Острое полиморфное психотическое расстройство и шизофрения

Психотическое расстройство с симптомами шизофрении

Диагноз острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении зачастую ставят при выявлении ряда нарушений, характеризующихся резкой переменой поведения, которая также сопровождается возникновением галлюцинаций, проблем с восприятием и бредовых состояний.

Внешние проявления психотического расстройства очень схожи с психозом, но потеря ориентации больного во времени и на местности отсутствует. Он не теряет личности, но может страдать галлюцинациями и резкими изменениями восприятия действительности.

В речи больного наблюдается отсутствие структуры, она искажается нарушениями связности повествования и бредовым смыслом.

Наиболее явное проявление болезни — неустойчивое настроение, которое за долю секунды может изменяться с эйфории на тревогу, панику и обратно.

Обратите внимание

Нередко данное расстройство диагностируют как первый признак или этап шизофрении. Именно поэтому очень важна диагностика заболевания, это позволит подобрать наиболее эффективное лечение.

Болезнь протекает в острой форме, сроки продолжительности обострения могут варьироваться от нескольких дней до нескольких месяцев, но не более 4.

Если симптомы не проходят, а лишь развиваются, врачи изменяют диагноз.

Главной причиной расстройства считается стресс, вызывающий сильное эмоциональное потрясение, ему может предшествовать:

  • смерть близкого человека;
  • расставание с партнером;
  • увольнение с работы;
  • различного рода насилие;
  • серьезное переутомление.
  • Особенно сильно подвержены данному заболеванию впечатлительные люди, принимающие все слишком близко к сердцу и неспособные спокойно принимать негатив в любых жизненных аспектах. Поставить официальный диагноз можно в том случае, если симптомы, среди которых активные галлюцинации, частое бредовое состояние и эпизоды маниакальных проявлений, возникают менее чем на протяжении 2 дней. Общая продолжительность проявления симптомов шизофрении при остром полиморфном расстройстве — 2 недели после стрессового события. Увеличение продолжительности их проявлений — верный признак развития шизофрении и перехода болезни в новую форму.
    Долговременные трудности в жизни человека не могут вызвать данное заболевание, его возникновению может способствовать только внезапное событие с негативными признаками: большой потерей, разочарованиями или серьезным стрессом. Стоит помнить о том, что симптомы шизофрении при полиморфном расстройстве не являются подтверждением у больного ее наличия.

    Профилактика и лечение

    Зачастую первая госпитализация больного в психиатрическую лечебницу сопровождается именно диагнозом «психотическое расстройство». Ежегодно он подтверждается у 0,6% населения. Именно поэтому очень важно принимать профилактические меры, чтобы не усугублять состояние людей с неустойчивой психикой. В некоторых случаях достаточно кратковременной терапии, но зачастую рекомендуется продолжительный курс с обязательным амбулаторным наблюдением за больным в течение года.
    Если при попадании в больницу или во время осмотра врачом-психиатром диагноз больного подтверждается, то в срочном порядке организовывается госпитализация в психиатрическую лечебницу. Основной стратегией лечения на данном этапе является медикаментозная терапия. Назначаются большие дозы лекарств, способствующих улучшению процессов кровообращения в головном мозге, нейролептиков, витаминов и минералов. В качестве профилактики развития психоза может быть назначена поддерживающая терапия на основе регулярного приема нейролептиков и пролонгов. Когда болезнь сопровождается серьезными нарушениями сна, врач может выписать снотворное. Стандартная продолжительность лечения — 1 год. Категорически запрещено пребывание больного в одиночестве на протяжении курса лечения.
    К счастью для пациентов, психотическое расстройство можно вылечить полностью, и оно не оставляет никаких последствий для здоровья больного. Зачастую период перехода от расстройства к здоровой жизни занимает 3 месяца, а иногда и вовсе несколько недель. Если за это время болезнь со всеми своими проявлениями сходит на нет, то диагноз вновь может быть изменен с пометкой «единичный эпизод проявления». В том случае, когда симптомы прогрессируют, а выбранная стратегия лечения не вызывает положительной тенденции в изменениях состояния больного, врач должен взять диагноз на пересмотрение. Возможно, понадобится ряд дополнительных анализов и более детальная диагностика причин развития расстройства у пациента.
    apofreidu.ru

    Острые и преходящие психотические расстройства (F23)

    Разнородная группа нарушений, характеризующихся острым началом психотических симптомов, таких, как бред, галлюцинации и расстройства восприятия, и тяжелым нарушением обычного поведения. Под острым началом понимают быстро нарастающее развитие (в течение двух недель или менее) ясно выраженной аномальной клинической картины. Очевидная органическая причина этих нарушений отсутствует. Часто отмечаются растерянность и недоумение, но дезориентация во времени, месте и окружении не настолько устойчива и тяжела, чтобы можно было диагностировать делирий органической этиологии (F05.-). Полное выздоровление обычно наступает в течение нескольких месяцев, часто в течение нескольких недель или даже дней. Если эти нарушения принимают устойчивый характер, необходимо будет изменить классификационную рубрику этого состояния. Описанное расстройство может быть связано (не всегда) с острым стрессом, под которым понимают стрессовые ситуации, имевшие место за одну-две недели до начала расстройства.
    Острое психотическое расстройство, при котором галлюцинации, бред или расстройство восприятия несомненны, но чрезвычайно многообразны, изменяясь день ото дня или даже час от часу. Кроме того, часто имеет место эмоциональная неустойчивость с выраженными преходящими ощущениями счастья, экстаза или беспокойства, раздражительности. Полиморфизм и нестабильность характерны для всей клинической картины, и психотические признаки не подтверждают диагноз шизофрении (F20.-). Эти расстройства часто внезапно начинаются, быстро (в течение нескольких дней) развиваются и нередко столь же быстро угасают, не повторяясь в последующем. Если вышеуказанная симптоматика устойчива, диагноз следует изменить на хроническое бредовое расстройство (F22.-).
    Острый бред без симптомов шизофрении или неуточненный
    Циклоидный психоз без симптомов шизофрении или неуточненный
    Острое психотическое расстройство с полиморфной и неустойчивой клинической картиной, описанной в подрубрике F23.0; однако, несмотря на эту нестабильность, в большинстве случаев присутствует ряд симптомов шизофрении. Если шизофреническая симптоматика устойчива, диагноз должен быть изменен на шизофрению (F20.-). Острый бред с симптомами шизофрении
    Циклоидный психоз с симптомами шизофрении
    Острое психотическое оасстройство, при котором психотические симптомы относительно стабильны и соответствуют диагнозу шизофрении, но сохраняются до одного месяца. Полиморфные неустойчивые черты, описанные в подрубрике F23.0, отсутствуют. Если шизофреническая симптоматика устойчива, диагноз следует изменить на шизофрению (F20.-).
    Острая (недифференцированная) шизофрения
    Краткий(ое) шизофреноформный(ое):

    • психоз
    • расстройство
    • Исключены:

      • органическое бредовое [шизофреноподобное] расстройство (F06.2)
      • шизофреноформное расстройство БДУ (F20.8)
      • Острые психотические расстройства, при которых основными клиническими чертами являются относительно стабильный бред или галлюцинации, однако не позволяющие диагностировать шизофрению (F20.-). Если бред устойчив, диагноз следует изменить на хроническое бредовое расстройство (F22.-).
        Психогенный параноидный психоз Любые другие уточненные острые психотические расстройства, не имеющие очевидной органической причины возникновения, которые невозможно отнести к рубрикам F23.0-F23.3.
        mkb-10.com

        Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении

        Острое полиморфное психотическое расстройство относится к разряду преходящих психозов. Само по себе поведение больного и то, что он рассказывает, может ничем не отличаться от поведения и рассказов человека, который страдает какой-то формой шизофрении. Отличие устанавливают в силу наличия изначального травмирующего фактора и резкости возникновения признаков. Впоследствии острое расстройство должно пройти. Если оно длится более трёх месяцев, то следует пересматривать диагноз.

        Что такое травмирующий фактор?

        В качестве травмирующего фактора можно рассматривать только что-то, что возникло неожиданно. Долгое нахождение в стрессовой, психологически агрессивной, среде, постоянная усталость от тяжелой работы и какие-то другие, регулярно встречающиеся вещи, следует исключить.
        Не обязательно, чтобы психику травмировало что-то объективно тяжелое — смерть близкого человека или совершение самим пациентом какого-то страшного поступка. Это может быть потеря работы, неудача в любви, разочарование в чём-то или ком-то. Главное в той глубине переживаний, которую испытал больной. У бизнесмена это может быть неудачная сделка, а у обывателя квартирная кража, которая оставила его без любимых и нужных вещей.
        В наши дни острое полиморфное психотическое расстройство нередко возникает из-за экономических трудностей. Взял человек кредит, потерял работу, платить не может, долги продали, коллекторы звонили и вот пришли. Последнее событие стало наиболее важным травмирующим фактором.

        Связь с симптомами шизофрении

        Различают острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении и без них. Однако это не означает, что ОППР без подобных симптомов остаётся совершенно. Могут возникнуть и галлюцинации и псевдогаллюцинации, может прослеживаться бред. Однако они не играют доминирующей роли в картине патогенеза и имеют более мягкое проявление.
        Распознать это не так уж и сложно… Дело в том, что симптомы шизофрении всегда хитро переплетаются и образуется клубок симтомокомплекса. При этом выражаются они в более значимых формах. К примеру, кроме шизофрении, можно назвать около 10, а то и больше диагнозов, которые связаны с бредом преследования. В случае параноидной шизофрении всё это осложняется какими-то синдромами, а не просто симптомами. Больные впадают в онейроидные состояния или у них прослеживаются синдром синдром Кандинского — Клерамбо, который связан с появлением психических автоматизмов. Острое психотическое полиморфное расстройство с симптомами шизофрении, с точки зрения временного среза дней так в 10 течения эпизода, ничем от параноидной формы не отличается. Однако параноидная шизофрения происходит изнутри. Какой-то стресс может дать толчок, но он не обязательно должен быть связанным с глубокими переживаниями горя, страха, ненависти и подобного. Резко включили свет и крикнули что-то, телефон зазвонил, но в трубке никто не ответил. Для больного параноидной шизофренией и этого может быть достаточно. При диагностировании ОППР нужно знать о чём-то более важном. Точно так же отличаются и прогнозы. ОППР должно пройти через месяц, крайней срок три месяца. А вот шизофрения, — увы, такой оптимистичный прогноз сделать не позволяет.

        Почему нужна госпитализация?

        Острое полиморфное психотическое расстройство без симптомов шизофрении иногда проходит само. Госпитализация всё равно необходима. Две причины…

        1. Так сразу, после нескольких часов течения эпизода и в ходе одной беседы с психиатром, невозможно сказать точно, что это вообще такое. Может быть месяц лечения покажет, что это параноидная шизофрения, потому что симптомы станут более глубокими или шизоаффективное расстройство, если на первое место выйдет дефект эмоционально-волевой сферы.

      Источник: http://krplota.ru/psihoticheskoe-rasstrojstvo-s-simpto/

      Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении

      Данный диагноз рассматривается не только как первый при шизофреническом манифесте, но и в случаях благоприятного течения болезни, например при длительных ремиссиях и спонтанных выходах из психоза, целесообразно каждый последующий психоз относить к этой группе, а не к шизофрении или шизоаффективному расстройству. В клинике острого психоза этой группы присутствуют продуктивные симптомы первого ранга, свойственные шизофрении, но отсутствуют негативные эмоционально-волевые расстройства. Аффект тревоги, экспансии, растерянности. Двигательная активность повышена вплоть до возбуждения.

      Диагностика Острого полиморфного психотического расстройства с симптомами шизофрении:

      • 1. Быстрые изменения симптоматики бреда, в том числе бреда воздействия, бредовое толкование и бредовое восприятие, характерное для шизофрении.
      • 2. Галлюцинации, в том числе слуховые комментирующие, противоречивые и взаимоисключающие, императивные истинные и псевдогаллюцинации, соматические галлюцинации и симптом открытости мыслей, звучание собственных мыслей, относящиеся к симптомам первого ранга при шизофрении.
      • 3. Симптомы эмоциональных расстройств: страх, тревога, раздражительность, растерянность.
      • 4. Двигательное возбуждение.
      • 5. Вышеуказанные продуктивные симптомы шизофрении отмечаются не более месяца.

      Дифференциальная диагностика

      Следует дифференцировать с шизоаффективным расстройством, психотическими шизофреноподобными расстройствами при зависимости от психоактивных веществ.

      От клиники шизоаффективного расстройства данный психоз отличается тем, что период аффективных нарушений короче, чем продуктивных, и отмечаются продуктивные симптомы первого ранга, свойственные шизофрении.

      Шизофреноподобные психозы при болезнях зависимости и органические шизофреноподобные психозы могут быть отграничены с помощью дополнительных методов исследования (лабораторных, соматических, неврологических, нейрофизиологических) и на основании данных анамнеза.

      Лечение Острого полиморфного психотического расстройства с симптомами шизофрении:

      При лечении необходимо применять дезинтоксикационную терапию, нейролептики в средних, а иногда в максимальных дозах.

      Всегда следует назначать поддерживающее лечение пролонгами или проводить эпизодические кратковременные курсы терапии в связи с риском развития шизофрении, а также настаивать на амбулаторном наблюдении пациента, по крайней мере, в течение одного года.

      Обращают внимание на периоды нарушений сна, эмоциональные расстройства (эпизоды тревоги), подозрительность. Именно эти симптомы могут предшествовать обострениям, и поэтому они являются сигналом для проведения предупреждающей терапии.

      Комментариев пока нет, поделитесь Вашим мнением – оно очень важно для нас.

      Источник: https://u-doktora.ru/bolezni/ostroe-polimorfnoe-psihoticheskoe-rasstroystvo-s-simptomami-shizofrenii

      Идентификация героя с тотемом огня и Солнца. Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении

      Пациент устанавливает особые отношения сопричастности с Землей и Солнцем.

      Его разутость и обнажение типичны для поведения посвящаемого, но в контексте космологии его бреда эти элементы декодируются и как выражаемые в системе контагиозной магии знаки сопричастности земле и воде (обутость равнозначна «замкнутости», разутость — установлению контакта с людьми, опосредованного контактом с землей).

      Сходным образом больной выстраивает паралогичную «систему» (= Солнечную ) предметных ассоциаций для «контакта с Солнцем». Эти примитивные идеи моделируют акт космогонии, обеспечивая тем самым жизнеутверждающую стратегию в эсхатологических событиях.

      «Голоса» в содержании слуховых галлюцинаций в обоих психозах приписываются неким обитателям Солнца — «помощникам», «советчикам», играющим роль посвятителей.

      Идентификация героя с тотемом огня и Солнца совершается в поведении имитативной магии — стремлении очертить вокруг себя защитный огненный круг (в первом психозе), который в последнем психозе преобразуется в траекторию онейроидного загробного полета по круговой вертикали вокруг Солнца («..побывал на том свете»).

      Сюда же надлежит отнести и поведение воздевания рук (моление) к Солнцу.

      В истории У. много и другой солярной символики Так, «знак Солнца» на теле пациента отображает его тотемное происхождение.

      Предыстория появления этого «знака» связана с воздействием на пациента огнем во внутриутробном периоде, что сходно с фольклорным «клеймением» героя, с рождения избранного для особой миссии.

      В итоге пережитого у больного У, как и у пациента Б., смягчаются некоторые печальные реалии привычного ритма жизни, а главное — «мир обновляется».

      Наградой по завершении испытания становятся бессмертие, экстрасенсорные и целительские способности, понимание языка птиц и зверей, сверхъестественная креативность. Такие элементы невербального поведения пациента, как стереотипное сжимание кольца «для контакта с Солнцем», скрещивание больших пальцев обеих рук — «жест творения», также отображают солярную семантику героя.

      Больной М , 20 лет (архив 1995 г.), украинец Окончил 8 классов и техникум. Холост. Работал сторожем на турбазе, расположенной в лесу Выбор места работы мотивировал «поиском уединения».

      В марте 1995 г.

      , находясь в лесу, стал слышать «голоса инопланетян» («а может быть, дьявола»), предрекавших конец света Рано утром 9 апреля 1995 г выпрыгнул из окна 5-го этажа и куда-то бежал, в тот же день был госпитализирован

      Важно

      Формально ориентировка не страдает. Свой поступок объясняет тем, что «надо было помочь людям».

      Думал, что перелетит по воздуху в окно противоположного дома, где на протяжении последних двух дней видел за окном во вращающемся круге три львиные морды. Это были «люди-львы, инопланетяне-марсиане» Постоянно слышал их руководящие и комментирующие «голоса», видел показанный ими космос – созвездие Льва и рядом созвездие Рыси От него, М.

      , требовалось найти среди землян подругу Рысь и вместе с нею спасать мир Это девушка из дома напротив, с которой он перед этим мысленно общался Она велела «Прыгай, Лев, а не то тебя убьют». 9 апреля почувствовал, что «набрал космическую силу и стал бессмертным Кассиопеем», способным летать по воздуху, поэтому прыгнул.

      Когда прыгнул, «стал инопланетянином»

      В больнице считает, что вокруг него инопланетяне, способные превращаться во львов. Он «читает мысли кошек», «собирал звезды руками и вбирал их в себя», из-за чего «стал огненным, испускает жар, может сжечь кого угодно», изо рта у него «идет горячий поток», в голове «вечный компьютер от инопланетян». По его мнению, показавшиеся в окне «три льва — это бог Солнце, самые главные из инопланетян, они хотели похитить солнце у землян, что было бы для землян лучше». По истечении некоторого времени заявляет: «На самом деле меня трое — Андрей, Кассиопей и сверхсила из космоса – три льва. На Марсе скоро должен появиться бог Солнце, и там опять возникнет цивилизация» «Голос» приказывал сидеть в горячей воде, потому что на Марсе жарко С Земли на Марс будут прилетать души людей и жить вечно. Инопланетяне хотели его спасти от злого воина – его отца. Считает себя супероружием инопланетян. Больной много ест под предлогом, что «надо передавать энергию Марсу, набираться сил перед войной 2006 г, когда Солнце переместится на Марс»

      Спустя некоторое время утверждает, что он «станет богом Солнца, львом».
      Диагноз: острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении

      – Читать далее “Психоз весеннего равноденствия. Триадичность собственного Я в бреде”

      Оглавление темы “Примеры развития бреда с архетипом Земли и Солнца”:
      1. Бинарно-логические оппозиции в бреде. Смерть и воскрешение героя Солнца
      2. Магическое воздействие знахарей в бреде. Объект одержимости – компьютер
      3. Влияние сцен насилия на ребенка. Шизофрения на фоне насилия в семье
      4. Чувственный бред при шизофрении. Пример чувственного бреда при шизофрении
      5. Архетип героя Солнца в бреде. Космогенические конструкции при шизофрении
      6. Бред сельских жителей при шизофрении. Острый чувственный бред
      7. Гретеровский дебют шизофрении. Пример автоматизмов в чувственном бреде
      8. Идентификация героя с тотемом огня и Солнца. Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении
      9. Психоз весеннего равноденствия. Триадичность собственного Я в бреде
      10. Влияние службы в армии на бред. Этап парафренизации шизофрении

      Источник: https://dommedika.com/psixiatria/388.html

      Острое полиморфное психотическое расстройство: причины, симптомы, лечение

      Здоровье 23 февраля 2017

      Жизнь полна перемен и событий. Некоторые из них делают нас счастливыми, другие – несчастными, а третьи и вовсе выбивают почву из-под ног. Удержать свой рассудок в ситуации, когда рушится весь мир вокруг, невероятно сложно, и, к сожалению, не всем удается. Следствием этого являются различные расстройства психики.

      Одно из них – острое полиморфное психотическое расстройство. Его возможно излечить, если вовремя обратиться к специалисту, но для этого нужно знать причины, стимулирующие его возникновение, а также симптомы недуга.

      Причины появления

      Как возникает острое полиморфное психотическое расстройство? Причины его появления связаны с перенесенным сильным душевным потрясением, которое просто выбивает почву из-под ног, лишает способности адекватно оценивать ситуацию и даже в некотором смысле рушит привычный мир.

      Установить полный перечень причин, которые могут привести к появлению данного заболевания, невозможно, однако его примерная версия имеет место. Острое полиморфное психотическое расстройство развивается на фоне:

      – смерти родных людей (членов семьи, родственников, друзей);

      – различных ситуаций, во время которых человек подвергается насилию (это могут быть изнасилования, нападение, избиение и так далее);

      – увлечения наркотическими веществами;

      – отсутствия сна в течение длительного времени;

      – переутомления;

      – безответной, тяжело проживаемой влюбленности;

      – провала экзамена.

      Итак, острое полиморфное психотическое расстройство, как вы видите, может возникать как на фоне действительно серьезных причин в виде смерти любимых, изнасилования, избиения, наркотиков, так и, казалось бы, на первый взгляд, на фоне совсем пустяковых. Все зависит от восприятия каждого конкретного человека, бывает, что для некоторых провал на экзамене равнозначен собственной смерти.

      Что еще может служить причиной?

      Опираясь на возможные причины, следует обратить внимание на важность здорового режима. Острое полиморфное психотическое расстройство может возникнуть из-за многочисленных ночных бодрствований на фоне переутомления. Даже если они не послужат его причиной, то в любом случае вряд ли добавят вам здоровья.

      Кроме этого, следует обратить внимание на то, что постоянное нервное напряжение не может послужить причиной для появления заболевания, оно лишь постепенно расшатывает психическое здоровье. Причиной могут быть только внезапные, неожиданные события, которые дают финальный толчок.

      Видео по теме

      Симптомы

      Как проявляется острое полиморфное психотическое расстройство? Симптомы этого заболевания различны. Все их перечислить достаточно сложно. Так как многие из них зависят от того, наступает острое полиморфное психотическое расстройство с признаками шизофрении или же без нее.

      Однако, вне зависимости от этого, можно выделить ряд «общих» симптомов.

      Прежде всего к ним относятся нервные срывы. Они представляют собой внезапную перемену настроения и состояния человека. Тот, кто минуту назад был спокойным и благодушным, теперь впадает в состояние бешенства совершенно без причины или с причиной никак не соответствующей.

      При возникновении этого симптома следует дождаться относительного спокойствия человека и отправить его на прием к специалисту, который сможет провести диагностику и выписать соответствующее лечение.

      Следующий симптом – галлюцинации. Они могут выражаться в различных формах. Чаще всего при данном заболевании – в слуховой.

      Мания преследования – тоже довольно распространенный симптом.

      Больной может впадать в бред, у него может быть нарушено восприятие времени или событий. Такое довольно часто встречается у людей, потерявших своих близких. Например, человек может забыть о том, что его отец умер, и отказываться воспринимать этот факт как действительность.

      Речь и мысли у заболевшего также могут пострадать и быть замедленными. Например, при общении с больным вам может показаться, что он не обращает внимания на ваши слова, никак на них не реагирует, но спустя несколько минут он может ответить.

      Совет

      Если вы заметили у себя или знакомого человека подобные симптомы, возможно, так проявляется острое полиморфное психотическое расстройство. В таком случае необходимо обратиться к психиатру для диагностики. Он поставит диагноз и определит, если такое заболевание возникло, проходит оно с шизофренией или без неё.

      Для каждой из форм заболевания характерны свои симптомы. Именно они помогают различать их. Не стоит пытаться поставить себе диагноз самостоятельно, без помощи профессионала. Это связано с тем, что симптомы по большей части похожи. Безусловно, между ними есть различия, но зачастую они небольшие и грань между ними может провести лишь человек, специализирующийся на проблемах с психикой.

      Симптомы заболевания с признаками шизофрении

      Рассмотри подробнее, как протекает острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении. Первой особенностью заболевания с симптомами шизофрении является то, что оно проходит без ярких приступов агрессии. Наиболее характерны следующие симптомы:

      – бред;

      – галлюцинации;

      – тревожность;

      – рассеянность;

      – потеря во времени;

      – двигательная активность.

      Появляются они в течение двух недель со дня события, спровоцировавшего заболевание.

      Для лечения данного типа заболевания нужно три месяца. Если за этот период оно не проходит, то нужно пройти повторную диагностику, потому что, вероятно, вам поставили не тот диагноз.

      Психиатры рекомендуют периодически проходить проверку на данное заболевание людям, склонным к шизофрении. Кроме этого, они рекомендуют профилактическое лечение.

      Заболевание без признаков шизофрении

      Острое полиморфное психотическое расстройство без симптомов шизофрении характеризуется следующими проявлениями:

      – манией преследования;

      – постоянным чувством страха;

      – постоянным чувством тревоги;

      – галлюцинациями;

      – возбужденным состоянием;

      – человек может перестать узнавать ранее знакомых ему людей;

      – заторможенностью в мышлении;

      – заторможенностью в речи.

      Особенности лечения и диагностики

      Особенность диагностики данного заболевания состоит в том, что она должна проходить, когда пациент будет в максимально возможном уравновешенном состоянии. Проводиться она должна при личной встрече пациента и врача.

      Пациент должен провести как минимум сорок восемь часов вместе с врачом, чтобы тот максимально полно смог оценить его состояние и вынести диагноз.

      Как лечится острое полиморфное психотическое расстройство? Лечение может быть назначено психиатром только после того, как будет проведена диагностика и определено заболевание.

      Чаще всего в лечении принимают участие медикаментозные препараты. Среди них используют препараты, улучшающие кровоснабжение мозга, содержащие витамины группы В, снотворные, нейролептики.

      Важно учесть, что амбулаторное лечение лучше свести к минимуму. Лучше, чтобы больной находился под медицинским контролем. Кроме этого, нужно, чтобы он не оставался в одиночестве. Для выздоровления одиночество строго противопоказано.

      После курс лечения есть все шансы на поправку больного, уже через три-четыре месяца доктор может снять диагноз “острое полиморфное психотическое расстройство”.

      Обратите внимание

      На лечение оказывает влияние не только лекарства, но и питание. Для ускорения выздоровления рекомендуется есть больше фруктов (желательно ежедневно), белого куриного мяса, белого мяса индейки, тунца, бобовых, яиц, вареной кукурузы.

      Питание должно быть дробным. Есть нужно маленькими порциями минимум четыре-пять раз в день. Для того чтобы лечение было эффективным, нужно вовремя поставить диагноз. Острое полиморфное психотическое расстройство – не приговор.

      Последствия игнорирования заболевания

      Независимо от того, какая форма острого полиморфного психотического расстройства у заболевшего, ему необходимо полное комплексное лечение, которое включает в себя медикаменты, режим дня, режим питания, общение с друзьями и родными, которые оказывают поддержку.

      Игнорировать заболевание нельзя, иначе могут возникнуть печальные последствия.

      В случае отсутствия терапии заболевание может привести к деградации личности. То есть у человека возникают проблемы с двигательной активностью, путается сознание, он теряет память. Более того, в особенно запущенных случаях человек может потерять способность к мышлению.

      Самым опасным последствием игнорирования заболевания считаются галлюцинации, во время которых больной говорит о миссии, которую он должен выполнить. Чаще всего это суицидная миссия. Однако он может навредить не только себе, но и окружающим, которые окажутся рядом невовремя или попытаются помочь.

      Поэтому если вы заметите у своего близкого похожие симптомы, обязательно покажите его специалисту. Перестраховка в этом случае отнюдь не будет лишней.

      Нельзя отпускать все на самотек, в этом деле важен контроль.

      Профилактика заболевания

      Проводить предупреждение заболевания всегда проще, чем лечить его. Однако профилактика этого недуга довольно затруднительна. Это связано с тем, что он возникает внезапно, на фоне сильного эмоционального потрясения. Однако базой, подготавливающей нервную систему к заболеванию, являются стрессы, недосыпание, неправильное питание. Поэтому профилактика все же возможна.

      В случае стрессов пейте успокоительные средства, желательно растительного происхождения.

      Оптимизм – лучший друг. Забудьте про негативные мысли, они пагубно влияют на нервную систему.

      Режим

      Нелишним будет совет по режиму. Острое полиморфное психотическое расстройство может возникнуть в связи с систематическим нарушением режима труда и отдыха.

      Чтобы избежать психических расстройств, ложитесь спать и вставайте в одно и то же время. Здоровый сон необходим, рекомендуется спать восемь часов в день.

      Причем для того, чтобы сон был максимально эффективным, спать нужно в проветренном помещении, в темноте и тишине.

      Прогулки на свежем воздухе тоже положительно повлияют на организм.

      Правильное питание улучшит как иммунную систему, так и ваше настроение.

      Важно

      И последнее, однако отнюдь не по значению. Если у вас случилось что-то плохое, не переживайте это в одиночестве. Поделитесь с семьей, друзьями, родными. Именно их поддержка придаст вам сил и позволит двигаться дальше.

      Источник: fb.ru

      Источник: https://monateka.com/article/80602/

      Полиморфный психоз

      Острое полиморфное психотческое расстройство внешне проявляется в виде психоза, но не означает наличия у больного шизофрении.

      У человека внезапно происходит изменение его обычного поведения, резко проявляются и в течение 1-2 дней бурно развиваются следующие симптомы:

      Оглавление:

      • бредовые высказывания с отсутствием четкой структуры
      • постоянно меняющиеся галлюцинации
      • нарушение восприятия окружающей действительности
      • резкие перепады настроения (эйфория сменяется чувством тревоги, страха, раздражительность — ощущением счастья и т.п.)

      Симптомы острого полиморфного расстройства проявляются в течение первых 2-х недель после пережитого стрессового события

      Для данного заболевания характерна скоротечность, оно продолжается не более 3 месяцев, порой ярко-выраженные симптомы проходят уже через 1-2 недели.

      Причины возникновения

      Причиной острого полиморфного расстройства принято считать острый стресс, способный вызвать сильное эмоциональное потрясение. Это может быть:

      • смерть близкого человека
      • неожиданное расставание с партнером
      • внезапная потеря работы
      • психическое или физическое насилие
      • серьезное переутомление

      Для постановки диагноза необходимо острое проявление симптомов в течение 48 часов, заболевание должно сопровождаться несколькими типами галлюцинаций и бредовых состояний, у пациента должно наблюдаться нестабильное эмоциональное состояние, при этом симптомы депрессивных и маниакальных эпизодов должны отсутствовать.

      Наличие у человека долговременных трудностей и проблем не может стать причиной этого заболевания, речь идет именно о неком внезапном негативном событии.

      Симптомы острого полиморфного расстройства проявляются в течение первых 2-х недель после пережитого стрессового события.

      Диагностика острых расстройств

      Исходя из симптоматики врач может диагностировать одну из двух форм острого полиморфного психотического расстройства: с симптомами шизофрении и без симптомов шизофрении.

      Так или иначе, для постановки диагноза необходимо острое проявление симптомов в течение 48 часов, заболевание должно сопровождаться несколькими типами галлюцинаций и бредовых состояний, у пациента должно наблюдаться нестабильное эмоциональное состояние, при этом симптомы депрессивных и маниакальных эпизодов должны отсутствовать.

      В связи с риском развития шизофрении людям с неустойчивой психикой необходимо проводить эпизодическую предупреждающую терапию

      В том случае, если симптомы не проходят в течение 3-х месяцев, необходим пересмотр диагноза.

      Лечение полиморфного расстройства

      Врач-психиатр назначает курс поддерживающей терапии, куда входит психологическая помощь и ряд медикаментозных предписаний. После выздоровления пациенту настоятельно рекомендуется амбулаторно наблюдаться у врача в течение года.

      В связи с риском развития шизофрении людям с неустойчивой психикой необходимо проводить эпизодическую предупреждающую терапию.

      Симптомы острого полиморфного расстройства проявляются в течение первых 2-х недель после пережитого стрессового события

      Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении

      Острое полиморфное психотическое расстройство относится к разряду преходящих психозов.

      Само по себе поведение больного и то, что он рассказывает, может ничем не отличаться от поведения и рассказов человека, который страдает какой-то формой шизофрении.

      Отличие устанавливают в силу наличия изначального травмирующего фактора и резкости возникновения признаков. Впоследствии острое расстройство должно пройти. Если оно длится более трёх месяцев, то следует пересматривать диагноз.

      Что такое травмирующий фактор?

      В качестве травмирующего фактора можно рассматривать только что-то, что возникло неожиданно. Долгое нахождение в стрессовой, психологически агрессивной, среде, постоянная усталость от тяжелой работы и какие-то другие, регулярно встречающиеся вещи, следует исключить.

      Не обязательно, чтобы психику травмировало что-то объективно тяжелое — смерть близкого человека или совершение самим пациентом какого-то страшного поступка.

      Это может быть потеря работы, неудача в любви, разочарование в чём-то или ком-то. Главное в той глубине переживаний, которую испытал больной.

      У бизнесмена это может быть неудачная сделка, а у обывателя квартирная кража, которая оставила его без любимых и нужных вещей.

      В наши дни острое полиморфное психотическое расстройство нередко возникает из-за экономических трудностей. Взял человек кредит, потерял работу, платить не может, долги продали, коллекторы звонили и вот пришли. Последнее событие стало наиболее важным травмирующим фактором.

      Связь с симптомами шизофрении

      Различают острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении и без них. Однако это не означает, что ОППР без подобных симптомов остаётся совершенно. Могут возникнуть и галлюцинации и псевдогаллюцинации, может прослеживаться бред. Однако они не играют доминирующей роли в картине патогенеза и имеют более мягкое проявление.

      Распознать это не так уж и сложно… Дело в том, что симптомы шизофрении всегда хитро переплетаются и образуется клубок симтомокомплекса. При этом выражаются они в более значимых формах.

      К примеру, кроме шизофрении, можно назвать около 10, а то и больше диагнозов, которые связаны с бредом преследования. В случае параноидной шизофрении всё это осложняется какими-то синдромами, а не просто симптомами.

      Совет

      Больные впадают в онейроидные состояния или у них прослеживаются синдром синдром Кандинского — Клерамбо, который связан с появлением психических автоматизмов.

      Острое психотическое полиморфное расстройство с симптомами шизофрении, с точки зрения временного среза дней так в 10 течения эпизода, ничем от параноидной формы не отличается. Однако параноидная шизофрения происходит изнутри. Какой-то стресс может дать толчок, но он не обязательно должен быть связанным с глубокими переживаниями горя, страха, ненависти и подобного.

      Резко включили свет и крикнули что-то, телефон зазвонил, но в трубке никто не ответил. Для больного параноидной шизофренией и этого может быть достаточно. При диагностировании ОППР нужно знать о чём-то более важном. Точно так же отличаются и прогнозы. ОППР должно пройти через месяц, крайней срок три месяца.

      А вот шизофрения, — увы, такой оптимистичный прогноз сделать не позволяет.

      Почему нужна госпитализация?

      Острое полиморфное психотическое расстройство без симптомов шизофрении иногда проходит само. Госпитализация всё равно необходима. Две причины…

      1. Так сразу, после нескольких часов течения эпизода и в ходе одной беседы с психиатром, невозможно сказать точно, что это вообще такое. Может быть месяц лечения покажет, что это параноидная шизофрения, потому что симптомы станут более глубокими или шизоаффективное расстройство, если на первое место выйдет дефект эмоционально-волевой сферы.

      Источник: http://daker-group.ru/polimorfnyj-psihoz/

      Острое полиморфное расстройство без шизофрении — RusPsiholog.ru

      Диагноз «Полиморфное психотическое расстройство» ставится при целом ряде разнообразных нарушений с общими чертами.

    • Выраженные изменения обычного поведения;
    • Острое начало проявления психотических симптомов:
    • бредовые состояния;
    • галлюцинации;
    • расстройства восприятия.
    • Психотическое расстройство внешне развивается как психоз, но не является проявлением шизофрении или других эндогенных психических заболеваний. Оно продолжается не более 3-4 месяцев и протекает более легко.

      Нет особой дезориентации в месте, времени и личности; галлюцинации и нарушения восприятия постоянно изменяются; бредовые высказывание не имеют четкой структуры.

      Может проявляться как с бредом и галлюцинациями, так и без них, но с неустойчивым фоном настроения, переходящим от эйфории к раздражительности и тревоге, и обратно.

      Протекает остро от нескольких дней до нескольких месяцев. Если симптоматика остается и в дальнейшем, то диагноз меняется на другой.

      В ряде случаев полиморфное психотическое расстройство манифестируется как первый приступ шизоаффективных расстройств или эпизод шизофрении. Поэтому для эффективного лечения очень важна правильная постановка диагноза и определение формы полиморфного психотического расстройства.

      Причины полиморфного психотического расстройства

      Причинами данного состояния обычно бывают сильные эмоциональные потрясения: расставание с близким человеком, внезапные негативные перемены в жизни, физическое и психическое насилие, сильное переутомление и другие.

      Формы полиморфного психотического расстройства

      Полиморфное психотическое расстройство в основном проявляется в двух формах

    • Острое психотическое полиморфное расстройство без симптомов шизофрении — расстройство, при котором бред, галлюцинации или расстройство восприятия многообразны и постоянно изменяются. Отмечается высокая эмоциональная неустойчивость с периодически сменяющимися ощущениями счастья, экстаза, беспокойства, раздражительности.
    • Острое психотическое полиморфное расстройство с симптомами шизофрении — это расстройство отличается быстро развивающейся, неустойчивой и полиморфной клинической картиной, к которой добавляется ряд симптомов шизофрении.
    • Распространенность и профилактика

      При первой госпитализации пациента в психиатрическую больницу — это самый распространённый диагноз, ежегодно подтверждаемый примерно у 0,4-0,6 % населения. Лучшей профилактикой является предупреждающая терапия для людей с неустойчивой психикой. В некоторых случаях требуются кратковременные курсы терапии, а также амбулаторное наблюдение пациента в течение года.

      Симптомы и дифференциальная диагностика

      Начинается такое психотическое расстройство внезапно, быстро (1-2 дня) развивается и проходит в течение достаточно короткого времени, без последующих рецидивов.

      Для первой формы острого полиморфного расстройства психики (F23.0) характерны следующие симптомы:

      • быстрое изменение симптоматики полиморфного бреда преследования или значения;
      • символическая интерпретация окружающего;
      • разнообразные слуховые галлюцинации;
      • эмоциональные расстройства (тревога, страх, экстаз, радость);
      • растерянность и ложное узнавание;
      • изменение двигательной активности;
      • длится не более трёх месяцев.
      • Для второй формы острого полиморфного расстройства (F23.1) характерны:

        • быстрые изменения симптоматики бреда, характерного для шизофрении;
        • галлюцинации и псевдогаллюцинации (слуховые, императивные, соматические);
        • симптомы открытости и звучания мыслей (симптомы первого ранга при шизофрении).
        • эмоциональные расстройства (тревога, страх, раздражительность);
        • двигательное возбуждение;
        • симптомы шизофрении отмечаются не больше месяца.
        • Диагноз «Острое полиморфное психотическое расстройство» ставится при наличии таких критериев:

        • Острое начало;
        • Несколько типов бредовых состояний или галлюцинаций, меняющихся по интенсивности и типу;
        • Нестабильное эмоциональное состояние;
        • Симптомы не соответствуют симптомам шизофрении, маниакальных или депрессивных эпизодов.
        • Полиморфное психотическое расстройство дифференцируют с такими расстройствами психики:

        • шизоаффективными расстройствами;
        • органическими психозами;
        • делириями при употреблении психоактивных веществ;
        • начальными проявлениями шизофрении.
        • Диагноз ставят по продолжительности проявления симптомов:

        • уверенная диагностика (1 месяц);
        • спорная диагностика (до 3 месяцев);
        • пересмотр диагноза (от 3 до 6 месяцев).

        Пример истории болезни

        Андрей, 24 года, холост, безработный.

        Попал в психиатрическую клинику после защиты университетского диплома, диагноз F23.0.

        Перед защитой сильно переживал, не спал несколько ночей. После защиты расслабился, начал выпивать, был очень активным.

        Начал переоценивать свою личность, ставил «нереальные» цели. Брал у прохожих на улице телефоны «на будущее». Стал выборочно питаться, похудел. Находил в себе разнообразные таланты во многих областях.

        Обратите внимание

        Через пару недель после защиты был приглашён на свадьбу. Утром проснулся рано, а после обеда нахлынули мысли, казавшиеся гениальными. Исписал 2 листа, очень неразборчиво, со схемами и стрелочками.

        После чего взял их с собой.

        На свадьбе вел себя чрезмерно активно, громко пел, кричал, что он гениален, после чего его попросили удалиться. Стал допытываться у прохожих, в чём его проблема. Неожиданно показалось, что люди хотят его ограбить, нахлынули страхи, что его разыскивают.

        Дома думал, что за ним наблюдают соседи, а животные — это шпионы. Состояние было эйфорическим. Стало казаться, что это заговор, чтобы забрать листок с секретами. В ванной хотел покончить с собой, ведь вода — источник информации, утекая, она уносит все тайны. Ночью не мог уснуть — в голове крутились мысли, ассоциации и образы.

        Родственники заметили изменения и обратились за помощью в психдиспансер, после чего больной был госпитализирован и прошел полный курс лечения.

        Лечение и прогноз полиморфного психотического расстройства

        Как можно быстрее нужно организовать осмотр человека в остром психотическом состоянии врачом-психиатром. Если диагноз подтверждается, то больного в срочном порядке госпитализируют в психиатрическую клинику. Основным лечением на начальном этапе является медикаментозная терапия:

      • нейрометаболическая терапия (ноотропы, препараты улучшающие кровообращение головного мозга, витамины группы В, аминокистлоты, гепатопротекторы);
      • нейролептики в больших и средних дозах инъекционно и в таблетках;
      • При выходе из острого состояния проводится психотерапия;
      • иногда, в целях профилактики психоза, назначается поддерживающая терапия (пролонги нейролептиков).
      • Пациенту показано амбулаторное наблюдение в течение одного года.

        Психотическое расстройство полностью излечимо и не оставляет никаких последствий.

        Прогноз абсолютно благоприятный. Полное выздоровление наступает в течение 3-4 месяцев или недель, а иногда даже дней. Если в течение трех-четырех месяцев расстройство сходит на нет, то его считают однократным эпизодом. Если же симптомы заболевания принимают устойчивый характер, диагноз требует пересмотра.

        Клиника «Преображение» — лучший способ решения деликатных проблем

        Частная психиатрическая клиника «Преображение» уже более двадцати лет успешно помогает своим клиентам в избавлении от любых проблем неврологического и психиатрического круга.

        1. Оперативность.
        2. Анонимность.
        3. Квалифицированный персонал.
        4. Комплексное обследование.
        5. Круглосуточное обслуживание.
        6. Клиника «Преображение» поможет вам преобразиться!

          Мы не верим в чудеса, мы лечим проблемы у сложных людей при помощи медицины и доброго слова.

          preobrazhenie.ru

          Полезная информация

          Симптомы острого полиморфного расстройства

          Острое полиморфное психотческое расстройство внешне проявляется в виде психоза, но не означает наличия у больного шизофрении.

          У человека внезапно происходит изменение его обычного поведения, резко проявляются и в течение 1-2 дней бурно развиваются следующие симптомы:

        7. бредовые высказывания с отсутствием четкой структуры
        8. постоянно меняющиеся галлюцинации
        9. нарушение восприятия окружающей действительности
        10. резкие перепады настроения (эйфория сменяется чувством тревоги, страха, раздражительность — ощущением счастья и т.п.)
        11. Симптомы острого полиморфного расстройства проявляются в течение первых 2-х недель после пережитого стрессового события

          Для данного заболевания характерна скоротечность, оно продолжается не более 3 месяцев, порой ярко-выраженные симптомы проходят уже через 1-2 недели.

          Причины возникновения

          Причиной острого полиморфного расстройства принято считать острый стресс, способный вызвать сильное эмоциональное потрясение. Это может быть:

        12. смерть близкого человека
        13. неожиданное расставание с партнером
        14. внезапная потеря работы
        15. психическое или физическое насилие
        16. серьезное переутомление
        17. Для постановки диагноза необходимо острое проявление симптомов в течение 48 часов, заболевание должно сопровождаться несколькими типами галлюцинаций и бредовых состояний, у пациента должно наблюдаться нестабильное эмоциональное состояние, при этом симптомы депрессивных и маниакальных эпизодов должны отсутствовать.

          Наличие у человека долговременных трудностей и проблем не может стать причиной этого заболевания, речь идет именно о неком внезапном негативном событии.

          Симптомы острого полиморфного расстройства проявляются в течение первых 2-х недель после пережитого стрессового события.

          Диагностика острых расстройств

          Исходя из симптоматики врач может диагностировать одну из двух форм острого полиморфного психотического расстройства: с симптомами шизофрении и без симптомов шизофрении.

          Так или иначе, для постановки диагноза необходимо острое проявление симптомов в течение 48 часов, заболевание должно сопровождаться несколькими типами галлюцинаций и бредовых состояний, у пациента должно наблюдаться нестабильное эмоциональное состояние, при этом симптомы депрессивных и маниакальных эпизодов должны отсутствовать.

          В связи с риском развития шизофрении людям с неустойчивой психикой необходимо проводить эпизодическую предупреждающую терапию

          В том случае, если симптомы не проходят в течение 3-х месяцев, необходим пересмотр диагноза.

          Лечение полиморфного расстройства

          Врач-психиатр назначает курс поддерживающей терапии, куда входит психологическая помощь и ряд медикаментозных предписаний. После выздоровления пациенту настоятельно рекомендуется амбулаторно наблюдаться у врача в течение года.

          В связи с риском развития шизофрении людям с неустойчивой психикой необходимо проводить эпизодическую предупреждающую терапию.

          www.bechterev-psy.ru

          Острое полиморфное психотическое расстройство без симптомов шизофрениии

        Источник: http://ruspsiholog.ru/ostroe-polimorfnoe-rasstrojstvo-bez/

        Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении

        УДК 616.895.8

        ОСТРОЕ ПОЛИМОРФНОЕ ПСИХОТИЧЕСКОЕ РАССТРОЙСТВО С СИМПТОМАМИ ШИЗОФРЕНИИ

        © Ваулин С.В., Алексеева М.В., Жилина С.Э.

        Смоленская государственная медицинская академия, Россия, 214019, Смоленск, ул. Крупской, 28 Смоленская областная клиническая психиатрическая больница, Россия, 214010, Смоленск, пос. Гедеоновка

        Резюме: В статье описан случай острого психотического расстройства с симптомами шизофрении, включая симптомы первого ранга. Данный случай показывает особенности продуктивных и аффективных расстройств в клинике острого психоза с симптомами шизофрении. Предложены варианты дифференциальной диагностики.

        Ключевые слова: шизофрения, продуктивные симптомы, дифференциальная диагностика

        ACUTE POLYMORPHIC PSYCHOTIC DISORDER ACCOMPANIED BY SYMPTOMS OF SCHIZOPHRENIA

        Vaulin S.V., Alexeeva M.V, Zhilina S.E.

        Smolensk State Medical Academy, Russia, 214019, Smolensk, Krupskaya St., 28 Smolensk Regional Clinical Psychiatric Hospital, 214010, Smolensk, Gedeonovka

        Важно

        Summary: The article describes a case of acute psychotic disorder accompanied by the symptoms of schizophrenia, including the symptoms of the first rank. This case shows specific features of productive and affective disorders in the course of acute psychosis accompanied by the symptoms of schizophrenia. Opportunities of differential diagnostics are presented as well.

        Key words: schizophrenia, positive symptoms, differential diagnosis

        Введение

        Для острого полиморфного психотического расстройства с симптомами шизофрении характерны: 1) быстрые изменения симптоматики бреда; 2) галлюцинации (слуховые комментирующие, императивные, соматические), симптомы открытости мыслей и звучания собственных мыслей, относящиеся к симптомам первого ранга при шизофрении; 3) симптомы эмоциональных расстройств (страх, тревога, раздражительность, растерянность); 4) двигательное возбуждение. При этом вышеуказанные продуктивные симптомы шизофрении отмечаются не более месяца [1].

        Больная К., 24 года, впервые поступила в Смоленскую областную клиническую психиатрическую больницу. Госпитализирована в недобровольном порядке на основании статьи 29 (а, в) «Закона о психиатрической помощи…

        » (непосредственная опасность для себя или окружающих, существенный вред здоровью вследствие ухудшения психического состояния). Доставлена бригадой скорой помощи из дома, в сопровождении родителей. Жалоб на момент поступления не предъявляла.

        Со слов родителей, состояние ухудшилось около 10 дней тому назад, когда появились жалобы на плохой сон, неадекватное поведение, раздражительность без имеющейся на то причины.

        Анамнестические сведения (со слов матери): бабушка со стороны матери страдала психическим заболеванием. Отец страдает болезнью Паркинсона. Росла и развивалась без особенностей. В школу пошла в срок, училась хорошо, окончила 11 классов, педагогический университет по специальности учитель английского языка, заочный финансовый институт по специальности менеджмент.

        Устроилась на работу в одну из московских фирм, откуда была вскоре уволена из-за недопонимания и частых конфликтов с начальством. Находится на иждивении матери и отчима. Помогает ухаживать за младшими сестрами. Заболела с 2013 г., когда начала «общаться с малознакомым парнем», к которому якобы ездила по приглашению в г. Барнаул на 3 дня.

        По возвращению убеждала родителей в предстоящем замужестве, продолжала общение с женихом.

        Была в приподнятом настроении. В июне стала заявлять, что молодой человек находится в Смоленске, «постоянно преподносит приятные подарки через Интернет, устраивает в честь нее праздники, фейерверки, приставил машину для сопровождения и охрану, но сам не появляется». Сначала это радовало, затем это стало раздражать.

        Совет

        Жаловалась матери, что «непонятно почему он уклоняется от встречи», послала ему СМС с просьбой встретиться. Затем сообщила матери, что он подарил ей «розовый Бентли», ждала его доставки. Мать поначалу была убеждена в правоте высказываний дочери, но затем появились сомнения, однако к врачам не обращалась.

        В ночь с 22 на 23 июля, никому ничего не сообщив, пациентка за рулем автомобиля уехала из города. Спустя несколько часов, в 160 км от Смоленска полиция нашла на обочине дороги машину с работающим двигателем, открытыми дверьми, ключами в замке зажигания.

        На следующий день с родителями пациентки связался по интернету врач Брянской больницы, который сообщил, что девочка доставлена «без сознания» в реанимационное отделение, предполагается острое отравление неизвестными веществами. Вскоре больная «пришла в себя», доставлена к родителям.

        О произошедших с ней событиях якобы ничего не помнит. Консультирована психиатром, неврологом, проводились ЭЭГ, МРТ головного мозга. От госпитализации в психиатрический стационар отказалась.

        Дома вела себя неадекватно, была возбуждена, мало спала, заявляла родителям, что ее сестра изнасилована соседом, видела видео в интернете, устроила скандал соседям.

        Подруге рассказала, что «из Смоленска летела в Брянск на частном самолете, где встречалась с возлюбленным в розовой комнате, с множеством воздушных шаров, где он сделал ей предложение». Мать разыскала этого парня (живет в г. Барнауле), который сообщил, что 6 месяцев не видел и не общался с ее дочерью. Накануне госпитализации требовала у матери деньги, собралась лететь к «любимому», но, получив отказ, стала раздражительной и злобной. Доставлена бригадой скорой медицинской помощи в СОКПБ.

        Не можете найти то что вам нужно? Попробуйте наш сервис подбора литературы.

        При осмотре: признаков помрачения сознания не выявлено. Ориентирована в месте, времени и собственной личности. Во время беседы неусидчива, суетлива, отгорожена от окружающих. Внешне неопрятна.

        Во время беседы многословна, с трудом удерживает внимание на задаваемом вопросе, перескакивает с темы на тему, совершенно не обеспокоена произошедшим. Сообщила, что не помнит, как оказалась в Брянске. Употребление психоактивных веществ отрицает. Требует выписки, озабочена поиском сигарет. Жалоб на здоровье не предъявляет.

        Обратите внимание

        Фон настроения снижен, с оттенком раздражительности. Суицидальные мысли категорически отрицает. Не понимает причину нахождения в стационаре.

        Соматический статус: кожные покровы чистые, телесного цвета, зев спокойный. При аускультации тоны сердца приглушены, ритм правильный, АД 120/80 мм. рт. ст., в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

        ЭЭГ: снижение функционального тонуса коры полушарий с вовлечением в процесс стволовых структур с акцентом на передние отделы с повышением порога ирритации их при нагрузках в виде коротких острых волн и однократно спайко-комплексы в форме короткого разряда при фотостимуляции.

        Психолог: замедленный темп умственной деятельности, утомляемость ригидность, истощаемость психических процессов, неустойчивость, замедленная переключаемость внимания, мнестические процессы без нарушений.

        Нарушение критичности с непоследовательностью суждений, проявлениями разноплановости, использованием, маловероятных признаков объектов, резонерством.

        Выявляется ненадежность морально-этических установок, амбициозность, эгоцентризм, поверхность взаимоотношений с окружающими, раздражительность, затаенное чувство гнева и враждебности, проявляющиеся как внезапные эмоциональные вспышки.

        Состояние оценено как острое психотическое расстройство с онейройдно-кататоническими включениями.

        Назначено: рисполепт (капли) 1 мг на ночь, элзепам 1,0 в/м на ночь №5, в/в капельно на физ. р-ре витамины С, В1 по 2 мл №5 утром, пирацетам 5,0, галоперидол 5мг.

        Дневник наблюдений (каждые 3 дня)

        Важно

        Запись 1. В первые три дня крайне беспокойна. Жалуется на сонливость. Фон настроения неустойчив.

        В беседе стала откровенна, рассказала, что «парень обладает экстрасенсорными возможностями, общается с ней через телекинез, наделил ее этими способностями, чтобы она могла с ним общаться.

        С июня 2013 года связь усилилась, появились «возможности наблюдать личную жизнь друг друга». Ей подсылались мужчины, что бы контролировать ее в качественном питании и алкоголе. Отмечает ощущение съёмки за ней кино для личного архива. Рассказывает

        что, «микрокамеры есть и сейчас».

        Парень устраивал ей развлечения: ежедневно возле дома, ставил машины в определенном порядке, чтобы она знала о его присутствии, весь июнь показывал ей телеканалы, которые взял в аренду (ТНТ, СТС).

        Позвал на встречу в дворянское гнездо, от радости взяла без спроса машину, ехала по дороге, не разбирая куда. По приказу вышла, бросила машину, что бы подумали, что «якобы похитил бывший парень».

        Стала рассказывать про то, как «шла по трассе, машины расступались по приказу, на попутке добралась до Москвы, где встретилась с парнем. Посетила с ним свадебные салоны, смотрела платья. Затем на частном самолете полетела в Брянск. Как очутилась в больнице не помнит». Критика к состоянию отсутствует.

        Запись 2. По прежнему слышит голоса «любимого». Сообщает, что связь скоро исчезнет. Парень хочет показать врачам, что она здорова. К терапии добавлены галоперидол в/м 5 мг утром и вечером №10, рисполепт 2 мг – утром и вечером.

        Запись 3. Утверждает, что связь и воздействия прекратились. «Так надо». Сообщает, что помнит как попала в реанимацию в Брянске – «доставлена подосланным мужчиной, все слышала, видела, но была в оцепенении, не могла шевелится. Затем ее везли на каталке, где и наступил сон.

        Вместо рисполепта назначен сердолект 8 мг утром и вечером.

        Совет

        Запись 4. Вернулась в стационар из лечебного отпуска матерью. Дома была раздражительной, непослушной, негативной к матери.

        При осмотре в переживаниях не раскрывается, слуховые обманы категорически отрицает, обвиняет маму в том, что она во всем с ней не согласна, разговаривает как с ребенком, контролирует во всем. Взгляд подозрительный, злобный.

        Не можете найти то что вам нужно? Попробуйте наш сервис подбора литературы.

        Получает сертиндол (сердолект) 8 мг и галоперидол 5 мг в/м утром и вечером, тригексифенидил (циклодол) 2 мг на ночь.

        Запись 5. Состояние с положительной динамикой. Стала значительно спокойнее, взгляд доброжелательный, слуховые обманы отрицает, на вопросы отвечает односложно. Настроение понизилось, выглядит задумчиво, неохотно беседует. Жалуется на слабость, утомляемость. Большую часть времени проводит в постели. К терапии добавлен сертралин (золофт) 50 мг.

        Запись 6. Состояние с положительной динамикой. Нормализовались настроение и сон. Критика к перенесенному эпизоду неполная, но настроена на поддерживающее лечение. Улучшилось настроение, активизировалась, ходит на прогулки с родителями, сон хороший. Интересуется выпиской.

        Запись 7. Выписывается домой с матерью. Спокойна, поведение упорядоченное, настроение ровное, психотических переживаний не выявляется.

        Критика к перенесенному эпизоду неполная, но имеет стойкий настрой на поддерживающее лечение.

        Рекомендовано амбулаторное наблюдение у психиатра по месту жительства, прием в течение месяца сертиндола 16 мг/сут, затем 8 мг/сут длительно, сертралина 50 мг в течение 3 месяцев.

        Катамнез: окончила университет, на данный момент не работает.

        Заключение

        Обратите внимание

        Таким образом, манифестирующее у больной психическое заболевание следует дифференцировать с шизоаффективным расстройством, психотическими шизофреноподобными расстройствами при зависимости от психоактивных веществ.

        От клиники шизоаффективного расстройства данный психоз отличается тем, что период аффективных нарушений короче, чем продуктивных, и отмечаются продуктивные симптомы первого ранга, свойственные шизофрении.

        Шизофреноподобные психозы при болезнях зависимости и органические шизофреноподобные психозы могут быть отграничены с помощью дополнительных методов исследования (лабораторных, соматических, неврологических, нейрофизиологических) и на основании данных анамнеза.

        Литература

        1. Чуркин А.А., Мартюшов А.Н. Краткое руководство по использованию МКБ-10 в психиатрии и наркологии. – М.: Триада-Х, 1999. – 232 с.

        Информация об авторах

        Ваулин Сергей Викторович – доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой психиатрии, наркологии и психотерапии ФПК и ППС ГБОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия» Минздрава России. E-mail: sv_vaulin@mail.ru

        Алексеева Марина Владимировна – кандидат медицинских наук, ассистент кафедры психиатрии, наркологии и психотерапии ФПК и ППС ГБОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия» Минздрава России. E-mail: mvalexeeva@yandex.ru

        Жилина Светлана Эдуардовна – врач-психиатр высшей категории, заведующая женским отделением ОГКУЗ «Смоленская областная клиническая психиатрическая больница». E-mail: sv_vaulin@mail.ru

        Источник: https://cyberleninka.ru/article/n/ostroe-polimorfnoe-psihoticheskoe-rasstroystvo-s-simptomami-shizofrenii

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector