Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы: лечение расстройства

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы возникает в результате дисбаланса работы симпатической и парасимпатической частей. Вегетативная нервная система контролирует работу внутренних органов, желез и сосудов.

Врач: Шишкина Ольга ✓ Статья проверена доктором

Причины возникновения

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы (CДВНС), один из типов соматоформных расстройств, вызывается рядом причин, одна из главных — наследственная предрасположенность.

Расстройства у детей вызываются материнским стрессом, пережитым в начале беременности, либо разницей между темпами физического и психо-эмоционального созревания.

У подростков провоцирующими факторами являются конфликты, эмоциональные и умственные нагрузки, эндокринная дисфункция, хронические заболевания.

У взрослых причиной появления СДВНС становится образ жизни человека «цивилизованного»: переутомления, нарушения сна, низкий уровень двигательной активности либо изнурительные физические нагрузки, неправильное и нерегулярное питание, чрезмерный вес, плохой иммунитет, переизбыток негативных эмоций.

Симптомы нарушения нервной системы

Как остальные виды соматоформных расстройств, СДВНС проявляется наличием у пациента разнообразных и многочисленных жалоб на работу внутренних органов, когда объективные исследования, будь то рентген, УЗИ или анализы, не подтверждают наличие заболевания.

Симптомы соматоформной дисфункции:

• Жалобы со стороны всего организма в целом: тремор, повышенная потливость, усиленное сердцебиение, длительное небольшое повышение температуры. Все эти симптомы, являющиеся признаками расстройства вегетативной системы, объективно подтверждаются;
• Обильные жалобы на расстройство работы органа или системы. По словам пациента, проявляются в виде болей, ощущения тяжести, чувства вздутия. При объективном обследовании эти не подтверждаются.

Обычно жалуются на расстройства функционирования:

• Сердца и сосудов. Тахикардия, аритмия, повышенное либо пониженное артериальное давление;
• Желудочно-кишечного тракта. Тошнота, рвота, аэрофагия, икота, метеоризм, запоры либо диарея;
• Дыхания. Одышка, кашель, ларингоспазм;
• Мочевыводящей системы. Затрудненное, редкое либо частое мочеиспускание;
• Других органов и систем. Неострые непостоянные боли в суставах.

Чаще пациентов с СДВНС беспокоит дискомфорт и боли в области сердца. Тревога, страх сопутствует кардиалгии психогенного характера. Боли изменчивы, меняют локализацию, они не купируются нитроглицерином. Облегчают боли валидол, другие успокаивающие препараты. Показательно, что от физических нагрузок дискомфорт не возрастает, а уменьшается.

https://feedmed.ru/bolezni/nervnoj-sistemy/somatoformnaya-disfunktsiya.html

Диагностировать СДВНС позволяют сочетание симптомов, субъективных жалоб больного и его ссылок на возможные нарушения работы определенного внутреннего органа либо системы органов как причины недомоганий. При диагностических мероприятиях учитывают характерные особенности психологического портрета больного.

Зачастую он склонен к внешней театральности, драматизирует своё заболевание, считая его очень серьезным, неизлечимым.

Тревожный пациент уделяет большое время посещению врачей, но не доверяет никому из них.

Острая форма вегетативной дисфункции — криз, для которого характерны озноб, сильные головные, «сердечные» боли, усиленное сердцебиение, повышение давления, температуры. Нарастает паника, страх смерти.

После пика ощущается бессилие, разбитость, боязнь нового приступа.

Диагноз СДВНС ставится только в случае исключения любого нефункционального заболевания. Для этого предварительно назначаются клинические и лабораторные исследования. В зависимости от симптомов больных направляют на консультации к кардиологу, гастроэнтерологу, пульмонологу, урологу.

Видео

Лечение соматоформных расстройств комплексное, занимает длительный временной промежуток. Помимо медикаментозной, фитотерапии, физиотерапевтических процедур, большую роль здесь отводят психотерапевтическим сеансам, нормализации образа жизни пациента: соблюдению диеты, режима дня, оптимизации физической активности, уменьшению влияния стрессовых факторов.

Медикаменты

Лекарственные препараты назначаются строго по показаниям. Если случай легкий, врач может заменить таблетки травяными сборами.
В курс медикаментозного лечения включаются:

• Транквилизаторы (феназепам, хлордиазепоксид, медазепам);
• Антидепрессанты (амитриптилин, флуоксетин, пароксетин);
• Бета-блокаторы (метопролол, надолол).

Препараты первой группы борются с тревогой, страхами, навязчивыми мыслями, второй — с подавленным настроением. Третья группа лекарств убирает симптомы вегетативного возбуждения.

Дополнительно врач может назначить препараты для стабилизации настроения, а в случае выраженных симптомов, например при диарее либо ларингоспазме — лекарства для их купирования.
«Тяжелые» лекарственные средства с большим списком побочных эффектов назначаются с осторожностью, короткими курсами с постепенным снижением дозы вплоть до плавной отмены.

Фитопрепараты

Хороший эффект дают травяные отвары, обладающие успокоительным действием, приготовленные из пустырника, корня валерианы, мяты, иван-чая, зверобоя.

Психотерапия

Лечение, осуществляемое с помощью индивидуальных, семейных или групповых сеансов, направлено на формирование положительного отношения к жизни, переоценку приоритетов, коррекцию личностных нарушений.

Прочее

Рекомендованы физиотерапевтические процедуры:

1. успокаивающие ванны, душ,
2. парафиновые аппликации,
3. массаж,
4. иглоукалывание.

Показано санаторно-курортное лечение соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы.

Определяющие значение имеет осознание необходимости и реальное изменение образа жизни пациента. Облегчат его состояние ежедневные пешие прогулки, легкие физические упражнения, посещение бассейна, дыхательная гимнастика, йога.

Питание — полноценное, с достаточным количеством микроэлементов, витаминов. Пациентам, чье давление выше нормы, ограничивают употребление соли, чая, кофе, копченых, острых блюд.

Диагностика СДВНС затруднена, сложность представляет работа с «трудными» тревожными пациентами. В ряде случаев подлежит улучшению взаимодействие терапевтов и узких специалистов с психиатрическими службами.

Положительная динамика зависит от своевременности, качества лечения и от конкретных причин возникновения соматоформного расстройства.

ПОДЕЛИСЬ И РАССКАЖИ ДРУЗЬЯМ

Это поможет:

Источник: https://FeedMed.ru/bolezni/nervnoj-sistemy/somatoformnaya-disfunktsiya.html

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы (СДВНС) – патологическое состояние, сопровождающееся симптомами нарушения деятельности различных органов и систем при отсутствии органических изменений, которые могли бы спровоцировать появление подобных симптомов. Впервые обычно проявляется в детском или подростковом возрасте.

Возможны боли в области сердца, аритмия, тахикардия, колебания АД, одышка, кашель, затруднение вдоха, диспепсия, боли в животе, боли в суставах, нарушения мочеиспускания и другие симптомы. Диагноз выставляется после исключения органической патологии. Лечение – оздоровительные мероприятия, фармакотерапия и психотерапия.

F45.

3 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

СДВНС – расстройство, проявляющееся признаками поражения одного либо нескольких органов при отсутствии органической основы для появления таких симптомов по данным объективных исследований. Патологические проявления возникают со стороны органов, деятельность которых полностью либо в значительной степени регулируется вегетативной нервной системой.

Могут имитировать соматическую патологию, однако чаще отличаются от нее расплывчатостью, изменчивостью и обилием жалоб при незначительных внешних проявлениях.

Нарушения обычно возникают или усугубляются под влиянием острых стрессов и хронических психотравмирующих ситуаций, могут быть стойкими, постоянными или проявляться в виде пароксизмов.

Расстройство не представляет опасности для жизни и не влечет за собой ухудшения физического здоровья, однако может нарушать трудоспособность и доставлять серьезные неудобства пациентам. Лечение СДВНС осуществляют специалисты в сфере неврологии, клинической психологии и психотерапии.

Проявления со стороны различных органов и систем обусловлены нарушениями регуляции преимущественно симпатической либо парасимпатической нервной системы. Различают первичную и вторичную СДВНС. Первичная дисфункция возникает под влиянием целого ряда факторов.

Первые симптомы первичной соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы обычно появляются в период пубертата.

Толчком к манифестации расстройства являются быстрый рост больного, изменения гормонального фона и «перестройка» организма. Иногда эта форма СДВНС протекает без явной манифестации, с постепенным нарастанием симптоматики или ее волнообразными изменениями.

Вторичная соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы провоцируется инфекциями, хроническими соматическими болезнями и некоторыми психическими расстройствами. Симптомы первичной и вторичной дисфункции обычно появляются либо усугубляются на фоне острого стресса, длительного физического или психологического перенапряжения.

Различают три типа соматоформной дисфункции: с преобладанием активности симпатической нервной системы, с преобладанием активности парасимпатической нервной системы и смешанную. Возможно стабильное либо пароксизмальное течение. При стабильном течении наблюдаются фазы обострения и ремиссии, при пароксизмальном – симпатоадреналовые, вагоинсулярные и смешанные кризы. Существует три степени тяжести соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы: легкая, средняя и тяжелая. В зависимости от преобладающих проявлений выделяют СДВНС:

• сердечно-сосудистой системы
• верхних отделов ЖКТ
• нижних отделов ЖКТ
• органов дыхания
• мочевыводящей системы
• других органов и систем

Характерными признаками СДВНС являются обилие и неконкретный характер жалоб. Пациента одновременно могут беспокоить симптомы со стороны нескольких органов. Клиническая картина складывается из субъективных ощущений и расстройств функционирования определенного органа, обусловленных нарушением деятельности вегетативной нервной системы. Симптомы и жалобы напоминают клиническую картину какого-либо соматического заболевания, но отличаются от нее неопределенностью, неспецифичностью и высокой изменчивостью.

Сердечно-сосудистая система. Пациентов с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы часто беспокоят боли в области сердца. Такие боли по своему характеру и времени возникновения отличаются от болей при стенокардии и других сердечных заболеваниях. Четкая иррадиация отсутствует. Боли могут быть колющими, давящими, сжимающими, ноющими, тянущими, острыми и т. д. Иногда сопровождаются возбуждением, чувством тревоги и страха. Обычно возникают в покое и проходят при физической нагрузке. Провоцируются психотравмирующими ситуациями. Могут исчезать в течение нескольких минут или сохраняться на протяжении суток и более.

Наряду с болями, пациенты с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы нередко жалуются на приступы сердцебиения. Приступы появляются как при движениях, так и в покое, иногда сопровождаются аритмией. Частота пульса в покое может достигать 100 и более ударов в минуту. Возможно повышение или понижение АД. Изменения артериального давления могут быть достаточно стабильными или выявляться в стрессовых ситуациях. Иногда патологические проявления со стороны сердечно-сосудистой системы настолько ярко выражены, что терапевт или кардиолог может заподозрить у больного гипертоническую болезнь или инфаркт миокарда.

Пищеварительная система. Могут наблюдаться нарушения глотания (дисфагия), аэрофагия, пилороспазм, неприятные ощущения в животе и боли в области желудка, не связанные с приемом пищи. Иногда пациентов с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы беспокоит икота, которая возникает в присутствии других людей и отличается необычной громкостью. Еще одним характерным симптомом СДВНС является «медвежья болезнь» – диарея при острых стрессах. Нередко выявляются метеоризм, синдром раздраженного кишечника и хронические нарушения стула (склонность к запорам либо поносам).

Мочевыводящая система. Пациенты с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы предъявляют жалобы на разнообразные нарушения мочеиспускания: острую потребность помочиться при отсутствии туалета, полиурию в психотравмирующих ситуациях, задержку мочеиспускания в присутствии постороннего человека либо в общественном туалете и т. п. У детей может выявляться энурез или учащение мочеиспускания в ночное время.

Другие органы и системы. Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы может проявляться неинтенсивными летучими болями в крупных и средних суставах. Боли не сопровождаются ограничением движений, не связаны с физической нагрузкой или изменением погоды. Часто выявляется незначительная гипертермия. Возможна повышенная утомляемость и снижение трудоспособности. При преимущественной активности парасимпатической нервной системы нередко наблюдаются ипохондрия и депрессивные расстройства, при преобладании симпатической нервной системы – бессонница, ночные пробуждения, возбудимость и раздражительность.

Предварительный диагноз выставляют на основании жалоб пациента, анамнеза жизни и заболевания, данных объективного осмотра. Для постановки окончательного диагноза необходимо тщательное обследование. В зависимости от имеющихся симптомов больных направляют на консультации к кардиологу, гастроэнтерологу, пульмонологу, урологу, ревматологу или инфекционисту. Назначают лабораторные анализы, ЭКГ, УЗИ внутренних органов и другие исследования.

Тактику лечения соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы определяют индивидуально с учетом клинических проявлений. Обязательными условиями являются систематичность, комплексность и длительность терапии. Проводят оздоровительные мероприятия, нормализуют режим труда и отдыха, подбирают диету, рекомендуют сохранять умеренную физическую активность и по возможности избегать стрессов. Используют витамины, адаптогены, вегетостабилизаторы, ноотропы и средства для улучшения мозгового кровообращения. Осуществляют симптоматическую терапию. При необходимости назначают антидепрессанты и седативные препараты. Больного с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы направляют на индивидуальную и групповую психотерапию.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/psychiatric/somatoform-autonomic-dysfunction

Симптомы соматоформной вегетативной дисфункции. Диагностика и лечение

К соматоформным расстройствам относят психогенные состояния, сопровождающиеся симптомами существующих соматических заболеваний, однако не имеющие органических изменений, свойственных этим болезням. Зачастую выявляются разрозненные функциональные изменения, которые не относятся к одному заболеванию и носят неспецифический характер.

Соматоформная вегетативная дисфункция отличается специфическими жалобами, характерными для нарушения работы вегетативной нервной системы.

Чаще всего с такими больными сталкиваются врачи общего профиля и сотрудники соматических отделений больниц. Пациенты с соматоформной вегетативной дисфункцией предъявляют неопределённые, разнообразные жалобы на боли, нарушения работы различных органов, одышку.

Большинство обвинений в некомпетентности врачей исходит именно от таких пациентов.

При общении с такими больными у врача может сложиться мнение о симуляции симптомов заболевания. Однако все симптомы абсолютно реальны, они причиняют больному массу физических страданий и при этом носят целиком психогенную природу.

Причины соматоформной вегетативной дисфункции

Вызывать данное расстройство могут как психотравмирующие ситуации, так и соматические заболевания. Среди наиболее распространённых причин соматоформной вегетативной дисфункции:

• Заболевания и травмы головного и спинного мозга (эпилепсия, последствия инсультов) – как во время активного периода болезни, так и в периоде отдалённых последствий.

• Тяжелый стресс (болезни, смерть близких родственников, потеря работы и пр.). Причина стресса не обязательно столь значительная – в некоторых случаях врач даже не расценивает перечисленные больным события как значимые, заранее исключая их из перечня возможных причин дисфункции.
• Повторяющиеся стрессовые ситуации на работе или дома, даже не очень значительные – одна из частых причин соматоформной вегетативной дисфункции.

Механизм развития данного заболевания до конца не исследован. Доказано, что значительную роль в его патогенезе играют подсознательные механизмы защиты от стрессовых ситуаций. Однако роль осознанных действий тоже велика.

Классификация

В зависимости от характера преобладающих жалоб выделяют следующие типы соматоформной вегетативной дисфункции:

• С преобладанием симптомов со стороны дыхательной системы: психогенная одышка, психогенный кашель, гипервентиляция.
• С преобладанием симптомов со стороны пищевода и желудка: невроз желудка, пилороспазм, покашливание, аэрофагия, диспепсия (нарушение переваривания пищи, сопровождающееся нарушением стула).
• С преобладанием симптомов со стороны нижних отделов пищеварительного тракта: психогенное учащение стула и метеоризм, синдром раздраженного кишечника.
• С преобладанием симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы: нейроциркуляторная астения, синдром Де Коста (психогенные болезненные ощущения в области сердца, сопровождающие выраженным страхом смерти), кардионевроз.
• С преобладанием симптомов со стороны мочевыводящей системы: болезненные ощущения при мочеиспускании, учащённое мочеиспускание малыми порциями.
• Соматоформная вегетативная дисфункция с вовлечением других органов и систем.

Симптомы

Клиника соматоформной вегетативной дисфункции характеризуются отчётливым вовлечением вегетативной нервной системы и неизменной во времени локализацией болезненных ощущений. Рассмотрим подробнее, как проявляется соматоформная вегетативная дисфункция. Симптомы её удобно разделить соответственно вовлечённым органам.

Сердечно-сосудистая система

Самым распространённым проявлением соматоформной вегетативной дисфункции являются боли в сердце. Они отличаются большим разнообразием и изменчивостью, каждый пациент описывает их по-своему.

Кардиалгии соматоформной природы не имеют чётких зон иррадиации (области, в которых ощущается боль одновременно с сердечной, например при стенокардии боль в сердце отдаёт в левое плечо и руку). Часто психогенные кардиалгии локализованы за грудиной без иррадиации, но они могут иррадиировать в плечо, спину или другие области.

Боли в сердце соматоформного характера возникают в состоянии покоя при воздействии провоцирующих факторов (стресс). Физическая нагрузка облегчает боль. Приступы боли сопровождаются выраженным беспокойством, больные шумно жалуются, стонут, пытаются сменить позу.

Возможно повышение частоты пульса до 100-120 ударов в минуту. На сильное сердцебиение жалуются почти все пациенты с соматоформной дисфункцией, при обследовании данный симптом выявляют не более чем у половины больных. Состояние при этом ухудшается в покое, лежа.

Возможно повышение артериального давления, обычно до не очень высоких цифр, порядка 150-160/90-95 мм.рт.ст. Гипертензия появляется на фоне стресса. Препараты, снижающие давление, при соматоформных расстройствах малоэффективны. Показательно значительное улучшение состояния при назначении транквилизаторов.

Пищеварительная система

Боли в желудке при соматоформных расстройствах нестойкие, в отличие от гастритических и язвенных болей не связаны с приёмом пищи.

Нарушения глотания возникают после стрессовых ситуаций и сопровождаются болями за грудиной. Их характерной особенностью является более лёгкое проглатывание твёрдой пищи, чем жидкостей (при органических поражениях пищевода наблюдается обратная ситуация).

Также возможно возникновение икоты, появляющейся обычно в публичных местах и сопровождающейся громкими звуками, напоминающими крик петуха.

Органы дыхания

Соматоформная вегетативная дисфункция дыхательной системы сопровождается одышкой в момент стресса, ярко проявляющейся в помещении и уменьшающейся на открытом воздухе и во сне.

Также больные часто жалуются на ощущение неполного вдоха и поперхивания. Возможно затруднение дыхания в связи с ларингоспазмом.

Даже при длительном течении заболевания отсутствуют объективные признаки патологии, не развивается лёгочная недостаточность. Функциональные показатели дыхательной системы остаются в пределах нормы.

Мочевыводящая система

Возможно возникновение частых позывов на мочеиспускание при отсутствии возможности воспользоваться туалетом, или наоборот, психогенная задержка мочи в стрессовых условиях. Результаты всех исследований (функциональных и биохимических) соответствуют норме.

Прочие жалобы

Нередко больные с соматоформной вегетативной дисфункцией попадают к ревматологу в связи с длительным повышением температуры тела и болями в суставах. В отличие от органических заболеваний, при этом симптомы не зависят от физической нагрузки и погоды, проявления болезни изменчивы и непостоянны.

Диагностика

Диагноз соматоформная вегетативная дисфункция подверждается сочетанием всех перечисленных ниже признаков:

• Отсутствие органической патологии, которая может вызвать данные симптомы.
• Общие признаки нарушения работы вегетативной нервной системы (потение, покраснение кожи, тремор, сердцебиение), которые выявляются на протяжении длительного времени.
• Жалобы на боли или нарушения работы какого-либо органа или системы органов.
• Уверенность в наличии серьёзного заболевания данного органа, на которую не влияют результаты обследований и слова врачей.

Лечение соматоформной вегетативной дисфункции

Описанные ниже рекомендации по лечению применимы только при твёрдой уверенности в отсутствии органической патологии.

Больные с трудом признают психическую природу своего заболевания, поэтому лечение соматоформной вегетативной дисфункции требует объединённых усилий терапевта, психотерапевта, психиатра, групп социальной поддержки и членов семьи больного. Лечение осуществляется в большинстве случаев амбулаторно. Госпитализация необходима только при невозможности достичь ремиссии в поликлинических условиях или устойчивости к стандартному лечению.

Золотой стандарт в лечении соматоформной патологии на сегодня – сочетание психотерапии и фармакотерапии. Такой комплексный подход помогает больному преодолеть стрессовую ситуацию, после чего наступает быстрая ремиссия соматических проявлений.

Важно установление доверительных отношений с лечащим врачом, крайне нежелательна его смена. Длительное лечение у одного специалиста, которому доверяет больной, значительно повышает его эффективность.

Со стороны врача важно достаточное внимание к соматическим проблемам больного, демонстрация их первостепенности в картине заболевания. Начало работы с психологом должно быть очень осторожным и постепенным.

Наиболее применимые в лечении соматоформной вегетативной дисфункции группы препаратов:

• бета-адреноблокаторы для устранения сердцебиения, бронхоспазма, снижения артериального давления, уменьшения выраженности общих вегетативных симптомов,
• антидепрессанты, чаще трициклические в сочетании с бета-адреноблокаторами или транквилизаторами,
• транквилизаторы краткими курсами,
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина при выраженной тревоге или нарушениях сна,
• нейролептики при неэффективности транквилизаторов или тревоге с возбуждением,
• противоэпилептические средства в малых дозах при тяжелом хроническом течении соматоформного расстройства и выраженных вегетативных нарушениях.

Дополнительно всем категориям больных назначают ноотропы, вазоактивные средства и препараты, стабилизирующие нервную систему. Данная схема позволяет устранить основные жалобы, улучшить качество сна, вернуть аппетит и уменьшить суицидальные настроения.

У больных с соматоформной дисфункцией возможны эпизоды усугубления жалоб, связанные с появлением побочных эффектов назначенного лечения. В таком случае эффективность лечения можно оценивать по сочетанию психических и физических симптомов.

Минимальная продолжительность лечения – один месяц, предпочтительнее основной курс лечения в полтора месяца. Далее рекомендована поддерживающая терапия сроком до трёх месяцев.

Источник: http://onevroze.ru/simptomy-somatoformnoj-vegetativnoj-disfunkcii-diagnostika-i-lechenie.html

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы, лечение соматоформного расстройства ВНС в ЦМЗ «Альянс»

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы — это расстройство, при котором есть симптомы нарушения работы внутренних органов, но результаты всех анализов и исследований показывают, что человек здоров. Диагностику и лечение расстройства проводит врач-психотерапевт.

Важно

Вегетососудистая дистония (ВСД) как термин отсутствует в международной классификации болезней (МКБ-10), но в общем соответствует картине соматоформного расстройства ВНС.

Факторы, которые способствуют соматоформной дисфункции ВНС:

• предрасположенность нервной системы и личности пациента, наследственность;
• неблагоприятное течение периода беременности и родовые травмы;
• психическое и физическое перенапряжение, стрессовые ситуации;
• гормональные нарушения, вредные привычки, инфекционные и соматические заболевания.

Соматоформное вегетативное расстройство вызывает постоянную тревогу и беспокойство пациента. Человек не может думать ни о чем, кроме своих симптомов.

Снижается работоспособность, становится тяжело общаться с окружающими. Всё это значительно снижает качество жизни.

Опытный специалист разберется в проблеме и окажет необходимую помощь, поможет избавиться от дискомфорта и вернуться к нормальной жизни.

Соматоформное расстройство вегетативной нервной системы: симптомы и ранняя диагностика

Выделяют несколько вариантов соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы в зависимости от системы органов:

• сердечно-сосудистой системы — боли в области сердца, учащенное сердцебиение;
• дыхательной системы — кашель, затруднение дыхания, ларингоспазм (спазм гортани);
• верхних и нижних отделов ЖКТ — болезненные ощущения в животе различного характера, затруднение глотания, метеоризм, «медвежья болезнь» (диарея при стрессовых ситуациях);
• мочевыделительной системы — нарушение мочеиспускания (задержка, дискомфорт), энурез (недержание);
• других органов — головная боль, повышенная утомляемость, бессонница.

При соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы симптомы часто не указывают на нарушение конкретного органа, а сочетаются между собой в разных комбинациях.

Диагностика соматоформного расстройства ВНС — это обследование у врача-психотерапевта. Для дифференциальной диагностики врач может привлекать клинического психолога (патопсихологическое исследование) и назначать лабораторные и инструментальные пробы.

Пациент, которого постоянно беспокоят симптомы, проходит обследования и регулярно навещает врачей.

Лучший аргумент в пользу диагноза «соматоформное расстройство ВНС» — эффект от лечения у психотерапевта. У опытного специалиста он наступает достаточно быстро и, главное, сохраняется длительно.

Лечение соматоформного расстройства вегетативной нервной системы

Чтобы избежать усугубления заболевания и добиться выздоровления, медицинская помощь должна быть своевременной, комплексной и проходить под контролем грамотного специалиста. При соматоформной дисфункции нервной системы лечение необходимо подбирать индивидуально, исходя из причин, симптомов и результатов обследования каждого пациента.

Индивидуальная психотерапия — основной метод борьбы с заболеванием. Она помогает осознать настоящую проблему, преодолеть стрессовую ситуацию, учит контролировать настроение и душевное состояние. Групповая и семейная психотерапия позволяют почувствовать поддержку окружающих и наладить контакт с близкими.

Важно

Медикаменты успешно купируют симптомы, но для стойкого долгосрочного результата необходимо проработать психологические проблемы. В этом помогут индивидуальная психотерапия и БОС-терапия.

При соматоформном расстройстве вегетативной нервной системы лечение может включать терапию на основе биологической обратной связи (БОС-терапию).

Эта современная и безопасная методика обучает пациента сознательно воздействовать на физиологические функции организма — напряжение мышц, артериальное давление, частоту пульса и дыхания.

Благодаря навыкам саморегуляции и расслабления, которые оттачиваются на сеансах, человек успешно справляется с тревогой и владеет собой в любой ситуации.

Медикаментозное лечение дополняет психотерапию и способствует быстрому выздоровлению. Врач назначает современные антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики и ноотропы.

При необходимости назначаются средства из группы бета-блокаторов, которые помогают купировать вегетативные проявления (потливость, сердцебиение, тремор).

Лечение успешно проводится в амбулаторных условиях, и при соблюдении всех рекомендаций прогрессирование заболевания удается остановить, а пациент возвращается к нормальной жизни.

Цены на услуги

Первичный прием психотерапевта	5 000 руб.
Сеанс индивидуальной психотерапиипо абонементу на 10 сеансов	6 000 руб.5 400 руб.
Консультация профессора, д.м.н.	6 000 руб.
Сеанс БОС-терапиипо абонементу на 10 сеансов	3 400 руб.3 060 руб.

Наши методики

Источник: https://cmzmedical.ru/zabolevaniya/somatoformnaya-disfunktsiya-nervnoy-sistemy/

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы является заболеванием, проявляющимся в виде поражения внутренних органов при отсутствии оснований для подобных изменений. Страдать может один орган или несколько, и по данным объективных экспертиз данные патологии имеют влияние со стороны вегетативной системы.

Саматоформное расстройство встречается часто среди заболеваний вегетативной нервной системы. Невроз может возникать или обостряться во время сильных стрессов или психотравмирующих ситуаций имеющих хроническое воздействие.

Дисфункция ЦНС не опасна для жизни человека, она не способна нанести вред другим жизнеобеспечивающим системам и органам, но неудобства из-за ее прогресса могут существенно усложнить больным жизнь, нарушить трудоспособность.

Саматоформная вегетативная дисфункция изучается неврологами, психологами и психотерапевтами, которые и занимаются ее лечением.

Классификация

В зависимости от типа и характера проявлений болезни выделяют несколько видов соматоформных нарушений:

1. Преобладают признаки нарушений дыхательной системы: психогенный кашель, ложная астма, интенсивное дыхание, превышающее потребности организма в кислороде.
2. Со стороны пищеварительной системы: покашливание, нарушение пищеварения потребляемой пищи, проблемы со стулом, невроз желудка, затруднение опорожнения желудка из-за пилороспазма, аэрофагия, синдром раздраженного кишечника.
3. Со стороны сердечно-сосудистой системы: болезненные ощущение в области груди и сердца, кардионевроз, страх смерти из-за остановки сердечного ритма, астения нейроциркуляторная.
4. Преобладают признаки мочевыделительной системы: частые позывы к мочеиспусканию, болезненные ощущения и рези при мочеиспускании внизу живота.
5. Прочие органы и системы жизнеобеспечения могут так же участвовать в дисфункции.

Причины

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы может иметь различное происхождение.

Так как вегетативная система организма обеспечивает работу всех внутренних систем, сосудов и желез, любые сбои и нарушения в ее функционировании незамедлительно приводят к ухудшению выполняемых обязанностей.

Современная медицина выделяет несколько основных причин происхождения дисфункции вегетативной системы, которые встречаются чаще:

• наследственная предрасположенность. При наличии данной патологии у кого-то из родных, есть риск подобных проявлений в будущем. Чаще передается от матери к ребенку;
• регулярное перенапряжение. Усталость может возникнуть, как от физического, так от умственного переработка, поэтому необходимо заботиться об отдыхе, хотя бы коротковременном;
• нахождение в постоянном стрессе;
• травмы головы, повреждения ЦНС, инсульты, интоксикация организма;
• гормональные сбои в организме во время полового созревания, беременности, климактерических изменениях;
• инфекции, носящие хронический характер;
• малоподвижный образ жизни, сидячая работа;
• психические расстройства различной степени сложности;
• нарушения в суставных хрящах шейного отдела;
• сложное протекание беременности или родов.

В большинстве случаев роль играет не один признак, а совокупность различных факторов. Многие из них поддаются лечению, поэтому не несут прямой угрозы здоровью.

Симптоматика

Соматоформное расстройство проявляется у каждого пациента по-разному, оно характеризуется вовлечением ВНС и различной локализацией неприятных ощущений. Симптомы болезни можно разделить в соответствие с вовлеченными внутренними органами.

Сердечно-сосудистая система

Дисфункции в области сердца, сопровождающиеся болевыми ощущениями, являются наиболее распространенными проявлениями нарушений. Такие ощущения очень разнообразны и у каждого пациента могут отличаться по-разному.

 Сердечная боль может не иметь четкой локализации и отдавать совершенно в другие области тела. Так, к примеру, стенокардия может характеризоваться неприятными ощущениями не только в сердце, но и отдавать в руку, плечо.

Подобные проявления могут затрагивать даже спину и иррадировать в другие области.

Такая боль возникает в состоянии покоя под влиянием стресса и переутомления. Движения и физическое воздействие на тело облегчает болевые ощущения.

Сердцебиение может быть очень сильным, что еще больше пугает человека и усиливает панический настрой.

В состоянии лежа симптомы лишь усиливаются, поэтому людям в покое очень некомфортно, они пытаются сменить позу, стонут, постоянно жалуются на дискомфорт.

Приступ боли может продолжаться несколько часов, но может затянуться и на пару суток. Обычные препараты для нормализации давления и частоты пульса в данном случае малоэффективны.

В такой ситуации помочь могут транквилизаторы, которые смогут оперативно и эффективно улучшить состояние.

Пищеварительная система

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы может выражаться в нестойких желудочных болях, они не схожи с болевыми ощущениями при язвах и гастритах, не зависят от употребляемой пищи.

Аэрофагия сопровождается болезненными ощущениями в груди и частой отрыжкой. Так же могут вследствие стресса появляются сбои в процессе глотания, возникает боль в грудине. При таком сбое пациенту легче проглотить твердую пищу, нежели жидкую.

Система дыхания человека

Симптомы, которые проявляет соматоформная вегетативная дисфункция в области органов дыхания ярко выражены и усиливаются в помещении. Во время стресса одышка набирает обороты, которые снижаются только во сне или на свежем воздухе.

Зачастую человек при таком расстройстве не имеет возможности вдохнуть полной грудью, но легочная недостаточность не имеет оснований для развития. Это доказали многолетние исследования людей с подобной патологией. Функциональные показатели не выходят за пределы нормы.

Мочевыделительная система

При нормальных показателях биохимических и функциональных нормативов человека мучают частые позывы в туалет или же невозможность опорожнить мочевой пузырь при сильном стрессе.

Другие отклонения

Пациента могут тревожить боли в суставах и повышенная температура тела на протяжении длительного времени. Именно с такими жалобами он и обращается к ревматологу. Симптомы болезни при таких изменениях очень изменчивы и могут проявляться и гаснуть, независимо от погоды и физических нагрузок.

Соматоформная вегетативная дисфункция помимо основных признаков, может иметь второстепенные симптомы неврологического характера:

1. Повышенная утомляемость, раздражительность, снижение уровня работоспособности, невозможность быстро адаптироваться к переменам, депрессивные настрои.
2. Бледность кожи, быстро сменяющаяся покраснениями.
3. Температура тела держится на отметке не ниже 37 градусов, воспалительные процессы при этом в организме отсутствуют.
4. Холодные конечности, чувство онемения.
5. Метеорологическая восприимчивость.
6. Плохая терморегуляция, скудное потоотделение, сухость кожи.
7. Слабый набор веса при нормальном питании и хорошем аппетите.

Диагностика

Для того, чтобы грамотно выстроить лечение, врачу необходимо изучить жалобы пациента на расстройство определенной системы или нескольких систем, проверить эмоциональные нарушения, выявить другие отклонения в организме.

Следующие признаки станут решающими при постановке диагноза:

• симптомы, причиняющие дискомфорт и приводят человека в беспокойное состояние: чрезмерная потливость, учащенное сердцебиение, тремор, покраснения кожи;
• нарушения в работе какого-то конкретного органа или целой системы без существенных патологий в его структуре и функциональности;
• чрезмерная озабоченность нарушениями в работе организма, которые не могут разуверить даже врачи. Любые попытки объяснить необоснованность патологий доставляет человеку еще больше огорчений.

Для подтверждения диагноза потребуются лабораторные и аппаратные методы диагностики, такие, как УЗИ внутренних органов, МРТ, электрокардиограмма, биохимические показатели крови и мочи. Далее необходима консультация с урологом, гинекологом, психотерапевтом и неврологом.

Лечение

Если никакой патологии, кроме дисфункции вегетативной нервной системы не выявлено, можно приступить к лечению.

Учитывая тот факт, что пациент не сразу может согласиться с принятием психологической природы возникновения болезни, необходима слаженная работа сразу нескольких специалистов (терапевта, психиатра и психотерапевта), а также важна поддержка близких и родственников. Именно семья должна с пониманием отнестись к проблеме и всевозможными способами способствовать выздоровлению и реабилитации человека.

Необходимости к госпитализации нет, только если нет серьезных осложнений и устойчивости к стандартному способу лечения.

В таких условиях ремиссия достигается гораздо быстрее, пациент идет на поправку и забывает о неприятных проявлениях болезни, которые не давали возможности полноценно существовать.

Важно найти одного хорошего специалиста, с которым будут выстроены доверительные отношения, что так необходимо для быстрого выздоровления. Смена врача в данном случае крайне нежелательна. Психологическое воздействие не должно быть навязанным. Врач постепенно и плавно внедряет свои методики, подробно объясняя человеку их необходимость и значимость.

Для выздоровления используют фармакологические препараты такого действия:

• антидепрессанты, сочетающиеся с транквилизаторами или адреноблокаторами, которые успокаивают нервную систему, помогают притупить тревогу и страх;
• короткие курсы транквилизаторов (не более месяца из-за привыкания к составляющим препарата);
• бета-адреноблокаторы, нормализующие работу сердечно-сосудистой системы. Они снижают скачки АД, нормализуют сердечный ритм, снимают бронхоспазм;
• нейролептики при сильных тревожных приступах;
• седативные средства для улучшения сна;
• противоэпилептические препараты, если болезнь находится в тяжелой форме и требует оперативных мер.

Дополнительно могут назначаться и другие группы препаратов, потому как данная патология может развиваться по-разному у каждого отдельного пациента. Применяются ноотропные лекарства, вазоактивные и прочие вещества для стабилизации общего состояния ЦНС. С помощью такой терапии улучшается аппетит, нормализуется сон, снимается нервное напряжение, и отступают суицидальные мысли.

Назначенное лечение может дать обратный эффект и усугубить состояния, поэтому любое лечение должно проходить под присмотром врача и только с его согласия.

В таком случае необходима переоценка схемы лечения и назначение нового комплекса с учетом ошибок.

Медикаментозное воздействие должно продолжаться не меньше месяца, психотерапия продолжается до полного выздоровления и отступления тревожной симптоматики.

Источник: http://NashiNervy.ru/vegetativnaya-sistema/chto-takoe-somatoformnaya-disfunktsiya-vns.html

Вегетативная дисфункция: 7 симптомов, о подходах в диагностике и обзор 4 методов и групп препаратов для лечения

Соматоформное расстройство вегетативной нервной системы – это такое нарушение функционирования систем органов (сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем, желудочно-кишечного тракта и т.д.) без морфологического нарушения, вызванное психическими отклонениями.

При соматоформном расстройстве в состоянии присутствуют специфические симптомы нарушения вегетативной нервной системы.

В первую очередь, пациенты с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы попадают в поле зрения врачей общесоматического профиля. Жалобы, как правило, разнообразные по характеру, достаточно неопределённые и могут плавно перетекать из одной в другую. После многочисленных обследований у профильных специалистов часто патологии выявить не удаётся.

Пациенты с соматоформным расстройством склонны к смене лечащих врачей и клиник, настойчивы в просьбах о дополнительных углублённых обследованиях и госпитализации в стационар.

Несмотря на кажущееся с первого взгляда нарочитое усугубление пациентом своей имеющейся симптоматики в корыстных целях, (осознаваемых или нет) страдания и дискомфорт, испытываемые человеком, вполне реальны и имеют психогенную природу.

Функциональные нарушения органов возникают в процессе вытеснения психикой психотравмирующих обстоятельств.

У людей старше 15 лет функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта занимают первое место, соответствующие расстройства сердечной деятельности — второе. Хронические боли в области спины встречаются в 41% случаев, в области живота — в 17%, в области грудной клетки — в 12% случаев.

Какие существуют варианты соматоформного расстройства вегетативной нервной системы?

Как известно, общепринятой классификации не разработано. В основном используется классификация, разработанная Н. А. Белоконь в 1987 г.:

Разновидности по причине развития

Существует разделение соматоформной дисфункции по этиологическому фактору. Если рассматривать причины возникновения соматоформного расстройства ВНС, нарушения могут быть вызваны не только психотравмой, но и связаны с различными соматическими заболеваниями (чаще с заболеваниями и травмами головного мозга).

Тяжёлый, мощный стресс для организма (смерть или болезнь родственников, потеря жилья или работы) или хроническими, каждодневно повторяющимися неприятными ситуациями на работе, дома. Эти факторы в равной степени могут служить основой для развития соматоформной дисфункции.

Организм выбирает именно такой путь реагирования на неприятности и подсознательно запускает механизмы защиты от патогенного фактора.

По характеру локализации патологии

• дыхательная система (психогенная одышка или кашель);
• желудочно-кишечный тракт (пилороспазм, аэрофагия, диспептические нарушения, метеоризм, синдром раздражённого кишечника);
• сердечно-сосудистая система (нейроциркуляторная дистония, кардионевроз, синдром Де Коста (болезненные ощущения в области сердца с тревогой и страхом смерти);
• мочевыделительная система (энурез, болезненное мочеиспускание);
• с вовлечением других органов и систем;

Конечно, не исключено возникновение соматоформного расстройства на фоне имеющегося хронического заболевания, т.е. вторично. Степень нарушений может варьироваться от лёгких до тяжёлых. Течение заболевания в виде пароксизмов либо перманентное.

Клинические проявления соматоформного расстройства

Для соматоформного нарушения характерно расстройство вегетативной нервной системы с сопутствующей соответствующей симптоматикой, относительно того в какой системе организма возникают те или иные болезненные проявления.

Впервые соматоформная вегетативная дисфункция возникает, как правило, в подростковом возрасте и связано с чрезмерным действием стрессовых факторов на растущий организм. Периодически может беспокоить головокружение и головная боль, ощущение усталости и разбитости, сонливость и утомляемость. Состояние может сопровождаться колебаниями настроения и нарушением режима сна и бодрствования.

Сердечно-сосудистая система

Самым частым проявлением соматоформной дисфункции являются боли в области сердца.

Пациенты могут совершенно по-разному описывать жалобы, неприятные ощущения локализуются за грудиной, без иррадиации в другие области, но клиника порой может походить на проявления острого инфаркта миокарда.

В данной ситуации важно своевременно проводить дифференциацию между угрожающим жизни состоянием и вовремя проводить диагностические и лечебные мероприятия.

Боли при соматоформном расстройстве возникают в покое или после стрессовой ситуации и сопровождаются выраженной тревогой, беспокойством, необходимостью менять позу, двигаться. Длительность болевого синдрома может быть как несколько часов, так и несколько суток. При данном состоянии возможно повышение частоты сердечных сокращений и артериального давления.

В 70 – 80% случаев патология сердечно-сосудистой системы характерна для нейроциркуляторной дистонии (НЦД) или вегето-сосудистой дистонии (ВСД). Выделяют гипертонический, гипотонический и кардиальный варианты НЦД.

При гипертоническом типе отмечаются периодические подъёмы систолического АД, приступы сердцебиения, ощущения перебоев в сердце, тахикардия, изменения ЭКГ.

Для гипотонического типа характерно снижение систолического и пульсового давления и признаки ваготонии в виде выраженной брадикардии, могут возникать обморочные состояния.

Желудочно-кишечный тракт

Болевой синдром не связан с приёмом пищи, не стойкий, возникает после стрессовой ситуации.

Разграничить имеющийся болевой синдром при соматоформном расстройстве с симптомами острого живота и перитонита в целях избегания сепсиса.

Нарушения проглатывания характерны при употреблении жидкой пищи больше, чем твёрдой. Возможна также аэрофагия – заглатывание воздуха и последующими неприятными ощущениями в груди и отрыжкой воздухом.

Дыхательная система

Одышка имеет психогенную природу, отсутствует во время сна и на улице, усиливается в помещении. Несмотря на длительно беспокоящую одышку, истинная лёгочная недостаточность не развивается, и функциональные пробы дыхательной системы остаются в норме. Чувство нехватки воздуха может проявляться глубокими вдохами, частым и поверхностным дыханием.

Мочевыделительная система

В стрессовых ситуациях может возникать учащение мочеиспускания либо психогенная задержка мочи. При этом функциональных и биохимических нарушений не выявляется.

Другие системы

Чаще всего происходит длительное повышение температуры, не связанное с воспалительными явлениями в организме. Гипертермия возникает в утреннее время, может сопровождаться болями в суставах и не зависит от погодных изменений и физической активности. Ночью температура тела нормализуется.

Диагностика и лечение соматоформной вегетативной дисфункции

При соматоформном расстройстве диагноз устанавливается при наличии жалоб патологии системы органов, но при этом отсутствуют морфологические изменения.

В течение длительного времени должны отмечаться общие признаки нарушения работы вегетативной нервной системы (потливость, сердцебиение, ощущение нехватки воздуха, головокружение и т.д.).

Соматоформная дисфункция является неким диагнозом – исключением при отсутствии другой патологии.

Каким образом ставится диагноз?

Существуют специальные таблицы для оценки вегетативного статуса человека, даже адаптированные для детского и подросткового возраста. Исследуют изменения АД, пульса, проводят ЭКГ. Вегетативная дисфункция – динамический показатель меняющегося состояния человека.

Дифференциацию необходимо проводить с истинным поражением систем органов, имеющее морфологическую основу, гистологическое и биохимическое подтверждение.

Принципы лечения вегетативной дисфункции

Лечение соматоформного расстройства вегетативной нервной системы проводится амбулаторно, длительно.

Подбор лечения осуществляется индивидуально, учитывая возраст пациента, течение заболевания, тяжесть вегетативного нарушения, наличие сопутствующей хронической патологии.

В лечение должны быть вовлечены не только терапевт с пациентом, а также семья больного, психотерапевт, психиатр, т.к. необходимо психологическое воздействие на психогенный этиологический фактор.

Активно используются различные физиопроцедуры: электросон, гальванизация, парафин и озокерит на шейно-затылочную область. Хорошим эффектом обладает общий массаж.

С помощью психотерапии возможно выяснить психогенную причину, вызвавшую патологическое состояние.

В работе с пациентом могут использоваться такие методики как когнитивно-поведенческая психотерапия, нейролингвистическое программирование, гипнотерапия, семейная психотерапия, телесно-ориентированная терапия, гештальт-терапия, расслабляющие релаксационные методики.

Медикаментозное лечение необходимо при отсутствии эффекта от общеукрепляющих процедур.

При наличии тревоги и нарушений сна используются небольшие дозировки транквилизаторов короткими курсами (феназепам, диазепам).

Антипсихотики применяются также в малых дозах при стойком болевом синдроме, тиках, двигательном беспокойстве (тералиджен, тиоридазин).

При сопутствующей депрессивной симптоматике назначаются антидепрессанты, предпочтительно группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), например, циталопрама, сертралина, пароксетина. Принимать данные препараты необходимо длительно, оптимально – 5 – 6 месяцев до стойкого положительного эффекта, далее 3 – 5 месяцев поддерживающей терапии.

Ноотропные препараты позволяют улучшить питание головного мозга, активизировать обменные процессы организма (пирацетам, пантогам).

Заключение

Соматоформное расстройство вегетативной нервной системы имеет психогенную природу, что делает его схожим с невротическими нарушениями. Начало заболевания приходится чаще на подростковый возраст. Может нарушаться функционирование любой системы организма. Болевой синдром, как правило, возникает после воздействия стрессовой ситуации. Морфологических изменений в органах не наблюдается.

Важно своевременно проводить дифференциацию между неотложными состояниями, такими как острый инфаркт миокарда, инсульт, перитонит, панкреатит. Лечение необходимо проводить комплексно. В основе лечебных мероприятий – соблюдение лечебно-охранительного режима и расслабляющие методики.

При недостаточном эффекте возможно присоединение медикаментозного лечения транквилизаторами, антидепрессантами, антипсихотиками и ноотропами.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки.

Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(3

Источник: https://UstamiVrachey.ru/psihiatriya-i-narkolodiya/somatoformnoe-rasstrojstvo