Что такое шизофрения и как она проявляется: как ее распознать и диагностировать

Как определить шизофрению

Инструкция

Начальные симптомы шизофрении могут сильно напоминать обычное нервное потрясение или временное психическое расстройство. Однако среди них можно выделить явные признаки изменения личности, происходящие при шизофрении.

Развитию шизофрении могут предшествовать частые и сильные головные боли, приступы которых появляются и исчезают с перерывом в годы. Со временем возникает безразличное отношение ко всему происходящему и к самому себе. Из-за этого появляется неряшливость в одежде или странный, чудаковатый ее стиль. Пропадает интерес к работе и прошлым увлечениям.

Больной шизофренией перестает общаться с окружающими, даже с близкими друзьями и родственниками. Во всех он видит заговорщиков и врагов, желающих ему зла и даже смерти. Нередко он высказывает по этому поводу нелепые предположения, что является явным признаком параноидальной шизофрении.

Приступ замкнутости у шизофреника зачастую сменяется чрезмерной говорливостью, которая выглядит как набор несвязанных слов или предложений. А приступы агрессии или неприязни сменяются полным расположением к своему окружению. Часто шизофреник рассуждает на научные и философские темы или неожиданно для всех начинает действительно ими увлекаться.

При прогрессировании шизофрении могут начаться галлюцинации и бред. Больной начинает слышать голоса, на которые он нередко отвечает, производя явное впечатление умалишенного. Нередко именно это позволяет определить шизофреника.

Еще меньшее подозрение на развитие шизофрении вызывают фобии, тревожные состояния, навязчивые мысли. Эти симптомы невротических расстройств на самом деле могут быть начальными ее признаками. Однако определить шизофреника в этих случаях непросто.

Шизофрения может протекать вспышками обострения и затихания на долгие годы, возвращая человека к нормальной жизни. Но при отсутствии лечения периоды между обострениями болезни сокращаются, а симптомы шизофрении становятся более выраженными, внося заметные и необратимые изменения в личность человека. Однако вовремя установить шизофрению и уж тем более лечить достаточно сложно, поскольку мало, кто способен предположить или признать у себя это неприятный диагноз. А между тем своевременное лечение способно приостановить болезнь или ослабить ее проявления в периоды обострений.

Источники:

• как узнать что у меня нет шизофрении

Источник: https://www.kakprosto.ru/kak-35381-kak-opredelit-shizofreniyu

Как определить шизофрению

Любая болезнь представляет собой опасность и может привести к плачевному исходу. Но есть не смертельные, но также угрожающие жизни заболевания. К ним относятся психические расстройства различных типов.

Оглавление:

Чтобы быть готовым ко встрече с недугом, который может поразить любого человека, нужно знать, что такое шизофрения и как она проявляется.

О тяжелом недуге писали еще древние лекари. Больной человек всегда воспринимался обществом с опаской и это вполне логично, потому как никто не знает, что вытворит психически страдающий в следующую минуту. Именно это заболевание является причиной преступлений, конфликтов, насилия.

О возникновении недуга слагались целые легенды. То виной всему были нечистые силы, проникающие в тело человека, то неправильное расположение планет, плохая погода, продукты питания. На Руси считали безумных, не создающих опасности другим, блаженными.

Считалось, что они наполнены Божественным началом и говорят от имени высших сил. Но врачи не унимались и искали ответы на вопросы. Классифицировать, определить формы, течения и типы заболевания удалось только в 20-м веке.

Благодаря этому, есть возможность узнать, как выглядит шизофрения, диагностировать заболевание и предпринять адекватную терапию, направленную на подавление приступов и признаков.

Причины заболевания

По поводу возникновения недуга существует ряд теорий и каждая из них имеет основание для существования.

1. Психоаналитическая. Из-за внешних обстоятельств, подавляется собственное «я» человека и возникает развитие расщепления личности. Окружающий мир для больного становится объектом опасности, он стремится уйти в себя, в свой ограниченный мир, замыкается. Проблему усугубляет непонимание близких и окружающих.
2. Наследственность. Теория утверждает о генетической предрасположенности к шизофрении. Доказательством служит удручающая статистика — у шизофреников минимум в 12% случаев болен кто-то из родителей. Если больны оба, то риск возрастает до 40 процентов. Если родились однояйцевые близняшки и один из них болен, то в 85% случаев заболевает и второй, если двуяйцевые — 25% риска.
3. Серотониновый фактор. Некоторые исследователи утверждают, что причиной шизофрении может быть чрезмерная активность серотониновых рецепторов. Вследствие — повышается выработка серотонина, а нервные импульсы приходят в упадок. По этой причине в нейролептических препаратах определенного ряда содержатся вещества, стимулирующие выработку гормона.
4. Конституция человека. Каждый человек обладает своими, индивидуальными способностями, психикой. Стрессы, депрессии, инфекционные и другие заболевания могут по-разному отражаться на состоянии организма. Согласно теории, проявляется шизофрения у человека еще до определенных симптомов. У него эгоистичный, конфликтный, вспыльчивый, подозрительный нрав. А болезни провоцируют приступы, которые нарастают и становятся регулярными.
5. Дизонтогенетика. У лица, страдающего шизофренией, изначально присутствовали структурные патологии в мозге. Из-за провоцирующих факторов, недуг начинает развиваться. Особенно, по словам ученых, губительны для больного вирусные инфекции, высокая температура, отравление токсическими веществами.
6. Дофаминовая теория. Согласно концепции, причиной психического расстройства является высокий уровень дофамина, стимулирующего нейроны. Они в свою очередь неспособны нормально вырабатывать импульсы, возникает нарушение в работе головного мозга.

Как распознать шизофрению

Мы часто путаем абсолютно нормального человека с непривычными для нас чертами характера с больным. Современное течение жизни, политика, множество разносторонних интересов стимулирует людей к неадекватным поступкам, мышлению, странной манере в одежде. Поэтому важно знать, как выявить шизофрению у человека. Для этого существует определенный список факторов, указывающих на недуг.

В первую очередь, чтобы узнать болезнь «шизофрения» у человека, необходимо обратить внимание на его тип мышления и восприятия мира. Шизофреник обитает в собственном мире, с трудом ориентируется в реальности, может представлять опасность. Об этом «говорят» новостные ленты и сводки совершенных преступлений. Маньяки, насильники, убийцы относятся к лицам, страдающим психическими расстройствами.

Первые признаки шизофрении у человека

Душевный недуг развивается постепенно. На начальном этапе симптоматика проявляется практически незаметно. Если она возникает, то окружающие считают признаки следствием шока, стресса, усталости, перенесенного заболевания. Проблему для выявления болезни создает и сам больной.

Важно: так сложилось, что в обществе людей с психическими отклонениями боятся, стараются обходить их стороной. Качество жизни радикально меняется, человек чувствует себя изгоем. В некоторых случаях такое поведение общества оправдано, но не всегда. По этой причине, лицо с психическим недугом пытается скрыть свое состояние, что влечет за собой усугубление ситуации.

В числе первых признаков могут проявляться следующие моменты, на которые нужно обратить внимание:

1. Несоблюдение привычных процедур. Например, больной отказывается мыть лицо, голову, чистить уши, принимать душ, так как не видит в этом необходимости.
2. Ответы на вопросы дает односложные, говорит медленно, нарушается речь.
3. Отсутствуют эмоции, выражение лица однотипное, больной не смотрит в глаза собеседнику.
4. Полное равнодушие к ранее любимым занятиям.
5. Неспособность сосредоточиться на определенном предмете или действии.

Затем наступает следующая стадия, при которой больной становится более подозрительным, чудаковатым, эмоционально неадекватным.

Основные признаки шизофрении: как распознать

Для того чтобы понять, что рядом находится именно страдающий шизофрений человек, нужно обращать внимание на мельчайшие детали и нюансы, которые напрямую указывают на патологию.

Главный фактор — бред. Чаще всего, больной ощущает себя непревзойденным, выделяет свою индивидуальность.

Если в разговоре проскакивает мысль о том, что ваш собеседник работает в ФСБ, ЦРУ или другой разведке, страдает манией преследования, полагает, что за ним следят инопланетяне, нечистая сила и т.д. — перед вами типичный шизофреник.

Как отличить шизофрению от нервного расстройства

В отличие от страдающего психическим недугом, невротик критично относится к своему поведению и понимает, что с ним действительно что-то не так. Он обязательно обратится за помощью к близким и специалисту.

При невротических припадках полностью сохраняется личность человека, несмотря на слабость, подавленное настроение.

При шизоидных приступах больной теряет свою индивидуальность, становится абсолютно безынициативным, равнодушным, происходит обеднение эмоций, развивается торможение реакции.

Важно: невротический приступ — это острое расстройство, но всегда обратимое.

Распознать шизофрению у человека можно из-за полного дефекта его личности. Патология постоянно нарастает, адекватность сходит на нет. Со временем, больной перестанет воспринимать реальность, узнавать близких, симптомы могут приобрести опасный для окружающих характер.

Как распознать шизофрению у себя

Если болезнь настигла вас, то не заметить ее вы не сможете. Обратите внимание на следующие факторы, которые, возможно, присутствуют в вашем поведении. Если подтвердится хотя бы один из них — срочно к врачу и предпринимайте адекватное лечение.

1. Возникает ощущение, что ваши мысли принадлежат чужому существу. Или есть подозрение, что вам совершено внушение, телепатия и т.д.
2. Вас постоянно кто-то подслушивает, или высказанные слова соседа представляют собой подслушанный вариант.
3. Ваша голова- это вещательный канал, радиолиния, телевизор, экран, любая мысль может быть похищена и стать объектом всеобщего обозрения.
4. Любое ваше действие — это результат внешнего воздействия.
5. Любая ваша мысль — мысль существа, забравшегося в ваше тело.
6. Вас постоянно кто-то преследует.
7. Вас хотят убить, стремятся обидеть, покалечить.
8. Видите в каждом моменте послание свыше.
9. Полагаете, что обладаете сверхспособностями: умеете предсказывать будущее, общаетесь с инопланетянами, можете предвидеть опасность.
10. Можете совершить чудо, вызвать пожар, землетрясение, потоп, внушить постороннему свои мысли.

Важно: нельзя думать, что такие моменты являются постоянными. Они возникают и исчезают внезапно. Если не помните, что с вами происходило во время приступа, прислушайтесь к близким, уж они-то обманывать не будут. Особенно, если возникали галлюцинации — нарушенное восприятие реальности, человек как бы оказывается во сне. Он может разговаривать с несуществующим собеседником.

Распознать у себя шизофрению можно также по речи. Она становится невнятной, неразборчивой, вас одолевает косноязычие, причем с каждым днем усугубляется. Показателем недуга являются странные виды привычек: необычная поза во время сна, при сидении.

В чем выражается шизофрения у детей

Несмотря на то, что основным «контингентом» психиатров являются лица от 15 до 35 лет, все же есть случаи душевного заболевания у детей.

У малышей признаки налицо: они не умеют разговаривать, замыкаются в себе, ведут себя неадекватно. Больное дитя плохо ест, пища выпадает изо рта, малыш не учится гигиене, отстает в развитии от своих сверстников.

Что касается более старших, у которых развивается болезнь, то здесь взрослым необходимо быть очень внимательными:

1. Ребенок неоднократно говорит о суициде.
2. Стал отрешенным, перестал общаться со сверстниками.
3. Перестал следить за собой, принимать душ, стричь ногти, причесывать волосы и т.д.
4. Внезапно возникают приступы истерики, агрессии, гнева.
5. Ребенок без причины плачет или смеется.
6. Ведет себя неадекватно: на похоронах может засмеяться, на веселой вечеринке заплакать.

Как диагностировать заболевание

Чем раньше будет выявлена душевная патология, тем легче предотвратить серьезные обострения. При первейших симптомах необходимо обратиться к специалисту. Врач проводит визуальный осмотр, ведет беседу с родственниками больного, затем с ним.

Существует ряд специальных вопросов, благодаря которым можно выявить шизофрению и ее стадии. Психическое расстройство также может быть результатом инфекционного заболевания, СПИДа, сифилиса и т.д. Поэтому доктор направляет пациента на сдачу анализов для исследования. Курс терапии включает медикаментозное воздействие, психотерапию, в сложных случаях применяют хирургическое вмешательство.

Современные способы терапии позволяют надолго купировать проявления шизофрении

Шизофрения — настоящий бич нашего времени. Она подкрадывается к человеку незаметно и искажает его реальность. К сожалению, эта болезнь до сих пор не лечится, но ее можно держать под контролем. Правда, для этого ее нужно вовремя распознать!

Что такое шизофрения

Шизофрения имеет множеств форм и вариаций. Но главным признаком этого сложного психического расстройства является то, что у человека полностью меняется представление о реальности и о собственной личности

Вся сложность диагностики шизофрении заключается в том, что мало кто в состоянии адекватно оценить свое психическое состояние. Истинный шизофреник абсолютно уверен в том, что здоров. Более того, он убежден в своей исключительности и особой великой миссии на Земле

Вот так и получается, что многие люди просто не доходят до специалистов. Конечно, они подозревают, что с ними что-то не так, но списывают свое “странное” состояние на стрессы, усталость или какие-либо внешние причины. А коварная болезнь тем временем прогрессирует и полностью меняет их жизнь.

Правильно поставить диагноз шизофрении может далеко не каждый психиатр. Что уж говорить об обычных людях? Поэтому, заметив опасные признаки у себя или знакомых, лучше всего не паниковать, а обратиться за консультацией к хорошим специалистам.

Как начинается шизофрения

Достоверно о причинах возникновения шизофрении до сих пор толком ничего не известно. Психиатры говорят, что чаще всего во всем виновата генетика, помноженная на стресс.

Обычно первые признаки шизофрении проявляются в 18–35 лет. Но это заболевание психики может возникнуть абсолютно у любого человека в любое время его жизни. В случае детской шизофрении странности поведения часто списываются на переходный возраст или на особенности характера.

Начальные признаки шизофрении трудно заметить. Но чаще всего происходит следующее.

Человек замыкается в себе, избегает общения с людьми. Он плохо идет на контакт и теряет интерес ко всему, что раньше приносило ему радость.

Человек может проявлять неадекватные эмоции: например, самый невинный вопрос вызывает у него раздражение и агрессию.

Важно: подобное поведение свойственно не только для больного шизофренией. Так может вести себя ребенок, переживший психотравму, бунтующий подросток или взрослый человек во время депрессии.

Поэтому, если вы заметили у кого-то вышеперечисленные признаки, не стоит сразу подозревать шизофрению. Подобное поведение указывает лишь на то, что в душе человека что-то происходит. Возможно, вам стоит поговорить с ним и убедить его обратиться к психологу, чтобы избавиться от стресса и психотравм.

Настоящая шизофрения проявляется не только этими признаками. При постановке диагноза психиатры также обращают внимание на два типа клинических симптомов: большие и малые.

Как распознать шизофреника: экспресс-тест

Этот специальный экспресс-тест поможет вам самостоятельно оценить риск развития шизофрении. Только помните, что его результаты — всего лишь повод задуматься о своем психическом здоровье и обратиться к профессионалу!

Итак, чтобы поставить предварительный диагноз, внимательно просмотрите этот список симптомов шизофрении и мысленно поставьте галочку там, где вы согласны с описанием.

Симптомы большого круга

Источник: http://momssite.ru/kak-opredelit-shizofreniju/

Что такое шизофрения и как она проявляется

Шизофрения представлена в виде хронического психического состояния с четкой симптоматикой психоза, эмоционального расстройства, нарушения мышления и неадекватного поведения

Неизменным остается сознание пациента, практически все интеллектуальные процессы, несмотря на то, что память, внимание и восприятие все-таки нарушаются при условии длительного лечения.

Ценность личности теряется, она расщепляется, теряется дифференциация собственного Я.

Для расстройства характерны периоды ремиссии и обострений, пациент теряет энергетический потенциал и социальные связи с окружением, также возрастает апатия.

Симптоматика

Шизофрения диагностируется согласно МКБ-10 и предполагает выделение трех симптоматических групп.

Продуктивная симптоматика

1. Галлюцинации характеризуются наличием в сознании пациента определенного образа или чаще голоса. Больной часто ищет источник звука, прислушивается к нему и даже беседует с ним. Голос может комментировать поведение человека, его поступки или провоцировать на совершение действий. Данный симптом характерен для 50% диагнозов болезни.
2. Исчезновение границ между собственным Я и окружающим миром, именуемое деперсонализацией.
3. Ощущение нереальности мира, искаженное восприятие цвета и звуков.
4. Дезорганизация мышления и речи представлена обрывочностью мыслей, внезапным прерыванием речи и забыванием темы разговора.
5. Бред воздействия, отношения, бред преследования выявляются в 80% ситуаций.

Негативная симптоматика:

• нарушение волевой регуляции выражено апатией и безынициативностью;
• аутизм характеризуется сужением интересов и круга общения, ухудшаются коммуникативные навыки;
• пассивность, отсутствие готовности принимать решения и спонтанности;
• невыразительность голоса и скупая мимика;
• когнитивные нарушения представлены расстройством речи, мышления, памяти и внимания.

Аффективные расстройства

Начальные этапы характеризуются суицидальными намерениями и депрессией с чертами самообвинения.

Попытки суицида на протяжении всей жизни встречаются в 40% случаев диагностирования данного заболевания.

Среди психомоторных проявлений следует выделить кататонию – застывший взгляд, напряжение мышц или полная обездвиженность, молчаливость или полное отсутствие речи, отказ от еды.

Начальные симптомы:

• магическое мышление;
• ухудшение моторики и речи;
• возникновение необычных головных болей;
• апатичность и раздражительность;
• безынициативность;
• отсутствие желания следить за внешностью и соблюдать правила гигиены;
• стремление к одиночеству;
• отсутствие интереса к общению с окружающими и работе;
• снижение концентрации внимания;
• ухудшение памяти.

Диагностика недуга на начальных стадиях слишком осложнена отрицанием пациента наличия у него проблем, но к специалисту следует обращаться, даже если больной не согласен. Полноценная жизнь человека напрямую зависит от своевременно назначенного лечения и реабилитации, а соответственно, от качественной диагностики.

Формы

Существует несколько типов течения шизофрении и несколько форм недуга.

1. Параноидная шизофрения характеризуется сочетанием слуховых галлюцинаций со стойкими бредовыми идеями. Более слабо выражаются эмоциональные и волевые нарушения.
2. Гебефреническая форма характерна для подросткового возраста и характеризуется преобладающими аффективными нарушениями (неадекватность и поверхностность эмоций), непредсказуемостью поведения, фрагментарностью галлюцинаторных и бредовых переживаний, эмоциональным упрощением, волевым дефектом и быстрым обнаружением негативной симптоматики.
3. Кататоническая форма выражена интенсивными или ступорными психомоторными нарушениями. Негативизм и автоматическое подчинение для такого случая очень распространены. Достаточно долго сохраняются вычурные позы, все это сопровождается яркими зрительными галлюцинациями и сновидным помрачнением сознания.
4. Остаточная или резидуальная шизофрения – так называемая хроническая стадия, проявляющаяся следующей негативной симптоматикой:

• скупость речи;
• нарушения волевой сферы;
• безынициативность и пассивность;
• притупление эмоций и снижение активности;
• психомоторная заторможенность.

Простая шизофрения характеризуется прогрессирующим, но не слишком заметным развитием странного поведения, снижением активности и неспособностью соответствовать требованиям социума. Эпизоды острого психоза при формировании характерных остаточных эпизодов отсутствуют.

Причины

Поскольку симптоматика не слишком однозначна, шизофрения объединяет в себе группу психических расстройств, поэтому нет конкретных причин ее возникновения.

Однако можно рассмотреть следующие причины возникновения заболевания – психологическая, социальна и биологическая, а также биопсихологическая и смешанная.

Биологические причины

Биологические провоцирующие развитие недуга факторы представлены преимущественно особенностями функционирования и развития организма.

1. Во время вынашивания плода мать может перенести вирусные заболевания или ребенок может переболеть ими в раннем детстве. Предположительно, причинами могут стать вирус краснухи, вирус Эпштейн-Бара, герпес первого и второго типов, а также цитомегаловирус.
2. В 7-10% ситуаций генетические факторы определяют развитие при наличии заболевания у одного из родителей и в 50% случаев в парах однояйцевых близнецов.
3. Аутоиммунные факторы предполагают реакцию плода на вырабатываемые организмом матери антитела иммунной системы в ответ на определенные вирусные инфекции.
4. Интоксикация может провоцировать не только шизофреноподобные признаки, но также манифестацию болезни.

Психологические причины:

• сложности формулировки мыслей;
• погруженность в себя и замкнутость;
• проблемы с коммуникацией, отвлеченные рассуждения;
• высокая чувствительность к стрессу, проблемы при его преодолении;
• упрямство, мнительность и пассивность;
• неряшливость;
• своеобразная ранимость: смерть близкого человека может не затронуть, но незначительная неприятность слишком задевает.

Социальные причины:

• стресс;
• семенная ситуация (доминантная, чрезмерно эмоциональная или экспрессивная мать);
• урбанизация (число диагностируемых ситуаций в сельской местности существенно ниже, чем в городах).

В большинстве случаев медицинские эксперты убеждены, что четкая дифференциация и разделение причин на указанные группы затруднительна, поскольку речь в данном случае идет о группе болезней биопсихосоциального генеза, соответственно, причины должны быть комплексными.

Например, при наличии биологической предрасположенности ключевую роль играют неблагоприятные психосоциальные факторы.

Диагностика

Комплексная диагностика состоит из беседы врача с пациентом для оценки его состояния с учетом наличия характерной симптоматики.

Также из параклинических методов исследования, цель которых представлена определением особенностей построения и работы нервной системы, а также выявлением сопутствующих заболеваний и патологий в эндокринной и нервной системах. Параклинические методы предполагают следующие исследования.

1. МРТ дает возможность обнаружить патологии в ткани мозга.
2. Электроэнцефалограмма предназначена для фиксации электрической активности ткани головного мозга для оценки работы его участков при нагрузке и в состоянии покоя.
3. Проверка гормонального статуса и исключение сопутствующей патологии путем исследования работы жизненно важных органов.
4. Транскраниальное дуплексное сканирование для определения патологии кровоснабжения в сосудах головного мозга.
5. Патопсихологическое исследование предназначено для получения данных об особенностях личности человека и поиска нарушений памяти, внимания и мышления.
6. Нейропсихологическое исследование предполагает применение психологических тестов, цель которых заключается в поиске нарушений в корковых центрах головного мозга.

Дифференциальная диагностика

Актуально рассмотреть следующие заболевания со схожими симптомами.

1. Первостепенная цель дифференциальной диагностики заключается в дифференциации рассматриваемого заболевания и шизофреноформного психоза, который представлен в виде комплекса психических расстройств с более или менее положительной клинической картиной. Патогенез выражен только отдельными симптомами, которые скорее представлены дополнительными признаками, а не основными проявлениями. Галлюцинации и бред являются преобладающими признаками.
2. Шизотипическое расстройство также необходимо разграничивать с шизофренией. Первое характеризуется нарушением эмоций и мышления, проявлением эксцентричного поведения. Из-за сложности определения начала заболевания шизотипическое расстройство по симптоматике схоже с расстройством личности.
3. Шизоаффективное расстройство также имеет с шизофренией общие показатели, но в целом состоит из шизофренических и аффективных признаков. Такое расстройство проявляется депрессивным, маниакальным или смешанным типом.

Лечение

Современная психиатрия допускает комплексный биопсихосоциальный подход к лечению, подразумевающий биологическую терапию, психотерапию и социальную адаптацию.

Терапия

Медикаментозный метод является основополагающим. Современное лечение основывается на принципе монотерапии, когда используется лишь один препарат, а для облегчения соблюдения режима допускается прием раз в сутки.

1. Антипсихотики способны устранить продуктивную симптоматику, положительно воздействовать на когнитивные функции и предотвращать развитие негативных признаков.
2. Нейролептики не менее положительно воздействуют на симптомы, а правильный подбор дозы практически исключает побочные эффекты.
3. Атипичные нейролептики способствуют улучшению когнитивной деятельности, соответственно, работоспособности.
4. Прием антидепрессантов актуален при сложном патогенезе. К данным медикаментам относятся препараты лития, депакин и финлепсин. Их действие направлено на улучшение микроциркуляции сосудов головного мозга.
5. Общеукрепляющая витаминная терапия необходима для улучшения обмена веществ нервной ткани, поскольку из-за астенизирования пациентов нервная система истощается, возникает сопутствующая неврологическая симптоматика.

Интересное по теме: Шизофрения симптомы и признаки у мужчин

Поддерживающая терапия нейролептиками является закрепляющей мерой после основного курса лечения. Формы препаратов должны быть пролонгированными, при этом длительность эффекта от инъекции может составлять от 2 недель до месяца. Срок приема -2 года, по истечению которых прием лекарственных препаратов может быть прекращен при условии положительной динамики и отсутствия обострений.

Психотерапия и социальная адаптация

Шизофрения полностью лишает человека взаимодействия с общественностью, пациент не способен создать семью, эффективно работать, общаться с друзьями и семьей, поскольку в мыслительной и эмоциональной сфере происходят специфические изменения.

Цель психотерапии и социальной реабилитации как раз заключается в сведении на минимум таких негативных последствий.

Принимать участие в процессе лечения должен врач-психиатр вместе с социальным работником и клиническим психологом.

Клиническая психология состоит из нейропсихологического, патопсихологического обследования, диагностики личности пациента для получения данных о функционировании корковых структур мозга.

1. Семейная психотерапия актуальна для восстановления гармонии, эмоциональной связи в семье и обучения родственников относиться к пациенту должным образом.

   Окружающие больного люди часто со временем сами становятся заложниками психических расстройств.

• к аффективным расстройством относятся депрессия и неврозы;
• психосоматические болезни представлены нейродермитом, бронхиальной астмой, колитом, тиреотоксикозом, полиартритом, а также гипертонической и язвенной болезнью;
• невротические расстройства;
• личностные расстройства, представлены наркоманией, алкоголизмом или даже аналогичным шизофреноподобным расстройством.

Цель групповой психотерапии заключается в оказании помощи в налаживании социальных контактов. Учитывать в данном случае следует когнитивные, негативные и продуктивные признаки, их особенности и выраженность. Рассматривать стоит специфические нарушения внимания, памяти, мышления, ухудшение энергетического потенциала, апатию, негативизм, замкнутость, а также астеновегетативную симптоматику, расстройства настроения, галлюцинации и бред.

Посещение пациентом групповых занятий в большинстве ситуаций оказывается проблематичным из-за особенностей его поведения и поведения других участников группы, но если больной на таком сеансе психотерапии просто молча присутствует – это уже достижение.

Благодаря индивидуальной психотерапии, которая также предполагает арттерапию и терапию творческим самовыражением пациент учится лучше осознавать свою ситуацию, восстанавливать постепенно творческий потенциал, верить в свои силы и чувствовать себя здоровой личностью.

Для выравнивания эмоционального фона и укрепления организма актуально посещать физиотерапию, бальнеотерапию, бассейн, а также ландшафтную терапию. Благодаря данным мерам эффект психотерапии и медикаментозных препаратов увеличивается.

Психотерапия бреда требует участия настоящего профессионала и в данном случае не следует соглашаться с бредовыми идеями пациента, но и опровергать их также не рекомендуется. Наиболее эффективной будет нейтральная позиция.

Необходимо относится спокойно к агрессии больного при вашей попытке сменить тему или при настойчивом желании человека вернуться к обсуждению бреда. Обсуждать следует первостепенно сопутствующие симптомы заболевания, которые не имеют ничего общего с бредом.

Это могут быть когнитивные нарушения – расстройства внимания, памяти и мышления.

В данном случае очень важно оказывать пациенту сострадание, поскольку в большинстве случаев ему невероятно сложно быть в социуме, поскольку его не понимают и воспринимают как сумасшедшего.

Психотерапия галлюцинаций предполагает настойчивое сотрудничество специалиста с пациентом. Действенными являются методы творческого самовыражения, обучение способам отвлечения, а также анализ дневника пациента.

Лечение недуга должно базироваться не только на стремлении к полному устранению заболевания, несмотря на то, что к этому стремятся практически все. Важнее обучить пациента навыкам полноценной жизни в социуме, несмотря на все признаки болезни.

Источник: http://prodepressiju.ru/psihicheskie-rasstrojstva/shizofreniya/chto-takoe-i-kak-ona-proyavlyaetsya-2.html

Как распознать шизофрению?

Одним из самых актуальных вопросов при психологическом консультировании и тем более при проведении психо- и гипнотерапии является выявление шизофренических больных на ранних этапах лечения. Понятно, что в ходе работы психолог не может и не должен работать с больными шизофренической патологией, на этом специализируются психиатры.

Если он берется за это дело, он подвергает опасности не только здоровье своего клиента, но и собственное.

Пациента с открытой бредовой фабулой, с галлюцинозом, с какими-то другими бросающимися в глаза проявлениями шизофрении, о которых пишут литературе, в основном – художественной, достаточно легко определить.

Но на самом деле шизофрения диагностируется не по таким явным, ярким симптомам, а по абсолютно другим. И выявление именно скрытой, простой формы шизофрении на первичном приеме, особенно неврозоподобной формы, которая часто бывает очень похожа на невроз, является первоочередной задачей психолога.

Итак, каковы же критерии диагностики шизофрении?

Во-первых, это амбивалентность и амбитендентность, то есть способность переживать одновременно противоположные эмоции по отношению к одному объекту (человеку или явлению).

Во-вторых, это расстройство ассоциативной деятельности, мышления, замкнутость пациента, боязнь людей. Также апатия и абулия.

Абулию и апатию проще всего перевести на немедицинский язык как некую вселенскую лень: пациенту трудно делать элементарные вещи, и для нахождения оправдания своей бездеятельности он порой придумывает достаточно смешные, на взгляд здорового человека, отговорки.

Например: «я сегодня не иду на работу, потому что идет дождь», — это классический пример мышления такого больного. При этом психологу важно уметь отличать подобную «лень» от похожих симптомов невротической депрессии или неврастении.

Теперь перейдем к практике, как же применить эти знания на первичном приеме. Так как мышление пациента расстроено и, мыслит он нелогично, очень важным знаком является его непунктуальность, а вернее отношение к опозданию либо к тому, что он приходит рано.

Первый признак: эндогенные больные обычно приходят на прием не вовремя, часто или опаздывают, или задерживаются; как правило, заходят через черный вход, а не через парадную дверь больницы.

Кроме того, они как будто не замечают своей рассеянности, например, если просто не пунктуальный человек опаздывает из сеанса в сеанс, но при этом будет дико извиняться, искать себе отговорки либо просто смущаться, то шизофреник этого не делает, он попросту не замечает своей рассеянности.

Совершенно ясно, что прятать глаза при рассказе чего-то постыдного или того, что хочется скрыть – это нормальная человеческая реакция.

Но если в течение всего сеанса пациент избегает взгляда специалиста, то это уже повод для более глубокой диагностики, при которой важно убедиться, что симптом не является результатом глубокого чувства вины или стыда.

Третий момент – одежда пациента, точнее, её нелогичность: смешение стилей, ношение старой, потрёпанной одежды при имеющейся возможности у человека приобрести нормальную, новую. То есть некоторые мелкие несоответствия, которые нельзя объяснить прямой логикой.

Следующее, на что стоит обратить внимание, это то, как пациент двигается.

У больных шизофренией присутствует некоторая каталептичность движений – они застывают, принимают (неудобные) позы в кресле, которые здоровый человек никогда не принимает.

Но основная странность заключается в том, что пациенты, находясь в зачастую неудобной позе, не отражают ни тревожности, ни состояния комфорта, ни демонстративности своей позой.

Четвертое: непоследовательность речи. Для обнаружения этого признака у пациента требуется достаточная тренировка и навык обращать внимание на некоторые нелогические или паралогические, или околологические построения в речи.

Определяется это следующим образом: пациенту задается иногда достаточно очень простой, конкретный вопрос, а пациент отвечает либо около вопроса, либо не на него, либо отвечает вначале на вопрос, а затем уходит в философствования, которые не касаются спрашиваемой темы, не касаются актуальных жалоб больного. Это был один из способов выявления нелогичности речи. Данная проверка должна проводиться несколько раз, потому как бывает, что больной просто не понимает вопроса, хотя вопрос должен быть сформулирован как можно более точно. Пример такого вопроса: «сколько классов в школе вы закончили?»

Следующий момент: несоответствие силы психотравмы и величины предъявляемой жалобы.

И когда мы видим гораздо большую психопатизированность у больного, чем предполагают названные им психотравмы, следует продолжить диагностику более углублённо, при необходимости рекомендовать приём психиатра.

Самая большая ошибка в диагностике шизофреника случается, когда тот, кто его диагностирует, начинает ему сочувствовать.

Как это может быть: из-за аутизации и апатической симптоматики больного, он нередко теряет места работы, но на потерю каждого места работы у него есть какие-то объяснения, например: конфликты с начальством, стала неинтересна работа, перестал чувствовать вдохновение и так далее и тому подобное. Здесь важно соотнести реальность истории и то, что рассказывает пациент.

Также требует особого внимания эмоциональная сфера больного. Апатия, другими словами, неспособность переживания эмоций, присутствует только на поздних стадиях развития шизофренического процесса.

На ранних стадиях возникает грубость и эмоциональное несоответствие, кажется, что больной рассказывает про себя так, как если бы плохой актер изображал больного.

То есть мы не видим мелких эмоций, так же как не видим тех мелочей, тех ужимок, той эмоциональной игры, которая есть у обычного пациента или клиента.

Если вы заподозрили этот диагноз у пациента, то для того, чтобы убедиться, что вы имеете дело не с глубоким или неглубоким неврозом, или депрессией, которая маскируется под апатико-абулическую симптоматику, желательно владеть навыками элементарной психодиагностики.

Наиболее чёткими тестами на диагностику шизофренических расстройств и заболеваний являются: тест на исключение, тест на классификацию. Вспомогательную роль имеют пиктограммы в модификации Херсонского и цветовой тест Люшера в модификации Собчик.

Источник: https://na-dostupnom.ru/kak-raspoznat-shizofreniyu/

Диагностика шизофрении

Диагностика – это ключевой этап лечения шизофрении. Главная цель обследования больного – постановка диагноза и выявление причины заболевания.

Диагностика особенно важна при шизофрении, так как нарушения когнитивных процессов, бред и галлюцинации характерны не только для обострения шизофрении (психоза), но и для других расстройств – инфекционных, метаболических и других заболеваний.

Именно диагностика определяет правильность назначения лечения и, в конечном итоге, его эффективность.

На первоначальном этапе диагностики психиатр анализирует жалобы самого пациента или его близких.  В ходе непосредственной беседы врач расспрашивает о симптомах заболевания. Это могут быть бред, галлюцинации, расстройства мышления, кататонические симптомы, эмоциональные нарушения и др.

Выясняются обстоятельства, при которых заболевание заявило о себе, предшествующие события: травмы головы, алкогольное или наркотическое опьянение, стресс. При сборе первичных данных очень большую помощь в диагностике могут оказать близкие пациента.

Они могут рассказать о изменениях в поведении человека, зачастую незаметных для самого заболевшего.

Врач-психиатр обязательно задаст вопрос о том, были ли в семье психические расстройства. Эта информация очень важна для прогнозирования течения заболевания. Для определения генетической предрасположенности к шизофрении в нашей частной психиатрической клинике проводят генетический тест.

Причины психозов

Инфекционные заболевания центральной нервной системы

Психотическое состояние может быть следствием нейроинфекции – заболеваний, возбудители которых (бактерии, вирусы, грибки, простейшие) локализируются в центральной нервной системе человека и вызывают нарушения тех или иных её структур. Инфекции, которые чаще всего вызывают поражения отделов мозга:

• бактериальные: стрептококк, болезнь Лайма;
• вирусные: нейросифилис, цитомегаловирус, герпес, вирус Эпштейн-Барра;
• паразитарные: токсоплазмоз, некоторые виды амеб;

Нейроинфекции можно обнаружить методом анализа крови, в отдельных случаях назначается анализ спинномозговой жидкости. 

Гормональные нарушения

Психоз могут вызывать гормональные нарушения: гипер- и гипотиреоз, нарушения функции надпочечников. С ним связывают и развитие постродового психоза, который иногда проявляется спутанностью сознания, бредом и галлюцинациями. Определить, что причина психоза состоит в гормональных нарушениях, можно по анализу уровня гормонов щитовидной железы и надпочечников.

Объемные внутричерепные образования

Возникновения объемных внутричерепных образований (опухолей, кист) может быть прямой причиной психоза, напоминающего обострение шизофрении. Для их исключения при диагностировании шизофрении проводятся компьютерная томография и МРТ.

Метаболические расстройства

Существуют случаи, когда состояния, напоминающие шизофрению, на самом деле были вызваны  нарушениями обмена веществ.

Например,  галлюцинации, бред, когнитивные расстройства и даже эйфория и кататония могут быть симптомами болезни Вильсона, при которой происходит аномальное накопление меди в тканях печени и головного мозга. В случае с этой болезнью распространенность психоза составляет от 2 до 11%.

Метаболические болезни диагностируются путем анализа  уровня катехоламинов в моче; уровня арилсульфатазы А, церулоплазмина, меди.

Аутоиммунные заболевания

В этих случаях психоз наблюдается достаточно редко. Тем не менее, в тех или иных ситуациях он обусловлен именно аутоиммунными заболеваниями: рассеянным склерозом, системной красной волчанкой и анти-NMDA рецепторным энцефалитом. Их симптомы действительно очень схожи с шизофренией: волчаночные психозы часто могут вызывать бред преследования, а также слуховые и зрительные галлюцинациями.

Функции иммунной системы могут нарушаться при онкологии, в результате чего возникают паранеопластические аутоиммунные синдромы с бредом и галлюцинациями.

Для диагностирования аутоиммунных заболеваний проводится анализ крови на антитела.

Височная эпилепсия

Шизофрения имеет некоторые общие симптомы с височной эпилепсией: слуховые галлюцинации и нарушения мышления могут проявляться при обоих заболеваниях. Чтобы не принять одну болезнь за другую,  проводится электроэнцефалография (ЭЭГ), которая позволяет выявить у больного наличие или отсутствие височной эпилепсии.

Генетические заболевания

Велокардиофациальный синдром (синдром Ди Джорджи) и хорея Гентингтона — это те генетические болезни, которые вызывают психозы, схожие с шизофреническими.

Однако они, как правило, сопровождаются и определенными аномалиями: например, при велокардиофациальном синдроме это специфичные черты лица (отведение нижней челюсти назад, малый размер носа и рта),  а при хорее Гентингтона наблюдаются расстройства сердечно-сосудистой системы, нарушения координации и непроизвольные движения.

Распространенно заблуждение, что все наследственные заболевания дают о себе знать еще в раннем детстве и быстро распознаются.

Однако это не так: первые проявления хореи Гентингтона приходятся на возрастной период от 30 до 40 лет.

Именно поэтому генетический тест, применяемый для диагностики шизофрении, важен еще и потому, что позволяет выявить возможное наличие этих генетических заболеваний.

Деменции

Бред, встречаемый у пожилых людей, зачастую является признаком не  шизофрении, а  деменций (деменция с тельцами Леви, болезнь Паркинсона) или сосудистых нарушений. Для диагностирования этих заболеваний применяются различные методы: МРТ, ЭЭГ, компьютерная томография, вызванные потенциалы.

Другие причины психоза

Психоз, симптомы которого напоминают шизофрению, может быть результатом злоупотребления психоактивными веществами (например, фенциклидином, МДМА, ЛСД, каннабиноидами, алкоголем) или отравлением  ртутью, свинцом или мышьяком.

Для того чтобы выявить это, делается подробный сбор анамнеза, проводятся тесты на содержание наркотических веществ в моче, определение концентрации в крови тяжелых металлов.

Помимо интоксикации, шизофреноподобные состояния могут возникнуть по причине черепно-мозговой травмы и сосудистых нарушений.

Биофизические методы диагностики

Помогают выявить физические повреждения мозга или сосудов, нарушения его функционирования, влияющие на поведение и восприятие пациента.

К этой группе методов относятся:

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

Этот метод позволяет выявить эпилепсию и другие нарушения в функциональной активности головного мозга. Данный метод заключается в регистрации биоритмов мозга в различных его отделах.

ЭЭГ может показать присутствие опухоли, но не всегда, для этого лучше подходит МРТ.

Аналогично, ЭЭГ отражает сосудистые нарушения, но недостаточно специфично по сравнению со специализированными методами исследования – УЗДГ и допплеровским сканированием. 

Метод вызванных потенциалов (ВП)

Позволяет регистрировать реакцию головного мозга на внешние раздражители и скорость обработки информации. Вызванные потенциалы делятся на зрительные, аудиторные, соматосенсорные и когнитивные. В диагностике шизофрении используются когнитивные вызванные потенциалы.

Важным является показатель P300, — это показатель, связанный с распознаванием заданного стимула определенными структурами мозга. Он представляет временной промежуток времени, через который мозг реагирует на стимул. Обычно он составляет около 300 мс.

Также при регистрации когнитивных вызванных потенциалов п у пациентов с психотическим состоянием, зачастую проявлются аномальные ответы на стимулы, игнорируемые здоровыми людьми. 

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Путем анализа структур головного мозга, который проводится с помощью магнитно-резонансной томографии, можно обнаружить структурные аномалии, а также исключить из возможных причин психоза гематомы, опухоли, кисты, аномалии сосудов мозга, инсульт.

Кроме того, МРТ головного мозга демонстрирует уменьшение объема мозга и отдельных его структур, что характерно при шизофрении. 

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ)

Так называется исследование состояния сосудов мозга и шейного отдела с помощью ультразвука. Этот метод позволяет выявить сосудистые нарушения, препятствующие циркуляции крови в головном мозге и, соответственно, нарушающие его функционирование. 

Все биофизические методы исследования, применяемые в нашей частной психиатрической клинике, являются абсолютно безопасными и безболезненными. Они не требуют специальной подготовки. При этом биофизические методы исследования предоставляют точные и достоверные данные о состоянии пациента.

Лабораторные методы 

В эту группу входит проведение различных анализов. Они позволяют выявить наличие воспалительного процесса, гормональных нарушений, наркотической интоксикации, интоксикации тяжелыми металлами. Проводимые анализы также позволяют назначить подходящий пациенту препарат и правильно подобрать его дозировку.

В нашей клинике для диагностики шизофрении проводят:

• общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи;
• гормональные анализы;
• оценка иммунного статуса;
• вирусологическое и бактериологическое исследование;
• нейротест.

В отдельных случаях лечащий врач может порекомендовать и другие, более редкие обследования: анализ спинномозговой жидкости, анализ антител в крови и др.

Психологические методы

Пациентам, страдающим шизофренией, свойственны некоторые мыслительные и психологические особенности. К таким особенностям можно отнести, например, акцент на незначительных признаках предметов в ущерб значимым, двойственное отношение к одному и тому же событию. Обычно при шизофрении происходит снижение мыслительных способностей, внимания, функции запоминания информации.

Выявить эти изменения помогает патопсихологическое исследование, традиционно применяемое в России. Это своеобразный «экспресс-метод» для выявления нарушений памяти, мышлении, внимания и прочих психических функций.

Установить участки мозга, связанные с нарушениями психических функций, позволяет нейропсихологическое исследование.

Тестирование длится 2–4 часа и, как и в случае с патопсихологическим исследованием, проводится клиническим психологом.

Генетические исследования

В случае подозрения на генетическое заболевание назначается анализ отдельных генов (например, проверяется наличие мутации в белке хантингтина, которая связана с болезнью Гентингтона) и полного набора хромосом (для обнаружения более крупных мутаций).

Существуют и другие, более полные исследования с «прочтением» ДНК – полноэкзомное и полногеномное секвенирование. Такое исследование проводится довольно редко и отличается относительной дороговизной.

Подводя итог, трудно не согласиться, что постановка диагноза шизофрении – сложный и комплексный процесс, для которого  необходимо полное и качественное обследование.

Помните — чем раньше произойдет диагностика болезни, тем быстрее начнется её лечение.

​	Узнайте подробнее: Как лечат шизофрению в нашей клинике?

Есть подозрения, что у близкого человека шизофрения?  Позвоните нам

Источник: https://psyclinic-center.ru/diagnostika-shizofrenii