Писчий спазм: симптомы, лечение, что это и у кого возникает

Писчий спазм

Писчий спазм — избирательное нарушение моторной функции ведущей руки, проявляющееся при письме. Характеризуется дискомфортом, тоническим спазмом, дрожанием, слабостью, болевыми ощущениями, заставляющими пациента прекратить действие.

Диагноз выставляется по клиническим данным, результатам исследования неврологического статуса, электронейромиографии, церебральной МРТ. Лечение включает фармакотерапию (миорелаксанты, бензодиазепины, адреноблокаторы), кинезиотерапию, тренировку письма. Возможна инъекционная терапия ботулотоксином.

Термин «писчий спазм» достаточно ёмко характеризует дискинезию кисти, изолированно затрагивающую процесс письма. В неврологии существует ряд синонимов данного синдрома: графоспазм, писчая дисграфия, писчая судорога.

Писчий спазм относится к фокальным дистониям кисти, часто связан с особенностями профессиональной деятельности, требующими быстрого написания большого количества текста.

Обратите внимание

Иные формы избирательного нарушения моторики руки наблюдаются при работе на клавиатуре (пианисты, наборщики текста), игре на струнном музыкальном инструменте (скрипачи, арфисты, гитаристы). Проведённые в европейских странах исследования показали, что писчий спазм встречается с частотой 14 случаев на 1 млн. населения.

Патология распространена преимущественно среди людей среднего возраста, женщины и мужчины заболевают с одинаковой частотой.

Профессиональный графоспазм является самостоятельным заболеванием, причины которого точно не установлены. Вторичный писчий спазм представляет собой неврологический синдром, возникающий при патологии центральной или периферической нервной системы. Соответственно выделяют 2 этиологических варианта:

  • Первичный — возникает при отсутствии причинного неврологического дефекта. Относится к профессиональным неврозам. Основной этиологический фактор — ежедневное монотонное письмо, провоцирующим триггером выступает психоэмоциональное напряжение. К развитию заболевания склонны лица, имеющие следующие черты характера: раздражительность, излишняя эмоциональность, самолюбие, мнительность, тревожность. Первичный писчий спазм сопровождает ряд психических расстройств (синдром Брике). Возникновению дисграфии могут способствовать изменения опорно-двигательного аппарата: сколиоз грудного отдела позвоночника, мышечная гипотрофия плечевого пояса, наличие добавочного ребра.
  • Вторичный — появляется в результате расстройства нервной регуляции мышечного тонуса на фоне поражения ЦНС, периферических нервов. Симптоматический писчий спазм наряду с гиперкинезами развивается вследствие дисфункции экстрапирамидной системы, часто выступает манифестным симптомом торсионной дистонии, наблюдается при болезни Галлервордена-Шпатца. Вызвать графоспазм способно поражение нервов кисти при периферическом неврите, шейном радикулите, плексите, вторичная компрессия нервных стволов при миозите. Дискинезия кисти в указанных случаях обусловлена дисфункцией локтевого и/или серединного нерва.

Механизм развития вторичного варианта писчей дисграфии понятен. При периферическом поражении раздражение нерва вызывает усиление нервной импульсации, обуславливающей спазм мышц кисти, дисфункция волокон нервного ствола приводит к мышечной слабости.

Патологические изменения провоцируются нагрузкой мышц в ходе написания текста.

Писчий спазм в составе экстрапирамидного синдрома формируется вследствие дисфункции экстрапирамидных структур премоторной коры, базальных ядер, оказывающих регулирующее воздействие на мышечный тонус, двигательные акты.

Патогенез первичного варианта дисграфии находится в стадии изучения. Предполагают наличие изолированных функциональных изменений ЦНС, затрагивающих исключительно акт написания текста рукой.

Поскольку замечена связь заболевания с эмоциональным перенапряжением, многие авторы считают графоспазм отдельной формой невроза, а в качестве основного патогенетического аспекта рассматривают дисфункцию лимбико-ретикулярного комплекса.

Отдельные исследователи высказывают предположение, что патология представляет собой избирательную апраксию (расстройство двигательного навыка) письма, связанную с дисфункцией доминирующего полушария.

Название заболевания «писчий спазм» характеризует наиболее часто встречающуюся спастическую форму. Отдельные случаи патологии имеют различные особенности симптоматики, в связи с чем была предложена следующая классификация клинических форм писчей дискинезии:

  • Судорожная — сопровождается повышением тонуса (спазмом) мелких мышц кисти. В руке возникает ощущение неловкости, тяжести.
  • Паретическая — проявляется внезапной резкой слабостью в руке. При письме ручка в буквальном смысле начинает выпадать из руки больного.
  • Дрожательная — письмо провоцирует интенсивное дрожание руки, делающее невозможным дальнейшее выполнение работы.
  • Невральная — характеризуется внезапной мышечной болью, распространяющейся на предплечье, плечо. Болевые ощущение описываются пациентами как «ломящие», «тянущие».

Отличительной особенностью является выраженная этапность развития нарушений. Заболевание дебютирует субклиническими изменениями почерка, часто игнорируемыми пациентом.

Затем появляются эпизодические затруднения написания, возникающие в определённых условиях (необходимость быстро писать, сильные эмоции, физическое перенапряжение).

С течением времени развиваются стойкие изменения отдельных деталей почерка, больной начинает писать медленнее, появляются первые жалобы. Возникающие при письме спазм, слабость, тремор, боль вынуждают пациента прервать работу.

Важно

Пытаясь приспособиться к возникшим затруднениям, больной применяет различные компенсаторные приёмы: специальное положение руки/пальцев, корригирующие жесты (встряхивание руки, подталкивание здоровой рукой), подбор особого инструмента для письма (толстой ручки, кисточки).

На начальном этапе болезни указанные дискинетические проявления носят строго изолированный характер, прочие виды движений (шитьё, игра на музыкальном инструменте, набор текста на клавиатуре) абсолютно сохранны.

В стадии выраженных клинических проявлений пациент утрачивает способность контролировать дискинезию волевым усилием, применяемые им компенсаторные стратегии перестают работать. Нарушения распространяются на двигательные акты, имеющие бытовой характер: накалывание пищи вилкой, набор на клавиатуре мобильного телефона, застёгивание пуговиц.

Отмечается зависимость выраженности дискинезии от позы (легче писать стоя), внешних обстоятельств. Постороннее наблюдение, переутомление, стрессовая ситуация усугубляют дисграфию, отдых, спокойное доброжелательное настроение — уменьшают её проявления.

Прогрессирование симптоматики значительно затрудняет профессиональную деятельность больного.

Работа требует большей сосредоточенности, времени, усилий. В результате возникает хроническое переутомление, пониженный фон настроения. Обычное выполнение профессиональных обязанностей становится для пациента стрессовой ситуацией, что усугубляет течение болезни.

При отсутствии адекватного лечения болезнь продолжает прогрессировать, распространяется на бытовые навыки, возникает необходимость расстаться с прежней работой, оформить инвалидность. Подобные события способны усилить эмоциональные переживания, спровоцировать развитие невротических расстройств: депрессии, ипохондрического невроза, тревожно-фобического расстройства.

Совет

Выявление писчего спазма не вызывает особых затруднений, достаточно предложить больному написать текст на бумаге.

В процессе написания определяются типичные феномены: неправильное положение руки и пальцев; тоническое напряжение, тремор, выпадение ручки, остановки вследствие появления боли; компенсаторные действия (встряхивание, подталкивание, массажирование кисти). Перечень диагностических исследований включает:

  • Сбор анамнеза. Позволяет выявить этапность развития болезни, отсутствие ремиссий, наличие сопутствующих заболеваний (в том числе неврологических, психических).
  • Неврологический осмотр. В момент приступа определяется тоническое напряжение/слабость участвующих в письме мышц. Длительное течение болезни сопровождается стабильным снижением мышечной силы до 4-4,5 баллов (по 5-балльной шкале). Выявление сопутствующего неврологического дефицита свидетельствует о вторичном характере графоспазма.
  • Консультация психиатра. Необходима для диагностики психических отклонений, пограничных особенностей характера. Проводится методом беседы, тестирования.
  • Электронейромиография. Выявляет расстройство регуляции тонуса отдельных мышц доминирующего предплечья. При вторичном характере графопареза возможны признаки аксональной дегенерации, сегментарной демиелинизации, радикулоишемии, частичной денервации.
  • Тестирование письма. Оценивается время и качество написания стандартного текста. Характерно уменьшение времени при написании в положении стоя, улучшение разборчивости почерка при использовании ручки с надетым резиновым мячиком.
  • МРТ головного мозга. Используется с целью исключения органической интракраниальной патологии (энцефалита, опухоли головного мозга), синдромом которой может являться писчий спазм.

Дифференциальная диагностика проводится с мышечными заболеваниями (миотонией, миопатией), повреждением локтевого нерва, синдромом запястного канала, вертеброгенной патологией (корешковым синдромом, межпозвоночной грыжей).

Осуществляется дифференцировка первичной и вторичной дискинезии.

Особенностью первичной формы является строго избирательный характер, распространяющийся исключительно на связанные с письмом движения, отсутствие данных за наличие причинной патологии при проведении ЭМНГ, МРТ.

Лечение является непростой задачей, требующей регулярности, времени, упорства пациента. Фармакопрепараты малоэффективны, дают побочные эффекты, используются лишь в комплексном лечении. Терапия осуществляется неврологом, кинезиотерапевтом, реабилитологом (врачом ЛФК). Применяется комплексный подход, включающий:

  • Медикаментозное лечение. Препаратами выбора считают миорелаксанты (толперизон, баклофен), производные бензодиазепина (клоназепам), адреноблокаторы (пропранолол). Наиболее эффективна комбинированная терапия лекарственными средствами всех указанных групп.
  • Кинезиотерапию. Комплекс упражнений подбирается индивидуально с учётом оставшихся сохранными движений. Двигательная стратегия подлежит постоянному пересмотру, коррекции по полученным результатам. В ряде случаев пациентам рекомендовано изменение стереотипа письма: обучение письму второй рукой, использование клавиатуры.
  • Применение ортеза. Специальное приспособление, фиксирующее пальцы и кисть, позволяет продлить продолжительность непрерывного написания до часа, избавить больного от дискомфорта.
  • Тренировку письма. Осуществляется осторожно, постепенно, вначале в альтернативном положении (стоя), на бумаге с разметкой (линии, клеточки), при помощи кисти, фломастера, которые не требуют значительного мышечного напряжения. Не спеша, пациент начинает писать чёрточки, кружочки, затем — буквы, слова.
  • Инъекции ботулотоксина. Считаются перспективным способом терапии. Ограниченное применение методики связано со сложной анатомией мышц руки, не позволяющей точно определить мышцы-мишени.

В период лечения пациенту необходимо соблюдать режим дня, избегать переутомлений, стрессовых ситуаций. Для укрепления нервной системы большое значение имеет достаточная продолжительность сна, прогулки на свежем воздухе. Иглорефлексотерапия, точечный массаж, физиопроцедуры оказывают слабое воздействие на течение заболевания, применяются как вспомогательные методы.

Писчий спазм характеризуется неуклонно прогрессирующим течением, периоды ремиссии наблюдаются крайне редко (по литературным данным примерно в 5% случаев). Без лечения усугубление двигательных нарушений приводит к стойкой инвалидизации. Комплексное лечение редко позволяет полностью преодолеть возникшую дискинезию, но помогает остановить прогрессирование заболевания, уменьшить выраженность симптомов, сохранить профессиональную пригодность пациента. Профилактика первичного графоспазма должна осуществляться с детства и быть направлена на формирование позитивных качеств характера, позволяющих человеку сохранять спокойное доброжелательное отношение в любой возникающей ситуации. Профилактика вторичных форм включает меры предупреждения различных поражений нервной системы.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/graphospasm

Писчий спазм: особенности, симптомы и лечение

Писчий спазм представляет собой профессиональную патологию, которая возникает у работников умственного труда: учителей, инженеров, а также у студентов и школьников.

Заболевание выражается в нарушении привычных движений при письме, при этом другие двигательные манипуляции верхних конечностей сохраняются.

Писчий спазм возникает у тех, кто привык много и долго работать с ручкой и письменными принадлежностями, при этом заболевание развивается в силу определенных причин.

Причины появления патологии

Спазматическое состояние чаще всего возникает у лиц старческого и пожилого возраста, вне зависимости от их пола. Выделяют следующие факторы, при которых развивается патология:

  1. Нарушения психоэмоционального характера (постоянные стрессовые ситуации, депрессивные состояния).
  2. Неврозы и состояние неврастении.
  3. Склонность к истерическому поведению.
  4. Алкогольная зависимость в хронической стадии.
  5. Остеохондроз позвоночника в шейном отделе.
  6. Атеросклероз в области сосудов головного мозга.
  7. Заболевания конечности воспалительного характера (например, неврит).
  8. Возникшие осложнения после перенесенных инфекционных патологий (после гриппа).
Читайте также:  Диагноз всд: диагностика вегето-сосудистой дистонии у ребенка и взрослого

Необходимость постоянной напряженной письменной деятельности также выступает одним из основных факторов появления такого заболевания.

Обратите внимание, что заболевание возникает при сочетании нескольких факторов, которые воздействуют на организм пациента одновременно.

Симптомы писчего спазма: первые признаки

Патология прогрессирует достаточно медленно. На первых стадиях заболевания неприятные ощущения возникают только после нескольких часов напряженной письменной работы. В дальнейшем патология прогрессирует, и симптоматику можно заметить сразу же после начала письма.

Синдром писчего спазма характеризуется следующими признаками:

  1. Болезненные ощущения в области пальцев, которые постепенно распространяются на всю конечность.
  2. Тремор конечностей, а именно пальцев. Такое постоянное дрожание существенно искажает почерк или делает процесс письма невозможным.
  3. Спазм в области мышц, который переходит на плечо. Иногда спазматические симптомы наблюдаются также в области лица. Такое напряженное состояние приводит к специфическому расположению верхней конечности.

Ниже приведены еще несколько отличительных характеристик этого синдрома:

  • Нарушения при письменной работе не мешают больному выполнять остальные действия (например, застегивать пуговицы или держать столовые приборы).
  • При написании предложения искажение почерка особенно заметно в конце строк.
  • Степень выраженности симптомов зависит от скорости письменной работы.
  • Часто пациенты используют способы компенсаторного типа: меняют руки при написании слов, зажимают письменную принадлежность в кулак, применяют другие непривычные способы.
  • Письмо мелом на асфальте или же написание текста в горизонтальном положении в большинстве случаев не вызывает трудностей.

На ранних стадиях заболевания часто возникают трудности при диагностике. Патологию следует отличать от болезней, которые имеют похожую симптоматику (например, от болезни Паркинсона или атеноза). Выявление синдрома осуществляется на основе жалоб пациента, а также при прохождении специальных тестов (специалист может попросить больного написать несколько строк).

Несколько стадий заболевания

Выделяют несколько этапов такого синдрома. При первой стадии нарушение письма начинается только после длительной работы с ручкой, при этом пациент практически не ощущает боли и дискомфорта.

По мере развития болезни боль начинает возникать в начале работы, при этом техника письма сильно нарушается, что препятствует нормальной трудовой или учебной деятельности.

На последующих стадиях к основному симптому присоединяются дополнительные: повышенная нервозность, состояние подавленности, вялость, плохое настроение.

Также человек может жаловаться на учащенное сердцебиение, дрожь в конечностях и повышенное потоотделение.

Разновидности проявления синдрома

В зависимости от того, какие именно мышцы (сгибательного или разгибательного характера) задействованы в спазме, выделяют несколько типов этого заболевания:

  1. спастический тип;
  2. невралгическая разновидность;
  3. паралитический вид;
  4. дрожательный тип.

Спастическая (или, как ее еще называют, судорожная форма) считается наиболее распространенной. При ней происходит напряжение группы мышц около кисти, которое затем переходит на предплечье и шею, в некоторых случаях спазм доходит и до лица (на последних стадиях заболевания).

Невралгическая форма отличается болевым синдромом в области рабочей руки, при этом боль возникает при написании предложений. При этом боль возникает в глубине конечности, при этом объяснить ее неправильной работой того или иного нерва не представляется возможным, при завершении письма неприятные ощущения исчезают.

Обратите внимание

Еще одна форма спазма – паралитическая. При этом заболевании возникает сильная слабость в конечности при письменной работе, пациент ощущает усталость даже после непродолжительного труда, нередко ручка может выпадать из пальцев.

Спазм дрожательного типа сопровождается тремором конечностей. Данные формы могут носить самостоятельный характер, а могут проявляться комплексно.

Можно ли справиться с проблемой самостоятельно?

Некоторые пациенты пытаются устранить болезненные ощущения своими силами, без обращения к специалисту. Однако длительный прием обезболивающих таблеток не приведет к устранению причины спазма, а только усугубит ситуацию и спровоцирует другие заболевания. Кроме того, для устранения дискомфорта больные прибегают к следующим действиям:

  1. Зажатие письменной принадлежности в кулаке, зажатие ручки между безымянным пальцем и мизинцем.
  2. Изменение наклона письма.
  3. Выбор другой письменной принадлежности, как правило, с большей толщиной.

Данные приемы способны принести только временное облегчение, спустя некоторое время симптомы возвращаются с новой силой, к тому же при таких ухищрениях почерк становится крайне неразборчивым, что создает проблемы в социуме.

Лечение писчего спазма: ключевые подходы

Если заболевание развивается на начальной стадии, специфической терапии не требуется: больной должен лишь делать отдыхи от длительной письменной работы, поможет отпуск в несколько недель. При необходимости придется полностью сменить род деятельности, в противном случае неизбежны осложнения.

При точной диагностике этого заболевания лечение проводится как в стационарных, так и в амбулаторных условиях, в зависимости от степени выраженности патологии.

При этом специалист должен вылечить основное заболевание, которое повлекло за собой нарушения письма (например, неврит или остеохондроз).

С этой целью назначаются противовоспалительные средства нестероидного типа, которые улучшают самочувствие пациента, снимают воспалительный процесс и устраняют болезненные ощущения. Кроме того, в дополнение назначают хондропротекторы, а также мази с разогревающим эффектом.

Для того чтобы избавиться от спазма в мышцах, назначаются миорелаксанты, восстанавливающие нормальное функционирование мышечной системы и правильное положение руки во время письма.

Нередко врач может выписаться антидепрессанты и транквилизаторы, которые устраняют такие проявления болезни, как повышенная раздражительность, тревожность, подавленное состояние и проблемы со сном.

Обратите внимание, что такие препараты следует принимать только по назначению специалиста и по четко указанной схеме, поскольку они имеют побочные эффекты и могут привести к неблагоприятным последствиям.

Физические упражнения при возникновении спазма

В дополнение к медикаментозной терапии назначается так называемая лечебная физкультура, которая позволит выработать новые привычки при письменной работе. Упражнения выполняются плавно, медленно и под контролем специалиста.

Пациент может медленно выводить линии и зигзаги, рисовать какие-либо фигуры. Постепенно темп движений увеличивается, при этом следует следить за своими ощущениями. При появлении боли интенсивность нажатия и скорость движений необходимо уменьшить.

После того, как курс гимнастики будет пройден, назначают медленное написание слов и букв.

Важно

Обратите внимание, что для достижения положительного эффекта такую гимнастику следует проводить регулярно и достаточно длительное время.

При этом упражнения не проводятся в период сильных болезненных ощущений и при воспалительных процессах, в этом случае для начала назначаются препараты, купирующие воспаление и боль.

Если от гимнастических действий не будет результата, пациенту будет предложено научиться писать другой конечностью. Однако, если процесс ярко выраженный, эта мера окажется неэффективной, ведь тогда патологический процесс перейдет и на другую руку.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия – это дополнительный метод, с помощью которого можно избавиться от неприятного синдрома. Пациенту назначается водолечение, терапия магнитным излучением, а также профессиональный массаж, который способен уменьшить неприятные ощущения и расслабить мышечную систему.

Чтобы устранить повышенную тревожность, депрессию и другие состояния психогенного типа, назначаются сеансы у психотерапевта, который поможет пациенту выбрать правильную модель поведения. Психотерапия выражается в индивидуальных и групповых сеансах, в выполнении различных задач.

Народные методики

Народные методы лечения этого спазма включают в себя меры, направленные на расслабления мышечной системы. Для этой цели отлично подходят горячие ванны с добавлением горчичного порошка. Ванны следует принимать регулярно, на протяжении 5-7 минут, после этого конечность нужно дополнительно утеплить с помощью шерстяной перчатки или махрового полотенца.

Обучение письму заново

При тяжелых формах заболевания после излечения пациенту приходится заново осваивать навыки письма. При этом все буквенные сочетания выводятся с использованием другой группы мышц, что позволяет предотвратить рецидивы.

Чтобы избежать чрезмерного напряжения конечностей при такой учебе, рекомендуется использовать достаточно толстую письменную принадлежность. Тренировки следует начинать с 5 минут, постепенно продолжительность занятий рекомендуется увеличивать.

В современное время имеются специальные письменные принадлежности для освоения привычных навыков больными писчим спазмом.

Такие ручки обладают удобной эргономичной формой, что позволяет пациенту тренироваться без болезненных ощущений и задействовать только определенную группу мышц на конечности.

Какие осложнения возникают при таком заболевании?

В некоторых случаях, несмотря на эффективные меры, у пациентов так и остаются нарушенные действия при письме, их движения ручкой становятся более медленными, что может препятствовать полноценному процессу обучения в школе или в вузе, а также некоторой профессиональной деятельности.

Нередко помогает смена рабочей руки, однако в некоторых случаях эта проблема не решается, и болезнь переходит на другую конечность. В связи с этим пациенты вынуждены полностью менять род деятельности, осваивать новую профессию.

Иногда осложнения распространяются и на другие действия: пациент с трудом совершает гигиенические процедуры, не может держать ложку или вилку. Однако такие проявления писчего спазма крайне редки.

Профилактические меры

Чтобы не допустить возникновение этого неприятного синдрома, важно соблюдать меры профилактики. Работникам умственного труда, чья деятельность связана с постоянной письменной работой, важно делать перерывы между письмом, разумно чередовать время труда и отдыха. Время от времени нужно брать отпуск, полностью менять род деятельности.

Занятия физическими упражнениями – это отличная альтернатива напряженному умственному труду и монотонной письменной работе. Регулярные пробежки и гимнастика позволят вам получить заряд бодрости и снова настроиться на рабочий лад.

Писчий спазм – это симптом, который возникает при нервном перенапряжении. Именно поэтому по возможности следует избегать стрессовых ситуаций и негативных эмоций. Если вы испытываете дискомфорт в рабочем или учебном коллективе, имеет смысл сменить место работы или учебы не дожидаясь негативных последствий.

Совет

При возникновении проблем со сном или повышенной нервной возбудимости обратитесь к психотерапевту, который выпишет вам легкие успокаивающие препараты, способные нормализовать ваше душевное состояние.

Приходится долго писать? Разучите несколько простых упражнений для рук и делайте их в перерывы между работой. В этом случае вы не допустите мышечного спазма и другого дискомфорта.

Не менее важная мера профилактики – организация правильного режима дня и соблюдение принципов здорового питания. Ваш рацион должен быть полезным, разнообразным и вкусным, наполненным витаминами и минералами. Для предотвращения заболеваний нервной системы организуйте здоровый сон, исключите воздействие раздражающих факторов во время ночного отдыха.

Читайте также:  Амнестический синдром: органический амнестический синдром при алкоголизме

Таким образом, писчий спазм представляет собой нарушение двигательной функции руки в ходе письменной работы. Чаще всего такое заболевание возникает у пожилых работников умственного труда, однако иногда патология наблюдается также у школьников и студентов.

При первых признаках появления заболевания важно обратиться к специалисту, который проведет диагностику, отграничит его от других патологий и назначит своевременное лечение.

При комплексной терапии и соблюдении рекомендаций врачей прогноз благоприятный, однако после излечения необходимо сократить время письменной работы.

Источник: http://7psihozov.ru/nevrologiya/pischij-spazm-osobennosti-simptomy-i-lechenie.html

Писчий спазм

Писчий спазм – это своеобразное расстройство в движениях мышц руки. Возникает оно преимущественно при письме. Данное заболевание приводит только к невозможности писать любые знаки, но при этом нормальная моторика сохраняется, то есть остальные двигательные акты совершаются рукой абсолютно безукоризненно.

Симптомы писчего спазма

Писчий спазм является осложнением шейного остеохондроза, нейроинфекции и вегето-сосудистой дистонии.

Он появляется и у тех, кто ежедневно много пишет от руки, долго и беспрерывно, чаще всего в спешке, но добивается при этом разборчивости написанного текста, старясь тщательно выводить все буквы и цифры.

Из-за наряженной и длительной нервной работы в руке возникает перенапряжение и нарушаются двигательные функции.

Обратите внимание

Первые симптомы писчего спазма выражаются в ощущении неловкости в кисти и предплечье.

Появляются они только после продолжительного письма и довольно быстро исчезают после короткого отдыха. С течением времени такие признаки болезни значительно усугубляются. От раза к разу пальцы будут все судорожнее сжимать ручку, а кисть станет неподвижной.

Нередко у больных наблюдается сильное дрожание руки при письме.

В запущенных случаях при писчем спазме в верхней конечности возникают выраженные спазмолитические боли, которые переходят в глубокую мышечную дистонию. Больные начинают чрезмерно фиксировать внимание на своем непростом состоянии, в результате чего спазм возникает при попытке написания всего нескольких букв и иногда всего от одной мысли о предстоящей работе ручкой.

Лечение писчего спазма

Лечение писчего спазма проводят в домашних условиях. Если есть заболевания, сопутствующие появлению такого недуга, в первую очередь нужно устранить их. Также, чтобы ликвидировать патофизиологическую основу болезни, нужно ежедневно проводить:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебную гимнастику;
  • рефлексотерапию.

Во время лечения писчего спазма больному обязательно нужно тренироваться в письме. Для этого используют метод размеренного и медленного темпа написания. Сначала нужно аккуратно выводить черточки, затем кружочки и только потом переходить к буквам.

Одновременно с тренировками письма пациентам следует принимать лекарства, которые снижают общую повышенную нервную возбудимость. Это может быть Андаксин или Бром с кофеином. Также при писчем спазме назначается прием средств из группы гомеопатии.

Быстро помогает избавиться от этого недуга препарат Гиперикум.

Источник: https://womanadvice.ru/pischiy-spazm

Писчий спазм – причины, симптомы, лечение, профилактика

Подробности Категория: Будь здоров Опубликовано 26.09.

2012 22:12 Автор: ЗДОБЖик Просмотров: 32844

Писчий спазм или писчая могиграфия, дизграфия, судорога – своеобразное расстройство в движениях мышц руки, возникающее при письме. Причем расстройство моторики приводит лишь к невозможности письма, остальные двигательные акты совершаются рукой безукоризненно.

Причины писчего спазма

Заболевание писчий спазм появляется, прежде всего, у тех, кто вынужден довольно много писать, причем долго, беспрерывно, в спешке, старясь выводить цифры и буквы, добиваясь разборчивости написанного текста. В результате плохих условий письма и длительной наряженной нервной работы в пишущей руке возникает перенапряжение.

Заболеванию преимущественно подвержены люди в зрелом возрасте, обычно достигшие четвертого десятилетия жизни. Писчие судороги поражают и мужчин, и женщин в равной степени.

Писчая дизграфия – болезнь невротичных лиц.

Невропатологи, отмечают, что писчий спазм часто развивается и тяжело протекает у тех людей, которые обладают склонностью к истерическим реакциям, тревожной мнительностью.

Ему подвержены люди, обремененные бессонницей, тяжелыми переживаниями, раздражительностью. Кроме того, развитию заболевания способствуют такие причины, как местные аномалии рук (например, синовииты, невриты и миозиты), поражения позвоночника, вторичный шейногрудной радикулит, недуги головного мозга.

В последнее время врачами было обнаружено, что причиной писчего спазма является шейный остеохондроз, вегето-сосудистая дистония, нейроинфекции, которые возникают после гриппа.

К тому же писчие судороги являются ранними симптомами торсионной дистонии или дрожательного паралича.

В случае паралича речь уже идет не о судорожной форме писчего спазма, а о паралитической, которая сопровождается расслаблением мышц кисти, приводящим к выпадению авторучки из руки.

Симптомы писчего спазма

Первые симптомы писчего спазма выражаются ощущением неловкости в кисти, а также предплечье, появляющейся только после продолжительного письма. Неприятные ощущения быстро исчезают после короткого отдыха. С течением времени количество перерывов в работе увеличивается.

От раза к разу пальцы все судорожнее будут сжимать авторучку, при этом кисть будто коченеет, становясь неподвижной. В руке все чаще возникает боль. Спазм переходит в глубокую мышечную дистонию, которая образуется в мышцах руки в момент попытки что-либо написать.

Важно

Причем мышечная гипертония проникает в проксимальные отделы пишущей руки. Нередко у больных наблюдается при письме дрожание руки. Хотя при этом подавляющее большинство больных прекрасно справляются с выполнением других, даже более тонких, движений.

Больные начинают на своем непростом состоянии чрезмерно фиксировать внимание. В результате у них писчий спазм возникает даже при попытке написания нескольких букв, а иногда и от одной лишь мысли о предстоящем написании чего-либо.

Лечение писчего спазма

Врачи, в первую очередь, направляют усилия на устранение заболеваний, сопутствующих появлению писчего спазма, оказывают воздействие на патофизиологическую основу болезни, выраженную функциональными расстройствами в нервной системе. С этой целью применяют физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику, водолечение и психотерапию.

Пациентам назначают либо курс общеукрепляющей терапии, либо комплексное лечение. Комплексные программы предусматривают специальную гимнастику, тепловые процедуры и рефлексотерапию. В любом случае лечение заключается в смене стереотипов, ставших причиной возникновения писчего спазма.

Некоторые пациенты преодолевают заболевание тренировкой в письме. Для этого используют метод медленного, размеренного темпа написания сначала черточек, затем кружочков, и, наконец, переходят к буквам. Больных предупреждают, что для усложнения упражнений, убыстрения их темпа требуется особая осторожность и непременная постепенность.

Одновременно с тренировками врачи прописывают пациентам лекарственные средства, способные расслабить мышечный тонус. Писчий спазм преодолевается упорством и четкой последовательностью. Заболевшим людям, необходимо обрести, прежде всего, веру в свои силы и, конечно, в возможность выздоровления.

Комплексная терапия способствует ликвидации писчего спазма. Однако не у всех больных полностью восстанавливается навык письма, хотя иные виды деятельности таким людям вполне доступны. Доктора нередко рекомендуют пациенту научиться писать другой рукой. Однако у многих людей со временем в ней тоже может возникнуть писчий спазм.

Профилактика писчего спазма

Людям, склонным к писчему спазму, прежде всего, требуется хороший сон, комплекс мер, направленных на укрепление нервной системы, неукоснительное соблюдение режима. При этом заболевании профилактика заключается в строгом чередовании труда и отдыха, правильном держании ручки, небыстром написании текстов.

Порой больным приходится полностью отказаться от письменной работы. В отдельных случаях врачи рекомендуют использовать пишущую машинку или обучаться работе на компьютере.

Коррекцию провоцирующих факторов (хроническое напряжение мышц руки) проводят, прибегая к выбору эргономичного положения рук и тела за столом. Для этого при работе на компьютере мышь помещается на специальный коврик с валиком.

Совет

Компьютерная клавиатура снабжается гелиевой подушкой под запястье. Изменяется угол наклона стола, выбирается индивидуальный способ письма, подбирается эргономичный писчий инструмент и используется размеченная бумага для письма.

Навигатор сайта :

Добавить комментарий

  • На сайте:
  • ВКонтакте

Источник: http://www.ecolora.su/127-pischij-spazm.html

Писчий спазм — профессиональная болезнь учителей и студентов

Писчий спазм (синонимы: писчая судорога, графоспазм) – патологический процесс, для которого характерно нарушение специфических письменных движений при сохранении других двигательных манипуляций руки.

Расстройство является одним из наиболее частых вариантов профессиональных дискинезий (нарушение двигательной активности).

Факторы, которые вызывают графоспазм

В соответствии со своим названием заболевание обычно развивается у людей, которые в силу особенностей работы вынуждены длительное время напряженно и старательно писать (учителя, студенты и др.).

Появление болезни характерно для лиц пожилого и старческого возраста вне зависимости от половой принадлежности.

Факторы, способствующие развитию патологии:

  • психоэмоциональные нарушения (стресс, депрессия и др.);
  • неврозы и неврастении;
  • склонность к истерии;
  • хронический алкоголизм;
  • остеохондроз шейного и других отделов позвоночного столба;
  • атеросклероз сосудов головного мозга;
  • воспалительные заболевания руки (миозиты, невриты и др.);
  • осложнения после перенесенных острых инфекционных болезней (грипп, ротавирусная инфекция и др.).

Развитие болезни может быть вызвано сочетанием нескольких факторов, которые воздействуют на организм последовательно или одновременно.

Большинство ученых склоняются к тому, что эта профессиональная патология является обратимой и не связана с органическим поражением базальных ядер в головном мозге.

Клиническая симптоматика и диагностика

Писчий спазм отличается медленно прогрессирующим течением. На начальной стадии он возникает только после нескольких часов напряженного и постоянного письма.

В дальнейшем писчий спазм прогрессирует, и симптомы проявляются практически сразу после начала работы ручкой.

Неправильное перераспределение тонуса мышц руки вызывает характерные проявления заболевания:

  1. Боль в области пальцев, которая распространяется на всю руку.
  2. Дрожание и слабость фаланг пальцев, что затрудняет, искажает или делает невозможным выполнение акта письма.
  3. Мышечный спазм, который приводит к образованию контрактуры пальцев, постепенно захватывающей предплечье и плечо. Реже контрактура переходит на область шеи и лица.

Воспалительное поражение симпатических узлов ганглионит — какие виды заболевания существуют. Симптомы и лечение описаны в нашей статье.

Излечима ли на данный момент спиноцеребеллярная атаксия — ответ на этот и многие другие данные о расстройстве можно найти по ссылке.

В зависимости от превалирования тонуса мышц сгибателей или разгибателей наблюдается специфическое положение руки.

С учетом того, какой клинический симптом является ведущим, выделяют: судорожную, паретическую, неврологическую и дрожательную форму болезни.

Жалобы беспокоят пациента только вовремя или при попытке совершения письменного акта. Как только эти действия прекращаются, все симптомы исчезают самостоятельно, особенно на ранних стадиях.

Читайте также:  Гебоидная шизофрения: симптомы и лечение заболевания

Некоторые отличительные черты болезни при выполнении акта письма:

  1. Нарушение письма не мешает пациенту выполнять другие действия рукой (держать вилку, застегивать одежду и др.).
  2. Затруднения при написании предложения, особенно ярко выражены в конце строки.
  3. Зависимость проявления симптомов от скорости письма: ускорение написания слов быстрее вызывает проявление признаков писчего спазма.
  4. Применение пациентами компенсаторных механизмов письма: смена руки для письма, написание с ручкой, зажатой в кулак или захваченной любыми другими необычными способами.
  5. Письмо мелками на асфальте, в положении лежа или стоя зачастую не затруднено.

На ранних этапах развития болезни иногда возникают трудности в диагностике патологии.

Заболевание отличают от органических поражений ядер головного мозга, которые проявляются сходными симптомами (болезнь Паркинсона, торсионная дистония, атетоз и др.).

Подходы к терапии

Приспособления для письма, для терапии писчего спазма

На начальных стадиях хорошим эффектом обладает длительный отдых от привычного письма.

Если диагностирован писчий спазм, лечение проводится в условиях стационара и в домашних условиях с использованием нескольких основных направлений:

  • терапия основного заболевания, которое могло спровоцировать болезнь (невриты, миозиты, остеохондроз и др.);
  • медикаментозная терапия для устранения мышечного спазма и психических нарушений: прием миорелаксантов, транквилизаторов, антидепрессантов и др.

Упражнения

Плавная выработка нового стереотипа акта письма под контролем специалиста:

  1. Выполнение медленного написания линий, зигзагов, черточек и других фигур с постепенно нарастающим темпом письма.
  2. Упражнения проводятся регулярно, после предварительного отдыха. Пробовать писать буквы и слова начинают только в конце курса гимнастики.

При отсутствии результата от гимнастических упражнений пациенту предлагают обучиться письму другой рукой. Хотя при выраженном процессе это может оказаться неэффективным и заболевание захватит обе руки.

Физиопроцедуры

Широкий спектр физиотерапевтических процедур: водолечение, дарсонваль, магнитотерапия, лечение аппаратным сном, рефлексотерапия, акупунктура, массаж и др.

А также работа с психотерапевтом для снятия синдрома тревожности, паники и других психогенных состояний.

Профилактические меры

Профилактические мероприятия сводятся к лечению заболеваний, которые способны вызвать развитие этой профессиональной патологии.

Кроме этого, имеет значение чередование режима работы и отдыха, выполнение гимнастики для пальцев рук, медленное письмо и смена рук при написании больших объемов текста.

Возможные проблемы и осложнения болезни

У некоторых пациентов, несмотря на проводимую терапию, акт письма становится значительно затруднен или полностью нарушен.

Смена руки для письма не всегда решает эту проблему, поскольку через какое-то время болезнь начинается на другой руке.

Обратите внимание

В связи с этим пациенты вынуждены менять профессию, осваивать компьютерный или машинный набор текста.

В редких случаях двигательные нарушения пальцев могут проявляться при выполнении других действий рукой (бритье, чистка зубов и др.).

Резюме

Писчий спазм – один из вариантов профессиональных заболеваний, которым чаще страдают пожилые люди с неустойчивой психикой и сопутствующими заболеваниями в анамнезе.

Основные клинические проявления болезни: боль, судороги, онемение верхней конечности и невозможность писать.

Терапия патологии проводится комплексно с подбором необходимой медикаментозной терапии и других способов лечения. Профилактика направлена на лечение способствующих заболеваний, стабилизации психоэмоционального состояния и устранении стереотипных механизмов письма с помощью гимнастики для рук.

Прогноз болезни зависит от своевременного начала лечения и возможности предоставить рукам необходимый отдых.

Профессиональная трудоспособность пациента становится резко ограниченной, а в некоторых случаях заболевание вынуждает подумать о смене профессии.

Другие двигательные навыки руки обычно сохраняются и не доставляют проблем.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/drugie/pischij-spazm.html

Писчий спазм

Писчий спазм — graphospasmus, mogigraphia — одна из форм профессио­нальных судорог или профессиональных дискинезий, при которых имеется своеобразное извращение специализированных движений, характерных для определенной профессии, в то время как все остальные движения с участием тех же мышц, но в иной моторной синергии, остаются сохранными.

Писчий спазм нарушает только акт письма. Другие двигательные акты выполняются правой рукой совершенно безукоризненно, даже если они требуют большой точности и значительной силы. Описано много разновидностей профессио­нальных судорог (дискинезий). Таковы судорога левой руки у скрипачей, виолончелистов, гитаристов, судорога правой руки, иногда обеих рук у пианистов, судорога губ у играющих на духовых инструментах, судорога круговой мышцы глаза у часовщиков, судорога рук у телеграфистов («мор­зистов»), машинисток, вышивальщиц, парикмахеров, портных, сапожников, доярок, шоферов, резчиков, фотографов и др. Гораздо реже наблюдается судорога ног, например у танцовщиц. Самым ярким примером профессио­нальной судороги служит писчий спазм. Он же является наиболее частой разновидностью этой группы. Приводимые ниже сведения, относящиеся к писчему спазму, могут быть применены к профессиональ­ным дискинезиям вообще.

Причины писчего спазма

Писчий спазм развивается обычно в зрелом возрасте — около 40 лет и старше — у людей, которым по роду их деятельности прихо­дится много писать. У. мужчин он возникает чаще, чем у женщин. Имеет значение напряженный характер работы — необходимость писать долго без отдыха, спешка, стремление к разборчивости письма и точности написа­ния букв и цифр.

Известная роль приписывается склерозу сосудов головного мозга. Немалую роль играет невропатическое предрасположение: спазм чаще развивается и хуже протекает у лиц с тревожно-мнительным характером, склонных к навязчивым состояниям, реже — у истероидных субъектов. Иногда наблюдается семейная предрасположенность к профессиональным дискинезиям.

Большую роль играет психогенный фактор, но он никогда не бывает единственной причиной страдания. Отнесение профессиональных судорог к психомоторным неврозам может быть принято только с серьезными оговорками.

Важно

Некоторые авторы подчеркивают значение невритического ком­понента в этиологии писчего спазма: профессиональная дискинезия возника­ет вследствие перетруживания рабочего аппарата письма, неполноценность которого обусловлена невритом локтевого или срединного нерва, плечевым фуникуло-радикулитом.

Невритический процесс может зависеть от спондилоартроза, наличия добавочного ребра, сосудистых и нервно-сосудис­тых изменений (облитерирующий склероз периферических сосудов, тромбангиит, артериит, ангиоспазмы). Достоверным пока является только зна­чение профессионального фактора и эндогенного предрасположения.

Патогенез

Большинство исследователей не сомневаются в том, что писчий спазм зависит от динамических (функциональных, обратимых, временных) нарушений в деятельности каких-то аппаратов в центральной нервной системе, связанных с актом письма.

Некоторые французские клини­цисты считают, что при писчем спазме нет настоящих судорог, а имеется только патология тонуса и позы, что он обусловлен «дистонией позы» стриарного или стволового происхождения. Р. Ф.

Жирар предлагает рас­сматривать писчий спазм как диспраксию, связанную с функциональной па­тологией левого полушария, близкую к заиканию, обусловленному, по мне­нию этого автора, диспраксией речи.

Можно думать, что у лиц, страдающих писчим спазмом, расстроилось течение нервных процессов в том физиологическом стереотипе (т. е. динами­ческом комплексе нервных структур), который регулирует у данного челове­ка акт письма, без того, чтобы сами структуры пострадали морфологически или функционально.

Во время письма происходит неправильное распределение тонуса в мышцах правой руки. Больной испытывает нелов­кость в кисти и предплечье. Это ощущение постепенно нарастает.

Затем пальцы судорожно сжимают ручку, кисть делается неподвижной, как бы окоченевшей, мышцы предплечья впадают в состояние тонической контрак­туры. Появляются боли в руке.

Совет

Контрактура распространяется на плечо, надплечье, иногда даже на мышцы шеи, очень редко — на лицо. Пяльцы, кисть, предплечье и плечо принимают судорожную патологическую позу.

В начале приступа больной еще пытается продолжать писать, но очень скоро бывает вынужден прекратить письмо из-за судорог, болей и мучительного чувства неловкости в области плеча и плечевого пояса. Как только больной бросает перо, все явления писчего спазма мгновенно исчезают.

Кроме судорожной формы писчего спазма, описаны паретическая, дрожа­тельная и невралгическая формы. Паретическая форма характеризуется тем, что во время письма наступает расслабление мышц кисти, вследствие чего перо выпадает из рук. При дрожательной форме (очень редкой) во время письма появляется дрожание пальцев руки.

При невралгической форме боль­ные жалуются главным образом на резкие боли в руке во время письма. Обычно имеется сочетание симптомов, свойственных разным формам. Приз­наков органического поражения нервной системы — центральной и перифе­рической — у этих больных нет.

Нередко обнаруживается болезненность мышц и нервно-сосудистого пучка правой руки к давлению. Имеются данные об изменении в некоторых случаях хронаксии мышц плечевого пояса. Орто­педами опубликованы работы о тонких изменениях в мышцах и сухожильных влагалищах у некоторых лиц; долго страдавших писчим спазмом.

Изменения эти, по-видимому, обнаруживаются редко и носят вторичный характер.

Писчий спазм, как и другие профессиональные дискинезии, характери­зуются медленно прогрессирующим течением. Первое время спазм появляет­ся только после продолжительного письма пером, позднее судорога возника­ет тотчас, как только больной берет в руки перо или даже только подумает о необходимости писать.

В начале болезни удается удовлетворительно пи­сать, пользуясь толстым карандашом или толстой ручкой, причем субъект во время письма придает руке необычное положение. Позднее эта возмож­ность исчезает и больной начинает писать левой рукой. Однако у большин­ства больных писчий спазм с течением времени распространяется и на ле­вую руку.

Почти всегда сохраняется способность писать мелом на доске.

Диагноз

Писчий спазм надо уметь отличать от близких к нему клини­ческих синдромов, которые могут наблюдаться при органических заболева­ниях головного мозга: эпидемическом энцефалите, торсионной дистонии, болезни Паркинсона.

Лечение писчего спазма

Отдых от работы довольно длительный желателен в самом начале болезни. Назначаются специальная гимнастика, физиотерапия, водо­лечение, бромиды, психотерапия, витамины, дибазол, позднее — трениров­ка в письме.

В упорных случаях следует перейти на пользование пишущей машинкой. Иногда удается добиться прекращения писчего спазма. В боль­шинстве случаев профессиональная трудоспособность оказывается резко ограниченной.

В отношении всех других видов деятельности трудоспособ­ность полностью сохраняется.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: http://surgeryzone.net/nevrologia/pischij-spazm.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector