Диссоциативное расстройство личности: что это такое и симптомы

Диссоциативное расстройство личности: что это такое и симптомы

Не следует думать, что в этой статье будет раскрыта вся тайна возникновения и протекания того, что носит название «диссоциативное расстройство личности». Это расстройство носит феноменальный характер и встречается крайне редко. Когда-то термин, введённый в мировой обиход Эйгеном Блейлером, «шизофрения» вызвал путаницу.

Он означает расщепление или раскол рассудка и мышления. Однако его восприняли в качестве расщепления всего и вся, в том числе и личности.

В результате под шизофренией стали понимать некое её раздвоение или расщепление, когда один человек представляет собой несколько личностей, со «своей» памятью, историей и всеми другими атрибутами, включая черты характера.

Обратите внимание

Это в корне не соответствует действительности. Без сомнения шизофрения меняет сознание, но именно такой эффект ей не свойственен.

Путаницу усугубляет синдром Кандинского — Клерамбо, психические автоматизмы, которые связаны с восприятием своих мыслей, тактильных ощущений и совершаемых движений в качестве чьих-то ещё.

Но при шизофрении синдром выражается в том, что больные преимущественно говорят про сделанность их мыслей, внедрение их в голову откуда-то, но сами себя идентифицируют верно.

Больной шизофренией может сказать «мною пошли», вместо «я пошёл», но он не теряет свою личность целиком, она просто видится ему подвластной каким-то силам. Эти силы часто интерпретируются в качестве инопланетян, спецслужб, магов и тому подобных явлений, но до присутствия двух и более личностей в одной обычно дело не доходит.

Расстройство личности диссоциативное более правильно называть расстройством множественной личности или диссоциативным расстройством идентичности.

Диссоциативной расстройство еще называют расстройством множественной личности

Диссоциативное расстройство личности: симптомы

Собственно, только один главенствующий — в определённый момент в сознании происходит «переключение», и в человеке активизируется другая личность.

Она обладает своей памятью, полом, возрастом, национальностью, темпераментом, умственными способностями. Разные личности могут давать разные оценки различным событиям и явлениям.

При «переключении» память предыдущей личности чаще всего стирается.

В современной психиатрии диссоциативное расстройство личности — это защитная реакция на какие-то травмирующие факторы, которые связаны с текущим отрезком времени или относятся к ранним периодам жизни — детству или юности.

Под ним понимается максимальная форма деперсонализации и диссоциации.

Однако такой взгляд является спорным, поскольку в ряде случаев не удаётся выявить саму причину возникновения потребности включения столь мощных защитных механизмов.

Важно

Встречается такая форма защиты так редко, что долгое время многие психиатры считали сомнительным сам факт возможности данного явления.

Укажем самое главное… Диссоциативные расстройства личности нельзя рассматривать в качестве реального возникновения множества личностей в одном теле, одном сознании. На самом деле личность сохраняется единой.

Она и так представляет собой набор компонентов, который нужен индивидууму для установления социальных связей. Но этот набор представляет собой единую систему взаимодействия различных феноменологических единиц.

Что такое диссоциативное расстройство личности с точки зрения диагностики?

  1. У человека меняются личностные состояния, каждое из которых обладает своими характерными особенностями миропонимания и своей памятью.
  2. Поведение управляется попеременно то одной, то другой идентичностью. Их должно быть не менее двух.
  3. Человек обладает своей основной личностью.

    Скажем так, — соответствующей паспортным данным. Однако в момент после «переключения» на другую личность он забывает то, что связано с этой основной личностью. И это не обычное притворство или симуляция, не обычная забывчивость.

  4. Исключается то, что состояние является следствием употребления алкоголя, наркотиков, каких-то психоактивных веществ, интоксикации и соматического заболевания.

Всё это относится именно к диагностике самого расстройства.

Но диссоциативное расстройство этого вида не было бы таковым, если бы потеря самоидентификации была бы единственным элементом. На практике образуется симптомокомплекс из расстройства настроения, различных фобий и панических атак, расстройства сна, питания.

Возможно и появление стандартных продуктивных симптомов в виде галлюцинаций или псевдогаллюцинаций. Про бред мы ничего не говорим, поскольку не родился ещё тот психиатр, который смог бы чётко и явно дифференцировать всё то, что говорит пациент от лица альтернативных личностей и бред. Это просто невозможно.

При диссоциативном расстройстве человек может «переключаться» с одной личности на другую

Такое заверение достаточно серьёзно снимает налёт романтизма с данного расстройства и не оставляет почвы для спекуляций на счёт подтверждения реинкарнаций душ. Существует ли такое на уровне метафизики, возможны ли новые воплощения? Это отдельная тема, а мы говорим про диссоциативное расстройство идентичности, симптомы которого исключают построение скороспелых теорий.

Стоит увидеть:  Корсаковский синдром

Диссоциативное расстройство личности, что это такое в плане истории объяснений?

Сначала пытались видеть в этом расстройстве признаки некоего магнетического сомнамбулизма. Такое видение сохранялось с конца 1700-ых годов до 1870-ых.

В основном из-за того, что в тот период период был в моде месмеризм и часто проводились будоражащие воображение представителей света опыты гипноза.

Множественные или дуальные личности, как тогда это называли, соотносились в основном с этим явлением. Наверное, говоря словами того времени, личного магнитизма.

В период же после 1888 года взгляды стали меняться и приобретать вполне современные черты. Так, впервые что-то подобное современному взгляду появляется уже в книге врачей Буррю и Бюрро «Вариации личности». При этом до первой половины 40-ых годов 20-го века описываются единичные случаи, а в 1943 году даже появляется мнение о том, что случаи более не встречаются.

Не исключено, что даже и справедливое, поскольку в современной психиатрии диссоциативные расстройства именно такого типа являются даже не экзотикой, но почти отсутствующим вариантом диссоциативности.

Следует указать и на критическое отношение к существующим методам диагностики, которые изначально утверждают, что «расщепление» личности порождает автономные единицы. В первую очередь это относится к провалам в памяти, которые, с точки зрения критиков, следует считать мнимыми.

Как только пациент возвращается к своей изначальной личности, то прекрасно помнит её историю, все связанные с нею события. Это говорит о том, что мы имеем дело с амнезией, вызванной исключительно психотическими причинами, более наигранной, чем реальной.

Совершенно не обязательно, чтобы эти проблемы были связаны с явными травмирующими факторами в виде агрессии со стороны кого-то. Хватит и внутреннего конфликта в виде травмирующего фактора.

Совет

Мы сомневаемся в том, что вопрос о том, как лечить диссоциативное расстройство личности имеет какую-то актуальность. Две причины для того, чтобы не имел.

  1. Как уже говорилось выше, расстройство не просто экзотическое, но уникальное, встречается крайне редко и немногие случаи не остались без внимания.
  2. Это расстройство может быть сфабрикованным психическими автоматизмами, а уже это прокладывает некий «мостик» к шизофрении. Но тогда нам и нужно думать про терапию шизофрении, а не чего-то ещё.

Поясним второй пункт. Всем известна фамилия Кандинского, которая связана с синдромом автоматизмов, но мало кто знает о реальной судьбе этого психиатра. Он страдал наличием псевдогаллюцинаций и первым описал психические автоматизмы.

Однако, в ходе одного из приступов, Виктор Хрисанфович в конце концов «впустил» в себя другую личность. В его онейроидном синдроме он совершал какие-то действия в Китае, был его властителем, но его захватили враги. На самом деле это была отправка в психиатрическую лечебницу.

В конце концов он, не он в реальности, но диктатор Китая, запланировал побег. И тут он стал Макаровым, своим бывшим командиром времён службы на флоте. Кандинский отлично передаёт голос старого моряка, его манеру держаться.

При этом отмечено, что в обычном состоянии он не был замечен за подражательством или игрой в драматических кружках.

Дальнейшая история Виктора Хрисанфовича трагична. Он принял огромную дозу снотворного, желая избавиться от нестерпимых мук, которые вызывались расстройством психики. Чуть позже, издав его последние работы, покончила с собой и его супруга Елизавета Карловна.

У нас принято осуждать самоубийц, многие считают их слабаками, а кто-то греховными людьми. К доктору Кандинскому всё это не имеет никакого отношения. Он находил в себе мужество описывать свои видения, даже вызывал их искусственно, чтобы изучать.

Большой стресс и сильное переутомление у него вызвали заседания по поводу выработки судебной стратегии по отношению к больным, которые совершили преступления.

Обратите внимание

Кандинскому удалось добиться того, что таких стали признавать невменяемыми и освобождать от уголовной ответственности. Но вот как отразились трудные дебаты.

Мужественный человек, который пал жертвой своего расстройства. Это тяжёлая ситуация, и мы не имеем никакого права на осуждение этого необычного и умного учёного.

Последствия диссоциативного расстройства могут быть плачевными

Однако, что нас интересует в этой истории? Какое-то время Кандинский позволил себе быть другим человеком.

Говорит ли это о том, что его личность «расщепилась»? Нет, потому что образ его бывшего флотского командира «вошёл» в него, чтобы быть более ловким, смелым и совершить побег из лап воображаемых врагов. Напомним, сам Кандинский на тот момент считал себя диктатором Китая.

Что мы имеем? Стресс и утомление от долгого участия в дебатах, изначальную предрасположенность к возникновению помрачения сознания, в данном случае — онейроидному, согласие с тем, что одна личность вытесняется другой. В результате на какое-то время больной стал другим человеком.

Стоит увидеть:  Диссоциативное расстройство идентичности

В обычных условиях такой метод можно рекомендовать всем тем, кто стремится добиться чего-то большого и значимого. В уме создаётся образ героя, человека сильного и мужественного. Он представляется вошедшим внутрь тела или находящимся рядом и дающим свою силу для совершения действий.

Человек с расстройством психики интуитивно приходит к такому способу, но сама методика захватывает его целиком. Можно сказать, что не срабатывают механизмы «выключения» активности другой личности. Или больной не хочет, чтобы они срабатывали и предпочитает быть кем-то ещё — никогда не существовавшим или знакомым, вызывающим уверенность.

Интересно. Мы начали с того, что шизофрения и диссоциативное расстройство — это совсем разные вещи и вдруг заговорили про что-то параноидную шизофрению и напоминающее. Где же у нас логика, как мы её потеряли?

Ничего не потеряно. Всё зависит от самого взгляда на структуру психозов. Автор ни в коей мере не является противником самого выделения нозологических единиц и даже не думал о том, чтобы пытаться пересматривать критерии диагностирования шизофрении.

Однако сама практика показывает, что у расстройств не существует каких-то твердокаменных границ. В определённых обстоятельствах люди ведут себя сходным образом.

Если больной с однажды выявленной и несколько раз подтверждённой параноидальной шизофренией вдруг предстанет перед докторами в облике новой личности, то это не просто так. Причиной могут служить многократно упомянутые нами психические автоматизмы. В случае с Кандинскими в одном «флаконе» слились два фактора.

Для решения задач, которые поставило расстройство психики, нужно быть кем-то более опытным в военном деле. При этом сам больной воспринимал свои мысли чужими, а это значит, что «переключение» на личность бывалого моряка было по-своему разумным.

Лечить расстройство следует, обратившись к психотерапевту

Напомним, чтобы не представлял больной, чтобы он не считал, мы имеем дело с его психической реальностью, а не его вымыслом или домыслами.

Тем не менее, говорить о том, что шизофрения — это «расщепление» личности на базе того, что больной Кандинский счёл себя моряком Макаровым совершенно не корректно. В структуру шизофрении могут входить самые разные симптомы самых разных расстройств.

Важно

Могут присутствовать элементы расстройства настроения, сам больной с диагнозом F20 может пить спиртное, как и его родители, его личность может быть тревожно-уклоняющегося типа, у него могут наблюдаться диссоциации, но это не означает, что шизофрения — болезнь именно алкоголиков и диагностируется по наличию диссоциативной фуги, представлению себя в виде кого-то ещё или депрессии. У шизофрении есть собственный симптомокоплекс в виде сочетания негативных и продуктивных симптомов, которые нарастают со временем и ведут к возникновению устойчивого дефекта психики. При этом, в случае анализа психоза как такового, исключается всё соматическое, включая органическое диссоциативное расстройство, как и всё то, что вызывается приёмом алкоголя, наркотиков и подобных веществ.

Читайте также:  Симптомы всд у женщин: признаки, как проявляется всд, лечение

Преобладающим симптомом диссоциативности является психогенная амнезия. К примеру, диссоциативное двигательное расстройство — это своеобразная утрата знаний о том, как использовать конечности. Внешне всё будет выглядеть так же, как паралич, обусловленный органическим заболеванием, но никаких соматических проблем наблюдаться не будет.

Диссоциативные расстройства — это не выключаемая защитная реакция, которая может принести не меньше проблем, чем физическое заболевание. Не так уж и важно, что не даёт человеку ходить — травма позвоночника или расстройство психики, если он пару лет не ходит, и никакая терапия не помогает.

Диссоциативное расстройство личности, как лечить?

Само по себе — никак медикаментами, а про работу психотерапевта сложно сказать что-то однозначное, поскольку встречается такое крайне редко. Зависит от базовых основ, на которых стоит сам психотерапевт. В любом случае не следует принимать чью-то сторону во внутреннем конфликте. Совершенно непонятно, что дал бы в таком случае инсайт.

Следует быть готовым к тому, что справиться с расстройством не так уж легко

Хочется верить, что погружение в травмирующую ситуацию должно принести свои плоды, но это было бы верным, если конфликт удалось бы решить, а не усугубить.

Источник: http://psycholekar.ru/psihicheskie-rasstroystva/dissotsiativnoe-rasstroystvo-lichnosti.html

Раздвоение личности: симптомы и признаки, как лечить и что делать

Раздвоение личности – это особое состояние психики, при котором человек ощущает себя несколькими сущностями.

Научное название болезни – диссоциативное расстройство идентичности, входящее в группу психических феноменов с обособлением некоторых функций сознания из интегрированного (общего) представления о себе и о мире.

Эти отделенные личности существуют автономно друг от друга и могут никогда не пересечься в мыслях и действиях человека. То есть в подсознании все “персонажи” соседствуют, а в сознании “бывают” поочередно.

Механизм развития этого процесса изучен недостаточно, предполагается, что раздвоение личности формируется под воздействием ряда факторов:

  • наследственной предрасположенности;
  • психических травм;
  • стиля воспитания в семье – гипоопеки;
  • эмоциональных расстройств;
  • страхов и тревог;
  • жесткой системы наказаний в детском возрасте;
  • физического и (или) психологического насилия;
  • чрезмерной опасности, похищения;
  • “столкновения” со смертью в авариях, при проведении хирургических операций, при травматических повреждениях, при “уходе” близких;
  • виртуальных зависимостей от книг, фильмов, компьютерных игр;
  • длительного пребывания без сна и отдыха;
  • хронического стресса;
  • отравления токсическими веществами;
  • наркомании, алкоголизма;
  • тяжелых инфекций и заболеваний организма;
  • обостренного чувство вины, затяжных внутренних конфликтов, закомплексованности, стеснительности.

Код по МКБ-10

Диссоциативное расстройство идентичности, в том числе и раздвоение личности, медицина относит к группе расстройств под кодом F44.

Личностные патологии в данной рубрике носят выраженный характер, очень ярко проявляются, но не имеют органической этиологии. Эти нарушения обусловлены психогенными причинами, могут охватывать различные сферы личности и социальную жизнь пациентов.

В рубрике с конверсионными патологиями объединены расстройства личности с утратой памяти в некоторые промежутки времени, “измененным” восприятием себя (созданием нескольких или множественных образов своего “Я”), временной потерей контроля над движениями тела.

В связи с чем, диссоциативные расстройства могут принимать форму:

  • амнезии, “выключения” из памяти психотравмирующих или неприятных событий;
  • фуги, сочетание потери памяти с определенным ритуалом движений (автоматическом выполнении обычных дел и обязанностей, внезапное изменение своего местонахождения);
  • ступора, кратковременного “побега” из реальности, с отсутствием реакции на вербальные, слуховые или кинестетические внешние раздражители;
  • транса и одержимости, т.е. отсутствия восприятия себя и окружающего мира, “уход” в нереальные (выдуманные) ощущения и чувства.

Более близким к понятию раздвоение личности в МКБ-10 является термин – “расстройство множественной личности”( F44.

81), одно из серьезных повреждений психики, проявляется временной или постоянной заменой реального “Я” на вымышленное, с целью смягчения травмирующих чувств и переживаний.

При некоторых других психологических нарушениях может проявляться кратковременная склонность к диссоциациям.

К таким болезням (F60) относятся:

  • параноидальные состояния (паранойя исключена), с высокой чувствительностью к критике окружающих, мнительностью и подозрительностью;
  • шизоидные нарушения (но не шизофрения), с низкой социальной мотивацией, постоянным фантазированием, желанием уединиться от мира;
  • диссоциальное расстройство с развитием тотального равнодушия к близким и окружающему миру;
  • эмоциональные патологии личности, характеризующиеся импульсивностью, капризами, непредсказуемым поведением;
  • истерические расстройства со склонностью к демонстративному поведению, театральности, выраженным эгоизмом. В этой группе болезней бывают лишь легкие проявления “ухода” в себя или от мира, глубокого “расщепления” и потери собственного “Я” не происходит.

Симптомы и признаки

Болезнь “Раздвоение личности” проявляется в виде:

  • частичного “стирания” текущих событий из памяти (больные не помнят себя в периоды доминирования “выдуманных сущностей”);
  • изменениями поведения (пациенты совершают поступки им не свойственные);
  • резких перепадов настроения, мимики, голоса.

Синдром расстройства множественных личностей выражается в образовании подсознанием нескольких образов собственного “Я”, причем они могут разительно отличаться друг от друга: иметь другую половую принадлежность, любой возраст, национальность.

При этом заболевании личности могут быстро сменять одна другую, что выражается внешне в преображении пациентов – они удивительно точно “имитируют” манеры и стиль речи каждой новой личности.

Если только слушать таких людей, без возможности визуально наблюдать за ними, может сложится впечатление, что в помещении находятся два разных человека.

Совет

А в некоторых случаях “личности” еще и общаются между собой, выясняя отношения или обсуждая “общие” дела, они могут испытывать одностороннюю или взаимную симпатию, или ненависть к друг другу.

Прогрессирование болезни проявляется в “размножении” новых личностей, стремительном отдалении от реального “Я” и погружении в вымышленный персонаж.

Переход от одной личности к другой носит регулярный характер, а периоды “пребывания в образе” могут сильно отличаться по времени и занимать от нескольких минут до нескольких недель.

У мужчин

Раздвоение личности у сильного пола часто возникает на фоне сильных потрясений и выявляется:

  • у участников боевых действий, антитеррористических операций;
  • у переживших сексуальное насилие;
  • у мальчиков, которых не любила или обижала мать;
  • у перенесших тяжелые травмы;
  • у страдающих хроническим (длительным) алкоголизмом, наркоманией.

Частым проявлением расстройства у мужчин является агрессивное, девиантное и асоциальное поведение. В измененном состоянии сознания они наделяют выдуманные личности притягательными для себя качествами: мужественностью, силой, бесстрашием, авантюризмом, воинственностью.

Эпизоды “замены” личности могут нести в себе и сексуальную подоплеку, зажатые и неактивные мужчины становятся раскованными брутальными самцами и отправляются завоевывать женщин.

Многие пациенты даже не догадываются о своей болезни и тем более не знают, как называется этот недуг, пока близкие люди не расскажут им о наблюдаемых переменах в их жизни и поведении.

У женщин

В современных условиях болезнь нередко выявляется у молодых и зрелых дам, это связано с ритмом жизни. Женщина должна совмещать интенсивную профессиональную деятельность, материнство и роль хозяйки дома, многие не выдерживают физического и психологического напряжения и “ломаются”

Как  слабому полу понять, что началось диссоциативное расстройство, и пора обратиться к специалисту?

1. Если есть ощущение потери контроля над собственным поведением, чувство дезориентации и опустошенности;
2. Если обнаруживаются необычные “открытия” в быту: одежда неподходящего стиля, кулинарные блюда (не любимые), перестановка мебели;
3. Если изменилось отношение окружающих людей (настороженные взгляды, избегание встреч или телефонных разговоров).

Источник: http://PsihBolezni.ru/rasstrojstva/razdvoenie-lichnosti-simptomy-i-priznaki-kak-lechit-i-chto-delat/

Диссоциативное расстройство

Диссоциативные расстройства личности – психические расстройства, при которых нарушаются такие функции, как сознание, память, чувство личной идентичности и понимание ее непрерывности.

При диссоциации некоторые из этих функций отделяются от потока сознания и существуют автономно.

Утрачивается личностная идентичность или возникает новая, некоторые воспоминания становятся недоступными и т.д.

Причины

Диссоциация или раздвоение – это механизм, посредством которого разум разделяет или дробит на части воспоминания или мысли обычного сознания. Диссоциированные воспоминания не стираются. Под действием триггеров они могут повторно всплывать в сознании.

Основной причиной развития расстройств выступает острая или хроническая психотравмирующая ситуация. Она может нести угрозу жизни больного или его представлениям о собственной личности, ее целостности и значимости.

К таким ситуациям относятся природные и техногенные катастрофы, инциденты насилия, потери близких, разрывы важных отношений, потеря жилья и другие значимые события.

Пусковым фактором могут стать события, которые не представляют значимости для окружающих, но помещены в центр системы ценностей пациента.

Умеренные диссоциации проявляются вследствие стресса. Короткий диссоциативный опыт имеют люди, которые долгое время проводят без сна, получают порцию оксида азота во время стоматологической операции либо переносят незначительную аварию. Временные диссоциативные изменения сознания могут наступить у человека, заинтересованного книгой, фильмом или введенного в состояние гипноза.

Риск диссоциативного расстройства личности увеличивают три группы факторов.

Индивидуальные особенности больного: склонность к вхождению в трансовые состояния (отмечается у впечатлительных людей), отсутствие нормальных адаптационных механизмов.

Неблагоприятные условия жизни в детстве: ранние потери близких, тяжелые болезни, физическое и психологическое насилие, эмоциональная изоляция.

Предшествующий травматический опыт, например, участие в военных действиях.

Классификация и симптомы

В МКБ-10 к диссоциативным расстройствам относят следующие состояния.

Диссоциативная амнезия – распространенное расстройство с частичной или полной потерей памяти в отношении травмирующих происшествий. Больной находится в сознании, признает амнезию и помнит о других событиях.

Психотерапевтическая помощь сочетается с лекарственной терапией, в некоторых случаях показан гипноз.

Задача терапии – выработать у пациента адаптивные способы реагирования на болезненные ситуации и научить его безопасно переживать свои чувства.

Диссоциативная фуга – это расстройство, при котором утрачиваются воспоминания о своей прежней личности и иногда создается новая. Так, человек меняет поведение, внезапно покидает дом, создает новую семью.

Позже прежняя личность возвращается, но утрачивается память о существовании фуги. Больной находится в растерянности из-за того, что осознал себя в новых обстоятельствах, в незнакомом месте, причем в прежней жизни уже произошли перемены.

Обратите внимание

Пусковым фактором для фуги является травмирующая ситуация, и психотерапевтическая помощь заключается в ее переработке, иногда – в адаптации.

Диссоциативный ступор – двигательное расстройство в виде мутизма и полной или практически полной обездвиженности. Состояние длится несколько минут или часов.

Пациент пассивен, почти неподвижен, долго находится в одной позе, не реагирует на раздражители внешнего мира, не отвечает на вопросы или делает это кратко, односложно и с задержкой.

Лечение проводится в условиях стационара, включает психоанализ и кратковременную психотерапию.

Диссоциативный транс и одержимость – расстройство, при котором больной временно теряет ощущение себя как личности и не осознает окружающей обстановки. К таким расстройствам относятся лишь непроизвольные и нежелательные нарушения, возникающие вне религиозных или культурно-приемлемых ситуаций.

Диссоциативные двигательные расстройства – это частичная или полная потеря способности двигать конечностью. Такое состояние может напоминать атаксию, апраксию, акинезию, глухоту, дизартрию, дискинезию, припадок или паралич.

Внешние признаки могут наводить на мысль о заболевании, но обследование обнаруживает противоречия жалоб анатомическому и физиологическому состоянию организма. Пациент часто спокойно принимает все симптомы расстройства, иногда наблюдается поведение, рассчитанное на привлечение внимания.

Ему в этом случае оказывают только самую необходимую помощь, не поощряя использовать симптомы для получения вторичной выгоды. В лечении задействованы психоанализ и поведенческая терапия.

Диссоциативные конвульсии фактически имитируют эпилептический припадок. От истинной эпилепсии отличаются тем, что случаи прикусывания языка, кровоподтеки, связанные с падением, а также непроизвольное мочеиспускание почти не встречается. Сознание при этом сохранено либо пациент находится в состоянии транса.

Диссоциативная потеря чувственного восприятия – утрата ощущений, не связанная с соматическими или нервными патологиями.

В отличие от истинной анестезии, области потери чувствительности часто имеют границы. Это происходит из-за того, что знания пациента о функциях тела отличаются от медицинских.

Потеря слуха, зрения и прочих сенсорных данных при таких расстройствах практически не бывает тотальной.

Читайте также:  Что делать, если твой друг или ребенок аутист: как он ведет себя и как это понять

Смешанная форма отмечается, если у пациента присутствуют несколько описанных выше видов расстройств.

К другим диссоциативным расстройствам относится синдром Ганзера, расстройство множественной личности (существование двух и более разных личностей, каждая из которых имеет собственную память, предпочтения и особенности поведения), преходящие расстройства, возникающие в детстве.

Диагностика

Диагноз «диссоциативное расстройство» ставится при выявлении двух и более личностных состояний, а также провалов в памяти, скрывающих важную для пациента информацию. Чтобы исключить органические поражения ЦНС, показаны МРТ, КТ, ЭЭГ.

Расстройство следует отличать от височной эпилепсии, опухолевого или инфекционного поражения височной доли головного мозга, посттравматической амнезии, амнестического синдрома, умственной отсталости, шизофрении, деменции, биполярного расстройства, симуляции.

Лечение

Эффективное лечение диссоциативных расстройств включает психоанализ, когнитивно-поведенческую терапию, психодинамическую терапию, гештальт-терапию, рациональную психотерапию и другие методы. В некоторых случаях показан гипноз, который позволяет «закрыть» альтернативные личности. Психотерапия иногда сочетается с приемом медикаментов.

Источник: https://dolgojit.net/dissotciativnoe-rasstroistvo.php

Диссоциативное расстройство: причины, симптомы и методы лечения этого заболевания

Диссоциативное расстройство личности – это тяжелое психическое расстройство, при котором нарушаются высшие функции человеческой психики, отвечающие за его личностную самоидентификацию (подробнее про расстройства личности). Человек перестает идентифицировать себя, как конкретную личность, в его подсознании «поселяется» несколько «человек», которые могут сильно отличаться от друг друга своим качествам и характеру.

Причины заболевания

Диссоциативные расстройства составляют целую группу заболеваний, сочетающие в себе разные симптомы и проявления. Но встречаются такие расстройства достаточно редко, по данным исследователей, они составляют около 3% от всех психических заболеваний.

Разобраться в причинах возникновения диссоциации в психике человека очень сложно, сегодня считается, что в процессе заболевания отдельные мысли, воспоминания, ощущения в мозгу человека обособляются и изолируются друг от друга, создавая как бы «отдельные» отражения реальности, которые другая часть психики не воспринимает как собственные.

Если психика человека имеет предрасположенность к возникновению подобных «обособленных» составных частей, то может развиться диссоциативное раздвоение, а затем – растроение и так далее. В психике человека может уживаться до 10 разных «участников», часто прямо противоположных по своему характеру.

Широкую известность этот синдром приобрел после того, как была опубликована книга Ф. Р. Шрайбер «Сивилла». Главная героиня произведение – Сивилла, страдает от того, что ее личность – множественная и состоит из 16 отдельных «я». Описанные в книге события – реальны, на самом деле существование такой больной подтверждается упоминанием в трудах различных ученых.

Ярко, хотя не очень точно подобное расстройство описано и представлено в кинографии: добрейший доктор Джекилл, который под воздействием наркотиков превращался в обезьяноподобного Хайда.

Важно

Причиной развития расстройства принято считать способность психики к так называемому «трансовому» состоянию и сильный стресс, который подействовал на психику человека.

Подобные расстройства отмечались у людей, чаще женщин, перенесших в детстве или подростковом возрасте, сильнейший стресс: физическое насилие, сексуальное домогательство, ставших свидетелями военных действий, аварии, убийства и так далее. Не в силах справиться с подобными переживаниями психика ребенка «вытесняет» неприятные переживания в подсознание, из которого потом и может появиться «дополнительная» личность.

Чаще всего такое происходит, если человек попадает в условия, выдержать которые его психика без ущерба для себя не может и тогда на смену испуганной, слабой личности приходит другая – более сильная, способная справиться и выжить в изменившихся условиях.

В более благоприятной обстановке появившаяся личность исчезает, но психика «запоминает» этот способ борьбы с окружающим и при повторении неприятного эпизода может отреагировать привычным способом, вернув «старую» личность или создав новую.

Со временем такие переходы становятся все более частными, количество личностей увеличивается, а их смена происходит независимо от внешних условий. Спровоцировать переход может какое-то событие или триггер: эмоция, фраза, звук или даже цвет.

У некоторых народностей подобное расстройство личности в определенных условиях не считается патологией. Употребляя специальные вещества, которые обладают растормаживающим действием, эти люди могут начать говорить от лица предков, давно умерших людей или других сущностей.

Считается, что при вхождении в трансовое состояние даже у абсолютно здорового человека можно вызвать появление «новой» личности, так как у каждого из нас есть воспоминания или события, которые в обычной жизни «вытеснены» в подсознание.

Симптомы болезни

Существует множество типов заболевания, которые могут сильно отличаться по своим клиническим проявлениям, но у них у всех есть общие симптомы, позволяющие дифференцировать эту болезнь от других расстройств психики.

Основные признаки и симптомы:

  1. Больной не помнит о смене личности и о том, что происходило, когда на его месте был «кто-то другой» — это один из самых характерных признаков болезни. Когда с врачом или окружающими людьми беседует «доминирующая» или основная личность, больной не помнит о том, что он делал и что его «место» занимал кто-то другой. Чаще всего больные догадываются о существовании «дополнительной» личности, но не могут вспомнить, что они делали в таком состоянии.
  2. У него отмечаются провалы в памяти – пациент может не помнить каких-то важных событий своей жизни или не может ответить на вопросы, что он делал вчера и так далее. Он не помнит, откуда у него взялись те или иные вещи, кто эти люди, которые здороваются и общаются с ними, могут появляться записи, сделанные «другим» почерком, содержание которых больной тоже не помнит.
  3. Больной сообщает о себе противоречивые сведения – автобиографические и личные сведения, которые сообщает о себе больные в разные периоды времени (например, при следующем посещении врача) могут сильно отличаться, причем больной уверен в правильности и точности сообщаемого им.
  4. Его поведение сильно отличается в моменты смены личности – даже если больной не сообщает о том, как его зовут и что он «другой», при смене личности резко меняется поведение, манера общения, стиль речи или даже голос, интонации, манера поведения.
  5. Смена личности происходит в моменты стресса – первоначально личность меняется в момент сильного эмоционального переживания, затем смена может происходить при разных условиях, но почти всегда – в момент негативных переживаний.
  6. От смены личности у больного всегда есть «вторичная выгода» — при общении с больным всегда можно определить, какую выгоду получает больной от смены личности. Практически всегда «новая» личность отличается от основной по каким-то важным в определенных обстоятельствах характеристиках. Например, вторую личность отличает лживость, притворство, умение «подстраиваться» под настроение собеседника или наглость, неоправданная храбрость или агрессивность. Такие качества помогли выжить и сохранить психику человека относительно «здоровой» в тяжелых жизненных ситуациях и сейчас они «приходят на помощь» в ситуациях, справиться с которыми больной не может или не хочет.
  7. Возраст, в котором появляются симптомы заболевания, не превышает 40 лет – развитие диссоциативного расстройства обычно возникает в детском и подростковом возрасте, а диагностируется болезнь в молодом или среднем возрасте. Если первые признаки болезни, со слов больного и окружающих, появились только в пожилом возрасте, то это указывает на другие психические заболевания.
  8. Жалуется на искаженное восприятие реальности – из-за смены личности больные часто ощущают себя «как во сне» или видят все происходящее, как в кино, слышат и действуют, но не могут влиять на свое поведение и так далее.
  9. Вторичные симптомы: головная боль, нарушение сна, резкая смена настроения, депрессия, угнетенное состояние, апатия.

Виды расстройства

В психиатрии выделяют несколько основных видов и типов диссоциативых расстройств. Каждое из них, кроме основных симптомов, имеет свои особенности.

Выделяют:

  1. Сенсорные нарушения – нарушения чувствительности может проявляться повышением или снижением чувствительности, потерей зрения, слуха, вкусовой чувствительности. От органических поражений такие нарушения отличает изменение степени тяжести поражения, частичное или полное их исчезновение в определенные моменты, излечение при самовнушении или гипнозе.
  2. Двигательные нарушения – при нарушении двигательной сферы могут возникнуть полные или частичные параличи, тики, изменение походки, судороги, афония, мутизм, дрожание конечностей или ступор. Все эти проявления могут появляться или исчезать, их отличает частичность проявлений, например, паралич или тремор только в руках или ногах, сохранение чувствительности при ступоре и так далее.
  3. Психические нарушения – самая многочисленная группа нарушений при диссоциативных расстройствах. Для каждого типа психического нарушения есть своя определенная группа симптомов, которая помогает в установке диагноза.
  • Диссоциативная фуга или психогенное состояние бегства. В таком состоянии больной неожиданно отправляется куда-то. Он может уехать на поезде, на самолете, отправиться пешком или автостопом. Больной выглядит абсолютно нормальным, его действия кажутся логичными и убедительными, основную личность заменяет «дополнительная» и человек ведет себя в соответствие с ее убеждениями и потребностями. После того как временная потеря памяти пройдет, больной не понимает как и где он оказался и почему он туда отправился. Длиться такое помрачение сознания может от нескольких часов до нескольких суток, реже – в течение нескольких недель или месяцев.
  • Диссоциативная амнезия – один из самых частых типов нарушения сознания. Под влиянием пережитого стресса или негативных эмоций из памяти вытесняется вся информация, связанная с пережитым. Такая потеря памяти может носить как частичный, так и полный характер. Больной может забыть все, что связано с травмирующим событием или полностью потерять память, забыв всю информацию о себе, включая свое имя, фамилию, место жительства и другую информацию. При этом у него полностью сохраняются все мыслительные способности, знания, опыт и он осознает потерю памяти и пытается справиться с этим.
  • Транс и одержимость – состояние, возникающее при утрате или снижении способности воспринимать сигналы окружающего мира. Такие больные производят впечатление человека, полностью погрузившегося в себя: не отвечают на вопросы или ведут собственную беседу, не реагируют или замедленно реагируют на раздражители, могут полностью отказаться от общения. Иногда период транса сменяет одержимость, больной уверен, что в его тело вселяется другая личность, которая полностью руководит его поступками и словами. В зависимости от мировоззрения и религиозных особенностей человека это может быть кто-то из мифических существ, умерших людей, знаменитостей и так далее. Такие больные могут быть агрессивными, нападать на людей или пытаться активно донести до них свою позицию.
  • Диссоциативное расстройство идентификации – резкая смена личности, которая возникает без видимых причин и происходит достаточно часто. На месте одной личности возникает другая, со своим именем, характером, полом, отношением к окружающему. Эти личности могут не знать друг от друге, а их количество достигать 10 и более.
  • Деперсонализационное расстройство – у пациента нарушается целостное восприятие окружающей реальности и своего тела. Он может со стороны наблюдать за собой, видеть все «как в замедленной съемке», у него могут возникать ощущение нарушения границ тела: руки и ноги внезапно вытягиваются, голова становится маленькой или отваливается и так далее. Такие же нарушения пространства могут быть и вокруг него, это состояние обычно очень тягостно воспринимается больным, на его фоне развиваются неврозы, депрессии или даже возникают суицидальные попытки.
  • Синдром Ганзера – сложное психопатическое состояние, при котором больные с уже имеющимся нарушением, пытаются имитировать другое психическое заболевание. Это может быть, как попыткой скрыть имеющиеся нарушения, так и попыткой привлечь к себе внимание, получить какую-либо выгоду.

Дифференциальный диагноз

Точно установить диагноз диссоциативного расстройства очень сложно.

Большое количество форм и разнообразие проявлений затрудняет диагностирование болезни, иногда для установления диагноза требуется несколько лет, а некоторые врачи вообще отказываются считать диссоциативное расстройство отдельным психиатрическим заболеванием.

Пациенты могут проходить лечение и наблюдаться по нескольким другим психическим заболеваниям: депрессия, невроз, шизофрения и другие, прежде чем им будет выставлен точный диагноз.

Для этого больному необходимо пройти полное обследование:

  • анализы крови и мочи общие, на гормоны щитовидной железы, ферменты обмена, содержание наркотических и других веществ;
  • ЭКГ;
  • МРТ головного мозга;
  • ЭЭГ;
  • анализ ликвора;
  • УЗИ внутренних органов;
  • осмотр невропатолога, хирурга, эндокринолога.
Читайте также:  Что такое шизофрения и как она проявляется: как ее распознать и диагностировать

Дифференциальную диагностику проводят с такими заболеваниями, как тревожное расстройство личности, посттравматическое стрессовое расстройство, эпилепсия, шизофрения, бердовое расстройство.

Для исключения этих заболеваний используют метод длительного наблюдения за больным, метод ведения дневника, специальные опросники и прием некоторых медикаментов, которые помогают исключить другие психические заболевания. Иногда поставить диагноз помогает только гипноз и наблюдение за больным в условиях стационара.

Лечение

Лечение диссоциативного расстройства требует много времени и больших усилий со стороны лечащего врача и самого больного.

Лечение в стационаре и прием медикаментов помогает только нивелировать симптомы заболевания, уменьшить ее клинические проявления, но не может помочь справиться с распадением или диссоциацией личности больного.

Для этого требуется длительное лечение у психотерапевта, желательно у такого, который специализируется на лечение диссоциативных расстройств.

Совет

Объединение личности в одно целое возможно при выяснении причин развития диссоциации и попыток вернуть пациенту базовое чувство безопасности, после чего обычно количество личностей сокращается или им удается «договориться» между собой. Иногда расщепление сознания становится настолько привычным для пациента, что самым эффективным способом лечения становится «знакомство» всех личностей между собой и попытки наладить общение между собой.

Для этого используется когнитивная, личностно-ориентированная, поведенческая психотерапии, гипноз или психоанализ.

Медикаментозная терапия

  1. Седативные и снотворные препараты – при этом заболевании справиться с тревогой, страхами, переживаниями помогают только достаточно сильные успокоительные препараты, принимать которые нужно с особой осторожностью, так как они быстро вызывают привыкание, замедление реакций и сонливость.

    Применяют такие препараты, как: Фенобарбитал, Калия, Натрия бромид и другие.

  2. Антидепрессанты – их используют при выраженной тревоге, апатии, подавленности, суицидальных мыслях и настроении.

    Лечение антидепрессантами должно быть длительным, не менее 2-3 месяцев, под контролем врача-психотерапевта или психиатра. Для лечения используют: Азафен, Флуоксетин, Амитриптилин, Бефол, Пиразидол и так далее.

  3. Нейролептики – препараты этой группы применяют при выраженных психотических симптомах: агрессии, тревожности, бреде, галлюцинации и так далее. Эти препараты обладают большим количеством побочных действий и должны использоваться только по назначению и под контролем врача.

    Применяют: Сонапакс, Хлорпротексин, Аминазин и так далее.

  4. Вспомогательные препараты – нормализовать работу нервной системы и всего организма в целом помогают адаптогены, витамины группы В, минералы, препараты железа, йода и другие необходимые вещества.

Психотерапия

Психотерапевт помогает пациенту определить то событие, которое стало причиной разделения личности, а затем – пережить его или найти способы справляться со стрессом и негативными эмоциями.

В самых тяжелых случаях применяют гипноз, в гипнотическом состоянии больной в состоянии вспомнить даже те события, которые не могут вспомнить в обычном состоянии, а также личности, существующие в «сознании», могут «встретиться и поговорить» между собой.

Кроме гипноза, остальные методы психотерапии: когнитивная, поведенческая, психоанализ, личностно-ориентированная, направлены на то, чтобы помочь больному разобраться в мотивах и причинах своих болезни, понять какие поступки вызывают негативные эмоции, найти способы их избежать и справиться со стрессом.

Кроме работы с психотерапевтом, больные обязательно должны использовать вспомогательные методики расслабления и успокоения. Это могут быть физические упражнения, прогулки на свежем воздухе, занятия йогой, танцетерапия, пескотерапия и другие методик, подходящие пациенту.

Психотерапия при диссоциативном расстройстве должна быть длительной, регулярной и очень квалифицированной, только тогда можно добиться эффекта и вернуть больного к нормальной жизни. В противном случае, всегда существует риск повторения диссоциации при нервном переживании или стрессе.

Источник: http://depressio.ru/drugie-bolezni/rasstroystva-lichnosti/183-dissociativnoe-rasstrojstvo-lichnosti.html

Диссоциативное расстройство личности: что это такое, симптомы, причины, лечение, диагностика

Диссоциативное расстройство личности, которое ранее называли раздвоением личности, характеризуется развитием двух чередующихся между собой личностей (альтер-эго, или второе “Я”).

.

При этом расстройстве человек неспособен вспомнить важную личную информацию, относящуюся к своей второй личности. Почти во всех случаях причина кроется в психологической травме в детстве.

Это расстройство следует рассматривать как патологию развития, при котором серьезные психологические травмы препятствуют формированию единой целостной личности. Диагностика основывается на сборе анамнеза, иногда в сочетании с гипнозом.

Лечение – длительная психотерапия, иногда в сочетании с медикаментозным лечением.

Обратите внимание

Диссоциативные расстройства часто называют «психогенным» нарушением. При этом происходит частичное или полное нарушение нормальных интеграционных функций памяти и осознания личностной идентичности, восприятия собственной личности и окружающего мира (например, боли, страха, голода, жажды), а также контроля над движениями тела и физическими ощущениями.

Факты, события, о которых знает одна личность, может быть неизвестна другой личности. В некоторых случаях две личности человека узнают друг о друге и развивают между собой взаимодействие в рамках комплексного внутреннего мира человека, причем одна личность может доминировать над другой. Это состояние требует продолжительного наблюдения психиатра.

Частота встречаемости составляет около 1% в общей популяции.

Причины диссоциативного расстройства личности

Диссоциативное расстройство личности может быть спровоцировано следующими факторами:

  • чрезмерным стрессом (обычно психотравма в детстве);
  • недостатком внимания и заботы при сложных жизненных ситуациях в детстве;
  • диссоциативной предрасположенностью (способностью разъединять свои воспоминания и восприятия).

Дети не рождаются с чувством единой целостной личности, она развивается под влиянием многих факторов и личного опыта.

У детей, подверженных длительному чрезмерному стрессу, объединение психических составляющих целостной личности не происходит.

Некоторые пациенты не подвергались насилию в детстве, но рассказывают о сильных душевных переживаниях, связанных, например, со смертью одного из родителей, серьезными заболеваниями или другим серьезными стрессами.

В отличие от большинства здоровых детей, которые сформировали цельную самостоятельную личность, у детей, переживших жестокое обращение, не происходит интеграции восприятия, воспоминаний, эмоций и жизненного опыта.

У таких детей с течением времени может развиться адаптивная способность, защищающая психику от жестокого обращения, которая проявляется как «отстраненность» или уход в себя.

Каждая фаза развития ребенка и пережитый негативный опыт могут провоцировать развитие второго “Я”.

Симптомы и признаки диссоциативного расстройства личности

Общие симптомы

  • •    Внезапное начало и быстрое развитие симптомов
  • •    Внезапная ремиссия и внезапные рецидивы
  • •    Расхождение между имеющимися симптомами и известными органическими синдромами («преувеличенное представление»)
  • •    Необычные и сложные процессы движений
  • •    Вариабельная и изменчивая выраженность симптомов
  • •    Непостоянство симптомов
  • •    Ослабление симптомов путем отвлечения
  • •    Перенесенная травма (психическая и/ или физическая)
  • •    Психиатрические симптомы
  • •    Признак развития вторичного заболевания.

Диссоциативные феномены

  • Диссоциативная амнезия: превосходящие нормальную забывчивость пропуски в воспоминаниях важных дат собственной биографии (например, несчастного случая, траурного события)
  • Диссоциативная фуга: неожиданный уход из дома или с рабочего места, иногда принятие новой идентичности в комбинации с диссоциативной амнезией на период фуги или собственного прошлого
  • Диссоциативный ступор: ступор без объяснимой физической причины, но обычно с указанием на психогенную этиологию ввиду недавно произошедшего стрессового события
  • Диссоциативные двигательные расстройства: утрата двигательной функции без объяснимой органической причины (например, диссоциативный тремор, дистония, миоклонус, паркинсонизм, нарушения походки)
  • Диссоциативные нарушения восприятия: потеря тактильных ощущений, нарушение зрительной функции без объективной органической причины
  • Диссоциативные судорожные припадки: припадки без «эпилептической активности», внимание: психогенные припадки могут быть у многих пациентов с эпилепсией; типичная клиника с позой дуги, полиморфной семиологией, часто с закрытыми (прищуренными) глазами, длительность приступа > 5 минут; следует предупредить серьезные травмы; прервать внешними раздражителями.
  • Другие диссоциативные симптомы:
    • диссоциативное состояние транса
    • синдром Ганзера (псевдодебильность, псевдодеменция)
    • типично «мимоговорение»
    • диссоциативное расстройство идентичности (множественная личность).

Деперсонализация подразумевает ощущение нереальности, отстраненности от самого себя, от своих физических и психических процессов. Больные ощущают себя в роли постороннего наблюдателя за собственной жизнью, как будто они смотрят на себя в кино. В некоторых случаях пациенты могут ощущать себя вне своих тел. При дереализации знакомые люди и места кажутся незнакомыми, странными или нереальными.

Обычно у пациентов возникает ощущение потери во времени. Они испытывают частые приступы амнезии, после чего не узнают предметы или свой почерк и не могут это объяснить. Больные также могут оказываться в новых местах, причем они не помнят как туда попали.

Важно

Переключение между личностями и амнестические барьеры между ними часто приводят к сумбурной беспорядочной жизни. Поскольку личности часто взаимодействуют друг с другом, пациенты говорят о том, что слышат внутри себя разговор между своими личностями. Таким образом, возникает риск ошибочной диагностики психотического расстройства.

Зачастую у больных наблюдается широкий спектр симптомов, которые похожи на следующие состояния: тревожные расстройства, аффективные расстройства, расстройства личности, расстройство пищевого поведения, биполярное расстройство, шизофрения и эпилепсия. Часто наблюдаются суицидальная идеация и поведение, как составляющие части членовредительства. Многие пациенты злоупотребляют запрещенными веществами.

Диагностика диссоциативного расстройства личности

Исключить органическую причину симптоматики:

  • лабораторные данные (картина крови, электролиты, параметры щитовидной железы, параметры функций печени и почек, кортизол, порфирины, креатинкиназа и миоглобин, скрининг на препараты/наркотики)
  • ЭКГ
  • МРТ головного мозга
  • ЭЭГ
  • анализ ликвора
  • электрофизиология, по показаниям анализ тремора
  • при паркинсоноидной симптоматике тест на леводопу

Обычно больным выставляют диагнозы 3 разных психических расстройств и лечат зачастую безуспешно. В среднем до выявления точного диагноза проходит от 6 до 8 лет. Скептицизм некоторых врачей по поводу самого факта существования диссоциативного расстройства личности препятствует своевременной диагностике.

Для правильного диагноза требуются глубокие знания по теме диссоциативных явлений.

Рекомендуется проводить продолжительные опросы, также под воздействием гипноза или медикаментозных средств (барбитураты или бензодиазепины). Больных можно попросить вести дневник.

Все эти меры способствуют сдвигу состояний личности во время проведения оценки. С течением времени врач может составить схему различных состояний личности и их взаимосвязей.

Для помощи в диагностике разработаны структурированные опросники и анкеты, которые особенно полезны для врачей с небольшим опытом диагностики и лечения такого расстройства.

Прогноз диссоциативного расстройства личности

Симптоматика нарастает и спадает спонтанно, но диссоциативное расстройство личности самостоятельно не проходит. Больных можно разделить на две группы по клинической картине:

  • В первой группе симптомы главным образом носят диссоциативный и посттравматический характер. Обычно такие пациенты сохраняют дееспособность и полностью выздоравливают после лечения.
  • Во второй группе диссоциативные симптомы сочетаются с симптомами других расстройств: расстройств личности, аффективных расстройств, расстройств пищевого поведения и расстройств злоупотребления психоактивными веществами. Улучшение состояния таких больных происходит медленнее, а лечение менее эффективно.
  • В обеих группах у пациентов проявляется симптоматика сопутствующих психических расстройств, а также глубокая эмоциональная привязанность к своим обидчикам. Такие пациенты трудно поддаются лечению, которое зачастую требует более длительного курса, направленного на контролирование симптомов, нежели на достижение целостности личности больного.

Лечение диссоциативного расстройства личности

  • Поддерживающая терапия, включая медикаментозное лечение в зависимости от симптоматики
  • Продолжительная интеграция состояний личности.

Основная цель лечения состоит в объединении (интеграции) состояний личности в единое целое.

Для контроля проявлений депрессии, тревожности, импульсивности и синдрома отмены широко используется медикаментозное лечение, которое, однако, не купирует диссоциацию как таковую.

В тех случаях, когда интеграция личности по каким-либо причинам нежелательна или невозможна, лечение должно быть направлено на облегчение коммуникации и взаимодействия между личностями и купирования симптоматики.

Совет

Приоритет психотерапии состоит в стабилизации состояния пациентов и обеспечения их безопасности, после чего можно проводить оценку психотравматических факторов и изучать личности пациента. Некоторым пациентам идет на пользу госпитализация.

В условиях клиники обеспечивается постоянный мониторинг состояния больного по мере обострения болезненных воспоминаний. Гипноз может помочь выявить личности пациента, обеспечить взаимосвязь между ними, а также стабилизировать их.

Методика изменчивой экспозиции применяется для постепенного снижения чувствительности пациентов к травматическим воспоминаниям.

По мере выявления и устранения причин диссоциации, терапия может быть направлена на переподключение, интеграцию и реабилитацию альтернативных личностей пациента. Иногда на фоне лечения происходит спонтанная интеграция.

В остром состоянии лечат соответствующие симптомы. Длительное лечение включает психотерапевтические мероприятия, релаксационные методики и медикаментозную терапию.

Источник: http://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/psihiatriya/dissotsiativnoe-rasstrojstvo-lichnosti-simptomy-prichiny-lechenie-diagnostika.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector