Виды шизофрении: таблица форм, разновидностей и типов, классификация симптомов

Классификация и основные симптомы шизофрении

Шизофрения

06.12.2017

2 тыс.

1.3 тыс.

6 мин.

Шизофрения — заболевание, занимающее особое место среди всех психических расстройств. Это связано с очень высокой распространенностью болезни.

Неблагоприятное развитие патологии приводит к грубым нарушениям психики, что влечет за собой трудности во всех сферах жизни человека. При некоторых формах шизофрении больной может представлять опасность для себя и окружающих.

Именно поэтому так важно распознать первые симптомы болезни и вовремя обратиться за врачебной помощью.

Обратите внимание

Это заболевание психики, имеющее хроническое течение, для которого характерно непрерывное нарастание симптоматики.

Болезнь обладает эндогенной природой возникновения. К этой патологии имеется наследственная предрасположенность. Точных данных о распространенности шизофрении среди населения нет. Считается, что заболеванием на настоящий момент страдает около 3% людей.

Клинические исследования подтвердили, что для возникновения этой болезни необходимы генетические предпосылки. Но наличия врожденного дефекта недостаточно — на него накладывается воздействие различных экзогенных (внешних) факторов.

К ним относятся стрессы, отравления и интоксикации, черепно-мозговые травмы, тяжелые соматические нарушения, беременность, роды и т. д.

Часто пусковым механизмом к развитию патологии являются алкоголизм и употребление наркотических веществ.

Известны случаи, когда шизофрения возникала без воздействия травмирующих внешних факторов.

Мужчины и женщины болеют ей одинаково часто. У взрослых людей патология возникает чаще, чем у детей и у подростков.

Однозначного ответа о патогенезе шизофрении нет.

Существует несколько теорий на этот счет. Среди них:

  • нарушение биоэлектрической активности головного мозга;
  • сбои работы нейромедиаторов и соответствующих структур;
  • токсическая теория (эндо- и экзотоксическая);
  • гипоксия;
  • дистрофические изменения мозгового вещества.

Ученые и практикующие врачи на сегодняшний день больше склоняются к гипотезе о патологии медиаторных образований мозга. По их мнению, к развитию шизофренического расстройства ведет усиление активности дофаминергических структур в одних отделах центральной нервной системы и подавление ее в других.

В Российской федерации среди врачей-психиатров наиболее часто используется классификация, в которой учитываются описание клинических проявлений, типы течения, основные синдромы, темп прогрессирования болезни.

По вариантам развития выделяют три вида шизофрении. Среди них:

  • с непрерывным течением;
  • рекуррентная (периодическая);
  • шубообразная (приступообразная).

Исходя из характера развития болезни и клинической картины, каждый из 3 типов шизофрении классифицируют детально.

Наиболее полно характеризуется непрерывнотекущая разновидность. Такое разделение основано на клинических особенностях течения заболевания.

Классификация непрерывнотекущего шизофренического расстройства представлена в таблице:

Форма непрерывнотекущей шизофрении Какие виды расстройства в себя включает
Злокачественная (грубопрогредиентная) Простая
Параноидная
Гебефреническая
Кататоническая
Среднепрогредиентная параноидная
Вялотекущая (малопрогредиентная) Простая
Психопатоподобная
Неврозоподобная

Другая форма шизофрении — периодическая или рекуррентная. Она подразделений не имеет. Следующей формой заболевания является шубообразная шизофрения. Она носит приступообразно-прогредиентный характер. Также выделяют особые формы болезни, которые по своим клиническим проявлениям не вписываются ни в одну вышеуказанную систематику. К ним относятся:

  • фебрильная;
  • паранойяльная.

Формы шизофрении отличаются симптомами и особенностями течения заболевания.

Рассматривая клинику этого психического расстройства, учитывают как общие (классические) признаки, так и видообразующие.

Такая форма психического расстройства характеризуется неуклонно-поступательным развитием. Это означает, что наряду с обострениями и активными симптомами болезни существуют эпизоды ослабления психопатологических проявлений.

Однако полноценной ремиссии (исчезновения признаков) не наступает никогда.

Такая форма болезни возникает чаще всего в молодом возрасте (у подростков и юношей до 20 лет). Ею страдают около 10% всех больных шизофренией.

Важно

Первые симптомы, которые заставляют обратить внимание на начало патологического процесса, — это возникновение пассивности поведения у ранее активного и общительного человека и внезапная причудливость. Затем начинается стадия манифеста (яркого проявления) психоза.

У больного возникает психотическая симптоматика: галлюцинации, выраженная дурашливость поведения, двигательные нарушения. Это продуктивные признаки. Присоединяются негативные симптомы.

К ним относятся нарушения мышления, отстраненность от окружающих по типу аутистического расстройства, эмоциональное опустошение.

В зависимости от преобладания тех или иных симптомов выделяют особые формы злокачественной шизофрении:

Форма злокачественной шизофрении Отличительные особенности Примечания
Простая На переднем плане — негативная симптоматика: такие люди становятся бездеятельны, эмоционально холодны. Появляются нарушения речи. Подобные симптомы в совокупности составляют апато-абулический синдром Галлюцинации, параноидные симптомы являются кратковременными
Кататоническая В клинике преобладает кататония. Характеризуется ступором и помрачением сознания. Кататония сменяется периодами возбуждения Бред и галлюцинации появляются эпизодически
Гебефреническая В первую очередь заметны изменения поведения в виде «детского ». Характерна дурашливость, кривляния. Больные гримасничают, они неряшливы и расторможены. Позволяют себе неуместные шутки Бред и галлюцинации появляются нечасто, эпизодами
Параноидная Возникает бред, не поддающийся систематизации (одновременно может возникнуть бред величия и преследования). Появляются яркие вербальные галлюцинации и псевдогаллюцинации Сочетается с эпизодическим появлением кататонического синдрома

Грубопрогредиентная форма шизофрении отличается очень быстрым развитием.

Даже при своевременном лечении примерно в течение 3 лет наступает грубый дефект психической функции. Он необратим и сохраняется всю оставшуюся жизнь.

Больной с гебефренической шизофренией.

Развивается в молодом взрослом возрасте (от 20 до 45 лет). Начало болезни проявляет себя неявно. Появляются незначительные новые страхи и периодический бред. В дальнейшем эта форма болезни проходит три стадии развития клиники:

  • паранойяльный этап;
  • параноидный;
  • парафренный.

Затем наступает стадия распада психики. В разгар болезни появляются бред ревности, реформаторства, изобретательства и т. д. Эти симптомы прогрессируют в течение нескольких лет. На втором этапе возникают галлюцинации и псевдогаллюцинации.

Эти симптомы перерастают в психический автоматизм (синдром Кандинского-Клерамбо). Третий этап характеризуется тем, что к имеющейся патологической картине добавляется фантастический бред величия.

Параллельно с развитием продуктивной симптоматики возникает и негативная – вплоть до грубого психического дефекта.

Это около половины всех случаев болезни. Течение относительно благоприятное.

Начало болезни незаметное, медленное. Продуктивная и негативная симптоматика воспринимаются пациентом и окружающими как особенности и некая причудливость. У части заболевших признаки появляются эпизодически.

Этот вид болезни проявляется приступами расстройств психики. В итоге он приводит к неглубоким изменениям.

Часто периодическая шизофрения проявляется депрессивным расстройством, сочетающимся с бредом (воздействия, величия и т. п.), псевдогаллюцинациями, психическими автоматизмами. Возможны ступор и помрачение сознания.

Клиническое течение разнообразно. У большинства больных после нескольких эпизодов обострения заболевания психическая дисфункция практически не определяется.

Совет

Эта разновидность шизофрении встречается чаще остальных. В клиническом течении болезни совмещены непрерывная и периодическая форма.

Изначально появляется негативная симптоматика. Иногда она возникает на фоне продуктивной (бреда, навязчивостей, паранойяльных идей). Приступы разнообразны. Каждый новый заканчивается усилением нарушений психики. У некоторых больных усугубление состояния длится не только в период обострения. Степень дефекта личности в итоге значительно отличается.

Паранойяльная форма шизофрении длится на протяжении многих лет. Основной ее симптом — наличие систематизированного бреда. Иногда он претерпевает обратное развитие.

Фебрильная шизофрения возникает остро и сопровождается помрачением сознания. Требует госпитализации. Проходит после нескольких недель.

Диагноз”шизофрения” устанавливается врачом-психиатром. Трудностей при этом обычно не бывает. Исключение составляют случаи дифференциальной диагностики различных форм болезни.

Лечение обострений требует госпитализации в психиатрический стационар. Применяется как медикаментозная, так и психотерапия. Лечение должно быть непрерывным. После выписки пациентам необходимо продолжать прием назначенных препаратов в домашних условиях, чтобы продлить время ремиссии.

Прогноз отличается в зависимости от типа и формы шизофрении. Социальная его составляющая для большинства больных неблагоприятна.

Источник: https://neurofob.com/mental-behavioural/schizophrenia/vidy-shizofrenii.html

Виды шизофрении: классификация по МКБ-10 (таблица), стадии и формы

Психотерапевт высшей категории Олег Викторович

34636

Дата обновления: Март 2019

Шизофрения – распространенное психическое расстройство, приобретающее различные формы. Врачи выделяют различные виды шизофрении, для которых характерны разнообразные симптомы и варианты течения. Прогноз во многом определяется именно видом заболевания.

О заболевании: описание и коды мкб-10

Наблюдается полная потеря человеком восприятия окружающей действительности

Шизофрения является основным заболеванием в современной психиатрии. Врачи хорошо продвинулись в изучении симптомов и проявлений, однако болезнь до сих пор остается неизлечимой. Медикаментозная терапия позволяет добиться лишь ремиссии, но не избавиться от диагноза полностью.

Пациентам с шизофренией дается инвалидность. Даже достижение устойчивой ремиссии не избавляет от диагноза, просто в истории болезни пациента меняется код заболевания, утвержденный Международным классификатором болезней.

Специфика заболевания:

  • приступообразное или постоянное течение;
  • нарушение сознания;
  • потеря связи с реальностью;
  • изменение личности.

Стоит отметить, что в некоторых случаях шизофрения проявляется лишь единичным эпизодом. Несмотря на сохранение диагноза, пациент может никогда больше не столкнуться с обострением болезни и жить полной жизнью.

В МКБ-10 представлена широкая классификация шизофрении. В целом, все виды заболевания находятся в разделе под кодом F20. Таблица классификации шизофрении и соответствие разных видов болезни кодам МКБ-10 поможет получить представление об этом заболевании.

Вид болезни Код МКБ-10
Шизофрения

  • исключена циклическая и недифференцированная форма
  • не учитывается шизотипическое расстройство
F20
Параноидная шизофрения

  • не учитывается параноидальный синдром (паранойя)
  • исключено параноидное состояние
F20.0
Гебефреническая шизофрения

  • включая гебефрению и дезорганизованную шизофрению
F20.1
Кататоническая шизофрения F20.2
Недифференцированная шизофрения F20.3
Постшизофреническая депрессия F20.4
Резидуальная шизофрения F20.5
Простая шизофрения F20.6

Заболевание со смазанной и неясной симптоматикой может обозначаться кодом F20.3. Злокачественную шизофрению подростков могут обозначать кодом F20.1 или F20.9, последний соответствует неуточненной шизофрении.

Чтобы лучше понять специфику болезни, следует рассмотреть виды шизофрении и особенности их проявлений. Кроме того, классификация шизофрении учитывает особенности течения заболевания, которые в МКБ-10 не приводятся.

Параноидная шизофрения

Больного могут посещать навязчивые мысли о самоубийстве

Эта форма болезни характеризуется манией и параноидным поведением, которые меняют восприятие окружающей действительности пациентом. Типичные симптомы:

  • бред и галлюцинации;
  • перестройка личности;
  • потеря связи с реальностью;
  • снижение психической активности;
  • суицидальные мысли.

Источник: https://mozg.expert/shizofreniya/vidy-shizofrenii/

Классификация шизофрении

Вопрос
о классификации шизофрении со времени
ее выделения в самостоятельную
нозологическую форму остается
дискуссионным. Единой для всех стран
классификации клинических вариантов
шизофрении до сих пор нет.

Однако
существует определенная преемственность
современных классификаций с теми,
которые появились при выделении
шизофрении в нозологически самостоятельное
заболевание. В этом отношении особого
внимания заслуживает классификация
E.

 Kraepelin, которая до настоящего времени
используется как отдельными психиатрами,
так и национальными психиатрическими
школами.

E. Kraepelin
выделял кататоническую, гебефреническую
и простую формы шизофрении.

Обратите внимание

При простой
шизофрении, возникающей в юношеском
возрасте, он отмечал прогрессирующее
оскудение эмоций, интеллектуальную
непродуктивность, утрату интересов,
нарастающую вялость, замкнутость, он
подчеркивал также рудиментарность
позитивных психотических расстройств
(галлюцинаторных, бредовых и кататонических
нарушений).

Читайте также:  Делегированный по доверенности синдром мюнхгаузена: что это такое у взрослых

Гебефреническую шизофрению
он характеризовал дурашливостью,
разорванностью мышления и речи,
кататоническими и бредовыми расстройствами.
Как простой, так и гебефренической
шизофрении свойственно неблагоприятное
течение, в то же время при гебефрении
E. Kraepelin не исключал возможности
возникновения ремиссий.

При кататонической
форме описывалось преобладание
кататонического синдрома в форме как
кататонического ступора, так и возбуждения,
сопровождаемых выраженным негативизмом,
бредовыми и галлюцинаторными включениями.
При выделенной позднее параноидной
форме отмечалось доминирование бредовых
идей, обычно сопровождаемых галлюцинациями
или псевдогаллюцинациями.

В
дальнейшем были выделены также
циркулярная, ипохондрическая,
неврозоподобная и другие формы шизофрении.

Основным
недостатком классификации E. Kraepelin
является ее статистический характер,
связанный с главным принципом ее
построения, — преобладание в клинической
картине того или иного психопатологического
синдрома. Дальнейшие исследования
подтвердили клиническую неоднородность
указанных форм и их различный исход.

Например, совершенно неоднородной по
клинической картине и прогнозу оказалась
кататоническая форма, обнаружилась
неоднородность острых и хронических
бредовых состояний, гебефренического
синдрома.

В
МКБ-10 имеются следующие формы
шизофрении: параноидная простая,
гебефренная, кататоническая,
недифференцированная и резидуальная.

В классификацию заболевания включены
также постшизофреническая депрессия,
«другие формы» шизофрении и шизофрения
неутонченная.

Важно

Если для классических
форм шизофрении не требуются специальные
комментарии, то крайне аморфными
представляются критерии недифференцированной
шизофрении; что же касается
постшизофренической депрессии, то
выделение ее в качестве самостоятельной
рубрики является вопросом в значительной
степени дискуссионным.

Исследования
закономерностей развития шизофрении,
проведенные на кафедре психиатрии
Центрального института усовершенствования
врачей1 и в Научном центре
психического здоровья РАМН под
руководством А. В. Снежневского,
показали обоснованность динамического
подхода к проблеме формообразования и
важность изучения зависимости между
типом течения болезни и его синдромальной
характеристикой на каждом этапе развития
заболевания.

1 В
настоящее время Российская медицинская
академия последипломного образования.

По
результатам этих исследований были
выделены 3 основные формы течения
шизофрении: непрерывнотекущая,
рекуррентная (периодическая) и
приступообразно-прогредиентная с разной
степенью прогредиентности (грубо-,
средне- и малопрогредиентная).

К
непрерывнотекущей шизофрении были
отнесены случаи заболевания с постепенным
поступательным развитием болезненного
процесса и четким разграничением его
клинических разновидностей по степени
прогредиентности — от вялого с нерезко
выраженными изменениями личности до
грубопрогредиентного с выраженностью
как позитивных, так и негативных
симптомов.

Вялотекущая шизофрения
отнесена к шизофрении непрерывнотекущей.
Но учитывая, что она имеет ряд клинических
особенностей и в вышеуказанном смысле
ее диагностика является менее определенной,
описание этой формы дается в разделе
«Особые формы шизофрении». Это нашло
отражение и в приведенной ниже
классификации.

Для
приступообразного течения, отличающего
рекуррентную, или периодическую,
шизофрению, характерно наличие фазности
в развитии болезни с возникновением
отчетливых приступов, что сближает эту
форму заболевания с маниакально-депрессивным
психозом, тем более что аффективные
расстройства занимают здесь значительное
место в картине приступов, а изменения
личности выражены нерезко.

Промежуточное
место между указанными типами течения
занимают случаи, когда при наличии
непрерывнотекущего болезненного
процесса с неврозоподобными, паранойяльными,
психопатоподобными расстройствами
отмечается появление приступов,
клиническая картина которых определяется
синдромами, сходными с приступами
рекуррентной шизофрении или с состояниями
иной психопатологической структуры,
свойственными при ступообразно-прогредиентной
шизофрении.

Приведенная
классификация форм течения шизофрении
отражает противоположные тенденции в
развитии болезненного процесса —
благоприятную с характерной
приступообразностью и неблагоприятную
со свойственной ей непрерывностью. Эти
две тенденции наиболее четко выражены
в типичных вариантах непрерывнотекущей
и периодической (рекуррентной) шизофрении,
но между ними существует множество
переходных вариантов, создающих континуум
течения болезни. Это необходимо учитывать
в клинической практике.

Совет

Здесь
мы приводим классификацию форм течения
шизофрении, ориентированную не только
на наиболее типичные варианты ее
проявлений, но на атипичные, особые
формы заболевания.

Классификация
форм шизофрении

Непрерывнотекущая

  • Злокачественная юношеская

Приступообразно-прогредиентная

Рекуррентная:

  • С разными видами приступов

Особые
формы

  • Атипичный затяжной пубертатный приступ

Основные
закономерности течения шизофрении,
отраженные в приведенной классификации,
представлены в общем виде на рис. 28.

Рис.
28. Основные типы течения шизофрении. I
— непрерывнотекущая различной
прогредиентности — от вялотекущей
(верхняя линия) до злокачественной
(нижняя линия); II — приступообразно-прогредиентная;
III — рекуррентная (периодическая).
Пунктирной линией обозначен условный
уровень нормы.

В
общей популяции больных шизофренией,
по данным Н. М. Жарикова (1972),
отдельные формы болезни распределяются
следующим образом: непрерывнотекущая
(в целом) — 56 %, приступообразная —
44 %.

Среди непрерывнотекущих форм
злокачественная составляет 6,5 %,
параноидная — 20,9 %, вялотекущая и
простая — 28,6 %; среди приступообразных
— приступообразно-прогредиентная —
24,9 %, рекуррентная — 19,1 %.

Приведенные
данные относятся главным образом к
шизофрении среднего возраста, так как
именно эта возрастная категория
преобладает в популяции больных. В
детском же и позднем возрасте соотношение
форм несколько иное.

Так, в детском
возрасте более часто встречаются
злокачественные формы (8— 12 %) и реже
рекуррентные (менее 5 % у детей и около
15 % у подростков). В контингенте же
больных пожилого возраста, напротив,
низка распространенность злокачественных
форм — 3,8 % [Гаврилова С. И.

, 1981],
а соотношение непрерывнотекущих и
приступообразных форм — 14 % и 86 %
соответственно [Штернберг Э. Я.,
1981]. Эти вопросы более подробно
рассматриваются в разделах, посвященных
детской и поздней шизофрении.

Поскольку
врачам и научным работникам в настоящее
время достаточно часто приходится
проводить диагностику шизофрении не
только по отечественной классификации,
но и по МКБ-10, мы решили дать соответствующие
сопоставление форм заболевания (табл.7)
по А. С. Тиганову, Г. П. Пантелеевой,
О. П. Вертоградовой и соавт. (1997). В
табл.

7 есть некоторые расхождения с
вышеприведенной классификацией. Они
обусловлены особенностями МКБ-10. В ней,
например, в числе основных форм нет
выделяемой в отечественной классификации
вялотекущей шизофрении, хотя такая
форма значилась в МКБ-9: рубрика 295.5
«Вялотекущая (малопрогредиентная,
латентная) шизофрения» в 5 вариантах.

Обратите внимание

В МКБ-10 вялотекущая шизофрения в
основном соответствует «Шизотипическому
расстройству» (F21), которое входит в
общую рубрику «Шизофрения, шизотипические
и бредовые расстройства» (F20—29). В
табл.7 среди форм приступообразно-прогредиентной
шизофрении оставлена ранее выделявшаяся
[Наджаров Р. А., 1983] шизоаффективная
шизофрения, поскольку в МКБ-10 ей
соответствует ряд выделяемых состояний
с учетом форм (типов) течения болезни.
В этом Руководстве шизоаффективная
шизофрения отнесена к шизоаффективным
психозам и рассматривается в главе
3 этого раздела. В Руководстве по
психиатрии под редакцией А. В. Снежневского
(1983) шизоаффективные психозы не выделялись.

Таблица
7. Шизофрения: сопоставление диагностических
критериев МКБ-10 и отечественной
классификации

Отечественная систематика форм течения шизофрении МКБ-10
диагностические рубрики Код
I. Непрерывнотекущая шизофрения 1. Шизофрения, непрерывное течение F20.x0
а) злокачественная кататонический вариант («люцидная» кататония, гебефреническая) а) кататоническая шизофрения гебефренная шизофрения F20.20+
F20.10
галлюцинаторно-бредовый вариант (юношеская параноидная) недифференцированная шизофрения с преобладанием параноидных расстройств F20.30+
F20.00
простая форма простая шизофрения F20.60
конечное состояние резидуальная шизофрения, непрерывная F20.50
б) параноидная (прогредиентная) б) параноидная шизофрения F20.00
паранойяльная шизофрения (паранойяльный этап) параноидная шизофрения, бредовое расстройство F20.00+
F22.0
бредовой вариант параноидная шизофрения, хроническое бредовое расстройство F20.00+
F22
галлюцинаторный вариант параноидная шизофрения, другие психотические расстройства (хронический галлюцинаторный психоз) F20.00+
F23
неполная ремиссия параноидная шизофрения, другие хронические бредовые расстройства, резидуальная шизофрения, неполная ремиссия F20.00+
F22.8+
F20.54
II. Приступообразно-прогредиентная (шубообразная) шизофрения II. Шизофрения, течение эпизодическое с нарастающим дефектом F20.x1
а) злокачественная с преобладанием кататонических расстройств (в том числе «люцидный» и гебефренический варианты) а) кататоническая (гебефренная) шизофрения F20.21+
F20.11
с преобладанием параноидных расстройств параноидная шизофрения F20.01
с полиморфными проявлениями (аффективно-кататоно-галлюцинаторно-бредовыми) шизофрения недифференцированная F20.31
б) параноидная (прогредиентная) б) параноидная шизофрения F20.02
бредовой вариант параноидная шизофрения, другие острые бредовые психотические расстройства F20.02+
F23.3
галлюцинаторный вариант ремиссия параноидная шизофрения, другие острые психотические расстройства параноидная шизофрения, эпизодическое течение со стабильным дефектом, с неполной ремиссией F20.02+
F23.8+
F20.02+
F20.04
в) шизоаффективная в) шизофрения, эпизодический тип течения со стабильным дефектом. Шизоаффективное расстройство F20.x2+
F25
депрессивно-бредовой (депрессивно-кататонический) приступ шизоаффективное расстройство, депрессивный тип, шизофрения с эпизодическим течением, со стабильным дефектом, острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении F20.x2(F20.22)+
F25.1+
F23.1
маниакально-бредовой (маниакально-кататонический) приступ шизоаффективное расстройство, маниакальный тип, шизофрения с эпизодическим течением и со стабильным дефектом, острое полиморфное, психотическое расстройство с симптомами шизофрении F20.x2(F20.22)+
F25.0+
F23.1
тимопатическая ремиссия (с «нажитой» циклотимией) шизофрения, неполная ремиссия, постшизофреническая депрессия, циклотимия F20.44+
F34.0
III. Рекуррентная шизофрения III. Шизофрения, течение эпизодическое ремиттирующее F20.x3
онейроидно-кататонический приступ шизофрения кататоническая, острое полиморфное психотическое расстройство без симптомов шизофрении F20.23+
F23.0
острый чувственный бред (интерметаморфоза, острый фантастический бред) шизофрения, острое полиморфное психотическое расстройство без симптомов шизофрении F20.x3+
F23.0
острое бредовое состояние по типу острого галлюциноза и острого синдрома Кандинского-Клерамбо шизофрения, острое психотическое состояние с симптомами шизофрении F20.x3+
F23.1
острый параноид шизофрения, другие острые, преимущественно бредовые, психотические расстройства F20.x3+
F23.3
циркулярная шизофрения шизофрения, другой маниакальный эпизод (другие депрессивные эпизоды атипичная депрессия) F20.x3+
F30.8
(или F32.8)
ремиссия без продуктивных расстройств шизофрения, полная ремиссия F20.x3+
F20.x5

Источник: https://StudFiles.net/preview/3832762/page:4/

Разновидности шизофрении: классификация видов и форм шизофрении

Диагноз «шизофрения» звучит пугающе. Особенно если человек уже имел возможность столкнуться с проявлениями заболевания. Пугает и прогноз течения. Ведь шизофрения относится к неизлечимым состояниям.

В то же время, мало кто представляет, что симптомы болезни, как и ее виды — бывают разными. В зависимости от формы шизофрении выбирается тактика лечения.

И при правильном своевременном вмешательстве есть возможность перевести заболевание в состояние стойкой ремиссии, когда человек продолжает жить обычной жизнью.

Шизофрения относится к эндогенным заболеваниям, при которых человек не способен адекватно воспринимать действительность.

 По статистике, каждый сотый житель земли имеет то или иное расстройство шизофренического спектра. Болезнь чаще всего имеет определенную наследственную обусловленность и проявляется в возрасте 20-34 лет. Врожденная шизофрения встречается редко.

Первые ее признаки можно наблюдать после достижения семи лет. В отдельных случаях заболевание можно диагностировать даже у двух – трехлетних малышей.

Классификация шизофрении

В разных странах принято по-разному классифицировать заболевание. Единого реестра не существует. Отечественными психиатрическими школами проводится классификация шизофрении на классические и дополнительные формы:

  • Кататоническую — при сохранении ясного сознания наблюдаются двигательные нарушения: заторможенность, ступор, повышенная активность, импульсные поступки, включая агрессивные. У больного не наблюдается галлюцинаций. Он прекрасно слышит, когда к нему обращаются другие люди, и воспринимает их речь. Нарушена волевая сфера: человек не способен справляться с движениями. Причем в период ремиссии он четко может вспомнить, что происходило и даже восстановить хронологию поступков.
  • Гебефреническую — неблагоприятная по течению форма, ее симптомы проявляются еще в раннем подростковом возрасте. Характеризуется нарушениями эмоционально-волевой сферы. Больной ведет себя неуместно, дурашливо, неадекватно. Приступы веселья сменяются эмоциональной холодностью, безучастностью. Со временем признаки только усугубляются, и человек выпадает из социальной жизни.
  • Параноидальную — сопровождается бредовыми идеями и галлюцинациями. Является одним из самых распространенных типов патологии. У таких больных появляются навязчивые идеи, что им хотят навредить. Характерна и мания величия. Их эмоциональная сфера нарушена не сильно. Сохраняется хорошая память. Огромную часть своего времени пациент тратит на то, чтобы придумать идеи своей защиты от мнимой опасности. Это хроническая патология, при ее своевременной коррекции есть все шансы вести обычную жизнь.
  • Резидуальную — это остаточная шизофрения, хроническое течение болезни, при которой у пациента сохраняются негативные симптомы: апатия, депрессия, снижение двигательной активности и (или) речи.
Читайте также:  Помощь при аутизме: как быть родителями аутиста, отзывы

Также принято выделять другие формы шизофрении. К ним относятся:

  • Простая — негативные симптомы появляются постепенно на протяжении длительного периода. И если для заболевания не характерны галлюцинации и бред, которые относятся к острым состояниям, то спустя длительное время появляется стойкое снижение двигательной и эмоциональной активности. Пациент становится асоциальным.
  • Постшизофреническая депрессия — вследствие психотического эпизода у больного развиваются депрессивные симптомы, и длительное время наблюдаются выраженные переживания.
  • Недифференцированная шизофрения — не соответствует диагностическим критериям какой-то одной формы болезни по МКБ-10, хотя имеет характерные симптомы шизофренического расстройства.

Разные виды шизофрении часто трудно диагностировать, их критерии не всегда достаточно четкие.

Иногда отдельные типы сложно выявить в связи с малым сроком наблюдения за пациентом или началом заболевания в раннем возрасте. Поэтому психиатр может поставить диагноз шизофрения неуточненная.

А спустя определенное время более верная диагностика становится возможной, и недифференцированная шизофрения заменяется более точным диагнозом.

Многообразие шизофренического спектра

Несмотря на то, что обычно выделяют несколько основных и наиболее типичных видов заболевания, в МКБ-10 можно найти около 50 различных диагнозов. Их многообразие объясняется тем, что понятие шизофрении имеет очень широкие границы.

А чуть ли не каждый отдельный случай расстройства отличается индивидуальными проявлениями или атипичным характером течения.

Если недифференцированная шизофрения отличается полиморфизмом симптомов (сочетанием критериев разных форм), то атипичная болезнь диагностируется тогда, когда общая картина шизофрении – налицо, но симптомы не соответствуют критериям ни одного из выделенных видов расстройства.

Характер проявления заболевания зависит и от возраста начала манифестации. Детские формы часто имеют атипичную клиническую картину, поэтому в МКБ-10 их выделяют в отдельную категорию. Если шизофрения начинается в детском или подростковом возрасте, ее особенностями выступают проявления гебефрении и злокачественный тип течения.

Важно

Первый психоз в позднем возрасте часто путают со старческой деменцией, вызванной нейродегенеративными заболеваниями. Вообще, начало болезни в старческом возрасте – большая редкость. Ее особенностью является паранояльная или ипохондрическая клиническая картина.

Чаще старческая форма шизофрении – это рецидив после многолетней ремиссии, а начало заболевания просто не было замечено.

Отдельно стоит обратить внимание на такой вид расстройства, как сенестопатическая шизофрения. Ее развитие происходит очень медленно и обычно в зрелом возрасте. Симптомы ограничиваются тягостными ощущениями в различных частях и органах тела, шизофренический дефект выражен слабо.

Типы течения шизофрении

Еще в конце XIX века шизофрению выделяли в отдельное заболевание, ее называли “ранним слабоумием”. Но только в 1908 году психиатр Ойган Блейлер описал центральный симптом расстройства — расщепление психики, и ввел современное название. До сих пор шизофрению иногда называют болезнью Блейлера.

Исследования показали, что определенные виды шизофрении могут развиваться по-разному, их течение бывает:

  • Непрерывно-текущим — сюда относятся патологии, при которых развитие идет поступательно. Можно четко разграничить их клинические проявления: от момента, когда нет выраженного изменения личности, до появления негативных симптомов.
  • Приступообразным — течение характеризуется наличием фаз с приступами, между которыми у человека наблюдается ремиссия без остаточных негативных симптомов.
  • Приступообразно-прогредиентным — характеризуется наличием чередующихся острых фаз, на фоне постепенно нарастающего дефекта личности. Это наиболее злокачественный тип течения.

Вялотекущая и неврозоподобная шизофрения

Для этой разновидности расстройства характерны невыраженные клинические проявления и очень медленное их развитие. Причем симптомы никогда не проявляются в крайней степени. Такой формой шизофрении страдает ничтожно малое количество от всех заболевших — менее 0.5%. Установить точное время начала заболевания не удается.

На протяжении многих лет меняется поведение человека: он становится более замкнутым, эмоционально однообразным; появляются небольшие отклонения, их нередко относят к индивидуальным чудачествам; сужается круг его интересов. Характерна и паническая картина: появление страхов, фобий, беспокойства, часто развивается небольшая депрессия.

Бред и галлюцинации возникают эпизодически и слабо выражено.

Вялотекущая патология может проявляться в следующих формах:

  • Психопатоподобная — человек теряет свое «я». Ему кажется, что в зеркале отражается чужая личность. Его действия и поступки ассоциируются с копированием других людей. Эмоции «каменеют». Иногда возникают истерические припадки. Возможны галлюцинации. Все это сопровождается бурной фантазией, которая приводит к необъяснимым поступкам. Нарастает асоциальность и «погружение в себя».
  • Неврозоподобная — проявляется типичная паническая симптоматика с различными страхами и фобиями, вплоть до навязчивых состояний. В отличие от обычного невроза, который имеет схожие диагностические критерии, при данном типе шизофрении фобии носят утрированный характер и приводят к изменению обычного течения жизни.

Главным отличием обычного невроза от вялотекущей шизофрении является то, что при невротическом состоянии любые действия человека не являются абсурдными и выглядят вполне объяснимыми.

 Псевдоневротическая шизофрения сопровождается деперсонализацией, бредовыми идеями. Но в самом начале развития болезни очень трудно выявить ее четкие критерии.

Иногда требуется длительное наблюдение специалистом, который подтвердит, что конкретные признаки — это классическая псевдоневротическая болезнь.

Резидуальная шизофрения

Остаточная форма патологии возникает после года удачного лечения состояния психоза. Срок устанавливается условным, так как симптоматика может проявляться спустя девять-четырнадцать месяцев.

Резидуальная шизофрения характеризуется следующими симптомами:

  • безразличием и безволием;
  • безинициативностью;
  • каменной мимикой;
  • заторможенностью;
  • асоциальностью;
  • утратой желания ухаживать за собой. Пациент отказывается от гигиенических процедур, пищи.

При данной форме патологии нет признаков слабоумия, депрессии. Галлюцинации и бред проявляются редко. По большому счету, резидуальная форма болезни не беспокоит пациента. Он к ней безразличен. Зато его близкие люди страдают от последствий.

Для лечения используются методы психотерапии и социальной реабилитации. Хороший результат дает медикаментозная терапия в сочетании с сеансами индивидуальной или групповой психотерапии.

Фебрильная шизофрения

Фебрильная шизофрения (гипертоксическая) относится к особым типам заболевания. Первым ее симптомом становится резкое повышение температуры тела. Сопровождается процесс кататонией: пациент принимает статическую позу, а в голове у него возникают различные чередующиеся картинки.

Для фебрильной шизофрении характерно периодическое или приступообразно-прогредиентное течение заболевания. Если в начале приступа пациент еще воспринимает действительность, то дальше погружается в свой мир. На фоне ступора и отказа от пищи возникают яркие бредовые фантазии.

Кататонический синдром может сменяться агрессией и повышенным возбуждением.

У пациента наблюдаются все признаки лихорадочного состояния, но в повышении температуры тела виноваты не вирусы и бактерии, а психосоматика. Общее физическое состояние не нарушено. Исключение составляет аментивное возбуждение, при котором меняется цвет кожи, появляются гематомы, пузырчатые язвы. Лихорадка может длиться до двух недель.

Болезнь характерна для молодого возраста. Женщины ей страдают чаще мужчин. Наиболее ярким бывает первый приступ. Каждый последующий может протекать уже слабее. Лечение возможно только в условиях стационара.

Мозаичная психопатия и шизофрения

При мозаичной психопатии у человека возникает ряд симптомов, которые утруждают его нахождение в социуме. Периодически преобладают то одни, то другие психопатические расстройства, что утруждает постановку точного диагноза.

Мозаичная психопатия может иметь такие признаки:

  • различные формы зависимости (алкогольная, наркотическая, игровая);
  • повышенная вспыльчивость и инициативность — человеку кажется, что его права и интересы постоянно ущемляются. Ярким примером могут стать личности, которые постоянно пишут жалобы во все инстанции по поводу и без;
  • появление сверх ценных идей.

Если имеет место сочетание нескольких критериев, которые противоположны по психопатическим типам, то у врача есть все основания предполагать, что у пациента, возможно, начинается шизофрения. Главная цель — не допустить развитие заболевания, при котором становится невозможным нахождение человека в обществе.

Понятие социальной шизофрении

Этот диагноз относится к новым, поскольку порожден условиями современного общества. Социальная шизофрения носит характер настоящей эпидемии. Только возбудитель заболевания – не вирус, не грибок и не бактерия. Виновник — человеческий язык.

Еще советский физиолог Павлов доказал, что человеческая речь способна менять отношение к реалиям. В современных условиях можно провести аналогию с компьютерными вирусами, где носителем информации является наш мозг, а вирусом — информация, которая доносится извне так, чтобы породить идеи и отключить критическое мышление.

Социальная шизофрения способна захватить огромное количество населения. Ярким примером является гитлеровская Германия. Когда идея Адольфа Гитлера о превосходстве арийской расы захватила миллионы и привела к огромным человеческим жертвам. Критическое мышление индивидуума отключается.

Он воспринимает идею как истину. Причем характерно, что в толпе, массовых собраниях достичь такого эффекта гораздо проще. И не всегда тот, кто продуцирует идею, сам болен. Ведь провозглашать идеи другим не означает самому верить в их правоту.

Тут важно сочетание двух аспектов: слепой веры в идею и неспособности критически самостоятельно анализировать. К сожалению, сегодня нет лечения от такой формы шизофрении. Ведь постоянно будут находиться те, кому выгодно больное общество, которым можно управлять беспрекословно.

Опасность в том, что рано или поздно это всегда приводит к огромным социальным катастрофам.

Источник: https://vseostresse.ru/shizofreniya/vidy-shizofrenii.html

Виды шизофрении: таблица форм, разновидностей и типов, классификация симптомов

x

Check Also

Гемоглобин – это железосодержащий белок крови сложной структуры, выступающий пигментом эритроцитов (благодаря ему кровь имеет характерный красный цвет). Главная его функция – транспортировка кислорода и углекислого газа между тканями и …

Артрит. Как снять болевой синдром (рецепты народной медицины) Самой распространенной причиной возникновения болей в ногах можно назвать болезни суставов. Чаще всего это обменный артрит. Артрит развивается исподволь, и в самом …

Читайте также:  Проявление и определение шизофрении: как начинается, в каком возрасте проявляется

Ничто так не умиротворяет и не радует родителей, как хорошее состояние здоровья собственного ребенка. Когда малыш здоров, и его ничто не беспокоит — родители чувствуют себя превосходно. Но если у …

Совет

Себорейный дерматит – хроническое заболевание кожи, локализующееся в местах скопления сальных желез. Широко распространенный недуг доставляет массу неудобств: зуд в пораженных местах, покраснение, раздражение и шелушение кожных покровов. В случае …

Язва желудка – хроническое заболевание, характеризующееся локальным повреждением слизистой оболочки желудка. Заболевание относится к рецидивирующим типам, в ходе болезни чередуются периоды ремиссии и обострений. Залеченная язва оставляет рубец – шрам …

Полипы в кишечнике — лечение народными средствами, причины, симптомы, виды Точной причины, почему появляются полипы в кишечнике человека до сих пор не выявлено. Возможно, тут виной сразу множество причин и …

КАК ПРАВИЛЬНО ВЫБРАТЬ ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ МАТРАС Рекомендации врача-остеопата Дмитрия Борисовича Симкина. Сперва нужно определиться, что такое «ортопедический матрас». В моем понимании, это матрас, наиболее дружественный по отношению к вашему позвоночнику и …

Причины повышенной СОЭ в крови у ребенка и взрослого Медицина не стоит на месте – каждый день появляются и внедряются новые диагностические приемы, позволяющие выявить причины изменений, происходящих в человеческом …

Как вылечить кашель народными средствами в домашних условиях Лечение кашля народными средствами у детей и взрослых очень эффективно. Быстро избавиться от кашля и насморка в домашних условиях помогут проверенные рецепты, …

Корвалол – очень популярное средство, применяемое при лечении различных нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, которые развиваются из-за потрясений и стрессов. Это лекарство, несмотря на свою эффективность, запрещено в США, Норвегии, …

Отеки ног, рук и отеки под глазами. Как избавиться и лечение отеков народными средствами С отеками, так или иначе, сталкивается каждый человек, и особенно это касается женщин. Конечно, отеки могут …

Обратите внимание

Причины мешков, отеков под глазами, как избавиться от отеков Отеки под глазами представляют собой распространенную проблему, особенно для женщин, хотя и мужчины страдают от отеков, но предают этому малое значение. …

Антибиотики при кашле у детей: критерии выбора, препараты и дозировки Кашель – это безусловный рефлекс, который служит для очищения дыхательный путей, ликвидации помех для свободного прохождения воздуха в органах дыхания. …

Ингаляции при кашле взрослым и детям — показания и противопоказания, правила проведения. Травы, эфирные масла и лекарственные препараты для ингаляции при кашле Ингаляции при кашле – классификация, общая характеристика, показания …

Хруст в коленном суставе — что делать, к какому врачу обратиться Здравствуйте дорогие читатели. Во время движения, при стремлении сесть или встать, может слышаться хруст в области суставов. Многие не …

В горле першит. Горло болит. Это заболевание периодически поражает всех от мала до велика. Эти болезненные ощущения могут пройти и сами по себе. Вылечить болезненные ощущения можно с помощью медикаментозных …

Первые холода приносят за собой не только теплую одежду, закрытую обувь, но и простудные заболевания, грипп и другие инфекционные проблемы. Сырая погода всегда отличалась повышенным риском распространения вирусных инфекций, уберечься …

Как быстро снизить уровень холестерина в крови. Продукты и травы. Наступила весна, у нас так тепло, светит солнце, ветер правда еще холодный. В целом погода прекрасная и настроение тоже. Люблю …

Источник: http://rk-ekvator.ru/lechenie-boleznej/vidy-shizofrenii-tablica-form-raznovidnostej-i-tipov-klassifikaciya-simptomov

Какие виды и типы шизофрении существуют

Эндогенное заболевание, при котором действительность воспринимается неадекватно, называется шизофренией (код по МКБ-10 F20).

Классификация делит шизофрению на классические типы: параноидальную, гебефреническую, кататоническую, резидуальную.

Выделяются также и другие формы – простая, постшизофреническая депрессия, недеференцированная шизофрения, но обычно речь идет о четырех основных разновидностях заболевания.

Важно

У каждого вида шизофрении есть определенные признаки и симптомы, которые отличают один тип заболевания от другого. Также разные подтипы болезни могут иметь разное течение и разный прогноз для больного.

Врач-психотерапевт высшей категории, кандидат медицинских наук Галущак Александр Васильевич рассказывает о видах и стадиях шизофрении, особенностях протекания болезни

Параноидальная (параноидная) шизофрения

Согласно данным статистики, параноидальная шизофрения (шифр по МКБ 10 — F20.0) – самый распространенный тип болезни.

В клинической картине заболевания отмечаются многие разновидности бреда. Больному может казаться, что им манипулируют пришельцы или высшие силы, он может ощущать себя всемогущим и готовым управлять такими глобальными процессами как движение планет, изменение климата.

При этом человек постоянно находится в тревоге, ему кажется, что вокруг него раздаются звуки или голоса. Он может слышать диалоги, приказы, угрозы, звуки приближающейся опасности (шум урагана, жужжание пчел, стук колес). Его ощущения и переживания для него так же реальны, как для здорового человека окружающим мир.

Этот вид болезни относится к злокачественному, он может протекать и периодически (шизофрения циркулярная), и непрерывно, без явных признаков улучшения состояния.

Гебефреническая шизофрения

Шифром 20.1 (таблица МКБ 10) обозначен гебефренический тип шизофрении. Статистические исследования показывают, что этой форме болезни больше подвержена мужская половина человечества.

Клинические формы данного вида шизофрении выражаются в противоречивости эмоций, потребностей и желаний. Например, больной может одновременно причинять боль и испытывать жалость – то есть, одновременно хочет выполнить противоположные действия, одновременно ощущает противоположные эмоции.

Шизофрения ядерная (гебефреническая) – тяжелая форма шизофрении. Зачастую она начинается очень рано, еще в юношеском возрасте. Сначала у подростков наблюдается неадекватное поведение, при котором они дурачатся, строят гримасы, много шутят. Через некоторое время мышление становится бессвязным, ускоряется темп речи, шутки становятся нелепыми или даже жестокими.

Совет

Поскольку заболевание проявляется довольно рано, его бывает тяжело вовремя заметить, потому, что даже здоровым подросткам свойственно шутить, дурачиться и вести себя несколько необычно.

Еще одна опасность данной формы шизофрении в том, что она зачастую протекает непрерывно, быстро прогрессирует и приводит к слабоумию.

Кататоническая шизофрения

Вышеописанные виды шизофрении проявляются, как правило, неадекватным поведением. При кататонической форме заболевания к поведенческим странностям добавляются и двигательные расстройства. Например, больной вдруг впадает в обездвиженное состояние и находится в нем достаточное длительное время (несколько часов или даже дней). При этом его поза остается крайне неудобной и неестественной.

Интересно, что пребывая в неподвижности, больной также испытывает галлюцинации, страдает от бреда и навязчивых мыслей. Из-за своего состояния он не может нормально принимать пищу, контакт с ним невозможен и даже отправление естественных надобностей происходит спонтанно, поскольку человек не выходит из ступора даже для того, чтобы сходить в туалет.

Важно знать, что состояние обездвиженности может резко смениться повышенным возбуждением, во время которого больной может вести себя агрессивно по отношению к окружающим и к самому себе.

Ступор и двигательное возбуждение являются основными проявлениями кататонической шизофрении (F20.2 по МКБ 10).

Наряду с этим, существуют и другие симптомы: больной может бездумно повторять чьи-либо движения или слова, автоматически выполнять указания или наоборот полностью отказаться от общения.

Социально опасные шизофреники, страдающие кататонической формой болезни, как правило, содержатся в стационаре.

Остаточная (резидуальная) шизофрения

Резидуальная шизофрения имеет хроническую форму и обычно развивается после перенесенного психоза.

Выражается в том, что больной может совершать неординарные поступки – прекратить мыться, начать собирать мусор, вести разговор с самим собой. Его мышление становится непонятным для окружающих, речь богата сложными формулировками или наоборот, может стать односложной. Часто к больному приходят нереальные для воплощения идеи, которые ему самому кажутся вполне осуществимыми.

Другие формы шизофрении

Простая шизофрения вопреки названию таковой не является. У нее нет ярко выраженных симптомов (бреда, галлюцинаций), поэтому ее трудно диагностировать.

Данный тип заболевания считается самым сложным для распознавания, поскольку симптомы болезни нарастают медленно, очень напоминают обычные расстройства личности, которые могут быть вариантом нормы.

Распознать что это — черты характера или критерии шизофрении — сможет только опытный врач-психиатр.

Обратите внимание

При данной форме заболевания пациент постепенно теряет интерес ко всему окружающему, погружаясь в собственный мир. Его перестают интересовать привычные дела, работа, хобби.

Наблюдается эмоциональное обеднение, даже некоторая «тупость». Характерные для шизофрении симптомы в виде бреда, галлюцинаций и т.д.

появляются уже на поздних стадиях болезни, причем, иногда они могут быть очень слабо выраженными.

Постшизофреническая депрессия развивается после перенесенного психоза. Больной при этом находится длительное время в подавленном настроении, ему свойственно чувство вины, переживания по поводу утраты нормальной жизни, здоровья. Могут отмечаться и суицидальные мысли.

Диагноз «недифференцированная шизофрения» ставится в случае невозможности отнести симптомы к какому-либо типу шизофрении, представленному в справочнике МКБ-10.

Дополнительная информация: в интернете часто встречается такой термин как «социальная шизофрения». Данное явление никак не относится ни к типам заболевания, ни к самой болезни, да и к психиатрии вообще.

Этим термином зачастую обозначается сугубо социальная проблема – когда человек всерьез зацикливается на каких-то идеях, становится ими как бы «одержим».

Важно

Чаще всего такому поведению подвержены невротики, люди с повышенной тревожностью, но стоит запомнить, что социальная шизофрения – это не болезнь, и лечить ее бесполезно.

Тяжелые формы шизофрении в большинстве случаев полностью не излечиваются, имеют хроническую форму, сопровождаются постепенным ухудшением состояния и приводят к инвалидности. Но в большинстве случаев благодаря современным препаратам можно сгладить симптомы и предотвратить рецидивы.

Вывод

Итак, независимо от того, врожденная или приобретенная болезнь — шизофрения, ею страдает достаточно много людей. Различные типы течения шизофрении требуют индивидуального подхода к лечению, при этом терапия почти всегда бывает долгой, иногда – пожизненной.

В настоящее время открыто огромное количество центров, оказывающих помощь больным, а так же разработаны общественные программы, направленные на то, чтобы поддержать людей, страдающих психическими расстройствами. Поэтому важно вовремя обратиться за медицинской помощью, чтобы не упустить драгоценное время и не дать болезни перейти в злокачественную и хроническую форму.

Источник: https://psihodoc.ru/shizofreniya/vidy.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector