Сестринский процесс при шизофрении: сестринский уход, борьба с шизофренией

Тема: Сестринский процесс при шизофрении

Политика конфиденциальности компании «Студент-Сервис»

Администрация сайта http://student-servis.ru (далее Сайт) с уважением относится к правам посетителей Сайта. Мы безоговорочно признаем важность конфиденциальности личной информации посетителей нашего Сайта.

Посещая Сайт и регистрируясь на Сайте в качестве пользователя, Вы полностью соглашаетесь с данной Политикой конфиденциальности.

Основные положения нашей политики конфиденциальности формулируются следующим образом:

  • Мы не передаем Вашу персональную информацию третьим лицам.
  • Мы не передаем Вашу контактную информацию без Вашего согласия.
  • Вы самостоятельно определяете объем раскрываемой персональной информации.

Собираемая информация

Мы собираем следующую информацию:

  • Ваша персональная информация, которую Вы сознательно согласились раскрыть нам, став зарегистрированным пользователем Сайта
  • Техническая информация, автоматически собираемая программным обеспечением Сайта во время его посещения.
  • Персональная информация, предоставляемая Вами при регистрации на сайте, проверке на достоверность не подвергается.
  • Техническая информация. Во время посещения вами Сайта, администрации Сайта автоматически становится доступной информация из стандартных журналов регистрации сервера (server logs). Сюда включается IP-адрес Вашего компьютера (или прокси-сервера, если он используется для выхода в Интернет), имя Интернет-провайдера, имя домена, тип браузера и операционной системы, информация о сайте, с которого Вы совершили переход на Сайт, страницах Сайта, которые Вы посещаете, дате и времени этих посещений, файлах, которые Вы загружаете. Это информация анализируется нами в агрегированном (обезличенном) виде для анализа посещаемости Сайта, и используется при разработке предложений по его улучшению и развитию. Связь между Вашим IP-адресом и Вашей персональной информацией никогда не раскрывается третьим лицам, за исключением тех случаев, когда это требует законодательство.
  • Техническую информацию о посещении Сайта (обезличенную) также собирают установленные на сайте счетчики статистики.

Использование полученной информации

Информация, предоставляемая Вами при подписке, а также техническая информация используется исключительно для улучшения работы сайта. Вся контактная информация, которую Вы нам предоставляете, раскрывается только с Вашего разрешения. Адреса электронной почты никогда не публикуются на Сайте и используются нами только для связи с Вами.

Предоставление информации третьим лицам

Мы никогда не предоставляем Вашу личную информацию третьим лицам, кроме случаев, когда это прямо может требовать законодательство (например, по запросу суда).

Использование cookies
На Сайте применяется технология идентификации пользователей, основанная на использовании файлов cookies. Сookies – это небольшие текстовые файлы, сохраняемые на Вашем компьютере посредством веб-браузера.

При использовании Пользователем Сайта на компьютер, используемый им для доступа, могут быть записаны файлы cookies, которые в дальнейшем будут использованы для автоматической авторизации Пользователя на Сайте, а также для сбора статистических данных, в частности о посещаемости Сайта.

При этом мы никогда не сохраняем персональные данные или пароли в файлах cookies.

Если Вы все же полагаете, что по тем или иным причинам использование технологии cookies для Вас неприемлемо, Вы вправе запретить сохранение файлов cookies на компьютере, используемом для доступа к Сайту, соответствующим образом настроив браузер. При этом следует иметь в виду, что все сервисы в сети Интернет, использующие данную технологию, окажутся недоступными.

Ссылки на другие сайты

Сайт может содержать ссылки на другие веб-сайты. Мы, в свою очередь, не несем ответственности за политику конфиденциальности данных сайтов.

Мы призываем Вас быть осторожными, когда Вы покидаете наш сайт, и внимательно читать правила конфиденциальности каждого сайта, который собирает личную информацию о пользователе.

Обратите внимание

Настоящая политика конфиденциальности относится исключительно к информации, которую собирает Сайт http://student-servis.ru/

Защита данныхАдминистрация Сайта осуществляет защиту информации, предоставленной пользователями, и использует ее только в соответствии с принятой Политикой конфиденциальности.

На Сайте используются общепринятые методы безопасности для обеспечения защиты информации от потери, искажения и несанкционированного распространения.

Безопасность реализуется программными средствами сетевой защиты, процедурами проверки доступа, применением криптографических средств защиты информации, соблюдением политики конфиденциальности.

Администрация Сайта никогда не запрашивает пароль доступа к Вашему аккаунту и никогда не меняет его ни по чьему требованию, в том числе по и по Вашему. В случае необходимости, пароль Вы меняете самостоятельно, через специальную форму.

Рекомендации по безопасности для пользователей
Для того чтобы злоумышленники или просто случайные третьи лица не получили доступ к Вашей учетной записи, необходимо соблюдать ряд приведенных ниже рекомендаций.

Помните, что все действия, совершенные на Сайте Пользователем, авторизованным под Вашей учетной записью, считаются совершенными лично Вами. Обязанность доказательства обратного лежит на Вас.

Не используйте электронную почту и средства оперативной отправки сообщений типа ICQ для передачи ваших паролей, поскольку такой способ коммуникации не может обеспечить необходимую защиту передаваемых данных.

Не используйте простые (к примеру, 12345) или слишком короткие пароли (короче 4 символов), а также пароли, имеющие смысловую нагрузку (к примеру, ваше имя, кличка животного или дата рождения родственника). В идеале пароль должен представлять собой не имеющее смысла сочетание букв, цифр и знаков верхнего и нижнего регистра.

Никогда не сообщайте Ваш пароль третьим лицам.Если Вы подозреваете, что Ваш пароль мог стать известен другим лицам, как можно скорее смените его. Всегда завершайте сессию работы на Сайте под Вашей учетной записью, особенно если Вы работаете на компьютере, к которому имеют доступ другие лица.

Важно

Никогда не соглашайтесь сохранить пароль для сайта, если веб-браузер предложит Вам сделать это, в случае если Вы работаете не на своем компьютере или компьютере с публичным доступом (например, в Интернет-кафе, компьютерном клубе и т.п.).

Никогда не устанавливайте флажок «Запомнить пароль», если Вы работаете не на своем компьютере или компьютере с публичным доступом. Всегда контролируйте, кто имеет доступ к Вашему почтовому ящику. Помните, что с помощью e-mail злоумышленник может восстановить (заменить) пароль и тем самым получить доступ к Вашей учетной записи.

Заключительные положения

Никакие из содержащихся здесь заявлений не означают заключения договора или соглашения между Владельцем Сайта и Пользователем, предоставляющим персональную информацию. Политика конфиденциальности лишь проинформирует Вас о подходах Сайта к работе с персональными данными.

Мы оставляем за собой право вносить изменения в настоящую политику конфиденциальности в любое время без предварительного уведомления.
По всем возникающим вопросам Вы всегда можете обратиться к Администрации Сайта через форму обратной связи.

Источник: https://www.student-servis.ru/kupit-gotovuyu-rabotu/sestrinskij-process-pri-shizofren

Уход за больными шизофренией, шизофрения и родственники

Шизофрения — это длительное заболевание, его течение имеет разные проявления в разные периоды. В период обострения заболевания клинические проявления одни, в период ремиссии проявления совершенно другие. Странности в поведении, действиях и мышлении пациентов сохраняются довольно длительное время, как на фоне современного лечения, так и в период ремиссии.

Современная психотерапия может быть максимально эффективной только тогда, когда она проводится не только в комплексе лечения с пациентом, но и при правильном с психотерапевтической точки зрения поведении и отношении к человеку со стороны родственников, близких. Тогда вокруг пациента создается благоприятная психотерапевтическая среда, что является гарантией успешного исхода терапии в целом при лечении шизофрении.

Рекомендации для родственников могут быть различными в разные периоды течения заболевания, но общие психотерапевтические принципы и рекомендации остаются приблизительно неизменными.

  1. Необходимо следовать всем предписаниям и рекомендациям лечащего врача — психиатра-психотерапевта. Сюда относятся соблюдение общего режима, режима питания и отдыха. Помните, что человеку с шизофренией противопоказаны наркотические вещества и алкоголь! Они усугубляют симптомы болезни. Это касается и лекарственных препаратов, которые человек принимает неаккуратно, назначает себе самостоятельно.
  2. Учитывая, что процесс выздоровления, как правило, не бывает быстрым, как бы всем этого не хотелось, поэтому необходимо набраться терпения. Торопливость, желание «ускорить процесса лечения» приводят, чаще всего к обратным результатам. Перестаньте торопить события, временно снизьте ожидания. Можно использовать ваши собственные наблюдения и впечатления за процессом лечения и реабилитации, сравнивая достигнутые результаты в этом месяце с предыдущим.
  3. Ваш родной человек проживает с вами во время проведения лечения? Тогда обращайте внимание на все изменения его самочувствия, запоминайте и записывайте их. Сообщайте о них вашему лечащему или консультирующему врачу. Каждый член семьи должен знать правила и ограничения, которые будут действовать в вашей семье на весь период лечения близкого человека. Желательно сразу же установить такие правила, которые достаточно быстро помогут все расставить на свои места в вашей семье.
  4. Помните, что передышка необходима каждому. Давайте возможность отдыха друг другу. Если вам что-то надоело, а так иногда может быть, необходимо все обсудить в кругу близких, а лучше при встрече с врачом. Ведь иногда совершенно нормально сказать слово «нет».
  5. Выполняйте в семье все свои дела так, как обычно. Нецелесообразно нарушать обычный порядок выполнения работ по дому. Поддерживайте связь со своими родственниками и с друзьями. В этом неоценимую помощь вам окажет врач-психотерапевт
  6. Не имеет смысла фиксироваться на мысли, что вы не можете многое изменить, ускорить или исправить. Временно что-то в семье нужно оставить, как оно есть, без изменений. Неприемлемыми явлениями в семье являются равнодушие, жестокость, грубость. Человек с расстройством особенно беззащитен и особенно нуждается в вашей заботе, внимании, ласке.
  7. Необходимо помнить, что у каждого индивидуума процесс выздоровления сугубо индивидуален и протекает так быстро, как это может быть у этого конкретного человека.
  8. Главное, что могут сделать родственники для процесса терапии, это сохранять спокойствие. Вы можете быть согласным или, наоборот, несогласным с лечением, трактовкой результатов по ходу терапии — оставайтесь спокойными. Ваш родственник не должен видеть, чувствовать, слышать как ваши сомнения, так и чрезмерный, ничем не обоснованный ваш энтузиазм. Всегда помните, что вы не только не врачи, но и не врачи-психиатры, поэтому вы можете ошибаться, чего нельзя делать профессионалам-психиатрам.
  9. С людьми с шизофренией желательно изъясняться просто и четко. Если хотите что-то сказать родственнику с расстройством, говорите ясно, спокойно и уверенно.
  10. Решайте все возникающие проблемы постепенно, шаг за шагом. Если возникает необходимость внесения изменений, делайте это постепенно, шаг за шагом. Наиболее эффективно работать и решать какую одну проблему, а затем следующую. Ваш родной человек часто боится нового, изменений.

Цены на услуги

Индивидуальная психотерапия 6 000 руб.
Консультация психиатра 5 000 руб.
Консультация профессора, д.м.н. 6 000 руб.
Нейротест 3 500 руб.

Источник: https://cmzmedical.ru/stati/shizofreniya-rekomendatsii-rodstvennikam/

Лечение и уход за больными шизофренией

Основной метод лечения – это применение антипсихотических средств (нейролептиков). Эти лекарства позволяют не только купировать острые проявление болезни, но и предотвратить новые приступы, улучшают адаптацию пациентов, повышают качество жизни, позволяют сохранять трудоспособность.

Для купирования острого психоза выбирают самые мощные нейролептики с выраженным седативным эффектом (клозапин, галоперидол, зуклопентиксол, оланзапин, рисперидон в высоких дозах). Для поддерживающей терапии преимущественно используют лекарства с меньшим количеством побочных эффектов.

Читайте также:  Гормональная депрессия: гормональный сбой, панические атаки

Успех лечения во многом зависит от правильного ухода за больными.

Основные мероприятия по уходу за больными шизофренией на различных этапах:

· Острый приступ болезни, начало лечения психотропными средствами: надзор, предупреждение социально опасных действий; формирование сотрудничества и взаимопонимания с больными; организация регулярного приема лекарств; раннее выявление и купирование побочных эффектов

· Выход из острого психоза, формирование ремиссии: восстановление трудоспособности и социальная реабилитация; преодоление беспечного отношения к болезни, обоснование необходимости поддерживающей терапии

· Ремиссия, стабильное состояние: строгое соблюдение поддерживающей терапии; борьба со стигматизацией и самостигматизацией

· Конечное состояние, стойкий дефект: обеспечение необходимой гигиены; вовлечение пациентов в посильный труд и различные виды активности.

Маниакально – депрессивный психоз – хроническое эндогенное заболевание, возникающее преимущественно в молодом и зрелом возрасте, которое проявляется повторными аффективными приступами (мании или депрессии) без изменений личности и негативной симптоматики независимо от того, сколько приступов болезни перенес пациент.

В депрессивную фазу болезни обнаруживаются: глубокое чувство тоски, речевая и двигательная заторможенность. Мысли о самоубийстве возникают у всех больных, они активно обдумывают способ самоубийства. Характерно усиление тоски в утренние часы.

В маниакальную фазу болезни отмечаются: приподнятое настроение, ускорение мышления и психомоторное возбуждение.

Больные бездумно тратят деньги, вступают в случайные половые связи, приводят домой малознакомых людей, внезапно увольняются с работы.

Больные в маниакальном состоянии не опасны для окружающих, но они дискредитируют себя своим поведением, ставят под угрозу благополучие семьи и поэтому нуждаются в госпитализации.

Основным методом лечения МДП являются психофармакологические средства: для лечения мании – соли лития, противоэпилептические средства (карбамазепин, препараты вальпроевой кислоты), нейролептики.

Совет

Основное средство лечения депрессии – антидепрессанты. Для предотвращения суицида с первых дней терапии необходимы снотворные препараты.

В межприступный период лечение необходимо продолжать для предотвращения приступов психоза.

Основные мероприятия по уходу за больными МДП

1. Маниакальная фаза:

– надзор, обеспечение занятости.

2. Депрессивная фаза:

– строгий надзор, предотвращение суицида, особая бдительность ночью и утром, лекарства выдаются «из рук в рот»,

– обеспечение нормального питания,

– наблюдение за соматическим состоянием, раннее выявление побочных эффектов лекарств: под действием антидепрессантов нередко возникает задержка мочеиспускания, возможны аритмия, коллапс или гипертонический криз.

3. Состояние интермиссии:

– организация поддерживающего лечения,

– социальная и психологическая реабилитация : возвращение на прежнее место работы и в семью.

Вопросы для самоконтроля:

1.Дайте определение шизофрении, основным клиническим формам. Негативные и продуктивные симптомы, исход.

2.Галлюцинирующий больной: организация помощи, опасность для себя или окружающих, поведение медицинского персонала.

3.Бредовый больной: организация помощи, опасность для себя или окружающих, поведение медицинского персонала.

4.Назовите клинические варианты депрессивного синдрома. Организация помощи депрессивным больным. Предупреждение суицидов.

5.Перечислите клинические проявления кататонического синдрома. Организация лечения и ухода.

6.Организация лечения и ухода за беспомощными больными (кататонический ступор).

7.Организация лечения и ухода за возбужденными больными. Правила удержания и фиксации возбужденного больного.

8.Расскажите об ургентных состояниях при шизофрении.

Обратите внимание

9.Дайте определение маниакально- депрессивному психозу, основным клиническим проявлениям. Расскажите об организации помощи маниакальному больному.

10.Дайте рекомендации родственникам больного, страдающего шизофренией.

Лекция №4

Тема 2.3. Алкоголизм и алкогольные психозы

План лекции:

1.Определение понятия алкоголизм: клиническая картина различных стадий болезни, принципы реабилитации.

2.Алкогольный делирий: клиника, течение, прогноз. Организация лечения и сестринского ухода.

3.Корсаковский психоз: клиническая картина. Организация лечения и сестринского ухода.

4.Лечение и уход при алкоголизме.

Алкоголизм

Алкоголизм – хроническое прогрессирующее заболевание, которое характеризуется формированием психической и физической зависимости от алкоголя, изменением реактивности на алкоголь и развитием на отдельных этапах соматоневрологических расстройств, включая алкогольную энцефалопатию, а также изменения личности вплоть до деградации.

В психиатрии и наркологии принято рассматривать три стадии алкоголизма.

I стадия характеризуется психической зависимостью от алкоголя и началом роста толерантности. Бытовое пьянство постепенно перерастает в болезнь – зависимость от спиртного.

Проявляется стремление вновь и вновь испытывать состояние опьянения, для чего больной активно ищет повод, подсознательно попадает в обстоятельства застолья или сам создает условия для выпивки.

С течением времени влечение к алкоголю становится основной доминантой поведения, побеждая все другие мотивы, происходит утрата чувства меры. Больной все чаще достигает средней степени опьянения, засыпает на месте, не может добраться до дома без посторонней помощи.

Нередко наблюдаются палимпсесты – амнезия части событий периода опьянения. Параллельно появляется толерантность к алкоголю. Больной хуже переносит физические нагрузки, страдает бессонницей, однако продолжает употреблять спиртное, несмотря на очевидные вредные последствия.

IIстадияалкоголизма устанавливается на основании выявления признаков физической зависимости, а именно абстинентного синдрома (синдром отмены).

Алкогольный абстинентный синдром – это симптомо комплекс соматоневрологических и психических расстройств, которые возникают при прекращении употребления алкоголя и проходят по­сле повторного приема спиртных напитков.

Важно

Толерантность на этой стадии достигает максимума («плато» толерантности), появляются серьезные нарушения поведения вследствие нарастающих изменений личности, также развиваются опасные, но обратимые повреждения внутренних органов.

Рекомендуемые страницы:

Воспользуйтесь поиском по сайту:

Источник: https://megalektsii.ru/s16487t8.html

Сестринский процесс при шизофрении: особенности ухода за больным

Медсестра должна проследить, чтобы пациент принял все прописанные ему препараты

Сестринский уход за больным, у которого была диагностирована шизофрения, основывается на совокупности важных принципов. С ними должна быть ознакомлена каждая медицинская сестра, которой предстоит ухаживать за человеком с психическим расстройством.

Важно! К уходу за шизофреником допускается медицинский персонал, который ознакомлен с особенностями работы с пациентами с данным диагнозом.

В первую очередь медсестре, которая будет присматривать за больным, необходимо изучить его данные. Она должна знать фамилию, имя и отчество пациента, его диагноз и номер палаты. Ей нужно постараться войти в доверие к шизофренику. Для этого потребуется отыскать к больному особый подход. Добиться такого результата может лишь профессионал.

Успешность выполнения рабочих обязанностей и оказания помощи пациенту с шизофренией зависит от того, выполняются ли медсестрой следующие требования:

  • Медперсонал при посещении палаты должен снимать с себя любые украшения, так как пациенты неосознанно могут попытаться их сорвать;
  • Требуется обращать внимание на появление новых симптомов, которые указывают на ухудшение состояния человека. Об этих случаях следует немедленно сообщать лечащему врачу;
  • Запрещается вести личные беседы с коллегами в присутствии пациентов. Также недопустимо обсуждать при них других больных, даже если они не знакомы;
  • Медсестра должна ограждать больного от посетителей, если у него наблюдается острая фаза психического расстройства. Если близкие или друзья просят передать человеку записки, то она обязана лично ознакомиться с ними;
  • Медперсонал должен осматривать все передачи больному. В случае обнаружения запрещенных продуктов или предметов они сразу возвращаются отправителю;
  • Требуется вести постоянный контроль над пациентами с шизофренией. Выполнение этого правила позволяет минимизировать вероятность травмирования больных или совершения ими суицида.

В обязанности медицинской сестры входит ведение контроля над действиями пациента во время процедур. Она должна проследить за тем, чтобы больной своевременно принимал свои лекарства. Также ей следует проверять правильность использования градусника и других предметов, которые применяются для оценки текущего состояния здоровья человека.

Сестринский процесс

Сестринский уход за больными при шизофрении включает в себя ряд задач, которые должны выполняться медицинским персоналом. От правильности и качества совершения данных операций зависит благополучие пациента и увеличение шансов на достижение им ремиссии.

Правильное поведение медсестры

С шизофрениками должны работать только по-настоящему преданные своему делу люди

Медицинская сестра обязана наблюдать за поведением своего пациента. Ей следует ознакомиться с его эмоционально-волевой сферой, интеллектуальными способностями и уровнем внимания. На нее также возлагается задача представления человека другим больным, которые будут являться его соседями по палате.

Медсестра должна наладить с пациентом тесный контакт. Это позволит ей лучше оценивать его состояние здоровья и сразу узнавать о симптомах, которые ранее не были выявлены врачом.

Больной шизофренией плохо ориентируется в местах, где раньше ему не доводилось быть. Осложняет ситуацию кратковременная потеря памяти, которая наблюдается у пациентов с таким диагнозом не так редко.

Совет

Поэтому медсестре требуется детально познакомить человека с отделением и палатой, в которой находится его кровать. Не исключено, что это действие придется повторять несколько раз.

Примерно за 2-3 недели шизофреники окончательно запоминают свое место и перестают теряться в отделении, если случайно выходят за пределы палаты.

Поведение медицинской сестры при уходе за шизофреником должно соответствовать таким требованиям:

  1. Необходимо обращаться к пациенту по имени-отчеству и только на «Вы». При разговоре следует проявлять приветливость, чтобы быстрее заполучить доверие больного.
  2. Нельзя обсуждать с человеком его диагноз. То же касается решений врача касательно лечения больного и разговоров о личной жизни других пациентов.
  3. Перед совершением любой процедуры нужно объяснить больному ее смысл и значение для здоровья. Непринужденный разговор позволит ему расслабиться и избежать лишнего перенапряжения.
  4. При общении с близкими родственниками шизофреника следует сохранять спокойствие и доброжелательность. Медсестра имеет право рассказывать им только ту информацию, которую разрешил лечащий врач.
  5. В обязательности медперсонала входит разъяснение родственникам больного принципов ухода за ним в домашних условиях.

Хорошая медицинская сестра качественно выполняет свои профессиональные обязательности даже независимо от того, как она относится к своему пациенту. За уход близкие пациента могут предлагать различные презенты и денежные вознаграждения. Медперсонал обязан от этого отказываться. Такие «благодарности» являются неприемлемыми.

Комфортная обстановка в палатах

Медсестры являются ответственными за обеспечение комфортной обстановки в палатах, в которых находится пациент с шизофренией. В идеале в них должны размещать не более двух человек. Благодаря соблюдению данного правила удается обеспечить каждого больного достаточным количеством свободного места.

Больных шизофренией рекомендуется размещать в палатах, стены которых выкрашены в спокойные цвета. Разрешается повесить картины. Делать это нужно таким образом, чтобы пациенты случайно не травмировались об них.

Читайте также:  Инвалидность при шизофрении: какая песня при недееспособности инвалида i группы

Медперсонал должен следить за чистотой в палатах. Они отвечают за своевременную уборку и проветривание данных помещений. Также им поручается задача ведения контроля над предоставлением чистого постельного белья пациентам.

Режим сна и питания

Соблюдение четкого и сбалансированного графика, для людей с психическими отклонениями, крайне важно

Изучив все особенности ухода за людьми с шизофренией, медицинские сестры будут готовы к обеспечению полноценной заботы о здоровье своих пациентов. В число их обязанностей входит контроль над режимами сна, питания и физической активности шизофреников.

Режим отдыха, сна и питания позволяет выработать ряд условных рефлексов, которые идут на пользу пациентам. Благодаря правильной организации времени решается проблема внезапного переутомления человека или влияния на него факторов, которые способны спровоцировать обострение психического нарушения.

Медсестры должны тщательно подготовить пациента ко сну. Им следует проветрить палату и проследить за тем, чтобы больной позаботился о личной гигиене. На эти процедуры отводится определенное время, которое обозначено в режиме дня.

Если пациента беспокоит тревога или другое болезненное состояние, то медицинская сестра должна успокоить его. По назначению врача ему может быть выписан успокоительный или снотворный препарат.

Питаются пациенты, которые лечатся от шизофрении, тоже согласно режиму. Если у больного отсутствует желание принимать пищу, то медсестра должна попытаться уговорить его сделать это.

реферат по психиатрии ШИЗОФРЕНИЯ.doc

  —  110.00 Кб

Государственное   автономное образовательное
учреждение среднего профессионального
образования Архангельской области «Архангельский

медицинский колледж»

РЕФЕРАТ

ТЕМА: «Шизофрения, особенности сестринского
процесса во взрослом отделении».

Выполнила:

Пушкина Лидия Вячеславовна

 медсестра ГБУЗ АО «Октябрьский

психоневрологический интернат»

Архангельск, 2014

СОДЕРЖАНИЕ

Введение

Шизофрения
– психическое  заболевание  не установленной
этиологии, склонное к хроническому течению,
проявляющееся типичными изменениями
личности больного и различными по степени
выраженности другими психическими расстройствами,
приводящими часто к стойким нарушениям

социальной адаптации и трудоспособности.

Шизофрения
– заболевание, характеризующееся постепенно
нарастающими изменениями личности (аутизм,
эмоциональное обеднение, появление странностей
и чудачеств), другими негативными изменениями
(диссоциация психической деятельности,
расстройства мышления) и различными по
тяжести и выраженности продуктивными
психопатологическими проявлениями (аффективными,
неврозо- и психопатоподобными, бредовыми,

галлюцинаторными, гебефренными, кататоническими).

 Риск 
развития заболевания колеблется 
от 0,5 до 1%, причем этот показатель 
не зависит от национальности 
или расы и не накапливается 
в популяции с течением времени.
Социальный статус и культурный уровень
человека не влияют на заболеваемость
шизофренией. У страдающих шизофренией
более высокая смертность от соматических
заболеваний, а около 10% больных совершают
суицид. Около 25% больных шизофренией злоупотребляют
алкоголем или наркотическими веществами. 
Этиология и патогенез шизофрении недостаточно
изучены. Важную роль играют конституционально-генетические
факторы, а также пол и возраст больных.
Генетический фактор участвует в формировании
предрасположенности к шизофрении, и риск
заболеть прямо пропорционален степени
родства и количеству заболевших в роду.
Наиболее тяжелые формы заболевания встречаются
преимущественно у мужчин, менее прогредиентные

– у женщин.

Общая клиническая характеристика шизофрении

 Шизофрения 
как отдельное заболевание впервые была
выделена немецким психиатром Э. Крепелином.
Он взял группы больных, которые ранее
описывались с диагнозами гебефрении
(Е. Геккер), кататонии (К. Кальбаум) и параноидов
(В.

Маньян), и, проследив их катамнестически,
установил, что в отдаленном периоде у
них наблюдалось своеобразное слабоумие.
В связи с этим Э. Крепелин объединил эти
три группы болезненных состояний и назвал
их ранним слабоумием (dеmеnciа ргаесох).
Выделив отдельное заболевание на основе
исхода в слабоумие, Э.

Крепелин в то же
время допускал и возможность выздоровления.
Такое известное противоречие и принцип
классификации обращало на себя внимание
и критически оценивалось. В последующем
швейцарский психиатр Е. Блейлер (1911) предложил
новый термин для названия этого заболевания
– «шизофрения».

Обратите внимание

Им были выделены первичные
и вторичные признаки заболевания. К первичным
он относил утрату больным социальных
контактов аутизм), обеднение эмоциональности,
расщепление психики (особые нарушения
мышления, диссоциация между различными
психическими проявлениями и т. д.).

Все
эти психические нарушения квалифицировались
как изменение личности по шизофреническому
типу. Этим изменениям отводилось решающее

значение в диагностике шизофрении.

Другие психические
расстройства, определенные Е. Блейлером
как вторичные, дополнительные, проявляются
сенестопатией, иллюзиями и галлюцинациями,
бредовыми идеями, кататоническими расстройствами
и т. д. Эти расстройства он не считал обязательными
для шизофрении, так как они встречаются
и при других заболеваниях, хотя отдельные

из них могут быть более свойственны шизофрении.

Были выделены
и описаны отдельные формы шизофрении.
К трем классическим формам: гебефренической,
кататонической и параноидной – была
добавлена четвертая форма – простая.
В последующем были описаны и другие формы:
ипохондрическая, периодическая и т. д.
Формы выделялись на основе ведущего синдрома.

Однако, как показали клинические наблюдения,
психопатологическая симптоматика, типичная
для той или иной формы шизофрении, не
отличалась стабильностью.

Заболевание,
проявляющееся на первых этапах как простая
форма, в последующем могло обнаруживать
психопатологические признаки, свойственные

параноидной и другим формам.

Психопатологические
проявления шизофрении отличаются большим
многообразием. По своим особенностям
они подразделяются на негативные и продуктивные.

Негативные отражают выпадение или извращение
функций, продуктивные – выявление особой
психопатологической симптоматики: галлюцинаций,
бреда, аффективного напряжения и т. д.

Важно

Их соотношение и представленность в психическом
состоянии больного зависят от прогредиентности

и формы заболевания.

Для шизофрении,
как отмечалось, наиболее значимыми являются
своеобразные расстройства, характеризующие
изменения личности больного. Выраженность
этих изменений отражает злокачественность
болезненного процесса. Эти изменения
касаются всех психических свойств личности.
Однако наиболее типичными являются интеллектуальные

и эмоциональные.

Интеллектуальные
расстройства проявляются в различных
вариантах нарушения мышления: больные
жалуются на неуправляемый поток мыслей,
их закупорку, параллелизм и др. Им трудно
постичь смысл прочитанного текста книг,
учебников и т. д.

Отмечается тенденция
улавливать особый смысл в отдельных предложениях,
словах, создавать новые слова (неологизмы).
Мышление нередко бывает расплывчатым,
в высказываниях происходит как бы соскальзывание
с одной темы на другую без видимой логической
связи.

Логическая непоследовательность
в высказываниях у ряда больных с далеко
зашедшими болезненными изменениями приобретает

характер речевой разорванности (шизофазия).

Эмоциональные
нарушения начинаются с утрать: морально-этических
свойств, чувства привязанности и сострадания
к близким, а иногда это сопровождается
неприязнью и злобностью. Снижается, а
со временем и пропадает полностью интерес
к любимому делу. Больные становятся неряшливыми,
не соблюдают элементарного гигиенического
ухода за собой.

Существенным признаком
заболевания является также и особенности
поведения больных. Ранним признаком его
могут быть возникновение замкнутости,
отчужденности от близких, странности
в поведении: необычные поступки, манера
поведения, которые ранее были не свойственны
личности и мотивы которых нельзя связывать
с какими-нибудь обстоятельствами.

Типичны
также для шизофрении и различные своеобразные
сенестопатические проявления: неприятные
ощущения в голове и других частях тела.
Сенестопатии имеют вычурный характер:
больные жалуются на ощущение распирания
одного полушария в голове, сухость желудка
и т. д.

Совет

Локализация сенестопатических
проявлений не соответствует болезненным
ощущениям, которые могут быть при соматических

заболеваниях.

Источник: https://yazdorov.win/psihologiya-i-psihiatriya/sestrinskij-protsess-pri-shizofrenii-osobennosti-uhoda-za-bolnym.html

Шизофрения, особенности сестринского процесса во взрослом отделении

Государственное   автономное образовательное учреждение среднего профессионального образования Архангельской области «Архангельский медицинский колледж»

РЕФЕРАТ

ТЕМА: «Шизофрения, особенности сестринского процесса во взрослом отделении».

Выполнила:

Пушкина Лидия Вячеславовна

 медсестра ГБУЗ АО «Октябрьский

психоневрологический интернат»

Архангельск, 2014

СОДЕРЖАНИЕ

Введение

Шизофрения – психическое  заболевание  не установленной этиологии, склонное к хроническому течению, проявляющееся типичными изменениями личности больного и различными по степени выраженности другими психическими расстройствами, приводящими часто к стойким нарушениям социальной адаптации и трудоспособности.

Шизофрения – заболевание, характеризующееся постепенно нарастающими изменениями личности (аутизм, эмоциональное обеднение, появление странностей и чудачеств), другими негативными изменениями (диссоциация психической деятельности, расстройства мышления) и различными по тяжести и выраженности продуктивными психопатологическими проявлениями (аффективными, неврозо- и психопатоподобными, бредовыми, галлюцинаторными, гебефренными, кататоническими).

 Риск 
развития заболевания колеблется 
от 0,5 до 1%, причем этот показатель 
не зависит от национальности 
или расы и не накапливается 
в популяции с течением времени. Социальный статус и культурный уровень человека не влияют на заболеваемость шизофренией. У страдающих шизофренией более высокая смертность от соматических заболеваний, а около 10% больных совершают суицид. Около 25% больных шизофренией злоупотребляют алкоголем или наркотическими веществами.  Этиология и патогенез шизофрении недостаточно изучены. Важную роль играют конституционально-генетические факторы, а также пол и возраст больных. Генетический фактор участвует в формировании предрасположенности к шизофрении, и риск заболеть прямо пропорционален степени родства и количеству заболевших в роду. Наиболее тяжелые формы заболевания встречаются преимущественно у мужчин, менее прогредиентные – у женщин.

 Шизофрения 
как отдельное заболевание впервые была выделена немецким психиатром Э. Крепелином. Он взял группы больных, которые ранее описывались с диагнозами гебефрении (Е. Геккер), кататонии (К. Кальбаум) и параноидов (В.

Маньян), и, проследив их катамнестически, установил, что в отдаленном периоде у них наблюдалось своеобразное слабоумие. В связи с этим Э. Крепелин объединил эти три группы болезненных состояний и назвал их ранним слабоумием (dеmеnciа ргаесох). Выделив отдельное заболевание на основе исхода в слабоумие, Э.

Крепелин в то же время допускал и возможность выздоровления. Такое известное противоречие и принцип классификации обращало на себя внимание и критически оценивалось. В последующем швейцарский психиатр Е. Блейлер (1911) предложил новый термин для названия этого заболевания – «шизофрения».

Им были выделены первичные и вторичные признаки заболевания. К первичным он относил утрату больным социальных контактов аутизм), обеднение эмоциональности, расщепление психики (особые нарушения мышления, диссоциация между различными психическими проявлениями и т. д.).

Обратите внимание

Все эти психические нарушения квалифицировались как изменение личности по шизофреническому типу. Этим изменениям отводилось решающее значение в диагностике шизофрении.

Другие психические расстройства, определенные Е. Блейлером как вторичные, дополнительные, проявляются сенестопатией, иллюзиями и галлюцинациями, бредовыми идеями, кататоническими расстройствами и т. д. Эти расстройства он не считал обязательными для шизофрении, так как они встречаются и при других заболеваниях, хотя отдельные из них могут быть более свойственны шизофрении.

Были выделены и описаны отдельные формы шизофрении. К трем классическим формам: гебефренической, кататонической и параноидной – была добавлена четвертая форма – простая. В последующем были описаны и другие формы: ипохондрическая, периодическая и т. д. Формы выделялись на основе ведущего синдрома.

Читайте также:  Невроз навязчивых состояний, мыслей и движений: симптомы, признаки и лечение

Однако, как показали клинические наблюдения, психопатологическая симптоматика, типичная для той или иной формы шизофрении, не отличалась стабильностью.

Заболевание, проявляющееся на первых этапах как простая форма, в последующем могло обнаруживать психопатологические признаки, свойственные параноидной и другим формам.

Психопатологические проявления шизофрении отличаются большим многообразием. По своим особенностям они подразделяются на негативные и продуктивные.

Негативные отражают выпадение или извращение функций, продуктивные – выявление особой психопатологической симптоматики: галлюцинаций, бреда, аффективного напряжения и т. д.

Их соотношение и представленность в психическом состоянии больного зависят от прогредиентности и формы заболевания.

Важно

Для шизофрении, как отмечалось, наиболее значимыми являются своеобразные расстройства, характеризующие изменения личности больного. Выраженность этих изменений отражает злокачественность болезненного процесса. Эти изменения касаются всех психических свойств личности. Однако наиболее типичными являются интеллектуальные и эмоциональные.

Интеллектуальные расстройства проявляются в различных вариантах нарушения мышления: больные жалуются на неуправляемый поток мыслей, их закупорку, параллелизм и др. Им трудно постичь смысл прочитанного текста книг, учебников и т. д.

Отмечается тенденция улавливать особый смысл в отдельных предложениях, словах, создавать новые слова (неологизмы). Мышление нередко бывает расплывчатым, в высказываниях происходит как бы соскальзывание с одной темы на другую без видимой логической связи.

Логическая непоследовательность в высказываниях у ряда больных с далеко зашедшими болезненными изменениями приобретает характер речевой разорванности (шизофазия).

Эмоциональные нарушения начинаются с утрать: морально-этических свойств, чувства привязанности и сострадания к близким, а иногда это сопровождается неприязнью и злобностью. Снижается, а со временем и пропадает полностью интерес к любимому делу. Больные становятся неряшливыми, не соблюдают элементарного гигиенического ухода за собой.

Существенным признаком заболевания является также и особенности поведения больных. Ранним признаком его могут быть возникновение замкнутости, отчужденности от близких, странности в поведении: необычные поступки, манера поведения, которые ранее были не свойственны личности и мотивы которых нельзя связывать с какими-нибудь обстоятельствами.

Типичны также для шизофрении и различные своеобразные сенестопатические проявления: неприятные ощущения в голове и других частях тела. Сенестопатии имеют вычурный характер: больные жалуются на ощущение распирания одного полушария в голове, сухость желудка и т. д.

Локализация сенестопатических проявлений не соответствует болезненным ощущениям, которые могут быть при соматических заболеваниях.

Совет

Расстройства восприятия проявляются преимущественно слуховыми галлюцинациями и часто различными псевдогаллюцинациями различных органов чувств: зрительными, слуховыми, обонятельными и т.д.

Из бредовых переживаний возможно наблюдать также различные формы бреда: паранояльный, пяраноидный и парафренный, на ранних этапах – чаще паранойяльный.

Весьма характерен для шизофрении бред физического воздействия, который обычно сочетается с псевдогаллюцинациями и носит название синдрома Кандинского – Клерамбо – авторов, описавших его.

Двигательно-волевые нарушения многообразны по своим проявлениям. Они обнаруживаются в виде расстройства произвольной деятельности и в форме патологии более сложных волевых актов. Одним из ярких видов нарушения произвольной деятельности является  кататонический  синдром.

  Кататонический синдром включает состояния кататонического ступора и возбуждения. Сам по себе кататонический ступор может быть двух видов: люцидный и онейроидный. При люцидном ступоре у больного сохранена элементарная ориентировка в окружающем и его оценка, в то время как при онейроидном сознание больного изменено.

Больные с люцидным ступором после выхода из этого состояния помнят и рассказывают о событиях, происходивших в тот период вокруг них. Больные с онейроидными состояниями сообщают о фантастических видениях и переживаниях, во власти которых они находились в период ступорозного состояния.

Ступорозные состояния, так же как и кататонические возбуждения, сложные психопатологические образования, включающие различные симптомы.

Более сложные волевые акты, волевые процессы также претерпевают различные нарушения под влиянием болезни.

Обратите внимание

Наиболее типичным является нарастание снижения волевой активности, завершающееся апатией и вялостью, причем выраженность волевых расстройств, как правило, коррелирует с прогредиентностью  заболевания.

Однако у отдельных больных может наблюдаться повышение активности, связанной с теми или иными болезненно обусловленными идеями и установками. Так, например, в связи с бредовыми идеями и установками больные способны преодолевать исключительные трудности, проявлять инициативу и настойчивость, выполнять большую работу.

Содержание болезненных переживаний бредовых идей у больных может быть различным. Вместе с тем оно отражает дух времени, те или иные социально значимые явления. Со временем происходит видоизменение содержания психопатологических проявлений болезни. Если в прошлом в высказываниях больных часто фигурировали нечистая сила, религиозные мотивы, колдовство, то теперь новые достижения науки и техники.

Вопрос о распространенности шизофрении среди населения – это важный вопрос, как в научном, так и в практическом отношении. Трудность ответа на него заключается в том, что пока не представляется возможным полностью выявить этих больных среди населения.

Это связано, прежде всего, с отсутствием надежных данных для понимания сущности шизофрении и диагностических критериев к ее определению. Имеющиеся статистические данные и результаты эпидемиологических исследований позволяют сделать вывод, что показатели ее распределения почти идентичны во всех странах и составляют 1 – 2% от общего населения.

Первоначальное предположение, что шизофрения реже встречается в развивающихся странах, не подтвердилось. Результаты исследований, специально проведенных в развивающихся странах, выявили сходное число больных шизофренией на 1000 населения с числом больных шизофренией в европейских странах.

Отмечается лишь различие в представительности тех или иных видов клинического проявления заболевания. Так, среди больных, проживающих в развивающихся странах, чаще встречаются острые состояния со спутанностью сознания, кататонические и т. д.

Шизофрения может начаться в любом возрасте. Однако наиболее типичный возрастной период для начала развития шизофрении составляет 20 – 25 лет. В то же время для отдельных начальных клинических проявлений шизофрении существуют свои оптимальные сроки.

Важно

Так, шизофрения с параноидным проявлением начинается чаще в возрасте старше 30 лет, с неврозоподобной симптоматикой, расстройствами мышления – в подростковом и юношеском возрасте. У лиц мужского пола заболевание начинается раньше, чем у женщин. Кроме того, и в клинической картине заболевания имеются различия в зависимости от пола больных.

У женщин заболевание протекает более остро, чаще и выраженнее представлена различная аффективная патология.

Сестринский процесс (СП) в настоящее время является основой сестринской помощи. СП – это метод научно обоснованных и осуществляемых на практике медсестрой своих обязанностей по оказанию помощи пациентам.

СП несет новое понимание роли медсестры в практическом здравоохранении, требуя от нее не только наличия хорошей  технической подготовки, но и умения творчески относиться к уходу за пациентами, умения работать с пациентом, как с личностью, а не как с нозологической единицей, объектом «манипуляционной техники».

Постоянное присутствие и контакт с пациентом делают медсестру основным звеном между пациентом и внешним миром, от того, какие устанавливаются отношения между медсестрой и пациентом от их взаимопонимания нередко зависит исход заболевания. Что дает для практики сестринский процесс, какие ставит цели?

Сестринский процесс, во-первых, определяет конкретные потребности пациента в уходе. Во-вторых, он способствует выделению из ряда существующих потребностей приоритетов по уходу и ожидаемых результатов ухода, кроме этого прогнозирует его последствия.

В-третьих, определяет план действий медсестры, стратегию, направленную на удовлетворение нужд пациента. В-четвертых, с его помощью оценивается эффективность проведенной медсестрой работой, профессионализм сестринского вмешательства.

И самое главное – гарантирует качество оказания помощи, которое можно проконтролировать.

Организационная структура сестринского процесса состоит из пяти основных этапов:

  1. сестринское обследование пациента;
  2. диагностирование его состояния (определение потребностей и выявление проблем);
  3. планирование помощи, направленной на удовлетворение выявленных потребностей (проблем);
  4. выполнение плана необходимых сестринских вмешательств;
  5. оценка полученных результатов с их коррекцией в случае необходимости.

В отношении психиатрии в обществе сформировалось негативное предубеждение. Между психическими и соматическими заболеваниями усматриваются большие различия, поэтому пациенты и их родственники часто стыдятся заболевания. Такое отношение может затруднять сестринский процесс на всех этапах.

Ухаживающий персонал не должен воспринимать личность пациента с ее потребностями, желаниями и страхом только с точки зрения диагноза заболевания.

Целостный уход охватывает личность, семью и взаимоотношения. Процесс ухода осуществляется поэтапно. Качественный уход возможен в случае партнерского взаимодействия между пациентом и ухаживающим персоналом.

Совет

Такого взаимодействия можно достичь лишь путем установления отношений доверия между пациентом и ухаживающим персоналом. Общий уход за психически больными пожилого и старческого возраста более сложен и требует от медицинского персонала большего внимания и времени.

Основным принципом ухода является уважение его личности, принятие его таким, каков он есть, со всеми его недостатками, физическими и психическими: раздражительностью, болтливостью, во многих случаях слабоумием.

Для медицинского персонала в их работе с такими  пациентами важны черты, как терпение, чувство такта, чувство сострадания. В соответствии с пятью этапами сестринского процесса медсестра имеет схему для принятия решений и разрешения проблем при оказании медсестрой помощи.

2.1.  Сбор  информации

Пациенты,  страдающие  шизофренией,  часто  погружены в свои  переживания, отгорожены  от окружающего  мира и попытки  сбора  информации,  а тем более  проникновения  в  их внутренний  мир могут вызвать у них сопротивление и даже агрессию.

  Это  особенно возможно  у пациентов  с параноидной формой шизофрении.

Поэтому  длительность  разговора  с пациентами  должна быть  небольшой.  Рекомендуется  несколько  коротких   бесед  в течение  дня,  разделенных интервалами.

В беседах  с пациентами   следует  всячески  избегать общих  выражений,  абстрактных  построений:  факты  и суждения,  сообщаемые  пациенту,  должны быть предельно  конкретными.

  Иначе  вследствие расстройств  мышления  и бредовых  построений  смысл  разговора  в представлении  пациента  может быть искажен.

Аутичность  пациентов,  страдающих  шизофренией,  недоступность  и сопротивление  общению предполагают  сбор  информации   не  только у пациентов,  но и  у их родственников  и близких.  При этом  следует  учитывать,  что  среди родственников  больных шизофренией  немало  людей  странных,  с личностными  отклонениями,  полноценный  контакт  с которыми  также может  не осуществиться.

Поэтому  о проблемах  пациента  по возможности  желательно  спросить у нескольких   человек.

Источник: http://referat911.ru/Medicina/shizofreniya-osobennosti-sestrinskogo-processa-vo/499413-3170949-place1.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector