что в оживленном месте с большой вероятностью найдется кто-то, кто поможет человеку, которому станет плохо, чем если бы агорафоб упал в обморок дома в отсутствие свидетелей, игнорируется.

Важно

Больной по какой-то причине уверен, что люди на улице просто безучастно пройдут мимо.

К типичным ситуациям, вызывающим приступы страха при агорафобии, относятся:

  • поездка в переполненном транспорте;
  • пребывание на открытых просторных территориях (например, в поле, парке, на автостоянках);
  • поездки в незнакомые места;
  • стояние в очереди;
  • нахождение на мосту;
  • посещение оживленных общественных мест (например, аэропортов, концертных залов, стадионов).

Человека, страдающего агорафобией, беспокоит страх заблудиться в незнакомом месте и попасть в беду. А если рядом не будет никого знакомого, значит, согласно логике агорафоба, помощи ждать не от кого.

Агорафобия: что это — симптомы панических атак при боязни открытых пространств

Люди, страдающие агорафобией, могут переживать панические атаки в агорафобических ситуациях. Паническая атака — это сильный неконтролируемый приступ страха, во время которого в кровь выбрасываются большие дозы адреналина, что приводит к возникновению неприятных вегетативных симптомов. Агорафоб может испытывать:

  • рост артериального давления;
  • учащение сердцебиения;
  • одышка;
  • тремор конечностей;
  • усиленное потоотделение;
  • приливы жара;
  • озноб;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • предобморочное состояние.

Паническая атака может сопровождаться синдромом деперсонализации-дереализации — полной или частичной дезориентации. Внешние звуки и цвета в этом состоянии приглушаются, предметы кажутся незнакомыми, нереальными. Человек испытывает пугающее чувство отчужденности, неестественности собственных движений.

Данные симптомы имеют психосоматическое происхождение и не несут угрозу жизни человека. Однако агорафобу, испытывающему паническую атаку, настолько плохо, что ему кажется, будто бы у него приступ астмы или предынфарктное состояние. Паническая атака длится в среднем 15–40 минут и настолько тяжело переносится, что агорафоба охватывает страх сойти с ума или умереть.

Как и при других фобиях, для страха пространства характерно поведение избегания — одна из форм поведенческих защитных реакций.

В случае с агорафобией избегающее поведение проявляется в уклонении от нахождения в огромном перечне мест и ситуаций вплоть до добровольного ограничения передвижения границами своего жилища.

Читайте также:  Тик верхнего века: причины и лечение, тик нижнего века, профилактика

Боязнь открытого пространства обычно усугубляется страхом публичного унижения в случае возникновения приступа паники на глазах у посторонних людей.

Даже если человек в состоянии контролировать свое поведение при легкой форме агорафобии, то при попадании в обстановку, из которой трудно выбраться из толпы, ощущение страха значительно усиливается. Понимая, что в случае острой необходимости быстро покинуть автобус, концертный зал или магазин будет сложно, человек начинает избегать посещения подобных мест.

Диагностика фобии

Тест для самостоятельного определения у себя агорафобии нет. Диагноз может поставить только психиатр после проведения дифференциальной диагностики. Тревожность и вегетативные симптомы не должны быть вторичными по отношению к другим расстройствам психики, таким как социальная фобия, бред, обсессивно-компульсивное и большое депрессивное расстройство.

Для удовлетворения диагностическим критериям МКБ-10 должен не менее полугода наблюдаться стойкий страх по поводу хотя бы двух из нижеперечисленных ситуаций:

  • попадание в толпу;
  • посещение общественных мест,
  • передвижение вне дома;
  • поездки в одиночестве.

Избегающее поведение должно при этом быть выраженным, то есть значительно ограничивать социальную и трудовую активность.

Причины страха

Часть исследователей считает, что агорафобии всегда предшествует спровоцированная стрессом паническая атака, возникающая впервые в момент самостоятельного передвижения вне дома. Многие люди, страдающие агорафобией, вспоминают, что впервые страх открытого пространства развился после того, когда они внезапно ощутили физическое недомогание на улице.

Состояние могло быть вызвано переутомлением, нахождением в жарком душном помещении, изменением артериального давления, сильным эмоциональным волнением.

Неожиданное ухудшение самочувствия и отсутствие знакомых, у которых можно было попросить без стеснения о помощи, вызвало ощущение бессилия и страха, а затем эти эмоции человек неосознанно стал связывать с нахождением вне привычной зоны комфорта.

Совет

На самом деле агорафобия может вызываться комбинацией биологических и психических факторов, степень влияния которых может значительно отличаться. У людей, страдающих агорафобией, нередко наблюдается вегетососудистая дистония, астма и нейроциркуляторная дистония. Больше шансов заработать агорафобию в случае злоупотребления психоактивными веществами и энергетиками, в том числе кофеином.

Обнаружена взаимосвязь боязни открытого пространства со слабым вестибулярным аппаратом, который отвечает за состояние равновесия. При вестибулярных нарушениях человек вынужден ориентироваться в пространстве только с помощью мышечной сенсорной системы и органов зрения, что сложно делать в движущейся толпе или на открытых пространствах с минимальным количеством визуальных ориентиров.

Наряду с генетической предрасположенностью, имеют место психологические особенности, ведущие к развитию фобии. Личности, избегающие свободы и отвергают все новое и неизведанное, испытывают стресс в ситуациях неопределенности.

Они стремятся поддерживать привычный образ жизни любой ценой, а если что-то нарушает их планы, то яростно сопротивляются изменениям.

Попадание в хаотически движущийся поток людей ассоциируется с ощущением беспомощности и страха, которое испытывает человек, не имея возможности контролировать каждый последующий момент своей жизни.

С психоаналитической точки зрения, болезнь агорафобия интерпретируется как защитный механизм. Агорафобия — это боязнь, которой в большей степени подвержены впечатлительные и тревожные личности, склонные давать вегетативные реакции даже при незначительном уровне страха.

У агарофоба еще задолго до развития расстройства формируется образ себя как слабого, неспособного справится с неблагоприятно складывающимися обстоятельствами человека.

Как правило, еще в детстве закладывается низкий уровень базовой безопасности и доверия к миру, что оказывает незаметное для самого человека, но разрушающее влияние на его жизнь.

Агорафобия может развиться после утраты поддерживающих социальных связей.

Обратите внимание

Еще одна возможная причина — психоэмоциональные травмы, связанные с болезненными контактами с посторонними людьми — после физического или сексуального насилия, пережитого террористического акта.

Некоторые исследователи трактуют агорафобию как боязнь вызвать осуждение у окружающих. Отсюда страх приступа, потери сознания на глазах у толпы, опасения окончательно сойти с ума.

Прогноз при агорафобии

Агорафобия — это расстройство, имеющее хроническое многолетнее течение с периодическими ремиссиями и обострениями. Выздоравливает не более половины клиентов, обращающихся за помощью к психиатрам.

При этом показатели неблагоприятного исхода — отсутствие улучшения или усугубление заболевания — составляют около 30%.

Если агорафобию сопровождает паническое расстройство, это провоцирует более тяжелое течение заболевания и ухудшает прогноз.

У значительной части людей агорафобия, несмотря на затяжной характер заболевания, протекает относительно легко. Человек, несмотря на присутствие психологического дискомфорта, сохраняет способность выходить на улицу, регулярно ездить на работу, крайне редко обращается к психотерапевтам или вообще обходится без специализированной медицинской помощи.

Вместе с этим, у некоторых наблюдается ухудшение течения заболевания со значительным ограничением социальной активности и полной утратой трудоспособности. Фобия открытых пространств вынуждает человека закрываться в стенах собственного дома. В периоды обострений агорафоб не находит в себе силы выйти даже в ближайший магазин для покупки самого необходимого — еды, лекарств, средств гигиены.

Агорафобия: лечение заболевания

Для купирования приступов страха назначают транквилизаторы и антидепрессанты (паксил, цираплекс). Если агорафобия не сопровождается паническими атаками, то можно ограничиться психотерапией.

Для лечения тревожно-фобических расстройств наиболее широко применяется когнитивно-поведенческий подход, в частности, метод десенсибилизации.

Психотерапевт вводит клиента в реальные или воображаемые пугающие ситуации и помогает справиться с возникающей тревогой и страхом, обучая методам регуляции дыхания и мышечной релаксации.

Важно

При тяжелой форме агорафобии требуется длительный курс лечения с использованием приемов гештальт-терапии, эксистенциональной терапии и психоаналитического подхода.

Первоочередной целью психотерапевта становится не устранение самой фобии, а трансформация паттернов мышления и верований, которые способствуют развитию и сохранению тревожности у клиента.

Без глубокой психотерапевтической работы после лечения страха открытых пространств поведенческими методами может произойти рецидив или тревога просто примет новую форму.

Также может потребоваться семейная психотерапия, так как агорафобия в корне меняет жизнь не только заболевшего человека, но и членов его семьи. На сеансах психолог объясняет родственникам клиента, что такое агорафобия, разрушает их ложные представления о симуляции симптомов, рассказывает, как оказывать грамотную эмоциональную поддержку.

Как альтернативный или дополнительный метод может применяться гипнотерапия.

Гипноз позволяет работать с подсознанием напрямую, мгновенно и эффективно меняя набор деструктивных установок клиента, поддерживающих агорафобию.

Гипнотерапия — ответ на то, как избавиться от агорафобии быстро. Порой достаточно нескольких сеансов гипноза, чтобы агорафобия сдала свои позиции и страх перед выходом из дома отступил.

Гипноз незаменим, когда расстройство провоцируется скрытыми психотравмами. После выявления травмирующего эпизода и перезаписи воспоминаний о нем с помощью гипнотерапии, можно добиться исцеления не только от агорафобии, но и многих других психологических проблем и страхов, мучивших человека годами.

Для лечения страхов и фобий рекомендуем обращаться только к профессиональным гипнологам, имеющим психологическое образование и опыт работы по лечению неврозов, например, психологу-гипнологу Никите Валерьевичу Батурину.

Как бороться с агорафобией самостоятельно

Основная идея преодоления невроза — коррекция деструктивных паттернов мышления и развития навыков психологической саморегуляции. При доступности психологических знаний сделать это вполне возможно самостоятельно.

В первую очередь проверить, какие у вас базовые установки относительно себя и мира. Здоровые верования (глубокая убежденность на уровне чувств) звучат так:

  • я в порядке (хороший);
  • мир в порядке (безопасный);
  • другие люди в порядке (хорошие).

Ожидание того, что люди, к примеру, засмеют вас или не помогут, когда у вас начнется паника — свидетельство того, что на уровне подсознания вы воспринимаете людей как плохих и агрессивных.

Это может быть связано с единичным негативным опытом, на котором ваше внимание неоправданно заострилось, или мировосприятием, унаследованным от родителей.

Если человек с детства постоянно слышит, что чужакам нельзя доверять, что вокруг царит безразличие и подлость, то неудивительно, что общая тревожность у него повышена и возникает сильный страх в ситуациях вынужденного взаимодействия с незнакомыми людьми.

Совет

Изложите свои типичные тревожные мысли на бумаге. Оцените их с точки зрения здоровых ментальных установок. Поставьте под сомнение свои убеждения. Отыщите контраргументы, которые помогут почувствовать себя лучше. К примеру, опровергните свой страх «я не выдержу очередной панической атаки, если спущусь в метро». Вспомните, сколько раз вы уже справлялись с приступами тревоги.

Страх о возможных нежелательных событиях — продукт вашего собственного воображения, над которым нужно взять контроль. Ту же энергию, которую вы направляете на продуцирование пугающих образов, вы можете потратить на визуализацию позитивного сценария.

Выделите 15–20 минут в день на мягкий самогипноз. Закрывайте глаза и представляйте, как вы самостоятельно успешно справляетесь с приступом страха. Рисуйте в своем воображении, как выходите из дома и спокойно совершаете прогулку без происшествий. Выполняйте упражнение регулярно ради самих приятных ощущений, которое оно дарит.

Для профилактики страха и панических атак рекомендуется регулярно прослушивать специальную аудиозапись с голосом гипнотерапевта:

К проверенным народным средствам, помогающим справиться с тревожностью и страхами можно отнести прием травяных настоев, обладающих седативным эффектом (перечная мята, ромашка, мелисса, липа). Необходимо организовать рабочий график так, чтобы исключить чрезмерные психоэмоциональные, физические нагрузки и ночные дежурства.

Источник: https://ProPanika.ru/strahi/chto-takoe-agorafobiya-kak-proyavlyaetsya-i-lechitsya-boyazn-otkrytogo-prostranstva/

Агорафобия – Симптомы и Лечение Психического Расстройства

В мире существуют сотни самых различных патологий страха. Самой известной из них является клаустрофобия, то есть боязнь замкнутого пространства. Однако существует ее противоположность, а именно боязнь открытого пространства, называемая агорафобией.

Это психическое расстройство включается на подсознательном уровне, независимо от воли человека, чем серьезно ухудшает его жизнь, а порой делает ее просто невыносимой. Больному с таким недугом требуется адекватное лечение, способное вернуть его к нормальной жизни в социуме.

В связи с этим узнаем, почему развивается агорафобия – симптомы и лечение этого расстройства психики.

Что такое агорафобии

Агорафобия – это боязнь открытого пространства, то есть возникновение панических атак при нахождении в общественных местах или в транспорте с большим скоплением людей. Лиц с таким заболеванием пугают путешествия без сопровождения знакомых, они страшатся оживленных мест, которые не могут покинуть незамедлительно.

Особенно часто приступы паники возникают в незнакомой местности. Людям, страдающим агорафобией, затруднительны такие ситуации, как посещение присутственных мест, кинотеатра, авиаперелеты, поездки в автобусе или троллейбусе, стояние в очередях.

С развитием недуга человек и вовсе страшится покидать свое жилище, большую часть времени проводя в стенах дома.

По статистике агорафобия появляется в период от 20 до 35 лет, тогда как развитие этой фобии после 40 лет – редкость.

Причины агорафобии

Большинство лиц с таким психическим расстройством связывают свое заболевание с психологической травмой, которую им пришлось пережить. В этом плане спровоцировать агорафобию может: запредельный стресс, война, катаклизмы, потеря близкого человека. Кроме того, предрасполагающим фактором этого расстройства может стать:

Симптомы агорафобии

Основным признаком заболевания принято считать приступы паники длительностью 15–30 минут. К этому состоянию приводит выброс адреналина в кровь, из-за которого человек теряет над собой контроль. Панический приступ проявляется следующими симптомами:

  • прилив крови к лицу и чувство жара;
  • учащенное сердцебиение;
  • появление дрожи в конечностях;
  • мгновенное нарушение функций ЖКТ (диарея);
  • учащенное дыхание;
  • появление головокружения и испарины на лбу;
  • звон в ушах.
Читайте также:  Послеоперационная депрессия: симптомы невроза после операции

Вслед за физическими симптомами появляется ряд симптомов психологических, которые лишь ухудшают состояние человека:

  • больной опасается, что кто-то заметит его приступ, вследствие чего появляется смущение, а также чувство унижения;
  • накатывает страх смерти из-за того, что остановится сердце или наступит удушье;
  • появляется боязнь лишиться разума.

Лечение агорафобии

Как правило, лечение этого психического недуга включает в себя медикаментозную терапию в сочетании с психотерапевтическими методами. Если говорить о лекарственных средствах, то больному назначают транквилизаторы и антидепрессанты (чаще СИОЗС).

Чтобы снизить тревожное состояние больному могут назначить препараты, относящиеся к бензодиазепинам (Алпразолам). Хороший эффект дают также ингибиторы моноаминоксидазы.

Следует лишь помнить, что все эти средства имеют серьезные побочные эффекты, а значит должны приниматься под контролем врача.

Обратите внимание

Основными методами психологической работы с агорафобией являются когнитивно-поведенческий и психотерапевтический.

Психотерапевтическое лечение агорафобии заключается в выявлении имеющейся психологической проблемы, осознании страхов, моделировании поведения в стрессовой ситуации, в тяжелых случаях к пациенту применяются методы внушения, понимания и убеждения.

Они представляют собой определенные инструкции, которые позволяют больному справиться с очередным приступом. Хороший эффект дает дыхательная гимнастика при агорафобии, а также сеансы гипноза.

Если подобное расстройство не носит длительного характера, то выздоровление может быть достигнуто от 60% до 80% случаев. Тяжелая форма имеет менее оптимистичный прогноз на излечение – 40%. Но если пациент обратился за помощью к специалистам сразу же после приступа, то вероятность излечения возрастает.

Зная, по каким причинам развивается агорафобия – симптомы и лечение этого заболевания, вы всегда сможете противостоять этому психическому расстройству и жить полноценной жизнью. Здоровья вам!

Информация на нашем сайте носит познавательный и просветительный характер. Однако данная информация ни в коей мере не является пособием по самолечению. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Источник: https://www.ja-zdorov.ru/blog/agorafobiya-simptomy-i-lechenie-psixicheskogo-rasstrojstva/

Агорафобия – понятие, симптомы, причины, лечение, итог

Появление больших городов, в которых проживает огромное количество людей, развивает у человека различные страхи. Одним из них является агорафобия – боязнь больших скоплений людей и открытых пространств. Какие причины его проявления? Также следует рассмотреть симптомы и способы лечения данного заболевания.

Что такое агорафобия? Данное понятие обозначает, что у человека имеются сильные страхи в отношении большого скопления людей. На определенном этапе врачи решили расширить данное значение, приписав к агорафобии еще и страх перед открытыми пространствами, поскольку те, кто боится людей, еще и проявляли признаки нежелания попадать в открытые пространства.

Данный страх проявляется неосознанно. Человек, как и любой другой индивид, при страхе не контролирует своих движений и старается как можно быстрее попасть туда, где он чувствует себя спокойно. Психологи отмечают появление данного страха по причине того, что у боящегося имеется негативный эмоциональный опыт, связанный с людьми.

Важно

Примечательным является то, что оба вида страха агорафобии могут проявляться как сами по себе, так и вместе. Так, человек может испытывать панику даже в безлюдном месте.

Поездки на общественном транспорте, любые места скопления людей, посещение магазинов – все вызывает страх.

Причем он возникает не только тогда, когда человек попадает в людное пространство, но и когда лишь думает о том, что с ним может такое случиться.

Агорафоб переживает панику, сильную тревогу, страх, когда возникает соответствующая ситуация. Эти переживания настолько сковывают его, что он не способен себя контролировать. Он стремится к тому, чтобы постоянно пребывать в знакомом для себя месте.

Он отказывается выходить на улицу даже для того, чтобы пополнить продуктами свой холодильник или оплатить коммунальные услуги.

Все его поступки направлены на то, чтобы не покидать своего дома, где он чувствует себя комфортно, при этом удовлетворять все свои потребности.

Данный страх не возникает в ситуациях, когда рядом с человеком находится партнер, которому он доверяет и хорошо знает. Со знакомыми людьми человеку легче передвигаться по городским улицам, незнакомым местам.

Еще данный страх ярко не проявляется, когда человек попадает в пространство, которое ему хорошо знакомо. В таких ситуациях он может контролировать свои легкие переживания. Он может даже принимать незнакомых людей, если они приглашаются на «его» территорию.

Агорафобы боятся пережить страх в ситуации, которая им будет казаться неподконтрольной и безвыходной. Это создает замкнутый круг, когда человек избегает ситуаций, где он может чего-то не контролировать, при этом не учится контролю.

Зачастую агорафобия проявляется во взрослом возрасте – в 20-25 лет. Она имеет хронический характер развития, делая человека социально изолированным. Он теряет связи и становится социально неадаптированным.

перейти наверх

Агорафобия – симптомы

Читателя сайта-справочника slovmed.com может интересовать вопрос, по каким симптомам можно распознать агорафобию у себя или у другого человека. Перечислим их:

  1. Дрожь.
  2. Тахикардия, ускоренное сердцебиение.
  3. Потение, жар.
  4. Ощущение удушья.
  5. Всплеск адреналина.
  6. Нехватка воздуха.
  7. Проблемы с глотанием.
  8. Пересыхание во рту.
  9. Громкое дыхание.
  10. Звон в ушах.
  11. Повышение кровяного давления.
  12. Желание спрятаться, убежать.
  13. Страх смерти.
  14. Приступы тошноты и диареи.
  15. Головокружение.
  16. Необъяснимая тревога.
  17. Потеря ориентации.
  18. Потеря контроля за личными поступками.
  19. Отрыв от реальности, чувство падения или перехода в параллельный мир.

Человек чувствует сильный страх, панику, которые охватывают его и длятся до получаса. При этом человек боится потерять контроль, проявить свою слабость в обществе, из-за чего еще больше замыкается в тех местах, где ему комфортно. Любая ситуация, которая вызывает отсутствие контроля, неизвестность, беспомощность и ощущение ловушки, вызывает агорафобию.

Больной предпочитает находиться дома, где ему все знакомо и безопасно. Вот почему он постепенно теряет социальные навыки и связи.

Если возникает необходимость выхода из дома, тогда проходит тщательная подготовка. Человек заранее прогнозирует, что он будет делать в ситуации опасности.

Совет

Легче становится, если его сопровождает человек, которому он доверяет. В случае чего он спрячется за его спиной.

Страдающий агорафобией может испытывать страх еще до того, как произойдет событие, которое кажется ему опасным и пугающим. Нередко это заставляет его не покидать дома, отказываться от своих планов. Если же невозможно остаться в знакомом месте, то тревога сопровождает человека на всем пути, пока он снова не попадет в знакомую для себя обстановку.

Не все вышеописанные признаки проявляются у агорафоба. Если хотя бы половина этих симптомов возникает, можно говорить об агорафобии. Зачастую сам больной осознает, что его беспокоит и что с ним происходит. Однако это не помогает ему справиться с собственными страхами без посторонней помощи.

перейти наверх

Агорафобия – причины

Психологи считают агорафобию распространенным явлением и частично проявляющейся у всех людей. Каждый может вспомнить неконтролируемый страх, который возникал при попадании в компанию незнакомых людей или на незнакомую местность. Когда возникает ощущение беспомощности или ловушки, развивается агорафобия. Какие ее причины возникновения?

Самой главной причиной выделяют ситуацию, которая вызвала сильные эмоциональные переживания, где участвовало несколько людей. Это может быть катастрофа, война, пьяная драка или террористический акт. Однако распространенными становятся ситуации, когда человек подвергается насмешке или давлению большой группы людей, становится жертвой насилия, подвергается игнорированию на работе или в семье.

Различные события, в которых человек остался беспомощным и неспособным что-либо сделать, чтобы защитить себя, где участвовало несколько людей, вызывают страх. Человек перестает доверять окружающему миру в первую очередь по причине того, что уже знает о своей неспособности справиться с любой сложной ситуацией.

Панические расстройства и стрессы также могут вызвать страх перед людьми и открытыми местами. Каждый может вспомнить, как ему хотелось уединиться, укрыться, когда он сильно переживал или испытывал панику.

Агорафобы часто оказываются людьми, которые боятся критики и негативных оценок со стороны окружающих.

Они стараются избегать общества, чтобы еще раз не обратить на себя внимания, которое позволит их оценить и вызвать негативное отношение.

Такие агорафобы считают свою внешность, прическу, поведение, манеру говорить достойными насмешек, критики и порицания. Они стесняются себя. Это толкает их на то, чтобы как можно реже покидать дом.

перейти наверх

Агорафобия – лечение

Человек не должен пренебрегать лечением агорафобии и потакать собственному состоянию. Самостоятельно справиться с проблемой не получится, поэтому предлагается помощь опытных врачей.

Лечение агорафобии происходит в двух направлениях: медикаментозное и психотерапевтическое. Лекарства используются лишь по необходимости, когда человека необходимо успокоить. Здесь используются транквилизаторы и антидепрессанты:

  1. Транквилизаторы: Диазепам (Седуксен, Реланиум, Сибазон), Клоназепам, Ксанакс (Алпрозалам), Феназепам.
  2. Антидепрессанты: Пароксетин (Паксил), Ципралекс (Эсциталопрам), Золофт (Сертралин), Флуоксетин (Прозак).

Противонервозные препараты также используются по необходимости – бензодиазепины (Алпразолам).

Большой упор делается на психотерапевтической работе, которая включает множество методик:

  • Изменение убеждений. Психолог различными способами (доводами, доказательствами и пр.) побуждает больного изменить собственные убеждения в отношении тех ситуаций, которые его пугают.
  • Поведенческая терапия. Создается список пугающих ситуаций. Начиная с наименее пугающей ситуации, больной вместе с врачом попадает в них. Здесь человека обучают таким моделям поведения, которые помогут ему справиться с тем, что его пугает. Когда человек научается, он переходит к следующей ситуации. Таким образом, обучаясь способам решения проблем, индивид избавляется от собственных страхов.
  • Поддержка близких. По мере того, как человек начинает выходить на улицу или в людные места, рядом с ним должны находиться те, кому он полностью доверяет. Совместное пребывание в пугающих местах, в толпе, наблюдение за поведением человека, который сопровождает больного, позволяет копировать его поступки и манеры.

Психологи говорят о том, что страх полностью устранить не удастся. Всех ситуаций не предвидеть. В любой момент может случиться нечто, что снова вызовет панику и сильные переживания. Следует понять другое: все люди боятся.

У всех есть история о том, как он был беспомощным и сильно напуганным. Однако они не закрылись из-за этого. Кто-то нашел выход из ситуации и даже научился с нею справляться. Кто-то просто старается избегать подобных событий.

Однако они не закрываются в доме, чтобы больше не тревожиться.

Обратите внимание

Если все методы психотерапии не дают должного результата, тогда в ход пускаются более агрессивные способы – гипноз и НЛП. Это введение агорафоба в бессознательное состояние, чтобы внедрить ему нужные мысли и убеждения. Есть утверждение, что это помогает, однако полностью не избавляется от страха.

Самостоятельное лечение, скорее всего, не даст положительного результата. Поэтому не следует затягивать с обращением к специалистам.

перейти наверх

Итог

Агорафобия является болезнью многих современных людей. Кто-то старается справиться с собственным страхом, а кто-то научается вести замкнутый образ жизни, при этом общаться с окружающими через сеть Интернет. Итог того, что человек не устраняет своего страха, является потеря социальных навыков и оторванность от реальной жизни.

Читайте также:  Не могу забеременеть: депрессия, ее симптомы и методы лечения

Можно закрыться дома и не подвергать свою нежную психику различным беспокойствам. Однако это не выход из ситуации. Человек привычно тянется к новым впечатлениям, знакомствам и путешествию по неизведанным местам. Чтобы все это осуществлять, необходимо не бояться.

Агорафобу следует понять, что страхи есть абсолютно у всех. Кто-то не боится скоплений людей или открытых пространств, однако это не говорит о том, что периодически не возникают ситуации беспомощности, слабости и стыда. Каждый старается справиться с собственными негативными чувствами, чтобы они не делали его заложником собственных страхов.

Если желаете жить полноценно, тогда необходимо воспользоваться методиками, которые предлагает современная медицина. Лучше попробовать и постараться, чем сидеть и бояться, потакая внутренним переживаниям и подчиняясь им.

Источник: http://SlovMed.com/agorafobiya

Агорафобия

Агорафобия – это такое психическое расстройство, при котором появляется страх людных мест, страх перед открытыми пространствами. Агорафобия является своеобразным защитным механизмом, характеризующимся бессознательностью проявления.

Боязнь людных мест появляется вследствие страха наступления приступа паники прилюдно. Такой страх может появиться из-за боязни чего-то, что имеет связь с людьми или с полученными от них эмоциональными травмами.

Индивид, страдающий агорафобией, практически не может ощущать себя в безопасности в местах скопления людей, особенно в местах массового скопления.

Агорафобия причины

Нередко агорафобия может быть вызвана какими-либо ранее произошедшими травмирующими психику ситуациями, связанными с людьми. Субъектов, которые испытывают страх при пребывании в общественном транспорте или нахождении в местах скопления людей, часто пугает непосредственно выход из дома, нахождение без сопровождающих в оживленных местах, которые невозможно покинуть незамедлительно.

Именно так и появляется замкнутый круг – боязнь проявления паники в общественных местах или «на людях», заставляя страдающих агорафобией субъектов не выходить из дома, что ведет к еще большему обострению заболевания.

Наряду с этим многие больные агорафобией способны успешно общаться в большом коллективе людей при условии, что такое общение будет происходить на своей территории в привычном пространстве.

Такая разновидность агорафобии нередко возникает уже во взрослом возрасте.

Сегодня многие ученые считают, что далеко не все точные причины возникновения агорафобии выявлены. Их абсолютное большинство считает, что она является следствием ряда психологических и физических факторов.

Наиболее распространенной причиной появления агорафобии являются панические атаки. То есть агорафобия наступает вследствие их осложнения. Такое расстройство характеризуется регулярными периодами паники, сильного страха, которые ведут к тяжелым физическим реакциям. Панические атаки могут быть довольно пугающими, заставляющими людей думать о том, что они теряют контроль или умирают.

Некоторые личности связывают свои приступы паники с определенной одной или несколькими ситуациями, в которых они случились. Поэтому, они полагают, что избегая таких мест или ситуаций, они смогут избежать приступов паники и предупредить возможные рецидивы приступов.

Однако, агорафобия нередко возникает не как следствие панических расстройств. В таких случаях никто не знает, чем вызвано заболевание.

Важно

Агорафобия может наступать вследствие приема некоторых лекарственных средств. Так, например, длительный прием снотворных препаратов или транквилизаторов может привести в появлению агорафобии.

Также существует ряд других факторов, влияющих на возникновение заболевания, таких как:

  • чрезмерное употребление алкогольных напитков;
  • злоупотребление наркотическими препаратами;
  • тяжелые стрессовые ситуации, например, утрата близких, войны, разрушительные катаклизмы, тяжелое заболевание и др.;
  • различные заболевания психики, например, нарушение пищевого поведения, депрессивные состояния и др.

Агорафобия симптомы

Клинические проявления агорафобии довольно динамичны и полиморфны.

Основным симптомом заболевания принято считать возникновение приступов паники у больного при посещении им мест, которые раньше вызывали у него боязнь.

Во время наступления панических атак в организме человека происходит значительный выброс адреналина в кровь, вследствие чего такой человек начинает терять контроль над собой.

Такие приступы могут наступать абсолютно неожиданно и длиться от 15 минут до 30.

В основном субъекты, имеющие диагноз агорафобия, чаще испытывают ее симптомы, находясь в ситуациях, вызывающих у них тревожность. Поэтому и физические симптомы у таких людей наблюдаются довольно редко, так как они стремятся избегать ситуаций, вызывающих у них панику. Но все же следует выделить ряд физических симптомов:

  • гипервентиляция легких, заключающаяся в ускоренном и поверхностном дыхании;
  • покраснение и чувство жара;
  • нарушение функций со стороны желудочно-кишечного тракта, например, диарея;
  • нарушение потоотделения, появления ощущения головокружения;

Различают также и психологические симптомы, которые могут иногда быть связаны с физическими:

  • боязнь того, что окружающие люди заметят приступы паники и, как следствие, появление чувства смущения и ощущение унижения;
  • боязнь того, что при приступе сердце может перестать работать, что будет невозможно дышать или боязнь того, что могут умереть;

Также возможны и другие клинические проявления агорафобии со стороны психики: неуверенность в себе, слабое чувство собственного достоинства, ощущение потери контроля, депрессивные состояния, постоянно присутствующие фобии, тревожность и беспокойство, ощущение невозможности справиться с обстоятельствами без помощи других, боязнь оставаться одному.

Различают еще и четыре поведенческих симптома.

Первый – это избегание обстоятельств или среды, вызывающей беспокойство. В ряде случаев такое избегание бывает умеренным. Например, в тех случаях, когда больной избегает находиться в переполненном вагоне поезда.

Второй поведенческий симптом заключается в уверенности, которая появляется в присутствии других людей. То есть человек может выйти в магазин, но вместе с другом или родственником. В крайних проявлениях больной будет находить одиночество непереносимым.

Третий – это предупреждающее поведение, которое заключается в необходимости обладать или взять что-нибудь для того, чтобы иметь возможность противостоять обстоятельствам или среде, вызывающей беспокойство.

Так, например, многие выпивают алкогольные напитки перед попаданием в места массового скопления людей, а другие выходят на улицу только при уверенности в том, что нужные им таблетки находятся под рукой.

Четвертый симптом заключается в бегстве с места или от стрессовой обстановки и возвращение домой.

Агорафобия лечение

Если индивид страдает хронической агорафобией, когда выйти из дома он вообще не в состоянии, то в таких случаях требуется помощь психиатра.

При первых признаках агорафобии, когда для того, чтобы заставить себя выйти на улицу следует приложить определенное усилие, и с каждым новым выходом уговаривать себя получается все сложнее, можно применить приемы аутотренинга.

В основном лечение агорафобии включает в себя сочетание методов психотерапии и медикаментозной терапии. В большинстве случаев прогноз благоприятный – наступает или полное излечение, или пациент научается сдерживать проявления агорафобии и держит ее под контролем.

Совет

Медикаментозное лечение агорафобии заключается в приеме антидепрессантов и транквилизаторов в случаях проявления панических приступов. Чаще применяют антидепрессанты, являющиеся селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС). Однако данные препараты имеют ряд побочных эффектов, таких как болевые ощущения в головной области, нарушения сна, тошнота, половая дисфункция.

Еще большими побочными эффектами обладают ингибиторы моноаминоксидазы также применяемые для лечения агорафобии.

Для снижения тревожных состояний назначаются антитревожные средства, например, бензодиазепины (Алпразолам).

Однако слишком длительное применение или употребление в больших дозах, чем назначено, ведет к появлению зависимости. Побочные реакции: спутанность сознания, повышенная сонливость, утрата равновесия, утрата памяти.

Курс начинается обычно с малых дозировок, постепенно увеличивая их. В конце курса дозировки снова идут на снижение.

Психотерапевтические методы в лечении агорафобии заключаются в воздействии на психоэмоциональную область. Среди наиболее востребованных психотерапевтических методов выделяют убеждение, понимание, внушение.

Также включают в себя определенные инструкции, выполненные таким образом, чтобы индивид мог видеть себя и персональные проблемы более реально, выработал желания преодолевать или справляться с ними эффективно, овладел специальными упражнениями и поведением, которое необходимо для скорейшего выздоровления.

Чаще применят для лечения агорафобии наиболее эффективные, структурированные методики, которые ограничены во времени, такие как когнитивная терапия, поведенческая психотерапия, рационально-эмотивная терапия и гипнотерапия.

Обратите внимание

Когнитивно-поведенческая психотерапия включает в себя две части. Она позволяет получить больше информации о том, что представляет собой агорафобия и панические атаки, о том, с помощью чего ими управлять, когнитивная часть методики.

Пациенту помогают узнать, что является провоцирующими факторами возникновения панических приступов, а что наоборот улучшает состояние.

Психотерапевт помогает преобразовать угрожающую интерпретацию в безопасную, трансформировать катастрофическое мышление в более позитивное, что избавляет пациента от сильных отрицательных эмоций и негативных проявлений.

Поведенческая часть методики включает трансформацию нежелательных или нездоровых поведенческих реакций. Такие изменения достигаются при помощи имплозивного воздействия или путем десенсибилизации. При этом пациент довольно благополучно противодействует обстоятельствам или среде, вызывающей панические атаки.

В связи с тем, что нередко причины агорафобии скрыты в подсознании, их достаточно трудно выявить и искоренить. Поэтому довольно успешно в лечении агорафобии применяется гипноз. Терапия при помощи гипнотического внушения отлично зарекомендовала себя при лечении тревожных состояний.

Он позволяет получить свободный доступ к подсознанию пациента, чтобы врач смог внести требуемые трансформации на более глубоком уровне.

В состоянии гипнотического сна пациенту можно внушить мысли, которые будут противоположны мыслям, провоцирующим панические состояния, полностью или частично нейтрализовать угрожающие ситуации или условия.

Агорафобия лечение самостоятельно

Как показала многолетняя практика медикаментозная терапия и психотерапевтическая помощь не всегда приносят ожидаемый эффект. Наряду с этим многим людям, страдающим паническими приступами при агорафобии, прекрасно помогают средства «народной» медицины. Лечение агорафобии самостоятельно может не только уменьшить проявление симптомов, но и в некоторых случаях полностью свести их на нет.

Первое, что нужно сделать при самостоятельном избавлении себя от симптомов, это перестать обсуждать клинические проявления агорафобии с близкими людьми. Нужно прекратить просить помощь у родных и друзей.

Следует взять на себя ответственность и понять, что вы самостоятельный, сознательный, взрослый человек, который может самостоятельно справиться с неприятными симптомами.

При этом важно верить в себя и собственные силы своего организма.

Важно

Также, необходимо перестать посещать различные форумы и сочувствовать в них, обсуждая болезнь и причины панических состояний. Так как яркие и красочные описания чужой клиники могут только усугубить психологическое состояние больного.

Следует принять как данность тот факт, что индивидуальное физическое здоровье находится в пределах нормы.

Агорафобия – это не следствие страха, а всего лишь бессознательная попытка избежать ситуации, которая вызывает страх.

Справиться с клиническими проявлениями агорафобии хорошо помогает самоотвлечение и метод релаксирования, например, медитация или дыхательные техники.

В случаях возникновения панических приступов агорафобии наиболее эффективно помогает дыхательная гимнастика, которая способствует расслаблению и приводит индивида к состоянию душевного спокойствия.

Дыхательная гимнастика заключается в редком, но довольно глубоком дыхании, при котором выдох удлиняется в два раза по сравнению с вдохом. Для того чтобы облегчить такой метод, можно использовать пакет, лучше если он будет сделан из бумаги.

Рекомендуемая длительность данного метода составляет от пяти до семи минут.

Источник: https://psihomed.com/agorafobiya/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector