Психопатоподобная и псевдопсихопатическая шизофрения: симптомы и лечение

Психопатоподобная шизофрения: симптомы и дефекты, код по МКБ-10

Психотерапевт высшей категории Олег Викторович

28277

Дата обновления: Март 2019

Психопатоподобная шизофрения является медленно прогрессирующим заболеванием с преобладанием психопатических симптомов, при этом продуктивные симптомы шизофрении могут полностью отсутствовать. Болезнь является разновидностью шизоаффективного расстройства и встречается достаточно редко. Своевременное лечение позволяет устранить проявления заболевания и добиться устойчивой ремиссии.

Что такое психопатоподобная шизофрения?

Наиболее склонны к развитию патологии тинейджеры

Второе название болезни – псевдопсихопатическая шизофрения. Патология характеризуется выраженным расстройством личности с умеренным проявлением шизофренической симптоматики, такой как острый бред и галлюцинации. Патология относится к заболеваниям с медленным течением, из-за чего нередко относится к вялотекущей форме шизофрении.

В МКБ-10 психопатоподобная шизофрения обозначается кодом F21.4.

В подавляющем большинстве случаев болезнь появляется у подростков. Она долгое время остается не диагностированной, так как особенности поведения часто ошибочно связывают с пубертатным периодом.

Как и в случае других видов заболевания, причины развития психопатоподобной шизофрении остаются под вопросом. В последнее время врачи стали относить эту форму болезни к эндогенным психопатологиям, то есть обусловленным сбоями в работе организма. В связи с этим, потенциальной причиной развития патологии может выступать:

• нейрохимический дисбаланс;
• нарушение работы ЦНС вследствие интоксикации;
• органические заболевания мозга;
• эпилепсия;
• генетическая предрасположенность.

Ведущую роль играет нейрохимический дисбаланс, проявляющийся изменением в выработке серотонина, дофамина и ацетилхолина. В результате такого сбоя наблюдается изменение личности и психопатоподобное поведение.

Еще одной предположительной причиной является нарушение работы центральной нервной системы из-за отравления солями тяжелых металлов, наркотической или алкогольной интоксикацией.

В пользу влияния запрещенных веществ и алкоголя на развитие психопатологии свидетельствует средний возраст пациентов, так как именно в подростковом возрасте чаще всего появляется желание попробовать алкоголь и запрещенные вещества.

В случае шизоаффективных расстройств, к которым относится психопатоподобная шизофрения, риск развития болезни возрастает, если в семейном анамнезе присутствовали случаи развития шизофрении и других патологий, например, биполярного аффективного расстройства. Причем чем чаще в роду встречались психические заболевания (не только шизофрения), тем выше риск развития этой патологии.

Основные признаки и симптомы болезни

Злость – одна из черт, проявляющихся при недуге

Психопатоподобная форма шизофрении проявляется выраженным изменение личности. Болезнь сказывается на поведении, увлечениях и образе жизни пациента. Чаще всего у больных наблюдается:

• агрессивность;
• жестокость;
• асоциальность;
• странные хобби и увлечения;
• пренебрежение гигиеной.

При этом продуктивные симптомы шизофрении отсутствуют, редко наблюдаются сверхценные идеи, легкие формы паранойи и бреда.

Признаки и симптомы психопатоподобной шизофрении появляются достаточно резко и спонтанно. Обычно развитие этого заболевания не связано с какими-либо психотравмирующими ситуациями и неблагоприятной домашней обстановкой.

Как правило, болезнь появляется у людей из внешне благополучных семей, у которых было достаточно счастливое действо.

Первые симптомы проявляются в возрасте 14-16 лет, редко болезнь может дать о себе знать в возрасте старше 20 лет.

Патология одинаково часто встречается у юношей и девушек, однако у мужчин агрессивность и жестокость выражена острее, в то время как у девушек ярче проявляется асоциальность, отчужденность и депрессивная симптоматика.

Основные признаки и симптомы психопатоподобной шизофрении делят на 4 группы.

Синдром нарастающей шизоидизации

Могут активизироваться мысли о самоубийстве

Под нарастающей шизоидизацией понимается внезапная замкнутость, отчужденность и смена интересов.

Основные симптомы:

• смена круга общения;
• замкнутость и холодность;
• патологические увлечения;
• сексуальная активность;
• попытки суицида.

Подросток замыкается в себе и минимизирует контакты с окружающими. Он отдаляется от родных и близких, теряет старых друзей, неохотно идет на контакт с другими людьми. Если у подростка появляется новый круг общения, это происходит случайно, причем новые друзья часто представляют собой асоциальные группировки.

Начальные симптомы заболевания обычно остаются без внимания, так как родители связывают замкнутость с особенностями поведения во время полового созревания.

У ребенка внезапно появляются новые увлечения, чаще всего странные или неадекватные. Обычно на новое увлечение уходит все свободное время, из-за чего страдает успеваемость. В числе самых странных увлечений, которые были зафиксированы в психиатрической практике – коллекционирование фекалий.

В случае, когда увлечение ребенка относительно нормальное, например, коллекционирование перьев птиц, одновременно отмечается полная некомпетентность в выбранной сфере.

Так, больной может часами выискивать перья, но при этом не иметь понятия о том, какой птице они принадлежат. Обычно такие хобби не имеют смысла, пациенту важен сам факт занятости и коллекционирования, а не конечный результат.

Если патологические увлечения в некоторых случаях не вызывают настороженности, такое нарушение сексуального поведения является первым типичным симптомом психопатоподобной шизофрении, поэтому следует как можно скорее обратиться к психиатру.

Синдром неустойчивого поведения

Больной перестает следить за собой, совершенно пренебрегая правилами личной гигиены

Под неустойчивым поведением понимается смазывание таких понятий как “хочу” и “надо”. Подростки всеми силами уклоняются от своих обязанностей, чаще всего это проявляется прогуливанием уроков и отказом выполнения домашнего задания. Любая интеллектуальная деятельность вызывает скуку и заканчивается ничем. Работа по дому всячески отвергается.

Более того, ежедневные гигиенические процедуры возводятся в разряд непосильных задач, поэтому больные отказываются мыться и менять одежду. Достаточно часто пациенты даже не раздеваются перед отходом ко сну, оставаясь в той же одежде, в которой ходили весь день.

Типичные проявления неустойчивого поведения:

• лень;
• безделье;
• примитивные развлечения;
• склонность к пустым рассуждениям;
• тяга к алкоголю и наркотикам;
• сексуальные девиации;
• стремление к бродяжничеству.

Подростки могут целыми днями не выходить из своей комнаты, занимаясь каким-то примитивным занятием, включая свое патологическое хобби. Стремление к лени и безделью может привести к тому, что пациент начинает выдумывать себе болезни, лишь бы ничего не делать.

Нередко подростки заводят новых знакомых из асоциальных личностей, с которыми получают первый опыт распития алкогольных напитков или употребления наркотических веществ. Типичным признаком такой формы шизофрении является то, что больной быстро приспосабливается пить в одиночку, однако независимо от количества выпитого у них отсутствует абстинентный синдром.

При этом расстройстве наблюдаются сексуальные девиации. Девочки рано начинают жить половой жизнью, при этом идут на отчаянные эксперименты и не выбирают партнеров.

Существует риск развития влечения к собственной матери.

Эпилептоидный синдром

Наблюдается сильная зависимость от спиртных напитков

Для этого синдрома характерно обострение нарушений, возникающих при других синдромов психопатоподобной шизофрении. Синдром проявляется:

• алкоголизмом;
• немотивированной жестокостью;
• агрессивным поведением;
• нарушением сексуальных влечений;
• ипохондрическим синдромом;
• параноидальным синдромом.

Тяга к алкоголю приобретает патологический характер, больной склонен к длительным запоям, причем в компании уже не нуждается.

Немотивированная жестокость проявляется в отношении родных и близких, а также животных и маленьких детей. Объектом агрессии пациенты склонны выбирать тех, кто слабее их.

Агрессивность увеличивается при приеме алкоголя, и проявляется при попытке отвлечь больного от его занятия.

Нарушение сексуальных влечений проявляется фетишизмом, садизмом, аморальными желаниями и тяжелыми девиациями. Больные становятся склонны к насилию. У девушек может наблюдаться нимфомания.

При этом достаточно часто появляется ипохондрический синдром, когда больной внезапно находит у себя десятки разных соматических симптомов, свидетельствующих о неизлечимом заболевании.

В отличие от классической ипохондрии, психопатоподобный дефект при шизофрении наблюдается полным недоверием к врачам, поэтому попытка заговорить с подростком о лечении лишь провоцирует приступ агрессии и жестокости.

На этом фоне развивается паранойя, больной уверен, что его хотят закрыть в больнице, либо за ним следят.

Истероидный синдром

С истерией сталкиваются преимущественно девочки, этот синдром развивается в противовес жестокости и склонности к насилию, характерных для мальчиков. Типичные проявления:

• театральное поведение;
• неискренние эмоции;
• ложь и лицемерие;
• желание быть в центре внимания;
• гротескная жестикуляция, речь, походка;
• патологическое фантазирование.

При преобладании такого синдрома сексуальные девиации чаще всего не проявляются, однако подростки склонны рассказывать о себе невообразимые истории, не соответствующие действительности. При этом разоблачения не боятся и стыда не испытывают.

У мальчиков истероидный синдром потенциально опасен развитием апато-абулии или гебефрении, что приводит к переходу заболевания в одну из тяжелых форм шизофрении.

Диагностика

Магнитно-резонансная томография позволит опровергнуть или подтвердить развитие патологий мозга

Для постановки диагноза врачу необходимо провести беседу с больным и его близкими. Проводится дифференциальная диагностика с простой шизофренией, ипохондрией, неврастенией, биполярным-аффективным расстройством. Для постановки диагноза используется система психиатрических тестов. Дополнительно следует пройти обследование для исключения органических заболеваний головного мозга.

Лечение

Если патология не осложнена гебефреническими, параноидными и бредовыми нарушениями, практикуется психотерапевтическое лечение. При психопатоподобной шизофрении именно психотерапия является наиболее эффективным методом лечения. Ее цели:

• нормализация поведения;
• избавление от навязчивых мыслей;
• возвращение в социум;
• навыки общения;
• умение контролировать эмоции;
• устранение агрессии и жестокости.

Сначала практикуются индивидуальные сеансы лечения, затем больному назначается групповая терапия, ускоряющая восстановление коммуникативных навыков. Дополнительно может потребоваться консультация нарколога для избавления от пагубных зависимостей.

Медикаментозная терапия назначается при наличии острых симптомов, причем лечение проводится преимущественно с помощью нормотимиков – препаратов, действие которых направлено на стабилизацию настроения.

Прогноз

В подавляющем большинстве случаев прогноз положительный. После терапии, которая в среднем длится от 3 месяцев до года, больной возвращается к нормальной жизни. Как правило, достигается постоянная ремиссия.

В редких случаях болезнь может перейти в простую шизофрению или гебефрению. Прогноз ухудшается при простой шизофрении, но медикаментозная терапия позволяет добиться ремиссии. При гебефреническом расстройстве прогноз неблагоприятен, спустя 4-5 лет наблюдается разрушение личности и развитие слабоумия.



Источник: https://mozg.expert/shizofreniya/psihopatopodobnaya-shizofreniya/

Псевдопсихопатическая шизофрения, лечение психопатоподобной шизофрении — ЦМЗ «Альянс»

Псевдопсихопатическая шизофрения — один из вариантов шизотипического расстройства (раньше его относили к вялотекущей шизофрении), при котором на первый план выходят психопатоподобные симптомы: патологические влечения, жестокость, частые неконтролируемые вспышки ярости, холодность, одержимость необычными интересами. Это хроническое заболевание, которое хорошо поддается контролю и имеет благоприятный прогноз при качественном лечении.

Бывает сложно дифференцировать от расстройств личности. Чаще всего наблюдается у подростков, хотя может развиться в любом возрасте.

Важно

При отсутствии лечения или отказе от выполнения рекомендаций психиатра расстройство может перейти в классическую шизофрению и дезадаптировать человека вплоть до инвалидности.

Вопрос о причинах психопатоподобной шизофрении остается открытым. Ведущим является генетический подход, согласно которому дефекты генов ведут к дисбалансу нейромедиаторов системы головного мозга.

Симптомы и диагностика психопатоподобной шизофрении

При психопатоподобной шизофрении пациент не жалуется на голоса в голове или галлюцинации, основная причина беспокойства — поведение пациента.

Основные симптомы:

• агрессивность;
• безжалостность;
• необоснованная злость;
• асоциальное поведение;
• злоупотребление алкоголем и наркотиками.

Человек (чаще подросток) теряет социальные связи, не строит традиционных семейных и дружеских отношений, зато легко вступает в поверхностный контакт с незнакомыми людьми.

Склонен к построению грандиозных неосуществимых планов, при этом не способен достичь даже простых, повседневных целей.

Всё это сопровождается обеднением эмоциональной сферы (холодность, черствость) и постепенной утратой жизненных сил.

Важно

Причина неадекватного поведения человека или взрослого — не «плохая компания», а болезнь. Соответственно и бороться с ней нужно с помощью медикаментов и психотерапии.

Несмотря на благополучное детство подросток начинает конфликтовать с родными и уходить из дома, приобретает странные увлечения.

Часто родители совершают ошибку, пытаются исправить ситуацию педагогическими методами: запирают дома, отправляют в закрытую школу, запрещают общаться с «плохой компанией».

Но псевдопсихопатическая шизофрения не зависит от внешних факторов, такие меры не приносят стойкого результата. Облегчения симптомов можно добиться только с помощью грамотно подобранной схемы терапии.

Течение заболевания зависит от различных факторов, но прогноз в большинстве случаев благоприятный. Однако если запустить процесс и не лечить, то человека ждут тяжелые психопатоподобные расстройства с социальной дезадаптацией, алкоголизмом, наркоманиями, потерей работоспособности, асоциальным поведением.

Лечение психопатоподобной шизофрении

При психопатоподобных расстройствах на первый план выходит индивидуальная психотерапия, особенно актуальная для подростков.

После установления доверительных отношений пациенты нередко испытывают потребность поговорить с лечащим врачом на разнообразные, порой неожиданные темы. Подобные собеседования помогают переосмыслить свое поведение и дают врачу новые варианты коррекции.

Групповая психотерапия используется для обучения человека нахождению в социуме, плодотворному взаимодействию с людьми.

В лечении психопатоподобной шизофрении используют препараты основных классов психотропных средств:

• нейролептики;
• антидепрессанты;
• транквилизаторы;
• ноотропы;
• нормотимики.

Лекарства выбирают в зависимости от ведущих симптомов. Современные препараты обладают комбинированным действием и должны назначаться индивидуально с учетом симптоматики возраста, пола, сопутствующих заболеваний. Регулярный контроль квалифицированного врача психотерапевта обеспечит эффективность лечения и снизит риск наступления побочных эффектов.

Наряду с психотерапией и фармакотерапией широко применяются физиотерапевтические методы и лечебная физкультура.

Цены на услуги

Сеанс индивидуальной психотерапиипо абонементу на 10 сеансов	6 000 руб.5 400 руб.
Консультация психиатра	5 000 руб.
Консультация профессора, д.м.н.	6 000 руб.
Нейротест	3 500 руб.
Нейрофизиологическая тест-система	12 000 руб.

Подробнее о наших методиках

Источник: https://cmzmedical.ru/zabolevaniya/psevdopsikhopaticheskaya-psikhopatopodobnaya-shizofreniya/

Психопатоподобная форма шизофрении

Психопатоподобная шизофрения – одна из форм шизофрении, которая чаще всего проявляется в подростковом возрасте. Симптомы недуга, особенно на ранних стадиях, часто напоминают психопатию – расстройство личности, само по себе не являющееся заболеванием. Поэтому диагностировать эту форму шизофрении бывает достаточно непросто.

С точки зрения медицины, психопатия – это аномалия характера, которая проявляется в виде истерик, демонстративного поведения, игнорирования социальных норм, а также в виде замкнутости, подозрительности, повышенной внушаемости, отсутствия силы воли и собственного мнения. Все эти признаки могут быть характерны и для психопатоподобной шизофрении. Но в то же время между двумя этими состояниями существуют и отличия, которые позволяют опытному психиатру заподозрить именно душевный недуг и провести более тщательное обследование.

Основные признаки и симптомы заболевания

Как проявляется психопатоподобное поведение при шизофрении? Точно ответить на этот вопрос довольно трудно, потому что у разных больных клиническая картина может серьезно различаться. Однако медики выделяют целую группу синдромов, которые характерны именно для психопатоподобной шизофрении.

Синдром нарастающей шизоидизации

Является наиболее широко распространенным вариантом течения данного заболевания. Подобные признаки обычно проявляются у больных в 16-17 лет. До этого возраста поведение ребенка может не вызывать никаких опасений и быть обычным для его возраста.

А вот в пубертатный период начинает нарастать замкнутость, разрыв связей с прежним кругом общения. При этом подросток не стремится завязывать новые знакомства.

Если полный разрыв связей с близкими родственниками невозможен, например, в силу проживания с ними на одной жилплощади, подросток может демонстрировать в общении холодность и отчуждение, либо уйти из дома.

Однако полной апатии и абулии (патологического безволия) не наблюдается. Деятельность может быть весьма бурной и энергичной, но направленной на нелогичные, странные и бесцельные поступки, причудливые увлечения.

Справедливости ради, стоит отметить, что совершенно нормальные для подросткового возраста занятия могут казаться представителям старшего поколения безумными и нелепыми. Конфликт «отцов и детей» длится веками. К примеру, выросшие и остепенившиеся хиппи, которых не понимали их родители, вполне могут не понимать своих детей, увлеченных паркуром или рисующих граффити.

Отличительные признаки, позволяющие понять, что подросток действительно нуждается в помощи таковы:

• нехарактерность увлечения для данного возраста и поколения;
• высокий уровень агрессии по отношению к людям и событиям, отвлекающим от любимого хобби;
• увлечение не оставляет времени на удовлетворение самых базовых потребностей: сна, питания, прогулок, личной гигиены и тому подобного;
• полная безрезультатность деятельности.

Единственным исключением могут быть увлечения, склонность к которым сохранилась с более раннего возраста. Иногда занятия любимой деятельностью могут быть теми редкими моментами, когда больной ребенок возвращается в нормальное состояние. Его деятельность продуктивна, а решения взвешены и рациональны.

Синдром неустойчивого поведения

Более характерен для подростков мужского пола, у которых наблюдается стремление уклониться от учебы, работы, самообслуживания, вообще какой бы то ни было созидательной деятельности. Вместо этого подросток стремится к легким развлечениям, общению с «плохими компаниями».

Зачастую он начинает злоупотреблять алкоголем или наркотиками, вступает в беспорядочные половые связи. Причем сексуальный интерес может быть направлен на людей, гораздо старших по возрасту.

Стремление удовлетворить свои сексуальные желания может приобретать ненормальные формы. В некоторых случаях больной не стремится сам вступать в половые контакты, однако с интересом наблюдает за другими.

В данном случае он затрудняется пояснить мотивы своего внимания.

Эпилептоидный синдром

Отличительной чертой синдрома является крайне высокий уровень жестокости. При этом жестокость «холодная», лишенная эмоций и зачастую приобретающая нелепые и извращенные формы. Объяснить мотивы своей жестокости больные чаще всего не в состоянии.

Кроме того, снижается уровень брезгливости и появляются странные пищевые пристрастия. Эти изменения могут привести к тому, что больной употребляет в пищу несъедобные предметы.

При врачебных обследованиях и лечении пациенты демонстрируют недоверие медицинскому персоналу, подозревают, что им хотят зла, стараются уклониться от прямых ответов на вопросы, искажают информацию, а в отдельных случаях проявляют агрессию.

Истероидный синдром

Более характерен для подростков женского пола. Его основными признаками является стремление обратить на себя внимание, выделиться среди сверстников, вызвать к себе интерес, не гнушаясь никакими средствами. В ход идут ложь, притворство, нарочитая, показная смена эмоциональных состояний.

Однако притворство выглядит грубо и нелепо. Тот факт, что подросток притворяется, вполне очевиден. Его поведение напоминает игру плохого актера и вкупе с эксцентричной манерой одеваться вызывает у окружающих недоумение.

Поэтому вместо ожидаемого повышенного внимания, подросток получает от сверстников плохое отношение, презрение и насмешки. Иногда подростки считают себя «непонятыми» и «притесняемыми». Эти соображения могут заставить больного примкнуть к асоциальной группе.

Однако все то же неестественное поведение не позволяет ему интегрироваться даже в такой коллектив.

Также подросток может рассуждать о проблеме отсутствия взаимопонимания между поколениями, о тирании взрослых. В этих рассуждениях очень много пафоса, театральности, напыщенности, но практически не прослеживаются искренние эмоции и может быть очевидно отсутствие логики.

Видео

Врач-психотерапевт высшей категории, кандидат медицинских наук: Галущак Александр Васильевич рассматривает различные формы шизофрении, в том числе и психопатоподобную, выделяя характерные именно для данной формы заболевания признаки и отличительные особенности.

Группы риска

Псевдопсихопатическая (психопатоподобная) шизофрения в подавляющем большинстве случаев развивается у подростков, в момент перехода из мира детей в мир взрослых. Причем до вступления в подростковый возраст любые проявления акцентуаций характера, каких-то ненормальных реакций и патологий в поведении для ребенка могут быть совсем нехарактерны.

Наибольшему риску развития данного недуга подвержены подростки, у которых один или несколько родственников страдали психическими заболеваниями.

Также в группе риска дети из семей, в которых взрослые ведут асоциальный образ жизни, дети пьющих родителей. Длительный стресс, привычка жить в постоянном напряжении могут спровоцировать у ребенка развитие психических заболеваний.

Можно ли вылечить психопатоподобную шизофрению?

Установив точный диагноз, можно приступать к лечению. При этом следует учитывать, что различные формы заболевания требуют различных схем лечения. Если отмечается сниженное настроение, назначают антидепрессанты.

В том случае, если больной демонстрирует агрессию, направленную вовне или на себя, стабилизировать его состояние могут помочь нейролептики.

Также часто используются средства, позволяющие справиться с различными нарушениями сна.

На весь срок терапии следует отказаться от алкоголя, приема наркотических средств, курения и тому подобных вредных привычек. В наиболее запущенных и сложных случаях может оказаться необходимым поместить больного в условия стационара, поскольку он может представлять опасность для окружающих или (в силу суицидальных наклонностей) для себя самого.

Несмотря на то, что о возможностях полного исцеления от шизофрении исследователи продолжают спорить и по сегодняшний день, при условии ответственного отношения больного к предписаниям врача, есть возможность снять симптомы заболевания и добиться устойчивой ремиссии.

Человек вполне способен контролировать себя до такой степени, чтобы не представлять опасность для себя и окружающих, а также влиться в жизнь общества.

Те же, кто пренебрегают лечением, не в полном объеме и не вовремя принимают лекарства или иным образом саботируют предписанное лечение, обречены на деградацию и разрушение личности, разрыв здоровых социальных связей.

Источник: https://psihodoc.ru/shizofreniya/psihopatopodobnaya.html

Псевдопсихопатическая шизофрения: основное проявление – асоциальное психопатоподобное поведение!

Псевдопсихопатическая шизофрения — разновидность шизотипического расстройства, характеризующаяся психопатоподобными симптомами.

К ним относят патологические влечения, лабильность настроения со вспышками ярости, появление необычных интересов. При выявлении заболевания и подборе лечения, его течение хорошо контролируется.

Прогноз благоприятный в связи с высокой эффективностью терапии и медленным прогрессированием болезни.

Причины возникновения

Развитие психопатоподобной формы шизофрении наблюдается на фоне причин, аналогичных таковым при основном расстройстве. Специалисты выделяют наличие у пациентов генетической предрасположенности. По-видимому, изменения в психической сфере возникают из-за дисбаланса нейромедиаторов в головном мозге. Важное значение имеют и негативные воздействия окружающей среды:

• низкий социальный статус человека, сопровождающийся бедностью и дискриминацией в обществе;
• травмирующие переживания и издевательства от сверстников и взрослых в детстве, в том числе, сексуальное насилие;
• чрезмерное употребление спиртных напитков и наркотических средств;
• отсутствие или ограничение положительных контактов с окружающими в подростковом и взрослом возрасте.

Важно отметить, что псевдопсихопатическая шизофрения может стать причиной развития классической формы патологии в отсутствии лечения, являясь пограничным расстройством.

Клинические проявления

Симптомы имеют слабовыраженный характер и могут длительное время не замечаться окружающими. Позитивная симптоматика (бред, слуховые и зрительные галлюцинации) отсутствуют. Основные признаки:

• беспричинные приступы агрессии и ярости;
• отсутствие жалости к окружающим животным и людям;
• постоянная злость, которая периодически проявляются вспышками ярости;
• склонность к асоциальному поведению: человек старается навредить окружающим, высказывая неприятные слова, ребенок может специально ломать игрушки, бытовые предметы и устройства;
• употребление наркотиков и спиртных напитков.

Пациенты, начиная с подросткового возраста, начинают терять социальные связи. Они отдаляются в общении от друзей и членов семьи, проявляя склонность к контакту с незнакомыми. При общении с человеком выявляется большое количество планов, большинство из которых неосуществимы.

На фоне этого больной не способен выполнять простые задачи в течение дня, так как ориентирован на «большие» цели. Характерно обеднение эмоциональной сферы — пациент холоден, не реагирует на события окружающего мира.

Постепенно он становится все более уставшим и теряет интерес к чему-либо.

Вялотекущая психопатоподобная шизофрения манифестирует в детском возрасте. Ребенок постепенно отдаляется от родителей, начинает конфликтовать с ними. У него формируются странные увлечения.

Положительный эффект возможен только при комплексной терапии с использованием лекарственных препаратов и психотерапией.

По теме: Детская шизофрения

Синдромы, развивающиеся при заболевании

Психиатр А.Е. Личко описал несколько вариантов клинической картины у пациентов с психопатоподобной шизофренией:

• истероидный синдром;
• эпилептоидный синдром;
• синдром неустойчивого поведения;
• синдром нарастающей шизоидизации.

Последний синдром встречается наиболее часто. Он характеризуется нарастающей замкнутостью, уходом от конфликтов с близкими людьми. В результате этого нарушается общение с родственниками и друзьями.

Степень личностного расстройства со временем нарастает и формируется шизоидный тип психики. Помимо необщительности отмечается склонность к необычным занятиям, как писалось выше.

Появляются хобби, не характерные для здоровых людей — коллекционирование мусора и пр.

Заболевание часто манифестирует с приступов холодной жестокости, которая может стать причиной нанесения тяжкого вреда здоровью окружающих.

Пациенты сами не осознают свою агрессивность и отмечают, что окружающие начинают к ним плохо относиться.

Истероидный синдром чаще выявляется у девочек в подростковом возрасте. Больные стремятся обратить на себя внимание окружающих. Их поведение театрально, претенциозно. Пациенты лживы, но, понимая это, продолжают выдумывать истории о себе и врать близким людям. Эмоциональная сфера обеднена — преобладают грубое кривляние и усиленная жестикуляция.

Они не ходят на работу, учебу, стараются избежать любого труда. Подростки стремятся к асоциальным привычкам: употреблению алкоголя, наркомании и сексуальной распущенности.

Часто под влиянием других людей могут участвовать в драках, кражах и других противозаконных действиях.

Диагностика болезни

Выявить псевдопсихопатическую шизофрению возможно при проведении комплексного обследования у психиатра. Специалист беседует с человеком, узнает об особенностях его жизни и разговаривает с родственниками и друзьями.

Последние указывают на изменения характера больного, появлением у него равнодушия, жестокости и асоциального поведения.

На данном этапе важно исключить органические поражения головного мозга — черепно-мозговые травмы, опухолевые заболевания, а также наркоманию.

Для оценки психической сферы используют инструментальные методы, например, нейрофизиологическую тест-систему или нейротест. Лабораторные исследования и консультации с медицинскими специалистами необходимы для выявления сопутствующих заболеваний.

Дифференциальный диагноз проводят с другими типами шизофрении и с органическими заболевания ЦНС. Для этого пациент проходит магнитно-резонансную томографию, ангиографию и другие исследования по показаниям. Интерпретировать полученные результаты должен только врач.

Подходы к лечению

Лечение психопатоподобной шизофрении направлено на стабилизацию состояния, устранение симптомов заболевания и социальную реабилитацию. При этом терапию разделяют на 3 последовательных этапа:

1. Останавливающее лечение, позволяющее снять острую симптоматику, например, приступ ярости и агрессивности.
2. Стабилизирующая терапия для стабилизации состояния больного и предупреждение прогрессирования острых нарушений при их наличии.
3. Противорецидивное лечение, направленное на профилактику обострений после окончания основной терапии.

Терапевтические мероприятия должны начинаться сразу же после манифестации заболевания. Острые изменения психики способны быстро прогрессировать, приводя к социальной дезадаптации, снижению качества жизни и дивергентному поведению.

Имеются несколько подходов к лечению: использование лекарственных препаратов, применение клеточной терапии, психотерапия и детоксикация организма. Больным с псевдопсихопатической шизофренией рекомендуется госпитализация в острый период, когда они представляют угрозу для собственного здоровья и здоровья окружающих людей.

Средняя продолжительность терапии — 9 месяцев. 3-6 недель уходит на снятие острого психоза. Последующее лечение позволяет нормализовать психику и предупредить рецидивы в дальнейшем. Больному обязательно проводят социальную и трудовую реабилитацию.

Выбор лекарственных средств

Медикаментозные препараты — «золотой стандарт» лечения любого вида шизофрении. Лекарствами выбора являются нейролептики, которые принято делить на традиционные и атипичные.

Традиционные препараты (Галоперидол и др.

) отличаются выраженным лечебным эффектом, однако, обладают широким спектром побочных эффектов и рекомендуются для использования у больных со стандартным течением заболевания.

Атипичные нейролептики могут использоваться у большинства больных. Они назначаются сразу же после постановки диагноза. Среди антипсихотиков наиболее часто используют следующие средства:

• Оланзапин, уменьшает стремление к асоциальному поведению и стабилизирует психическую сферу пациента;
• Рисперидон и Амисульприд рекомендуется при вспышках ярости, неадекватном поведении и др.

Нейролептики способны уменьшать соматовегетативные проявления, в том числе, при истерии. Если у больного выражена астения и другие негативные изменения в психике, может использоваться Флуанксол, Стелазин, Рисполепт и пр.

Препараты из группы транквилизаторов назначаются пациентам с паническими атаками. Наибольшей эффективностью обладает Клоназепам и Алпразолам. Их необходимо использовать в период ремиссии, когда у больного остаются отдельные фобии.

Это позволяет предупредить рецидив.

При развитии у больного депрессии, связанной с развитием шизофренических расстройств, возможно применение антидепрессантов:

• ингибиторов обратного захвата серотонина — Венлафаксин, Флуоксетин и др.(препараты уменьшают тревожность и способствуют устранению депрессивного компонента болезни);
• трициклические антидепрессанты (Амитриптилин, Мелипрамин) активны в отношении любого типа депрессии.

При выраженном маниакальном и асоциальном поведении назначаются нормотимики. Стойкий эффект наблюдается при применении Депакина и Вальпрокома. Аналогичным действием обладает Ламотриджин.

В период поддерживающей терапии рекомендуется продолжить использование атипичных нейролептиков. Их дозировку постепенно снижают – это снижает риски развития нежелательных эффектов на фоне сохранения высокой эффективности.

Считается, что при единичном случае обострения, терапия должна продолжаться 2 года. При рецидиве длительность лечения увеличивают до 5 лет.

При трех и большем количестве острых периодов заболевания прием лекарственных препаратов продолжают пожизненно.

Более подробно о применяемых препаратах при шизофрении, схемах лечения, читайте в отдельной статье.

Немедикаментозная терапия

Помимо лекарственных средств, в терапии используют немедикаментозные подходы:

• фото- и физиотерапия, заключающаяся в воздействии светом или слабым электрическим током на определенный участок сетчатки или тела, соответственно (лечение уменьшает тревожность, фобии и другие негативные симптомы псевдопсихопатической шизофрении);
• транскраниальная стимуляция постоянным током или магнитным полем;
• иммуномодулирующие средства на растительной основе.

Важным методом лечения является психосоциальная терапия, направленная на реабилитацию пациента в социуме.

При этом рекомендуется семейная психотерапия, так как близкие для больного люди часто находятся рядом с ним и вступают в контакт. В доме должна быть спокойная обстановка.

Не следует пытаться ограничивать передвижение и высказывания больного, так как это стимулирует прогрессирование острого расстройства.

Прогноз

При психопатоподобной шизофрении прогноз благоприятный. При выявлении болезни на раннем этапе ее развития комплексное лечение позволяет добиться стойкой ремиссии и выздоровления. Подобный исход наблюдается у 85-90% людей с данной формой патологии.

Если заболевание прогрессирует и больной не получает терапии, возможно его дальнейшее прогрессирование. В этом случае, болезнь переходит в классическую форму шизофрении с выраженным психопатоподобным дефектом.

За всеми больным с псевдопсихопатической шизофренией устанавливается динамическое наблюдение у психиатра. Им рекомендуется посещать специалиста 1 раз в полгода для контроля за эффективностью проводимого лечения.

Профилактика

Профилактика основывается на исключении триггерных факторов. Устранить генетическую предрасположенность невозможно, однако, важно помнить, что она проявляется только при наличии у человека предрасполагающего воздействия. В связи с этим, для профилактики патологии врачи рекомендуют:

1. Создать в семье атмосферу доверия и понимания. Ни в коем случае не стоит ругать ребенка без причины. Необходимо стремиться к конструктивной критике поступков детей, а не их личности.
2. Насилие над ребенком недопустимо.
3. Следует исключить табакокурение, употребление спиртных напитков и наркоманию. Употребление психоактивных веществ — одна из основных причин манифестации шизофрении у людей любого возраста.
4. Питание должно быть рациональным и содержать необходимое количество витаминов и микроэлементов.
5. Регулярные занятия спортом (3 раза в неделю и чаще) положительно влияют на состояние центральной нервной системы.

При выявлении любых симптомов шизофрении следует сразу же обратиться за профессиональной помощью. Специалист проведет необходимое обследование и сможет подобрать индивидуальное лечение.

Псевдопсихопатическая шизофрения — разновидность заболевания, характеризующаяся отсутствием позитивной симптоматики (бред и галлюцинации) и медленным прогрессированием.

Болезнь чаще развивается в детском возрасте, в связи с чем, родители должны всегда следить за психическим состоянием детей и при необходимости консультироваться с психологом или психиатром.

Источник: https://ponervam.ru/psevdopsihopaticheskaya-shizofreniya.html

Как вылечить психопадобную шизофрению

Психопатия – это форма психоза, сопровождающаяся патологией личности, циничностью, агрессивным поведением, склонностью к употреблению наркотиков и алкоголя, черствостью. Данные признаки характерны для негрубой неврозоподобной формы шизофрении.

При нозологии нарушается социальная адаптация, страдает психика, но бредово-галлюцинаторный синдром формируется редко только при остром течении.

Впервые о психопатии медики заговорили в 1884 году, когда в медицине появился термин «психопат». Нозология была выделена после исследования состояния определенной подсудимой, совершившей насильственное действие в отношении к подруге. При попытке определения вменяемости женщины психиатры установили, что у подсудимой нет выраженной психической патологии, чтобы считать ее невменяемой.

Последующее изучение психопатии привело к выделению новых признаков заболевания с приобретенными и врожденными чертами. Существенные сложности вызывает выявление нозологии на ранней стадии.

Люди с психопатоподобной шизофренией характеризуются сильной возбудимостью, раздражительностью. Отсутствие адекватной оценки собственных возможностей иногда приводит к суицидальному поведению. Эгоцентризм – это типичное состояние психопатов.

У пациентов с данными болезнями на протяжении многих лет не наблюдается улучшения состояния, но и не прослеживается прогрессирования. Отсутствие динамики при психопатоподобной шизофрении – не единственные проявления, так как постепенно снижается интеллект.

Галлюцинации и бред – это крайняя редкость. Неадекватная оценка окружающих событий сохраняется постоянно. При патологии человек не может извлекать уроки из собственных ошибок.

При раннем лечении удается предотвратить редкие признаки обострения, которые могут привести к вреду для окружающих людей, суицидальным попыткам.

Психопатия – что это такое

Психопатия (психопатоподобная шизофрения) развивается при истероидной, эпилептоидной, шизоидной и других формах болезни.

Рассматривать симптомы психопатии удобно на фоне острой психопатоподобной формы. На этом фоне возникают все проявления болезни – бред, галлюцинации, психический автоматизм. Продуктивные симптомы являются мимолетными.

Негативные симптомы характеризуются падением активности, эмоциональности, нарастающей замкнутостью. Формальные нарушения мышления при психопатоподобной форме развиваются в подростковом возрасте. Первые признаки патологии сопровождаются неврозоподобной клиникой. Последовательно нозология трансформируются в психопатоподобный вариант.

Как лечить церебральный атеросклероз

Классические симптомы психопатоподобной формы шизофрении:

1. Нарастающая шизоидизация;
2. Неустойчивое поведение;
3. Истероидный эпилептоидный синдром;
4. Психоастеноподобный синдром;
5. Истероподобный синдром.

Другие симптомы основных видов психопатий:

1. Шизоидная психопатия – пациенты с нетрадиционным мышлением, фантазеры, чудаки с увлечением абстрактными науками типа философии;
2. Паранойяльная психопатоподобная форма – обостренная справедливость, злопамятность, неуживчивость – самые частые проявления патологии. При общении с окружающими людьми прослеживается прямолинейность. Любые негативные поводы приводят к повышению убежденности в негативных проявлениях;
3. Неустойчивая психопатия сопровождается отсутствием волевых усилий, потерей интересов к окружающей среде. Угрызения совести, привязанность к необычным событиям – это типичные проявления заболевания. Во взрослом периоде данные личности характеризуются способностью к иждивенчеству. Среди неустойчивых психопатов наблюдается большое количество бандитов, наркоманов, алкоголиков;
4. Возбудимая психопатия характеризуются возникновением агрессии, раздражительности, гнева. В детские годы у возбудимых психопатов возникают постоянные конфликты со сверстниками. Такие пациенты склонны к обвинению во всех неурядицах окружающих людей. У возбудимых психопатов возникают постоянные конфликты со сверстниками;
5. Истерическая психопатия сопровождается нарушением поведения, при котором человек желает быть в центре внимания, поэтому у него формируется театрализованное поведение. Существенное значение придается противоположному полу. Больные люди пытаются выстраивать красочные отношения с объектом интереса;
6. Психастеническая психопатия – это болезнь мнительных, неуверенных людей. Пациенты трудолюбивы, пунктуальны. Больные трудолюбивы, но постоянно боятся провала. У астенических психопатов небольшой круг общения. Люди не любят публики;
7. Аффективная психопатия – патология, которая характеризуется постоянной сменой настроения. Избыточная активность, угрюмость и подавленность настроения – это сменяющиеся формы, характерные для патологии. Смешанное поведение является показательным для диагностики заболевания.

Психопатия – это острое состояние, развивающееся при психопатоподобной шизофрении. Признаки заболевания – шизоидная акцентуация, замкнутость, сильное охлаждение по отношению к окружающим людям.

Постоянное нарастание замкнутости приводит к уединению. Человеку не интересно общаться с окружающими людьми. Требуется много часов на выполнение одного задания. У подростков процесс подготовки домашнего задания при психопатии под сильным настоятельством взрослых занимает несколько часов.

После учебы начинают опускаться руки. Снижение энергетического потенциала сопровождается сильным напряжением. Легкость поступков, неловкость действий – это начальные признаки патологии.

Иногда стартовыми симптомами психопатии являются не абулия и апатия, а напряженная мозговая деятельность с повышенной активностью, гипервозбудимостью. Нелогичность поступков сопровождается эмансипацией. Подросток с нозологией блуждает по городу, стремится уединиться.

Из-за нежелания общаться с социумом при психопатии подросток быстро теряет друзей. Необычность поведения «напрягает» партнеров, поэтому любые способы подключиться к подростковым коллективам заканчиваются неудачей.

При потере социума человек занимается необычными увлечениями – рисует фантастические города, строит схемы развития города будущего. Десятки примитивных схем строятся на основе планов о проведении футбольных матчей будущего, хоккейных чемпионатов, сопровождающихся подробным счетом, раскладами относительно поведения игроков в мнимых матчах.

Такой подросток с психопатией может сидеть долго в кинотеатре после окончания сеанса, изучать расписание трамваев. В практике психиатров встречаются случаи, когда подростки с наличием психопатоподобной шизофрении пытаются создать новое сверхсовременное оружие. С наличием сети интернет у молодых людей появляется много вариантов для развития сверхсовременных идей.

Для дифференциальной диагностики следует анализировать другие признаки болезни:

1. Сильная напряженность;
2. Необычность поведения;
3. Непродуктивность действий;
4. Прерывистый сон.

Редко подросток с психопатоподобной шизофренией доводит дело до конца. Непродуктивность поведения заключается в отсутствии финального результата.

Некоторые школьные увлечения, странные хобби сопровождаются сохранением оптимального отношения к обычным делам. У подростков сохраняется нормальное отношение к шахматам, музыке. Такие дела психиатры называют «очагами безопасности».

Для заболевания характерна алкоголизация. Употребление даже небольших доз этилового спирта приводит к обострению психопатии. При этом состоянии возможны суицидальные действия.

У большинства подростков отягощена наследственность. Один из родственников вырос в неблагоприятной среде. Для формирования психопатии по генетической линии не обязательно наличие психозов у родителей. Есть практические исследования, указывающие на развитие психопатий у детей, чьи родители употребляют алкоголь.

Симптомы и признаки шизофрении у мужчин

Практический пример формирования психопатоподобной шизофрении у подростка. После сбора анамнеза удалось установить, что ребенок рос в семье, в которой отец пил. Постоянные скандалы родителей закончились разводом. Отец всегда считал, что старший сын не его, поэтому заботился лишь о меньшей дочке.

Ребенок после развода родителей много времени проводил в зоопарке. Старался избегать сверстников, играл только с сестрой.

Во время учебы забросил занятия, так как часы проводил в зоопарке. После ухода из техникума пошел на работу по месту профессиональной деятельности матери кладовщиком. С работой справлялся, но постепенно у пациента возник бред и галлюцинации.

Психопатоподобная шизофрения – основные симптомы

Симптомы психопатоподобной шизофрении разделяются на 3 категории:

1. Негативные;
2. Аффективные;
3. Позитивные.

Негативные признаки сопровождаются рядом клинических проявлений – нарушение мышления, интеллекта, апатия, затруднения концентрации внимания.

Позитивные симптомы возникают при вялотекущей форме шизофрении. Характеризуются развитием бреда, суждения, патологией мыслительной сферы. Дополнительные голоса проявляются в виде бреда, преследования, воздействия.

Аффективные симптомы проявляются потерей эмоциональности, депрессивным синдромом. Постепенно симптомы болезни усугубляются. Подросток теряет объективное представление о реальности.

Как вылечить психопатоподобную шизофрению

Чтобы вылечить психопатоподобную шизофрению, требуется определение патологических черт характера. Разные формы требуют выбора уникальных лекарственных средств.

При вариантах со сниженным настроением рекомендуются антидепрессанты (амитриптилин, рудотель, феназепам). При склонности к агрессивному поведению рекомендуется применение нейролептиков (трифтазин, этаперазин, сонапакс).

Лекарственные средства назначаются особенно часто при нарушениях сна. При использовании лекарственных препаратов вероятно развитие зависимости, поэтому принимать их нужно с точным соблюдением дозы.

Противосудорожные лекарства типа карбамазепина назначаются для коррекции настроения при существенных суточных колебаниях.

На фоне употребления психотропов не рекомендуется прием алкоголя и наркотиков. Комбинация данных веществ приводит к самым неожиданным и опасным последствиям.

Вылечить психопатоподобную шизофрению сможет только квалифицированный врач, который оптимально подберет схему лекарственных препаратов.

Во время лечения следует удерживаться от употребления транспортом. Чтобы грамотно вылечить психопатию следует подобрать сиделку, которая будет следить за тщательным приемом дозы лекарства пациентом.

Качественный результат лечения психопатии достигается не только лекарственными препаратами, но и психотерапевтическими методиками. В Европе для избавления от патологии больному делают психоанализ.

Курс терапии длительный, но его следует тщательно придерживаться.

Описанные методы составляют основу лечения психопатоподобной шизофрении. Вместе с ними для комплексного лечения рекомендуются следующие мероприятия:

• Прием травяных сборов на основе мелиссы, хмеля, валерианы лекарственной, обладающих успокаивающим действием;
• Ароматерапия с применением майорана, лаванды, горячих ванн.

Во время лечения требуется отказ от вредных привычек – злоупотребление алкоголем, курение, прием наркотиков.

При сильной выраженности психических симптомов рекомендуется стационарное лечение, где каждый симптом контролируется специалистами с целью быстрого купирования острых состояний, при которых человек сможет причинить вред себе или окружающим людям.

Источник: https://vnormu.ru/psihopatiya-kak-vylechit-psihopatopodobnaya-shizofreniya.html