Шизофрения как информационный психоз

Шизофрения, часть1

Шизофрения, часть2В МКБ 9-го пересмотра шизофрения определена как «шизофренические психозы», как «группа психозов, при которых наблюдаются существенные расстройства личности, характерное искажение мышления, часто чувство воздействия посторонних сил, бред, который может быть причудливым, расстройства восприятия, аффективные реакции, не адекватные реальной ситуации, и аутизм обычно при сохранности ясного сознания и интеллектуальных способностей». Из приведенного определения видно, что шизофрения рассматривается, скорее, не как нозологическая единица, а как нозологическая группа психозов со своеобразной психопатологической симптоматикой.В силу неблагоприятного течения и социальных последствий, недостаточной изученности этиологии и патогенеза, недостаточной эффективности лечения шизофрения остается одной из основных проблем психиатрии. Если психопатологическая симптоматика и основные критерии диагностики шизофрении, судя по психиатрическим учебникам и руководствам, признаны большинством психиатров всех стран мира, то толкование ее сущности остается противоречивым, зависимым от методологических позиций авторов. Е. Bleuler (1911) считал шизофрению группой эндогенных психозов, то есть не нозологической единицей, а, по-видимому, нозологической группой. Окончательно этот вопрос остается не решенным, по-видимому, потому, что шизофрению можно ноинмать и как нозологическую единицу, и как нозологическую группу.На Всесоюзном совещании по проблеме шизофрении в 1962 г. О. В. Кербиков, Д. С. Озерецковский, В. М. Банщиков, Т. А. Невзорова, В. В. Шостакович, И. Ф. Случевский, Н. П. Татаренко, И. А. Полищук и некоторые другие психиатры утверждали, что шизофрения является нозологической единицей. В то же время А. С. Чистович, А. Л. Эпштейн и П. Ф. Малкин, в принципе не отрицая существования шизофрении как самостоятельной болезни, указывали на необоснованность ее диагностики в случаях с подобной психопатологической симптоматикой, но другого генеза.

Суммируя точку зрения большинства наших и зарубежных психиатров, можно сделать следующие выводы:

1. Шизофрения как особое психическое заболевание (нозологическая единица) существует, но в более узких диагностических рамках («ядерная шизофрения»). Об этом свидетельствуют достаточно часто встречающиеся случаи заболеваний, которые характеризуются отсутствием вмешательства каких-либо значимых экзогенных и соматогенных факторов, исключительно своеобразными психопатологическими симптомами, течением и неходом, отличными от всех других психических заболеваний. 2. Шизофрения, по данным существующей диагностической практики, есть нозологическая группа, группа шизофренических психозов. Их объединяет частое присутствие так называемых основных шизофренических симптомов, независимо от весьма заметных различий в общем клиническом выражении и течении конкретных случаев, но обособляет друг от друга различие клинических форм, типов течения и исхода. В частности, в МКБ 9-го пересмотра представлены 10 видов шизофренических и шизофреноподобных эндогенных психозов, еще большее количество клинических подвидов и типов течения. Кроме того, имеются переходные формы между шизофренией, аффективными эндогенными, экзогенными и психогенными психозами. Исследования наследственности при шизофрении также свидетельствуют о ее неоднородности.3. В сомнительных случаях диагностики шизофрении не должно быть жесткого нозологического догматизма, оппозиционности в толковании сущности и диагностических границ шизофрении лишь по клинико-психопатологическим критериям. Это предполагает непременное использование гибкой и динамичной диагностики, комплексной терапии, учитывающей возможное участие различных факторов в этиологии и патогенезе заболевания.

Шизофрению считают эндогенным психозом, имея в виду психические расстройства неизвестного генеза. При этом учитывают, что среди родственников «эндогенных» больных часто встречаются подобные заболевания и определенное своеобразие личности.

Эндогенные психозы отличаются тем, что интеллектуальные способности больных страдают иначе, чем при хронических органических поражениях головного мозга, а за болезненными проявлениями частично остаются здоровые психические способности (Е. Bleuler, 1972). Со времени Е.

Kraepelin эндогенные психозы стали подразделять на имеющие тенденцию к нарастанию своеобразного дефекта (шизофрения и генуинпая эпилепсия) и «излечимые» формы (маниакально-депрессивный психоз), предполагая, что в их возникновении основную роль играют наследственные и другие внутренние механизмы нарушения регуляции психических функций и обмена веществ при интактности соматического состояния.

Многие авторы шизофрению рассматривают как прогредиентное психическое заболевание (Р. А. Наджаров, 1983, и др.). Считают ее тяжелым психическим заболеванием, приводящим к диссоциации психических функций, их грубому искажению и нарушению, а также к эмоциональному оскудению с неадекватностью поведения и снижению энергетического потенциала (А. В. Снежневский, 1972).

Обратите внимание

Возникая преимущественно у лиц молодого возраста, шизофрения часто приводит к инвалидизации. Ее медицинское и социальное значение определяется также довольно высокой распространенностью – до 10 больных на 1000 населения (Л. М. Шмаонова, Л. М. Либерман, 1979).Начало учению о шизофрении положил Е.

Kraepelin (1896), который в качестве названия новой нозологической единицы предложил термин «раннее слабоумие» (dementia ргаесох), объединив описанные «раннее слабоумие» (М. Morel, 1852), гебефрению (Е. Hecker, 1871), кататонию (К. Kahlbaum, 1890), хронические бредовые психозы (V. Magnan, 1891). В дальнейшем сюда же было отнесено и «простое слабоумие», описанное О. Diem (1903).

Первоначальная концепция Е. Kraepelin о непременном раннем начале и развитии слабоумия при этом заболевании в дальнейшем была пересмотрена; в частности, выяснилась возможность благоприятного (периодического) течения параноидной и других ее форм. Е.

Bleuler (1911) назвал эту болезнь шизофренией, считая основным ее признаком наличие явлений расщепления в психических процессах, диссоциации во взаимоотношениях личности и окружающей среды (нарушения в системе «Я – Мир»), аутизма.

Наиболее многочисленными можно считать исследования, посвященные обоснованию эндогенеза и аутоиитоксикацивпной концепции происхождения шизофрении, а также специфических психопатологических критериев ее диагностики.

Попытки обоснования сущности шизофрении с биологических, преимущественно генетических, позиций, с позиций поиска особенностей течения и основного психопатологического признака не дали желаемых результатов.

С годами диагностические рамки шизофрении то сужались, то расширялись, а сама диагностика ее остается конвенционной (по общему согласию), главным образом по клинико-психопатологическим проявлениям. Остается открытым вопрос о возможности существования истинной и симптоматической шизофрении, шизофренических и шизофреноподобных психозов (В. А. Гиляровский, 1931; А. С. Чистович, 1954; I. Wyrsch, 1967).

Шизофрению с полным основанием можно назвать специфически человеческой болезнью.
Шизофрения – это не плод теоретических измышлений психиатров, не реакция протеста личности, как представляют ее антипсихиатры, а клиническая реальность, истинное заболевание человека, но с преимущественным и своеобразным нарушением психических функций.

В клинической картине шизофрении наиболее существенными и типичными признаками являются описанные Е. Kraepetin (1909), Е. Bleuler (1911), К. Schneider (1930), В. А.

Гиляровским (1931) и другими психиатрами симптомы расщепления, а именно: 1) структурные нарушения мышления: разорванность и логическое соскальзывание с образованием неологизмов и псевдопонятий, паралогичность, символичность, вычурная абстрактность умозаключений, резонерский тип рассуждений и аутистическое мышление; его дезавтоматизация (остановка, отнятие, наплывы мыслей с чувством чуждого воздействия) и чувство открытости; 2) эмоциональное уплощение, эмоциональная тупость или нарушение соответствия эмоциональных реакций реальности и другим переживаниям (галлюцинаторным и бредовым);3) явления деперсонализации («раздвоение», замещение, отчуждение самоощущения, психического и соматического Я) и дереализации (изменениость и чуждость окружающего), аутизм (потеря контакта с действительностью, погружение в мир нереальных, фантастических переживаний); 4) снижение или извращение влечений, функций эффекторно-водевой сферы с активным или пассивным негативизмом, амбивалентностью и амбитендентностью (противоречивостью и извращением чувств и влечений).Перечисленные психические расстройства Е. Bleuler (1972) считал первичными (прямым результатом шизофренического процесса) и основными признаками шизофрении. В диагностике шизофрении многие психиатры используют так называемые симптомы первого ранга, выделенные К. Schneider (1930): обрывы, звучание, отнятие и отчуждение мыслей, чувство их открытости, внешнего воздействия на них, первичного бредового понимания и т. д. (W. Mayer-Gross, Е. Slater, М. Roth, 1955, и др.).Наряду с указанной «основной» психопатологической симптоматикой в диагностике шизофрении учитывают особенности так называемых продуктивных симптомов (симптомов второго ранга): слуховых, обонятельных, телесных и висцеральных галлюцинаций, псевдогаллюцинаций, бредовых идей отношения, преследования, величия, изобретательства, гипнотического и другого воздействия, депрессивных и эйфорических состояний.Как указывал М. Bleuler (1972), для постановки этого диагноза необходимо наличие не просто суммы, а взаимосвязанной совокупности следующих психопатологических признаков: 1) сочетания психотических признаков с отдельными нормальными интеллектуальными способностями («двойной бухгалтерии»); 2) отчетливой шизофренической разорванности мышления, отличающейся от экзогенной бессвязности; 3) выраженной разорванности всех аффективных проявлений (в голосе, мимике, моторике и высказываниях) с потерей обычного аффективного контакта; 4) деперсонализационных проявлений в виде насильственного автоматизма, перевоплощения, чувства полного изменения личности, потерн личности (аперсопализацин); 5) кататонических мышечных явлений при соматическом здоровье и неспособности разумного понимания их; 6) своеобразных бредовых идей (например, идей отношения) без выраженного изменения настроения; 7) своеобразных галлюцинаций (например, странного чувства облучения, угадывания мыслей и т. п.); 8) вторичных иллюзий и галлюцинаций памяти при сохранной первичной памяти.Таким образом, предложенные М. Bleuler диагностические критерии в основном совпадают с критериями, принятыми в нашей стране. Кроме того, автор считал недопустимым использовать течение психоза в качестве критерия диагностики шизофрении, необоснованной постановку этого диагноза при наличии амнестического психосиндрома или отчетливых психоорганических расстройств мышления, при возникновении психоза в связи с известными мозговыми, эндокринными и соматическими заболеваниями, психической травмой.

Психопатологическая симптоматика детально описана во многих учебниках, руководствах и специальных монографиях, посвященных шизофрении (В. А. Гиляровский, 1931; М. О. Гуревич, 1949; С. Г. Жислин, 1965; Р. А. Наджаров, 1972; Р. А. Наджаров, А. Б. Смулевич, 1983; Е. Kraepelin, 1909; Е. Bleuler, 1911, 1972; К. Leonhard, 1957; Chr. Astrup, 1967; J. Wyrsch, 1967; M. Bleuler, 1972; A. Kpinski, 1979, и др.).

Читайте также:  Лечится или нет шизофрения: можно ли вылечить ее полностью и как

По сложившейся традиции нарушения ощущений и восприятий не относят к основным, ведущим признакам шизофрении, но, как писал Е. Bleuler (1972), ни при одной другой психической болезни они не играют такой большой роли. У многих больных шизофренией встречаются явно выраженные иллюзии и галлюцинации – слуховые, зрительные, обонятельные, вкусовые. Но еще до этого у больных часто обнаруживают своеобразные изменения ощущений и восприятий окружающего и самого себя – соматического и Психического Я. Как указывал В. А. Гиляровский (1931), это можег играть существенную роль в возникновении аутизма и бредовых идей.Например, больные нередко сообщают, что в начале болезни внезапно или постепенно все окружающее, люди внешне и внутренне изменяются, воспринимаются как странное, угрожающее или враждебное, с особым смыслом; больные испытывают смутное и неопределенное чувство общей измененное™, не поддающееся описанию. Они жалуются на необъяснимое физическое и психическое воздействие окружающих на себя и себя па окружающих, ощущение постороннего взгляда, присутствие кого-то сзади, влияние на тело и мысли некой посторонней силы, гипноза, отнятие или вкладывание мыслей. Окружающее больной воспринимает как инсценировку, ему кажется, что на него все смотрят, о нем говорят. Меняется восприятие времени, пространства и собственной личности, как будто теряется внешняя защитная оболочка. Больные говорят о чувстве психической обнаженности, особой восприимчивости к внешним раздражителям, о способности внечувственного восприятия, недоступного обычным людям: они якобы «улавливают биотоки» других людей, определяют у них болезни и «силой своего биополя», излучаемого через кожу рук, излечивают заболевания; обладают кожным зрением и слухом, с помощью медитации и мысленного взора могут проникать в другого человека.Таким образом, вначале у больных усиливается общая и модально-специфическая чувствительность, но основным, по-видимому, является нарушение механизмов перекодирования физиологических процессов, сенсорных сигналов в смысловое содержание. Поэтому внешний мир больные воспринимают необычно, искаженно, с мистическим оттенком, для них он становится непонятным, странным и угрожающим; у больных появляются страх и бредоиодобная установка. Это является основой для последующего возникновения более выраженных нарушений восприятия и мышления.

Иллюзии и галлюцинации встречаются в сферах экстеро-, проприо- и интероцепции. Из экстероцептивных шизофрении более свойственны слуховые истинные галлюцинации и псевдогаллюцинации,. обонятельные иллюзии и галлюцинации, однако нередко возникают зрительные, вкусовые и тактильные галлюцинации.

Важно

По описаниям больных, вначале чаще бывают элементарные слуховые обманы: оклики по имени, шаги, шорохи, стук, шум или гул, имеющие зловещий смысл и сопровождающиеся страхом. Затем слуховые обманы усложняются, слуховыми иллюзиями, функциональными, истинными вербальными галлюцинациями и псевдогаллюцинациями.

К иллюзорным слуховым обманам мы относим слышание в речи окружающих, в радио- и телепередачах других слов или слов с другим значением, имеющим якобы прямое отношение к больному, то есть иллюзии типа ложного узнавания (понимания), функциональные и интерпретативные (М. И. Рыбальский, 1983).

Между обычными «я ослышался», «я не так понял», «я недослышал» и слуховыми болезненными обманами вначале бывает трудно установить четкую границу, хотя это качественно различные явления: одно-результат определенной субъективной, аффективно заряженной настройки внимания, другое – результат болезненного расстройства восприятия.

Могут сосуществовать слуховые иллюзии ложного узнавания (произносимые слова больной слышит как другие), функциональные (в шуме и разговорах больной слышит что-то, имеющее прямое отношение к нему) и интерпретативные (услышанное больной понимает в другом смысле) иллюзии, а также соответствующие вербальные галлюцинации – функциональные, рефлекторные и истинные. Например, больной утверждает, что вчера в телевизионной передаче речь шла о нем, его бранили нецензурными словами. Отсутствие сомнения и критики свидетельствует о том, что это галлюцинаторное явление.

Источник: https://vse-zabolevaniya.ru/bolezni-psihiatrii/shizofrenija-1.html

Шизофрения и биполярный аффективный психоз Попова К В

Шизофрения и биполярный аффективный психоз Попова К. В.

В переводе с греческого shiso – расщепляю, frenio – душа. Это эндогенное психическое заболевание, протекающее хронически в виде приступов или непрерывно и приводящее к характерным изменениям личности. Болезнь имеет большое социальное значение. Часто прогрессирование болезни приводит к разрыву прежних социальных связей, снижению психической активности, значительной дезадаптации больных в обществе. Современная систематика типов течения шизофрении: ¨ непрерывнотекущая шизофрения, ¨ приступообразно-прогредиентная (шубообразная); ¨ рекуррентная (периодическое течение – наиболее благоприятный вариант). По темпу течения процесса выделяют: ¨ малопрогредиентную; ¨ среднепрогредиентную; ¨ злокачественную.

Формы шизофрении: Простая форма(в юношеском возрасте); Гебефреническая форма(15 -25 лет) самая злокачественная; Параноидная форма(30 -40 лет); Кататоническая форма(22 -30 лет); Циркулярная формая (шизоаффективное расстройство) – в среднем возрасте.

Этиология ( не выяснена) Существует несколько гипотез: Генетическая обусловленность; Аутоинтоксикация в результате нарушения обменных процессов и имунных свойств организма; Результат хрониосепсиса; Вирусная теория; Психодинамическая теория(воспитание в детстве)

Патогенез Гипотеза А. М. Иваницкого о нарушении информационных процессов головного мозга: у больных шизофренией угнетена работа неспецифических систем восприятия информации, в связи с чем теряется возможность оценить биологическую значимость поступающих раздражителей, отделить существенную информацию от фоновой.

Читайте также:  Таблетки от шизофрении: список лекарств и препаратов для лечения, отзывы

Симптоматика. В наибольшей степени при шизофрении страдают эмоциональная, волевая сферы и мышление . 1) Негативные симптомы: расщепление психической деятельности(разорванность мышления и речи, амбивалентность, амбитендентивность), эмоционально-волевое обеднение личности, аутизм

2) Продуктивная симптоматика Это болезненная продукция мозга: Бред, галлюцинации, псевдогаллюцинации. Наиболее характерные из них: слуховые (голоса), «вкладывание» и «отнятие» мыслей, бред воздействия, стойкие бредовые идеи другого рода. Сочетание продуктивной симптоматики с негативной приводимт к ообразованию характерных для шизофрении синдромов, определяющих форму шизофрении.

При шизофрении отмечаются различные по выраженности психических нарушений клинические симптомы (знаки) и синдромы (совокупность нескольких симптомов). Основными для диагностики являются негативные симптомы (минус-симптомы: нарушение мышления и эмоционально-волевой сферы). Позитивные симптомы (плюс-симптомы) при непрерывном течении шизофрении нарастают в определенной последовательности: ¨ неврозоподобные; ¨ аффективные; ¨ психопатоподобные; ¨ галлюцинаторные (ложное восприятие, возникающее без соответствующего внешнего раздражения); ¨ параноидный бред – бред преследования (психические расстройства, проявляющиеся в ложных суждениях, умозаключениях); ¨ онейроидные помрачения сознания (с яркими фантастическими образами, грезоподобными переживаниями, якобы развивающимися фантастическими событиями, которые не находят отражения в поведении). ¨ парафренный бред – бред величия, отсутствие бредовой системы, разорванность мышления; ¨ гебефренные (дурашливое двигательное и речевое возбуждение, разорванность мышления, повышенное настроение); ¨ кататонические (психическое расстройство с преобладанием двигательных нарушений – ступор или кататоническое возбуждение);

Совет

При приступообразной шизофрении такая последовательность не соблюдается. В зависимости от разных подходов психиатрических школ, в разных районах по эпидемиологическим исследованиям выявляется различное количество больных шизофренией. Оно колеблется от 2, 5 до 10 человек на 1000 населения старше 15 лет. Болезнь может начаться в любом возрасте (чаще в 15 -25 лет). Чем раньше проявляется заболевание, тем более неблагоприятен его прогноз. Существует много форм шизофрении, например, шизофрения с навязчивостями, с астено-ипохондрическими проявлениями (психическая слабость с болезненной фиксацией на состоянии здоровья), паранойяльная шизофрения (стойкий систематизированный бред преследования, ревности, изобретательства и т. д. ), галлюцинаторно-параноидная, простая, гебефреническая, кататоническая. При шизофрении выражено нарушение восприятия, мышления, эмоционально-волевой сферы. У больных шизофренией отмечается снижение, притупление эмоциональности, состояние апатии (безразличие ко всем явлениям жизни). Больной становится безразличным к членам семьи, теряет интерес к окружающему, утрачивает дифференцированность эмоциональных реакций, у него появляется неадекватность в переживаниях. Имеет место нарушение волевых процессов: снижение волевого усилия от незначительного до резко выраженного, болезненного безволия (абулия). Нарастание способности к волевому усилию свидетельствует о реабилитации больного. Около 60% процентов больных нетрудоспособны.

Диагностика 1) Наличие каких-либо двух из перечисленных симптомов (бред, галлюцинации, расстройства мышления, гебефренное или кататоническое поведение, «негативные симптомы» ; 2) Эти симптомы наблюдаются на протяжении одного и более месяцев ( 6 мес. );

3) значительное изменение поведения по сравнению с периодом, предшествующим психотическому расстройству. МРТ

Особенности мышления при шизофрении Расстройства мышления при шизофрении описаны клиницистами-психиатрами и психологами. Для мышления больных шизофренией характерно то, что нарушение на уровне понятий не исключает относительной сохранности формальнологических связей. Происходит не распад понятий, а искажение процесса обобщения, когда у больных возникает множество случайных, ненаправленных ассоциаций, отражающих чрезвычайно общие связи. Ю. Ф. Поляков у больных шизофренией отмечает нарушение актуализации сведений из прошлого опыта. По данным эксперимента, в сравнении со здоровыми больные лучше опознают те стимулы, которые являются менее ожидаемыми, и хуже – стимулы, более ожидаемые. В результате отмечается расплывчатость, причудливость мышления больных, что приводит к нарушению психической деятельности при шизофрении. Эти больные не выделяют значимых существенных связей между предметами и явлениями, однако не оперируют, как олигофрены, второстепенными конкретноситуационными признаками, а актуализируют чрезмерно-общие, не отражающие реальной действительности, часто слабые, случайные, формальные признаки. При проведении методик “исключение предметов”, “классификация предметов” больные часто производят обобщение на основе личного вкуса, случайных признаков, предлагая несколько вариантов решения, при этом не отдавая предпочтения ни одному из них. В данном случае можно говорить о разноплановости мышления, когда суждение о каком-то явлении протекает в разных плоскостях.

Начальная стадия нарушений мышления раньше, чем в других методиках, выявляется в пиктограммах. Здесь обнаруживаются расстройства аналитикосинтетической деятельности (соотнесение абстрактно-смысловых и предметноконкретных компонентов). Больные могут выбирать образ, неадекватный содержанию понятия, могут предлагать пустой, выхолощенный, бессодержательный набор предметов, псевдоабстрактные образы, сами по себе лишенные содержания, или часть, фрагмент какой-то ситуации и т. д. При ассоциативном эксперименте отмечаются ассоциации атактические, эхололические, отказные, по созвучию. Искажение процесса обобщения происходит в сочетании с нарушениями последовательности и критичности мышления. Например, разглядывая рисунки Х. Бидструпа, больные не понимают юмора, юмор переносится на другие, неадекватные объекты. При проведении многих методик у больных отмечается резонерство. Резонерство при шизофрении отличается выхолощенностью ассоциаций, потерей целенаправленности, соскальзываниями, претенциозно-оценочной позицией, склонностью к большим обобщениям по поводу относительно незначительных объектов суждения. Соскальзывание проявляется в том, что больные, адекватно рассуждая, вдруг сбиваются с правильного хода мыслей на ложную ассоциацию, затем опять могут рассуждать последовательно, не исправляя ошибок. Непоследовательность суждений не зависит от истощаемости, сложности заданий. Таким образом, при шизофрении могут выявляться нарушения внимания и нарушения памяти. Однако при отсутствии органических изменений головного мозга эти нарушения являются следствиями нарушений мышления. Поэтому основное внимание психолог должен уделять исследованию мышления.

Биполярный аддиктивный психоз Начало заболевания в этих случаях относится к концу третьего десятилетия жизни. Депрессивные состояния, которыми манифестирует данная разновидность аффективного психоза, по своей структуре относятся, как правило, к классической эндогенной депрессии с картиной типичной тоскливой меланхолии, а маниакальные фазы соответствуют картине классической веселой мании. Динамика заболевания в этих случаях отличается увеличением продолжительности депрессивных и маниакальных состояний. На отдаленных этапах течения длительность депрессий и маниакальных состояний может составлять 5 мес по сравнению с 2 мес в начале заболевания. Таким образом, аффективные фазы той и другой полярности постепенно принимают все более затяжной характер, но частота фаз остается относительно стабильной (1— 2 фазы в год) на всех этапах болезни. Сезонность возникновения фаз, отчетливо обнаруживаемая на начальных этапах психоза, со временем стирается. Длительность ремиссий в ходе заболевания также варьирует незначительно и составляет в среднем 2— 2, 5 года.

Особенности динамики фаз, как депрессивных, так и маниакальных, при рассматриваемой разновидности аффективного психоза определяются полюсом аффективных состояний. При манифестации аффективного психоза депрессией возникновение и завершение последующих депрессивных фаз носят все более литический характер, а сами фазы постепенно с годами затягиваются. Как правило, последующие депрессивные фазы носят характер «клише» . В клинической структуре маниакальных состояний с картиной классической веселой мании на отдаленных этапах течения болезни усиливаются психопатоподобные расстройства, т. е. происходит трансформация в сторону психопатоподобной мании со свойственными ей раздражительностью, конфликтностью, психомоторным возбуждением и отвлекаемостью. В структуре депрессивных состояний имеется аналогичная трансформация, с появлением раздражительности с дисфорической окраской.

Читайте также:  Таблетки, лекарства и успокоительные средства от депрессии и стресса: список

В ремиссиях при отчетливо биполярном аффективном психозе сохраняются явления аутохтонной аффективной лабильности. После депрессивной манифестной фазы в ремиссиях, кроме того, иногда отмечается и соматореактивная лабильность. Она бывает особенно выраженной у женщин в предменструальном периоде, проявляясь иногда в форме «предменструального синдрома» . На отдаленных этапах заболевания в ремиссиях обнаруживается лишь некоторое заострение личностных особенностей. В целом болезнь мало сказывается на образе жизни и трудоспособности. Лишь у тех пациентов, заболевание которых манифестирует депрессивной фазой, отмечаются признаки легкой астенизации (повышенная усталость после физической и психической нагрузки). При манифестации маниакальной фазой у пациентов с годами отмечается снижение профессионального уровня и возможна инвалидизация.

Обратите внимание

Маниакально-депрессивный психоз характерна повторяемость приступов, в светлых промежутках восстановление псхического здоровья. Больные возвращаются к нормальной жизни и ведут себя так же, как в период до болезни, не завися от количества приступов. деградация личности не развивается, продолжительность приступов составляет 2 -5 месяцев.

Маниакальная фаза. Биполярное расстройство Состоит из 5 стадий: 1. Гипоманиакальная стадия. Длительность составляет около 14 дней (2 недели). Больные находятся в приподнятом настроении, веселые. Но в гглаза это не бросается. Мысли “текут рекой”. Также они болтливы. У них повышена активность, сексуальность, аппетит. 2. Выраженная мания. Длительность около 2 -3 месяцев. Настроение у больных очень хорошее. имеется двигательное возбуждение (выражается в активном движении, частых танцах и прочее). Бредоподобные идеи переоценки собственной личности. 3. Маниакальное неистовство. Длительность до 1 недели. отмечается очень резкое возбуждение. Бег, крики. непонятная речь. 4. Успокоение. Длительность 2 недели. Больные сохраняют всю симптоматику, кроме двигательного возбуждения. 5. Реактивная фаза. Длительность до 10 дней. Характеризуется потерей маниакального синдрома. Больные заторможены, ипохондричны, подавлены. Гипоманиакальная, стадия выраженной мании и реактивная фаза характерны для всех больных. Маниакальное неистовство и стадия успокоения проявляется не у всех.

Депрессивная фаза. Биполярное расстройство Состоит из 3 стадии: 1 стадия – повышенная депрессия. Длится примерно 2 -3 недели. Больные подавлены, печальны, огорчены. Недовольны собой. Медленное течение мыслей. Малоразговорчивость. Двигательная заторможенность. Аппетит угнетен. 2 стадия – выраженная депрессия. Длительность 2 -3 месяца. Характеризуется резким угнетением настроения. При том попытки успокоить их ни к чему не приводят, так как больные воспринимают это как издевательство над ними. Также данный период заболевания отличается молчаливостью больных, односложными ответами при обращении к ним и двигательной заторможенностью. Кроме того, часто следует отказ от приема пищи, исчезает сексуальное влечение. Значительно подавляется инстинкт самосохранения, что может привести к суициду. 3 стадия – реактивная. Протекает в виде ипохондричного поведения больного. Первый приступ маниакально-депрессивного психоза чаще всего возникает в возрасте 12 -25 лет. наиболее вероятно возникновение болезни у женщин, при этом довольно часто провоцирующим фактором являются роды. Приступ учащается к старости (в следствии атеросклероза), но прогноз в большинствен случаев благоприятный.

Классификация маниакально депрессивного синдрома. Маниакально-депрессивный психоз Заболевание характеризуется следующей симптоматикой: • одноразовая форма, • периодическая мания, то есть в некоторых случаях возникают приступы маниакальной формы), • перемезжающая форма (чередование фаз мании и меланхолии, чередуется не строго подряд): а) правильная, когда чередование идет мания-> меланхолия, б) неправильная – чередование идет мания->меланхолия. • двойная форма в том случае, если мания без светлого промежутка сразу переходит в меланхолию. В историю болезни в зависимости от настроения, течения мыслей и двигательной активности больного принято обозначать данные характеристики следующими символами: I – повышенное настроение II – ускоренное течение мыслей III – двигательное возбуждение 1 – сниженное настроение 2 – замедление течения мыслей 3 – двигательная заторможенность Этиология маниакально-депрессивного психоза: немалое значение в развитии заболевания имеет наследственный фактор. наследственность очень выражена по типу мама -> дочка -> внучка. Повышает вероятность заболевания данной болезнью наличие алкоголизма, обменных нарушении в организме, сосудистых заболевании и злокачественных новообразовании. В маникальной фазе больные способны на изнасилование, хулиганство и “самозванство”. В депреессивной фазе возможны суицидальные наклонности, убийство кого-либо и самооговаривание.

Источник: https://present5.com/shizofreniya-i-bipolyarnyj-affektivnyj-psixoz-popova-k-v/

Шизофренический психоз

Шизофрения — психическое заболевание, которое протекает с быстро или медленно развивающимися изменениями личности особого типа (редукция энергетического потенциала, наличие аутистических тенденций, снижение аффекта, утрата единства психических процессов).

Последствия шизофренического психоза

Развитие такого личностного дефицита обусловлено наличием различных, так называемых, продуктивных симптомов и синдромов, которые, в свою очередь, определяют шизофренический психоз: аффективные, бредовые, галлюцинаторные (преимущественно псевдогаллюцинаторные), гебефренные, кататонические, а также онеройдные помрачения сознания. Исходя из большей выраженности того или иного синдрома определяется тип шизофрении. Хотя продуктивные симптомы болезни специфичны не только для заболеваний шизофренического спектра, их сочетание с особым личностным дефектом приводит к образованию характерных для этой болезни синдромов с закономерной динамикой.

Развитие болезни, особенно в момент психотических приступов, приводит к искажению или утрате социальных связей, снижению психической активности, резкому нарушению поведения, особенно при обострении бреда, галлюцинаций и других продуктивных расстройств.

Причины шизофренического психоза

Причины, вызывающие острое проявление заболевания – шизофренический психоз, а также иные варианты течения данного заболевания недостаточно изучены.

Гепотеза возникновения шизофренического психоза

Основной гипотезой возникновения заболевания и проявления острого шизофренического состояния является идея о нарушении обменных процессов головного мозга, нарушении обмена специфических нейромедиатров, которые в свою очередь являются передатчиками информации от одной нервной клетки к другой.

Шизофренические психозы в первую очередь определяются таким нарушением мышления как бред, нарушением восприятия такими как зрительные (образы всплывающие в голове), слуховые (голоса внутри головы) псевдогаллюцинации, которые полностью овладевают сознанием человека и подчиняют себе всю его психическую деятельность, также в момент психоза у больного полностью отсутствует критика к заболеванию.

Лечение шизофренического психоза

Как правило, лечение шизофренических психозов необходимо проводить в условиях стационара. Особенно это необходимо тогда, когда из-за резкого снижения критики при обострении заболевания больному невозможно обеспечить систематическое амбулаторное лечение.

Очень важно обеспечить своевременную госпитализацию больного во время психотического приступа, так как вследствие особенностей клинической картины (бред, императивные галлюцинации, возбуждения различного типа, состояния с асоциальным поведением, состояния с суицидальными тенденциями) представляют социальную опасность для окружающих или самих себя.

Лечением шизофренических психозов занимаются врачи-психиатры, акцент в лечении делается на медикаментозную терапию лекарствам из группы нейролептиков, которые восстанавливают обменные процессы головного мозга.

Лечение шизофренических психозов в клинике Брейн Клиник

Клиника Брейн Клиник занимается лечением шизофренических психозов различной интенсивности.

Лечение, в зависимости от состояния человека, может проходить амбулаторно или в стационаре.

Врач, в любом случае имеет возможность контроля состояния круглосуточно.

В случае амбулаторного лечения шизофренического психоза, при резком обострении состояния человека, врач выезжает для оказания экстренной помощи на дом.

Звоните

Мы сможем оказать необходимую помощь при шизофреническом психозе.

Статьи по теме шизофренического психоза

  • Генетические факторы шизофрении
  • Методы лечения шизофрении
  • Клиники лечения шизофрении
  • Шизоидное расстройство личности
  • Лечение вялотекущей шизофрении
  • Источник: https://brainklinik.ru/shizofrenicheskij-psihoz/

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector