Рекуррентная периодическая шизофрения: видео симптомов

Рекуррентная шизофрения – то приступ, то ремиссия – будет ли конец этому психозу?

Шизофрения протекает в нескольких вариантах, отличающихся друг от друга выраженностью клинических проявлений и прогнозом для пациента. Считается, что рекуррентная форма заболевания не приводит к тяжелым изменениям личности, сохраняя ее основные черты и не представляя серьезной угрозы для человека.

При выявлении подобной формы заболевания и проведения дифференциального диагноза, врач-психиатр назначает больному комплекс терапевтических мер, основанных на применении лекарственных препаратов, психотерапии и социальной реабилитации. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, так как болезнь может прогрессировать, особенно у детей и подростков.

Общая информация

Рекуррентная или периодическая шизофрения – психическая патология, характеризующаяся выраженными периодами приступов и ремиссии. Общее количество приступов, а также их продолжительность зависит от объема и качества получаемой терапии.

Считается, что при данной форме шизофрении дефекты личности и неврологический дефицит развивается крайне редко, как правило, через 15-20 лет развития заболевания.

Это обуславливает благоприятное течение и сохранение высокого уровня качества жизни пациента.

Обратите внимание

Среднее время появления первых симптомов – период от 25 до 35 лет. Болезнь встречается у детей и подростков, однако, подобные случаи достаточно редкие. Эпидемиологические исследования показывают, что женщины больше подвержены рекуррентной шизофрении, что связано с особенностями их эмоционально-когнитивной сферы.

Проявления периодической шизофрении напоминают другие психические заболевания. Схожесть с биполярным аффективным расстройством проявляется наличием цикличности в клинической картине и полным отсутствием симптоматики в период ремиссии.

В отличии от биполярного расстройства, у пациентов в острый период отмечается бред, онейроид и кататония.

Подобные особенности послужили причиной того, что рекуррентную шизофрению называют шизоаффективным психозом или атипичным вариантом биполярной патологии.

Основные причины

Врачи-психиатры отмечают, что однозначная природа возникновения шизофрении, в том числе ее периодической формы, неизвестна. Считается, что большое значение имеет наследственность, так как случаи патологии часто выявляются у членов одной семьи.

Гены, способные привести к заболеванию, связаны с образованием в нервных клетках нейромедиаторов, необходимых для передачи информации в головном мозге, а также с их развитием.

Дополнительный фактор риска, который не может быть устранен – женский пол, так как болезнь выявляется у женщин значительно чаще, чем у мужчин.

Детство – важный период в формировании личности человека.

У многих людей с установленным диагнозом рекуррентной шизофрении в детском возрасте отмечалась шизоидная структура психики, характеризующийся приступами с моторным беспокойством, различными навязчивостями и страхами. Многие родители не обращают внимания на появление похожих симптомов у детей, связывая их с особенностями их характера и личности.

При неблагополучной социальной обстановке в семье, а также отсутствии контактов со сверстниками, риск возникновения шизоидного расстройства личности и шизофрении в будущем существенно повышается. Подобные причины обуславливают то, что психические заболевания часто встречаются у людей из неблагополучных слоев общества.

По теме: Шизофрения у детей

Клиническая картина

Симптомы рекуррентной шизофрении характеризуются выраженной цикличностью. В острый период отмечают появление бреда, кататонических, онейроидных и аффективных расстройств. Последние изменения протекают либо с маниакальными, либо с депрессивными проявлениями.

При преобладании маниакальной симптоматики, пациент отличается повышенной активностью, положительным настроением, большим количеством идей при низкой способности к вниманию и фокусу на отдельных задачах.

Речь носит несвязанный характер, создается впечатление ее прерывистости и незаконченности. При выраженном маниакальном аффекте, речь полностью бессмысленна.

Важно

Больной может быть раздражительным, испытывать гнев к окружающим его людям и предметам.

Депрессивное расстройство характеризуется апатией, подавленным настроением и равнодушием. Больные с подобным аффектом неуверенны в себе, мнительны, стараются избегать социальных контактов с другими людьми. Важно отметить, что депрессивные и маниакальные изменения могут сменять друг друга в короткий промежуток времени, создавая картину неадекватной психической деятельности.

Онейроидные изменения характеризуются лабильностью эмоций и общим нарушением в эмоциональной сфере. Основное проявление синдрома – онейроид. Это состояние характеризуется появлением псевдогаллюцинаций, похожих на сон, которые невозможно отличить от реальности. Пациенты часто испытывают бессонницу, на смену которой приходят яркие сновидения, входящие в общую структуру измененной психики.

В картине рекуррентной шизофрении присутствуют кататонические проявления, характеризующиеся следующими симптомами:

  • состояние ступора, связанное с потерей двигательной активности на несколько часов или дней (в этот период человек не совершает каких-либо движений и находится в одной позе);
  • на смену ступору часто приходит моторное возбуждение с внезапными и немотивированными движениями;
  • характерное проявление кататонии – восковидная гибкость, проявляющаяся вычурными, неестественными позами, которые могут сохраняться часами;
  • при негативизме пациент выполняет те действия и говорит те слова, которые ему запрещены (негативизм принято делить на активный и пассивный, в зависимости от реакции на просьбы);
  • отказ от речи при сохранении целостности слухового аппарата, называется мутизмом, при этом сохраняется реакция на речь, возможность выполнять просьбы, однако речь отсутствует;
  • выполнение навязчивых движений, которые могут иметь бессмысленный характер.

Рекуррентная шизофрения характеризуется возникновением бредовых идей. Это позитивная симптоматика, связанная с возникновением убеждений, не соответствующих реальности. Бред отмечает у большинства пациентов с шизофренией. Он может носить характер бреда преследования, отношения и воздействия.

Бред отношения встречается чаще всего. Состояние характеризуется уверенностью человека в том, что все происходящие вокруг него и в мире события связаны с его личностью. Бред преследования и воздействия часто связаны друг с другом.

Пациенты отмечают агрессивность и негативное отношение к себе со стороны окружающих, как родственников, так и незнакомцев на улице, работе и т. д.

В некоторых случаях, подобный бред может стать причиной нанесения вреда, как самим больным, так и другими людьми.

Клинические проявления различны, что может представлять трудности в процессе проведения дифференциальной диагностики с другими психическими заболеваниями. Выставлять диагноз должен только врач-психиатр, после проведения надлежащего осмотра и дополнительных диагностических процедур.

Выявление заболевания

Диагностические мероприятия для выявления рекуррентной шизофрении основываются на определенном алгоритме:

  1. Врач-психиатр беседует с больным, внимательно изучая его жалобы, давность их возникновения, а также анамнез заболевания. Важно провести разговор и с родственниками, так как получение объективной информации возможно только от них. Следует помнить, что при наличии бреда преследования, больной может негативно воспринимать лечащего врача, скрывая от него свои ощущения и чувства.
  2. Проводятся исследования когнитивной, эмоциональной и двигательной сферы, используя стандартные шкалы опроса и внешний осмотр.
  3. При подозрениях на органическое поражение головного мозга, проводится магнитно-резонансная томография или ангиография, направленные на изучение строения центральной нервной системы. Методы позволяют выявить рост злокачественных новообразований, нарушения в работе сосудистой системы и другие патологии, способные стать причиной развития психического дефекта.

В процессе диагностики важно выявить факты использования психоактивных веществ, в первую очередь, наркотических. При их применении у зависимого возникает бред, двигательные расстройства и другие симптомы, которые могут симулировать приступы рекуррентной шизофрении и приводить к ложной постановке диагноза.

Принципы и методы терапии

Рекуррентную шизофрению относят к хроническим заболеваниям, полное излечение от которых невозможно. Основная цель лечения – стойкая и длительная ремиссия, характеризующаяся отсутствием клинических проявлений и социализацией человека. Терапия может носить различный характер:

  1. Купирующий вариант лечения направлен на устранение симптомов острого периода, в первую очередь, продуктивных проявлений в виде бреда, галлюцинаций и кататонии.
  2. Стабилизирующая терапия закрепляет эффект от предыдущей формы лечения, полностью устраняя продуктивные симптомы расстройства.
  3. Противорецидивное лечение позволяет поддержать период ремиссии и предупреждает возникновение рецидива.

Указанные три этапа лечения должны проводиться для каждого пациента, так как подобная комплексная терапия – залог стойкой и длительной ремиссии. Для каждого терапевтического периода характерны свои методы лечения, основанные на использовании медикаментозных препаратов, различных вариантов психотерапии, социальной реабилитации, применения дезинтоксикационных методов и др.

Конкретную схему лечения, дозировку лекарственных средств и другие параметры терапии должен выбирать только врач-психиатр. Любой лечебный метод имеет большое количество показаний и противопоказаний, при несоблюдении которых возможно прогрессирование симптоматики или развитие побочных эффектов.

Устранение продуктивных расстройств

В клинической картине шизофрении преобладают продуктивные симптомы в виде бреда и галлюцинаций. Ведущая группа медикаментов для их устранения – нейролептики, среди которых преимущественно используют атипичные антипсихотики. Наибольшей популярностью пользуется препарат Оланзапин, быстро устраняющий любые продуктивные расстройства у больных в остром периоде патологии.

При сочетании бреда и галлюцинаций с негативной симптоматикой и депрессией, предпочтение в лекарственной терапии отдается Рисперидону и Амисульприду.

Если у пациента имеется выраженное психомоторное возбуждение и маниакальное поведение, хороший терапевтический эффект наблюдается при использовании Кветиапина. При неэффективности указанных средств их заменяют на Триседил, Мажептил или Галоперидол.

Совет

Галоперидол длительное время использовался в качестве основного медикамента, благодаря своему выраженному эффекту и устранению бреда. Однако высокая вероятность развития побочных эффектов ограничивает его применение.

Средняя продолжительность использования атипичных нейролептиков для купирования симптомов – 1-2 месяца.

По истечению этого времени, дозировку медикаментов уменьшают для проведения поддерживающего лечения.

Важно отметить, что помимо нейролептиков больные могут получать и другие препараты, оказывающие дополнительные терапевтические эффекты, например, устраняющие психомоторное возбуждение и пр.

Купирование маниакальных расстройств

Использование нормотимиков с нейролептиками или антипсихотиками позволяет устранить маниакальный компонент шизофрении. Применение данной группы медикаментов продолжается до начала противорецидивного лечения.

Депакин и Вальпроком – основные нормотимики в лечении периодической шизофрении. При их неэффективности переходят на использование солей лития, которые показывают хороший эффект, но не могут применяться одновременно с рядом нейролептиков, затрудняя подбор комплексной терапии. Если маниакальные проявления выражены слабо, возможно назначение Ламотриджина, редко приводящего к побочным эффектам.

По теме: Маниакальная шизофрения

Терапия при депрессивном компоненте

Основная группа лекарственных средств для устранения депрессии – антидепрессанты. Препаратами первой линии являются ингибиторы обратного захвата серотонина, например Флуоксетин и Иксел. Универсальным антидепрессантом является Ципралекс, показывающий выраженный терапевтический эффект у большинства больных.

Если ингибиторы обратного захвата серотонина не показывают эффекта, то используют трициклические антидепрессанты, характеризующиеся сильным действием, но часто приводящие к побочным эффектам. Среди данной группы препаратов используют Амитриптилин и Мелипрамин.

Лечение антидепрессантами начинают с минимальных терапевтических доз. Постепенно дозировка повышается до момента достижения необходимого эффекта. Важно отметить, что после нормализации эмоциональной сферы, отмену препаратов следует проводить с большой осторожностью.

Немедикаментозные методы терапии

Важной частью лечения рекуррентной шизофрении является психотерапия и социальная реабилитация. Подобные методы направлены на нормализацию психической сферы и социализацию после купирования симптомов заболевания. Среди различных психотерапевтических методов, психиатры отдают предпочтение когнитивно-поведенческой терапии.

Когнитивно-поведенческий метод позволяет уменьшить выраженность негативной симптоматики, восстановить адекватную самооценку, облегчить социальную и трудовую активность. Данная психотерапия включает в себя периодические сеансы со специалистом, во время которых больной учиться правильно использовать свои когнитивные способности и избавляется от неправильных схем мышления.

Поддерживающее лечение

Пациенты часто спрашивают врачей, есть ли шанс на единичный приступ при последующем отсутствии обострений заболевания? Доктора отмечают, что после купирования острого периода, длительность ремиссии зависит от правильности проведения поддерживающей терапии.

Подобное лечение должно проводиться определенное количество лет, которое зависит от общего числа приступов. Если имел место только первый эпизод патологии, то противорецидивное лечение продолжают 12-24 месяца. При двух эпизодах шизофрении – 5 лет.

Если количество эпизодов более трех, то поддерживающая терапия носит пожизненный характер.

Основа противорецидивного лечения – использование нейролептиков в низких терапевтических дозах. Рекомендуемая дозировка – 15-25% от дозы, используемой в период приступа. Предпочтение отдается атипичным нейролептикам, так как они имеют меньшие риски развития побочных эффектов.

На протяжении всей поддерживающей терапии рекомендуется посещать врача-психотерапевта. Психотерапевтические методы позволяют стабилизировать состояние больного и предупредить развитие депрессии, улучшая период реабилитации.

Источник: https://ponervam.ru/rekurrentnaya-shizofreniya.html

Рекуррентная шизофрения и её особенности

Рекуррентная шизофрения (в зависимости от классификаций: циркулярная, приступообразная, шизоаффективное расстройство) – это вариант течения шизофрении (форма), при котором возникают приступы с различными симптомами шизофрении, а также аффективным (маниакальным или депрессивным) состоянием. Она характеризуется наступлением практически полных ремиссий, в том числе самопроизвольных (без лечения), а возникновение слабовыраженного шизофренического дефекта наступает спустя около 15 лет. При этом во время периодов благополучия пациент полностью возвращается к обычной жизни.

Рекуррентная шизофрения занимает особое положение среди психических заболеваний. Она находится как бы на самом ближнем полюсе к границе с аффективными психозами.

Читайте также:  Алкогольный делирий: что это такое, симптомы и лечение

С биполярным расстройством её сближает цикличность проявления симптомов, аффективные нарушения во время обострения и отсутствие признаков болезни на стадии ремиссии. Вместе с тем, при рекуррентной шизофрении присутствует бредовая и онейроидная кататоническая симптоматика.

Поэтому заболевание часто называют атипичным вариантом биполярного аффективного расстройства или шизоаффективным психозом.

Первые проявления рекуррентной шизофрении

На доманифестной стадии (этапе болезни перед возникновением первых симптомов) появляются колебания настроения. Они связаны, как правило, со временем года или психотравмирующими обстоятельствами, однако могут развиться спонтанно. Такие изменения эмоционального фона не влияют на работоспособность и социальную адаптацию человека, поэтому обычно упускаются из виду.

Затем наступает инициальный период, так называемый переходной этап к болезни. Появляются более выраженные аффективные колебания или признаки деперсонализации (потери больным своего Я).

Важно

На этой стадии человек может одно время ощущать блаженство, повышенное настроение и несдерживаемое стремление к жизнедеятельности. Однако такие эпизоды могут сменяться периодами пониженного настроения, апатии.

Обратите внимание

Больные говорят, что с ними должно «что-то случиться», не узнают себя, ощущают отверженность от остального мира.

Манифестный (самый первый) приступ обычно появляется в возрасте до 30 лет. Затем они повторяются с разной частотой: раз в один или несколько лет. Бывает, что за всю жизнь пациент переживает лишь несколько эпизодов рекуррентной шизофрении: в молодом, зрелом и пожилом возрасте. Около 30 % пациентов имеют всего один приступ.

Типы течения рекуррентной шизофрении, их характеристика

Рекуррентная шизофрения имеет свой стереотип течения (этапность развития) приступов.

Начинается обострение с эмоциональных нарушений (субдепрессии или чаще гипомании), затем развиваются симптомы-интерметаморфозы (симптом двойника: отрицательного и положительного, ложное узнавание), далее – инсценировки, затем – бредовые идеи преследования, отношения, а также онейроид, появляющийся на высоте приступа. Необходимо сказать, что приступ рекуррентной шизофрении может развернуться на любом этапе вышеуказанного стереотипа течения и проявляться характерной для этого этапа симптоматикой.

Иногда этапы рекуррентной шизофрении называют вариантами, такими как аффективный, депрессивно-параноидный или онейроидно-кататонический.

Все они имеют разные психопатологические проявления и одну общую черту – эмоциональные нарушения, которые могут быть депрессивными, маниакальными или смешанными и не наблюдаться только при онейроидно-кататоническом приступе рекуррентной шизофрении. При этом в одного человека приступы бывают лишь одного типа, а в другого они чередуются.

Проявления интерметаморфозов выражаются в виде симптома двойника (отрицательного, когда больной считает, что его самого или  его близких заменил его двойник, и положительного, когда больные убеждены в том, что незнакомые, окружающие его люди на самом деле – его знакомые, которые просто изменили внешность). Человек принимает родных за чужих людей, а незнакомцев – за близких. Это явление называется симптомом двойника (по автору – Капгра).

Синдром инсценировки характеризуется тем, что больной чувствует себя героем спектакля или фильма, который разыгрывается вокруг него. Все жесты, мимика и слова прохожих имеют особый смысл, играя какую-то роль. При этом он непосредственно участвует в происходящем.

В дальнейшем наблюдается фантастический бред, бредовые идеи преследования, отношения или онейроид, когда больные полностью отрешены от внешнего мира своими переживаниями и не осознают своего истинного Я.

Можно отметить, что развитие всех этапов (стадий) рекуррентной шизофрении необязательно. Обострение может прерываться на любом из них (онейроида, аффективных нарушений или бреда). При этом некоторые авторы определяют тип (вариант) рекуррентной шизофрении по превалированию в клинике одного из указанных трёх групп симптомов на определенном этапе (стадии) болезни.

Аффективный тип (вариант)

Аффективный тип в рамках рекуррентной шизофрении по аффективному компоненту подобен биполярному расстройству. Как при атипичных биполярных маниях может отсутствовать классическая триада (ускорение/замедление мыслей, движений и повышенное/сниженное настроение).

В клинической картине также наблюдаются симптомы шизофрении – нарушения мышления (бред преследования, отношения и др.), нарушения восприятия (голоса, зрительные галлюцинации и др.).

Значительно реже могут наблюдаться кататонические расстройства (ступор, возбуждение, негативизм), а также ощущение больными открытости или чтения другими своих мыслей, феномен управления («мною управляет высшая сила»).

Депрессивно-параноидный тип (вариант)

Этот тип характеризуется наличием бреда отношения (осуждения другими) и преследования. Ярко выражено чувство тревоги, подавленности, собственной неполноценности и ущербности. Депрессивно-параноидный вариант рекуррентной шизофрении длится дольше, чем остальные.

Онейроидный тип (вариант)

Онейроидный тип характеризуется возникновением ярких переживаний и экстатическим аффектом. Так, больной может находиться в ступоре, однако перед ним простилается панорама событий, в которых он активно участвует.

Наблюдается нарушение ориентировки: во времени и месте нахождения он полностью дезориентирован, в личности – частично. Больной зачастую находится в чрезмерно приподнятом настроении, с чувством собственного величия и исключительной роли в мире.

  Вид пациента (отрешенная «зачарованность») всегда соответствует картине онейроидных переживаний.

Обратное развитие и стадия ремиссии

В основном приступ рекуррентной шизофрении имеет длительность в несколько месяцев, после чего завершается, оставляя проявления в виде эмоциональных изменений. Бывают и случаи, когда болезненный эпизод продолжается на протяжении года и даже больше, однако, это характерно для депрессивно-параноидного варианта, устойчивого к терапии.

Выводы

Рекуррентная шизофрения является одним из типов течения такого психического заболевания, как шизофрения.

Приступы возникают периодически, и никто не знает точно, когда именно человек станет жертвой обострения.

Крайне важно не упустить момент начала приступа рекуррентной шизофрении, так как во время него больной способен сделать асоциальные, опасные для жизни окружающих и себя самого поступки.

Поэтому родственникам и близким больного необходимо внимательно следить за его психическим состоянием и настроением, чтобы быть готовым принять соответствующие меры и вовремя обратиться за помощью к врачу. С помощью современных препаратов можно купировать симптомы шизофрении, улучшить состояние пациента и благополучно привести его к ремиссии. После этого человек возвращается к прежней жизни.

Источник: https://psyhosoma.com/rekurrentnaya-shizofreniya-i-eyo-osobennosti/

Рекуррентная шизофрения: симптомы и прогноз лечения шизоаффективной формы

Психотерапевт высшей категории Олег Викторович

26844

Дата обновления: Март 2019

Рекуррентная шизофрения, или шизоаффективное расстройство, является тяжелым заболеванием, сочетающим в себе симптоматику шизофрении и выраженного расстройства настроения (аффекта).

Патология протекает в тяжелой форме и сложно поддается лечению. Болезнь носит приступообразное течение, с четко разграниченными фазами, которые сменяют друг друга. Встречается редко – примерно 0.

8% случаев заболевания приходится на рекуррентную форму.

Причины болезни

Алкогольная и наркотическая зависимость могут способствовать возникновению недуга

Как и в случае с другими видами психического расстройства, точные причины рекуррентной шизофрении остаются загадкой для психиатров всего мира. Несмотря на то, что заболевание хорошо изучено и впервые описано около ста лет назад, современная психиатрия мало что может противопоставить этому тяжелому психическому нарушению.

Предполагаемые причины развития психопатологии:

  • генетическая предрасположенность;
  • нарушения развития ЦНС;
  • сильные стрессы;
  • тяжелые интоксикации;
  • последствия послеродового психоза;
  • пагубные зависимости.

Основной причиной развития рекуррентной шизофрении ученые считают генетическую предрасположенность.

Причем здесь важна предрасположенность как к шизофрении, так и к аффективному расстройству, что представляет собой целую цепочку мутаций в генетическом коде.

Таким образом, главным условием для создания предрасположенности является не только шизофрения в роду, но и наличие аффективного расстройства, психозов, неврозов и других психопатологий у близких родственников.

Важно

Кроме того, такая шизофрения может проистекать из других психических нарушений, например, вызванных сильным стрессом. Тяжелые интоксикации, например, отравление солями тяжелых металлов, предположительно могут привести к нарушению работы центральной нервной системы и нанести непоправимый вред головному мозгу, что проявляется развитием тяжелого психического заболевания.

Также отмечается связь наркомании и алкоголизма с развитием шизоаффективного расстройства. В этом случае патологию также связывают с сильной интоксикацией организма и нарушением работы центральной нервной системы, вследствие которых происходит дисбаланс нейромедиаторов.

Такой тип шизофрении относится к эндогенным заболеваниям, то есть связан с нарушением работы всего организма или отдельных органов и систем. Существует теория о том, что шизоаффективное расстройство обусловлено органическими патологиями головного мозга, например, опухолями или инфекциями.

Симптоматика

Симптомы рекуррентной формы шизофрении разнообразны и могут видоизменяться от приступа к приступу. В целом, патология описывается как совокупность продуктивных симптомов шизофрении с проявлениями биполярного аффективного расстройства личности. Это делает течение болезни очень тяжелым и непредсказуемым, что осложняет лечение заболевания.

Заболевание развивается и протекает приступообразно, причем каждый последующий приступ может быть тяжелее предыдущего. Приступы начинаются спонтанно, триггеры к началу обострения чаще всего выявить не удается.

Бытует мнение, что люди с рекуррентной шизофренией изначально очень остро реагируют на стресс, поэтому сильное эмоциональное переживание может стать своеобразной “кнопкой пуска” начала приступа. Причем стресс может быть связан с неочевидными вещами, например, повреждением любимой чашки.

Некоторые врачи утверждают, что у людей с таким диагнозом несколько иначе работают ассоциативные связи, поэтому любое, даже самое безобидное, событие может привести к обострению. Правда, сами пациенты часто не могут понять, что стало причиной обострения, поэтому о триггерах мало что известно.

Периодически могут возникать головные боли

Основной признак болезни такого типа – это выраженные аффективные расстройства с продуктивной симптоматикой шизофрении, но без изменения личности пациента.

Другими словами, по окончанию приступа больной возвращается к нормальному психическому состоянию, негативная симптоматика шизофрении, затрагивающая особенности личности, почти полностью отсутствует.

При этом аффективные симптомы выражены намного ярче шизофренических, что часто выступает серьезным осложнением при диагностике.

Типичный приступ проявляется следующими симптомами:

  • 1 стадия – эмоциональные нарушения;
  • 2 стадия – появление бредовых идей и начальных признаков паранойи;
  • 3 стадия – острый бредовый психоз с параноидным синдромом;
  • 4 стадия – онейроидный синдром;
  • 5 стадия – стихание симптомов, эмоциональные нарушения.

Таким образом, приступ нарастает постепенно, затем достигает пика, а после идет на спад. Длительность каждой фазы индивидуальна, приступ может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев.

Эмоциональные нарушения проявляются симптоматикой, характерной для аффективного расстройства. Пациент может находиться в депрессивной фазе, либо в маниакальной.

В первом случае наблюдается общая подавленность и положительная “депрессивная триада” симптомов – снижение настроения, заторможенное мышление, заторможенность движений и реакций. Маниакальная фаза проявляется общей возбужденностью, эмоциональным подъемом, психомоторным возбуждением и ощущением эйфория.

Совет

При рекуррентной шизофрении эмоциональные нарушения нередко проявляются последовательной сменой депрессивной и маниакальной фазы, что характерно для биполярного аффективного расстройства.

На фоне эмоциональных нарушений могут появляться симптомы вегетативной дисфункции – скачки давления и частоты сердечного ритма, мигрень, головокружение, упадок сил.

Следующая фаза приступа – появление бреда и навязчивых идей. Чаще всего патология проявляется бредом инсценировки, отягощенным ощущением дереализации и деперсонализации.

Другими словами, больному кажется, что все происходящее кем-то подстроено.

Нередко наблюдается так называемый синдром “шоу Трумана” – пациент уверен, что вся его жизнь представляет собой инсценировку, все вокруг является декорациями и кто-то следит за каждым его действием.

Бредовое расстройство нарастает и переходит в стадию психоза. Наиболее часто наблюдаются антагонистические настроения у пациентов – они настроены против всего мира, либо выступают на стороне добра, когда все окружающие относятся ими к силам зла. На этом фоне нередко появляется бред величия, мания преследования, развивается паранойя.

Следующий этап – развитие галлюцинаций или онейроида. При галлюцинациях симптоматика обостряется и больной нередко становится агрессивен и опасен, при онейроиде может наблюдаться спонтанный ступор, во время которого больной находится во власти фантастических видений.

Затем приступ идет на спад, продуктивная симптоматика уменьшается или вовсе исчезает, наблюдаются перепады настроения и эмоциональная нестабильность.

В некоторых случаях возможно спонтанное наступление просветления, в тяжелых формах рекуррентной шизофрении происходит повторное развитие приступа, и тогда период эмоциональных нарушений и нестабильности настроения условно считается этапом просветления сознания.

Типы течения заболевания

При самых ранних признаках психических отклонений, следует обратиться за помощью к специалистам, не стоит пускать психопатологию на самотек

Симптомы рекуррентной шизофрении во многом зависят от типа течения заболевания. Перечисленная симптоматика классического приступа наблюдается не у всех пациентов, чаще всего болезнь проявляется в разных формах.

Причем приступы у одного человека могут прогрессировать, а симптомы – меняться. Как нельзя предсказать начало приступа, так не удается и спрогнозировать его течение.

Обратите внимание

Кроме того, болезнь прогрессирует, поэтому каждый новый приступ может быть тяжелее предыдущего.

По типу течения выделяют:

  • аффективный приступ;
  • онейроидный приступ;
  • смешанный тип.

Следует подробнее рассмотреть преобладающую симптоматику в каждом случае, чтобы знать, с чем больной может столкнуться.

Читайте также:  Ээг и мрт при шизофрении: показывают ли они изменения мозга

Аффективное течение заболевания

Аффективные приступы проявляются выраженными нарушениями настроения. Они бывают двух типов – депрессивно-параноидный и маниакально-параноидный. В первом случае наблюдаются прогрессирующие симптомы депрессии, отягощенные параноидным синдромом.

Пациент чувствует тоску и опустошенность, отчаяние, наблюдается нарушение мышления и общая заторможенность. На этом фоне возникают бредовые или навязчивые идеи, которые трансформируются в бредовый психоз.

Чаще всего темами бреда является инсценировка, плавно перетекающая в мысли о бренности всего происходящего.

При депрессивном приступе больной может сталкиваться со страхом, чаще всего наблюдается страх смерти (танатофобия).

В тяжелых случаях депрессивно-параноидный приступ приводить к появлению суицидальных мыслей.

Страх смерти может сопровождаться бредом преследования – тогда больной уверен, что его хотят убить. Известны случаи, когда такой тип течения рекуррентной шизофрении заканчивался удачной попыткой суицида.

При маниакально-параноидном приступе наблюдается общая эмоциональная возбужденность, резкость движений, импульсивность. Больной чувствует эйфорию, развивается бред величия.

Важно

Спустя некоторое время этот бред приобретает антагонистическую окраску, в результате больной может демонстрировать агрессивность в отношении окружающих.

В тяжелых случаях пациенты проявляют склонность к буйному поведению, в связи с чем требуют немедленной госпитализации и изоляции.

Оба вида течения болезни могут сопровождаться галлюцинациями, чаще всего слуховыми. При депрессивном течении голоса чаще всего обвиняют или запугивают больного, при маниакальном – отдают приказы, заставляют что-то сделать, угрожают. Галлюцинации могут быть как односторонними (голоса только “говорят”), так и двусторонними (ведется “диалог”).

Как правило, приступ по течению повторяет биполярное расстройство – сначала долго длится фаза депрессии, затем наступает короткое просветление, сменяющееся фазой мании, и так по кругу.

Иногда наблюдается циркулярная форма, при которой наблюдается только депрессивная, или только маниакальная фаза.

При этом просветление чаще всего отсутствует, а длительность приступа может достигать нескольких месяцев.

Онейроидный приступ

Пациент погружается в свой мир фантастических и нереальных событий

Такой приступ начинается с аффективного расстройства. Чаще всего наблюдается внезапный уплощенный аффект – постепенное затухание эмоций, вплоть до полного их исчезновения.

Мимика становится очень скудная, речь – заторможенная и бедная, пациенты часто отвечают односложно или не реагируют на вопросы и не вступают в диалог.

В это время больной может повторять какие-то бессмысленные движения, например, тереть ладони.

Совет

В какой-то момент начинается стадия онейроида – пациент впадает в ступор, во время которого наблюдается галлюцинации, чаще фантазийного содержания (межгалактические войны, извержения вулканов, путешествия на другие планеты). Главной особенностью таких псевдогаллюцинаций является наличие сюжета и упорядоченности действий, при этом сам пациент является ключевой фигурой этих сюжетов.

Галлюцинации могут накладываться поверх реальности, тогда больные существуют как будто в двух мирах, либо полностью вытеснять реальность. В первом случае пациент понимает, что происходит в реальности и сохраняет в памяти это события наравне с псевдогаллюцинациями. Во втором случае в памяти остается только сюжет грез, реальные события полностью стираются.

После выхода из онейроидного ступора могут наблюдаться пробелы в памяти, касающиеся небольшого промежутка времени, предшествующего началу приступа.

Смешанное течение

Под смешанным течением понимается долгий приступ, при котором аффективные расстройства сменяются острых параноидным психозом с выраженным бредом, затем развивается онейроид, а после снова наблюдаются расстройства эмоциональной сферы. Затем приступ купируется, и либо начинается период ремиссии, либо симптомы снова нарастают, начиная с аффективных нарушений. Этот вид течения рекуррентной шизофрении врачами считается наиболее тяжелым.

Обратное развитие и ремиссия

Ослабление болезни у каждого проявляется абсолютно по-разному

Спецификой заболевания является обратное развитие каждого приступа. Так, приступ начинается с нарушения аффекта и им же заканчивается. Пиком является появление онейроидных видений, кататончиского ступора или тяжелого параноидального (бредового) психоза, после которых приступ переходит в начальную фазу, а затем разрешается и наступает ремиссия.

Длительность каждой фазы предсказать невозможно. Известны случаи, когда приступ проходил на за несколько дней, но чаще всего такое состояние сохраняется на протяжении долгих месяцев. Самый тяжелый вариант течения – это аффективный приступ, при котором депрессивная фаза сменяется маниакальной без просветления, что может длиться годами.

Длительность ремиссии также индивидуальная для каждого пациента. Она с одинаковой вероятностью может продолжаться как несколько дней, так и десяток лет.

В некоторых случаях течение рекуррентной шизофрении ограничивается одним приступом, правда, при условии постоянного приема медикаментов.

Диагностика

Симптомы рекуррентной шизофрении напоминают сразу несколько патологий:

  • биполярное аффективное расстройство;
  • онейроид;
  • параноидальную шизофрению;
  • кататочнисекий ступор.

Чаще всего предварительным диагнозом является биполярное расстройство личности. Диагноз меняется на шизоаффективное расстройство, если у пациента в течение 14 дней и больше наблюдается хотя бы два из следующих симптомов:

  • слуховые галлюцинации;
  • бред инсценировки;
  • уверенность в собственных способностях к телепатии;
  • признаки ступора;
  • яркие фантастические видения.

Диагностировать болезнь сложно, особенно если она протекает со смазанной симптоматикой, когда бред и галлюцинации выражены слабо, например, в случае циркулярной депрессивной формы течения болезни.

Лечение

Способы лечения психических отклонений подбираются в индивидуальном порядке, исходя из симптоматической картины

В отличие от других типов шизофрении, шизоаффективное расстройство требует длительной комбинированной терапии с применением препаратов следующих групп:

  • антидепрессанты – для купирования аффективных симптомов;
  • антипсихотики – для устранения продуктивной симптоматики шизофрении;
  • нормотимики – для стабилизации настроения;
  • транквилизаторы – при выраженном маниакальном синдроме и паранойе.

Все группы препаратов, кроме транквилизаторов, применяются одновременно при любом варианте течение приступа. Транквилизаторы назначают коротким курсом по несколько дней только при тяжелой маниакальной симптоматике, сопровождающейся тревожностью, фобиями, общей взбудораженностью и агрессией.

Терапия проводится в стационаре. После купирования приступа больной должен еще некоторое время находиться под наблюдением врача, а затем рассматривается решение о выписке, однако в домашних условиях терапия продолжается. Спустя несколько месяцев количество препаратов может быть уменьшено для поддерживающей терапии, которая может длиться годами.

Психотерапия назначается после купирования приступа. Предпочтительные методы – когнитивно-поведенческая и проблемно-ориентированная психотерапия.

Прогноз

Прогноз при рекуррентной шизофрении зависит от специфики проявлений болезни. В целом, прогноз благоприятнее, чем при шизофрении, но заметно хуже, чем при биполярном расстройстве личности.

Во многом эффективность лечения зависит от переносимости препаратов.

В то же время, медикаментозная терапия позволяет устранить продуктивную симптоматику, поэтому следующие приступы протекают в более мягкой форме, с условием, что пациент регулярно принимает лекарства.



Источник: https://mozg.expert/shizofreniya/rekurrentnaya-shizofreniya/

Признаки и способы терапии рекуррентной шизофрении

Рекуррентная шизофрения представляет собой форму болезни, при которой пациент подвержен слабым и незначительным личностным изменениям.

Приступы сменяются длительной ремиссией, во время которой больные возвращаются к повседневной жизни, а незначительные изменения личности пациента развиваются медленно, примерно через 15 лет от начала заболевания.

Меньше половины больных рекуррентной формой заболевания приступ психического заболевания переживают всего 1 раз за свою жизнь, а у остальных психическое расстройство проявляется чаще — 1 раз в 2-3 года.

Симптомы и признаки периодической шизофрении

Рекуррентная шизофрения, также называемая периодической, проявляется чередой психических приступов с более длительными промежутками спокойного состояния. Для рекуррентной формы нехарактерны изменения личности, что делает ее сходной с вялотекущей формой болезни.

Пик психического заболевания приходится на молодой возраст пациента, а обострения носят сезонный характер.

Начальные симптомы рекуррентной шизофрении — это спонтанные смены настроения, зависимые от времени года или стрессовых ситуаций.

Обратите внимание

Эти расстройства никак не влияют на повседневную жизнь и работоспособность больного, поэтому часто упускаются из вида как симптом проявления психической нестабильности.

Вторым симптомом проявления заболевания являются аффективные колебания, пациент теряет свое «я». Во время таких расстройств неутомимая жажда жизни часто сменяется апатией.

Типы течения рекуррентной шизофрении их характеристика

Среди видов течения данной формы психиатрического заболевания выделяют аффективные расстройства, онейроидные (делирийные) и кататонические проявления и бредовые мысли.

  1. Аффективные колебания разделяются на 2 вида (депрессивные и маниакальные).

    Депрессивный вид расстройства сопровождается сниженным настроением, проявлением апатии, нарушением самовосприятия и самоосуждением. Второе течение обострения, или маниакальный вид, проявляется острым желанием что-либо совершить и внезапными приступами веселья и радости.

  2. Онейроидные проявления характеризуются нарушенным эмоциональным состоянием пациента, тревожным и беспокойным сном или, наоборот, яркими сновидениями. При наличии онейроидного синдрома у больного нарушается сознание с переплетением сновидений и реальности.
  3. Кататонические расстройства.

    Это психическое состояние представляет собой вид психомоторных расстройств. Представляют собой смену ступора и возбужденного состояния. Кататонический ступор выражается в заторможенности двигательной функции, то есть пациенты с таким психическим расстройством могут часами пребывать в одном положении.

    Возбужденное состояние сопровождается беспричинным смехом, весельем, повышенным настроением и речевым перевозбуждением.

  4. Бред. У больного проявляется беспричинный страх, боязнь чего-то страшного, что сопровождается беспочвенной тревогой.

    Наиболее частый вид бредовых идей встречается в виде уверенности пациентов в том, что они являются главным действующим лицом во всех происходящих вокруг событиях. Также нередко встречаются бредовые расстройства в виде мании преследования. Больные уверены, что за ними следят пришельцы, спецслужбы и т.д.

Обострения этих типов расстройств могут прекращаться на любом из них: онейроид (делирий), аффективные колебания или бред. При этом определяется вид течения рекуррентной формы заболевания по доминированию в клинической картине одной из групп симптоматики на том или ином этапе болезни.

Лечение рекуррентной формы шизофрении

Терапия этой формы психической болезни основывается на приеме препаратов из группы нейролептиков. Данные лекарственные средства позволяют купировать кататонические и онейроидные симптомы течения болезни. В группу нейролептиков, применяющихся при рекуррентной шизофрении, входят:

  • Труксал;
  • Трифтазин;
  • Рисполепт;
  • Галоперидол.

При выявлении депрессивного типа шизоаффективного приступа пациенту дополнительно назначаются антидепрессанты, среди которых Флувоксамин и Пароксетин. Все препараты назначает лечащий врач в зависимости от того, какой признак доминирует: тревожность или депрессивно-параноидные приступы.

Прогноз рекуррентной шизофрении

Этот вид психиатрического заболевания протекает наиболее благоприятно для пациентов, не вызывая негативных последствий и не провоцируя дефект личности.

Правильно подобранное и вовремя начатое лечение эффективно справляется с психическими приступами.

Не последнюю роль в лечении играет помощь родных и близких, психологическая поддержка больного, которая совместно с медикаментозным лечением дает возможность достичь длительной ремиссии.

Источник: https://eustress.ru/shizofreniya/rekurrentnaya-shizofreniya

Рекуррентная шизофрения симптомы

Рекуррентная шизофрения (циркулярная, приступообразная) – это психическое заболевание, при котором возникают приступы с различными психопатологическими проявлениями, чередующимися ремиссиями.

Оглавление:

При этом во время периодов благополучия пациент полностью возвращается к обычной жизни, и у него дефект личности или остаточная симптоматика развиваются крайне медленно (спустя 15 лет течения болезни).

С биполярным расстройством её сближает цикличность проявления симптомов, аффективные нарушения во время обострения и отсутствие признаков болезни на стадии ремиссии.

Вместе с тем, при рекуррентной шизофрении присутствует бредовая и онейроидная кататоническая симптоматика.

Поэтому заболевание часто называют атипичным вариантом биполярного аффективного расстройства или шизоаффективным психозом.

Первые проявления рекуррентной шизофрении

На доманифестной стадии (этапе болезни перед возникновением первых симптомов) появляются колебания настроения. Они связаны, как правило, со временем года или психотравмирующими обстоятельствами, однако могут развиться спонтанно. Такие изменения эмоционального фона не влияют на работоспособность и социальную адаптацию человека, поэтому обычно упускаются из виду.

Затем наступает инициальный период, так называемый переходной этап к болезни. Появляются более выраженные аффективные колебания или признаки деперсонализации (потери больным своего Я).

Важно

На этой стадии человек может одно время ощущать блаженство, повышенное настроение и несдерживаемое стремление к жизнедеятельности. Однако такие эпизоды могут сменяться периодами пониженного настроения, апатии.

Обратите внимание

Больные говорят, что с ними должно «что-то случиться», не узнают себя, ощущают отверженность от остального мира.

Манифестный (самый первый) приступ обычно появляется в возрасте до 30 лет. Затем они повторяются с разной частотой: раз в один или несколько год. Бывает, что за всю жизнь пациент переживает лишь несколько эпизодов рекуррентной шизофрении: в молодом, зрелом и пожилом возрасте. Около 30 % пациентов имеют всего один приступ.

Типы течения рекуррентной шизофрении, их характеристика

Рекуррентная шизофрения имеет свой стереотип течения (этапность развития) приступов.

Начинается обострение с эмоциональных нарушений (субдепрессии или чаще гипомании), затем развиваются симптомы-интерметаморфозы (симптом двойника: отрицательного и положительного, ложное узнавание), далее – инсценировки, затем – бредовые идеи преследования, отношения, а также онейроид, появляющийся на высоте приступа. Необходимо сказать, что приступ рекуррентной шизофрении может развернуться на любом этапе вышеуказанного стереотипа течения и проявляться характерной для этого этапа симптоматикой.

Иногда этапы рекуррентной шизофрении называют вариантами, такими как аффективный, депрессивно-параноидный или онейроидно-кататонический.

Все они имеют разные психопатологические проявления и одну общую черту – эмоциональные нарушения, которые могут быть депрессивными, маниакальными или смешанными и не наблюдаться только при онейроидно-кататоническом приступе рекуррентной шизофрении. При этом в одного человека приступы бывают лишь одного типа, а в другого они чередуются.

Проявления интерметаморфозов выражаются в виде симптома двойника (отрицательного, когда больной считает, что его самого или его близких заменил его двойник, и положительного, когда больные убеждены в том, что незнакомые, окружающие его люди на самом деле – его знакомые, которые просто изменили внешность). Человек принимает родных за чужих людей, а незнакомцев – за близких. Это явление называется симптомом двойника (по автору – Капгра).

Синдром инсценировки характеризуется тем, что больной чувствует себя героем спектакля или фильма, который разыгрывается вокруг него. Все жесты, мимика и слова прохожих имеют особый смысл, играя какую-то роль. При этом он непосредственно участвует в происходящем.

Совет

В дальнейшем наблюдается фантастический бред, бредовые идеи преследования, отношения или онейроид, когда больные полностью отрешены внешнего мира своими переживаниями и не осознают своего истинного Я.

Нужно отметить, что развитие всех этапов (стадий) рекуррентной шизофрении необязательно. Обострение может прерываться на любом из них (онейроида, аффективных нарушений или бреда). При этом определяют тип (вариант) рекуррентной шизофрении по превалированию в клинике одного из этих трёх групп симптомов на определенном этапе (стадии) болезни.

Аффективный тип (вариант)

Аффективный тип в рамках рекуррентной шизофрении отличается от такового при биполярном расстройстве отсутствием классической триады (ускорение/замедление мыслей, движений и повышенное/сниженное настроение). Симптомы разнообразные и непоследовательные в развитии. В клинической картине наблюдаются симптомы бреда, могут быть кататонические расстройства (ступор, возбуждение, негативизм), нарушение восприятия.

Депрессивно-параноидный тип (вариант)

Этот тип характеризуется наличием бреда отношения (осуждения другими) и преследования. Ярко выражено чувство тревоги, подавленности, собственной неполноценности и ущербности. Депрессивно-параноидный вариант рекуррентной шизофрении длится дольше, чем остальные.

Онейроидный тип (вариант)

Онейроидный тип характеризуется возникновением ярких переживаний и экстатическим аффектом. Так, больной может находиться в ступоре, однако перед ним простилается панорама событий, в которых он активно участвует.

Наблюдается нарушение ориентировки: во времени и месте нахождения он полностью дезориентирован, в личности – частично. При этом больной находится часто в чрезмерно приподнятом настроении, с чувством собственного величия и исключительной роли в мире (экспансивный бред).

Вид пациента всегда соответствует картине онейроидных переживаний.

Обратное развитие и стадия ремиссии

В основном приступ рекуррентной шизофрении имеет длительность в несколько месяцев, после чего завершается, оставляя проявления в виде эмоциональных изменений. Бывают и случаи, когда болезненный эпизод продолжается на протяжении года и даже больше, однако, это характерно для депрессивно-параноидного варианта, устойчивого к терапии.

Выводы

Рекуррентная шизофрения является одним из типов течения такого психического заболевания, как шизофрения.

Приступы возникают периодически, и никто не знает точно, когда именно человек станет жертвой обострения.

Крайне важно не упустить момент начала приступа рекуррентной шизофрении, так как во время него больной способен сделать асоциальные, опасные для жизни окружающих и себя самого поступки.

Поэтому родственникам и близким больного необходимо внимательно следить за его психическим состоянием и настроением, чтобы быть готовым принять соответствующие меры и вовремя обратиться за помощью к врачу. С помощью современных препаратов можно купировать симптомы шизофрении, улучшить состояние пациента и благополучно привести его к ремиссии. После этого человек возвращается к прежней жизни.

Источник: http://psyhosoma.com/rekurrentnaya-shizofreniya-i-eyo-osobennosti/

Рекуррентная шизофрения

Рекуррентная шизофрения — это условный термин, который не имеет отношения к шубообразному течению параноидальной шизофрении. В общем случае термин «рекуррентный» означает — периодически возникающий, повторяющийся. В математике рекуррентность — это вычисляемость на основе значений предыдущих членов последовательности.

В психиатрии рекуррентность имеет чёткую связь с одним из видов аффективных расстройств. Так называют депрессивное расстройство. Оно имеет несколько разновидностью, которые обозначаются в МКБ-10 общим кодом F33. Поэтому понятие рекуррентная шизофрения твёрдо связалось с шизоаффективным расстройством.

Ещё одно его определение — периодическая шизофрения.

Патогенез параноидная шизофрении тоже может быть связанным с эпизодами, а между ними наблюдаются «светлые» промежутки. Разница тут не в характере течения, а в том, что является доминирующим в структуре симптомов. Это своеобразный гибрид шизофрении и аффективного расстройства, но с ярко выраженными аффективными нарушениями, которые занимают главенствующую роль в картине заболевания.

Рекуррентная шизофрения: симптомы

Шизофренический симптомокомплекс может вообще ничем не отличаться от того, что присутствует при параноидной форме:

  • слуховые галлюцинации;
  • бред воздействия или преследования;
  • бред телепатии в прямом или инвертированном виде;
  • стойкий бред не имеющий отношения к культуре и личной истории больного;
  • нарушение речевой целостности, появление неологизмов.

Набор может усиливаться кататоническими симптомами. Если учесть, что при параноидной шизофрении тоже может наблюдаться дефект эмоционально-волевой сферы, то абсолютная дифференцирование не просто затруднено, но невозможно.

С относительной уверенностью что-то можно утверждать только по прошествии длительного срока.

Дело в том, что параноидная шизофрения ведёт к уплощению аффекта и общим деформациям психики и личности, а шизоаффективное расстройство — нет.

Симтомокомплекс аффективных нарушений может выражаться различным образом. В силу этого само расстройство делят на типы:

К этому добавляется ещё и различная «экзотика» в виде неуточнённого и некоего «другого» типа. Но главное для нас в том, что деление полностью соответствует тому, что имеется у биполярного аффективного расстройства.

Сказать что-то определённое о том, как ведут себя больные невозможно. Это зависит от типа аффективного расстройства, их индивидуальных черт и конституции личности. Что касается последней, то иногда какие-то патологические изменения или их отсутствие выявить невозможно из-за того, что многие больные изначально не блистали добропорядочностью нравов и интеллектуального развития.

Расстройство создаёт серьёзный риск совершения криминальных поступков. Многие маньяки, которых показывают по телевизору, о которых снимают фильмы и пишут книги, страдают или страдали именно шизоаффактивным расстройством. Специалисты считают, что вменяемыми больные могут быть признаны только в случае, если имеется стойкая ремиссия в срок более года.

Обратите внимание

Здесь нужно одно уточнение… То, что имеется в виду под маниакальностью в психиатрии и в понимании народном не одно и тоже. Люди воспринимают манию обычно в качестве стремления к чему-то. В случае совершения преступления, к насилию, жестокости, удовлетворению сексуальных потребностей неестественным для здоровых путём.

Психиатрия не отрицает, что бывает и такое, но маниакальной фазой биполярного аффективного расстройства называется состояние крайнего возбуждения больного. Он может носиться по комнатам без явной цели, что-то искать, хватать предметы, даже не задумываясь о каком-то насилии. При этом раздирает внутреннее волнение.

Если такое происходит часто в течение суток и вспышки происходят день за днём в течение долгого времени, то это маниакальный эпизод БАР. Больной может говорить сбивчиво о том, что что-то нужно сделать, но у него нет бреда и галлюцинаций.

Это совершенно не говорит о том, что он лишён возможности сесть в такси и куда-то приехать.

В случае же, если симптомы шизофрении накладываются на симптомы аффективного расстройства, то описанные выше метания могут прийтись на голоса в голове, которые что-то укажут, что-то прикажут.

Поведение получаем совершенно непредсказуемое. Сам больной не в состоянии понимать, что он совершит в ближайшие пять минут. Может быть какие-то другие больные могут тщательно планировать преступления, но не эти.

Данных маньяков охватывает изнутри и психика рвётся на части. Тогда человек вскакивает с места или выходит из дома, и не успокоиться ему, пока не совершит что-то яркое. Дом соседа спалит, женщину одинокую убьёт или сам с моста сиганёт.

Это всё поступки, совершаемые в состоянии невменяемости.

Есть мнение, что тяжёлые преступления совершаются не из-за патологической жестокости.

Важно

Какой-то частью сознания больные понимают, что у них что-то с психикой и стремятся породить стресс, который создаст шок, а тот выведет из такого состояния. Случаи такие встречаются не так уж и часто.

Не следует думать, что больные в обязательном порядке убивают кого-то. Известны истории болезней, когда они причиняли серьёзный вред сами себе или завершали жизнь самоубийством.

Но это всё крайности… Часто обострение проходит более мирно, и кончается тем, что больных самих находят в беспомощном состоянии и, если есть возможность, отправляют в больницы.

В годы СССР почти всех больных с диагнозом «шизоаффективный психоз» считали невменяемыми.

При совершении ими преступлений, они направлялись на насильственное лечение в специальных заведениях — нечто среднее между больницей и тюрьмой. Вменяемыми таких людей признавали крайне редко.

Позже ситуация стала меняться… По большей части это связано с ростом преступлений, совершённых людьми с психическими расстройствами.

Лечение рекуррентной шизофрении

Терапия может базироваться буквально на всех типах препаратов. Схема зависит от особенностей того, как сочетаются симптомы психотического и аффективных дефектов. Применяют все виды антидепрессантов и нейролептиков. Так же возможно назначение лития, карбамазепина и ламотриджина.

Источник: http://psycholekar.ru/psihicheskie-rasstroystva/shizofreniya/vidyi-shizofreniya/rekurrentnaya-shizofreniya.html

Рекуррентная шизофрения

Рекуррентная шизофрения иными словами приступообразная форма, характеризуется чередованием психических эпизодов и периодом ремиссии. Изменения личности имеют незначительный характер, чем эта форма схожа с вялотекущей шизофренией.

В большинстве случаев первые проявления патологии возникают в молодом возрасте. Порядка трети больных за всю жизнь лишь однажды сталкиваются с психическим приступам, после наступает ремиссия без личностного дефекта, у остальных пациентов обострение возникает раз в два-три года.

Может наблюдаться сезонность регрессии болезни.

Причины

Главную роль в возникновении заболевания отдают генетическому, наследственному фактору. Хотя, на сегодняшний день остаются, не определены какие из генов отвечают за передачу патологии. Известно, что чем ближе родство, тем выше риск развития шизофрении.

Приступообразная шизофрения чаще возникает у гипертимных личностей. Также приступы могут возникнуть спонтанно, либо спровоцировать приступ могут такие факторы как:

  • сильный стресс;
  • серьёзные патологии внутренних органов;
  • сильная интоксикация организма;
  • роды, после проявления послеродового психоза.

Клиническая картина

Главными проявлениями во время приступа являются следующие:

Аффективные расстройства способны протекать по двум типам:

Маниакальные изменения характеризуются усиленной деятельностью, приподнятым, радостным настроением, скачками идей, повышенной склонностью к необдуманным поступкам, нарушением внимания и возможностью сосредоточится на чём то. Наблюдается быстрая, часто несвязная речь в результате поступления новой мысли, предыдущая оказывается неоконченной. Отсутствие последовательности в изложении мыслей, сбивчивость и зачастую бессмысленность речи.

В некоторых случаях отмечается повышенная раздражительность, и даже гнев. Усиленная деятельность может проявляться в виде вмешательств не в своё дело, начинания разных дел, а в итоге не доводимых до конца ни одного.

Депрессивные состояния кардинально отличаются от маниакальных. Такое аффективное расстройство проявляется в виде подавленного настроения, апатии, отсутствие выраженности эмоционального окраса.

Совет

Депрессивное состояние зачастую сопряжено с неуверенностью в себе, мнительностью, отсутствием желания и боязнью идти на контакт с другими людьми, замкнутостью.

Могут наблюдаться изменения настроения от сильно плача до неудержимого смеха, либо наоборот, больной длительное время находится в одном, зачастую подавленном настроении.

Онероидный синдром при шизофрении первоначально характеризуется нарушениями эмоций, их лабильностью. Может произойти сдвиг эмоций в одну сторону, негативных либо позитивных.

Также частым онероидным симптомом является бессонница, сменяющаяся яркими сновидениями.

Отличительная черта онероидного синдрома это нарушение сознания с наличием развёрнутых картин фантастических сновидных и псевдогаллюцинаторных переживаний, переплетающихся с реальностью.

Относительно кататонических симптомов в период регрессии патологии могут проявляться такие признаки:

  • ступор, это состояние, при котором больной способен находиться в одном положении на протяжении многих часов, а иногда и дней;
  • возбуждение выражается во внезапных, немотивированных действиях, непредсказуемых движениях. Зачастую ступор может чередоваться с кататоническим возбуждением;
  • восковая гибкость, в этом состоянии больной может находиться в вычурных, несвойственных человеку позах. Например, находиться длительное время в позе эмбриона, либо держать голову над подушкой, но при этом не класть её, так называемый синдром воздушной подушки;

Источник: http://smart-log.ru/rekurrentnaja-shizofrenija-simptomy/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector