Эмоции и чувства при паранойе и шизофрении: мне кажется, что у меня ангедония

Проявления ангедонии, диагностика, лечение и профилактика

В связи с активным изучением центров удовольствия и стресса всё чаще можно услышать термин «ангедония». Что это? Психиатры определяют ангедонию как неспособность испытывать удовольствие, наслаждаться жизнью. Термин этот появился ещё в середине ХХ века в качестве одной из ключевых характеристик шизофрении.
Разные источники неодинаково описывают ключевые признаки ангедонии. Они определяют её как ухудшение способности испытывать удовольствие или приятные эмоции, уменьшение интереса к социальным взаимодействием, уменьшение приятных эмоций при занятии ранее интересными и привлекательными видами деятельности, различными хобби, «обесцвечивание» мира больного.

Доказано, что большинство случаев ангедонии связаны с ухудшением субъективной памяти в отношении приятных эмоций. Человек участвует в интересных, запоминающихся мероприятиях, которые большинством людей впоследствии воспринимаются как приятные. При ангедонии дефект в запоминании эмоционально значимой информации делает их менее приятными или вовсе нейтральными.

Признаки ангедонии

Описаны самые различные области жизни, в которые может проникать ангедония. Симптомы её можно разделить на две большие группы – личные и социальные.

Личные симптомы ангедонии – неспособность получать удовольствие от приятных ранее занятий, например:

• Замкнутость, дискомфорт вне привычной среды;
• Отсутствие удовлетворения от музыки, литературы, картин, непонимание искусства и неспособность получать от него удовольствие;
• Нелюбовь к общественным мероприятиям – вечеринкам, концертам;
• Непонимание причин радости и смеха окружающих;
• Отсутствие чувства счастья, удовольствия от жизни. В жизни человека с ангедонией нет счастливых и несчастливых дней, они все одинаково плохи;
• Им непонятны те простые и доступные радости, которые скрашивают жизнь любого человека – завести домашнее животное, побыть на природе, съесть вкусную еду, и т.д.

Социальные симптомы агедонии связаны с трудностями общения, отсутствием удовольствия от общества других людей:

• Невозможность длительного нахождения в обществе. Человек с ангедонией не может длительно находиться среди других людей, это вызывает у него тревогу, беспокойство и стремление уйти;
• Телефонные разговоры – настоящее проклятие для людей с ангедонией. Им тяжело поддерживать длительные беседы, делиться своими мыслями;
• В обществе люди с ангедонией не могут разделить веселье и увлечённость окружающих, им непонятны причины такого поведения и они физически неспособны почувствовать радость от него самостоятельно.
• Часто при ангедонии снижается сексуальное желание.

Люди с ангедонией – глубоко несчастны и отлично осознают это, ведь они лишены всего того, что скрашивает нашу жизнь и делает её приятной и интересной.

Ангедония и депрессия

Не удивительно, что ангедония является одним из главных симптомов депрессии, а часто и её причиной. Она включена в международную классификацию болезней как обязательный симптом депрессии.
Сами больные и их родственники отмечают, что они утратили интерес к ранее приятным занятиям, стали необщительными и ограниченными.

В случае детской депрессии это может быть утрата интереса к ранее любимым играм, кружкам, друзьям.

Ангедония и шизофрения

В большинстве публикаций ангедония описывается как один из ведущих симптомов шизофрении, появляющийся на самых ранних её стадиях. Разные авторы указывают частоту встречаемости ангедонии у больных шизофренией от 60 до 75%, более четверти больных имеют ярко выраженные её формы.

Ангедония при шизофрении имеет ряд отличий от таковой при депрессивных расстройствах. В случае шизофрении главной характеристикой ангедонии может служить «эмоциональная уплощенность», неспособность испытывать и выражать эмоции. Проявляется она слабостью и невыразительностью мимики, жестикуляции, слабой реакцией на собеседника, без эмоциональностью голоса.

Часто ангедония встречается у родственников шизофренических больных, что подтверждает генетический характер заболевания.

Это показательный маркер выраженности негативной симптоматики и степени социальной дезадаптации при шизофрении.

Сочетающиеся паранойя и ангедония с исчезновением отрицательных эмоциональных реакций и выраженной продуктивной симптоматикой – критерий неблагоприятного течения шизофрении.

Диагностика ангедонии

Специальных тестов на ангедонию не существует. Её наличие выясняется при опросе больного.
У больного спрашивают участвует ли он в различных видах социальной активности, ходит ли в кино, театры, на выставки, слушает ли музыку.

Далее выясняют как часто он это делает и нравится ли ему такое времяпрепровождение. Допустимы даже прямые вопросы – получает ли больной удовольствие от хобби или социальных мероприятий.

Проявлением ангедонии также может быть малая социальная активность – отсутствие друзей, нежелание посещать скопления людей, массовые мероприятия.

Лечение ангедонии

Как и в случае с выраженной депрессией, самостоятельно вылечить ангедонию очень сложно, а часто и вовсе нереально. Так как большинство случаев ангедонии – симптом какого-либо другого заболевания, то и лечить в первую очередь следует причинную болезнь. Ангедония будет исчезать по мере излечения.

Конечно, имеется ряд лечебных мероприятий, направленных непосредственно на лечение ангедонии:

• Формирование правильного режима дня – достаточный ночной сон, регулярное питание, физические упражнения;
• Включение в рацион большого количества источников серотонина – шоколада, свежих фруктов;
• Сознательная фиксация внимания на приятных моментах, выделение их из череды житейских ситуаций, самостоятельное создание таких моментов;
• Психотерапевтическая коррекция – гештальт-терапия, поведенческие методики, психоанализ;
• Фармакологическая коррекция – назначение антидепрессантов группы стимуляторов мелатониновых и блокаторов серотониновых рецепторов.

Профилактика

Очень важным является и недопущение прогрессирования или вообще появления ангедонии. Лечение её гораздо тяжелее, чем профилактика. Для этого нужно учиться видеть хорошее в ежедневных мелочах, радоваться простым, доступным вещам, создавать такие приятные моменты самостоятельно и вспоминать то, что радовало в прошлом.

Видео — «Что такое ангедония»

Источник: http://onevroze.ru/proyavleniya-angedonii-diagnostika-lechenie-i-profilaktika.html

Болезнь ангедония — неспособность получать удовольствие сегодня: симптомы, причины, лечение в домашних условиях. При каких заболеваниях часто проявляется ангедония?

Ангедония — неспособность получать удовольствие от жизни. Это состояние можно изменить самостоятельно или при помощи специальных препаратов — антидепрессантов.
Состояние ангедонии характеризуется полной или частичной утратой способности получать удовольствие и радоваться жизни. У человека пропадает интерес к происходящему, его активность заметно снижается, любимые занятия и хобби не приносят былого удовлетворения.

ВАЖНО: Признаки ангедонии нельзя оставлять без внимания, так как это состояние ненормальное для психики и подлежит медицинской коррекции.

Ангедония — отсутствие чувства наслаждения и удовольствия

При каких заболеваниях часто проявляется ангедония?

Ангедония сама по себе возникает крайне редко. В большинстве случаев безрадостное существование – следствие какого-либо заболевания. Чаще всего ангедония преследует людей с:

• шизофренией
• посттравматическими расстройствами психики
• расстройством личности
• депрессией

ВАЖНО: Для всех этих заболеваний характерно отключение в мозге центраудовольствия, что приводит к невозможности ощутить удовлетворение.

Ангедония — симптом шизофрении

Как связаны между собой паранойя, депрессия, шизофрения и ангедония?

По утверждениям психиатров, ангедония является ранним проявлением шизофрении.

ВАЖНО: 75% больных шизофренией страдают от ярко выраженной ангедонии.

Однако потеря способности испытывать удовольствие может быть симптомом других заболеваний и соматических расстройств.

Шизофреническую ангедонию можно узнать по следующим признакам:

• неспособность больного выразить эмоции
• невыразительность мимики
• отсутствие жестикуляции
• вялость реакции
• отсутствие интереса к беседам
• безэмоциональность голоса

Шизофрения считается прогрессирующей, если через время к полному отсутствию удовлетворенности добавляется паранойя – подозрительность, патологическая ревность, склонность видеть вокруг себя врагов, попытки обнаружить заговоры против себя.

ВАЖНО: При шизофрении ангедония и параноя могут обостряться и утихать. Временами больной может возвращаться к обычной жизни. Но длится это недолго. Из реального мира шизофреник снова погружается в собственное безрадостное безэмоциональное существование, где, по его мнению, на каждом шагу подстерегают опасности.

Ангедония также выступает одним из первых признаков и главных симптомов депрессии. В этом случае она проявляется мягче и ограничивается нежеланием больного общаться с друзьями и заниматься любимыми делами.

Ангедония, переходящая в паранойю — признак прогрессирования шизофрении

Пример проявления ангедонии при женской депрессии: Женщина увлекалась вязанием и получала от этого процесса удовольствие. Также старалась не пропускать очередную серию любимого сериала. Во время депрессии она не может себя заставить сесть за вязание, а любимый прежде фильм больше не интересен.

Детская ангедония при депрессии: Мальчик 8 лет, хорошо учился, любил посещать тренировки по борьбе и играть на улице с другом. При наступлении депрессии и появлении ангедонии успеваемость в школе заметно снизилась, на тренировки ходит неохотно или старается их пропустить, интерес к играм и общению с другом пропал.

Ангедония социальная, сексуальная, оргазмическая, от нейролептиков: причины и симптомы

Ангедония – коварное и многоликое психическое расстройство. Неспособность получать удовольствие может затронуть какие-то определенные сферы жизни и абсолютно не проявиться в других (парциальная ангедония).

Так, например, перестав радоваться близости с партнером, больной начинает искать причины в себе или близком человеке, даже не подозревая о развитии ангедонии.

Выделяют такие формы ангедонии:

• Социальная – потеря интереса к общению с друзьями и близкими, равнодушие к поощрению и похвале. Осложняется отсутствием стремления к карьерному росту, приобретению новых вещей, улучшению жилищных условий. Причиной развития социальной ангедонии может стать недостаточный социоэкономический и образовательный уровень больного.
• Сексуальная – полное отсутствие удовольствия от сексуальных контактов, независимо от смены обстоятельств секса и партнера. Может быть признаком депрессивного состояния.
• Оргазмическая – отсутствие удовольствия в момент оргазма. Физиологически оргазм присутствует, однако не приносит удовлетворения больному. Оргазмическая ангедония может выступать следствием чувства вины из-за ощущения наслаждения. Необходима консультация врача-сексопатолога.
• Нейролептическая – развивается на фоне приема антипсихотиков. Притупление чувств происходит из-за действия препаратов, направленного на угнетения дофомина – вещества, передающего нервные импульсы в клетках мозга.
• Эстетическая – отсутствие удовольствия от занятия любимым делом, хобби. У человека с эстетической ангедонией всегда плохое настроение. Он испытывает чувство неудовлетворения от собственной жизни, но ничего не пытается изменить.

ВАЖНО: Если ангедония затрагивает все сферы жизни больного, ее называют тотальной.

Сексуальная ангедония

Тест на выявление ангедонии

Выявить ангедонию очень важно, ведь прогрессируя, это состояние способно превратить жизнь любого человека в настоящий кошмар. Если же вовремя заняться лечением и устранить причину возникновения этого психического отклонения, в жизнь больного постепенно вернутся яркие краски.

Для того чтобы понять, есть ли у вас ангедония, вы можете пройти онлайн тест, результаты которого станут подтверждением или опровержением ваших подозрений.

Также наличие ангедонии выявляют на приеме у психолога. Специалист задает пациенту ряд вопросов о его жизни, общении с родными и близкими, участии в различных общественных мероприятиях, посещении кинотеатров и концертов.

Определение ангедонии на приеме у психотерапевта

Лечение ангедонии в домашних условиях

Лечение ангедонии в домашних условиях практически невозможно. Это связано с тем, что ангедония в большинстве случаев выступает не отдельным заболеванием, а симптомом сложного психического расстройства, лечить которое должен специалист. Если лечение будет успешным, ангедония пройдет самостоятельно.

Однако человеку, испытывающему дефицит радостных чувств, под силу самостоятельно выполнять мероприятия, направленные на борьбу с ангедонией:

• Употреблять в пищу достаточное количество свежих фруктов и шоколада, которые являются источником серотонина.
• Регулярно питаться, включая в свой рацион такие продукты: грибы, бобы, творог, гречку, бананы, сыр, пшено.
• Посещать спортивный зал, бассейн – во время физических упражнений происходит мощная выработка серотонина.
• Самостоятельно создавать себе приятные ситуации, радовать себя хотя бы мелочами, таким образом искусственно стимулируя выработку серотонина.
• Ежедневно прогуливаться на свежем воздухе не менее 2 часов.

ВАЖНО: Если изменить ситуацию с лучшую сторону самостоятельно не удается, не стоит откладывать посещение к психотерапевту. Специалист назначит медикаментозное лечение и проведет психотерапевтическую коррекцию.

Активные виды спорта помогут победить ангедонию

Ангедония и как с ней бороться: антидепрессанты

Для лечения ангедонии могут быть назначены антидепрессанты различного действия:

• Трициклические (Азафен, Кломипрамин (анафранил), Амитриптилин, Имипрамин (мелипрамин, тофранил) – увеличивают содержание норадреналина и серотонина в головном мозге. Заметное улучшение состояния пациента наступает через 2-3 месяца приема, а начало действия – через 2-3 недели. Имеют серьезные побочные эффекты, передозировка может привести к летальному исходу.
• Ингибиторные (Бефол, Инказан, Моклобемид) – назначают, если курс трициклических антидепрессантов не принес облегчения. Ингибиторные препараты обладают стимулирующим эффектом и разрушают норадреналин и серотонин.

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (Флуоксетин, Циталопрам, Пароксетин, Сертралин, Флувоксамин, Эсциталопрам) – стимулируют снабжение мозга серотонином, блокируя его обратный захват. Препараты нового поколения, имеют минимум побочных эффектов.
  Мелатонинергический антидепрессант (Агомелатин (Мелитор)) – самый современный препарат, одновременно влияющий на несколько рецепторов, регулирующих биологические ритмы в организме человека. Уже после 7 дней применения Мелитора больные отмечают нормализацию сна и аппетита, увеличение работоспособности и уменьшение тревоги.

ВАЖНО: Медикаментозное лечение ангедонии возможно только под контролем врача. Самостоятельный выбор и применение антидепрессанта недопустимо.

Флуоксетин — препарат для лечения ангедонии

Дополнительно могут быть назначены:

• транквилизаторы (Феназепам, Диазепам, Хлордиазепоксид)
• нейролептики (Арипипразол, Зипразидон, Кветиапин)
• ноотропы (Ноотропил, Фенотропил, Церетон)
• снотворные (Эуноктин, Трипсидан, Нотта, Ивадал, Бромизовал)
• витамин «В»

Ангедония: отзывы

Ольга, 26 лет: «Мое состояние загоняет меня в угол. Кроме того, что я не могу ощущать радость и удовлетворение, я живу с постоянными страхами. Мне страшно выйти на улицу, страшно ездить в общественном транспорте, я боюсь заходить в магазины и разговаривать с людьми.

Принимаю нейролептики и антидепрессанты по назначению врача. Кстати, доктора отмечают улучшение состояния, но мне так не кажется. Вспоминаю свою прошлую жизнь, в которой были друзья, работа, путешествия и не было страха, и плачу. Мне казалось, что так будет всегда.

Но болезнь отняла у меня право нормального существования и возможность радоваться жизни»

Ангедония — потеря интереса к жизни

Светлана, 32 года: «Уже несколько лет я не испытываю удовольствия от происходящих в жизни приятных событий.

Впервые обратила внимание на отсутствие радости после покупки нового телефона, о котором давно мечтала. Я держала в руках заветную коробочку и с удивлением заметила, что мне абсолютно все равно.

Артем,45 лет: «Так сильно уставал на работе, что перестал замечать приятные моменты своей жизни и радоваться им.

Когда я понял, что превращаюсь в занудного безрадостного человека, решил, что нужно срочно менять жизнь. Я стал больше отдыхать, гулять пешком, завел собаку, начал посещать тренажерный зал и меньше работать.

Постепенно жизнь наладилась. В нее вернулась радость и ощущение удовлетворения»

Видео: Как разрешить себе радость? Ангедония. Психотерапия

Источник: https://heaclub.ru/bolezn-angedoniya-nesposobnost-poluchat-udovolstvie-segodnya-simptomy-prichiny-lechenie-v-domashnih-usloviyah-pri-kakih-zabolevaniyah-chasto-proyavlyaetsya-angedoniya

Ангедония

Ангедония – это состояние, для которого характерно полное отсутствие наслаждения или частичная утрата испытывать и получать удовольствие от жизни, а также всего происходящего.

При этом человек теряет активность, мотивацию к деятельности, которые ранее обычно приносили удовольствие.

Под эту деятельность попадают: спорт, музыка, хобби, половая активность и различные социальные взаимодействия.

В дальнейшем его стали использовать Крепелин и Блейлер в описании эмоционального дефекта шизофрении.

Похожий термин «социальная агнозия», проявляющийся в неспособности психопатической личности испытывать радость и удовольствие от жизни, ввел в психоанализ Вильгельм Райх.

Другие исследователи полагают, что ангедония выступает не признаком шизофрении, а следствием психических нарушений и низкого социоэкономического, а также образовательного уровня.

А ангедонию причисляют не к расстройствам, а лишь к симптому расстройства.

Ангедония в выраженной степени проявляется у нарциссов и у пограничных личностей. Личностям первой категории необходимо получать чувства любви по нарастающей.

Вчерашнего уровня любви для них становится мало, а после расставания со своей подпиткой, заболевший может впасть в депрессию. Люди с пограничными расстройствами также быстро перестают ощущать себя любимыми, а также принятыми, и это является запуском к изменениям в отношениях.

Им мало  того, что имеется у них, и они устраивают партнеру провокации для того, чтобы почувствовать себя любимыми. В какой-то момент возникает взрыв, когда больные ничего не чувствуют. Бывает, что человек зачастую приобретает привычку самостоятельно разрушать чувство удовольствия.

После ощущения приятного он настораживается, поддается сомнениям о праве чувствовать и задается вопросом: а что это было?

Ангедония причины

Причиной заболевания выступают психические расстройства: шизофрения, посттравматическое стрессовое расстройство, депрессия, тревожное расстройство, деперсонализация и другие расстройства личности. Причиной выступает склонность нагружать себя проблемами не только своими, но и чужими заботами.

Личности, страдающие ангедонией, решают большинство жизненных вопросов самостоятельно и зачастую винят себя во всех неудачах. Они стремятся все сделать как можно лучше и если это не получается, то чувство неудовлетворенности вселяет в них пессимизм, а также снижает эмоциональный фон.

Зачастую страдают честные, совестливые, ответственные люди.

Причиной всему то, что в головном мозге отключается центр удовольствия, что приводит к неспособности испытывать приятные ощущения и радость. При нехватке гормонов радости — эндорфинов, человек стремится восполнить их эмоциональным допингом (алкоголь и наркотики), хотя это возможно осуществить и другим  способом.

Ангедония симптомы

Ангедония подкрадывается незаметно. Изначально надоедают любимые дела, а затем и вовсе перестают радовать. Далее обнаруживается, что и жизнь-то не радует во всех ее проявлениях: подарки, шоппинг, встречи с друзьями не дают того эффекта, что был раньше. Нередко присоединяется оргазмическая ангедония – отсутствие удовольствия от интима.

Зачастую паранойя и ангедония взаимосвязаны между собой. Это наблюдается, когда человек долго пребывает в повышенном напряжении, а далее происходит слом и мир становится серым, безрадостным, незначительным после пережитых стрессов.

Бывает, что незначительная отдельная категория людей из-за пессимизма не способна радоваться жизни. Для людей подверженных этому состоянию свойственна главная особенность — это неумение радоваться жизни. Большинство людей страдает из-за врожденного пессимизма.

Жизнеощущение, определяемое эмоциями, напрямую зависит от состояния пребывания в ладу с самим собой, а также окружающими нас людьми. Множество людей страдающих данным расстройством не способны испытывать радостные эмоции.

Социальная ангедония проявляется, как признак незаинтересованности в социальных контактах и отмечается социальной изоляцией, а также снижением удовольствия от социальных ситуаций. Эта характеристика обычно распространяется на безразличие к другим людям.

Социальная ангедония развивается зачастую на фоне социофобии. Обычно у социофоба имеются социальные контакты. Среди этих контактов есть люди, относящиеся к нему очень хорошо и проявляющие к нему дружелюбие.

При этом тревога в процессе общения возникает в узких ситуациях (выступление перед аудиториями). Но ангедоник игнорирует то, что у него имеется и не радуется тому, что у него есть. Он считает, что друзья, жена с ним совершенно не общаются, его не трогает любовь и внимание.

Он всегда ищет новых людей для отношений, но это снова не приносит удовольствие.

Ангедония лечение

Заболевание лечится довольно сложно, причем основные терапевтические методы направлены на восполнение в организме серотонина и эндорфина – гормона радости.

Лечение включает обязательное условие искать и получать радость от всего, включая незначительные события, встречи и впечатления. С раннего утра фиксируйте внимание на солнечных бликах, на пробуждении природы. Эффективной в лечении ангедонии может выступить прогулка по парку, по местам детства, наполненными радостными воспоминаниями.

Лечение ангедонии включает: контролирование ночного сна — не менее 8 часов,  полноценное питание, включающее фрукты и шоколад, просмотр веселых телепередач, шоппинг, активные занятия танцами и спортом.

Источник: https://psihomed.com/angedoniya/

Эмоции шизофреников – Argenberg.com™

Принимая во внимание необычайную силу чувств, типичную для начальной фазы шизофрении, можно допустить, что они играют главную роль в формировании нового, нереального образа мира. Если чувства создают его колорит, а мыслительный образ его форму, то можно допустить, что под влиянием необычайно яркого колорита возникает новая, нереальная форма.

Необычность колорита

Необычность эмоционально-чувственного колорита при шизофрении. Амплитуда чувств.

Настроения и чувства, переживаемые больными шизофренией, в принципе не отличаются от того, что испытывают психически здоровые люди, в противоположность циклофрении, при которой вследствие смещения к одному из полюсов (радости или печали) эмоциональный колорит редуцируется от светлого до темного, в шизофреническом мире могут наблюдаться все возможные эмоционально-чувственные состояния: светлые – радости, любви, восхищения, озарения; серые – апатии, скуки, чувства бессмысленности и т. д. О больном шизофренией можно сказать, что ни одно чувство ему не чуждо. Если в жизни обычного человека эмоционально-чувственный колорит ограничен самой повседневностью жизни и иногда только в сновидении обнаруживаются более сильные акценты, то при шизофрении (обычно в ее первой фазе) наблюдается как бы взрыв разнородных и часто противоположных чувств и настроений. Прежде всего поражает сила эмоциональных состояний; страх достигает степени панического состояния, любовь доходит до экстаза, печаль – до крайней безнадежности, радость трансформируется в состояние необычайного восторга с чувством легкости и необыкновенной силы и т. п.

Высокая амплитуда колебаний

Сила чувств и настроений является первой особенностью необычайного колорита шизофренического мира. Даже когда на первый план выступает чувственное отупение – безразличие, ощущение бессмысленности всего сущего и апатия, эта серость колорита оказывается столь интенсивной, что значительно выходит за рамки серости обычной жизни и нередко приводит больного к суициду.

Это превышение обычной амплитуды эмоциональных колебаний обусловливает то, что не только окружение смотрит на больного с изумлением либо страхом, но и он сам воспринимает себя чуждым этому миру. Это состояние напоминает – хотя и является значительно более напряженным – те ситуации, когда под влиянием сильного чувства все вдруг видится в ином свете.

Разумеется, всегда остается открытым вопрос, что изменяется раньше, чувства или тематика и структура наших переживаний. Этот вопрос не имеет особого смысла, так как переживания невозможно поделить на отдельные части; если так и поступают, то лишь в целях упрощения анализа изучаемых явлений.

Аналогично бесплодными представляются споры о том, что раньше всего изменяется в переживаниях больного, что составляет ядро шизофренической трансформации действительности: изменение чувств восприятия, или же, наконец, мышления.

Необычность шизофренических эмоционально-чувственных реакций основывается на их непонятности, т. е. невозможности размещения их в нормальной структуре эмоционально-чувственной интеракции с окружением.

Здесь речь идет не о невозможности понимания самого элементарного состояния; нередко бывает легче его “прочитать” у больного шизофренией, нежели у обыкновенного человека, ибо у шизофреников оно сильнее выражено, и, кроме того, они, как правило, отличаются крайне слабой способностью маскировать свои переживания.

Необычность эмоционального колорита при шизофрении основывается не на невозможности “считывания” эмоционального состояния больного, а на невозможности интерпретации этого состояния.

Мы видим, что больной счастлив, печален, выражает гнев, апатичен, переживает страх, но не можем отыскать никакого объяснения его эмоциональному состоянию. Наше причинно-следственное мышление абсолютно бессильно.

Пользуясь терминологией Ясперса, можно утверждать, что психические реакции больного не вмещаются в границы “понимающей психологии”, в которой “психические явления” связываются между собой причинно-следственными связями, и тем самым становятся понятными для нас, но относятся к “объясняющей психологии”, в которой они оказываются непонятными вследствие невозможности выявления их причинно-следственных связей и для их объяснения приходится заниматься поиском внепсихических причин, например биологических.

Неадекватность

К характеристике необычности шизофренического эмоционально-чувственного колорита относится не только непонятность. При контакте с больным шизофренией поражает несоответствие его эмоциональных реакций актуальной ситуации.

Он испытывает страх, смеется, плачет, раздражается либо сохраняет абсолютно бесстрастное выражение лица вне зависимости от обстоятельств. Мы говорим о неадекватности его эмоциональных реакций.

Это можно уподобить тому, как если бы художник написал картину, перепутав цвета: небо изобразил зеленым цветом, траву – голубым.

Эта неадекватность эмоциональных реакций затрудняет контакт с больным, ибо мы никогда не знаем, какова будет его эмоциональная реакция в следующую минуту.

Шизофреническая неадекватность эмоциональных реакций указывает на существенную особенность наших эмоционально-чувственных связей с окружением, а именно на их согласование с актуальной ситуацией. Эту особенность мы внутренне часто отрицаем, ощущая собственную недостаточную согласованность с настроением окружения.

Нередко приходится принуждать себя улыбаться, быть серьезным, доброжелательным и т.д., надевать маску, чтобы отвечать на эмоциональный вызов окружения.

Необычная сила чувств при шизофрении – экстатическая любовь, ненависть к себе или окружающим, страх, ужас и т. д.

Минковский, больной шизофренией переходит в темное пространство, в котором эмоционально-чувственная жизнь претерпевает патологические изменения. Этот мрак, обусловленный разрывом контакта с окружением, ведет к тому, что эмоциональный колорит становится таинственным и даже неестественным или зловещим.

Меланхолия

Печаль. Шизофреническая печаль отличается от печали циклофренической. Это отличие трудно выразить посредством словесного описания, но оно бывает вполне ощутимо и обычно с легкостью позволяет отличить эндогенную депрессию от шизофренической.

При депрессии больной как бы погружается в темноту. Он ощущает себя как бы отделенным от мира черной стеной. Черным представляются прошлое, настоящее и будущее.

Больной, глядя на работающих, развлекающихся, смеющихся людей, испытывает такое чувство, как если бы смотрел на них из глубокого колодца; где-то высоко сияет солнечный день, который его только раздражает контрастом с безнадежностью его существования.

При шизофрении печаль соединяется с пустотой. Это – не печаль черной бездны, но печаль выжженной степи, вымершего города, лишенной жизни планеты.

В этой пустоте может ничего не происходить, как при простой шизофрении: она может заполниться фантастическими фигурами или сценами, как в случае бредовой шизофрении; в ней могут происходить вспышки страха, гнева, экстаза, как, вероятно, в кататонической фазе.

Реальный мир с его радостями, печалями и игрой разнообразных красок, связанных с той или иной эмоциональной ситуацией, оказывается как бы горизонтом этого пустого пространства. Больной не может до него добраться, он слишком далеко от него.

Разрыв контакта с реальной действительностью наблюдается также в случае глубокой депрессии.

Шизофренический же аутизм и связанная с ним печаль вытекают из самого объема пустого пространства, отделяющего больного от обычной жизни. Здесь решающей является не глубина, но обширность пустоты.

Радость

Позитивные чувства. Радость. Шизофреническая радость редко касается конкретных жизненных вещей: успехов, удовлетворения биологических потребностей и т, п. Обычно она бывает абстрактной радостью, не связанной с активностью, удовольствиями, развлечениями обычной жизни. Это радость необычная, “неземная”.

Чаще всего встречаются три типа шизофренической радости: вызволения, озарения и посвящения. Радость вызволения вызывается чувством освобождения и сбрасыванием прежней маски, отрицанием социальных отношений, эмоционально-чувственных связей, нередко фальшивых и неприятных.

В ней присутствует ощущение легкости отрыва от реальной действительности. Определенные черты этого типа радости встречаются при гебефренической форме шизофрении. Радость озарения обусловливается усмотрением нового порядка вещей; в ней присутствует восхищение новым миром и новым самим собой.

Подобно печали, шизофреническая радость также существенно отличается от радости циклофренической. Шизофреническая радость – не маниакальная активность, незахваченность вихрем жизни, создаваемым самим больным, никакой не великий карнавал, но восхищение миром, который открывается в новой форме. Циклофреническая радость – “земная”, шизофреническая – “неземная”.

Парадоксальность

Амбивалентность и двойная направленность чувств. Амбивалентность и сила чувств. Осциллирование чувств между позитивным и негативным полюсами в отношении того же самого объекта (амбивалентность) и переживание таких же самых чувств по отношению к самому себе, что и к объекту – двойную направленность – следует считать нормальными явлениями психики.

Степень эмоционально-чувственной осцилляции – “люблю и ненавижу” – зависит от типа личности: она выше, например, у шизофреников, нежели у циклотимиков. Она зависит также и от силы самого чувства: амплитуда колебаний увеличивается, когда чувства становятся сильнее.

У одних людей чувства начинают осциллировать уже при слабой их выраженности, например у лиц истерического типа личности, иногда психостеников, а также у шизофреников. У других колебания начинаются лишь при сильных чувствах, например, у циклотимиков или у эпилептиков. Амплитуда осцилляции маленькая у циклотимиков и большая у шизофреников.

Двойная направленность и единство внутреннего и внешнего мира. Двойная направленность чувств указывает на единство собственного мира и мира внешнего. Она является как бы остаточным явлением раннего периода жизни, когда еще не существовало границы между Я и внешним миром.

Тот факт, что чувственный вектор, помимо стрелки главным образом указывающей на объект чувства, имеет дополнительную стрелку с тем же знаком, направленную на самого себя, так, что, любя кого-то, человек любит и себя, ненавидя кого-то – ненавидит и себя, свидетельствует о том, что в эмоционально-чувственных связях не существует резкого разделения между объектом и субъектом. Граница между ними бывает отчетливо выражена в других формах активности, при которых субъект четко противостоит объекту. Первичность эмоционально-чувственной жизни как в филогенетическом, так и в онтогенетическом плане как бы находит свое выражение в сохранении состояния, близкого к раннему периоду развития, когда только еще образуется граница между собственным миром и миром окружающим.

Волевые механизмы

Наблюдая у животных определенные формы поведения, напоминающие колебания человека перед принятием решения, а после его принятия упорное продолжение одного вида активности даже вопреки препятствиям, можно бы допустить, по крайней мере у высших млекопитающих, возможность переживаний, подобных человеческому акту воли.

Разумеется, можно также полагать, что у животных выбор между альтернативными формами поведения осуществляется автоматически. В конце концов, у человека многие из важных решений (как, например, выбор основной эмоциональной установки) осуществляются без участия сознания.

Неосознаваемые решения можно разделить на такие, которые были неосознаваемыми изначально, и такие, которые стали бессознательными вследствие их частого повторения.

У больного шизофренией представленная иерархия ценностей оказывается разрушенной; все становится для него проблемой, любая мелочь требует сознательного решения и волевого напряжения.

Защитой от перенапряжения воли является уход от контактов с окружением и формирование патологических автоматизмов, основывающихся на том, что исчезает чувство управления этими действиями, в норме зависящими от воли.

Шизофреническая амбивалентность раскрывает механизм колебания и принятия решений, который, в норме будучи скрытым, подобно амбитенденции, со всей яркостью обнаруживается в тех действиях, при которых сознательное решение не является необходимым.

Амбитенденцию понять легче, чем амбивалентность, так как трудности выбора между различными возможностями активности являются весьма распространенными в тех ситуациях, которые в норме подобного колебания не вызывают.

© 1970 Антон Кемпинский.

• Материалы за этот период

Источник: http://www.argenberg.com/2008/09/emotsii-shizofrenikov.html

Чувство шизофрении

В практике психиатра, и особенно психолога, очень важно как можно быстрее распознать клиента, больного шизофренией.

В этой статье как раз и пойдет речь о специфическом чувстве шизофрении, которое развивается у опытных специалистов с годами работы, позволяющем почти безошибочно диагностировать шизофрению после нескольких минут беседы.

Естественно, для официальной постановки диагноза потребуется проведение ряда тестов и бесед, желательно с разными специалистами. Но чем раньше будет распознана шизофрения, тем лучше.

Дело в том, что больные шизофренией нуждаются в медикаментозном лечении, и психолог, заподозрив шизофрению у своего клиента, обязан порекомендовать ему обратиться к психиатру. Есть психологи, которые берутся лечить шизофрению, но на мой взгляд это безответственно.

Успешность такого лечения, мягко говоря, сомнительна, зато вред может быть нанесен существенный. Для успешного лечения шизофрении необходимо как можно быстрее начать применять лекарства, тогда шансы на благоприятный исход возрастают, а промедление может обойтись дорого. Зачастую не менее важно научиться чувствовать шизофрению и представителям других профессий, например, социальным работникам, педагогам, юристам… Чтобы правильно и вовремя разобраться в ситуации.

Физиологические основы чувства шизофрении

Известный психиатр и автор популярных книг о психологии и психиатрии Владимир Леви утверждает, что он распознает шизофрению, лишь только пациент переступает порог его кабинета. Делает он это – с его слов – по запаху. Леви утверждает, что шизофрения имеет свой собственный специфический запах.

Действительно, если рассматривать шизофрению как органическое поражение головного мозга, можно предположить, что нарушенный обмен веществ порождает определенный запах, который можно различать, как, например, опытный терапевт различает запах диабета.

Разница лишь в том, что терапевт чувствует запах диабета совершенно осознанно, в то время как запах шизофрении достаточно слаб, и психиатр ощущает его бессознательно. На сегодняшний день существует несколько взглядов на природу шизофрении.

В свете этого нет ничего удивительного в том, что шизофрения может иметь свой собственный, характерный только для нее, запах.

Социальные основы чувства шизофрении

Но если теория специфического запаха, порождаемого шизофренией, является спорной, то специфичность социального облика больного шизофренией не вызывает ни малейших сомнений. Нарушение социализации является одним из важнейших признаков шизофрении. Больные шизофренией, как правило, плохо следят или вовсе не следят за своей внешностью.

Они могут одеваться не по сезону, носить очень старые вещи, и одеваться в целом, что называется, как попало. Также оставляет желать лучшего и чистоплотность: под ногтями может быть грязь, волосы не мыты, у женщин отсутствует макияж, мужчины не бриты. Впрочем, все перечисленное бывает только в очень ярких случаях.

Если болезнь не запущена, больной может выглядеть вполне нормально. Но в процессе беседы обязательно выяснится наличие больших проблем в общении. Будут жалобы на одиночество, отсутствие друзей, непонимание со стороны знакомых и родственников.

Естественно, трудности будут и на работе, потому что даже не очень сложные виды труда все равно требуют навыков общения, которые как раз и нарушены у больного шизофренией. Но больше всего нарушение социализации видно в семейной жизни. Больные шизофренией, как правило, холосты и не имеют сексуальных партнеров.

Если на момент начала болезни больной (больная) состоял в браке, то его супруга (супруг) обязательно обнаружит начало болезни по возникшему эмоциональному отчуждению.

В подавляющем большинстве случаев шизофрении больной либо теряет интерес к обществу, и тому, как он выглядит в глазах окружающих, либо его интерес к социальной стороне жизни приобретает характер узкоспецифический и извращенный.

Психологические основы чувства шизофрении

Несмотря на важное диагностическое значение нарушения социализации у больных шизофренией, все же основными являются психологические факторы. В ярких случаях шизофрении наблюдаются расстройства мышления, такие, например, как бред.

Однако, не нужно непременно ждать ярких и фантастических сюжетов хорошо оформленной бредовой идеи. Чаще наблюдается умствование столь же парадоксальное, сколько и бесполезное.

Поначалу может возникнуть иллюзия невероятного глубокомыслия собеседника, которая развеивается по мере понимания отсутствия здравого смысла в его тезисах.

Но даже если мышление еще не нарушено, эмоциональная сфера больного нарушена обязательно. При шизофрении нарушается адекватность проявления эмоций, и это очень хорошо чувствуется. Общение это в том числе и обмен эмоциями.

Полноценная коммуникация возможна только тогда, когда собеседники эмоционально настроены друг на друга, когда эмоции одного встречают понимание у другого, и наоборот. Во время общения с больным шизофренией возникает ощущение непонимания, что же именно чувствует собеседник, так как нет возможности настроиться на его эмоции и понять их.

Возникает очень характерное чувство инородного тела, как бы помещенного в сознание собеседника, и мешающего общению. Говоря образным языком, возникает чувство, что общаешься с инопланетянином, которого научили вести себя как человек. Больные бывают беспричинно веселы, но чаще угрюмы и глубоко погружены в себя.

Во время общения трудно угадать, что развеселит собеседника, а что вызовет у него страх или гнев. Очень важным диагностическим признаком шизофрении служит отсутствие или крайнее извращение чувства юмора у больного.

Выводы

Если не брать в расчет особенно редкие и спорные случаи, то, при наличии определенного опыта, интуитивное определение шизофрении возможно. Самыми главными составляющими чувства шизофрении являются нарушение социализации, отклонения в области мышления и проявления эмоций.

Также необходимо понимать, что замкнутость и эмоциональная отчужденность могут наблюдаться и при невротических расстройствах. Но в случае невротического расстройства мышление остается ясным, эмоции – адекватными, а отчужденность осознается и причиняет страдания.

Но самое главное – сохраняется цельность личности, и никогда не возникает острое чувство психики собеседника как чего-то инородного и непостижимого.

Источник: http://psypp.ru/art01/chuvstvo-shizofrenii.php

Эмоциональные нарушения при шизофрении

Настроение пациентов с шизофренией во многом зависит от характера продуктивных симптомов и аффективной симптоматики (снижение или повышение настроения).

У больного шизофренией могут наблюдаться нарушения настроения в виде депрессивных или маниоформных симптомов.

При депрессивном состоянии наблюдается характерная депрессивная симптоматика со сниженным настроением, подавленностью, отсутствием желания выполнять привычную работу или получать удовольствие и радость.

Маниоформная симптоматика проявляется картиной противоположного полюса с повышенным настроением, ускорением темпа мышления и многоречивостью, повышенной двигательной активностью.

И в этом состоянии кроме возможной  психотической симптоматики, характерной для чистой мании, которая проявляется в виде бредовых идей величия и переоценки собственных возможностей, должны также присутствовать специфические симптомы, характерные для шизофрении (галлюцинации, бредовые идеи отношения, воздействия, преследования и др.).

При непрерывной форме течения шизофрении настроение может зависеть от характера продуктивной (галлюцинаторно-параноидной) симптоматики и нормализуется по мере ее редукции (ослабления) при лечении больного.

При эпизодически ремитирующем течении шизофрении (приступообразная, реккурентная, циркулярная, периодическая шизофрения по различным классификациям) в структуре психоза (обострения) наблюдается преимущественно нарушения настроения (депрессивная или маниоформная симптоматика), а в значительно меньшей степени – галлюцинаторно-параноидная симптоматика и другая – диссоциативная (характерная для шизофренического процесса).

При эпизодическом течении шизофрении с прогредиентным развитием дефекта (шубообразная, приступообразно-прогредиентная шизофрения по различным классификациям) наблюдается нарушения настроения и характерная шизофреническая симптоматика примерно наполовину.

Нарушения настроения (депрессивная или маниоформная симптоматика) при эпизодически ремитирующем течении и эпизодическом течении шизофрении с прогредиентным развитием дефекта требуют специфического лечения антидепрессантами, как при соответствующих фазах биполярного аффективного расстройства или эндогенной депрессии.

Следует учесть, что чем больше выраженные аффективные изменения у больного, тем лучший у него прогноз и тем в меньшей степени развивается специфический шизофренический дефект (уплощение аффекта, развитие безразличия, апатии, затруднения в коммуникации), что  является неблагоприятным признаком течения данного психического заболевания.

Состояние безразличия, сниженного настроения и отсутствие желания выполнять привычную работу, что наблюдается при депрессии у больных шизофренией, отличается от апатических проявлений, которые характерны для эмоционального выгорания (нарастания шизофренического дефекта).

Нарушение эмоциональной сферы при шизофрении: формирование апатии – дефекта личности

Снижение амплитуды эмоций при апатии – проявление шизофренического дефекта. Пациенты с таким психическим заболеванием, как шизофрения, теряют способность адекватно реагировать на плохие новости или, наоборот, радоваться чему-то.

Создается впечатление, что им все безразлично, ничто не вызывает у них эмоционального отклика. И как не печально, но это на самом деле так… Со временем можно заметить, что такие больные перестают заботиться о себе и своих близких. Они не могут им сопереживать, теряют чувство эмпатии (чуткости, сопереживания и отзывчивости).

Это оказывает негативный эффект на окружение человека, ведет к непониманию его остальными.

Нарушения эмоционального состояния при шизофрении: стадии формирование апатии

1. Первая стадия: наблюдается снижение амплитуды, выраженности эмоций. Это происходит при том, что все эмоции остаются адекватными.
2. Вторая стадия – сужение диапазона эмоций, когда наблюдается выпадение сильных, выраженных, высших, как позитивных, так и негативных эмоций:

• заболела мать или ребенок, а больной не сострадает и не реагирует, как раньше,
• нет профессии, все равно, что сижу дома и не зарабатываю и т. д.Сохраняются эмоции на средне бытовом уровне – помыться, приготовить кушать, сделать велосипед и т. д.

1. Далее появляются искаженные эмоции, фальшивые – паратимии: нелепый смех, беспричинный гнев, агрессия к человеку, который нравиться и т. д.Вместе с тем какие-то незначительные события приводят к резким эмоциональным вспышкам, которые выглядят явно парадоксальными, противоречащими порядку вещей или моральным нормам. Например, пациент с шизофренией может с безразличием отнестись к тяжелой болезни матери, однако гибель домашнего растения приведет его к глубоким переживаниям.Больные не могут объяснить, почему они так делают, а иногда они даже могут быть критичными к паратимиям.
2. Впоследствии наблюдается выпадение эмоций, когда на недолгое время (5 мин или 1 – 2 часа) наблюдается полное отсутствие эмоций у больного (как положительных, так и отрицательных).Можно навести такой трагический пример из медицинской практики, когда больной шизофренией сын выколол глаза отцу, чтобы тот не ел его огурцы («чтобы отец не видел огурцы»). А когда выпадение эмоций прошло, у больного развилась психогенная депрессия на то, что он сделал.
3. Конечная стадия развития апатии – отсутствие эмоций и полное безразличие к окружающему. Сохраняются только примитивные драйвы – секс, голод, боль.

Эмоциональное снижение при шизофрении – формирование апатии – можно сравнить с поломкой рояля.

Сначала звук становиться тусклее, затем перестают звучать высокие и низкие тона, потом появляются фальшивые звуки, затем некоторые клавиши перестают играть – выпадают, а последняя крайность – рояль вообще перестает звучать.

Можно заметить, как развитие болезни приводит к тому, что больной шизофренией становится всё более эмоционально холодным, былые интересы перестают ему нравиться, он порывает контакты с друзьями, близкими, бросает работу, любимое дело и перемещается в мир болезненных переживаний. Он может месяцами или годами находится в своей комнате (или даже в постели), отстраненно от всех, не обращая внимания на происходящее.

Снижается энергичность и инициативность больных. Их трудно заставить что-то сделать, даже если это касается профессиональной деятельности. Изменяется и режим дня: человек может быть активным ночью и спать днем. Или же просыпаться рано утром, в три-четыре часа.

Со временем апатические изменения достигают такой степени, что теряются гигиенические навыки. Больной перестает ухаживать за собой, менять одежду, внешний вид перестает его беспокоить.

Помощь при эмоциональных нарушениях (апатии) при шизофрении

Именно поэтому одним из главных условий реабилитации пациента в быту и социуме на ранних этапах (когда можно еще помочь!) является поддержка в кругу близких и родных. Больной шизофренией должен привлекаться к домашней работе, даже если помощь будет минимальная.

Помыть посуду, застелить кровать, убрать за собой, почистить зубы – эти, казалось бы, банальные вещи просто необходимы. Также очень важно помочь ему устроиться на работу (после окончания обострения) сначала хотя бы с неполным графиком, а также всячески подталкивать его к коммуникации со старыми друзьями, знакомыми, помогать обрести новых.

Ведь если отстраниться от больного шизофренией или делать всё за него, то дефект только усугубится.

Источник: https://psyhosoma.com/emocionalnye-narusheniya-pri-shizofrenii/