Депрессия мкб 10: международная классификация болезней

Панические атаки в мкб 10

Панические атаки входят в международную классификацию болезней десятого пересмотра (мкб-10). Данный справочник необходим в качестве единого реестра болезней для врачей всех специализаций.

Паническая атака помещена в раздел с психическими расстройствами и расстройствами поведения (V, F00-F99). Подраздел: невротические, связанные со стрессом и

соматоформные расстройства (F40-F48): Другие тревожные расстройства (F41): Паническое расстройство [эпизодическая пароксизмальная тревожность] (F41.0).

Таким образом, полный путь до панических атак по мкб-10 выглядит следующим образом: V: F00-F99: F40-F48: F41: F41.0.

Обратите внимание

Определение панической атаки или расстройства в мкб-10 звучит следующим образом (привожу дословно): Характерной чертой расстройства являются рецидивирующие приступы резко выраженной тревоги (паники), которые не ограничены какой-либо особой ситуацией или комплексом обстоятельств и, следовательно, непредсказуемы.

Как и при других тревожных расстройствах, основная симптоматика включает внезапное возникновение сердцебиений, боли за грудиной, ощущение удушья, тошноту и чувство нереальности (деперсонализация или дереализация).

Кроме того, как вторичное явление часто присутствует боязнь умереть, потерять контроль над собой или сойти с ума. Паническое расстройство не следует использовать в качестве основного диагноза, если у пациента имелось депрессивное расстройство в начале приступа паники.

В этом случае приступ паники, вероятнее всего, является вторичным по отношению к депрессии. Исключение: паническое расстройство с агорафобией (F40.0).

Как видите, паническая атака по мкб-10 может быть не только изолированной, а включать в себя агорафобию или депрессию.

Агорафобия (F40.0)

Довольно хорошо очерченная группа фобий, включающая в себя боязнь выходить из дома, входить в магазины, боязнь толпы и общественных мест, боязнь в одиночку путешествовать поездом, автобусом, самолетом. Паническое расстройство является обычной чертой эпизодов и в прошлом, и в настоящем.

Кроме того, в качестве дополнительной характеристики часто присутствуют депрессивный и навязчивые симптомы и социальные фобии. Часто выражено избегание фобических ситуаций, и лица, страдающие агорафобией, не испытывают большого беспокойства, так как они в состоянии избежать этих “опасностей”.

Депрессивный эпизод (F32.0)

В легких, средних или тяжелых типичных случаях депрессивных эпизодов у больного отмечаются пониженное настроение, уменьшение энергичности и падение активности. Снижена способность радоваться, получать удовольствие, интересоваться, сосредоточиваться. Обычным является выраженная усталость даже после минимальных усилий. Обычно нарушен сон и снижен аппетит.

Важно

Самооценка и уверенность в себе почти всегда снижены, даже при легких формах заболевания. Часто присутствуют мысли о собственной виновности и бесполезности.

Пониженное настроение, мало меняющееся день ото дня, не зависит от обстоятельств и может сопровождаться так называемыми соматическими симптомами, такими как потеря интереса к окружающему и утрата ощущений, доставляющих удовольствие, пробуждение по утрам на несколько часов раньше обычного времени, усиление депрессии по утрам, выраженная психомоторная заторможенность, тревожность, потеря аппетита, похудание и снижение либидо. В зависимости от числа и тяжести симптомов депрессивный эпизод может классифицироваться как легкий, умеренно выраженный и тяжелый.

Как правило, при работе с панической атакой, все возможности ее появления и течения рассматриваются при первичной беседе. 

Источник: http://Vatolin.info/texts/panic-attack/200-panic-attacks-in-the-mkb-10

Депрессивный синдром

Депрессивный синдром представляет собой болезненное состояние человека, которое характеризуется как различными психическими, так и физическими расстройствами.

И хотя множество людей под депрессией подразумевают, как правило, скуку, меланхолию и апатию, понимать данную патологию лишь в качестве проявления этих симптомов неверно.

На самом деле депрессия является довольно серьезным заболеванием, которое отражается и на физическом здоровье человека, и иногда может привести к необратимым последствиям. Поэтому депрессивный синдром требует тщательной диагностики и зачастую долгого лечения.

Маниакально-депрессивный синдром

Депрессия у разных людей может перерастать в отдельные виды патологии, которые обладают как общими признаками, так и специфическими.

Последние присущи лишь конкретной разновидности этого болезненного состояния и помогают выявить ее при определении диагноза.

Так, маниакально-депрессивный синдром отличается чередованием двух основных фаз – маниакальной и депрессивной, в промежутках которых могут выступать периодические просветления.

Для первой фазы характерны следующие симптомы депрессивного синдрома:

  • Повышенное настроение;
  • Энергичность;
  • Психомоторное возбуждение;
  • Активная жестикуляция;
  • Ускорение мыслительных процессов.

Больной на этой фазе обычно много разговаривает и смеется, зачастую он переоценивает свои возможности и берется за работу, которую в реальности не может выполнить. Нередко у него появляется уверенность в собственной гениальности, поэтому больные с маниакально-депрессивным синдромом могут выдавать себя за художников, поэтов, актеров и т. д.

Вторая, депрессивная фаза является полной противоположностью первой. На этой фазе у больного наблюдаются следующие признаки:

  • Угнетенность;
  • Тоскливое настроение;
  • Скованность движений;
  • Заторможенность мыслительных процессов.

Депрессивные фазы, как правило, длятся дольше маний, а частота этих состояний у разных людей бывает различной: от нескольких суток до месяцев. Следует отметить, что больные маниакально-депрессивным синдромом обычно осознают и даже критически подходят к своему состоянию, однако оказываются не в силах с ним бороться.

В легких случаях лечение депрессивного синдрома такого вида может проводиться амбулаторно, в тяжелых же – стационарно, с применением сильных антидепрессантов.

Астено-депрессивный синдром

Астено-депрессивным синдромом в медицине называют психическое расстройство, для которого характерны такие признаки, как:

  • Общая слабость организма;
  • Быстрая утомляемость;
  • Тревожность;
  • Частые головные боли;
  • Повышенная чувствительность;
  • Заторможенность движений, речи и мыслительного процесса.

Причины этого вида депрессии можно разделить на внутренние и внешние. К первым относятся различные стрессовые ситуации и патологические состояния эмоциональной сферы. Внешние же причины астено-депрессивного синдрома – это всяческие заболевания, к примеру: онкологические болезни, тяжелые операции, ранения, инфекции, заболевания сердечно-сосудистой системы и т. д.

Читайте также:  Как лечить агрессию при шизофрении: лечение агрессивной бессонницы

У подростков и молодых людей симптомы депрессивного синдрома данного вида могут приобретать яркую негативную окраску. В этом случае к ним добавляются такие признаки, как:

  • Регулярные истерики;
  • Грубость;
  • Озлобленность и раздражительность;
  • Необоснованные протесты.

Затяжная болезнь нередко чревата возникновением комплекса вины, к которому присоединяется мрачная оценка, как окружающего мира, так и собственного состояния.

Кроме того, астено-депрессивный синдром сказывается и на физическом здоровье человека.

На фоне этой патологии происходят нарушения в пищеварительной системе, повышается давление, расстраивается аппетит и сон, нередко нарушается менструальный цикл у женщин, пропадает половое влечение и т. д.

Важно отметить, что характерной особенностью данной разновидности депрессии является улучшение психоэмоционального состояния больного человека после устранения соматических симптомов заболевания или хорошего отдыха.

Лечение депрессивного синдрома в данном случае напрямую зависит от степени тяжести болезни. В отдельных случаях больному может помочь краткий сеанс психотерапии, тогда как в более запущенных потребуется не только длительный курс, проведенный психотерапевтом, но и применение антидепрессантов и успокоительных средств на протяжении долгого времени.

Тревожно-депрессивный синдром

Название данной разновидности патологии говорит само за себя: основными симптомами депрессивного синдрома этого вида являются тревога и панические страхи.

Важно отметить, что эти признаки более характерны для подросткового возраста, в связи с чем такой вид депрессии в большинстве случаев наблюдается именно в переходном периоде.

Это обусловлено повышенной эмоциональностью, уязвимостью и даже комплексом неполноценности, возникающими на данном этапе.

Совет

Тревожно-депрессивный синдром проявляется болезненными опасениями разного характера, которые постепенно переходят в фобии.

Очень часто подростки, у которых развивается синдром, ужасно боятся наказания – за совершенные и несовершенные поступки, за то, что они недостаточно красивы, умны, талантливы и т. д.

Важным симптомом депрессивного синдрома в этом случае является почти полная потеря возможности объективно оценивать окружающий мир, различные ситуации в нем и собственную личность. Все это представляется больному в самом мрачном свете, поскольку воспринимается крайне враждебно.

На этом фоне может развиваться также мания преследования. Нередко больным кажется, что их все обманывают, подстраивая жизненные ситуации таким образом, чтобы заманить их в ловушку.

Люди вокруг могут восприниматься в качестве врагов-агентов, которые следят за каждым их шагом.

Мнительность, подозрительность, излишняя чувствительность становятся постоянными признаками тревожно-депрессивного синдрома, отнимая у больного всю энергию и силы на борьбу с несуществующими в реальности опасностями.

Лечение депрессивного синдрома в данном случае предполагает незамедлительную помощь профессионального психотерапевта, возможно, с применением препаратов успокаивающего воздействия.

При лечении Депрессивный синдром применяют лекарственные препараты:

Идебенон 0,03 г в капсулах Идебенона таблетки, покрытые оболочкой, 0,03 г Оксилидина раствор для инъекций Пирацетам 0,4 г в капсулах Пирроксана таблетки 0,015 г Тиролиберина раствор для инъекций

Источник: http://mkb-10.ru/catalog/depressivnyj-sindrom.html

Диагностика депрессии по МКБ-10 и DSM-III-R. Определение степени тяжести депрессивного эпизода | Депрессия

Критерии тяжести депрессивного эпизода по МКБ-10.

Легкий. Необходимы по крайней мере 2 из 3-х типичных симптомов депрессии и дополнительно хотя бы 2 из других симптомов перечня «а – ж».

Обеспокоенность этими симптомами; затруднение в выполнении обычной работы и социальной активности. Однако, вряд ли имеет место полное прекращение функционирования.

Умеренный. Должны присутствовать, по крайней мере, 2 из 3-х типичных симптомов депрессии и дополнительно, по меньшей мере, 3 (а предпочтительнее 4) других симптомов из перечня «а – ж». Значительные трудности в выполнении социальных обязанностей, домашних дел и продолжении работы.

Тяжелый без психотических симптомов. Присутствуют почти все 3 из типичных симптомов и дополнительно наличие 4 и более других симптомов из перечня «а – ж». При этом обязательные выраженная потеря самоуверенности или чувство никчемности или вины, в особо тяжелых случаях – суицид;

значительное беспокойство (ажитация), либо выраженная заторможенность; почти постоянно наличие соматического синдрома.

Социальная и домашняя деятельность может выполняться очень ограниченно или её выполнение маловероятно.

Тяжелый с психотическими симптомами.  Критерии, аналогичные тяжелому без психотических симптомов, дополняются наличием бреда, галлюцинаций, или депрессивным ступором. Бред чаще следующего содержания: греховности, обнищания, грозящих больному несчастий. Слуховые галлюцинации, как правило, обвиняющего и оскорбляющего содержания, обонятельные запахи гниющего мяса или грязи.

Тяжелая двигательная заторможенность может развиваться в ступор.

Обратите внимание

В оценке психотических вариантов депрессии в МКБ-10 вводится понятие конгруэнтных и неконгруэнтных настроению бреда и галлюцинаций.

Так, к неконгруэнтным относятся аффективно нейтральные бредовые и галлбюцинаторные расстройства, например, бред отношения без чувства вины или обвинния; голоса, которые беседуют с больным о событиях, не имеющих эмоционального значения.

Напомним, что с точки зрения нозологической отнесенности весьма сомнительным представляется рассматривать в рамках депрессивной фазы МДП бредовые идеи вне самообвинения и самоуничижения, слуховые галлюцинации, нигилистический вариант бреда Котара, а также ступор с онейроидными переживаниями (Нуллер Ю.Л., 1981).

Характеристика большого депрессивного эпизода (БДЭ) в DSM-III-R:

– Модальность ведущего аффекта не выделяется за исключением тоскливой депрессии, но без развернутого феноменологического описания тоскливого аффекта.

В характеристике подавленного настроения входят такие определения как подавленность, грусть, безнадежность, сломленность, обескураженность, «на нулях» (down in the dumple).

В некоторых случаях больной может отрицать наличие у себя подавленного настроения, но то, что он  выглядит подавленным и печальным, может быть установлено по наблюдению других лиц.

– Отмечается возможность постоянного присутствия потери интереса или удовольствия. Больной заявляет, что ему неинтересны занятия как прежде («Ему все равно»).

Читайте также:  Диагноз всд: диагностика вегето-сосудистой дистонии у ребенка и взрослого

При отсутствии жалоб со стороны пациента на утрату интересов и чувства удовольствия, члены семьи обычно замечают отчуждение больного от семьи и друзей, предание забвению тех занятий или развлечений, которые прежде были источником удовольствия.

– Часто нарушен аппетит (обычно потеря аппетита), но возможны случаи с повышением аппетита. Выраженная потеря аппетита сопровождается значительной потерей  веса (дети не набирают ожидаемого веса).

– При нарушениях сна наиболее частой жалобой является бессонница, гораздо реже

имеет место патологическая сонливость. Бессонница включает: трудность засыпания, пробуждение среди ночи и с трудом повторное засыпание, ранее утреннее пробуждение. В ряде случаев нарушение сна, а не подавленное настроение или потеря интереса и удовольствия является наиболее мучительным для пациента.

– Психомоторное возбуждение проявляется неспособностью спокойно сидеть, постоянным хождением, заламыванием рук, потиранием, стремлением теребить волосы, одежду и другие предметы. Психомоторная заторможенность выражается в замедленной речи, длинных паузах перед ответом, вялой или монотонной речи, заметном уменьшении объема сказанного или молчании, а также замедленности моторики.

– Почти постоянно присутствует понижение энергетического уровня, что проявляется в непроходящей утомляемости, даже в отсутствии физических усилий. Малейшее задание представляется трудным или невозможным для исполнения.

– Чувство никчемности (Worthlessness) может колебаться от самоуничижения до

полностью нереальной негативной оценки своего значения.

Больной может упрекать себя за малейшие неудачи, которые он преувеличивает; ищет в окружении намеки в свой адрес, подтверждающие собственную негативную самооценку.

Переживание вины может касаться как прошлых, так и настоящих событий и переживается как преувеличенная ответственность за некий несчастный или трагический случай, либо достигает степени бреда.

– Частыми симптомами являются трудность концентрации внимания, замедленность мышления, нерешительность.

– Типичными являются мысли о смерти. Больной может быть убежден, что ему следует умереть: суицидальные мысли с особым планом их осуществления или без них c попытками к самоубийству.

Важно

Среди сопутствующих БДЭ расстройств перечисляются слезливость, тревога, раздражительность, навязчивости, чрезмерная озабоченность своим физическим здоровьем, приступы паники и фобии.

Диагностика депрессивных расстройств – предыдущая  | следующая — Концепция атипичной депрессии

ОГЛАВЛЕНИЕ

Консультация психолога при депрессии

 

Источник: http://depressiya.net/depressia-literatura/bobrov-a-s-endogennaya-depressiya/diagnostika-depressii-po-mkb-10-i-dsm-iii-r/

Симптомы депрессии

Главная > Статьи > Депрессия

Симптомы, после которых стоит задуматься о наличии депрессии:

  • Сниженный фон настроения
  • Утрата интересов
  • Нет удовольствия
  • Сниженная самооценка
  • Чувство вины
  • Самоосуждение
  • Страдание
  • Упадок сил
  • Уход в компьютерные игры, интернет, сериалы, просмотр видео и т.п. (легкодоступный легкоусвояемый контент)

Симптомы депрессии по МКБ-10

В Международном Классификаторе Болезней десятого пересмотра (МКБ-10) депрессия относится к блоку расстройств настроения (аффективные расстройства). Этот блок имеет коды F30-F39

В МКБ-10 для постановки диагноза «депрессия» необходимо наличие ряда симптомов, продолжительность которых должна быть не меньше 2 недель.

Основные симптомы депрессии по МКБ

Для постановки диагноза необходимо наличие не менее двух симптомов.

  • Подавленное настроение, которое не зависит от обстоятельств
  • Ангедония. Утрата интересов, утрата стремления к удовольствию
  • Упадок сил, высокая утомляемость

Дополнительные симптомы депрессии по МКБ

Для постановки диагноза необходимо наличие не менее трёх симптомов (+2 основных):

  • пессимизм;
  • чувство вины, бесполезности, тревоги и (или) страха;
  • заниженная самооценка;
  • неспособность концентрироваться и принимать решения;
  • мысли о смерти и (или) самоубийстве;
  • нестабильный аппетит, отмеченное снижение или прибавление в весе;
  • гликогевзия (появление сладкого привкуса во рту, может быть следствием различных заболеваний)
  • нарушенный сон, присутствие бессонницы или пересыпания.

Расстройства настроения по МКБ-10

В этом блоке объединены расстройства, основным нарушением при которых является изменение настроения и эмоций в сторону депрессии.

  • F30 Маниакальный эпизод
  • F31 Биполярное аффективное расстройство
  • F32 Депрессивный эпизод
  • F33 Рекуррентное депрессивное расстройство
  • F34 Устойчивые расстройства настроения (аффективные расстройства)
  • F38 Другие расстройства настроения (аффективные)
  • F39 Расстройство настроения (аффективное) неуточнённое

Депрессия в DSM-5

Для постановки диагноза «большое депрессивное расстройство» необходимо наличие минимум 5 критериев из 9 нижеперечисленных. Общая длительность должна быть минимум 2 недели. Минимум один из симптомов должен относиться к утрате удовольствия или потере интереса

  • Депрессивное настроение;
  • Нарушение сна (бессонница или гиперсомния);
  • Значительная потеря веса при отсутствии диеты или прибавка в весе, либо снижение или увеличение аппетита;
  • Значительно сниженный интерес или потеря удовольствия ко всей или почти всей деятельности;
  • Уменьшенная способность концентрироваться, мыслить, либо нерешительность;
  • Психомоторная ажитация или замедленная двигательная и умственная деятельность;
  • Чувство никчёмности или чрезмерной вины;
  • Усталость или потеря энергии;
  • Периодические мысли о смерти, повторяющиеся суицидальные мысли без конкретного плана, либо попытки самоубийства или конкретный план совершения самоубийства.

Другие симптомы, которые свидетельствуют о депрессии

  • Уход в виртуальный мир, компьютерные игры, зависимость от интернета, планшета и т.п. В современном мире депрессия чаще всего проявляется именно в такой форме. Некоторые люди начинают в огромном количестве смотреть сериалы или видеозаписи, как другие люди играют в компьютерные игры
  • Суицидальные мысли. На их наличие могут влиять психофизиологические причины, например, токсоплазмоз.

Группа симптомов, на которые ссылался Зигмунд Фрейд в работе «TRAUER UND MELANCHOLIE»

  • Нравственное недовольство собой
    • Враждебность к себе
    • Самообвинение
    • Ожидание наказания
    • Видит себя недостойным, ужасным человеком. Жалеет окружающих за то, что им приходится иметь с ним дело
    • Унижение себя
  • Физический упадок сил, слабость, снижение самочувствия
  • Психологическое обеднение
  • Снижение аппетита, отказ от еды
  • Бессонница
  • Прекращение всех интересов
  • Пропадает способность любить
  • Заторможенность деятельности, может утратиться способность работать
  • Обеднение, опустошение «Я»
  • Страдание

Депрессивная триада Крепелина

  • Болезненно сниженное настроение
    • Ангедония (утрата способности переживать положительные эмоции)
    • Витализация аффекта, физические ощущения («камень на душе»)
  • Идеомоторная заторможенность
    • Замедление мышления
    • Слова путаются в голове, трудно подобрать фразы
    • «Пустая голова»
    • «Вялые и тягучие мысли»
    • Односложная речь
  • Моторная заторможенность
    • Неуклюжесть
    • Сутулость
    • Понурость
    • Шаркающая походка
    • Депрессивный ступор (крайняя степень моторной заторможенности)
Читайте также:  Амавротическая идиотия тея сакса: симптомы и лечение идиопатии

Депрессия у детей

  • Потеря аппетита
  • Нарушения сна, ночные кошмары
  • Нарушение обучения, проблемы с оценками в школе (с учётом того, что ранее они не наблюдались)
  • Отдаление от других людей, потребность уединиться
  • Агрессивность

Главная > Статьи > Депрессия Записаться на консультацию

Источник: http://helpmenow.ru/?p=909

Депрессия :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Тяжелые осложнения психофармакотерапии у взрослых

  1. Описание
  2. Симптомы
  3. Причины
  4. Лечение
  5. Медицинские услуги при данной проблеме

 Депрессия. Депрессия

 Депрессия- аффективное расстройство, характеризующееся эмоциональными, когнитивными и соматическими нарушениями, что проявляется в снижении настроения, утрате интересов и удовольствия, снижении энергичности, а в результате, в снижении активности и повышенной утомляемости. Отмечается выраженная утомляемость даже при незначительном усилии. В числе дополнительных симптомов также присутствуют сниженная способность к сосредоточению и вниманию; сниженные самооценка и чувство уверенности в себе; вторичные идеи самообвинения; мрачное и пессимистическое видение будущего; идеи или действия направленные на самоповреждение или суицид; нарушенный сон; сниженный аппетит.
 Депрессивный эпизод продолжается не менее 2 недель.  Пациенты отмечают снижение способности к сосредоточению и вниманию, что субъективно воспринимается как затруднение запоминания и снижение успешности в обучении. Это особенно заметно в подростковом и юношеском возрасте, а также у лиц, занимающихся интеллектуальным трудом. Физическая активность также снижена до заторможенности (вплоть до ступора), что может восприниматься как леность. У детей и подростков депрессии могут сопровождаться агрессивностью и конфликтностью, которые маскируют своеобразную ненависть к самому себе. Условно можно разделить все депрессивные состояния на синдромы с компонентом тревоги и без компонента тревоги.  Ритмика изменений настроения характеризуется типичным улучшением самочувствия к вечеру. Снижаются самооценка и уверенность в себе, что выглядит как специфическая неофобия. Эти же ощущения дистанциируют пациента от окружающих и усиливают чувство его неполноценности. При длительном течении депрессии в возрасте после 50 лет это приводит к депривации и клинической картине, напоминающей деменцию. Возникают идеи виновности и самоуничижения, будущее видится в мрачных и пессимистических тонах. Все это приводит к возникновению идей и действий, связанных с аутоагрессией (самоповреждением, суицидом). Нарушается ритм сна/бодрствования, наблюдается бессонница или отсутствие чувства сна, преобладают мрачные сновидения. По утрам пациент с трудом встает с постели. Снижается аппетит, иногда пациент предпочитает углеводную пищу белковой, аппетит может восстанавливаться в вечернее время. Меняется восприятие времени, которое кажется бесконечно долгим и тягостным. Пациент перестает обращать на себя внимание, у него могут быть многочисленные ипохондрические и сенестопатические переживания, появляется депрессивная деперсонализация с негативным представлением о собственном Я и теле. Депрессивная дереализация выражается в восприятии мира в холодных и серых тонах. Речь обыкновенно замедлена с разговором о собственных проблемах и прошлом. Концентрация внимания затруднена, а формулировка идей замедлена.  При осмотре пациенты часто смотрят в окно или на источник света, жестикуляция с ориентацией по направлению к собственному телу, прижатие рук к груди, при тревожной депрессии к горлу, поза подчинения, в мимике складка Верагута, опущенные углы рта. При тревоге ускоренные жестовые манипуляции предметами. Голос низкий, тихий, с большими паузами между словами и низкой директивностью.

 Косвенно на депрессивный эпизода могут указывать такие симптомы, как расширение зрачков, тахикардия, запоры, снижение тургора кожи и повышенная ломкость ногтей и волос, ускоренные инволютивные изменения (пациент кажется старше своих лет), а также соматоформные симптомы, такие как: психогенная одышка, синдром беспокойных ног, дерматологическая ипохондрия, кардиальный и псевдоревматический Симптомы, психогенная дизурия, соматоформные расстройства желудочно-кишечного тракта. Кроме того, при депрессиях иногда вес не снижается, а повышается в связи с тягой к углеводам, либидо может также не снижаться, а повышаться, поскольку сексуальное удовлетворение снижает уровень тревоги. Среди других соматических симптомов характерны неопределенные головные боли, аменоррея и дисменоррея, боли в груди и, особенно, специфическое ощущение «камня, тяжести на груди».  1. Генетическими причинами могут быть аномалии в 11 хромосоме, хотя предполагается существование полигенных форм расстройства.  2. Биохимической причиной является нарушение активности обмена нейротрансмиттеров: дефицит серотонина и катехоламинов.  3. Нейроэндокринные причины выражаются в нарушении ритмики функционирования гипоталамо-гипофизарной, лимбической системы и эпифиза, что отражается на ритме выброса релизинговых гормонов и мелатонина. Эти процессы связаны с фотонами дневного света. Это косвенно влияет на целостную ритмику организма, в частности, на ритм сна/бодрствования, сексуальной активности, еды.

 Факторами риска является возраст 20—40 лет, снижение социального класса, развод у мужчин, семейная история суицидов, утрата родственников после 11 лет, личностные качества с чертами тревожности, усердия и совестливости, стрессорные события, гомосексуальность, проблемы сексуального удовлетворения, послеродовый период, особенно у одиноких женщин. В патогенезе депрессий наряду с генетическими факторами, определяющими уровень нейротрансмиттерных систем, имеет значение культивирование в семье беспомощности в период стресса, составляющее основу депрессивного мышления, утрата социальных контактов.

 В лечении применяются антидепрессанты: моно-, би-, три- и тетрациклические, ингибиторы МАО, ингибиторы обратного захвата серотонина, L-триптофан, гормоны щитовидной железы, монолатеральная ЭСТ на недоминантное полушарие, депривация сна. К старым методам относится в/в лечение возрастающими эйфоризирующими дозами новокаина, ингаляции закисью азота. Применяются также фототерапия люминесцентными лампами, когнитивная психотерапия и групповая психотерапия.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

Источник: https://kiberis.ru/?p=31428

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector