Ананкастное расстройство личности: симптомы, методы лечения

Причины, симптомы и терапия ананкастного расстройства личности

Содержание

• 1 Причины
• 2 Симптомы
• 3 Диагностика
• 4 Терапия

Ананка́стное расстройство личности – это психическое расстройство, которое характеризуется повышенной склонностью к сомнениям, абсолютным поглощением деталями, мнительностью и перфекционизмом, а также проявлениями упрямства и периодически возникаемыми обсессиями и/или компульсиями.

Расстройство личности ананкасти́ческого типа — это диагноз, который включен в МКБ-10.

С точки зрения психоанализа ананкастное  расстройство личности входит в группу обсессивно-компульсивных расстройств. Люди с таким видом расстройства имеют повышенную озабоченность порядком, перфекционисты, пытаются контролировать не только себя, но и окружающих. Ананкасты очень часто страдают тревожно-фобическими расстройствами.

Причины

Активность головного мозга типичного человека с обсессмвно-комульсивным расстройством

По мнению ученых, существует генетическая предрасположенность к ананкастному расстройству личности (около 7%), большую роль играют родовые и черепно-мозговые травмы.

Ананкастное расстройство личности формируется в детском возрасте, когда родители запрещают детям показывать свои эмоции и слабости, учат быть сдержанными. Эмоциональная сфера не подвластна контролю со стороны разума.

Ананкастное расстройство личности может быть одним из признаков шизофрении, аутизма, органического поражения головного мозга и при опухолях.

Симптомы

Для ананкастов характерны навязчивые размышления, ежедневное обдумывание жизненных событий в различных формах, анализ своих действий.

Очень часто навязчивые мысли у людей с ананкастным расстройством личности касаются различных бытовых ситуаций и моментов («Закрыл ли я водопроводный кран на кухне?», «Я выключил утюг?»).

Эти размышления очень тягостны для ананкаста, но он не может от них избавиться.

Люди с ананкастным расстройством личности досаждают окружающим своей любовью к порядку и занудством. У людей с ананкастным расстройством личности развито чувство долга, они трудолюбивы и добросовестные, способные, если это требует обстановка, проявить настойчивость и отвагу.

Человек с ананкастным расстройством личности обладает рядом ценных качеств. Такой человек во всем стремится к надежности.

Поэтому он, как правило, добросовестен и любит свою работу, не меняя ее без крайних к тому оснований. Добросовестность характерна для таких людей и в быту.

Женщина с ананкастным расстройством личности — это образцовая хозяйка, но она очень часто перебарщивает в своей любви к порядку и чистоте.

Ананкасты испытывают огромные трудности в проявлении своих переживаний, чувств, желаний и эмоций. Они боятся проявить свои эмоции, потому что боятся потерять контроль над собой и окружающими, они считают это очень опасным для себя.

Экономный ананкаст может проявить себя как очень расточительный человек, а добрый ананкаст сорваться до проявлений особой жестокости или агрессии.

Люди с ананкастным расстройством личности уделяют большое внимание обдумыванию нюансов, деталей, составлению списков или расписания, организации труда, порядка, но при этом теряется главная идея и смысл основной деятельности.

Человек с ананкастным расстройством личности очень экономный, считает, что накопленные денежные средства пригодятся только в исключительных случаях (катаклизмы или катастрофы).

С такими людьми очень трудно работать в одном коллективе.

Ананкаст очень честный человек, он пример для всех, моральные ценности и жизненные приоритеты у него всегда выбраны правильно и неукоснительно соблюдаются им в течение всей жизни, он никогда не проявляет гибкость в межличностных отношениях и очень упрям в достижении своих целей.

Ананкасты обычно занимают руководящие должности на предприятиях, они приходят раньше всех на работу, требуют от своих работников соблюдение всех правил трудовой дисциплины неукоснительно, а при нарушении ее работников ждет выговор и наказание.

Дома у ананкастов могут храниться старые и изношенные вещи или совсем не нужные предметы, но такие люди не в силах от них избавиться, они годами могут перекладывать их с места на место.

Диагностика

Диагноз ставится на основании наличия у человека критериев расстройства личности и плюс еще три и более из ниже перечисленных признаков:

1. Сомнения. Люди с ананкастным расстройством личности сомневаются во всех и во всем, они очень осторожны;
2. Перфекционизм ананкаста. Очень часто он служит препятствием для завершения задач.
3. Такие люди очень добросовестны, честны, мелочны и скрупулезны. Озабочены производством, нет времени на отдых и межличностные отношения;
4. Детализирование. Ананкасты озабочены деталями, составлением перечня дел, изучением правил, соблюдают порядок, заняты организацией своего и чужого труда, графиками. Если нарушить порядок такого человека, он может сильно расстроится, и даже заболеть;
5. Педантичность. Для ананкастов характерно чрезмерная педантичность во всем и они являются приверженцами социальных условностей;
6. Люди с ананкастным расстройством личности имеют ригидность и упрямство характера;
7. Ананкаст требует от людей неукоснительное соблюдение всех правил. Он добивается от других неукоснительного выполнения всех его рекомендаций и правил в точности так, как это делает он. Случается, что ананкаст вообще неприемлет, чтобы какое-то дело было выполнено другим людьми;
8. Ничего человеческое ананкасту не чуждо, поэтому в его голове постоянно крутятся подавляемые мысли и желания.

Терапия

Психотерапевтическое лечение направлено на устранение тревожно-мнительного состояния пациента.

Корни ананка́стного расстройства личности уходят глубоко в детство, когда ребенок, стремясь оправдать высокие ожидания родителей, имея высокое чувство ответственности, боялся проявить свои желания и эмоции. Лечение зависит от степени выраженности расстройств и дискомфорта, которые они доставляют.

В психотерапии большое значение имеет установление тесного контакта врача и пациенты. Люди с ананкастным расстройством личности сознательно соглашаются со всеми методами психотерапевтического лечения, а на бессознательном уровне они оказывают сильное сопротивление.

Медикаментозное лечение назначается при тяжелых формах ананкастного расстройства личности, в таких случаях применяются анксиолитики, атипичные нейролептики. При значительных проявлениях вегетативных нарушений (одышка, сердцебиение и т.д.) в лечение добавляются бета-адреноблокаторы.

Если ананкастное расстройство личности сопровождается депрессией, то врачом назначается антидепрессанты.

Ананкастное расстройство личности может быть одним из симптомов психического заболевания, в этом случае лечение должно быть направлено на терапию причинной болезни.

Источник: https://ODepressii.ru/narusheniya/lichnosti/anankastnoe-rasstrojstvo.html

Ананкастное расстройство личности

• Интерпретации
• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Прогноз

Расстройство личности ананкастного типа включено в МБК-10 и DSM-IV. Многие врачи считают, что его синонимом является обсессивно-компульсивное расстройство личности.

По мнению психоаналитиков, люди с таким диагнозом могут даже находиться на психотическом и невротическом уровне, однако личностные особенности, которые характерны для данного типа, сохраняются. На сегодняшний день существуют разногласия по поводу того, необходимо ли разделять ананкастное расстройство личности на отдельные компульсивный и обсессивный типы.

Как считают специалисты, основой обсессивно-компульсивной организации личности является опора на такие защитные механизмы, как «изоляция аффекта», «реактивное образование», «всемогущий контроль».

По мнению психоаналитиков, такие личности формируются у детей, когда родители требуют от них соответствия высоким поведенческим стандартам, а также «стандартам чувствования». Поскольку течение эмоциональных процессов обусловлено не сознательным выбором, ребенок начинает ощущать свою вину за отсутствие способности контролировать собственные желания и чувства.

Причины данного нарушения многообразны. Среди них стоит отметить воздействие генетических факторов. У людей, родственники которых страдают таким нарушением, вероятность возникновения заболевания составляет 7%.

Также развитие болезни могут спровоцировать разные повреждающие факторы, особенно те, которые оказали воздействие в раннем возрасте. Зачастую такими факторами выступают черепно-мозговые или родовые травмы, которые получены в младенчестве.

У некоторых пациентов навязчивые состояния регистрируются изменениями на энцефалограмме, что позволяет выдвинуть предположение о наличии эпилептиформного очага патологической импульсации в мозге.

Подобные нарушения характеризуются косностью мышления, упрямством, излишней фиксацией внимания на деталях, навязчивым поведением, которое возникает периодически.

Навязчивые размышления зачастую касаются бытовых моментов. Пациенты их воспринимают как утомляющие, тягостные, они стараются им сопротивляться. Но мысли непроизвольно возвращаются снова. Подобные размышления приводят к приступам компульсий, которые выражаются в навязчивых действиях с целью предупреждения неблагоприятных последствий. Как правило, такие последствия маловероятны.

По МКБ-10 это психическое нарушение может быть диагностировано при наличии общих признаков расстройства личности, а также трех и более симптомов из списка ниже:

• излишняя склонность к осторожности и сомнениям;
• возникновение нежелательных и настойчивых мыслей, влечений;
• перфекционизм, который становится препятствием для завершения задач;
• упрямство и ригидность;
• чрезмерная озабоченность деталями, порядком, графиками и организацией;
• настойчивые необоснованные требования, которые предъявляются к другим людям;
• излишняя добросовестность, неадекватная озабоченность, скрупулезность;
• приверженность социальным условиям и повышенная педантичность.

По DSM-IV обсессивно-компульсивное расстройство личности принадлежит к кластеру С (панические и тревожные расстройства). Такие пациенты выражают чрезмерную озабоченность порядком, контролем над собой и окружающими людьми.

Диагноз устанавливается, если четыре и более характеристик, которые перечислены ниже, проявляются с ранней зрелости в различных контекстах. Кроме того, необходимо, чтобы нарушение соответствовало общим критериям расстройства личности.

Диагноз «ананкастное расстройство личности» устанавливается, если пациент:

• уделяет много внимания порядку, правилам, деталям, организации, что идет в ущерб главному смыслу деятельности;
• излишне скрупулезный, честный, устойчивый в вопросах морали и ценностей, что проявляется не из-за религиозной и культурной принадлежности;
• выражает перфекционизм, который становится помехой для выполнения задач;
• слишком много времени уделяет профессиональной деятельности, что негативно сказывается на дружбе или досуге (кроме случаев с очевидными экономическими потребностями);
• проявляет упрямство и гибкость;
• предъявляет требования к себе и окружающим в вопросах денежной бережливости (деньги считаются главной ценностью, их необходимо откладывать на случай катастрофы);
• не способен избавиться от старых бесполезных вещей, даже если они не имеют ценности;
• не сотрудничает с теми, кто не согласен выполнять все в точности, как делает он.

Лечение ананкастного обсессивно-компульсивного расстройства личности начинается с убеждения больного в том, что у него отсутствует сумасшествие. Способы терапии различаются в зависимости от выраженности навязчивостей, а также степени дискомфорта.

Если нарушения легкой степени, и они не мешают профессиональной деятельности, заболевание может долгое время восприниматься как особенность характера человека.

Чтобы избавиться от навязчивостей, в данном случае достаточно использовать методы психотерапии.

Сеансы поведенческой терапии используют для уменьшения чувствительности к стимулам, которые провоцируют компульсии. Оба метода психотерапии зачастую оказываются достаточно эффективными.

Многие больные избавляются от признаков подобных нарушений и почти все достигают существенного снижения выраженности симптомов.

В процессе лечения очень важно установить тесный контакт врача с пациентом. На благоприятность исхода также влияет всесторонняя поддержка родственников. На сознательном уровне такие пациенты охотно идут на контакт, придерживаются рекомендаций врача. Трудности, как правило, возникают с бессознательным сопротивлением лечению.

Чтобы вылечить сопутствующие вегетативные проявления, такие как одышка, потливость, повышенное сердцебиение, если они сильно выражены, используются симптоматические средства, в том числе бета-блокаторы.

Когда расстройство личности ананкастного типа сопровождается депрессией, пациенту назначаются антидепрессанты в терапевтических дозах. Эти препараты подбираются индивидуально.

Если подобное нарушение выступает в качестве симптома психического заболевания, методы терапии направлены на устранение данной болезни.

Обычно прогноз заболевания благоприятный. Его симптомы устраняются или снижаются до оптимального уровня при условии правильного лечения. Если признаки заболевания сохраняются, расстройство переходит в хроническую форму. В таком случае наблюдаются периоды обострения и улучшения.

Источники

• Мак-Вильямс, Нэнси. Психоаналитическая диагностика: Понимание структуры личности в клиническом процессе. — Москва: Класс, 1998. — 480 с. — ISBN 5-86375-098-7.

Источник: https://liqmed.ru/disease/anankastnoe-rasstrojstvo-lichnosti/

Ананкастное расстройство личности

Ананкастное расстройство личности — психическое расстройство, характеризующееся гипертрофированной неуверенностью в своих действиях и их последствиях, патологической щепетильностью, чрезмерной сконцентрированностью на деталях, непреклонностью, патологическим перфекционизмом, периодически возникающими навязчивыми мыслями, идеями, поступками или их сочетанием.

Согласно диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам (DSM, Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders), ананкастное расстройство относится к тревожным и паническим состояниям, иногда обозначается как психастеническая психопатия.

Синоним: обсессивно-компульсивное расстройство личности, расстройство личности ананкастического типа (устаревшее).

Ананкастное расстройство личности – расстройство, характеризующееся чрезмерной склонностью к сомнениям

Причины и факторы риска

У некоторых пациентов с расстройством личности фиксируются изменения электрической активности мозга, что в некоторых случаях позволяет предположить наличие патологических очагов возбуждения как причины развития заболевания.

Ряд исследователей указывает на наличие в анамнезе неврологических нарушений, развившихся в процессе родов или во внутриутробном периоде у пациентов, страдающих расстройством личности.

Расстройство личности – состояние, находящееся на границе определения «акцентуация». Если при акцентуировании излишне обостряются те или иные черты характера, то при расстройствах личности они приобретают патологический характер.

Основные факторы риска развития ананкастного расстройства личности:

• наследственная предрасположенность (около 7%);
• возрастной криз;
• психотравмирующая ситуация (в том числе факты физического или психического насилия);
• массивная гормональная перестройка;
• чрезмерные психоэмоциональные нагрузки;
• персистирующий стресс; и т. п.

Ананкастное расстройство, как правило, дебютирует в школьном возрасте с чрезмерной застенчивости, постоянной боязни сделать что-то неправильно и усугубляется, когда пациент начинает жить самостоятельно, вынужден нести ответственность за себя и свою семью.

В лечении ананкастного расстройства необходим комплексный подход (фармакотерапия, дополненная психотерапевтическим воздействием).

Нередко ананкастное расстройство личности сопровождает такие психические заболевания, как аутизм, маниакально-депрессивный психоз, шизофрения.

Симптомы

Спектр проявлений ананкастного расстройства личности весьма значителен:

• постоянные мучительные сомнения в правильности принятого решения, совершенных поступков, в возможном неприятном или неправильном их исходе;
• патологический перфекционизм, проявляющийся убеждением, что полученный результат недостаточно хорош или неприемлем в силу неидеальности. Пациент чрезвычайно тщательно выполняет любое дело, даже маловажное, пытается все довести до безукоризненного, с его точки зрения, результата;
• потребность постоянно перепроверять сделанное;
• озабоченность второстепенными деталями при утрате глобальной перспективной оценки событий, что обычно не позволяет достигнуть цели выполняемой работы;
• чрезвычайная совестливость, скрупулезность, озабоченность правильностью выполнения, не позволяющие испытывать удовлетворение от выполняемой работы;
• неспособность полноценно выражать чувство симпатии;
• ригидность, фиксация на необходимости окружающих подчиняться порядку, установленному пациентом;
• появление навязчивостей мыслей, действий, придуманных примет и ритуалов, которые, однако, не достигают выраженной степени (определенная одежда для ответственных случаев, специальный маршрут в день, когда предстоят важные события, необходимость дотронуться до предметов в нужной последовательности «на удачу» и т. п.);
• потребность планирования в мельчайших деталях;
• отсутствие спонтанности, неспособность к эмоциональным порывам;
• навязчивая тревожность о будущем близких людей и своем в случае, если не удастся предусмотреть возможную опасность;
• отказ делить с кем-либо выполняемую работу из-за опасений в недобросовестном исполнении.

Источник: https://www.neboleem.net/anankastnoe-rasstrojstvo-lichnosti.php

Ананкастное расстройство личности

Ананкастное расстройство личности – психическое расстройство, которое проявляется повышенной склонностью к сомнениям, мнительностью, перфекционизмом, поглощением деталями, проявлениями упрямства и периодически возникающими обсессиями и/или компульсиями.

Причины возникновения

• Родовые и черепно-мозговые травмы
• Генетическая предрасположенность
• Расстройство может быть признаком шизофрении, аутизма, органического поражения головного мозга.

Корни расстройства уходят в детство, когда ребенок с повышенным чувством ответственности боится проявить свои желания и эмоции.

Симптомы ананкастного расстройства личности

Характерные проявления: навязчивые мысли, постоянное обдумывание жизненных событий и анализ своих действий. Размышления очень тягостны для больного, но избавиться от них он не может.

Для людей с ананкастным расстройством личности характерны любовь к порядку, занудство, развитое чувство долга, труболюбие, добросовестность. Ананкасты бояться проявлять свои эмоции, опасаясь потерять контроль над собой и окружающими. Они уходят в мысли или работу, чтобы избавиться от своих чувств и эмоций, но в определенный момент жизни происходит срыв.

Люди с ананкастным расстройством личности очень сосредоточены на своей работе, у них почти нет друзей. Они редко тратят свободное время на развлечения. Склонны к хранению старых вещей и ненужных предметов.

Диагностика

Диагностика ананкастного расстройства личности проводится по наличию общих диагностических критериев расстройства личности, которые сочетаются с тремя и более из следующих признаков:

• излишняя склонность к сомнениям и осторожности
• озабоченность порядком, правилами, деталями, организацией
• перфекционизм, препятствующий завершению задач
• чрезмерная скурпулезность и добросовестность, неадекватная озабоченность продуктивностью в ущерб удовольствия и межличностным связям
• повышенная педантичность, чрезмерная приверженность социальным условностям
• ригидность и упрямство
• необоснованно настойчивые требования к другим людям делать все, как сам больной; неблагоразумное нежелание позволить другим сделать что-либо
• появление настойчивых нежелательных мыслей и влечений

Виды заболевания

В психоанализе выделяют невротический уровень (акцентуация или наличие обсессивно-компульсивного расстройства) и психотический уровень ананкастного расстройства личности (полная десоциализация).

Действия пациента

При появлении симптомов, характерных для ананкастного расстройства личности, пациенту необходимо обратиться к психиатру.

Лечение ананкастного расстройства личности

Психотерапевтическое лечение ананкастного расстройства личности направлено на устранение тревожно-мнительного состояния и зависит от степени выраженности расстройства и доставляемого дискомфорта. Пациенты на сознательном уровне принимают все методы психотерапевтического лечения, но на бессознательном – оказывают сильное сопротивление.

При ананкастном расстройстве личности, которое сопровождается депрессией, врач назначает прием антидепрессантов. Если расстройство является одним из симптомов психического заболевания, лечение направлено на терапию основной болезни.

В большинстве случаев проявления ананкастного расстройства личности удается устранить или минимизировать в течение года от начала лечения. При сохранении симптомов расстройство приобретает характер хронического.

Осложнения

Дезинтеграция личности и нарушение социального взаимодействия.

Профилактика ананкастного расстройства личности

• Предотвращение психотравмирующих влияний
• Правильное воспитание ребенка
• Изменение отношения пациентов к психотравмирующим ситуациям с помощью убеждения, самовнушения, внушения.

Источник: http://www.likar.info/bolezni/Anankastnoe-rasstrojstvo-lichnosti/

Диагностика ананкастного расстройства личности, лечение перфекционизма в ЦМЗ «Альянс»

Ананкастное (обсессивно-компульсивное, психастеническое) расстройство личности — вариант расстройства личности, характеризующийся повышенной тревожностью и мнительностью, фиксированностью на деталях, перфекционизмом, ригидностью мышления, периодическими навязчивыми мыслями (обсессии) и действиями (компульсии).

Следует различать понятия «обсессивно-компульсивное расстройство личности» и «обсессивно-компульсивное расстройство». Первое относится к патологии развития характера и имеет отличительные особенности расстройств личности. Второй термин обозначает конкретное заболевание, которое может развиться у личности любого типа.

Для постановки диагноза «ананкастное расстройство личности» должны быть соблюдены два условия. Во-первых, наличие общих критериев расстройства личности. Во-вторых, наличие трёх или более из нижеперечисленных симптомов:

• Необоснованная тревожность и чрезмерная осторожность — вечные муки выбора даже при принятии простых и малозначимых решений.
• Дезадаптивный перфекционизм — чрезмерное стремление к совершенству, мешающее выполнению поставленных задач. В погоне за идеалом, ананкаст «вязнет» в процессе, постоянно откладывая завершение дела из-за доработок и улучшений уже выполненной части работы.
• Фиксация на деталях и всевозможных способах структурирования (подробные списки, расписания, графики и т.п.)
• Крайняя педантичность и приверженность социальным правилам и условностям.
• Ригидность (тугоподвижность) мышления.
• Чрезмерная добросовестность и обязательность в работе из-за чего страдают личные отношения (супружеские, дружеские), досуг и отдых.
• Отказ сотрудничать или делегировать свои обязанности другим людям, если те не желают делать работу абсолютно идентичным образом.
• Наличие навязчивых мыслей, влечений и действий. Действия могут быть простыми стереотипиями жестов и мимики, например, шмыгание носом, тики, «щёлканье» пальцами; или более сложными ритуалами, например, хождение каждый день по определенному замысловатому маршруту или ношение в определенный день недели только определённой одежды. Нужно подчеркнуть, что эти мысли и действия не являются плодом целенаправленного выбора и слабо поддаются самоконтролю. Ситуации невозможности совершить ритуал порождают у ананкаста сильнейшую тревогу.

Причины возникновения и дифференциальный диагноз

В настоящее время, считается, что ананкастное расстройство личности имеет генетическую предрасположенность.

Однако, ведущим является социальный фактор, когда, начиная с раннего детского возраста, ребенок находится в ситуации повышенного давления и требований с одновременным запретом на проявление определённых эмоций.

К пубертату формировавшаяся в таких условиях психика уже имеет устойчивые симптомы психастенического расстройства личности.

Важно понимать

Дифференцировать психастеническое расстройство личности необходимо, прежде всего, с обсессивно-компульсивным расстройством — заболеванием, имеющим очень схожие симптомы, но принципиально отличную динамику, прогноз и тактику лечения.

У него также много схожих симптомов с аутизмом, шизофренией, эпилептоидной акцентуацией характера, генерализованным тревожным расстройством, органической патологией головного мозга.

Для установки верного диагноза и назначения лечения с учётом индивидуальных особенностей пациента необходимо обратиться к специалисту.

Лечение и прогноз

Прогноз при ананкастном расстройстве благоприятный. При правильном лечении удается достичь устойчивой компенсации, в ходе которой ананкасты живут полной жизнью.

Отсутствие лечения чревато частыми срывами, во время которых «отключаются» сдерживающие механизмы и скрываемые в течение длительного времени эмоции вырываются на поверхность подобно проснувшемуся вулкану.

В эти периоды может возникнуть необходимость в медикаментозной терапии: нейролептиками, анксиолитиками, антидепрессантами. Базовым для этого типа расстройства личности является психотерапевтическое лечение.

Причиной тому является их патологический перфекционизм, который распространяется не только на работу, но и на личные взаимоотношения. Высокая требовательность и малое количество времени, уделяемое семье и друзьям, часто ставят под удар отношение ананкастов с их близкими.

Поэтому в ходе поддерживающей терапии психастенического расстройства личности часто приходится решать задачу: «Как лечить перфекционизм?».

Для этого успешно применяется индивидуальная психотерапия, а именно психоанализ, при помощи которого удается скорректировать дисфункциональные проявления, сделать их более гибкими и адаптивными.

В центре ментального здоровья «Альянс» работают квалифицированные психотерапевты, владеющие эффективными методиками диагностики и лечения ананкастного расстройства личности. Наши специалисты имеют многолетний успешный опыт работы в этой области.

Благодаря индивидуальному подходу к каждому случаю удаётся в кратчайшие сроки получить положительный эффект от лечения.

Грамотное ведение реабилитации и поддерживающей терапии, осуществляемое нашими докторами, — залог стойкой длительной компенсации и высокого качества жизни наших пациентов.

Ананкастное расстройство личности, в строгом смысле, не является психическим заболеванием, а относится к нарушениям характерологической конституции.

Терапия в данном случае направлена не на устранение определённых личностных черт, а на их изменение, смягчение и компенсацию.

Источник: https://cmzmedical.ru/zabolevaniya/anankastnoe-rasstroystvo-lichnosti/

Ананкастное расстройство личности

Ананкастное расстройство личности – это расстройство, обусловленное склонностью к сомнениям, перфекционизмом, упрямством. Для людей с таким диагнозом характерна патологическая озабоченность порядком, чрезмерный контроль по отношению к самому себе и окружающим. И хотя при этом человек обладает рядом ценных качеств, его состояние приводит к повышенной тревожности и депрессии.

Причины

К наиболее распространенным причинам возникновения расстройства относятся:

• генетическая предрасположенность (наблюдается в 7% случаев);
• родовые и черепно-мозговые травмы, перенесенные в раннем возрасте;
• психические заболевания (расстройство часто сопровождает аутизм, маниакально-депрессивный психоз, шизофрению);
• длительно подавляемая тревога или агрессия.

По мнению специалистов, ананкастное расстройство личности формируется у детей, в семьях которых предъявляются высокие требования не только к поведению, но и к эмоциям. Это приводит к тому, что ребенок начинает ощущать вину за неспособность контролировать чувства и желания, а также страх перед наказанием.

Симптомы

Признаки ананкастного расстройства внешне могут показаться лишь типом организации личности. Но больные с таким диагнозом испытывают трудности в эмоциональной сфере, а излишний контроль приводит к периодическим срывам, например, к резким переходам от исключительной экономии к мотовству или от доброты к внезапному насилию.

Симптомом нередко выступают навязчивые, повторяющиеся по кругу, тягостные и утомляющие размышления.

Это могут быть мысли о не выключенной газовой конфорке, не отправленном вовремя письме, возникающие снова и снова.

Такие мысли нередко переходят в навязчивые действия для предупреждения неприятных последствий, даже если они маловероятны. Больной пытается бороться с навязчивыми мыслями, но безуспешно.

Заболевание нередко проявляется в виде патологической любви к порядку. С одной стороны, такие люди трудолюбивы, добросовестны, надежны, чистоплотны в быту.

Но, как в случае с любым расстройством, эти личные качества могут быть гипертрофированы.

Например, женщина с ананкастным расстройством может не только держать дом в идеальном порядке, но и пересекать границы разумного в стремлении к чистоте.

Ананкаст не проявляет гибкость в общении, упрям и настойчив. На работе появляется раньше всех, и его моральные ценности могут быть примером для окружающих. С другой стороны, он требует такого же соблюдения дисциплины и от остальных. Поэтому у людей с таким расстройством практически нет друзей, а также времени на развлечение и досуг.

Диагностика

Согласно международной классификации болезней, ананкастное расстройство личности имеет восемь диагностических признаков:

• чрезмерные сомнения и осторожность;
• озабоченность деталями, правилами, порядком, организацией, перечнями, графиками и т.д.;
• стремление доводить все до совершенства, препятствующее решению задач;
• чрезмерно выраженная добросовестность, скрупулезность, озабоченность продуктивностью;
• педантичность, почитание социальных условностей;
• упрямство и ригидность;
• настойчивые и нежелательные мысли и влечения;
• человек настойчиво требует, чтобы другие действовали так же, как и он, или вообще не доверяет им что-либо.

Для диагностики расстройства достаточно трех из вышеперечисленных признаков.

Лечение

Больные нередко воспринимают ананкастное расстройство как сумасшествие. Поэтому в начале терапии важно объяснить, что это мнение ошибочно. Дальнейшее лечение будет зависеть от степени выраженности заболевания и связанного с ним дискомфорта.

Если расстройство не тяжелое и не влияет на качество жизни, его будут воспринимать как особенность характера, а психотерапевтическая коррекция будет минимальной.

Рекомендуется поведенческая терапия, направленная на снижение чувствительности к стимулам, провоцирующим приступы навязчивого поведения.

Сложность лечения ананкастного расстройства личности заключена в его природе – сознательно пациент активно идет на контакт, но на бессознательном уровне сопротивляется лечению. Он провоцирует раздражение и критикует каждое слово врача, а также отрицает свои чувства. Ананкаст поднимает врача на пьедестал и сам же пытается его свергнуть.

При тяжелом расстройстве назначаются атипичные нейролептики, анксиолитики, ингибиторы моноаминоксидазы и серотонинэргические антидепрессанты.

Для устранения потливости, одышки, учащенного сердцебиения могут быть назначены симптоматические средства. Если расстройство сопутствует психическому заболеванию, терапия направлена на устранение основного недуга.

Источник: https://dolgojit.net/anankastnoe-rasstroistvo-lichnosti.php

Ананкастное расстройство личности, или обсессивно-компульсивное расстройство. Суть, причины, коррекция

Повышено тревожные люди – горе для их окружения. Иногда идеи о безопасности, контроле и одобрении переходят границу нормы, трансформируясь в обсессивно-компульсивное расстройство.

«Выключила ли я утюг», «закрыла ли дверь», «а свет точно выключила» – меньшее из того, что беспокоит личностей с таким расстройством.

Иногда их ритуалы не понятны никому из окружения (например, начинать ступать только правой ногой).

СОДЕРЖАНИЕ

• 1 Суть расстройства
• 2 Причины
• 3 Симптомы
• 4 Диагностика
• 5 Лечение

Суть расстройства

У людей с обсессивно-компульсивным расстройством культивированы идеи порядка, контроля и безопасности. В поведении наблюдаются компульсии – навязчивые действия и обсессии – навязчивые мысли, возникающие через определенные временные промежутки.

Как правило, мысли и действия связаны – для избавления от каких-то мыслей или предотвращения нежелательных событий человек обязан (в своем представлении) выполнить определенные действия.

Например, ходить только по клеточкам плитки, выключить и включить свет определенное число раз, мыться в душе до тех пор, пока мысль не уйдет (иногда на это уходят сутки и более).

Людям с обсессивно-компульсивным расстройством постоянно не хватает безопасности, обрести они ее стараются с помощью контроля и попыток нравиться (угодить) всем. При этом отмечается страх принятия решений, перепроверка своих действий и повторение действий. Ананкасты везде стараются установить свой порядок и свою систему вещей, гневаясь на окружающих за несоблюдение законов личности.

Склонность к перфекционизму и совестливость – еще одна характерная черта. Свои действия оправдывают и оспаривают. К другим людям выдвигают жесткие требования. Контролируют с одинаковой жесткостью и себя, и других.

Если черты личности не стали гипертрофированными, то адаптивность личности сохраняется хорошей. Даже есть возможность добиться больших высот, особенно в науке или другой сфере, где нужна требовательность, настойчивость и самоорганизованность.

Об ананкасте-руководителе стоит поговорить отдельно. Это невыносимый человек: требует строгого соблюдения правил, штрафует и наказывает, приходит раньше всех на работу. Есть в этом и преимущества, но для людей без гипертрофированных чувств это настоящее мучение. Стоит отметить, что руководителями ананкасты становятся часто.

Из людей с ананкастным расстройством получаются прекрасные трудоголики:

• развитое чувство долга;
• трудолюбие;
• добросовестность;
• настойчивость и отвага при необходимости;
• надежность;
• любовь к составлению расписания, списков, планов.

Правда, на организацию труда уходит столько времени и сил, что забывается сама идея и цель деятельности. А помешательство на контроле создает проблемы в рабочих отношениях. В профессиональной среде ананкаст считает себя незаменимым. Уходя в отпуск, щепетильно перекладывает свои обязанности на другого человека и требует от него соблюдения собственных правил и эффективности.

Но и в быту те же качества делают очень сложной жизнь с ананкастами. Их чрезмерную любовь к порядку выдержит не каждый. Также тяжело свыкнуться с их скупостью на эмоции и некой холодностью, которая обусловлена страхом потерять контроль над собой и ситуацией.

Личности с ананкастным расстройством недоверчивы, подозрительны. Сомневаются во всем и всегда, нетерпеливы, консервативны. В совокупности это выступает неблагоприятными предпосылками для лечения – сомневаются в компетентности специалиста, не готовы к переменам, не хотят ждать.

Причины

Чаще встречается у мужчин с наследственной предрасположенностью.

Детскими предпосылками выступает требовательность родителей, жесткая дисциплина, повышенная моральная ответственность, запрет на проявление эмоций и слабостей, требование быть сдержанным, успешным в учебе.

Но в больше мере на развитие ананкастного расстройства оказывают влияние генетические факторы, родовые и черепно-мозговые травмы, заболевания.

Симптомы

Люди с ананкастным расстройством не столько боятся ответственности, сколько чрезмерно ответственны. Из-за этого они боятся допустить ошибку, упустить детали. Как следствие – погрязают в деталях и забывают о главной цели.

Гипертрофированным чувством ответственности обусловлена сложность принятия решений и выполнения распоряжений. Удовлетворения от своих достижений личности с обсессивно-компульсивным расстройством не получают, всегда находят изъяны.

Конфликты во взаимоотношениях переносят тяжело, как и любые негативные чувства и непредсказуемые ситуации, в которых нужно полагаться на других людей или невозможно контролировать ситуацию.

Люди с ананкастным расстройством не понимают юмора, всегда серьезны и не терпимы к тому, что угрожает порядку и совершенству. Ананкастные личности подвержены депрессиям и психосоматическим расстройствам, особенно на работе, если ощутят несоответствие затраченных усилий и реальных достижений. Но страх принятия решений не даст им сменить место работы.

Завышенные требования не дают построить близкие отношения. Да и на них не остается времени из-за работы. Кроме того, ананкаст очень упрям. Свою лепту вносит и неуверенность личности, многочисленные страхи и фобии.

Морализм и повышенная честность – еще одна характерная черта людей с ананкастным расстройством. Ценности и приоритеты высоко духовны, соблюдаются неукоснительно.

Признаки расстройства имеют накопительный характер, впервые проявляются в юности. Среди первых признаков может быть почесывание шеи, потирание воротника. По мере взросления анакасное расстройство обрастает смежными нарушениями, например, накопительством и трудоголизмом.

Диагностика

Ананкастное расстройство диагностируется при наличии минимум 4 признаков из следующих:

• постоянные сомнения и предосторожность;
• озабоченность деталями, правилами, перечнями, порядком, организацией и планами;
• перфекционизм, стремление к совершенству, перепроверки, которые препятствуют завершению дела;
• гипертрофированная добросовестность и скрупулезность;
• озабоченность продуктивностью в ущерб получению удовольствия и межличностным отношениям (полный отказ от них);
• чрезмерная педантичность и следование социальным условностям;
• ригидность и упрямство;
• настаивание на подчинении других людей привычкам личности, необоснованное стремление пресекать самостоятельность других людей.

Лечение

Используется психотерапия структурирования и решения проблем, дыхательные техники и методы релаксации.

В психотерапии приходится идти на уступки и выслушивать варианты лечения от самих пациентов. Нужно уважать их стремление к точности, систематически рассказывать о тонкостях терапии, детально объяснять процесс.

Психотерапия направлена не только на осознание проблем, но и на повышение устойчивости к стрессовым факторам, влекущим компульсии и обсесии. Для поиска причин расстройства используется психоанализ. Лечение подбирается индивидуально, зависит от стадии и выраженности расстройства, степени влияния на жизнь.

Ананкастное расстройство хорошо поддается терапии. Больше половины больных полностью излечиваются, у всех сглаживаются симптомы. Конечно, это возможно при условии квалифицированной помощи, открытых взаимоотношениях, поддержке близких людей.

Сознательно больные с удовольствием участвуют в лечении, ведь от своих особенностей они сами не в восторге, испытывают ощутимые трудности. Но проблема может возникнуть на бессознательном уровне.

Подсознание обязательно начнет противостоять терапии.

Положительные результаты от лечения отмечаются уже в течение первого года. Но в отдельных случаях заболевание приобретает хроническое течение с периодами ремиссий и обострений.

Источник: https://psychologist.tips/2595-anankastnoe-rasstrojstvo-lichnosti-ili-obsessivno-kompulsivnoe-rasstrojstvo-sut-prichiny-korrektsiya.html

Что такое ананкастное расстройство личности — причины, клиническое проявление и лечение

Ананкастным расстройством личности согласно международной классификации болезней новейшего, 10 пересмотра (МКБ-10), называют такое изменение личности, которое характеризуется неуверенностью в себе, излишней щепетильностью, патологическим вниманием к деталям, непреклонностью суждений, упрямством и осторожностью. Имеются навязчивые мысли, страхи, которые всё же недостаточно выражены для диагноза обсессивно-компульсивного расстройства.

Однако в связи с исключением из классификации расстройств личности обсессивно-компульсивного расстройства большинство источников и врачей используют диагноз ананкастного расстройства личности как его синоним. Распространённость ананкастного расстройства личности очень высока, поэтому внимание к нему психиатров и психологов растёт с каждым годом.

Клинические проявления

Ананкастное расстройство личности характеризуется упрямством, косностью мышления, чрезмерной фиксацией на деталях и периодически возникающими эпизодами навязчивого поведения. Рассмотрим эти проявления подробнее.

• Навязчивые размышления, повторное обдумывание в разных формах событий, их анализирование, выводы, и снова обдумывание – и так по бесконечному кругу. Часто навязчивые мысли касаются бытовых моментов (закрыт ли кран, выключен ли утюг). Такие размышления воспринимаются больным как тягостные, утомляющие, он пытается им сопротивляться. Однако мысли самопроизвольно возникают снова и снова.
• Итогом таких размышлений часто становятся приступы компульсий – навязчивых действий для предупреждения каких-то неблагоприятных последствий. В большинстве случаев эти последствия умозрительны и крайне маловероятны.
• И мысли (обсессии), и сопутствующие им действия (компульсии) тяжело переносятся больным, воспринимаются им как навязанные, больные часто пытаются бороться с ними, сопротивляться им.
• Внимание к мелочам может принимать очень выраженную форму, мешающую жизнедеятельности и выполнению профессиональных обязанностей. У человека появляются свои представления о качестве, часто более строгие, чем общепринятые. В быту вырабатывается целая система ведения домашнего хозяйства, со строго отведёнными местами для каждой вещи, выделенным временем для каждого дела, регламентированной процедурой выполнения ежедневных манипуляций.
• При этом убедить человека изменить заведенный им порядок очень сложно. Он находит массу отговорок, причин по которым делать этого нельзя, а если всё же что-то меняется – может даже заболеть.

Очень ярким примером ананкастного расстройства личности может быть Шелдон Купер из сериала «Теория большого взрыва». У этого героя можно наблюдать практически все описанные в литературе виды ритуалов и навязчивостей.

Причины развития ананкастного расстройства

Достаточно многообразны. Несомненно влияние генетических факторов – у родственников людей с ананкастным расстройством вероятность болезни достигает 7%.

Различные повреждающие факторы, особенно перенесённые в раннем возрасте, также могут провоцировать развитие ананкастного расстройства. Чаще всего это родовые травмы или черепно-мозговые травмы в младенчестве.

У части людей с навязчивостями регистрируются изменения на энцефалограмме. Это позволяет предположить наличие эпилептиформного очага патологической импульсации в мозге.

Наконец, с точки зрения психоанализа, навязчивости – это проявление подавляемой тревоги или агрессии.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании повторно возникающих симптомов навязчивостей. Эти симптомы должны исходить от больного, вызывать у него отторжение, желание противостоять симптомам.

Уровень внимания к деталям считается патологическим, если мешает в быту или в профессиональной деятельности.

Часто обсессивно-компульсивные эпизоды сочетаются с депрессией. В таком случае первичным считается заболевание, симптомы которого появились раньше или более выражены в настоящий момент. При сочетании навязчивостей с психическими заболеваниями первичными считают заболевания и лечат в первую очередь их.

Лечение

В начале лечения важно разъяснить необходимость терапии и уверить пациента в отсутствии у него сумасшествия, потому что навязчивости часто воспринимаются больными как его начальные проявления.

Подходы к лечению различаются в зависимости от степени выраженности расстройства и степени дискомфорта, который оно доставляет пациенту.

Ананкастное расстройство личности нетяжелой степени, не мешающее профессиональной деятельности, может годами оставаться недиагностированным и восприниматься как особенность характера пациента. При необходимости его коррекции может оказаться достаточным методов психотерапии.

Оба вида психотерапии могут быть достаточно успешными, более двух третей больных в долгосрочной перспективе избавляются от симптомов ананкастного расстройства личности и практически все достигают значительного уменьшения выраженности симптомов.

При психотерапии очень важно установление тесного контакта пациента с врачом и всесторонняя поддержка родственников больного. На сознательном уровне ананкасты всегда охотно идут на контакт и выполняют все распоряжения врача. Сложности могут возникнуть с бессознательным сопротивлением процессу лечения и саботажем его.

Более тяжелое ананкастное расстройство личности, близкое к обсессивно-компульсивному расстройству, требует обязательной медикаментозной терапии. Наилучший эффект при этом показывают атипичные нейролептики. Для кратковременного подавления симптомов можно использовать анксиолитики. Также назначают ингибиторы моноаминоксидазы и серотонинэргические антидепрессанты.

Для лечения сопутствующих вегетативных проявлений (потливость, сердцебиение, одышка) при их значительной выраженности назначают симптоматические препараты, в частности бета-блокаторы.

Сочетание ананкастного расстройства личности и депрессии требует назначения терапевтических доз антидепрессантов, подобранных индивидуально.

Если ананкастное расстройство является симптомом какого-либо психического заболевания – лечат причинное заболевание.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз благоприятный. Проявления ананкастного расстройства удаётся устранить или снизить до приемлимого уровня в течение года от начала лечения. Если его симптомы сохраняются – расстройство приобретает характер хронического, с периодами улучшения и ухудшения.

Ананкастное (обсессивно-компульсивное) расстройство личности

Источник: http://onevroze.ru/chto-takoe-anankastnoe-rasstrojstvo-lichnosti-prichiny-klinicheskoe-proyavlenie-i-lechenie.html