Тревожное расстройство личности: смешанное и фобическое

Классификация тревожно-фобических расстройств. Клиническая картина и лечение заболевания

Тревожно-фобическое расстройство проявляет себя не только на психическом, но и на физиологическом уровне. Заболевание характеризуется повышенным чувством тревоги и страха, ухудшением общего самочувствия и вегето-соматическими симптомами.

Расстройство возникает из-за действия психогенных факторов, таких как постоянные стрессы, переживания, межличностные и внутриличностные конфликты, психотравмы. В зависимости от специфики тревоги существуют различные разновидности данного синдрома. В большей степени тревожным состояниям подвержены женщины, пик расстройства приходится на юношеский возраст.

Избавиться от тревожно-фобических симптомов можно с помощью правильно подобранного медикаментозного лечения и психотерапии.

Классификация тревожно-фобических расстройств

Существует несколько научных взглядов на дифференциацию тревожно-фобических расстройств, но в международной психиатрической практике используется следующая классификация:

• агорафобия,
• социофобия,
• специфическая фобия,
• другие расстройства (паническое, генерализированное).

Боязнью открытой местности или агорафобией страдает более 4 % населения мира, с каждым годом количество больных растёт. Особенностью расстройства является возникновение непреодолимого страха в местах большого скопления людей (на рынках, в транспорте, на улицах).

При столкновении с провоцирующими факторами человека охватывает навязчивая паника, учащается сердцебиение, становится трудно дышать, состояние приближается к предобморочному. Как только изолировать стрессовый источник, приступ паники постепенно угасает.

У расстройства есть тенденция к перерастанию в хроническую форму, поэтому при возникновении хотя бы двух приступов паники необходимо в обязательном порядке обратиться за помощью к специалистам.

Страх общественного внимания встречается в психиатрической практике чаще других тревожных расстройств. Согласно недавним научным исследованиям социальной фобией страдает около 10% населения.

Большинство социофобов осознаёт иррациональность своего страха, но при действии провоцирующих факторов впадают в тягостную неконтролируемую панику.

Неспецифическими фобиями называют расстройства, сопровождающиеся страхом только при столкновении со стрессором.

Уровень тревожности возрастает в ограниченных, специфических ситуациях, например, арахнофобия проявляется в виде физиологического страха исключительно при нахождении индивида поблизости паукообразных.

Американские психологи на протяжении многих лет собирали сведения про разновидности человеческих страхов и выделили большое количество необычных и абсурдных фобий.

Среди самых бессмысленных страхов выделяют: антикофобия – боязнь антикварных лавок и старинных предметов культуры; вербофобия – страх отдельных словосочетаний и слов; аркусофобия – страх пройти под мостом или аркой; амаруфобия – боязнь горького вкуса.

К другим тревожно-фобическим расстройствам принадлежат панические приступы, которые возникают не только в стрессовых ситуациях, но и при предвосхищении провоцирующего события.

Симптоматика данного явления не ограничивается только приступами паники, довольно часто отмечаются депрессивные состояния и вегето-соматические проявления.

Данный тип, в свою очередь, подразделяется на следующие виды расстройств:

• паническое,
• генерализированное.

Паническое расстройство во многом зависит от генетических факторов, существует прямая связь между наличием тревожно-фобического расстройства у родителей и детей, вероятность возникновения заболевания составляет 15%.

Основными признаками болезни являются: страх смерти, ощущение нехватки воздуха, потемнение в глазах и сдавленность в области грудной клетки. Состояние может ухудшаться при злоупотреблении алкоголем, психоэмоциональных нагрузках, чрезмерной двигательной активности.

Генерализированный тип встречается чаще всего у женщин, в особенности у тех, кто пережил послеродовую депрессию.

Человек может страдать одной или несколькими фобиями одновременно. В зависимости от тяжести страха выделяют следующие виды фобий:

Комплексный вид фобий является довольно сложным сочетанием множества страхов. Примером является социофобия, при которой человек боится появляться в общественных местах, участвовать в конкурсах или соревнованиях, выступать перед группой людей, пусть даже самой малой.

К простым фобиям можно отнести боязнь врачей или уколов, клаустрофобию или арахнофобию.

Клиническая картина и основные причины возникновения расстройства

Среди основных клинических проявлений тревожно-фобических расстройств выделяют следующие симптомы:

• иррациональный, необоснованный страх в определённых местах или при контакте с предметами,
• вегето-соматические проявления (покраснение кожных покровов, позывы к мочеиспусканию, головокружение),
• приступ панической атаки,
• избегание мест встречи с негативным раздражителем,
• повышение уровня тревоги при предвосхищении контакта со стрессором.

Основной причиной развития заболевания является воздействие отрицательных психогенных факторов, негативно влияющих на уровень стрессоустойчивости и общее соматическое состояние человека. Расстройство может возникнуть внезапно или формироваться долгие годы, специфика появления первых симптомов зависит от интенсивности воздействия негативного стрессора.

Если психотравмирующая ситуация является довольно значимой для индивида, существует вероятность спонтанного возникновения расстройства. При многократном, но незначительном действии постоянных стрессоров заболевание может развиваться намного дольше и протекать в замаскированной форме, прежде чем достигнет пика клинических проявлений.

Наиболее подвержены тревожным состояниям и приступам паники люди со следующими особенностями:

• чрезмерная эмоциональность,
• низкая стрессоустойчивость,
• застенчивость, робость,
• тревожно-мнительный характер,
• холерики, меланхолики (в большей степени),
• конфликтность.

Также существует несколько научных теорий по поводу возникновения предпосылок к тревожно-фобическим расстройствам:

• психоаналитическая,
• биохимическая,
• когнитивная,
• психологическая,
• наследственная.

Представители психоаналитического подхода считают возможными причинами возникновения фобий неправильный стиль семенного воспитания, проявляющийся в гиперопеке и изоляции ребёнка от сверстников.

Если родители мешают ребёнку делать самостоятельные шаги, всячески отвергая любое проявление здоровой личностной автономии, есть риск появления страха перед социумом в будущем. Также психоаналитики предполагают, что подавленные сексуальные желания и фантазии могут перевоплощаться в неврозы и панические приступы.

Биохимический подход считает возможным, что развитием страха может быть нарушение работы биогенных аминов в различных нейромедиаторных и гормональных системах.

Психологическими причинами могут выступать: чрезмерная конфликтность и агрессивность, негативистский склад мышления, социальная изоляция индивида и напряжённая атмосфера в семье. Наследственная гипотеза предполагает возможное влияние генов на развитие тревожно-фобических расстройств.

Существуют некоторые сведения, что вероятность возникновения заболевания намного выше, если хотя бы несколько родственников страдали от приступов паники и беспричинной тревоги.

Существует ряд факторов, влияющих на возможное развитие тревожных расстройств, это:

• черепно-мозговые травмы,
• постоянное переутомление, отсутствие надлежащего отдыха,
• злоупотребление алкоголем, наркотическими веществами, кофеином,
• нервное перенапряжение, конфликты,
• интоксикации,
• заболевания внутренних органов.

Лечение заболевания

Наиболее эффективным лечением тревожно-фобического синдрома является сочетание фармакотреапии с правильно подобранной психотерапией. Только комплексный подход может помочь избавиться от физиологических и психических проявлений тревоги.

В качестве медикаментов пациентам назначают антидепрессанты и транквилизаторы, причём последние применяют не более 2 недель для профилактики зависимости. Если депрессивные состояния также преобладают в симптоматике расстройства, антидепрессанты прописываются на длительный срок.

Из психотерапевтических практик наиболее действенными оказываются следующие подходы:

• психоанализ,
• когнитивно-поведенческая психотерапия,
• гипноз, суггестия.

Психоаналитик ищет глубинную проблематику возникновения тревоги, помогает осознать истинные причины страхов. Для коррекции тревожных состояний наиболее распространена когнитивно-поведенческая психотерапия, использующая методы десензитизации, экспозиции, дыхательных упражнений.

Данный подход напрямую сталкивает клиента с его же страхами, формируя защитные техники, и помогает понять настоящую причину своего иррационального страха. Методы внушения и гипноза действуют на бессознательную часть психики клиента, программируя её перестать испытывать страх при столкновении со стрессорами.

Гипнотические практики не всегда оказываются действенными, так как не дают до конца осознать источник возникновения расстройства.

При первых же признаках тревожно-фобических расстройств необходимо незамедлительно обратиться к специалисту, так как у данного заболевания есть тенденция переходить в хроническую форму. В целом прогнозы терапии синдрома благоприятные, более 80% пациентов, своевременно обратившихся за помощью, полностью излечиваются.

Источник: http://onevroze.ru/klassifikaciya-trevozhno-fobicheskix-rasstrojstv-klinicheskaya-kartina-i-lechenie-zabolevaniya.html

Смешанное тревожное и депрессивное расстройство описание симптомы и лечение

Что такое тревожно-депрессивное расстройство? Это смешанное расстройство настроения, в котором классические признаки депрессии «перекрываются» тревогой. В депрессивной триаде (снижение настроения, замедление темпа мышления и падение соматического тонуса) общая заторможенность сменяется возбуждением, что отдаляет время обращения пациента к врачу и затрудняет диагностику.

В международной классификации данное расстройство «укладывается» в 3 разные рубрики: фобическое тревожное расстройство (тревога со страхами), биполярное аффективное расстройство (расстройство настроения, при котором есть депрессия и противоположная ей мания) и депрессивный эпизод. Симптомы, как тревоги, так и депрессии причудливо переплетаются, отделить их друг от друга невозможно.

Психиатры и психотерапевты называют это расстройство болезнью современного общества, так часто оно встречается.

Почему возникает расстройство?

Тревожно-депрессивный синдром развивается в том случае, если структура личности и травмирующая человека ситуация в один далеко не прекрасный момент подходит «как ключ к замку».

Людей, у которых впоследствии развивается это расстройство, ранее называли психастениками. Это люди, которые без внешней причины мучаются от постоянной напряженности и полны тяжелых предчувствий. Они считают, что их позиция по отношению к другим людям «ниже плинтуса». Любую критику в свой адрес они принимают за чистую монету.

Им в голову не приходит, что окружающие несовершенны. Они никогда не взаимодействуют с людьми, если не могут им понравиться. Физическая безопасность для них так же важна, как психологическая. Риск и адреналин не для них. Если для достижения своей цели нужно работать в недружественном коллективе, то они скорее откажутся от цели, чем станут преодолевать себя.

Такие люди не станут делать ничего, что мешает их внутреннему комфорту.

В иностранной литературе такие личности обозначены как «избегающие», и это самое верное определение.

Однако живая жизнь не может подстраиваться под кого бы то ни было, она течет своим чередом. Развитию тревожно-депрессивного расстройства способствуют такие факторы:

• стрессы дома и на работе, которые вторгаются в размеренное течение жизни – смерть родственника, увольнение, супружеские измены, карьерный кризис;
• напряженный темп жизни, когда нужно успеть выполнить «все и сразу»;
• неправильное питание, когда в организм поступает недостаточно белка, что создает дефицит незаменимых аминокислот;
• использование некоторых лекарственных средств – бензодиазепинов (популярного «Диазепама» или «Валиума», противосудорожных, барбитуратов).

При внимательном расспросе оказывается, что первые проявления тревожно-депрессивного расстройства были еще в детстве или в подростковом периоде, но никто не обратил на них внимания.

Подростковая «ершистость» может быть не признаком переходного возраста, а глубокого недовольства самим собой, отрицанием своего места в социуме. Своевременная консультация психиатра в этом случае может предотвратить огромное количество проблем.

Симптомы

Существуют международные критерии для определения смешанного тревожно-депрессивного расстройства. Измененное настроение должно длиться не менее 1-го месяца, оно может быть непрерывным или постоянно повторяющимся, с обязательным злобно-тоскливым (дисфоричным) компонентом. Чтобы установить диагноз, должно быть обнаружено не менее 4-х из 10-и следующих симптомов:

Симптом	Расшифровка
затруднение концентрации внимания	человек не может сосредоточиться на одном вопросе, он рассеян, мысли его блуждают
нарушения сна	трудности засыпания, прерывистый сон, отсутствие чувства отдыха и бодрости утром
ощущение утраты энергии, слабости	ни на что «нет сил», хочется, чтобы окружающие «оставили в покое»
раздражительность	чрезмерная реакция на обычные раздражители, крик или слезы в ответ на обычный вопрос (врачи прошлого называли это состояние неврастенией)
беспокойство	смесь страха и тревоги, отсутствие уверенности
плаксивость	слезами сопровождается встреча родственников, сериал, трогательные события или их описание
склонность к чрезмерным опасениям	обыденные события кажутся опасными, несущими какой-то подвох
ожидание худшего	человек внутренне уверен в том, что впереди только плохое, завтра будет еще хуже, чем сегодня
безнадежность	внутренняя убежденность в том, что все усилия напрасны, ничего изменить нельзя, «суждено» проигрывать во всем, никакого просвета будущее не сулит
чувство собственной малоценности	низкая самооценка, все остальные люди лучше во всем

Клинические формы

Психиатры и психотерапевты выделяют две основные формы тревожно-депрессивных расстройств:

1. Собственно тревожная депрессия. На первый план выходят общая нервозность, суетливость и беспокойство. Вегетативная нервная система находится в состоянии повышенной «боевой готовности». Сон не наступает очень долго, преследуют кошмары, дурные предчувствия. При необходимости принять какое-то решение наступает паническая атака – учащается сердцебиение, дрожат руки, появляется чувство удушья, льется пот, все сжимается в животе, беспокоит озноб без повышения температуры тела («трясет»). Могут появиться спазмы мышц на любом участке тела. Когда «отпускает», беспокоит учащенное мочеиспускание. Человек мечется в ожидании предполагаемой, реально несуществующей беды. Если в жизни имеется по-настоящему трудная ситуация, то в воображении пациента она разрастается до гигантских размеров, заслоняя собой окружающую действительность. Вместо поиска выхода из травмирующей ситуации человек занимается душевным самобичеванием. Если у пожилых метания и паника сменяются замиранием (органическая отягощенность), можно ожидать суицида.
2. Присоединение к депрессии навязчивостей, ипохондрии, повышенного внимания к сигналам своего тела. Человек постоянно возвращается к травмирующим событиям, но не в состоянии объективно оценить произошедшее. Он либо обвиняет себя во всем, либо терзается по поводу упущенных возможностей. Мыслительный процесс «идет по кругу», выводы всегда неутешительные. Внимание к себе в этот период сверхвысокое. Малейший дискомфорт наводит на мысль о неизлечимой болезни, а опасения за свою жизнь заставляют человека искать все новых специалистов и обследований. Чем большее число врачей утверждает, что пациент соматически здоров, тем сильнее крепнет убежденность о том, что истинная причина страданий скрывается от него.

Закончить «хождение по врачам» без участия психиатра невозможно.

Маски соматизированнной депрессии

Врачам всех специальностей приходится сталкиваться с пациентами, страдающими от тревожно-депрессивных расстройств.

Пациенты проходят полное обследование соответственно международным протоколам оказания медицинской помощи.

К психиатру они направляются только тогда, когда объективные исследования никаких отклонений не обнаруживают. Натолкнуть на мысль о том, что душа страдает больше тела, может необычность проявлений.

Симптом	Отличие от стандартного
Боль	Одновременно в разных частях тела, необычная, усиливается утром – «ватная голова», «шевеление за грудиной». Анальгетики не помогают
Нарушения сна	Дневная сонливость и беспокойство ночью, утреннее пробуждение с чувством тоски
Расстройство аппетита, приводящее к изменению массы тела	Отказ от еды или обжорство, ведущее к похудению или ожирению
Астения	Отдых не дает восстановления сил, у мужчин нарушается эректильная функция, у женщин – менструальный цикл

У женщин нарушения менструального цикла провоцируются естественным изменением уровня половых гормонов. Цикл может сдвигаться на несколько дней, изменяться его общая длительность вплоть до аменореи или отсутствия месячных в течение полугода.

Медикаментозное лечение

Используется до угасания тревожности и ажитации. Назначают антидепрессанты вместе с транквилизаторами, выбор препарата и дозировка – дело исключительно врачебное.

При расстройствах тревожно-депрессивного спектра самостоятельное – без врача – использование психотропных средств может привести к суициду.

Препараты последнего поколения позволяют справиться с расстройствами настроения на небольших дозировках в амбулаторных условиях.

Питание

Обязательная часть лечения, пациент должен получать все необходимые вещества. Рекомендуется употребление таких продуктов:

• для получения витаминов группы В или «хлеба нервной системы» — говядина, сыр, томаты, отруби, печень, яйца;
• получение фолиевой кислоты – фасоль, петрушка, лук, тыква, семечки;
• железа – красное мясо, гречка, яблоки, морковь;
• витамина С – шиповник, цитрусовые, смородина, квашеная капуста.

Если пациент каких-то продуктов не переносит, назначаются аптечные витаминные комплексы.

Физиотерапия

Применяется для стабилизации вегетативной нервной системы. Используется массаж – общеукрепляющий и лечебный, релаксирующий или тонизирующий. Тепло рук массажиста и умелые движения способны гармонизировать любого человека. Пациенты с тревогой часто ограничены в контактах, массаж для них невероятно эффективен.

Применяется электросон, способствующий оптимизации процессов возбуждения и торможения в коре большого мозга. Физиотерапевтический сон способствует глубокому отдыху, что само по себе может восстановить силы измученного страхами и опасениями человека.

Дарсонвализация волосистой части головы улучшает кровоток в скальпе, это благотворно, способствует уменьшению болей.

Оксигенотерапия или помещение в барокамеру улучшает снабжение тканей кислородом, поддерживает ослабевший организм.

Акупунктура используется в щадящем режиме в виде прогревания биологически активных точек полынными сигаретами, точечного массажа, воздействия импульсного тока.

Психотерапевтические методы

Основной метод, позволяющий избавиться от тревожно-депрессивных расстройств – когнитивно — поведенческая терапия или обнаружение ошибок в мышлении, их исправление и обучение адекватным реакциям.

Прежде всего, человека учат тому, как действовать в ситуациях, которые его травмируют. Неотъемлемая часть – получения удовольствия в обыденной жизни.

Тому, чему здоровый человек радуется просто так – утру, солнечному дню, летнему дождю – пациента нужно обучить.

В процессе психотерапевтического лечения используются ролевые игры и различные способы приятного отвлечения. Для того, чтобы вернуть человеку здравый взгляд на жизнь, требуется не менее полугода упорной работы.

С расстройствами настроения можно справиться, если действовать последовательно.

Источник: http://lechenie-i-simptomy.ru/smeshannoe-trevozhnoe-i-depressivnoe-rasstroystvo-opisanie-simptomy-i-lechenie.html

Особенности тревожного расстройства личности

В современном обществе существует двоякая проблема. Некоторые люди преувеличивают значение отдельных нарушений здоровья, которые не влекут отрицательных последствий для личности.

Другие не придают значения недугам, несущим опасные последствия для человека, к ним относится и тревожное расстройство личности. Поставить диагноз по явным симптомам не составляет труда.

Но узнать все источники возникновения такого состояния довольно сложно, а это необходимо для успешного лечения. Под силу это только специалисту, обращением к которому не стоит пренебрегать.

Понятие тревожного расстройства личности

Любое психическое расстройство — это набор определённых эмоций, которые на человеке отражаются негативно. Тревожное расстройство личности побуждает индивида стремиться к избеганию контактов c социумом. Такой человек очень замкнут, не общается практически ни с кем, только с узким кругом людей, в которых уверен, что они примут его таким, какой он есть.

Причина отчуждённости кроется в его неуверенности в себе: уединиться проще, чем проявить свои истинные чувства. Такой человек опасается, что над ним будут смеяться, издеваться, ругать. Эти люди убеждены, что как личности они никого не интересуют.

Вышеописанное явление признаётся патологией, относится к психопатии, выделено в отдельное расстройство в 1980 г. Его исследованием занимался известный учёный Ганушкин. Он назвал его по типу протекания психастенией, что переводится с греческого как «слабость души». Основным признаком патологии является тревожность, которая проявляется даже в одиночестве.

Также данное расстройство называется уклоняющимся, т. к. оно характеризуется уклонением личности от социальных контактов. Однозначно нельзя выделить группу людей, подверженных тревожному расстройству. Оно может зародиться в раннем детстве, а своего пика достигнуть в юности, когда имеется множество провоцирующих факторов.

Часто в зрелом возрасте такие люди становятся чересчур мнительными, подозрительными, гордыми, смотрят на всех свысока. Некоторые исследователи утверждают, что этой патологией страдают худые, астеничные люди, они могут мучаться от головной боли.

Причины недуга

Всё начинается с детства, поэтому истоки следует искать там. В качестве основных причин выделяют:

• наследственность — генетически обусловленной патологией страдают члены одной семьи;
• наличие тяжёлых хронических заболеваний (сердечно-сосудистые, бронхиальные, опухоли головного мозга), а также психических, усугубляющих ситуацию;
• черепно-мозговая травма;
• постоянное давление со стороны авторитарных родителей;
• отвержение близкими людьми, отказ в общении с обеих сторон — ребёнок хочет получить любовь от родителей, но боится оценочных суждений со стороны родителей;
• узкий круг общения;
• постоянная критика, оскорбления;
• обесценивание личности, результатов её труда;
• полная зависимость от родителей по их инициативе;
• длительный приём специфических лекарственных препаратов.

Специалисты говорят о 2-х больших группах причин — биологических и психологических.

В основе биологических факторов лежат отклонения в функционировании систем организма, вызванных увеличением концентрации определённых веществ в атмосфере, в частности — углекислого газа.

Психологические причины связаны с подавлением запретных потребностей. Тревожное расстройство возникает как некий условный рефлекс.

Симптомы нарушений

Эта патология нашла отражение в 10 пересмотре Международной классификации болезней. Сформулированы несколько критериев расстройства личности:

• отсутствие ровного поведения в разных сферах жизни;
• отклонения в общепринятых поведенческих нормах приобретают хронический характер;
• «аномальные» поступки не дают возможности адаптироваться к большинству ситуаций;
• подобные симптомы начинают проявляться с детства, со взрослением они только усугубляются;
• расстройство вызывает постоянное стрессовое состояние, хотя это может выясниться не сразу;
• патология влечёт существенное ухудшение положения в обществе, в профессиональной деятельности.

При наличии не менее 3 критериев патология причисляется к одному из подвидов тревожных расстройств. Но необходимо полностью исключить наличие физиологических, психологических и психиатрических заболеваний.

Симптомы такого состояния подразделяются на эмоциональные и физические.

К эмоциональным симптомам, которых большинство, относятся:

• чрезмерная застенчивость, проявляющаяся во всех сферах жизни — в семье, в дружбе, в образовательных учреждениях, в общественных местах;
• сознательный отказ от участия в любых публичных мероприятиях;
• отсутствие друзей, предпочтительное времяпрепровождение дома за чтением книг;
• очень болезненное восприятие любых слов окружающих людей в свой адрес;
• сильное преувеличение происходящих вокруг негативных событий;
• узкий круг общения, состоящий из людей, выражающих полное принятие субъекту, страдающему от подобного расстройства;
• выбор в качестве профессиональной деятельности работы, требующей минимальных усилий и предполагающей практически полное отсутствие контактов с коллегами;
• сложности в поиске супруга, такие люди с большой вероятностью остаются одинокими на всю жизнь;
• растерянность при попадании в нестандартные ситуации;
• постоянное ощущение тревоги;
• недоверие ко всем;
• сильная самокритичность, непринятие себя;
• предрасположенность к различного рода зависимостям;
• неразвитая интуиция, отсутствие творческого подхода к делам;
• плохая зрительная память, невозможность сконцентрироваться на одном предмете.

Физические симптомы:

• нарушения сна;
• хроническая усталость без видимой причины, чрезмерная утомляемость;
• головные боли, головокружение;
• боли в сердце, учащенное сердцебиение;
• трудности с дыханием, одышка;
• тремор всего тела;
• повышенное потоотделение;
• боли в животе;
• мышечные спазмы.

В конкретном случае оценку симптомов должен производить специалист, потому что у каждого человека всё индивидуально.

В современном мире тревожные расстройства сильно распространены. Они диагностируются примерно у 3% населения.

Патология может менять своё течение или исчезнуть, если рядом с таким индивидом появится близкий человек, который будет его всецело принимать и поддерживать, поможет преодолеть ему свою проблему. В противном случае и при отсутствии лечения тревожное расстройство превращается в пожизненное депрессивное состояние, из которого субъекта никто и ничто не может вывести.

Виды тревожного расстройства личности

Это состояние многогранно, формы его проявления различны. Выделяются несколько видов тревожных расстройств личности:

• общее (генерализованное);
• органическое;
• фобическое;
• смешанное;
• депрессивное;
• паническое.

Классификации могут варьироваться, добавляться подвиды.

Общее (генерализованное) расстройство

Эта форма также носит название тревожный невроз. Основная характеристика — наличие постоянного, ничем не обусловленного чувства тревоги, контролировать которое очень сложно.

Она проявляется как отрицательные последствия предчувствия ситуаций, которые ещё не наступили. Индивид живёт их ожиданием, он запрограммирован на негатив. Генерализованность заключается в 3 видах симптомов:

• беспричинное беспокойство:
• напряжение всех частей тела, отсутствие расслабленности;
• повышенная работа некоторых систем организма — выделительной, сердечно-сосудистой, дыхательной.

Общее расстройство диагностируется, если вышеназванные признаки наблюдаются в течение не менее полугода. Дополнительно присоединяются бессонница, постоянная утомляемость, могут возникнуть существенные нарушения нервной системы. Человек болезненно реагирует на любые шумы, у него постоянно плохое настроение.

Органическое расстройство

Нарушение часто вызвано поражениями органов и систем организма, которые усугубляются при наличии травмирующих внешних обстоятельств. Среди таких заболеваний:

• сердечно-сосудистые;
• нарушения эндокринной системы;
• образования в головном мозге, травмы головы;
• гипогликемия;
• недостаток или переизбыток содержания в организме определённых веществ.

Органическое тревожное расстройство имеет в основе сбой взаимодействия симпатической и парасимпатической нервной системы: человек не может предотвратить возникающее перевозбуждение вследствие резкого выброса адреналина. Поэтому с органическим расстройством очень сложно бороться.

Фобическое расстройство

Форма обусловлена различного рода фобиями. В зависимости от страха осуществляется разделение по типам расстройств. Фобическое расстройство появляется после психотравмирующих ситуаций, они могут быть:

• одномоментными, но сильными — смерть близких, предательство супруга, авария, тяжёлая болезнь, увольнение с работы;
• повторяющимися многократно — издевательства, насмешки, постоянное недосыпание, переутомление, недоедание.

Среди самых известных фобий — страх закрытого пространства (клаустрофобия), открытого пространства (агарафобия), высоты, публичных выступлений, пауков (арахнофобия), змей. При появлении источников запускается спусковой крючок, провоцирующий расстройство.

Одна из фобий, набирающих популярность — социофобия, которая имеет непосредственное отношение к тревожному расстройству личности.

Фобическое расстройство усугубляется при наличии одной или нескольких хронических болезней, различных интоксикаций, заболеваний желёз внутренней секреции.

Смешанное расстройство

О смешанном расстройстве целесообразно говорить при наличии тревоги и симптомов депрессии, но ни одни из них не являются преобладающими. Диагноз может поставить только врач, но велика доля тех людей, которые не обращаются за медицинской помощью.

Очевидными симптомами смешанного расстройства выступают:

• переменчивое настроение;
• неуверенность в себе;
• раздражительность;
• появление слёз без причины;
• пониженная самооценка.

Депрессивное расстройство

Его название говорит о его явном симптоме — депрессии.

Примерно у 1/5 населения велик риск на протяжении жизни приобрести депрессивное расстройство. Оно возникает как реакция на психотравмирующую (стрессовую) ситуацию, тянущуюся очень долго. В результате ухудшается состояние индивида, разрушается его личность. Проявляется болезненная реакция на происходящие события или полное равнодушие ко всему.

Состояние человека может кардинально меняться от возбуждения и беспокойства до полной апатии. Тревога, которая имеет место в данном случае, часто беспочвенна. Индивид не видит реальных причин, а надумывает их.

Паническое расстройство

Эта форма тесно примыкает к фобической. Она заключается в зависимости индивида от панических атак — приступов внезапного страха. Часто они сопровождаются страхом смерти. Физические признаки налицо — сердцебиение, дрожь, затруднённое дыхание, избыточное потоотделение. Паническое расстройство провоцируют некоторые недуги, внешние события вплоть до смены погоды.

Диагностика психических расстройств

Точная постановка диагноза возможна только после тщательного обследования у врача-специалиста, в качестве которого выступает психотерапевт или психиатр. Они опрашивают пациента, стараясь докопаться до первопричины, используют тестовую методику, среди которых преобладает шкала тревожности.

Если наблюдается беспокойство, напряжённость, нежелание общаться, боязнь критики, то диагноз ставится без сомнений. Необходимо исключить наличие соматических болезней. Данная патология может протекать совместно с другими — шизофренией, истерической психопатией, пограничными состояниями личности.

Лечение тревожного расстройства личности

Терапия этой патологии может оказаться долгим и трудным процессом. Всё зависит от состояния здоровья пациента, его желания, степени нарушений в организме. Для быстрейшего выздоровления важно начать лечить человека сразу же после обнаружения соответствующих симптомов. Часто применяются смешанные методики — медикаментозное лечение вместе с психотерапией. Лечение проходит амбулаторно.

Психотерапия

В большинстве случаев применяется когнитивно-поведенческая психотерапия. Её суть: больной должен по-новому взглянуть на себя, на окружающих, провести переоценку своих ценностей.

Специалист должен постараться направить мышление больного в нужном русле, перед этим выяснив причины его нереализованных ожиданий. Пациент должен научиться адекватно вести себя в обществе, взаимодействовать с другими, выстраивать отношения, добиваться успеха в жизни.

Часть из них направлена на проработку своих страхов, которые сидят глубоко в подсознании. Нередко врач использует психоанализ для полного выяснения ситуации. Говорить об окончания курса можно, когда человек приобретает новые привычки, помогающие ему в жизни.

Медикаментозное лечение

Тревожное расстройство можно вылечить и медикаментами, но применять их нужно под строгим контролем врача. В острой фазе выписывают транквилизаторы и антидепрессанты, которые должны снять напряжение, убрать признаки депрессии.

Самые известные препараты — «Нитразепам», «Бромазепам», «Лопразолам», «Флуразепам», «Феназепам». Седативные лекарства вызывают расслабление, нормализуют сон — «Ново-Пассит», «Алпрокс», «Димедрол», «Релиум», «Радедорм». Средства из группы нормотиков выравнивают настроение. Крайне редко применяются нейролептики, когда у пациента возникают бредовые состояния.

Профилактика тревожных расстройств

Как известно, многие проблемы проще предотвратить, чем решить. Это полностью подходит и к данной проблеме. Если выполнять ряд простых правил, есть большая вероятность избежать тревожных расстройств:

• соблюдать режим дня — вовремя ложиться спать, отдыхать достаточно;
• знать приёмы релаксации, использовать их в течение рабочего дня и после;
• не зацикливаться на одной вещи, уметь переключать внимание;
• избавиться от вредных привычек — табакокурения, алкоголя;
• тормозить разыгрывавшееся воображение;
• гулять на свежем воздухе;
• давать пищу мозгу — читать книги.

Заключение

Избавиться от тревожного расстройства личности не так сложно, но ещё проще не допустить его возникновения. Человек способен управлять своей психикой, а бояться взаимодействия с окружающими не стоит, мы живём в социуме, без людей нам никуда.

Источник: https://urazuma.ru/trevoga/rasstrojstvo-lichnosti.html

Тревожно-фобическое расстройство: симптомы и лечение

Тревожно-фобическое расстройство – невротическое состояние, при котором возникают навязчивые страхи (фобии), мысли, воспоминания. Все эти навязчивости (обсессии) неприятны, чужды больным, однако самостоятельно от них избавиться они не могут.

Тревожно-фобическое расстройство, обсессивно-фобическое расстройство, невроз навязчивости, обсессивно-фобический невроз – это все разные названия одного и того же заболевания. Давайте более подробно остановимся на причинах развития данного заболевания, проявлениях, а также лечении.

У кого возникают нарушения?

Предрасположенность к развитию обсессивно-фобического невроза передается по наследству.

[neutral title=»Кто предрасположен?»]Некоторые личностные качества являются благоприятной почвой для развития тревожно-фобического расстройства.

К ним относятся тревожность, мнительность, осторожность, ответственность, педантичность. Такие люди живут рассудком, а не эмоциями, они привыкли все детально обдумывать, взвешивать.

Также люди, страдающие обсессивно-фобическим неврозом, требовательны к себе, склонны к самоанализу.[/neutral]

Практически никогда невроза навязчивости не бывает у лиц, способных легко переносить ответственность за неприятную ситуацию на других, склонных к агрессии, достигающих своей цели любой ценой.

Один из вариантов психопатии, психастения, является фоном для развития тревожно-фобического расстройства, постоянно проявляется более или менее выраженными навязчивостями.

В определенные возрастные периоды повышается риск развития неврозов, в том числе и тревожно-фобического нарушения. Это подростковый период, период ранней зрелости (25-35 лет) и время, предшествующее климактерическому периоду.

Обсессивно-фобический невроз приблизительно с одинаковой частотой встречается как среди мужчин, так и у женщин.

Причины развития невроза

Все неврозы, в том числе и тревожное фобическое расстройство, возникают, как правило, при сочетании психической травмы с чрезмерно напряженной работой и нехваткой отдыха, хроническим недосыпанием. Различные инфекции, злоупотребление алкоголем, эндокринные нарушения, неполноценное питание выступают в роли факторов, ослабляющих организм.

Клиническая картина

К основным проявлениям обсессивно-фобического невротического расстройства относятся панические атаки, агорафобия и ипохондрические фобии.

Панические атаки

Проявляются панические атаки сильнейшим страхом и чувством надвигающейся смерти, сопровождающимися вегетативными симптомами (потливостью, головокружением, ощущением нехватки воздуха, сердцебиением, тошнотой).

Такие приступы могут длиться от нескольких минут до часа. Во время панических атак очень часто появляется страх сойти с ума, потерять контроль над своим поведением.

Панические атаки характерны для панического расстройства, его детальному описанию я посвятила отдельную статью.

Некоторые заболевания внутренних органов могут становиться причиной появления первых панических атак. Это гастрит, панкреатит, остеохондроз, заболевания сердца, нарушения функции щитовидной железы.

Агорафобия

Агорафобия – это не только боязнь открытых пространств, но и страх толпы, людных мест, боязнь выйти на улицу.
Существует целый ряд навязчивых страхов, сходных с агорафобией. Среди них клаустрофобия (боязнь закрытых пространств), транспортные фобии (боязнь передвигаться в поезде, самолете, автобусе).

Как правило, первыми проявлениями тревожно-фобических расстройств являются панические атаки, вслед за ними появляется агорафобия.

Источник: http://psi-doctor.ru/nevrozy/trevozhno-fobicheskoe-rasstrojstvo.html

F41.2 Смешанное тревожное и депрессивное расстройство

Эта
смешанная категория должна использоваться,
когда присутствуют симптомы как тревоги,
так и депрессии, но ни те, ни другие по
отдельности не являются отчетливо
доминирующими или выраженными настолько,
чтобы оправдать диагноз.

Если имеется
тяжелая тревога с меньшей степенью
депрессии, используется одна из других
категорий для тревожных или фобических
расстройств.

Когда присутствуют
депрессивные и тревожные симптомы, и
они достаточно выражены для раздельной
диагностики, тогда должны кодироваться
оба диагноза, а настоящая категория не
должна использоваться; если из практических
соображений можно установить только
один диагноз, депрессии следует отдать
предпочтение. Должны иметь место
некоторые вегетативные симптомы (такие

как
тремор, сердцебиение, сухость во рту,
бурление в животе и пр.),

даже
если они непостоянны; не используется
эта категория если присутствует только
беспокойство или чрезмерная озабоченность
без вегетативных симптомов.

Если
симптомы, отвечающие критериям этого
расстройства, возникают в тесной связи
со значимыми жизненными переменами или
стрессовыми событиями жизни, тогда
используется категория

F43.2х,
расстройство приспособительных реакций.

Пациенты
с такой смесью сравнительно легких
симптомов часто наблюдаются при первичном
обращении, но их гораздо больше существует
в населении, не попадающих во внимание
медиков.

Включается:

–
тревожная депрессия (легкая или
неустойчивая).

Исключается:

–
хроническая тревожная депрессия
(дистимия) (F34.1).

F41.3 Другие смешанные тревожные расстройства

Эта
категория должна использоваться для
расстройств, соответствующих критериям
F41.1 генерализованного тревожного
расстройства и имеющих также явные
(хотя часто кратковременные) признаки
других расстройств в F40 – F49, не удовлетворяя
при этом критериям этих других расстройств
полностью. Обычными примерами являются
обсессивно-компульсивное расстройство
(F42.

х), диссоциативные (конверсионные)
расстройства (F44.-), соматизированное
расстройство (F45.0), недифференцированное
соматоформное расстройство (F45.1) и
ипохондрическое расстройство (F45.2). Если
симптомы, соответствующие критериям
этого расстройства, возникают в тесной
связи со значимыми жизненными переменами
или стрессовыми событиями, используется
категория

F43.

2х,
расстройство приспособительных реакций.

F41.8
Другие уточненные тревожные расстройства

Следует
отметить:

В
эту рубрику относятся фобические
состояния, в которых симптомы фобии
дополняются массивной конверсионной
симптоматикой.

Включается:

–
тревожная истерия.

Исключается:

–
диссоциативное (конверсионное)
расстройство (F44.-).

F41.9 Тревожное расстройство неуточненное

Включается:

–
тревожность БДУ.

/F42/ Обсессивно-компульсивное расстройство

Основной
чертой являются повторяющиеся обсессивные
мысли или компульсивные действия. (Для
краткости термин “обсессивный”
будет использоваться впоследствии
вместо “обсессивно-компульсивный”
по отношению к симптомам). Обсессивные
мысли представляют собой идеи, образы
или влечения, которые в стереотипной
форме вновь и вновь приходят на ум
больному.

Они почти всегда тягостны
(потому что они имеют агрессивное или
непристойное содержание или просто
потому, что они воспринимаются как
бессмысленные), и больной часто пытается
безуспешно сопротивляться им. Тем не
менее они воспринимаются как собственные
мысли, даже если возникают непроизвольно
и невыносимы.

Компульсивные действия
или ритуалы представляют собой
повторяющиеся вновь и вновь стереотипные
поступки. Они не доставляют внутреннего
удовольствия и не приводят к выполнению
внутренне полезных задач. Их смысл
заключается в предотвращении каких-либо
объективно маловероят-

ных
событий, причиняющих вред больному или
со стороны больного.

Часто имеют место вегетативные
симптомы тревоги, но также характерны
тягостные ощущения внутреннего или
психического напряжения без очевидного
вегетативного возбуждения. Существует
тесная взаимосвязь между обсессивными
симптомами, особенно обсессивными
мыслями, и депрессией.

У больных с
обсессивно-компульсивным расстройством
часто наблюдаются депрессивные симптомы,
а у больных, страдающих рекуррентным
депрессивным расстройством (F33.-), могут
развиваться обсессивные мысли в течение
депрессивных эпизодов.

В обеих ситуациях,
нарастание или снижение тяжести
депрессивных симптомов обычно
сопровождается параллельными изменениями
в тяжести обсессивных симптомов.

Течение вариабельно и при
отсутствии выраженных депрессивных
симптомов вероятнее его хронический
тип.

Диагностические
указания:

Для
точного диагноза, обсессивные симптомы
или компульсивные действия, либо и те
и другие должны иметь место наибольшее
количество дней за период по крайней
мере 2 недели подряд и быть источником
дистресса и нарушения активности.

Обсессивные симптомы должны иметь
следующие характеристики:

а)
они должны быть расценены как собственные
мысли или импульсы больного;

б)
должны быть по крайней мере одна мысль
или действие, которым больной безуспешно
сопротивляется, даже если наличествуют
другие, которым больной более не
сопротивляется;

в)
мысль о выполнении действия не должна
быть сама по себе приятна (простое
уменьшение напряженности или тревоги
не считается в этом смысле приятным);

г)
мысли, образы или импульсы должны быть
неприятно повторяющимися.

Следует
отметить:

Выполнение
компульсивных действий не во всех
случаях обязательно соотносится с
конкретными навязчивыми опасениями
или мыслями, а может быть направлено на
избавление от спонтанно возникающего
ощущения внутреннего дискомфорта и/или
тревоги.

Дифференциальный
диагноз:

В остром эпизоде предпочтение
должно отдаваться расстройству, симптомы
которого возникли первыми; когда
представлены оба, но ни один не доминирует,
обычно лучше считать депрессию первичной.

При хронических расстройствах должно
отдаваться предпочтение тому из них,
симптомы которого сохраняются наиболее
часто при отсутствии симптомов другого.

Случайные
панические атаки или легкие фобические
симптомы не являются препятствием для
диагноза.

Однако, обсессивные симптомы,
развивающиеся при наличии шизофрении,
синдрома Жилль де ла Туретта, или
органического психического расстройства,
должны расцениваться как часть этих
состояний.

Хотя
обсессивные мысли и компульсивные
действия обычно сосуществуют, целесообразно
устанавливать один из этих типов
симптоматики в качестве доминирующего
у некоторых больных, поскольку они могут
реагировать на разные виды терапии.

Включаются:

–
обсессивно-компульсивный невроз;

–
обсессивный невроз;

–
ананкастный невроз.

Исключается:

–
обсессивно-компульсивная личность
(расстройство) (F60.5х).

F42.0
Преимущественно навязчивые мысли или
размышления (умственная жвачка)

Они
могут принимать форму идей, психических
образов или импульсов к действиям. Они
очень различны по содержанию, но почти
всегда неприятны для субъекта.

Например,
женщина мучается страхом, что она может
случайно не устоять перед импульсом
убить любимого ребенка, или же непристойных
или богохульных и чуждых “я”
повторяющихся образов. Иногда идеи
просто бесполезны, включая бесконечные
квази-философские рассуждения по
малосущественным альтернативам.

Взаимосвязь
между обсессивными размышлениями и
депрессией особенно тесная: диагнозу
обсессивно-компульсивного расстройства
должно отдаваться предпочтение только
если размышления возникают или продолжают
оставаться при отсутствии депрессивного
расстройства.

F42.1
Преимущественно компульсивное действие

Источник: https://StudFiles.net/preview/4026619/page:4/