Негативная симптоматика при параноидной шизофрении: симптомы в генотерапии

Шизофрения параноидальная: симптомы и первые признаки, как диагностируется

Параноидная (параноидальная) шизофрения – самая частая форма заболевания. Симптомы параноидальной шизофрении начинают наблюдаться в возрасте 20 лет, которые характеризуются галлюцинаторным и бредовым компонентом.

Особенностью этой формы является, что на первый план выходит продуктивная симптоматика (бред и галлюцинации), а кататонические включения, структурные расстройства мышления, обеднение эмоций выражены менее сильно. Но для параноидальной шизофрении актуальны не только позитивные симптомы, но и негативные – разорванность речи, апатия, уплощение аффекта.

Первые признаки болезни

Начальный этап болезни характеризуется некоторым сужением интересов, которое занимают родственники, эмоции становятся более однообразными или неадекватными ситуации. Этот период может длиться годами без каких- либо патогномоничных именно для шизофрении симптомов.

Ведущие симптомы

Параноидальная шизофрения  и ее симптомы делятся на 2 варианта, которые имеют свои особенности:

• галлюцинаторный;
• бредовый.

Бредовая форма

При бредовой форме параноидного синдрома имеет место быть систематизированный бред, который носит непрерывный характер.

Чаще всего, основными идеями бреда становятся отношение, ревность, воздействие и преследование. Но при данной психиатрической патологии бред может иметь несколько фабул и являться политематичным.

В клинической практике встречается чаще бред воздействия и преследования.

Основой этой формы шизофрении становятся ложные представления. «Бред» — это совокупность представлений о мире, которые строятся на болезненном восприятии, не учитывая информацию, которая поступает из внешнего мира.

Или же может вестись поиск возможных преследователей, которые знаками подают сигналы, обвинение окружающих в связи с преследователями, хотя они ни в чем не повинны.

Но, нужно быть грамотным специалистом, чтобы уметь отличать бред от убеждений, которые сформировались в течение жизни. Бред высказывается независимо от информации, которую можно рассказать больному, он не поддается изменению или переубеждению. Основа бреда всегда неизменна, она нанизывается сверху собственными ощущениями, представлениями о мире, религии.

Самый частый и более сигнальный бред для шизофрении – это бред преследования. Больной уверен в том, что за ним следят какие-то люди, возможно секретные организации, они уверены в том, что  телефон могут прослушивать. Бред преследования может стать причиной тревоги, которая перерастет в депрессию.

При этой форме нарушения в аффективной сфере становятся минимальными. Больной может адекватно выражать свои эмоции, но могут присутствовать необоснованные вспышки гнева или агрессивный окрас эмоций. Патология при этом может включать расстройства двигательной сферы, мыслительной деятельности, ее целенаправленности.

Больные не могут выразить мысль, будто «обрыв» в голове, так же мысли могут сменяться одна другой в хаотичном быстром порядке, что не дает возможности откликаться на вопросы из реального мира.

Галлюцинаторная форма

Галлюцинаторный вариант характеризуется меньшим масштабом бреда и  меньшей его продолжительностью.

В этой форме присутствуют слуховые галлюцинации, которые слышимы не снаружи, а внутри, будто они в голове. Чаще всего больных кто-то окликает, ругается или комментирует их действия.

При этом пациент испытывает тревогу и страх, голоса в голове не прекращаются. Они и хвалят, и ругают больного.

Галлюцинации – это ошибочное восприятие органами чувств поступающей информации.

Существуют следующие типы галлюцинаций:

• слуховые;
• вкусовые;
• обонятельные;
• зрительные.

Также  слуховые  галлюцинации делятся на истинные и псевдо. Истинные – это те слова, которые звучат снаружи, будто за окном, за стеной. А псевдогаллюцинации – это «голоса», которые звучат в голове больного, носящие неприятный характер, и чувство, что эти «голоса» не являются своими мыслями, что их кто-то вложил в голову.

Параноидная шизофрения может протекать и с обонятельным галлюцинозом. будто от больного или людей исходят неприятные запахи. Эта разновидность характеризуется меньшим нарастанием структурных расстройств мышления.

Важно знать: симптомы и течения болезни может различаться в зависимости от пола больного. Читайте подробнее о том, как проявляется болезнь у мужчин, а также у женщин.

Синдром Кандинского-Клерамбо

Синдром Кандинского-Клерамбо – сочетание психических автоматизмов, расстройства самопознания, бредовых идей физического и психического воздействия с аффектом тревоги.

В понятие психического автоматизма входит:

1. Мыслительный процесс происходит с чувством отчужденности, навязчивости. Больной уверен, что мысли слышат другие, что они кем-то «засунуты» в голову, что по сути является псевдогаллюцинациями. При этом могут быть наплывы мыслей (своих), их полное исчезновение, открытость своих мыслей для чужих. В таком состоянии пациент может сказать, что перед глазами будто вся жизнь показывается, вспоминается детство, что это кто-то ему показывает.
2. Расстройство ощущений – появляются неприятные чувства сделанности чувств, их сделанности. Чаще всего, появляются ложные ощущения в половых органах.
3. Насильственность движений, действий, которые возникают помимо воли больного.

Любой из этих типов может входить в картину синдрома Кандинского-Клерамбо. Его наличия достаточно, чтобы выставить диагноз параноидной шизофрении.

Шизофренический дефект

В запущенном или нелеченном случае  болезни у пациентов появляется – шизофренический дефект личности. Снижается инициативность, продуктивность деятельности, больные уходят с работы, перестают в итоге выходить из дома. Интересы – это диван, поесть, сходить в туалет.

Гигиеническими процедурами со временем, они также пренебрегают вплоть до хождения под себя. Наряду с этим страдает мышление – речь становится монологом, склонная к рассуждательству на научные или религиозные темы. В итоге это прогрессирует до разорванной речи или набору слов, не связанных друг с другом – «речевая окрошка».

Данные проявления носят название негативной симптоматики при шизофрении, не только параноидальной. Прогноз их не утешителен — со временем лишь только прогрессируют. Поэтому важно вовремя установить диагноз и начать лечение.

Диагностика

Параноидальная шизофрения  и ее признаки в отдельности не дает право поставить диагноз параноидной шизофрении ни у подростка, ни у пожилого. Нужно оценивать симптомы и синдромы  в динамике, особенно при первичном обращении к психиатру.

Основным методом диагностики становится клинико-анамнестическое обследование. Именно грамотная беседа больного, родственников с врачом прояснит следующее:

• наследственность, историю жизни пациента;
• начало заболевания, события и поведение пациента в тот период;
• история заболевания, при этом важно не психологизировать многие события в жизни пациента, соотнося с динамикой процесса.

В процессе беседы с больным психиатр оценивает:

• личностные особенности, которые присутствуют с детства;
• бред и галлюцинации, входящие в параноидный синдром;
• эмоции и волевую сферу;
• речь и мышление;
• прочие феномены, которые могут сформировать диагноз.

Беседа больного и врача – самый важный метод диагностики, поэтому не стоит сторониться и быть формальным в общении с врачом.

Лечение

Подробно о том, как должно проводиться грамотное и квалифицированное лечение этого заболевания, рассказано в этой статье.

Источник: http://depressio.ru/drugie-bolezni/sch/vidy/paranoid/794-shizofreniya-paranoidalnaya-simptomy.html

Негативная симптоматика при шизофрении

Периоды обострения у шизофреников могут возникать по разным причинам.

Например, серьезный стресс может спровоцировать развитие психоза, то же самое иногда бывает из-за хронического и длительного нервного напряжения.

Это касается, в том числе, и обстановки в семье, поскольку сложные отношения с родственниками также могут быть причиной постоянно стресса, который постепенно накапливается и приводит к обострению болезни.

Отдельная история – вредные привычки и зависимости. Иногда одного эпизода приема наркотика может быть достаточно для того, чтобы выявилось скрытое заболевание или обострилось уже имеющееся.

У женщин эпизоды обострения могут быть связаны с гормональными изменениями. Беременность, роды, климакс способны серьезно ухудшить состояние больной. Мужчины менее подвержены колебаниям гормонов, но и у них дебют заболевания может произойти, например, в подростковом возрасте, когда организм претерпевает огромные изменения за сравнительно короткий срок.

При некоторых формах шизофрении возможны и сезонные рецидивы болезни. Обычно они происходят весной или осенью, но об этом факторе мы расскажем чуть позже и более подробно.

Также шизофрения может обостряться во время или после серьезных заболеваний, на фоне черепно-мозговых травм и тд. Любое потрясение для организма шизофреника потенциально опасно в плане усиления симптомов и возможности развития психоза. При этом не так важно, каким будет это потрясение – физическим или психическим, хроническим или острым.

Симптомы и признаки обострения шизофрении

Одним из первых «тревожных звоночков» в преддверии рецидива будет изменение поведения больного.

Обычно это усиление симптомов аутизма, когда человек как бы уходит в себя, становится замкнутым, избегает общения, его эмоции становятся невнятными, смазанными.

В то же время возможно усиление тревожности, которое поначалу не сопровождается бредом или галлюцинациями, но доставляет больному немало неудобств.

Усугубляются вредные привычки и зависимости. Под влиянием психических изменений больной может уйти в запой или начать курить во много раз больше обычного.

Далее развиваются приступы агрессии, иногда вместе с манией преследования. С этого момента симптомы обычно усиливаются довольно быстро, присоединяется бред, галлюцинации, ощущение внешнего воздействия, слежки и так далее. Поведение больного становится очевидно неадекватным. Он может разговаривать сам с собой, речь прерывистая и нелогичная, высказываемые идеи – откровенно бредовые.

В случаях депрессивной симптоматики психически нездоровый человек может, наоборот, подолгу застывать в одной позе (зачастую очень неудобной), не реагировать на внешние раздражители, а его бред может быть связан огромным чувством вины и самоуничижения. Не в силах переносить подобные чувства, некоторые шизофреники могут предпринимать попытки самоубийства.

Источник: https://zdorovo.live/psihologiya-i-psihiatriya/negativnaya-simptomatika-pri-shizofrenii.html

Симптомы параноидальной шизофрении, признаки параноидного синдрома — ЦМЗ «Альянс»

Параноидная шизофрения — это одна из форм шизофрении, при которой присутствует характерная галлюцинаторно-бредовая симптоматика преследования и воздействия. Главные критерии шизофрении также выполняются:

• утрата единства психических функций;
• нарушение мышления;
• обеднение эмоционально-волевой сферы.

В статьях про параноидную шизофрению мы используем и медицинский термин «параноидный», и устоявшийся в языке «параноидальный», хотя правильный — именно первый.

При параноидальной шизофрении симптомы по отдельности не дают права поставить диагноз. Важно оценить развитие симптомов в динамике, выяснить порядок их появления на протяжении времени, установить причинно-следственные связи. Поэтому основной метод диагностики — клинико-анамнестическое обследование врачом-психиатром.

Основной метод диагностики параноидной шизофрении — клинико-анамнестическое обследование врачом-психиатром.

Грамотная беседа с врачом, которая проводится также с родственниками и близкими пациента, позволяет прояснить:

1. Наследственность, историю жизни пациента и его семьи.
2. Дебют заболевания, факторы его спровоцировавшие и события, которые совпали с дебютом по времени.
3. Историю развития заболевания, причем важно отделять проявления болезни от других жизненных ситуаций. Это помогает понять динамику процесса и предсказать дальнейшее течение заболевания.

Врач всегда оценивает настоящее состояние больного по следующим признакам:

• бред и галлюцинации, которые характеризуют параноидный синдром;
• нарушения мышления и речи;
• нарушения эмоционально-волевой сферы;
• личностные особенности;
• сопутствующие психические и психологические феномены, которые могут сыграть роль в процессе постановки диагноза и лечения.

Беседа с врачом — ключевой метод диагностики, поэтому не стоит пренебрегать общением с психиатром или описывать жалобы поверхностно.

Дополнительные методы диагностики параноидной шизофрении

Любой диагноз в психиатрии никогда не ставится без заключения патопсихологического исследования, которое проводит клинический психолог. Мнение второго специалиста необходимо для точной постановки диагноза.

Во время исследования патопсихолог оценивает когнитивные процессы пациента — мышление, память, внимание, его эмоциональное состояние, мотивацию и способность к планированию.

Результаты позволяют провести дифференциальную диагностику, а также проследить динамику заболевания (до и после лечения) и дать объективную оценку терапии.

Для диагностики параноидной шизофрении существуют современные методы: лабораторные (Нейротест) и инструментальные (Нейрофизиологическая тест-система). Эти методики позволяют определить остроту процесса, провести дифференциальную диагностику с заболеваниями невротической и аффективной природы — а значит, подобрать более адекватную терапию.

Параноидная шизофрения: симптомы и признаки

Основное проявление заболевания — это параноидный бред (корректное современное название «паранойи») — болезненные, не поддающиеся логическому разубеждению идеи о преследовании пациента на улице и в транспорте, сложно организованной слежке.

Преследователи могут оставлять друг другу и пациенту условные знаки и шифровки в газетах, по телевизору. Постепенно бред усложняется, появляются теории заговора.

В бред включаются выдуманные и реальные структуры, известные организации, высокопоставленные люди, которые желают зла, наводят порчу.

Важно

Болезнь не позволяет человеку отличить реальность от патологических фантазий. Человек в таком состоянии растерян, тревожен и может причинить вред себе и окружающим.

Без лечения параноидная симптоматика усложняется и полностью овладевает жизнью пациента. Присоединяются галлюцинации, которые подтверждают патологические идеи. Появляются «голоса»: сначала «оклики», а затем комментирующие и приказывающие. Они могут в любой момент приказать пациенту причинить вред себе и окружающим.

Признаки параноидальной шизофрении у женщин

На протяжении болезни параноидальная шизофрения симптомами и признаками у женщин и мужчин отличается не принципиально. Для женщин важна семья, репродуктивная функция и внешний облик, поэтому эти идеи могут находить отражение в бредовых представлениях и галлюцинациях.

У женщины параноидный синдром характеризуется идеями вреда ребенку. Она уверена в том, что жизни и здоровью ее самой, мужа, детей, близких родственников угрожают.

«Недоброжелатели» могут оставаться неизвестными, но часто пациенты прямо указывают на тех, кто причиняет им страдания, — соседей, родственников, коллег по работе, высокопоставленных лиц.

Впрочем, для многих мужчин эти темы также важны и представлены в болезненных переживаниях.

Параноидальная шизофрения: симптомы и признаки у мужчин

Если попытаться отделить признаки параноидальной шизофрении у мужчины, то на первое место выходят идеи шпионажа, преследования врагами, любовниками жены или возлюбленной, а также идеи, связанные с работой и коллегами.

Важно

Не существует типичных симптомов параноидной шизофрении — типично «мужских» или типично «женских». Диагноз может поставить только грамотный врач, который провел подробное клинико-анамнестическое обследование и воспользовался дополнительными методами диагностики.

К сожалению, исход запущенной болезни и у женщин, и у мужчин один — нарастание шизофренического дефекта личности.

Параллельно нарастает снижение инициативности и продуктивности, пациенты перестают работать и вообще выходить из дома. Прежние интересы забываются, человек встает с дивана только поесть и сходить в туалет.

Эти проявления называются негативной симптоматикой при параноидной шизофрении. Они малообратимы, поэтому единственный способ не допустить разрушения личности — это скорейшая постановка диагноза и начало лечения.

Дифференциальный диагноз проводится с другими формами шизофрении, шизофреноподобными заболеваниями и непсихиатрическими заболеваниями (опухоли, внутричерепные гематомы, последствия отравления психоактивными веществами, некоторые неврологические и инфекционные заболевания). Для этого пациент посещает консультации невролога, консилиумы с участием опытных специалистов, кандидатов и докторов наук, профессоров.

Источник: https://cmzmedical.ru/zabolevaniya/paranoidnaya-shizofreniya/diagnostika/

Параноидальная шизофрения — типы, симптомы и прогноз

Параноидальная шизофрения — это форма психического расстройства, характеризующаяся такими симптомами, как бред, галлюцинации и нарушение восприятия мира.

Заболевание может сопровождаться другими классическими признаками, однако в клинической картине они не являются основными.

В зависимости от доминирующих симптомов течение параноидной формы может быть галлюцинаторным или бредовым.

Что такое параноидальная шизофрения?

Параноидная форма шизофрении — это заболевание, которое возникает на фоне нарушения работы головного мозга.

Точные причины появления невроза не выявлены, однако предполагается, что спровоцировать прогрессирование отклонения способны инфекционные заболевания, генетика, аномалии развития, стресс, погрешности при воспитании и т. д. Данная форма наблюдается у большинства больных шизофренией.

Это позволяет вести привычный образ жизни во время ремиссии. Главным симптомом заболевания являются навязчивые параноидальные мысли, которые вызывают состояние тревоги, психоз и суицидальные наклонности.

Типы течения заболевания

Выделяют 3 основных типа течения заболевания:

• периодическая;
• непрерывная;
• приступообразно-прогредиентная.

Дополнительно выделяют депрессивно-параноидную шизофрению, при которой признаки основного заболевания сочетаются с депрессивным синдромом. Также существует злокачественная форма. Она характеризуется быстрым течением и стремительным появлением выраженных психических отклонений. Лечение в таких случаях затрудняется. Возможно развитие необратимых отклонений.

Периодический тип течения является самым легким. В отдельных случаях у людей происходит всего 1-2 приступа за всю жизнь. Тяжелые формы выявляются чаще. Приступообразное течение характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострений. Чем дольше человек пребывает в нормальном состоянии, тем более выраженными могут быть отклонения в дальнейшем.

Непрерывную форму также называют хронической. Она характеризуется постоянным наличием симптомов. Их выраженность варьируется в зависимости от состояния пациента и стадии патологии. Из-за отсутствия периодов ремиссии возникают нарушения восприятия мира и расстройства мышления.

Признаки

Главным симптомом заболевания являются навязчивые параноидальные идеи. Чаще всего пациенты думают, что их преследуют. Больные опасаются слежки в общественных местах, транспорте, дома и т. д. Пациенты считают, что у преследователей есть сложная система. Некоторые утверждают, что злоумышленники передают друг другу сигналы через СМИ, интернет, новости и т. д.

При прогрессировании бред становится более сложным и спутанным. Возникают мысли о теории заговора. Пациенты могут опасаться существующих или выдуманных структур, знаменитостей, общественных деятелей и вымышленных явлений.

Больные думают, что им пытаются причинить зло или навести порчу. В результате некорректной работы мозговых центров пациенты не способны отличить реальность от вымысла.

В таком состоянии больной может причинить вред себе и другим из-за растерянности, депрессии и состояния аффекта.

Иногда при параноидной шизофрении у пациентов выявляется бред особого предназначения, необычного происхождения и величия. Больные утверждают, что их хотят похитить, убить или использовать в силу каких-либо вымышленных причин.

При прогрессировании заболевания на последних стадиях возникают нарушения речи (бессвязные монологи) и эмоциональные отклонения.

Пациенты беспричинно испытывают радость и гнев, возможны резкие перепады настроения и нервное перевозбуждение.

Галлюцинаторная форма сопровождается появлением зрительных и слуховых отклонений. Пациенту может казаться, что кто-то разговаривает с ним, осуждает или комментирует его действия.

В дальнейшем при прогрессировании возникают голоса в голове, которые окликают и могут отдавать приказы. Иногда это становится причиной совершения преступлений.

Клинические проявления у мужчин и женщин практически не отличаются. Проявления зависят от индивидуальных особенностей и мировоззрения.

Особенности у женщин

Позитивная и негативная симптоматика у женщин часто связана с комплексами по поводу внешности, семьей и детьми. Идеи находят отражение в содержании галлюцинаций и бреда. Женщины часто излишне опекают детей и утверждают, что им кто-то хочет нанести вред.

Иногда это неопределенные лица, но в большинстве случаев пациенты указывают на родственников, соседей, бывших супругов и т. д. Однако у некоторых мужчин тоже могут появляться подобные симптомы.

У женщин чаще развиваются депрессивные отклонения. Они жалуются на приступы тревоги.

Пациенты становятся замкнутыми, могут не контактировать с внешним миром.

Особенности у мужчин

У мужчин чаще возникают идеи преследования, слежки и шпионажа. Иногда бред и галлюцинации связаны с коллегами и работой. Если у параноидального шизофреника есть партнер, он будет подозревать супругу в неверности.

На поздних стадиях мужчина может пытаться защититься от воображаемых врагов. Это выражается в создании баррикад, установке дополнительных замков, монтаже видеонаблюдения и т. д.

У мужчин заболевание чаще приводит к возникновению психопатии.

В некоторых случаях наблюдаются аффективные состояния, возникновение которых не поддается логическому объяснению.

Прогноз и лечение

После постановки диагноза параноидальная шизофрения врач-психиатр назначает курс лечения, направленный на прекращение приступа, стабилизацию пациента и предотвращение обострений. Дополнительно проводится социально-трудовая адаптация, чтобы больной мог вести нормальный образ жизни.

Купирование приступа начинается с момента возникновения агрессии, идей преследования и нарушения восприятия окружающего мира. Пациента помещают в стационар. Индивидуально назначают медикаменты, которые снимают симптомы.

Чаще всего используются нейролептики с седативным действием. Препарат подбирают в зависимости от клинической картины и наличия противопоказаний. После исчезновения выраженных проявлений переходят к стабилизации состояния.

После снятия острой симптоматики пациента выписывают в дневной стационар или районных диспансер. Специалист подбирает препараты, которые способны устранить остаточные явления.

Чаще всего в курс терапии включают ноотропы, антидепрессанты и нейролептики.

Важно регулярно посещать врача, т. к. на данном этапе даже незначительные факторы могут вызвать новое обострение.

Причиной появления приступа может стать переохлаждение, легкий стресс или физическое перенапряжение.

После снятия симптоматики и возвращения адекватного восприятия реальности проводится адаптация. Пациента обучают самостоятельной жизни и стараются сделать его полноценным участником взаимоотношений в обществе и семье. Если это возможно, больного вовлекают в трудовые процессы.

Профилактика заключается в нормализации психоэмоционального фона и приеме медикаментов. Дозировка может быть снижена после проведения обследования. Поддерживающая терапия помогает предотвратить возникновение новых приступов. Для своевременного принятия мер пациент должен регулярно посещать врача, т. к. только специалист может обнаружить нехарактерные признаки.

Прогноз зависит от индивидуальных особенностей пациента.

Шансы на сохранение личности, ясности мышления и привычного образа жизни повышаются при следующих условиях:

• пациент женского пола;
• в семье отсутствуют случаи развития шизофрении;
• заболевание началось остро, но прогрессирует медленно;
• пациент вовремя обратился к врачу;
• окружающие поддерживают больного и помогают ему адаптироваться.

При хорошем стечении обстоятельств пациент учится самостоятельно распознавать сигналы организма, сопротивляется им и вовремя посещает врача. Поддерживающая терапия замедляет прогрессирование заболевания.

Избавиться от шизофрении полностью больному не удастся, но при правильном подходе получится добиться устойчивой ремиссии.

При скрытом развитии шизофрении и отсутствии помощи возможно медленное разрушение личности.

Наиболее опасен непрерывный тип течения заболевания. Пациент перестает адекватно воспринимать действительность. Это приводит к хроническим расстройствам и дальнейшему развитию других психических отклонений.

Источник: https://eustress.ru/shizofreniya/paranoidalnaya-shizofreniya

Параноидная шизофрения: симптомы и признаки, лечение, МКБ-10

Параноидная шизофрения — это психическое расстройство с характерными искажениями системы восприятия и мышления.

Главенствующей чертой этого заболевания является преобладание бреда и галлюцинаций в общей клинической картине.

Чаще всего болезнь начинает проявлять себя у людей в подростковом или зрелом возрасте (с 30-35 лет).

Природа болезни до конца не изучена, ученые придерживаются как биохимической теории (возникновение расстройства из-за нарушений работы ЦНС), так и психологической (развитие патологии на фоне психических травм, неврозов, стрессов). Единого взгляда на происхождение болезни пока нет.

Он бывает:

• парафренным (сложным и постоянным, сопровождающимся галлюцинациями), когда пациенты уверены в своей исключительной исторической важности или необыкновенных талантах и способностях;
• параноидным (отрывочным и бессистемным), протекающим как страх перед преследованием или негативным воздействиям от окружающих людей.

Особые черты имеет и поведение больных — они агрессивны, возбуждены, напуганы, подозрительны и практически выключены из реальной жизни. Но, наряду с этим, общение с ними возможно, а многие пациенты хорошо справляются со своими профессиональными и семейными обязанностями.

Лечение болезни длительное, в основном прижизненное, а прогноз на выздоровление непредсказуем.

Код по МКБ-10

Психиатры относят шизофрению к психическим расстройствам с выраженными искажениями в восприятии, памяти и поведении пациентов.

При сохранении определенной ясности мышления, больные ведут себя неадекватно, их круг интересов постоянно сужается, а познавательные способности уменьшаются.

Параноидным шизофреникам кажется, что они слышат мысли высшего разума или других людей, могут передавать свои размышления окружающим на расстоянии, что их кто-то контролирует извне или наполняет их сознание злом, раздражительностью и пессимизмом.

Однако, в международной классификации болезней все типы параноидной шизофрении объединяют под одним шифром— F20.0. При этом врачи выделяют основные черты расстройства: бред и преобладание слуховых галлюцинаций, искажение в восприятии действительности.

Симптомы и признаки

Болезнь развивается постепенно, по нарастающей. В начальном периоде могут преобладать навязчивые и ритуальные действия, желание огородиться от общественной и профессиональной деятельности, резкое сужение круга общения и интересов, изменения в эмоциональном реагировании.

В дальнейшем проявления болезни зависят от формы этой патологии, их две:

1. Бредовая. Возникновение фантастических или вымышленных идей различной направленности: ревности, негативного отношения к близким и окружающим, ощущения преследования или обворовывания, изобретательства, революционного реформаторства. Соответственно, этот бред изменяет поведение людей — ревнивые ищут соперников, преследуемые — врагов, изобретатели — пытаются получить признание своих талантов, а исторические лидеры — доступ к власти. Этот вид параноидальной шизофрении часто приобретает непрерывное течение, поэтому он очень трудно поддается терапии.
2. Галлюциногенная. Протекает с эпизодическим возникновением бредовых расстройств, которые появляются и исчезают внезапно, словно озарение. В таких случаях параноидальная шизофрения, симптомы которой ограничиваются временным изменением картины окружающего и внутреннего мира у больных, носит легкий характер и лучше поддается лечению.

В разгар заболевания его признаками выступают:

• наличие сверх идеи и изменение привычного поведения людей;
• присоединение к реальным воспоминаниям вымышленных картин из прошлого;
• уверенность пациентов в своей особой предназначенности, силе или чуткой интуиции и прозорливости;
• присутствие бреда или галлюцинаций;
• появление бессмысленных размышлений (отвлеченных монологов) при ответах на самые простые вопросы;
• искажение эмоциональной сферы (развитие угрюмости, гнева, раздражительности, ненависти, озлобленности, равнодушия и т.п.).

Причины болезни

Механизм формирования расстройства до конца не изучен, считается, что в основе параноидной шизофрении лежат функциональные нарушения в работе головного мозга.

К факторам, провоцирующим это психическое расстройство относят:

• наследственность;
• интоксикации организма при вирусных, бактериальных инфекциях и при отравлениях химическими веществами или радиацией;
• гормональные дисфункции и эндокринные болезни;
• психические травмы, стрессы, потрясения;
• злоупотребление психотропными лекарствами, наркотиками, алкоголем.

У женщин

Исследования показывают, что слабый пол заболевает параноидальной шизофренией реже сильного.

Однако, протекает это расстройство у них сложнее. Видимо, эмоциональность женщин играет в развитии болезни немалую роль, поэтому у них ярче выражены отклонения в поведении и социальной жизни. При прогрессировании шизофрении личность женщины в итоге практически разрушается.

По изменениям поведения и эмоционального реагирования заметить шизофрению у женщин легче, чем у мужчин. Они становятся крайне напряжены, тревожны, неуравновешенны, активно рассказывают о своих идеях-фикс и выдуманных прошлых заслугах, не стесняются выражать негативное отношение и «выплескивать» накопившийся негатив.

У мужчин

В силу сдержанности, развитие болезни у сильного пола можно долго не замечать, списывая изменения в поведении на усталость или природную мужскую скрытность, хотя заболевание может начать прогрессировать еще с подростковых лет.

У представителей сильного пола фабула болезни может сильно отличатся от женской, среди них чаще встречаются «исторические личности», «политические реформаторы», «полководцы» и «императоры», «гении» и «великие изобретатели».

Мужчины глубже погружаются в заболевание и их личность со временем размывается. Однако, они дольше сохраняют профессиональную пригодность и свой социальный статус.

Лечение

Терапия болезни осуществляется с помощью приема специальных препаратов, благотворно воздействующих на функции мозга и снимающих острую симптоматику шизофрении (антипсихотиков, успокоительных, снотворных, антидепрессантов).

Основой в терапии болезни являются нейролептики (Галоперидол, Солиан, Рисполепт и аналоги), эти средства при курсовом их приеме способны замедлить личностную деформацию у больных.

Таким образом, лечение параноидной шизофрении проводится в два этапа, с целью стабилизировать состояние пациентов, а затем поддерживать его на должном уровне.

Дополнительными методами лечения выступают психотерапевтические техники, гипноз, релаксационные занятия.

Видео

Источник: http://PsihBolezni.ru/rasstrojstva/paranoidnaya-shizofreniya-simptomy-i-priznaki-lechenie-mkb-10/

Тип течения и прогнозы при шизофрении параноидной формы

Среди всех возможных проблем с психикой особое место занимает шизофрения.

Это хроническое заболевание, при котором у человека искажается восприятие реальности и собственной личности, эмоциональные реакции.

Данная болезнь имеет несколько разновидностей. Наиболее часто встречается параноидная форма шизофрении.

Что такое вялотекущая шизофрения? Понятие вы найдете на нашем сайте.

Общее понятие

Параноидальная шизофрения — что это такое? Параноидная (или параноидальная) шизофрения характеризуется в первую очередь галлюцинациями и бредовыми идеями.

При этом другие признаки шизофрении, такие как несвязанная речь, двигательные расстройства (кататония), если и присутствуют, то практически незаметны.

Паранойяльная шизофрения — это самостоятельный вариант параноидной шизофрении с затянувшимся на долгий период систематизированным монотематическим бредовым синдромом.

Краткая история

Первые упоминания о шизофрении встречаются еще в древнем Египте в шестнадцатом веке до нашей эры. Позже, в Средние века, эту болезнь описывал в своих трудах Авиценна.

В самостоятельное душевное расстройство шизофрению выделил немецкий психиатр Эмиль Крепелин.

В двадцатом веке ее окончательно дифференцировали от белой горячки, маниакально-депрессивного психоза и других расстройств психики.

В это время возник и сам термин «шизофрения», произошедший от греческого «расщепление разума».

Причины и способы лечения шизофрении до сих пор являются предметом изучения психиатров.

Чем характеризуется?

В зависимости от того, какие симптомы болезни наиболее выражены, параноидальную шизофрению подразделяют на бредовую и галлюцинаторную.

Галлюцинаторное течение параноидной шизофрении. При данном типе течения болезни самым ярко выраженным ее проявлением являются галлюцинации.

Сами галлюцинации делятся на несколько видов:

• элементарные зрительные галлюцинации — проявляются в виде вспышек света, линий, пятен;
• предметные — человек видит различные предметы, которые могут быть как имеющими прототип в реальности, так и полностью являться порождением сознания больного;
• зоопсия — галлюцинации в виде птиц и животных;
• аутоскопическая галлюцинация — видение самого себя со стороны или своего двойника;
• экстракампинная — больному кажется, что он видит предметы, находящиеся за пределами его поля зрения;
• сенестопатия — появление различных, иногда болевых, ощущений без реальной на то причины;
• слуховые — так называемые «голоса», которые иногда указывают больному, что ему делать.

Реже проявляются вкусовые или обонятельные галлюцинации.

Бредовое течение параноидной шизофрении. При этом варианте у больного наблюдается непрерывное развитие различных бредовых идей. Это может быть бред преследования, когда больной убежден, что за ним установили слежку спецслужбы, бред ревности, бред изобретательства и другие.

Каковы особенности гебефренической формы шизофрении? Узнайте об этом из нашей статьи.

Отличие паранойи от шизофрении

Чем отличается паранойя от шизофрении?

Паранойя — это состояние психики человека, сопровождающееся бредом. У больных, страдающих шизофренией, параноидальный бред является одним из симптомов, иногда наиболее выраженным.

Однако, не всегда наличие паранойи говорит именно о шизофрении.

Существует ряд других психических заболеваний, также сопровождающихся бредом.

Например, маниакальная фаза биполярного аффективного расстройства может окончиться психозом, сопровождающимся бредом преследования.

Таким образом, при наличии паранойи, диагноз «шизофрения» будет поставлен только при присутствии у больного других симптомов.

Симптомы и признаки

Чаще всего первые проявления болезни появляются в возрасте 20-25 лет, у женщин немного позже, чем у мужчин.

Данное заболевание развивается постепенно. На начальной стадии, которая может длиться на протяжении нескольких лет, у больного отмечается появление навязчивых идей, искаженное восприятие своей личности.

Человек становится тревожным, подозрительным, раздражительным, может проявлять агрессию. Эти симптомы проявляют себя эпизодически, поэтому зачастую на этом этапе болезнь остается не замеченной.

С течением времени круг интересов больного сужается, его сложно чем-то заинтересовать.

Также может наблюдаться снижение эмоциональности, которое проявляется в холодности, равнодушии к проблемам окружающих.

Иногда даже смерть близкого человека не вызывает никаких эмоций у шизофреника.

У больного могут появиться кататонические симптомы, выражающиеся в чрезмерной двигательной активности или, наоборот, ступоре. На последнем этапе развития болезни появляется бред, галлюцинации. Течение заболевания становится хроническим.

О методах лечения когнитивных нарушений личности читайте здесь.

Причины

Параноидная шизофрения возникает в следствии нарушения взаимодействия между нейронами головного мозга, в результате чего возникают проблемы при передаче и обработке информации.

В настоящее время психиатры не пришли к однозначному выводу, какие факторы приводят к развитию у больного шизофрении.

Согласно исследованиям, появлению данного психического расстройства способствует совокупность нескольких факторов:

1. Наследственность. Недуг передается по наследству. Генетическая предрасположенность является одним из серьезных факторов риска. Наличие близких родственников, страдающих этим диагнозом, повышает вероятность развития
   заболевания на 10%.
2. Нейробиологические причины. Взаимодействие между нервными клетками головного мозга осуществляется при помощи определенных химических веществ.

Расстройство выработки в организме таких нейромедиаторов, как дофамин, серотонин, норадреналин и ацетилхолин приводит к развитию различных психических расстройств, в том числе и шизофрении.

3. Проблемы внутриутробного развития ребенка, то есть инфекционные заболевания, которые перенесла мать во время беременности или неправильное питание женщины в этот период.
4. Стрессы. При наличии предрасположенности, сильный стресс может стать пусковым механизмом развития болезни.
5. Употребление психотропных веществ (наркотиков, алкоголя).

Типы течения болезни

Существует несколько вариантов протекания параноидальной шизофрении. Течение данного расстройства может быть непрерывным и эпизодическим. В свою очередь, эпизодическое подразделяется на течение с нарастающим дефектом, со стабильным дефектом и эпизодическое ремитирующее.

Для непрерывного течения шизофрении характерно постепенное нарастание симптомов психического расстройства и в последующем их постоянная выраженность на протяжении многих лет.

При эпизодическом течении приступы болезни чередуются с периодами ремиссии.

Возможно также эпизодическое ремитирующее течение параноидальной шизофрении, при котором удается вывести больного в относительно стойкую ремиссию.

Когнитивный диссонанс — что это простыми словами? Ответ узнайте прямо сейчас.

Дифференциальная диагностика

При первичном появлении приступов шизофрении необходима общая медицинская диагностика для исключения других заболеваний.

Больному требуется провести МРТ, так как некоторые опухоли мозга могут проявляться схожими с шизофренией симптомами.

Так же похожая картина может наблюдаться при энцефалите, эпилепсии, эндокринных расстройствах и заболеваниях центральной нервной системы.

Среди нарушений психики тоже существует ряд заболеваний, схожих по признакам с шизофренией (биполярное аффективное расстройство, посттравматический психоз, шизоаффективное расстройство, злоупотребление психоактивными веществами).

Поэтому для точной постановки диагноза «шизофрения», психиатру требуется длительное наблюдение за пациентом — от шести месяцев до года.

И основанием для диагностики будет наличие сразу нескольких симптомов, к которым относятся галлюцинации, параноидальный бред, несвязность речи, проявления аутизма, эмоциональная неадекватность.

Методы лечения

Острые приступы параноидальной шизофрении требуют обязательной госпитализации и наблюдения врачом в условиях стационара.

Медикаментозное лечение заключается в приеме нейролептиков, которые регулируют выработку дофамина и серотонина. Традиционно применялись такие препараты как галоперидол, тизерцин, аминазин.

Медикаменты нового поколения — клозапин, арипипразол, рисполепт и другие.

Так как шизофрения носит хронический характер, для предотвращения повторных приступов необходимо применять поддерживающую дозу препаратов и после выписки. Помимо медикаментозного лечения, проводятся сеансы психотерапии.

Прогноз

К сожалению, в настоящее время полностью вылечить шизофрению невозможно.

Параноидная шизофрения может привести к серьезным изменениям личности и инвалидизации. Тем не менее в некоторых случаях удается добиться длительной ремиссии.

На прогноз заболевания влияет множество факторов. Наследственная шизофрения труднее поддается лечению. У мужчин обычно болезнь протекает тяжелее, чем у женщин.

Параноидная шизофрения в психиатрии: история болезни.

Несмотря на то, что параноидная шизофрения — это тяжелая форма расстройства психики, методы ее лечения постоянно совершенствуются и хорошее качество жизни при правильно подобранном лечении вполне достижимо.

Параноидная шизофрения — что это за диагноз? Объяснение в этом видео:

Источник: https://psyholic.ru/psihiatriya/shizofreniya-paranoidnaya-forma.html

Параноидная (параноидальная) шизофрения, от симптомов до лечения

Параноидная шизофрения – это один из типов шизофрении, при котором доминантны бред и галлюцинации. При этом мышление и действия человека остаются адекватными.

В легкой фазе бред носит системный характер. Это значит, что бредовая идея довольно четко структурирована в сознании человека, логически простроена.

Однако со временем становится все более бессвязной, а картина бредовой идеи – разрозненной.

Определение заболевания

Шизофрения – психическое расстройство, сопровождающееся распадом мышления и эмоций человека. Медицина выделяет несколько типов этой болезни, каждый из которых обладает своими особенностями клинической картины (кататоническая, гебефреническая, остаточная, простая и т.д.).

Наиболее распространены случаи параноидальной (параноидной) шизофрении. Она относится к психической патологии, в которой разрушительные процессы протекают на фоне сохранения интеллекта человека. В итоге это приводит к раздробленности личности индивида и потере его продуктивного контакта с окружающим миром.

В соответствии с Международной классификацией болезней десятого пересмотра, диагноз параноидальная шизофрения (код по МКБ 10 F20.0—F20.3) предполагает характерные именно для нее симптомы.

Особенности заболевания, симптоматика

Симптомы заболевания делят на негативные и позитивные. К позитивным медики относят появляющиеся признаки параноидальной шизофрении – бред, галлюцинации (то, чего ранее не было). Негативная симптоматика, наоборот, обозначает исчезновение у душевнобольного в ходе распада сознания присущих ему ранее качеств – воли, интереса к жизни.

Для начальной стадии заболевания характерно, что больной сохраняет эмоциональную адекватность. Остальные признаки патологии – аффективное поведение, разорванность и несвязанность речи, нарушения моторики и поведения в целом — могут либо не проявляться вообще, либо проявления носят невыраженный характер.

Специфический бред при данном виде шизофрении может проявляться в самых разнообразных формах.

1. Преследование. Параноидальный шизофреник одержим идеей, что за ним охотятся – выдуманные враги, инопланетяне, либо реально существующие люди, не совершающие ничего подобного в действительности. При этом человек очень остро ощущает угрозу своей жизни и свободе.
2. Бред величия. Больной до крайней степени переоценивает свою значимость, популярность, важность для людей или даже страны и человечества в целом. Иногда он убежден в богатствах, отсутствующих в реальности, или, например, гиперценности сделанных им научных открытий.
3. Ревность. Бредовая форма ревности (или синдром Отелло) проявляется не на реально существующие факты измены, как у обычных людей, а на фантазийные, созданные в воображении ревнивца. Считается, что бред ревности чаще возникает у мужчин, чем у женщин.
4. Ипохондрический (также читайте, что такое ипохондрический невроз). Постоянные навязчивые ложные идеи о наличии у себя тяжелых и даже смертельных патологий, угроз здоровью.

Это далеко не все возможные формы шизоидных идей.

Параноидная шизофрения может развиваться по бредовому или галлюцинаторно-бредовому типу. Во втором случае бред сочетается в сознании человека с галлюцинаторными картинами. Он реально видит, слышит и осязает несуществующие в реальности явления. Самый распространенный для этой формы заболевания тип галлюцинаций – слуховые (так называемые «голоса»).

На видео демонстрируется пациент с галлюцинаторно-параноидным синдромом во время поступления в клинику и после прохождения курса терапии.

Параноик становится раздражительным, напряженным, агрессивным к окружающим. Для таких больных характерны депрессии, мании, аффективные скачки настроения. Часто они одержимы идеями суицида.

История болезни обычно включает в себя разные фазы:

1. Появление параноидного бреда.
2. Слабая по проявлениям фаза (начальная). Симптомы могут носить схожий со многими психическими расстройствами характер. Больной становится депрессивным, у него возникают ипохондрические настроения. Круг его интересов сужается, эмоции становятся как бы приглушенными. На этом этапе, как правило, еще отсутствуют галлюцинации, нарушения моторики движений. Начальный период может быть очень длительным (до 10 лет).
3. Парафрения: бред в наиболее тяжелой форме.
4. Синдром Кандинского – Клерамбо (название возникло от сочетания фамилий известных русского и французского психиатров).
5. Необратимые изменения личности (шизофренический дефект). Душевнобольной словно теряет все свои эмоции и потребности. Он полностью уходит в свой иллюзорный мир. Становится не способным мыслить связано, ясно и логически.

Стоит упомянуть про отличительные черты синдрома Кандинского – Клерамбо:

• псевдогаллюцинации (когда вымышленные объекты галлюцинаций существуют в также вымышленном особом пространстве, а не помещаются душевнобольным в реальную действительность);
• бредовые идеи;
• психический автоматизм (индивид ощущает свои движения, мысли как что-то неестественное, искусственное).

Болезнь может проявляться как в хронической (непрерывный тип течения) так и в эпизодической форме (приступами).

Непрерывное течение предполагает отсутствие ремиссий, тогда как за приступом всегда следует частичное или полное ослабление симптомов.

Непрерывный тип течения параноидной формы шизофрении определяется тогда, когда симптомы остаются яркими и легко различимыми в течение очень длительного времени.

Разница в течении болезни у мужчин и женщин

Симптомы параноидальной шизофрении у женщин и мужчин в основном проявляются почти одинаково. Незначительные особенности будут связаны с жизненным опытом индивида, гендерными ролями в социуме и особенностями мышления конкретной личности. Некоторые отличия, впрочем, можно отследить.

Симптомы и признаки у мужчин, как правило, появляются в более раннем возрасте по сравнению с женщинами. Мужчины с помрачениями психики чаще теряют работу и имущество, так как становятся неспособными принимать решения и справляться с трудностями.

Женщинам с эмоционально-психическими расстройствами проще сохранить работу и восстановить потом социальную активность. Также симптомы и признаки у женщин часто проявлены менее остро, иногда больные даже способны успешно строить отношения с противоположным полом.

Причины возникновения заболевания

Среди основных причин, из-за которых возникает параноидальная шизофрения, медики называют:

1. Нейрохимические нарушения, дисфункции головного мозга. Существуют гипотезы возникновения шизоидных расстройств от дисбаланса важных веществ-нейромедиаторов – дофамина и серотонина.
2. Наркомания, алкоголизм.
3. Конфликты и травмирующие ситуации, возникающие между человеком и социумом, например, жестокое обращение с ребенком в раннем детстве.
4. Гены, наследственность. Если у вас в роду никто не страдал тяжелыми помрачениями психики, то и ваш риск заболеть составляет, по утверждениям медиков, не более процента. Однако, если хотя бы один случай был, этот риск уже повышается до десяти процентов.
5. Болезни матери в период беременности. Очень опасны для беременной вирусные инфекции, а также голодание плода, когда носящая дитя женщина систематически недоедала.

Довольно часто при возникновении параноидальной шизофрении имеет место сочетание сразу нескольких факторов. В совокупности они резко повышают риск развития заболевания, даже если генетическая предрасположенность у человека отсутствует.

Особенности диагностики

Важно четко отличать от других психотических расстройств со схожей симптоматикой (например, шизоаффективное или бредовое). Именно параноидная форма шизофрении содержит в клинической картине бред и галлюцинации особого характера. Иные признаки (эмоциональная неадекватность, разорванность речи и т.д.) будут выражены слабее и не будут доминировать.

Полное обследование пациента может проводиться как в стационаре, так и амбулаторно – если больной не проявляет признаков агрессии или психоза. При этом очень важно участие близких людей, так как больной не всегда может адекватно рассказать, что именно и когда с ним происходило.

Врач-психиатр собирает подробную информацию о жизни пациента, о перенесенных заболеваниях, возможной патологической наследственности (семейный анамнез), уточняет, когда начались симптомы расстройства психики и как они проявлялись. В то же время больного обследуют на наличие прочих заболеваний, некоторые из которых также могут негативно влиять на психическое здоровье.

Одним из основных методов диагностики шизофрении являются специальные тесты, которые помогают определить нарушения поведения, сознания, памяти, мышления, восприятия, интеллекта и эмоционально-волевой сферы.

Терапия параноидальной шизофрении

В зависимости от фазы течения заболевания психиатрия назначает разные виды терапии.

1. Прием нейролептиков. Эти препараты способны сдержать нарастающий распад психики в острой фазе.
2. Дезинтоксикация. Особенно необходима, если причиной развития острого состояния стало употребление наркотических веществ или алкоголя.
3. Антипсихотики длительного воздействия. Назначаются для поддерживающей терапии при отсутствии аффективных нарушений.
4. Электросудорожная терапия. Процедура, построенная на пропускании через мозг человека электрических сигналов с целью вызвать у него контролируемые судороги. Метод используется только при тяжелой форме болезни, особенно для пациентов с выраженными суицидальными наклонностями.
5. Психотерапия используется как один из поддерживающих методов в периоды ремиссии.

Родным и близким необходимо оказывать посильную помощь выздоравливающему. Зачастую психически больные люди не в состоянии сами догадаться о том, что происходящее с ними – опасная патология, не хотят обращаться к врачу. Необходимо обратиться к психиатру еще на начальной стадии помрачения рассудка. Возможно, это поможет предотвратить его дальнейший прогресс.

Если шизофрению не лечить, то результаты могут быть очень плачевны. Это расстройство психики отличается высоким уровнем агрессии больного к себе и окружающим. Шизофреник способен убить и покалечить как себя, так и даже родного и близкого человека.

Посттерапевтический период

Когда больной уже прошел психиатрическое лечение в стационаре, по возвращении домой он нуждается в особом отношении. Важно, чтобы близкие помогали ему следить за соблюдением режима сна, питания, приема лекарственных препаратов. Также ему потребуется время и помощь для восстановления навыков общения в социуме.

В зависимости от тяжести перенесенного заболевания, последующая возможность полноценно трудиться сильно различается у разных пациентов. Так, некоторые из них полностью сохраняются способность к трудовой деятельности. В особо тяжелых случаях пациенту присваивается инвалидность, вплоть до возможного признания полной нетрудоспособности и необходимости регулярного надзора.

С другой стороны, современные методы лечения параноидальной шизофрении часто позволяют больным излечиваться и снова становиться полноценными людьми, жить насыщенной и счастливой жизнью.

Источник: https://psihodoc.ru/shizofreniya/paranoidnaya-paranoidalnaya.html