Диссоциативные конверсионные расстройства: лечение, клиника и симптомы

Диссоциативные конверсионные расстройства: лечение, клиника и симптомы

Комплекс психических отклонений, при которых трансформируются или расстраиваются процессы в психическом состоянии человека — это диссоциативные конверсионные расстройства. Возникают проблемы с памятью, двигательными функциями, сознанием, на которые нужно вовремя обратить внимание.

При диссоциативных конверсионных расстройствах трансформируются или расстраиваются процессы в психическом состоянии

Причины, симптомы и лечение

При неврологических болезнях тревожность может быть замещена разного рода соматическими проявлениями. При диссоциации нарушается взаимодействие между психическими функциями, возникают сбои, вызывающие определенные симптомы. Проблема возникает из-за совокупности ряда факторов:

• Тяжелое испытание, стресс — человеческий разум пытается защититься от плохих воспоминаний и замещает их другими, отделяет их от реальности;
• Тяжелое детство — дефицит внимания и заботы со стороны родителей трансформируется в диссоциацию — раздвоение.

Существуют умеренные степени конверсионного расстройства. Ими страдают лица, перенесшие физическую нагрузку, употребившие наркотик, получившие дозу анаболика, проведшие долгое время без сна.

Диссоциативные проблемы нередко возникают у фанатично верующих людей. Служение в церкви можно сравнить с вхождением в транс, то же самое касается и медитаций, индивидуальных, групповых посещений сеансов гипноза.

Диссоциативные конверсионные расстройства: клиника

К числу самых тяжелых диссоциативных расстройств относятся именно конверсионные. Будь-то легкая или сложная степень заболевания, у каждого пациента возникают характерные проявления из-за:

• врожденной наклонности быстро поддаваться расстройству;
• отсутствие моральной поддержки, как в близком, так дальнем окружении;
• насилие психического, физического характера в детском возрасте;
• присутствие в семье человека с диссоциативным расстройством.

Важно: ученые до сих пор ведут споры о влиянии тяжелого детства на развитие конверсионных расстройств. Некоторые полагают, что памятная информация ранних лет жизни быстро стирается и не может долго влиять на психику ребенка.

Тяжелое детство может быть причиной диссоциативного конверсионного расстройства

Симптомы диссоциативных конверсионных расстройств

К основным признакам заболевания, по которым врач диагностирует расстройство конверсионного типа, относятся:

• Амнезия — резкая потеря памяти вследствие стресса, травмы, но при этом сохраняется способность усваивать свежую информацию. У больного нормальное сознание и он понимает, что утрачена память.
• Фуга. Неожиданный, внезапный уход больного человека из дома, с работы. Страдающий диссоциацией может воспринимать себя другой личностью, откликаться на другое имя, не понимать, что происходит в реальности.
• Нарушение идентификации. Человек отождествляет себя с несколькими лицами, которые присутствуют в его сознании. При этом каждое «я» проявляется в свое время и меняет взгляды человека, настроение, отношение к окружающим и к самому себе. Более того, вмещенные в сознание больного личности могут иметь разную половую принадлежность, национальность, имена. Пациенты такого рода не помнят своей истинной природы, а также внутренние «я» не знакомы друг с другом.
• Деперсонализация. Происходит отчуждение от собственного тела, человек видит себя как бы во сне, искажается ощущение времени, пространства. Больным кажется несоразмерными руки, ноги, голова или они чувствуют себя роботами, состояние нередко сопровождается тревожностью, депрессией.
• Синдром Ганзера. При диссоциации, больной может преднамеренно усиливать свое тяжелое психическое состояние. Чаще всего встречается у мужчин, отбывающих срок заключения — возникает миморечь, то есть неверные ответы, амнезия, нарушение восприятия, дезориентация.
• Транс. При конверсионных расстройствах пациент перестает реагировать на внешние факторы. Состояние сопровождает пилотов после длительных перелетов, медиумов, сектантов. Такие признаки наблюдаются у определенных народностей — малайских амоков, эскимосских либлокто.
• Кома. При расстройстве возможна потеря сознания, состояние ступора, комы.

Состояние транса может сопровождать диссоциативное конверсионное расстройство

Диагностирование ДКР

Прежде чем ставить точный диагноз, специалист должен учесть следующие моменты:

Стоит увидеть:  Дипсомания

• присутствуют ли у больного признаки, сопровождающие данный вид заболевания;
• существуют ли причины неврологического или физического характера, влияющие на психику больного;
• есть ли взаимосвязь состояния пациента с перенесенными стрессами.

Если нет точных доказательств диссоциативного расстройства, врач ставит промежуточный диагноз, но продолжает тщательное исследование состояния пациента.

Лечение диссоциативных конверсионных расстройств

Терапия конверсионного нарушения требует комплексного отношения. В лечение включают прием лекарственных препаратов, психотерапию. В список препаратов входят наименования, применяемые для устранения симптомов:

• антидепрессанты;
• нейролептики;
• транквилизаторы;
• психостимуляторы;
• ноотропики.

Психотерапевт помогает вылечить диссоциативное конверсионное расстройство

Психотерапия направлена на коррекцию когнитивного и поведенческого состояния больного. Специалист проводит при необходимости не только беседы, но и сеансы гипноза, внушения, после которых пациент может вести нормальный образ жизни без тревог и конверсионных нарушений психики.

Источник: http://psycholekar.ru/psihicheskie-rasstroystva/dissotsiativnyie-konversionnyie-rasstroystva.html

Диссоциативные (конверсионные) расстройства

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Диссоциативные (конверсионные) расстройства (старое название – конверсионная истерия) – это расстройства, которые выражаются в частичной или полной потере сознательного контроля над памятью и ощущениями, с одной стороны, и над контролированием движений тела с другой. Обычно существует значительная степень сознательного контроля над памятью и ощущениями, которые могут быть выбраны для непосредственного внимания, и над движениями, которые надо выполнить. Предполагается, что при диссоциативных расстройствах этот сознательный и избирательный контроль нарушен до такой степени, что он может меняться от дня ко дню и даже от часа к часу. Степень потери функции, находящейся под сознательным контролем, обычно трудно оценить.

Термин “конверсия” широко используется для некоторых из этих расстройств и подразумевает неприятный аффект, порожденный проблемами и конфликтами, которые индивидуум не может разрешить, и трансфированный в симптомы. Пациенты с диссоциативными расстройствами обычно отрицают проблемы и трудности, которые очевидны для других. Любые проблемы, которые распознаются ими, приписываются больными диссоциативным симптомам.

 Для расстройств характерна тесная связь по времени с травматическими событиями, неразрешимыми и невыносимыми событиями или нарушенными взаимоотношениями. Увеличение числа расстройств характерно для периода войн и конфликтов или природных катастроф. Они более типичны для женщин, чем для мужчин, и для юношеского и подросткового возраста, чем для среднего возраста.

Среди дссоциативных расстройств выделяют следующие основные разновидности:

• Диссоциативная амнезия
• Диссоциативная фуга
• Диссоциативный ступор
• Транс и одержимость
• Диссоциативные двигательные расстройства
• Диссоциативные конвульсии
• Диссоциативная анестезия или потеря чувственного восприятия

В происхождении расстройств играют роль биологические, психологические и социальные факторы:

биологические факторы включают значение наследственности и конституциональные особенности личности. Имеют значение перенесенные заболевания, чаще расстройства приходятся на кризисные периоды, возраст препубертата и пубертата, а также на климактерический период;

к психологическим факторам относятся демонстративные черты в преморбиде, перенесенные в детстве психические травмы и лишения, повышенная внушаемость и сексуальные дисгармонии супружеской пары.

Кроме того, психология диссоциативных расстройств включает механизм условной приятности и желательности симптома — личность получает благодаря своей болезни какой-либо выигрыш.

Таким образом, симптом способствует, например, удержанию рядом объекта любви;

Начало и окончание диссоциативных состояний часто внезапны, но они редко наблюдаются за исключением специально разработанных способов взаимодействия или процедур, таких как гипноз. Изменение или исчезновение диссоциативного состояния может ограничиваться длительностью этих процедур.

Все типы диссоциативных расстройств имеют тенденцию к ремиттированию спустя несколько недель или месяцев, особенно, если их возникновение было связано с травматическим жизненным событием.

Могут развиваться иногда более постепенно и более хронические расстройства, особенно параличи и анестезии, если начало связано с неразрешимыми проблемами или расстроенными межперсональными взаимосвязями.

Диссоциативные состояния, которые сохранялись в течение 1-2 лет перед обращением к психиатру, часто резистентны к терапии.

Каждое из отдельных расстройств характеризуется собственным перечнем клинических признаков, среди которых наиболее общими являются частичная или полная потеря памяти на недавние, важные события, сопровождающаяся растерянностью, потеря или резкое снижение произвольных движений, утрата ощущений и чувственного восприятия, потеря чувства личностной идентичности и осознавания окружающего.

Для достоверного диагноза должны быть:

• наличие клинических признаков, изложенных для отдельных расстройств;
• отсутствие какого-либо физического или неврологического нарушения, с которым могли бы быть связаны выявленные симптомы;
• наличие психогенной обусловленности в форме четкой связи по времени со стрессовыми событиями или проблемами или нарушенными взаимоотношениями (даже если она отрицается больным).

Убедительные доказательства психологической обусловленности может быть трудно найти, даже если они обоснованно подозреваются.

При наличии известных расстройств центральной или периферической нервной системы диагноз диссоциативного расстройства должен устанавливаться с большой осторожностью.

При отсутствии данных о психологической обусловленности диагноз должен быть временным, и следует продолжать исследование физических и психологических аспектов.

Дифференциальная диагностика: Диссоциативные расстройства необходимо отличать от многих соматических заболеваний, продуцирующих похожие симптомы. Иногда нераспознанное соматическое заболевание может быть источником неспецифического стимула для развития диссоциативного расстройства.

Деперсонализация и дереализация сюда не включаются, поскольку при них обычно нарушаются лишь ограниченные аспекты личностной идентичности, и потери продуктивности в ощущениях, памяти или движениях при этом нет.

Лечение диссоциативных расстройств должно быть комплексным, включающим и психотерапию, и фармакотерапию, фактически психотерапия и фармакотерапия во многих случаях занимают равное по значимости место в коррекции расстройств.

Психофармакотерапия в отличие от некоторых видов психотерапии (когнитивной, поведенческой) обладает преимущественно симптоматическим, отчасти патогенетическим, но не этиотропным действием.

Наиболее широкое применение находят транквилизаторы и антидепрессанты, которые делят первое-второе места по значимости среди классов психофармакологических средств в лечении диссоциативных расстройств.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Диссоциативных (конверсионных) расстройств, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни.

Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник: https://www.eurolab.ua/diseases/947

Диссоциативные (конверсионные) расстройства

Диссоциативные (конверсионные) расстройства, ранее называемые конверсионной истерией – это утрата способности осознанно контролировать свои ощущения, моторные функции и память.

В обычном состоянии человек прекрасно контролирует и свою чувствительность и память, а также нужные движения тела.

У людей же с диссоциативными (конверсионными) расстройствами этот процесс нарушен, и часто выражается в очень серьезной степени, которая трудно поддается оценке.

Что такое Диссоциативные (конверсионные) расстройства

К некоторым типам диссоциативных расстройств применяют термин – конверсия. Это происходит в тех случаях, когда у человека наступает состояние аффекта, вызванное неразрешимой жизненной ситуацией или серьезным конфликтом. Часто человек, страдающий диссоциативными расстройствами, не хочет признавать свои проблемы, и приписывает их соматической симптоматике.

Диссоциативные (конверсионные) расстройства обычно имеют тесную временную взаимосвязь с разными происшествиями, оказывающими негативное воздействие на сознание человека: неразрешимые конфликтные ситуации, тяжелый разрыв отношений, войны, природные катаклизмы и др.

Чаще всего подвергаются диссоциативным расстройствам женщины и подростки, у мужской половины человечества и людей в среднем возрасте они фиксируются реже.

У диссоциативных (конверсионных) расстройств имеется следующее разделение: диссоциативный ступор, диссоциативные двигательные расстройства, диссоциативная амнезия, диссоциативная амнезия, транс и одержимость, диссоциативные конвульсии, диссоциативная анестезия или потеря чувственного восприятия.

Что провоцирует / Причины Диссоциативных (конверсионных) расстройств

Происхождение диссоциативных расстройств может быть разным: психологическим, биологическим или социальным. Биологическое происхождение – сюда относят наследственную предрасположенность и конституционные особенности человека.

Некоторые виды заболеваний, кризисные возрастные периоды (климакс, пубертат) могут стать причиной диссоциативного расстройства.

О психологической природе расстройства говорят в тех случаях, когда к ним привели детские травмы психики, излишняя внушаемость человека, дисбаланс отношений в семейных парах.

Диссоциативные (конверсионные) расстройства социального происхождения возникает в тех случаях, когда к ребенку применяется диссоциированное воспитание, т.е. требования родителей настолько противоречивы, что неокрепшая детская психика просто не в состоянии с этим справиться; сюда относится и стремление индивидуума к рентной установке.

Патогенез (что происходит?) во время Диссоциативных (конверсионных) расстройств

Диссоциативные состояния начинаются и заканчиваются обычно внезапно, и наблюдается это достаточно редко, если не брать в расчет некоторые специально разработанные методы воздействия или процедуры, например, гипноз. В этих случаях диссоциативное расстройство изменяется или же исчезает в зависимости от продолжительности сеанса или процедуры.

Любой из типов диссоциативных расстройств может по прошествии некоторого времени (речь идет о нескольких неделях или даже месяцах) повториться. В тех же случаях, когда возникновению расстройства предшествовали неразрешимые проблемы или нарушенные межличностные взаимосвязи, оно обретает хроническую форму, особенно это касается параличей и анестезии.

Симптомы Диссоциативных (конверсионных) расстройств

Для каждого из типов диссоциативных (конверсионных) расстройств характерны собственные клинические симптомы. Но есть признаки, считающиеся общими для всех.

К ним относятся: потеря памяти(полная или частичная) на события, произошедшие недавно, что приводит к полной растерянности; утрата или снижение двигательных функций; потеря чувствительности и ощущений; невозможность осознавать себя, как отдельную личность; потеря связи с действительностью.

Диагностика Диссоциативных (конверсионных) расстройств

При подозрении на диссоциативные (конверсионные) расстройства для постановки точного диагноза необходимы следующие условия: у пациента должны наблюдаться клинические симптомы, характерные для тех или иных типов расстройств; важно исключить нарушения в физическом и неврологическом состоянии, которые могли вызвать данные проявления; должна присутствовать четкая временная взаимосвязь между психогенной обусловленностью и стрессовыми событиями.

В случаях, когда в анамнезе присутствую нарушения в работе ЦНС, следует проявлять осторожность, устанавливая диагноз – диссоциативные (конверсионные) расстройства.

Лечение Диссоциативных (конверсионных) расстройств

Диссоциативные (конверсионные) расстройства лечатся комплексно. Курс лечения состоит обычно из психотерапии и лекарственной терапии.

Причем их роль в коррекции расстройства одинаковая по важности и значимости.

Для лечения диссоциативных (конверсионных) расстройств применяют все виды лекарственных средств, используемых в психиатрии: психостимуляторы, нейролептики, ноотропы, транквилизаторы, антидепрессанты.

К каким докторам следует обращаться если у вас диссоциативные (конверсионные) расстройства

Врач, к которому необходимо обратиться при симптомах, свидетельствующих о наличии диссоциативных (конверсионных) расстройств – это психиатр. Если Вы подозреваете у себя или своих близких диссоциативные (конверсионные) расстройства – в клинике Мосмед прием ведут лучшие специалисты психиатрической области медицины. Они предоставят Вам подробную информацию о методах и способах лечения, признаках и симптоматике расстройств, мерах профилактики и реабилитации.

Источник: http://mosmed.ru/mosmed-klinika-funktsionalnyih-narusheniy/napravlenie-funktsionalnaya-nevrologiya?page=dissociativnye-konversionnye-rasstrojstva

Конверсионных расстройств

Определение
конверсионных расстройств. Диагностические
критерии конверсионных расстройств
(по МКБ 10)

Диссоциативные
(конверсионные) расстройства–расстройства,
которые выражаются в утрате сознательного
контро­ля над памятью и ощущениями,
с одной стороны, и над контролирова­нием
движений тела–с другой.

Происхождение
– психогенное, тесная связь по времени
с трав­матическими событиями,
неразрешимыми и невыносимыми события­ми
или нарушенными взаимоотношениями.

Они
более типичны для женщин, чем для мужчин,
и для юно­шеского и подросткового
возраста, чем для среднего возраста.

Общие признаки,
заключаются

– в частичной или
полной потере нормальной интеграции
между памятью на прошлое,

– осознанием
идентичности и непосредственных
ощущений, с одной стороны, и контролированием
движений тела, с другой.

Обычно существует
значительная степень сознательного
контроля над памятью и ощущениями,
которые могут быть выбраны для
непосредственного внимания, и над
движениями, которые надо выполнить.

Термин «конверсия»
подразумевает неприятный аффект,
порожденный проблемами и конфликтами,
(которые индивидуум не может разрешить)
и трансформированный в сим­птомы.

Начало и окончание
диссоциативных состояний часто внезапны,
но они редко на­блюдаются за исключением
специально разработанных способов
взаимодействия или процедур, таких как
гипноз. Изменение или исчезновение
диссоциативного состояния может
ограничиваться длительностью этих
процедур.

Все типы диссоциативных
расстройств имеют тенденцию к ремитированию
спус­тя несколько недель или месяцев,
особенно, если их возникновение было
связано с трав­матическим жизненным
событием.

Диагностические
указания:

Для достоверного
диагноза должны быть:

а) наличие клинических
признаков, изложенных для отдельных
диссоциативных расстройств;

б) отсутствие
какого-либо физического или неврологического
нарушения, с которым могли бы быть
связаны выявленные симптомы;

в) наличие психогенной
обусловленности в форме четкой связи
по времени со стрессовыми событиями
или проблемами или нарушенными
взаимоотношениями (даже если она
отрицается больным).

Диссоциативная
амнезия – основной
признак – потеря памяти, обычно на
недавние важные события. Она не обусловлена
органическим психическим заболеванием
и слишком выражена, чтобы быть объясненной
обычной забывчивостью или усталостью.

Клиника:
потеря
памяти (частичная) на недавние, важные
события трав­матического характера,
сопровождающаяся растерянностью.

Прояв­ляется
в виде нескольких форм:

– локализованная
амнезия – потеря памяти на события от
не­скольких часов до дней;

– генерализованная
амнезия – потеря памяти на весь период
бо­лезни;

– селективная
амнезия – на некоторые события болезни;

– непрерывная
амнезия – забывание каждого
последовательно­го события.

Диагностические
указания:

Для достоверного
диагноза требуются:

а) амнезия, парциальная
или полная, на недавние события
травматической или стрессовой природы
(эти аспекты могут выясниться при наличии
других информантов);

б) отсутствие
органических расстройств мозга,
интоксикации или чрезмерной уста­лости.

Диссоциативная
фуга -имеет
все признаки диссоциативной амнезии в
сочетании с внешне целенаправленными
путешествиями, во время которых больной
поддерживает уход за собой.

В некоторых
случаях принимается новая идентичность
личности, обычно на несколько дней, но
иногда на длительные периоды с удивительной
степенью полноты.
Иногда отме­чается новая идентичность
личности.

Период фуги амнезируется.

Диагностические
указания:

Для достоверного
диагноза должны быть:

а) признаки
диссоциативной амнезии;

б) целенаправленное
путешествие вне пределов обычной
повседневности (дифференциация между
путешествием и блужданием должна
проводиться с учетом местной специфики);

в) поддержание и
уход за собой (питание, умывание и пр.)
и несложное социальное взаимодействие
с незнакомыми людьми (например, больные
покупают билеты или бензин, спрашивают
как проехать, заказывают еду).

Диссоциативный
ступор- диагностируется
на основании резкого снижения или
отсутствия произ­вольных движений и
нормальных реакций на внешние стимулы,
такие как свет, шум, при­косновение.
Длительное время больной лежит или
сидит по существу неподвижно.

Пол­ностью
или почти полностью отсутствуют речь
и спонтанные и целенаправленные
движе­ния.

Хотя может присутствовать
некоторая степень нарушения сознания,
мышечный то­нус, положение тела,
дыхание, а иногда и открывание глаз и
координированные движения глаз таковы,
что становится понятным, что больной
не находится ни в состоянии сна, ни в
бессознательном состоянии.

Клиника:
ступор,
не имеющий физических причин, психогенно
обусловлен­ный – снижение или
отсутствие произвольных движений и
реакций на внешние стимулы (свет, шум,
прикосновение), отсутствие речи. Больной
находится ни в состоянии сна, ни
бодрствования.

Диагностические
указания:

Для достоверного
диагноза должны быть:

а) вышеописанный
ступор;

в) сведения о
недавних стрессовых событиях или текущих
проблемах.

Диссоциативные
судороги –
(псевдоприпадки) могут очень точно
двигательно ими­тировать эпилептические
припадки, но при диссоциативных судорогах
нет прикусывания языка, тяжелых
кровоподтеков в связи с падениями и
испускания мочи, потеря сознания
отсутствует или имеют место состояния
ступора или транса. Клиника:
длительность
от минут до часов.

Демонстративный
характер под­черкивает то, что
происходит в присутствии посторонних
наблюда­телей и исчезает при утрате
ими интереса к пациенту. Чаще встреча­ются
абортивные формы – обмороки, слезы или
смех, тремор всего тела с внешними
признаками утраты сознания без фактической
его потери.

В детском возрасте возникают
как реакция протеста при от­казе
взрослых выполнить требования ребенка.

Диссоциативные
расстройства моторики- утрата
способности к движению конечности или
ее части или к движению конечностей.
Паралич может быть полным или частичным,
когда движения слабы или замедленны.

Могут появ­ляться различные формы и
степени нарушения координации (атаксия),
особенно в ногах, что обуславливает
вычурную походку или неспособность
стоять без посторонней помощи (астазия
– абазия).

Может иметь место преувеличенное
дрожание одной или более конеч­ностей
или всего тела. Сходство может быть
близким с почти любым вариантом атаксии,
апраксии, акинезии, афонии, дизартрии,
дискинезии или паралича.

Клиника:
полный
или частичный паралич конечности (моно-,
геми- и пара-парезы и плегии), атаксия,
астазия-абазия, апраксия, акинезия,
афо­ния, дизартрия, блефароспазм.

Источник: https://StudFiles.net/preview/1564428/

Конверсионное расстройство: причины, симптомы и лечение

Конверсия – это процесс отклонения психического содержания подсознания, с заменой его телесными формами проявления различных феноменов.

Отсюда происходит название такого синдрома, как конверсионное расстройство – это реакция психики, при которой на фоне стрессовых ситуаций, депрессий и обид возникает их замена на подсознательном уровне, приводя к развитию симптомов физиологических нарушений и заболеваний в организме.

Содержание статьи:

• Определение синдрома
• Причины развития
• Симптомы
• Лечение

Определение синдрома

Конверсионное расстройство (истерическая конверсия, истерия) – это психологическое заболевание, расстройство личности особого типа. Также, феномен носит название диссоциативные конверсионные расстройства.

При таком синдроме у человека нарушаются сенсорные или моторные функции, по этой причине он начинает замечать у себя реальные симптомы различных болезней.

На самом деле, никаких функциональных нарушений в организме нет, несмотря на их явные симптомы, а человек при этом чувствует себя больным (подсознание заменяет стрессовые ситуации имитацией болезней).

Позже информация о расстройстве появилась в работах З.Фрейда, который объяснял, что психическая энергия пациента с конверсионным расстройством трансформируется в соматическую. Замена депрессивных состояний подсознанием приводит к фантазиям о телесном заболевании и развитию клинической картины конверсии.

Синдром проявляется потерей контроля сознания над памятью и ощущениями, а также над двигательной функцией тела. При диссоциативных расстройствах процесс контроля нарушен настолько, что может меняться ежедневно и даже ежечасно.

Насколько повреждены функции контроля сознания над организмом, выяснить тяжело, установлено, что для конверсионного расстройства личности характерна тесная временная связь с травматическими событиями в жизни, конфликтными ситуациями, разрывом отношений с партнером и прочими невыносимыми для психики событиями.

Причины развития

Установлено, что наиболее подвержены развитию конверсионного синдрома женщины, а также молодые люди и старики, поскольку именно у этих категорий людей эмоциональная сфера наиболее уязвима и неустойчива.

Главной причиной конверсионного расстройства считают внутренний психологический конфликт, при котором человек относится предвзято к окружающим, предъявляет завышенные требования и перестает реально оценивать ситуацию вокруг себя.

В большинстве случаев, такое поведение присуще лицам с низким уровнем самооценки, у которых желание повысить собственную значимость в глазах окружающих приводит к конверсии – замене подсознанием стрессовых ситуаций на развитие симптомов заболеваний. Таким образом, даже посредством различных болезней, человек пытается быть в центре внимания, если другими способами он этого достичь не может.

Оба фактора человек не может сознательно контролировать, он испытывает твердую уверенность в том, что серьезно болен, и начинает в действительности испытывать симптомы и признаки каких-либо заболеваний.

Распространенным психологическим фактором конверсионного расстройства личности является получение какой-либо бессознательной выгоды от этого синдрома. Так, личность с диссоциативным расстройством пытается манипулировать объектом любви, и удерживать его рядом хотя бы с помощью мнимого заболевания.

Симптомы

Данные исследований, которые проводились еще в XIX веке, утверждали, что симптомы конверсионного расстройства личности сводятся к обморочным состояниям, душевным расстройствам, истерическим припадкам и параличам разной степени тяжести.

Последующие исследования показали, что симптоматика данного синдрома моет распространяться на любую систему организма, также как на любой орган человеческого тела.

Наиболее частые проявления – ощущение кома в горле, трудности при глотании, потеря одного из чувств сенсорного восприятия.

Конверсионные симптомы разделяются на несколько групп:

1. Двигательные – нарушение физических функций организма, вплоть до их полной утраты. Проявляются нарушениями координации и походки, параличами, а также демонстративными припадками. Больной может во время приступа упасть на пол, изгибаться, принимать неестественные позы, кричать. Припадки возникают внезапно, их длительность – от нескольких минут до нескольких часов. Проходит приступ после появления раздражителя в виде громкого звука, незнакомого человека.
2. Чувствительные – проявляются в виде нарушения сенсорных функций. Человек перестает ощущать болезненность, температурное воздействие, если эти функции не утрачиваются, то сильно снижаются. Проявления в виде временной слепоты, глухоты, нарушений вкусовых и обонятельных восприятий могут приобретать разную длительность и диапазон ощущений.
3. Вегетативные – проявляются спазмами гладких мышц, которые могут появляться в любом органе человеческого тела, также как в кровеносных сосудах и сердце. Такой обширный круг проявления симптомов затрудняет диагностику, поскольку симптомы могут соответствовать множеству заболеваний.
4. Психические – также их называют истерические конверсионные симптомы. Они проявляются истерическими состояниями, бредовыми фантазиями, галлюцинациями, а также имитацией амнезии (кратковременной потерей памяти).

Симптомы могут иметь достаточно тяжелую степень проявления, из периодических (возникающих от случая к случаю) переходить в хронические. Регулярное проявление признаков расстройства затрудняет функционирование человека как в социальном и профессиональном плане, так и в семейной жизни.

Лечение

Терапия диссоциативных расстройств включает в себя медикаментозное и психотерапевтическое лечение.

Фармакотерапия конверсионных расстройств включает препараты:

• нейролептики;
• транквилизаторы;
• ноотропы;
• антидепрессанты;
• психостимуляторы;
• тимолептики.

Наиболее часто в лечении истерической конверсии применяются препараты из групп антидепрессантов и транквилизаторов. Эффект медикаментозного лечения сводится к симптоматическому и патогенетическому. Улучшение состояния пациента после приема лекарств может перейти в состояние стойкой ремиссии.

Психотерапевтическое лечение представляет собой комплекс мер:

• гипноз;
• поведенческие методы;
• суггестивное воздействие;
• релаксация;
• визуализация.

Психодинамическая терапия применяется для лечения детей и подростков, с применением когнитивных поведенческих подходов. Семейная терапия показана парам, у которых конверсионное расстройство связано с семейными проблемами. При лечении подростков применяется групповая терапия – с развитием навыков выживания в социальной среде.

Если амбулаторное лечение не дало результатов, есть показания для госпитализации пациента. В условиях стационара проводится более глубокая диагностика органических расстройств и улучшение состояния больного вне дисфункциональных условий.

Симптомы, замеченные у близких людей, сигнализирующие о наличии такого состояния как конверсионное расстройство личности, не должны остаться незамеченными. Только своевременное обращение к квалифицированному психотерапевту и устранение провоцирующих факторов – стрессов, непонимания и конфликтов в семье и на работе, станет путем к успешной терапии и выздоровлению.

Источник: http://depressio.ru/drugie-bolezni/rasstroystva-lichnosti/247-konversionnoe-rasstrojstvo.html

Конверсионное расстройство в психиатрии: основные симптомы, способы лечения заболевания

Расстройство личности

21.11.2017

3.4 тыс.

2.3 тыс.

6 мин.

Конверсионное расстройство – заболевание психогенного характера, возникающее в основном из-за внутренних психологических конфликтов.

Диссоциативное расстройство поддается лечению, если вовремя обратиться к врачу-психиатру с жалобами. В терапии используют лекарственные средства, помощь врача-психотерапевта и психолога.

Комплексное лечение помогает избавиться от заболевания, а поддерживающая терапия предотвращает появление рецидивов.

Из-за этого пациент начинает испытывать какие-либо физиологические нарушения.

Это заболевание более типично для женщин и для людей юно­шеского и подросткового возраста, потому что именно у них эмоциональная сфера отличается уязвимостью и неустойчивостью.

Пациенты с этим заболеванием – люди с низким социально-экономическим статусом и уровнем образования.

Согласно статистике, в развивающихся странах распространенность конверсионных расстройств достигает 30%.

Основной причиной конверсионного расстройства является внутренний психологический конфликт, при котором пациент начинает относиться предвзято к окружающим людям и предъявляет завышенные требования.

К причинам возникновения и развития этого недуга относится желание уйти от внутреннего или внешнего конфликта.

Таким способом организм выстраивает защитную реакцию в виде болезни, чтобы избежать стрессовых ситуаций. Возможно бессознательное желание получения какой-либо выгоды от заболевания.

Другие факторы, которые влияют на возникновение и дальнейшее развитие конверсионного расстройства, включают в себя:

• физическое или сексуальное насилие, особенно у детей;
• экономические трудности, низкий социально-экономический статус;
• наличие членов семьи с конверсионным расстройством или хроническими заболеваниями (наследственная предрасположенность);
• наличие психических расстройств (депрессия, тревожное и паническое расстройство);
• индивидуально-психологические особенности личности.

Конверсионные симптомы заключаются в частичной или полной амнезии на важные события прошлого и отсутствии контролирования движений тела. Начало и окончание истерических припадков имеют внезапный характер. Этот синдром проявляется в том, что его симптомы способны угасать через некоторое время, если их появление было связано с психотравмирующим событием.

Диагноз «конверсионное расстройство» устанавливается в психиатрии при наличии основных симптомов:

• амнезия;
• фуга;
• ступор;
• судороги;
• нарушения моторики и ощущений.

Потеря памяти не обусловлена органическими нарушениями головного мозга (соматическими заболеваниями) и является слишком выраженной, чтобы она была причиной усталости. Больные не могут вспомнить и рассказать длительные моменты из своей жизни. Иногда они отрицают, что знают что-либо о своей жизни, которая была ранее. Этот вид нарушения проявляется в нескольких формах:

1. 1. Локализованная форма амнезии – забывание кратковременных событий (от нескольких часов до нескольких дней ).
2. 2. Генерализованная форма амнезии проявляется потерей памяти на весь период болезни.
3. 3. Селективная форма – забывание некоторых событий, значимых для личности. Непрерывный тип амнезии характеризуется забыванием каждого события жизни пациента.

Это нарушение, при котором пациент под влиянием стрессовых ситуаций резко переезжает с прежнего и привычного места жительства, при этом полностью утрачивает воспоминания о собственной личности. Период фуги амнезируется, т. е.

воспоминания об этом периоде жизни забываются больным. Это состояние длится от нескольких часов до нескольких месяцев (в отдельных случаях – лет).

В этом состоянии пациенты поддерживают правила личной гигиены и осуществляют взаимодействие с социумом.

Диссоциативная фуга начинается внезапно, в основном после сна в ночное время. Больной после пробуждения начинает осуществлять подготовку к отъезду и уезжает. Возвращение к старой личности происходит внезапно, обычно после сна. При этом отмечается тревога.

Больной осознает прежнюю личность. Наблюдается дезориентировка в пространстве. При длительных фугах происходит постепенное возвращение к прежней личности. При коротких фугах радикальных изменений не происходит.

Это двигательное расстройство, которое характеризуется снижением/отсутствием произвольных движений. Наблюдается нарушение реакций на шум, свет и прикосновения. Пациент лежит и сидит неподвижно длительное время.

Они характеризуются наличием судорог конечностей. Отличие от эпилептических припадков заключается в том, что не наблюдается прикусывания языка и резкого падения пациента на пол. Отсутствует потеря сознания. При попытках врача открыть глаза больной испытывает сопротивление.

Длительность припадка составляет от нескольких минут до нескольких часов. У таких пациентов не наблюдается тонических и клонических фаз. Пациент может выгибаться, биться руками или головой о пол, кусать и царапать себя. Реакция на свет сохраняется.

Припадки происходят в присутствии других людей и развиваются во время обращения внимания на пациента. При утрате к нему интереса приступы исчезают. В некоторых случаях возникают обмороки, слезы или смех. У детей псевдоприпадки возникают в качестве реакции протеста на отказ взрослых выполнить их требования.

Это нарушения ощущений или движений, которые происходят при отсутствии какого-либо соматического симптома.

Нарушения движения проявляются в виде парезов (снижение силы мышц с ограничением объема произвольных движений), параличей (полная неспособность к выполнению движений), дрожания конечностей.

Отмечается нарушение координации движений (атаксия), потеря звучности голоса при сохранности говорить шепотом (афония).

У таких пациентов наблюдается нарушение речи, возникающее из-за ограниченности подвижности органов речевого аппарата: мягкого неба, губ и языка (дизартрия), внезапно возникающие произвольные движения различных групп мышц (дискинезии). Отмечается нарушение возможности сидеть и ходить (астазия-абазия), непроизвольное сокращение круговых мышц глаза (блефароспазм ). Иногда встречается истерическая слепота, истерические боли, тики и тремор головы.

Необходимо отличать истерические припадки от приступов при эпилепсии. Похожие симптомы имеют люди с истерическим типом личности. При стрессовых реакциях эти люди склонны к демонстративным реакциям. Любят, чтобы на них обращали внимание.

Необходимо отличать конверсионные расстройства от симулирования.

Способы симуляции особенно распространены у заключенных, военнослужащих, призывников в армию и лиц, которые могут сознательно симулировать болезнь, чтобы избежать негативных последствий либо с целью получить денежную компенсацию.

Следует принять во внимание возраст пациента и причину возникновения патологии. Конверсионное расстройство в редких случаях возникает в возрасте 40 лет. Поэтому дифференциацию надо осуществлять, зная возрастные границы, при которых эта патология возникает.

Медикаментозное лечение включает в себя применения нейролептиков, тракнвилизаторов, антидепрессантов, психостимуляторов и ноотропных препаратов.

Наиболее широко применяются антидепрессанты и транквилизаторы. Вид препаратов и их дозировка зависит от симптомов и их выраженности, индивидуальных особенностей пациента.

Если амбулаторное лечение не дает результатов, то его госпитализируют в стационар.

Группа препаратов	Название
Нейролептики	Галоперидол, Аминазин, Клопиксол, Неулептил, Труксал, Тизерцин
Антидепрессанты	Бефол, амитриптилин, Пертофран, Азафен, Флуоксетин, Ново-Пассит
Транквилизаторы	Атаракс, Феназепам, диазепам, оксилидин
Психостимуляторы	Сиднокарб, Сиднофен
Ноотропы	Ноотропил

Одновременно с приемом лекарств необходимо проходить психотерапевтическое лечение. Психотерапевт помогает больного выявить и устранить причину возникновения болезни. Основным направлением психотерапии в этом случае является психодинамический подход.

Этот вид лечения используется в работе как со взрослыми, так и с детьми и подростками. В некоторых случаях применяется гипноз. Семейная психотерапия применяется в тех случаях, если причиной развития болезни являются семейные проблемы.

Лечение конверсионного расстройства у детей не требует назначения препаратов. Для избавления от этого недуга рекомендуется родителям изменить свой стиль поведения по отношению к ребенку и методы воспитания. Если этот способ не помогает вылечить конверсионное расстройство, то необходимо обратиться за помощью к психологу или психотерапевту.

Источник: https://neurofob.com/mental-behavioural/personality-disorder/konversionnoe-rasstrojstvo.html

Диссоциативные (конверсионные) расстройства

Специалисты, которые лечат:

Диссоциативные (конверсионные) расстройства

Диссоциативные (конверсионные) расстройства – это расстройства, выражающиеся соматическими психическими симптомами, проявляющимися частичной или полной утратой сознательного контроля над памятью, ощущениями, движениями и самоидентификацией личности. Раньше такие расстройства называли истерией. Оценить степень потери, находящейся под сознательным контролем, функции достаточно сложно.

Конверсия в данном случае означает трансформацию в соматические симптомы реакции на неразрешимые, с точки зрения пациента, конфликты и проблемы. Диссоциация здесь представляет собой продуцирование симптомов, чаще на уровне подсознания, чем умышленно, в связи с нарушением взаимодействия между различными психическими функциями.

Существует тесная связь между диссоциативными (конверсионными) расстройствами и травмирующими психику событиями, межличностными конфликтами,  неразрешенными и  сложными проблемами. Также причиной развития расстройств могут стать некоторые заболевания нервной системы. Провоцирующими в развитии диссоциативных (конверсионных) расстройств, могут выступать следующие факторы:

• психологические:
  • психические травмы, перенесенные в детстве; повышенная внушаемость;
  • принятие симптома в качестве получения первоначальной выгоды – предотвращение, чаще подсознательное, психологических конфликтов на внутреннем уровне;
• биологические:
  • конституционные особенности;
  • наследственная предрасположенность; 
  • перенесенные заболевания;
  • критический, в плане биологического развития, возраст;
• социальные:
  • противоречивое воспитание;
  • стремление к манипулированию окружающими;
  • стремление к получению вторичной выгоды – получение внимания и поддержки, избегание обязательных и сложных ситуаций в повседневной жизни, использование своего состояния для достижения целей.

В большинстве случаев диссоциативные (конверсионные) расстройства проходят в течение нескольких недель или месяцев, особенно если причиной развития расстройства стало травмирующее событие.

Различают три типа диссоциативных (конверсионных) расстройств:

• двигательные:
  • диссоциативный тремор;
  • диссоциативный тик;
  • диссоциативный ступор;
  • диссоциативные судороги или конвульсии;
  • диссоциативный паралич;
  • диссоциативная афония;
  • диссоциативный мутизм;
  • диссоциативные нарушения походки;
• сенсорные:
  • диссоциативная глухота;
  • диссоциативная слепота;
  • диссоциативное туннельное зрение;
  • парестезия;
  • анестезия;
  • гиперестезия;
• с психическими симптомами:
  • диссоциативная фуга;
  • диссоциативная амнезия;
  • диссоциативный ступор;
  • диссоциативный транс;
  • диссоциативное расстройство идентификации;
  • синдром Ганзера.

Проявление симптомов зависит от того, как сам пациент представляет симптоматику заболевания. При этом появление симптомов не носит умышленный или преднамеренный характер.

Иногда бывает достаточно сложно отличить диссоциативные (конверсионные) расстройства от соматических или неврологических заболеваний, особенно в случаях, когда пациент раньше страдал от системных заболеваний или настоящих неврологических расстройств и хорошо знаком с их проявлениями.

Симптомы диссоциативных (конверсионных) расстройств:

• двигательные:
  • диссоциативный тремор и диссоциативный тик: часто проявляется в грубой форме с распространением на всю конечность. При привлечении внимания к больному тремор или тик усиливаются. Обследование не подтверждает наличия неврологического заболевания;
  • диссоциативный ступор: резкое уменьшение или отсутствие произвольных движений, а также ответной реакции на прикосновение, шум, свет. Больной может длительное время оставаться в неподвижном состоянии. Обследование не находит физической причины такого состояния;
  • диссоциативные судороги или конвульсии: внешне сходны с эпилептическим припадком, при этом признаки, характерные для настоящего припадка: потеря сознания, прикусывание языка, удар головой при падении, непроизвольное мочеиспускание отсутствуют. Припадок возникает только в присутствии других людей;
  • диссоциативный паралич: может проявляться невозможностью движения как одной, так и двумя или всеми конечностями. Вызывается одновременным сокращением не парализованных сгибательной и разгибательной мышц. Обследования не выявляют ни изменения рефлексов, ни изменения мышечного тонуса и атрофии мышц, ни других патологий;
  • диссоциативный мутизм и афония: отсутствие речи, переход голоса на шепот никак не связаны с неврологическими или физическими причинами;
  • диссоциативные нарушения походки: походка носит атаксический и некоординированный характер, сопровождается беспорядочными движениями рук, не последовательными дергающимися движениями корпуса и пошатыванием. При проявлении к больному внимания нарушения усиливаются.  При падениях, которые происходят крайне редко, больной не получает травм;
• сенсорные:
  • диссоциативная глухота, слепота и  диссоциативное туннельное зрение: могут возникать как с одной стороны, так и с двух сразу. При этом полная потеря слуха или зрения наблюдается крайне редко. Степень проявления симптомов может усиливаться и уменьшаться посредством внушения и самовнушения. Нарушения сенсорных путей и других отклонений нет;
  • анестезия, гиперестезия и парестезия: симптомы, в большинстве случаев, проявляются на конечностях, при этом имеют четко очерченную границу и не соответствуют иннервации;
• с психическими симптомами:
  • диссоциативная амнезия: потеря памяти, вызванная  травмирующей психику ситуацией. Обычно выборочна и частична, больной забывает все, связанное с травмирующей ситуацией. Часто больной может бесцельно блуждать и выглядеть дезориентированным. Редко возможна полная потеря памяти, способность запоминать новую информацию при этом сохраняется и существует полное осознание происходящего, в т.ч. потери памяти. Амнезия, как правило, кратковременна и по ее завершению память  полностью восстанавливается. Обследование не выявляет неврологических или соматических причин такого состояния, кроме того следует исключить такие причины, как чрезмерная усталость и интоксикация;
  • диссоциативный ступор: также известен как эмоциональный ступор, истерический, псевдокататонический или психогенный ступор. Выразительная мимика, ярко отображающая эмоции, учащение пульса при напоминании о травмирующей ситуации. Больной без поддержки способен находиться в вертикальном состоянии, дыхание и мышечный тонус остаются в норме;
  • диссоциативная фуга или диссоциативное бегство: отличительной чертой является поездка или путешествие, внезапно совершаемые больным в состоянии амнезии. В отличие от диссоциативной амнезии больной не осознает потерю памяти, внешне выглядит вполне обычно, при этом может считать себя абсолютно другим человеком. После выхода из такого состояния, который происходит также внезапно, как и началось, отмечается полная или частичная потеря памяти, без осознания такой потери;
  • диссоциативный транс: расстройство с ощущением потери своей личности и снижением способности откликаться на внешние раздражители. Часто сопровождается смехом, слезами, тремором тела с внешними признаками потери сознания. При этом больной остается в сознании, все жизненные функции в норме. Происходит только в присутствии других людей, а при отсутствии внимания прекращается;
  • диссоциативное расстройство идентификации – множественная личность: выражается в идентификации себя одновременно как нескольких личностей, каждая из которых  периодически выходит на передний план, подавляя другие. Каждая из личностей определяет сознание, поведение и потребности в период своего доминирования. Кроме того, личности могут быть разного возраста, пола, национальности и обладать абсолютно разными физиологическими характеристиками. Переход от одной личности к другой часто происходит внезапно;
  • синдром Ганзера: состояние совмещения диссоциативного нарушения памяти с сумеречным помрачнением сознания и зрительными галлюцинациями. Часто сопровождается неспособностью ответить правильно на простейший вопрос.

Постановка диагноза «диссоциативные (конверсионные) расстройства» требует внимательного изучения клинической картины на соответствие или несоответствие ее соматическим, неврологическим и психическим заболеваниям. Кроме того, принимается во внимание возраст пациента, наличие вторичной выгоды и психотравмирующих ситуаций, отсутствие которых, особенно выгоды, позволяет исключить расстройство.

Лечение расстройств осуществляется комплексом психотерапии и лекарственных препаратов. При этом ведущая роль отводится психотерапии, наиболее эффективны метод поведенческой психотерапии и гипноз. Из лекарственных препаратов наиболее часто используются антидепрессанты и транквилизаторы. Также, при необходимости, возможно применение нейролептиков, ноотропов, психостимуляторов и тимолептиков.

В большинстве случаев расстройства длятся недолго и полностью проходят. Наиболее неблагоприятный прогноз для расстройства идентификации – множественной личности, которое может продолжаться всю жизнь.

Данное заболевание относится к компетенции психиатра.

Источник: https://doc.guru/catalog/dissotsiativnye-konversionnye-rasstroystva